Мануальная медицина - часть 39

162 

углом и находится на животе. Изомет­
рическая работа совершается против 
усилия врача, прижимающего руку боль­
ного к туловищу (рис. 9.56). 

Ауторелаксация производится в поло­

жении руки в варианте 2. 

ПРР. Смещение локтя кпереди при 

варианте 1 или 2. 

Акупунктура. GI12-GI15, TR11-TR14, 

GI6-GI10, TR5-TR9, GI2-GI5. 

Большая грудная мышца (рис. 9.57) 

Функция мышцы. Приведение и про­

нация плеча. 

ПИР. Положение больного сидя или 

лежа. Врач одной рукой производит от­
ведение и небольшое разгибание плеча 

на больной стороне, другой фиксирует 
грудную клетку и пальцами контроли­
рует натяжение мышцы. Чем больше 
отведение плеча на больной стороне, тем 
ниже направление релаксации. Исполь­
зуются дыхательные синергии и произ­
вольное усилие больного (рис. 9.58). 

Ауторелаксация проводится в положе­

нии лежа на спине, выпрямленная рука 
свисает с края кушетки. Релаксация произ­

водится собственным весом конечности 

Рис.  9 . 5 6 . Релаксация подостной мышцы. Вариант 2. 

Рис.  9 . 5 5 . Релаксация подостной мыш­
цы. Вариант 1. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

163 

с использованием дыхательных синер­
гии. Необходимый угол отведения руки 
может быть обеспечен упором за спин­
ку стула. 

Возможна ауторелаксация в положе­

нии стоя. При этом выпрямленная рука 
упирается об угол шкафа (косяка две­
ри). Необходимое растяжение мышцы 
обеспечивается ротацией туловища в 
противоположную сторону. Высота 
подъема плеча определяет направление 
растяжения мышцы (рис. 9.59). 

ПРР. Смещение полусогнутой руки 

кзади в соответствии с локализацией 
триггерной точки. 

Акупунктура. МС2-МС8, РЗ, Р4, Р5-

Р11, С1-С9. 

Малая грудная мышца (рис. 9.60) 

Функция. Тянет лопатку вперед и. 

одновременно, книзу. 

ПИР. Положение больного сидя. Врач 

одной рукой производит отведение (до 
угла 130° от вертикали) и разгибание 
плеча на больной стороне, другой фик­
сирует больного. Используются дыха­
тельные синергии и произвольное уси­

лие больного (рис. 9.61). 

Рис.  9 . 5 7 . Большая грудная мышца. 

Ауторелаксация не проводится. 

ПРР. Смещение кзади локтя в опи­

санном положении руки. 

Рис.  9 . 5 8 . Релаксация большой грудной мышцы. 

164 

Рис. 9.59. Самостоятельная релаксация 

большой грудной мышцы. 

Рис. 9.60. Малая грудная мышца. 

Акупунктура. МС2-МС8, РЗ, Р4, Р5-

Р11, С1-С9. 

Абдукторы плеча (надостная мышца 
и средняя порция дельтовидной) (рис. 

9.62) 

Функция. Надостная мышца способству­

ет отведению плеча, натягивает капсулу 

Рис. 9.62. Надостная мышца. 

Рис. 9.61. Релаксация малой грудной 

мышцы. 

Клинические аспекты миофасциалъной боли 

165 

Рис. 9.63. Релаксация абдукторов плеча. 

плечевого сустава, обеспечивая конгру- сопротивление отведению плеча, фик-
энтность; средняя порция дельтовидной сируя туловище пациента (рис. 9.63). 
отводит плечо. Можно предплечье заводить за спину, 

ПИР. Положение сидя. Предплечье cor- повторяя описанное действие, 

нуто под прямым углом и лежит на жи- Используются дыхательные синергии 
воте, плечо приведено. Врач оказывает или произвольное усилие больного. 

Рис. 9.64. Самостоятельная релаксация абдукторов плеча.