ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в со­ответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследо­ваний и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и ан­тисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает не­обходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную доку­ментацию кабинета: журналы учета анализов, наркотических ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедур­ного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

III. Права.

Медсестра процедурного кабинета имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную меди­цинскую помощь больным в отделении.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

108

3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асеп­тики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол­нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра­вилами внутреннего трудового распорядка больницы.

ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО МЕСТА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ

1. ПРОВЕДЕНИЕ ТЕКУЩЕЙ УБОРКИ процедурного кабинета КАЖДОЕ УТРО. в КОНЦЕ СМЕНЫ и в КОНЦЕ рабочего дня.

ПОМНИТЕ!

Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован ("ПРО­ЦЕДУРНАЯ"), чистая уборочная ветошь хранится в течение дня в дез. растворе только 6 часов, затем раствор выливается и готовится новый

раствор и в него опять кладется ветошь

В конце дня она стирается, высушивается и хранится в чистой

емкости до утра.

В процедурном кабинете НЕЛЬЗЯ хранить ни уборочный инвен­тарь, ни одежду медсестры, предназначенную для проведения уборки. Все это должно храниться в другом помещении в отдельном закрытом

шкафчике.

2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, СМЕНА СПЕЦ. ОДЕЖДЫ.

ПОМНИТЕ'. Медсестра процедурного кабинета должна работать в:

- хирургическом халате,

- колпаке,

- кожаной обуви,

- маске,

- ПЕРЧАТКАХ,

-очках.

При необходимости - в фартуке и нарукавниках!

3. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ КАБИНЕТА К РАБОТЕ:

- наличие емкостей с дез. средствами для ПРОМЫВАНИЯ шпри­цев, игл и т.д.; для ЗАМАЧИВАНИЯ шприцев, игл, резины, использо­ванного материала и др. инструментария, ветоши;

- наличие емкостей с чистой ветошью;

109

- наличие емкости для транспортировки крови в лабораторию стационара (поликлиники);

- наличие стерильных биксов:

а) их количество,

б) предназначение для перчаток, шприцев, салфеток и т. д.,

в) их ГЕРМЕТИЧНОСТЬ,

г) наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию,

д) медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху ИНДИ­КАТОР стерильности (если он НЕ поменял цвет, закрывает и отправля­ет бикс на повторную стерилизацию, если же ИНДИКАТОР изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в ТЕЧЕНИЕ суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит ДАТУ ВСКРЫТИЯ и СВОЮ ПОДПИСЬ.

4. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ РАБОЧЕГО СТОЛА. На нем должны быть:

- набор противошоковых средств? одноразовым шприцем;

- набор "АНТИСПИД" на слизистые и кожу;

- емкость для корнцанга (пинцета, ножниц) с одним из растворов:

а) 1 % раствор хлорамина,

б) 6% перекись водорода,

в) 0,2% раствор хлоргексидина,

г) йодонат (йодопирон) или СУХАЯ СТЕРИЛЬНАЯ емкость. Срок годности для работы с ней 3 часа, затем емкость меняется. С раство­ром - 6 часов;

- емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять ОДИН РАЗ В ТРИ ДНЯ). Для экономии в ем­кость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 сутки;

ПОМНИТЕ!

96% спирт обладает МЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ БАКТЕРИЦИДНЫМ действием, чем 70%, так как в нем превалируют ДУБЯЩИЕ свойства!

- штатив с пробирками (пробирки с пробочками);

- жгут для работы на вене;

- клеенчатый валик;

-ПЛАСТИПАТ;

- лейкопластырь;

- стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств;

- одноразовые капельные системы, системы для кровопускания, одноразовые шприцы и др.;

- наборы лекарственных средств: в ампулах, флаконах.

110

5. ПРОВЕРКА НАЛИЧИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СООТ­ВЕТСТВИИ ЖУРНАЛУ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ, ИХ:

- герметичность,

- срок годности,

- название,

- доза и % концентрации,

- признаки непригодности (помутнение раствора, выпадение

осадка и др.).

ПОМНИТЕ! Для лекарственных средств, изготовленных в аптеках больниц,

дополнительно проверяют:

- дату изготовления раствора,

- фамилию сотрудника, приготовившего раствор,

- соответствие цвета маркировки способу применения (СТЕ­РИЛЬНЫЕ растворы имеют ГОЛУБУЮ маркировку).

6. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДСЕСТРЫ процедур­ного кабинета и их обработка для дальнейшей работы со:

- стерильным материалом, инструментом,

- стерильным столом, лотком,

- стерильными шприцами одноразового и многоразового исполь­зования, а также капельными системами переливания.

Дез. обработка рук медсестры проводится с ЦЕЛЬЮ ОБЕЗЗА­РАЖИВАНИЯ и СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ при работе со СТЕ­РИЛЬНЫМ материалом.

 

 

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК

I. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК:

- 70%-80% этиловый спирт,

- 2,5% водный раствор гибитана,

- 0,5%-1% раствор хлорамина.

II. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК:

- первому? (рецептура С-4) - обработать 1 минуту, после гигие­нического мытья рук высушите их СТЕРИЛЬНЫМ полотенцем, затем обработайте 1 минуту в тазу с рабочим раствором первомура (в 3-5 л раствора МОГУТ помыть руки не более 15 человек);

- хлоргекседин биглюконат 0,5% раствор в 70% спирте, тампо­ном обработайте руки в течение 2-3 минут,

- октениман или октенмдерм - мыть руки в течение 2 мин., вы­сушить, налить 3-5 мл (на каждую руку) и втирать в течение 5 минут;

ПОМНИТЕ!

Кожу необходимо поддерживать во влажном состоянии, если ру­ки высохли, смочите их еще раз раствором;

- сагросепт- вымыть, высушить руки, нанести по 3 мл на каждую руку и втирать по 2 минуты с помощью стерильных салфеток (щеток) в ногтевые ложа и в течение 1 минуты в кожные складки, затем еще вте­реть по 2 мл;

- ПАВ (поверхностно-активные вещества, то есть вещества, кото­рые не обладают вирулентным действием);

- 0,5% слиртовый или 1% водный раствор хлоргекседина биглю-коната - после гигиенического мытья рук, высушивания он втирается в течение 3 минут.

Это не исключает применения других средств, которые рекомен­дованы госэпид надзором.

После данных способов обработки рук медицинская сестра мо­жет участвовать как в малых операционных вмешательствах, так и в больших.

В процедурном кабинете должен быть график ГЕНЕРАЛЬНЫХ уборок кабинета.

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА КАБИНЕТА должна проводиться НЕ РЕЖЕ 1 раза в НЕДЕЛЮ.

ЗАПОМНИТЕ!

ВЕТОШЬ ДЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИ­НЕТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО СТЕРИЛЬНАЯ. Для стерилизации ве­тоши в процедурном кабинете выделяют СПЕЦИАЛЬНЫЙ БИКС.

ВЕТОШЬ ДОЛЖНА ПРОЙТИ ВСЕ ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИ-ОННОЙ ОЧИСТКИ.

В процедурном кабинете необходимо иметь 3 ведра:

- для окон,

- для стен,

- для пола.

В 4-м ведре производится полоскание и замачивание ветоши не менее, чем на час.

ЗАПОМНИТЕ!

Стены процедурного кабинета моются ТОЛЬКО СВЕРХУ ВНИЗ, по ЧАСОВОЙ СТРЕЛКЕ.

Воду необходимо брать из расчета 1 ведро на 20 кв. м.

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОВОДИТСЯ 5% раствором хлорами­на, а ТЕКУЩАЯ - 3% раствором.

ПОМНИТЕ!

Через час дез. раствор СМЫВАЕТСЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ и опять включается БАКТЕРИЦИДНАЯ лампа, но уже на 30 минут.

112

Бактерицидные лампы включаются как после ТЕКУЩЕЙ, так и после ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРОК. Лампы устанавливают над рабочим столом медсестры и с наружной стороны у входа в процедурный каби­нет, из расчета по кубатуре помещения.

ВНИМАНИЕ!

ШВАБРА ДЛЯ УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА НЕ ДОЛЖ­НА ИМЕТЬ ЩЕТИНУ. ПРОИЗВОДИТСЯ ТОЛЬКО ВЛАЖНАЯ УБОРКА,

применение веников исключается.

Рекомендуется в отделениях стационаров и поликлиник иметь

ДВА процедурных кабинета:

- для внутрикожных, подкожных, внутримышечных инъекций,

- для внутривенных и внутривеннокапельных манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета ОБЯЗАНА СТРОГО соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.

ЗАПОМНИТЕ! ЗАРАЖАЮЩАЯ ДОЗА для ГЕПАТИТА 10^е мл, то есть СКРЫТАЯ

КРОВЬ! Именно поэтому медицинская сестра ОБЯЗАНА ОБРАБАТЫ­ВАТЬ РАБОЧЕЕ МЕСТО (КУШЕТКУ, СТОЛ и др.) после КАЖДОГО ПА­ЦИЕНТА! НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ В РАБОТЕ все правила АСЕП­ТИКИ и АНТИСЕПТИКИ, а также меры по профилактике собственного заражения, чтобы НЕ СТАТЬ источником заболевания для пациентов, родных, знакомых.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.

Цель: соблюдение правил АСЕПТИКИ и АНТИСЕПТИКИ. Показания: профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ).

ПРИГОТОВЬТЕ:

- одноразовое мыло или кусочки хозяйственного,

- чистое полотенце, лучше одноразовое. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Откройте кран (обычный кран, без локтевого вентиля), сме­шайте горячую и холодную воду до "терпимой" температуры.

2. Смочите руки под струёй воды, ТЩАТЕЛЬНО и ОБИЛЬНО НА­МЫЛЬТЕ РУКИ, ХОРОШО ПРОМОЙТЕ И СМОЙТЕ.

3. Затем снова намыльте руки и ими намыльте оба вентиля кра­на, смойте мыло с рук.

4. Опять намыльте ТЩАТЕЛЬНО руки, промойте их под проточ­ной водой и СМОЙТЕ МЫЛО с ОБОИХ ВЕНТИЛЕЙ.

5. Ополосните руки проточной водой и завинтите оба вентиля, высушите руки чистым полотенцем.

113

6. Чтобы дезинфицировать РУКИ, медсестра из СТЕРИЛЬНОГО БИКСА (предварительно проверив дату стерилизации, герметичность, подпись медсестры, проводившей стерилизацию, и ИНДИКАТОР сте­рилизации в биксе):

- стерильным корнцангом (пинцетом) берет стерильные марле­вые салфетки (шарики).

- обрабатывает последовательно КАЖДУЮ руку, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

- сгибает руки в локтевых суставах и не опускает их НИЖЕ ПОЯ­СА до окончания манипуляции.

ЗАПОМНИТЕ!

ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ВЫПОЛНЯЕТ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ!

7. СТЕРИЛЬНЫЙ лоток прикройте СТЕРИЛЬНОЙ салфеткой и в таком виде доставьте в палату к пациенту.

8. Вымойте руки (см. раздел "Обработка рук медсестры проце­дурного кабинета*), высушите чистым полотенцем, наденьте СТЕ­РИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.             '

ВНИМАНИЕ!

Пункты 7-8 лучше выполнять в палате. Дальнейшие действия см. в разделе "КРОВОПУСКАНИЕ многоразовой системой", п.п.9-18.

19. Емкость с полученной кровью, НЕ вынимая иглы из флакона, уберите подальше от пациента, ИГЛУ, ПУНКТИРУЮЩУЮ ВЕНУ, вме­сте с салфетками ПРИПОДНИМИТЕ, чтобы оставшаяся в трубочке кровь стекла в емкость.

20. ИГЛУ С САЛФЕТКАМИ плотно прижмите к горловине емкости левой рукой, а правой выведите ИГЛУ из флакона и вложите ее в сал­фетки вместе с ИГЛОЙ для пункции вены и плотно зажмите салфетки, положите в лоток для использованного материала.

21. Весь использованный материал и стерильную салфетку (шарик) от пациента доставьте в процедурный кабинет, проведите дез. обработку использованного материала в 3% растворе хлорамина, не менее 60 минут.

22. Обеспечьте доставку крови в отделение переливания крови.

ПОМНИТЕ!

Одноразовые системы и шприцы ПОСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ подлежат УТИЛИЗАЦИИ!

Если медсестра получила распоряжение данную кровь отправить в отделение переливания крови для дальнейшего использования, то она должна взять СТЕРИЛЬНУЮ ЕМКОСТЬ со специальным раство­ром, чтобы в дальнейшем можно было определить: группу крови, резус-фактор, ВИЧ, реакцию Вассермана.

114

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

	ПЕРФО	РМ 40,0 ФРГ
РЕКОМЕЦ;	ЧОВАН rOCKOlS	ЛСАНЭПИДШ	\ЦЗОРА31.С	)8.92 г.
Назначение	Объект дезинфекции	Концентрация раствора	Экспозиция (uuu \ мин.;	Способ дезинфекции
		в%
в/больничная, кишечные,	Помещение (пол, стены,	1,0	30	Протирание
капельные	мебель)
инфекции бактериальной	Сантехническое оборудование	1.0	60	Протирание
флоры	Помещение	1,0	60	Протирание
	Пол,стены,	1,5	45	Пгууплпяиий 1 I^^J I W^/QmnW
	мебель
	Сантехническое	2,0	60	Протирание
	оборудование
Кишечные и капельные	Помещение	2,0	60	Протирание
инфекции,
вирусы, этиологии (вкл. гепатит "В"), ВИЧ - инф.	Пол, стены, мебель Сантехническое	2,0	60	Протирание двукратное с интервалом в 15 мин.
	оборудование

 

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ТЕКУЩЕЙ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕ­ЗИНФЕКЦИИ (КРОМЕ ТВС), ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА И ПАЛАТ.

АЛГОРИТМ УКЛАДКИ БИКСА.

1. Проверить его исправность (плотно ли закрывается крышка).

2. Открыть поясок герметичности.

3. Салфеткой, смоченной 0,5% нашатырным спиртом, протереть дно и стенки бикса, постелить простыню, сложенную вдвое.

4. На дно уложить перевязочный материал по часовой стрелке, для каждого вида свой сектор.

В центре кладется флакон с индикатором стерильности - мочеви­ной.

5. Вторым слоем уложить: опер. белье - справа халаты, слева -простыни, в середине - шапочки, маски, перчатки и т.д.

6. Нижний слой и средний перекрываются - кладется индикатор.

7. Поверх простыни уложить верхний слой - одежду для опер. се­стры, поверх белья - индикатор стерильности.

8. Крышку бикса плотно закрыть и закрепить.

9. На ручку бикса прикрепить клеенчатую бирку. На бирке написать: номер отделения, дату, фамилию медсестры, наименование всего материала, находящегося в биксе послойно.

Подготовка стерильного материала для процедурной медсестры

СБОРКА ШПРИЦА (многоразового использования)

Цель: уметь правильно собрать шприц и наполнить его лекарст­венным веществом, соблюдая правила асептики и антисептики. Показания: подготовка шприца к инъекции. Шприцы можно собирать:

1. Со стерильного лотка.

2. Со стерильного стола.

3. Из крафт-пакета.

4. Из одноразовой упаковки.

5. Из бязевой упаковки.

Для сборки шприца из бязевой упаковки приготовьте:

1. Рабочее место - манипуляционный стол.

2. Стерильные биксы с:

- шариками,

- салфетками,

- пинцетами,                 „

- шприцами,

3. Стерильную емкость с дез. раствором для стерильного пинце­та (или стерильную сухую емкость).

4. Стерильный почкообразный лоток.

5. Стерильную емкость с 70% спиртом.

6. Стерильные шприцы и иглы.

7. Емкости с дезраствором для промывания отработанного мате­риала и замачивания.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте наличие необходимых шести емкостей с 3% рас­твором хлорамина, откройте их.

2. Проверьте герметичность, дату стерилизации биксов.

3. Откройте биксы и проверьте индикатор стерильности, поставь­те дату вскрытия и свою фамилию.

4. Вымойте руки.

5. Обработайте руки спиртом.

6. Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами.

7. Проверьте бирку на упаковке.

8. Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите его в сте­рильный лоток или в стерильную сухую емкость.

9. Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и иглами.

10. Вскройте наружную упаковку.

11. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и вскройте внут­реннюю упаковку.

118

12. Выньте пинцетом цилиндр шприца из упаковки, переложите его в левую руку, держа за середину цилиндра (подигольный конус

обращен вниз).

13. Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за рукоят­ку, введите поршень в цилиндр шприца и прочно укрепите фиксатором.

14. Правой рукой возьмите пинцетом канюлю иглы для набора

лекарственного средства.

15. Наденьте иглу с помощью пинцета на подигольный конус

шприца, не касаясь острия иглы.

16. Положите пинцет в емкость с дез. раствором (или в сухую ем­кость).

17. Прижмите канюлю иглы к конусу шприца пальцами правой ру­ки (руки дезинфицированы спиртом).

18. Проверьте проходимость иглы, пропустив через нее воздух.

19. Положите готовый шприц на внутреннюю поверхность бязе­вой упаковки (или в стерильный лоток) и накройте его стерильной по­верхностью бязи.

20. Шприц готов к набору лекарственного вещества.

ЗАПОМНИТЕ! После набора лекарственного вещества из ампулы или флакона

ОБЯЗАТЕЛЬНО смените иглу на ту, которой будете выполнять инъек­цию. и ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ВЫТЕСНИТЕ пузырьки воздуха из ци­линдра шприца и иглы. Стремитесь при этом СОХРАНИТЬ ЛЕЧЕБНУЮ

ДОЗУ!

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ

Цель: лечебная, диагностическая. Противопоказания: аллергические реакции на препарат.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточните название и дозировку назначенного лекарственного

вещества (в журнале назначений).

2. Приготовьте нужное лекарственное вещество.

3. Проверьте на упаковке:

- срок годности лекарственного вещества,

- его дозировку,

- способ его введения.

4. Возьмите из упаковки ампулы и проверьте:

- герметичность.

- прозрачность,

- цвет и другие признаки пригодности.

119

5. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

6. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и достаньте из стерильного бикса шарик, смочите его 70% спиртом (или шарик из ем­кости с 70% спиртом).

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом в на­правлении от широкой части.

8. Положите узкую часть ампулы на шарик, лежащий на подушеч­ке указательного пальца левой руки.

9. Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, отломите шариком ее кончик и положите его в почкообразный лоток для использованного материала.

10. Поставьте вскрытую ампулу на стол, накрыв ее стерильным шариком (можно этого не делать, если в процедурном кабинете до это­го работали бактерицидные лампы).

11. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр - мизинцем и большим пальца­ми.                             ,

12. Снимите стерильный шарик с ампулы.

13. Приготовленную ампулу возьмите в левую руку между вторым и третьим пальцами.

14. Не касаясь краев ампулы, осторожно введите в нее иглу.

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым - муфту иглы.

16. Обхватите рукоятку шприца первым, вторым, третьим паль­цами правой руки или можно использовать только большой палец, по­тяните поршень на себя.

17. Наберите нужное количество лекарственного вещества, ам­пулу положите в лоток для использованного материала.

18. Смените иглу на иглу для инъекций.

19. Правой рукой притрите иглу к конусу пинцетом.

20. Шприц в левой руке. Придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м и 5-м пальцами, поднимите шприц вертикально и выпус­тите из него пузырьки воздуха.

21. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте стериль­ной салфеткой или оставьте его на стерильной части внутренней упа­ковки бязи и прикройте стерильной частью.

ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД ТЕМ, КАК ВЗЯТЬ В РУКИ ШПРИЦ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ, НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО ОБРАБОТАТЬ ПЕРЧАТКИ ВАТНЫМ ШАРИКОМ (СТЕРИЛЬНЫМ), СМОЧЕННЫМ В СПИРТЕ.

120

В детских отделениях, отделениях реанимации вместо ватных шариков используют СТЕРИЛЬНЫЕ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ типа

"МОНАШЕК".

РАСЧЕТ И РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И ВЗЯТИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Флаконы с антибиотиками.

2. 0,9% раствор хлорида натрия.

3. Пилочки.

4.1% раствор хлоргексидина, йод.

5. Стерильный лоток для шприцев.

6. Стерильный пинцет сухой.

7. Стерильные шприцы 10,0 мл и 1,0 мл.

8. Стерильные иглы для внутримышечных инъекций и для набора лекарственного вещества (игла для взятия крови из вены или, может

быть, "Дюфо"),

9. Стерильные шарики.

10. Спирт 70%.

11. Лоток для использованного материала.

12. Тонометр. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Возьмите флакон с антибиотиками.

2. Проверьте:

- его герметичность,

- название лекарственного средства,

- срок годности,

- дозировку.

3. Обработайте руки.

4. Снимите пинцетом металлический диск и положите в лоток для

использованного материала.

5. Обработайте резиновую пробку шариком со спиртом или как

операционное поле: спирт - йод - спирт.

6. Обработайте ампулу с 0,9% раствором хлорида натрия шари­ком со спиртом.

7. Надпилите и вскройте ампулу с 0,9% раствором хлорида на­трия (может быть вода для разведения, новокаин).

121

8. Наберите в шприц 0,9% раствор хлорида натрия из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика.

9. Проколите крышку флакона с антибиотиком и введите набран­ный раствор хлорида натрия.

10. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

11. Потрясите флакон с иглой до полного растворения антибио­тика.

12. Наберите в шприц нужное количество раствора антибиотика.

13. Наденьте иглу для инъекций, удалите оставшиеся пузырьки воздуха.

ПОМНИТЕ!

Ампулу и флакон необходимо положить в лоток для использо­ванного материала!

14. Введите антибиотик по правилам внутримышечной или внут­ривенной инъекции.

ЗАПОМНИТЕ!

После первой инъекции антибиотика медицинская сестра обяза­на НАБЛЮДАТЬ за пациентом не менее 30 минут!

НЕОБХОДИМО предупредить 'пациента: если через какое-то время он почувствует дискомфорт, то сразу же должен обратиться к медсестре или врачу за помощью.