462 

неотложных (угрожающих жизни) состоя­
ниях; 

— основы компьютерной грамоты и 

компьютеризации в здравоохранении; 

— применение статистических методов о 

здравоохранении. 

2. Общие умения: 
— методы клинического обследовании 

больных с заболеваниями позвоночника и 
суставов у взрослых и детей; 

— оказание экстренной медицинской 

помощи при травмах и угрожающих жизни 
состояниях; 

— проведение реанимационных меро­

приятий при терминальных состояниях; 

— оценка динамики мануальной симп­

томатики в процессе курации больных с 
заболеваниями позвоночника и суставов у 

взрослых и детей; 

— оценка динамики неврологических и 

ортопедических симптомов, данных рент­
генологического и электрофизиологичес­
кого исследований больных с заболевания­
ми позвоночника и суставов у взрослых и 

детей; 

— оформление медицинской документа­

ции; 

— проведение санитарно-просветитель-

ной работы среди населения; 

— пользование персональным компью­

тером. 

3. Специальные знания и умения. 
Врач мануальной терапии должен знать; 
— предмет, задачи и разделы 

мануальной терапии как самостоятельной 
медицинской дисциплины; 

— содержание основных научно-практи­

ческих направлений мануальной терапии; 

— основы организации службы 

мануальной терапии в Российской Федера­
ции; 

— организационно-методическую струк­

туру службы мануальной терапии; 

— действующие инструктивно-методи­

ческие документы по организации дея­
тельности службы мануальной терапии; 

— задачи и структуру региональных кли­

нических центров (институтов) мануаль­
ной терапии; 

— методику проверки организации 

службы мануальной терапии в структурах 
органов управления здравоохранением; 

— принципы планирования деятельнос­

ти учреждений службы мануальной тера­
пии и их отчетности; 

— организацию санитарно-профилакти-

ческой работы среди населения; 

— основы нейрофизиологии; 
— нормальную и патологическую фи­

зиологию головного и спинного мозга, 
опорно-двигательного аппарата и смежных 
систем; 

— морфологическое строение нервной 

системы, позвоночника и опорно-двига­
тельного аппарата и основные законы раз­
вития патологических изменений в них; 

— физиологию мышц, мышечного со­

кращения, основные формы мышечной 
патологии и их влияние на общее состоя­
ние вертебро-соматической и вертебро-
висцеральной системы, теории патологии 
позвоночника; 

— васкуляризацию позвоночника, спин­

ного мозга, основные клинические прояв­
ления их нарушений; 

— биомеханику позвоночника и опорно-

двигательного аппарата, конституционные 

варианты и патологические изменения 
этой сферы и вызываемые ими клиничес­
кие проявления у больных с заболевания­
ми позвоночника и суставов с учетом осо­
бенностей возрастной и детской физиоло­
гии; 

— болезни позвоночника и сопутствую­

щие ими патологические вертебро-сомати-
ческие и вертебро-висцеральные взаимов­

лияния; 

— детскую и юношескую патологию по­

звоночника; 

— возрастные изменения вертебральной 

системы и опорно-двигательного аппарата, 
типы возрастной патологии; 

— трофические нарушения позвоночни­

ка; вертебро-вегетативные соотношения, 

лимфо- и веностатические патологические 
состояния; 

— эмоциогенные нарушения состояния 

позвоночника и опорно-двигательного ап­
парата; 

— основные принципы постановки нев­

рологического, ортопедического и рентге­
нологического диагноза у больных с забо­
леваниями позвоночника и суставов; 

— ревматоидные заболевания позвоноч­

ника и опорно-двигательного аппарата, ос­
новные принципы диагностики и ком­
плексного лечения с использованием диа­
гностических и лечебных методов 
мануальной терапии; 

— диагностику острых и неотложных со­

стояний: острого живота, кардиальной 
сферы, легочных, почечных и неврологи­
ческих нарушений; основные принципы 
врачебной тактики в этих случаях; 

Приказ №365 "О введении специальности "Мануальная терапия" 

463 

— механизмы лечебного действия раз­

личных мануальных технологий; 

— особенности показаний и противопо­

казаний к конкретным мануальным мето­

дам; 

— клинические эффекты мануальной те­

рапии и их прогностическую значимость; 

— общие принципы хирургических тех­

ник при операциях на позвоночнике; 

— основные хирургические пособия, ис­

пользуемые в мануальной терапии: ново-
каиновые и лекарственные блокады, эпи-

дуральные блокады, фасцио- и лигаменто-
томии, спинальные пункции, пункции 

суставов и мягкотканных образований; 

— основные принципы иглорефлексоте-

рапии заболеваний позвоночника и суста­
вов; 

— основные принципы назначения фи­

зиотерапевтических процедур, массажа, 
бальнеотерапии и лечебной физкультуры 
при реабилитации больных с заболевания­
ми позвоночника и суставов, их сочетания 
и противопоказания; 

— клиническую фармакотерапию забо­

леваний позвоночника и суставов; 

— основные особенности хирургическо­

го лечения больных с заболеваниями по­
звоночника и суставов, показания, подго­

товка к нему и послеоперационное веде­

ние; 

Врач мануальной терапии должен уметь 

провести: 

— дифференциальный диагноз со смеж­

ной патологией, в том числе: со специфи­
ческими воспалительными, обменными, 
интоксикационными и объемными про­
цессами; а также эндокринопатиями, знать 
современные методы диагностики этих со­
стоянии у взрослых больных и детей; 

— экспертизу качества диагностики и 

лечения больных с заболеваниями позво­
ночника и суставов конечностей и смеж­
ной патологией; 

— медико-социальную экспертизу у 

больных с заболеваниями позвоночника и 
суставов и смежной патологией; 

— построение лечебного алгоритма в 

мануальной терапии; 

— диагностику и лечение сложных в 

диагностическом плане больных, больных 

с рецидивирующим течением болезней по­
звоночника и суставов, с некупируемыми 
состояниями, длительно существующей 
стойкой симптоматикой и подобных им; 
этапы эвакуации таких больных в системе 
службы мануальной терапии; 

— лечение осложнений при применении 

некоторых мануальных техник, знать эта­
пы эвакуации больных с заболеваниями 
позвоночника и суставов при наступивших 
осложнениях в системе службы 
мануальной терапии; 

4. Врач мануальной терапии должен вла­

деть: 

— методами определения статических 

деформаций отделов позвоночника, крест­

ца, таза, ребер и грудины, суставов; 

— методами определения объемов дви­

жения и границ подвижности суставов; 

— методами исследования активных и 

пассивных движений в двигательных сег­
ментах позвоночника, грудной клетки, 
плечевого и тазового пояса и конечностей; 

— методами определения силовых на­

пряжений в тканях позвоночника и конеч­
ностей; 

Специальными методами исследования 

позвоночника: 

— пружинирование поперечного отрост­

ка Cj позвонка, обследование С

2

 позвонка, 

определение остистых отростков С

6

-С

7

 по­

звонков; 

— определение пассивных бокового, пе­

реднего и заднего наклонов в атланто-ок-
ципитальном сочленении; 

— определение пассивных боковых на­

клонов в сегменте С,-С

2

, средне- и нижне­

шейном отделах позвоночника; 

— определение пассивных латеро-лате-

ральных, вентро-дорзальных движений и 
ротации в средне- и нижнешейном отделах 
позвоночника; 

— определение дыхательной волны и 

складки Киблера в грудном отделе позво­
ночника; 

— пружинирование в проекции попере­

чных отростков грудных позвонков и ре-
берно-позвоночных суставов; 

— обследование пассивных передних, 

задних и боковых наклонов корпуса в 
грудном отделе; 

— обследование пассивной ротации в 

грудном отделе позвоночника; 

— обследование пассивной подвижности 

ребер и шейно-грудного перехода; 

— паравертебральное пружинирование в 

поясничном отделе позвоночника; 

— обследование пассивных передних, 

задних и боковых наклонов в поясничном 
отделе позвоночника в различных модифи­
кациях; 

— обследование торако-люмбального 

перехода; 

464 

— исследование симптомов мануальной 

патологии таза: феномена "убегания", тес­

тов Стоддарта, Меннела, Патрика; 

— методики обследования крестцово-

подвздошных сочленений и связочной 
системы крестца; 

— обследование мышц и пальпируемых, 

поверхностных связочных систем шейно­
го, грудного и поясничного отделов позво­
ночника, таза, грудной клетки, брюшной 
стенки, плечевого и тазового пояса и ко­
нечностей; 

— методики перорального (для пальпа­

ции передней поверхности тел верхних 
шейных позвонков) и ректального ману­
альных исследований; 

— особенности мануальной диагностики 

у детей; 

— мануальные воздействия на сегменты 

позвоночника и опорно-двигательного ап­
парата, включая: 

— различные виды тракционных моби­

лизаций в шейном отделе позвоночника; 

— ротационные, вентро-дорзальные и 

латеро-латеральные мобилизации сегмен­
тов шейного отдела позвоночника; 

— сгибательные и разгибательные мобили­

зационные техники на шейно-грудном перехо­
де, неспецифические ротационные манипуля­

ции на шейном отделе позвоночника; 

— различные виды специфических, диф­

ференцированных манипуляцинонных тех­
ник; на конкретных сегментах шеи и шей-
но-грудного перехода на разных уровнях 
грудного отдела позвоночника; 

— различные виды флексионных, экс-

тензионных и латерофлексионных моби­

лизационных техник в верхне-, средне- и 

нижнегрудном отделах позвоночника; 

— мобилизационные техники для сег­

ментов I-III ребер и лопатки; 

— ротационные манипуляции в грудном 

отделе и пояснично-грудном переходе; 

— тракционные воздействия в пояснич­

ном отделе позвоночника; 

— флексионные, латерофлексионные и 

экстензионные мобилизации в пояснич­
ном отделе позвоночника; 

— тракционные манипуляции в сегмен­

тах верхне- и нижнепоясничных отделов 

позвоночника; 

— флексионные и экстензионные мани­

пуляции в поясничном отделе позвоноч­
ника; 

— мобилизацию крестцово-подвздош-

ных сочленений в кранио-каудальном, 
вентро-дорзальном и дорзовентральном 
направлениях; 

— варианты манипуляции на крестцово-

подвздошных сочленениях; 

— мобилизацию связочных комплексов 

крестца; 

— манипуляцию на крестцово-копчико-

вом сочленении; 

— постизометрическую релаксацию 

мышц различных отделов позвоночника и 
опорно-двигательного аппарата; 

— основные виды висцеральных, лимфа­

тических и кранио-сакральных техник 
мануальной медицины; 

— элементы рилизинговых технологий; 
— различные виды новокаиновых и ле­

карственных блокад; 

— чрескожные и открытые фасцио- и 

лигаментотомии; 

— спинальные, суставные и мягкоткан-

ные пункции; 

— подбор протезных аппаратов, корсе­

тов и поясов; 

— наложение воротника Шанца; 
— технику управляемого врачебного вы­

тяжения; 

— элементы иглотерапевтических и реф­

лексогенных техник; 

— методики функционального и кон­

трастного рентгенологического исследова­
ний; 

— методики электрофизиологического 

обследования. 

— методы статистического анализа. 

Приказ №365 "О введении специальности "Мануальная терапия " 465 

Приложение 4 

Инструктивно-методические указания по аттестации врачей 

на присвоение квалификационной категории по 

специальности "Мануальная терапия" 

Высшая квалификационная категория 

присваивается врачу мануальной терапии: 

— имеющему высокую теоретическую и 

практическую подготовку по вопросам ор­
ганизации мануальной терапии; 

— имеющему высокую теоретическую и 

практическую подготовку по вопросам 
клинической неврологии, рентгенологии, 
мануальной терапии; 

— умеющему квалифицированно решать 

вопросы организации мануальной терапии 
в клиническом отделении; 

— умеющему квалифицированно приме­

нять методы мануальной терапии как при 
плановых, так и в экстренных ситуациях у 
взрослых и детей; 

— умеющему оказать квалифицирован­

ную помощь при возникновении осложне­
ний вследствие направленной лечебной 
тактики после манипуляции; 

— ознакомленному с современными ме­

тодиками ультразвукового, рентгенологи­
ческого, биохимического исследования 
больного; 

— имеющему опыт клинической работы в 

области мануальной терапии не менее 10 лет; 

— имеющему высокие производствен­

ные показания в практической работе и 

принимающему активное участие в науч­

но-практической деятельности, в подго­
товке и повышении квалификации врачей 
по вопросам мануальной терапии. 

По своим знаниям и опыту работы он 

может обеспечить квалифицированное ру­
ководство различными учреждениями 
мануальной терапии, может быть назначен 
на должность главного специалиста орга­
нов управления здравоохранением. 

Первая квалификационная категория 

присваивается врачу мануальной терапии: 

— имеющему теоретическую и практи­

ческую подготовку в вопросах организации 
мануальной терапии; 

— имеющему хорошую теоретическую и 

практическую подготовку по вопросам 
клинической, неврологии, ортопедии, 
рентгенологии, мануальной терапии; 

— квалифицированно решающему во­

просы тактики мануальной терапии при 
различных патологических состояниях у 
взрослых и детей; 

— умеющему оказать квалифицирован­

ную помощь при возникновении осложне­
нии после манипуляций; 

— ориентирующемуся в современных 

методиках ультразвукового, рентгенологи­
ческого, биохимического обследования 
больного; 

— имеющему необходимый навык для 

проведения анализа деятельности различ­
ных подразделений мануальной терапии; 

— имеющему хорошие производствен­

ные показатели в практической работе и 
принимающему участие в подготовке и по­
вышении квалификации врачей по своей 
специальности; 

— знающему современные методы меди­

каментозного лечения больных с заболева­
ниями позвоночника и суставов конечнос­
тей и научные исследования в этой области; 

— имеющему представления об иглоте­

рапевтических, рефлексогенных и физио­

терапевтических эффектах, умеющему ор­

ганизовать реабилитацию и профилакти­
ческое лечение пациентов с заболеваниями 
позвоночника и суставов конечностей и 
смежной патологией, провести инструктаж 
по лечебной физкультуре (с точки зрения 
мануальных теоретических представле­
ний); 

По своим знаниям и опыту работы он 

может руководить районной службой 
мануальной помощи и занимать место ру­
ководителя межрайонного клинического 

отделения. 

Вторая квалификационная категория 

присваивается врачу мануальной терапии: 

— имеющему стаж постоянной работы 

по этой специальности (с объемом соглас­
но утвержденным нормативам) не менее 
5 лет; 

— имеющему достаточную теоретичес­

кую и практическую подготовку по во­
просам мануальной терапии у взрослых 

466 

• Мануальная медицина 

и детей для самостоятельной работы в лю­
бых подразделениях службы; 

— владеющему знаниями по профилак­

тике и лечению осложнений, возникаю­
щих в результате использования средств и 

методов мануальной терапии и хорошо 
владеющему комплексом современных 

диагностических и лечебных методик 

мануальной терапии; 

— хорошо владеющему комплексом со­

временных диагностических и лечебных 
методик мануальной терапии; 

— владеющему неврологическими, орто­

педическими и рентгенологическими зна­
ниями и навыками, необходимыми для ре­
шения различных вопросов клинической 

деятельности в специальности "Мануаль­

ная терапия"; 

— знающему современные методы меди­

каментозного лечения больных, страдающих 
заболеваниями позвоночника и суставов 

конечностей и научные исследования в 
этой области; 

— имеющему представления об иглоте­

рапевтических, рефлексогенных и физио­
терапевтических эффектах, умеющему ор­
ганизовать реабилитацию и профилакти­
ческое лечение пациентов с заболеваниями 
позвоночника и суставов конечностей и 
смежной патологией, провести инструктаж 
по лечебной физкультуре (с точки зрения 
мануальных теоретических представлений); 

— имеющему необходимые навыки для 

проведения анализа деятельности подраз­

деления по месту работы; 

— имеющему хорошие производствен­

ные показатели в клинической деятельнос­
ти, участвующему в подготовке врачей по 
специальности. 

По своим знаниям и опыту работы он мо­

жет самостоятельно работать врачом в любых 
учреждениях службы мануальной терапии.