содержание .. 192 193 194 195 ..
Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 194
Л-772
КомПендиум 2005
Комбинированная терапия с диуретиками
У пациентов с АГ, которые принимают диуретики, после приема
первой дозы Моэкса может развиться симптоматическая гипотензия.
Для снижения риска диуретики следует отменить, если это возможно,
за 2–3 дня перед назначением Моэкса. Дозу Моэкса подбирают в со-
ответствии с уровнем снижения АД. Если с помощью монотерапии
Моэксом достичь контроля АД не удается, можно возобновить тера-
пию диуретиками. В случае, если диуретик отменить нельзя, началь-
ная доза Моэкса не должна превышать 3,75 мг, а пациент после при-
ема первой дозы должен находиться под наблюдением на протяжении
нескольких часов.
Пациентам с умеренно выраженным нарушением функции по-
чек (клиренс креатинина >40 мл/мин), пациентам пожилого возраста
и больным с циррозом печени коррекция дозы обычно не требуется,
однако в некоторых случаях все же может понадобиться ее снижение,
например до 3,75 мг/сут. Для пациентов с тяжелым нарушением функ-
ции почек (клиренс креатинина <40 мл/мин) рекомендуемая начальная
доза составляет 3,75 мг/сут.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная
чувствительность к компонен-
там препарата, наличие в анамнезе ангионевротического отека, свя-
занного с применением ингибиторов АПФ, наследственный (идиопа-
тический) ангионевротический отек, период беременности и кормле-
ния грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: с частотой более 1% отмечались головная
боль, кашель, головокружение и утомляемость, не зависевшие от до-
зы; с частотой менее 1% — симптоматическая гипотензия, ортоста-
тическая гипотензия; в отдельных случаях наблюдались приливы кро-
ви, нарушения ритма сердца, боль за грудиной, стенокардия/инфаркт
миокарда, цереброваскулярные нарушения. Для других ингибиторов
АПФ описаны случаи развития ОПН.
Со стороны респираторной системы отмечаются кашель, редко —
одышка, синусит, ринит, бронхит и бронхоспазм, в единичных случа-
ях — ангионевротический отек верхних дыхательных путей, который
может приводить к обструкции дыхательных путей. Со стороны пище-
варительного тракта редко — ощущение сухости во рту, глоссит, тош-
нота, гастралгия, диспепсия, рвота, диарея, запор, анорексия. Иногда
могут возникать аллергические реакции — сыпь, зуд, ангионевроти-
ческий отек губ, лица и конечностей, в единичных случаях — полимор-
фная эритема. Кожно-аллергические реакции могут сопровождаться
лихорадкой, миалгией и артралгией, васкулитом, эозинофилией и по-
вышением титра антинуклеарных антител.
Со стороны нервной системы возможны головная боль и утом-
ляемость, редко — сонливость, депрессия, нарушения сна, импотен-
ция, парестезии, нарушение равновесия, спутанность сознания, шум
в ушах, затуманенность зрения, нарушение или временная потеря вку-
совых ощущений.
Иногда может отмечаться снижение уровня гемоглобина, гематокри-
та, лейкопения или тромбоцитопения. В единичных случаях, особенно
у пациентов с нарушенной функцией почек, с коллагенозами, или при од-
новременном приеме аллопуринола, прокаинамида или цитостатических
препаратов, могут развиваться анемия, тромбоцитопения, нейтропения,
эозинофилия, в тяжелых случаях — агранулоцитоз или панцитопения.
Как и при применении других ингибиторов АПФ, приблизитель-
но у 1% пациентов с эссенциальной гипертензией при приеме Моэкса
наблюдалось незначительное повышение уровня азота мочевины или
креатинина в сыворотке крови, которые исчезали после отмены препа-
рата. Такие изменения происходили главным образом у пациентов, ко-
торые одновременно принимали диуретики, или у пациентов с деком-
пенсированной почечной недостаточностью.
Поскольку Моэксиприл влияет на уровень альдостерона, может от-
мечаться повышение уровня калия в сыворотке крови и снижение кон-
центрации натрия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в связи с отсутствием достаточных клиничес-
ких данных Моэкс не следует применять у пациентов с нарушениями
функции печени, у пациентов, находящихся на диализе, и у детей.
В начале терапии Моэксом возможно резкое снижение АД, особен-
но у пациентов с гипонатриемией и дегитратацией (например, у боль-
ных, которые находятся на диализе, при рвоте/диарее, терапии диуре-
тиками), с сердечной недостаточностью, тяжелой эссенциальной или
ренальной АГ. Перед началом лечения следует провести коррекцию на-
рушений водно-солевого баланса, снизить дозу диуретиков или, если
это возможно, отменить их. Таким больным следует назначать Моэкс
в начальной дозе 3,75 мг утром.
После приема первой дозы, а также в случае повышения дозы Мо-
экса и/или диуретиков такие пациенты должны находиться под наблю-
дением на протяжении как минимум 2 ч для предотвращения неконт-
ролируемого резкого снижения АД. Если развивается артериальная
гипотензия, больного следует уложить, при необходимости ввести в/
в изотонический р-р натрия хлорида.
Подбор дозы препарата для пациентов со злокачественной АГ сле-
дует осуществлять в стационаре.
Больным пожилого возраста препарат следует назначать в низкой
начальной дозе и проводить контроль функции почек.
С осторожностью назначают пациентам с обструкцией путей отто-
ка из левого желудочка и митральным стенозом.
Пациентам с коллагенозами, особенно сопровождающимися сни-
жением функции почек, следует проводить мониторинг количества
лейкоцитов в крови.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не рекомендуется одновременный прием ка-
лийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид)
или препаратов калия, так как это может привести к гиперкалиемии.
Прочие антигипертензивные препараты могут усиливать гипотен-
зивный эффект Моэкса.
Одновременный прием Моэкса и солей лития может приводить
к снижению экскреции лития, поэтому следует регулярно контролиро-
вать уровень лития в сыворотке крови.
Моэкс может усиливать гипотензивный эффект некоторых анесте-
тиков.
При одновременном применении с наркотическими и антипсихоти-
ческими средствами возможно развитие ортостатической гипотензии.
Аллопуринол, цитостатики или иммунодепрессанты, ГКС для сис-
темного применения и прокаинамид при одновременном применении
с Моэксом могут вызывать развитие лейкопении.
Антациды могут уменьшать абсорбцию препарата.
Симпатомиметики, натрия хлорид и НПВП могут снижать антиги-
пертензивный эффект Моэкса.
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект Моэкса.
При одновременном применении с инсулином или производными
сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
Не выявлено фармакокинетических взаимодействий Моэксиприла
с гидрохлоротиазидом, дигоксином, циметидином, варфарином или
нифедипином.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: не описана. Клиническими симптомами пере-
дозировки могут быть выраженная артериальная гипотензия, шок, сту-
пор, брадикардия, нарушения электролитного баланса и почечная не-
достаточность. Рекомендуется контроль и коррекция показателей вод-
но-электролитного баланса и креатинина. Лечение симптоматическое.
Показано промывание желудка, применение энтеросорбентов и суль-
фата натрия. При гипотензии вводят плазмозамещающие р-ры. Пока-
зано применение ангиотензина II. Брадикардия или ваготония требу-
ет применения атропина, в более тяжелых случаях — применение во-
дителя ритма.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре до 25 °С.
МУВ (MOOV)
Paras
M02A X10
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
мазь туба 25 г
6
8,64
Ментол ..........................................................
5 г/100 г
Масло эвкалиптовое ......................................
2 г/100 г
Масло Винтергрин .........................................
15 г/100 г
Масло терпентинное очищенное (скипидар очищенный)
3 г/100 г
Прочие ингредиенты: парафин твердый, парафин жидкий, воск микрокристаллический.
№ UA/3070/01/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010
МУКАЛИТАН (MUCALITAN)
Тернопольская ФФ
R05C A10
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. контурн. безъячейк. уп., № 10
6
0,47
табл. банка, № 30
6
1,6
Смесь полисахаридов из алтея лекарственного
0,05 г
Натрия гидрокарбонат ...................................
0,087 г
№ UA/0344/01/01 от 29.12.2003 до 29.12.2008
МУКАЛТИН (MUCALTINUM)
Галичфарм
R05C A05
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 0,05 г контурн. безъячейк. уп., № 10
6
0,55
табл. 0,05 г банка, № 30
6
1,59
табл. 0,05 г контейнер с контр. вскрытия, № 30
Смесь полисахаридов из алтея лекарственного
0,05 г
Прочие ингредиенты: натрия гидрокарбонат, кислота винная, кальция стеарат.
№ П.11.00/02544 от 27.11.2000 до 27.11.2005
МУВ
М