Компендиум 2005 (лекарственные препараты) - часть 150

Л-596 

КомПендиум 2005

КОРИНФАР

®

 РЕТАРД

табл. пролонг. дейст. 20 мг блистер, № 30   

6

 13,48

табл. пролонг. дейст. 20 мг фл., № 50   

6

 19,62

табл. пролонг. дейст. 20 мг фл., № 100  

№ UA/1188/01/01 от 27.05.2004 до 27.05.2009

табл. ретард 20 мг фл. ин балк, № 100  

табл. ретард 20 мг уп. типа «fibre» 15 кг  

Нифедипин ............................................... 

20 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния стеарат, макрогол 6000, 

макрогол 35 000, тальк, крахмал картофельный, метилгидроксипропилцел-

люлоза,  повидон  К25,  целлюлоза  микрокристаллическая,  краситель  Е104 

хинолиновый желтый, краситель Е171 двуокись титана.

№ UA/1189/01/01 от 27.05.2004 до 27.05.2009

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  антагонист  кальция  группы 

1,4-дигидропиридина. Тормозит транспорт ионов кальция через «мед-

ленные» (кальциевые) каналы клеточных мембран внутрь кардиомио-

цитов и гладкомышечных клеток. Расширяет коронарные и перифери-

ческие артериальные сосуды, вызывает усиление коронарной перфу-

зии  и уменьшение  ОПСС,  снижает  АД,  оптимизирует  работу  сердца, 

снижая  постнагрузку;  оказывает  умеренный  положительный  хроно-

тропный эффект. Используется в основном как антиангинальное и гипо-

тензивное  средство.  Антиаритмическая  активность  слабо  выражена.

Действие  препарата  развивается  быстро.  При  сублингвальном 

применении  эффект  нифедипина  начинает  проявляться  через  5–

15 мин,  а при приеме  внутрь —  через  10–30 мин.  Максимальный  эф-

фект развивается через 30–90 мин после приема внутрь и сохраняет-

ся в течение 4–6 ч. В форме ретард препарат оказывает действие бо-

лее 8 ч. При пероральном приеме 90–100% нифедипина всасывается 

в пищеварительном тракте. После однократного приема 2 таблеток Ко-

ринфара (20 мг) терапевтическая концентрация в крови (10 нг/мл) до-

стигается  через  30 мин,  максимальная  концентрация  в плазме  крови 

(75 нг/мл) определяется через 1,6 ч, после чего отмечается постепен-

ное ее снижение. После однократного приема 1 таблетки Коринфара 

Ретард  (20 мг)  терапевтический  уровень  препарата  в крови  достига-

ется через 60 мин, максимальная концентрация — через 2,4 ч; устой-

чивая равновесная концентрация (от 60 до 20 нг/мл) сохраняется в те-

чение 6 ч. Через 10 ч после применения Коринфара Ретард в плазме 

крови  сохраняется  активная  концентрация,  составляющая  13 нг/мл, 

которая в течение 24 ч постепенно снижается до 2 нг/мл.

Абсолютная биодоступность нифедипина составляет 40–60%. От-

мечается  высокий  эффект  первого  прохождения  через  печень,  что 

обусловливает  значительные  колебания  концентрации  активного  ве-

щества в крови у некоторых больных. Более 95% нифедипина связы-

вается с белками плазмы крови. Несвязанная часть препарата быстро 

распределяется во всех органах и тканях организма. Препарат подвер-

гается  активному  метаболизму.  У  человека  обнаруживается  3  актив-

ных метаболита нифедипина, которые выводятся в основном с мочой; 

лишь незначительные (следовые) количества неизмененного препара-

та выводятся с калом.

ПОКАЗАНИЯ:  ИБС —  стабильная  стенокардия  напряжения,  вазо-

спастическая  стенокардия  (вариантная  стенокардия,  стенокардия 

Принцметала), эссенциальная АГ.

ПРИМЕНЕНИЕ:  Коринфар —  по 1–2  таблетки  (10–20 мг)  2–3 раза 

в сутки,  максимальная  суточная  доза —  80 мг,  Коринфар  Ретард — 

по 1–2 таблетки  2 раза  в сутки.  Таблетки  принимают  не  разжевывая, 

после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуе-

мый интервал между приемами составляет 12 ч и не должен быть мень-

ше 4 ч. Лечение проводится в течение длительного времени. У паци-

ентов с печеночной недостаточностью может понадобиться снижение 

дозы препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  кардиогенный  шок,  повышенная  чувстви-

тельность к нифедипину или другим дигидропиридинам, острый пери-

од инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, выраженный сте-

ноз устья аорты, период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: наиболее часто в начале лечения возмож-

ны  преходящая  головная  боль,  вазомоторные  реакции  (гиперемия 

кожи лица и туловища с ощущением жара), реже — рефлекторная та-

хикардия, усиление приступов стенокардии, отек голеней, парестезии, 

головокружение,  повышенная  утомляемость,  артериальная  гипотен-

зия; редко — тошнота, чувство переполнения желудка, диарея, кожный 

зуд,  крапивница,  экзантема,  в единичных  случаях —  эксфолиатив-

ный дерматит, гинекомастия (в основном у мужчин пожилого возраста 

при длительном применении препарата, проходит после его отмены), 

изменение  состава  крови  (анемия,  тромбоцитопения,  лейкопения), 

тромбоцитопеническая  пурпура,  гипергликемия  (особенно  у пациен-

тов  с сахарным  диабетом),  инфаркт  миокарда,  в единичных  случаях 

при применении препарата в высоких дозах — миалгия, тремор, пре-

ходящие  расстройства  зрения;  в единичных  случаях  при длительном 

применении — обратимая гиперплазия десен, внутрипеченочный хо-

лестаз, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз, 

гепатит.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  с осторожностью  препарат  применяют  при 

выраженной  артериальной  гипотензии  (систолическое  АД  ниже 

90 мм рт. ст.),  при  декомпенсированной  сердечной  недостаточности, 

гиповолемии,  у лиц  пожилого  возраста  (старше  60 лет).  Препарат 

не рекомендуется назначать детям.

При внезапном прекращении лечения нифедипином может разви-

ваться синдром отмены.

У больных с почечной недостаточностью и пациентов, находящих-

ся на гемодиализе, прием препарата может сопровождаться ухудше-

нием состояния.

У пациентов, принимающих препарат, может снижаться скорость 

реакции  и способность  к концентрации  внимания.  Это  особенно  вы-

ражено в начале лечения, при повышении дозы препарата и при одно-

временном употреблении алкоголя.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  действие  препарата  усиливается  при одно-

временном  назначении  других  гипотензивных  средств,  трицикличес-

ких антидепрессантов, нитратов, циметидина и ранитидина; при ком-

бинации  с блокаторами  β-адренорецепторов  существует  опасность 

усиления  артериальной  гипотензии,  в отдельных  случаях —  возник-

новения  или  усиления  признаков  недостаточности  кровообращения; 

при комбинации с хинидином уровень последнего в плазме крови сни-

жается. Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина 

в плазме крови при одновременном применении.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:  проявляется  вазомоторными  реакциями  и го-

ловной болью, резким снижением АД вплоть до коллапса, комой, тахи- 

или брадикардией, гипергликемией, гипоксией тканей. В случае отрав-

ления  необходимо  промыть  желудок,  назначить  внутрь  активирован-

ный  уголь.  В  зависимости  от тяжести  состояния  больного  назначают 

10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата вначале в/в струйно, 

а затем путем длительной инфузии.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте.

КОРИНФАР

®

 (CORINFAR

®

)

NIFEDIPINUM   

C08C A05

Фармак

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. пролонг. дейст. 10 мг фл., № 30, № 50  
табл. пролонг. дейст. 10 мг фл., № 100   

6

 15,22

Нифедипин ....................................................  

10 мг

№ Р.08.01/03501 от 15.08.2001 до 15.08.2006

См. НИФЕДИПИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

КОРИОЛ

®

 (CORYOL

®

)

CARVEDILOLUM   

C07A G02

KRKA

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 6,25 мг, № 28   

6

 37,43

табл. 6,25 мг, № 30  

Карведилол ............................................... 

6,25 мг

Прочие ингредиенты: сахароза, лактоза, повидон, кремния диоксид колло-

идный безводный, кросповидон, магния стеарат.

№ Р.01.03/05676 от 09.01.2003 до 09.01.2008

табл. 12,5 мг, № 28   

6

 47,6

табл. 12,5 мг, № 30  

Карведилол ............................................... 

12,5 мг

Прочие ингредиенты: сахароза, лактоза, повидон, кремния диоксид колло-

идный безводный, кросповидон, магния стеарат.

табл. 25 мг, № 28   

6

 68,91

табл. 25 мг, № 30  

Карведилол ............................................... 

25 мг

Прочие ингредиенты: сахароза, лактоза, повидон, кремния диоксид колло-

идный безводный, кросповидон, магния стеарат.

№ Р.03.01/02924 от 30.03.2001 до 30.03.2006

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  карведилол  (±0-1-карбазол-

4-лилокси)-3-[[2-(о-метоксифенокси)этил]амино]-2-пропанол) —  не-

селективный  блокатор  β-адренорецепторов,  не  обладающий  ВСА; 

селективный  блокатор  α

1

-адренорецепторов.  Вследствие  блокады 

β

1

-адренорецепторов  миокарда  умеренно  снижает  проводимость, 

силу и частоту сердечных сокращений. Вследствие блокады α

1

-адре-

норецепторов  вызывает  расширение  периферических  сосудов.  За 

счет  блокирования  β

2

-адренорецепторов  может  несколько  повышать 

тонус  бронхов  и сосудов  микроциркуляторного  русла,  а также  тонус 

и перистальтику пищеварительного тракта.

КОРИ

К

КомПендиум 2005 

Л-597

Карведилол  быстро  и почти  полностью  всасывается  после  при-

ема внутрь. Связывается с белками плазмы крови. Его концентрация 

в плазме крови пропорциональна дозе. При биотрансформации в ор-

ганизме образуются метаболиты с высокой β-адреноблокирующей ак-

тивностью.  Период  полувыведения  карведилола  составляет  7–10 ч. 

У  пациентов  старшего  возраста  концентрация  карведилола  в плазме 

крови в среднем на 50% выше, чем у более молодых пациентов.

ПОКАЗАНИЯ: эссенциальная АГ, ИБС, хроническая сердечная не-

достаточность. Кориол может применяться как для монотерапии, так 

и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

ПРИМЕНЕНИЕ: артериальная гипертензия

Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 

7–14 дней лечения) составляет 12,5 мг. Принимают утром, после зав-

трака. Эту дозу можно разделить на 2 приема по 6,25 мг. При необхо-

димости дозу можно повышать через 14 дней. Суточная доза не долж-

на превышать 50 мг в 2 приема (2 х 25 мг).

Стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза Кориола (первые 

7–14 дней лечения) составляет по 12,5 мг 2 раза в сутки. При необхо-

димости дозу можно повышать через 14 дней. Суточная доза не должна 

превышать 100 мг в 2 приема (2⋅50 мг). У пациентов старше 70 лет мак-

симальная суточная доза составляет 50 мг в 2 приема (2⋅25 мг).

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза составляет по 3,125 мг 2 раза в сутки. Дозу повыша-

ют с интервалом 2 нед при условии хорошей переносимости предвари-

тельно назначеной дозы. Схема титрования представлена в таблице:

1 и 2­я нед  

лечения

3 и 4­я нед  

лечения

5 и 6­я нед  

лечения

7 и 8­я нед  

лечения

3,125 мг·2 раза 

в сутки

6,25 мг·2 раза 

в сутки

12,5 мг·2 раза 

в сутки

25 мг·2 раза 

в сутки

В  зависимости  от клинического  состояния  больного  возможен 

и более  медленный  режим  титрования  посредством  увеличения  су-

точной дозы Кориола (не в 2, а в 1,5 раза) и/или увеличения времен-

ных промежутков между этапами титрования. Каждому пациенту дозу 

необходимо  титровать  до максимально  переносимой.  Высшая  целе-

вая доза составляет: 1 таблетка по 25 мг, 2 раза в день, под контролем 

АД и общего состояния пациента. Если пациент весит более 85 кг, мак-

симальная суточная доза составляет 2 таблетки по 25 мг, 2 раза в день, 

под контролем АД и общего состояния пациента.

При необходимости прекратить лечение Кориолом препарат отме-

няют постепенно, в течение 1–2 нед. При возобновлении приема пре-

парата (если перерыв в приеме составил более 2 нед) необходимо на-

чинать с наименьшей дозы. Препарат принимают после еды, запивая 

водой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к карведи-

лолу  или  другим  компонентам  препарата,  БА,  ХОЗЛ,  тяжелая  пече-

ночная  недостаточность,  выраженная  брадикардия  (ЧСС  менее  50 

в 1 мин), синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, 

декомпенсированная сердечная недостаточность, легочная гипертен-

зия, легочное сердце, кардиогенный шок.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: cо стороны ЦНС: головокружение, голов-

ная боль, иногда — депрессия, нарушение сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортоста-

тические реакции, AV-блокада.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, редко — 

изменения активности трансаминаз.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхооб-

структивного синдрома.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение сле-

зоотделения (должно учитываться пациентами, носящими контактные 

линзы).

Другие:  сухость  во рту,  миалгия,  артралгия,  редко —  нарушение 

потенции, зуд, экзантема, крапивница, дизурия, тромбоцитопения, по-

холодение конечностей.

ОСОБЫЕ  УКАЗАНИЯ:  пациентам  с сердечной  недостаточностью 

Кориол  назначают  после  устранения  симптомов  декомпенсации.  Ко-

риол можно назначать пациентам, которые не переносят ингибиторы 

АПФ. При развитии брадикардии (ЧСС менее 55 ударов в минуту) дозу 

Кориола необходимо снизить. В начале лечения или после увеличения 

дозы препарата возможно временное увеличение выраженности симп-

томов  сердечной  недостаточности.  В  этом  случае  следует  повысить 

дозы диуретиков и снизить дозу Кориола, либо на время отменить его. 

После  стабилизации  состояния  пациента  дозу  Кориола  можно  вновь 

постепенно повышать.

С осторожностью назначают препарат при выраженном метаболи-

ческом ацидозе.

Для  пациентов  пожилого  возраста  максимальная  суточная  доза 

составляет 50 мг.

У  пациентов  с сахарным  диабетом  Кориол  может  маскировать 

симптомы гипогликемии.

Во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки.

Резкое прекращение приема препарата может обусловить разви-

тие синдрома отмены, поэтому отменять Кориол следует с постепен-

ным снижением дозы в течение 1–2 недель.

Безопасность и эффективность Кориола у пациентов до 18 лет не 

установлена.

Необходима осторожность (особенно в начале лечения Кориолом) при 

занятии деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не следует назначать Кориол пациентам, ко-

торым вводят верапамил или дилтиазем в/в, так как это может привес-

ти  к развитию  выраженной  брадикардии  и гипотензии.  Одновремен-

ное применение Кориола с дигоксином может привести к повышению 

концентрации дигоксина в плазме крови приблизительно на 16%.

Параллельное назначение других антиаритмических, гипотензивных 

препаратов,  препаратов  для  лечения  стенокардии,  глазных  капель  (со-

держащих  блокаторы  β-адренорецепторов),  наркотиков,  средств,  сни-

жающих уровень катехоламинов (например, ингибиторов МАО, резерпи-

на),  алкалоидов  спорыньи,  клонидина —  может  модифицировать  дейс-

твие Кориола.

При одновременном применении с рифампицином концентрация 

карведилола в плазме крови может снижаться, а при одновременном 

приеме с циметидином — повышаться.

Кориол  может  усиливать  эффект  гипогликемизирующих  средств 

и маскировать симптомы гипогликемии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: возможны выраженная артериальная гипотен-

зия (головокружение, коллапс) и брадикардия; у предрасположенных 

лиц возможно развитие бронхоспазма; рвота, сердечная недостаточ-

ность;  в тяжелых  случаях —  кардиогенный  шок,  нарушение  сознания

 

или кома, генерализованные судороги, нарушение проводимости и ос-

тановка сердца.

Лечение  симптоматическое.  Проводят  промывание  желудка,  на-

значают  активированный  уголь.  Показано  назначение  симпатомиме-

тиков, плазмозаменителей, при необходимости — электростимуляция 

сердца.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре.

КОРНАМ (KORNAM)
TERAZOSINUM   

G04C A03

Lek

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 2 мг, № 20  

Теразозин ......................................................  

2 мг

№ UA/3013/01/01 от 07.04.2005 до 07.04.2010

табл. 5 мг, № 20  

Теразозин ......................................................  

5 мг

№ UA/3013/01/02 от 07.04.2005 до 07.04.2010

См. ТЕРАЗОЗИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

КОРНЕРЕГЕЛЬ (CORNEREGEL)
DEXPANTHENOLUM   

S01X A12

Dr. Mann

Bausch & Lomb

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

гель глаз. 50 мг/г туба 5 г   

6

 22,01

Декспантенол ............................................ 

50 мг/г

Прочие ингредиенты: цетримид, динатрия эдетат, карбомер, натрия гидрок-

сид, вода для инъекций.

№ Р.07.03/07071 от 07.07.2003 до 07.07.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  декспантенол —  спиртовой 

аналог  пантотеновой  кислоты,  который  после  метаболических  пре-

образований  оказывает  то  же  биологическое  действие,  что  и панто-

теновая кислота, однако в отличие от последней лучше резорбирует-

ся  при местном  применении.  Пантотеновая  кислота  является  водо-

растворимым  витамином,  который  принимает  участие  в различных 

метаболических  процессах  в виде  кофермента  А.  Пантотеновая  кис-

лота необходима для формирования и регенерации кожи и слизистых 

оболочек. При местном применении декспантенол компенсирует по-

вышенную  потребность  поврежденной  кожи  или  слизистых  оболочек 

в пантотеновой кислоте.

ПОКАЗАНИЯ:  для  регенерации  роговицы;  повреждения  кожи  век 

и слизистой  оболочки  глаз,  эрозии  роговицы;  кератит  (древовидный 

КОРН

К

Л-598 

КомПендиум 2005

кератит, сухой кератоконъюнктивит); химические и термические ожоги 

глаз; дистрофические заболевания роговицы; для профилактики и ле-

чения повреждений роговой оболочки глаз при использовании контакт-

ных  линз;  как  вспомогательное  средство  в комплексном  лечении  ин-

фекций роговицы бактериальной, вирусной или грибковой этиологии.

ПРИМЕНЕНИЕ: в зависимости от тяжести и выраженности симпто-

мов взрослым закапывают в конъюнктивальный мешок глаза по 1 кап-

ле 3–5 раз в сутки, а также перед сном.

Продолжительность применения не ограничена и зависит от тече-

ния заболевания. Препарат следует применять до улучшения состоя-

ния.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  повышенная  чувствительность  к любому 

из компонентов препарата.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  в отдельных  случаях  возможны  реакции 

гиперчувствительности (гиперемия конъюнктивы и/или легкое ощуще-

ние жжения в глазу).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: о развитии побочных эффектов в период бе-

ременности и кормления грудью не сообщалось, однако врач должен 

взвесить  ожидаемую  пользу  лечения  по отношению  к потенциально-

му риску.

Рекомендуется  соблюдать  осторожность  при управлении  авто-

транспортом и работе с потенциально опасными механизмами в пери-

од применения препарата.

Данные о применении препарата у детей отсутствуют.

Корнерегель не следует закапывать при надетых контактных лин-

зах, так как он может быть несовместим с материалом, из которого они 

изготовлены, что может привести к нарушению зрения и повреждению 

линз; их следует удалить из глаз перед закапыванием и надеть снова 

не ранее, чем через 15 мин после закапывания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не описаны.

При одновременном использовании Корнерегеля с другими глаз-

ными  каплями/глазными  мазями  различные  препараты  следует  при-

менять с интервалом по крайней мере 5 мин. В любом случае Корне-

регель надо закапывать в последнюю очередь.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: не возможна.

УСЛОВИЯ  ХРАНЕНИЯ:  при температуре  до 25 °С.  После  открытия 

тюбика препарат следует использовать на протяжении 6 нед.

КОРОНАЛ (CORONAL)
BISOPROLOLUM   

C07A B07

Zentiva

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

КОРОНАЛ 5

табл. п/о 5 мг, № 10, № 30, № 60, № 100  

Бизопролола фумарат ............................... 

5 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукуруз-

ный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, маг-

ния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа ок-

сид желтый (Е172).

№ UA/3117/01/02 от 25.05.2005 до 25.05.2010

КОРОНАЛ 10

табл. п/о 10 мг, № 10, № 30, № 60, № 100  

Бизопролола фумарат ............................... 

10 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукуруз-

ный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, маг-

ния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа ок-

сид красный (Е172).

№ UA/3117/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: бисопролола фумарат — се-

лективный β

1

-адреноблокатор без ВСА и мембраностабилизирующей 

активности.  Оказывает  гипотензивное  и антиангинальное  действие. 

Продолжительность действия (24 ч) достигается за счет фармакокине-

тики препарата (период полувыведения составляет 10–12 ч).

Бисопролол обладает высокой кардиоселективностью. Клиничес-

кие испытания показали, что эффективность 10 мг Коронала аналогич-

на таковой атенолола, метопролола или пропранолола в суточной дозе 

100, 100 и 160 мг соответственно.

После  приема  внутрь  абсорбируется  90%  препарата.  30%  бисо-

пролола  связывается  с белками  плазмы  крови.  Биологический  пери-

од полувыведения составляет 10–12 ч. 98% препарата выводится с мо-

чой и 2% — с калом. 50% введенной дозы метаболизируется в печени 

до неактивных  метаболитов,  которые  выводятся  почками.  Оставшая-

ся часть препарата выводится почками в неизмененном виде, вследс-

твие чего нет необходимости корригировать дозу Коронала у пациен-

тов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

ПОКАЗАНИЯ: АГ, ИБС (стенокардия).

ПРИМЕНЕНИЕ: при всех показаниях суточная доза составляет 5 мг. 

В некоторых случаях необходимый терапевтический эффект может быть 

достигнут при приеме Коронала в дозе 2,5 мг. При необходимости доза 

может  быть  повышена  до 10 мг  в сутки.  Дальнейшее  повышение  дозы 

возможно  лишь  в исключительных  случаях.  Максимальная  суточная 

доза — 20 мг.

У  пациентов  с легкими  или  умеренными  нарушениями  функции 

печени  и почек  корректировать  дозу  препарата  не  нужно.  У  пациен-

тов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 

<0,33 мл/с) и у пациентов с тяжелыми растройствами функции печени 

суточная доза не должна превышать 10 мг бисопролола фумарата. Во 

всех случаях дозу препарата следует подбирать индивидуально, исхо-

дя из ЧСС и терапевтической эффективности.

Дозу  препарата  снижают  постепенно.  Нельзя  внезапно  прекра-

щать терапию Короналом, особенно при лечении пациентов с ИБС.

Таблетку  следует  глотать  целиком  утром  натощак  или  во время 

еды, запивая водой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  известная  гиперчувствительность  к бисо-

прололу  или  родственным  веществам,  сердечная  недостаточность 

в стадии декомпенсации, шок, AV-блокада II или III степени, синдром 

слабости синусового узла, выраженная синоатриальная блокада, бра-

дикардия (ЧСС менее 50 в 1 мин до начала лечения), гипотензия (сис-

толическое АД <90 мм рт.ст.), склонность к бронхоспазму (БА, ХОБЛ), 

тяжелая  недостаточность  периферического  кровообращения,  одно-

временный прием ингибиторов МАО (исключение — МАО-Б ингибито-

ры), тяжелые реакции гиперчувствительности в анамнезе, период бе-

ременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Со стороны сердечно-сосудистой системы — изредка наблюдались: 

артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая, брадикардия, на-

рушение проводимости, парестезии, ухудшение симптоматики у пациен-

тов, страдающих перемежающейся хромотой или синдромом Рейно.

Со стороны нервной системы — в начале лечения возможна повы-

шенная  утомляемость,  головная  боль,  головокружение,  растройства 

сна, яркие сновидения и психические изменения (подавленность и т.п.).

Со стороны органа зрения — единичные случаи растройства зре-

ния, уменьшения слезоотделения (что следует учитывать при исполь-

зовании контактных линз), возникновения конъюнктивита.

Со  стороны  дыхательной  системы —  редко  отмечались  заложен-

ность носа, ринит, одышка, бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ — запор, диарея, тошнота, боль в животе, описа-

ны единичные случаи гепатотоксического действия бисопролола.

Со стороны мышц и суставов — боль в мышцах, судороги, артропатия.

Со стороны кожи — покраснение, зуд и повышенная потливость.

Со стороны мочеполовой системы — очень редко отмечались на-

рушение эрекции, дизурия.

Метаболизм — повышение уровня печеночных ферментов в сыво-

ротке крови. У пациентов с латентной формой сахарного диабета, или 

с манифестацией этого заболевания может снижаться толерантность 

к глюкозе, могут маскироваться признаки гипогликемии. Сообщалось 

о случаях повышения уровней ТГ в крови, появления псориаза, усиле-

ния выраженности его симптомов или возникновения псориазоподоб-

ной сыпи.

В  единичных  случаях  при лечении  β-адреноблокаторами  наблю-

дались: алопеция, нарушения слуха и звон в ушах, увеличение массы 

тела,  эмоциональная  лабильность,  кратковременная  потеря  памяти, 

аллергический  ринит,  приапизм,  аллергические  и неспецифические 

реакции (боль в мышцах, суставах, мышечная слабость, судороги).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают Коронал при за-

стойной  сердечной  недостаточности;  выраженном  нарушении  функ-

ции почек или печени (клиренс креатинина <20 мл/мин); тиреотоксико-

зе, псориазе, миастении, депрессии, в том числе в анамнезе (и только 

после  тщательной  оценки  соотношения  польза/риск);  сахарном  диа-

бете  с нестабильным  уровнем  гликемии;  полном  голодании;  метабо-

лическом ацидозе; продолжающейся десенсибилизирующей терапии; 

AV-блокаде I степени; стенокардии Принцметала.

Пациентам с ХОБЛ β-адреноблокаторы как правило не назначают 

или, при необходимости, назначают в минимальных дозах (начальная 

доза — 2,5 мг в сутки) в комбинации с бронходилататорами. С осторож-

ностью  назначают  препарат  пациентам  с метаболическим  ацидозом.

Пациентам  с псориазом  или  имеющим  отягощенный  семейный 

анамнез  относительно  этого  заболевания  β-адреноблокаторы  (в  том 

числе Коронал) назначают лишь после тщательного взвешивания рис-

ка и пользы.

Пациентам  с феохромоцитомой  нельзя  назначать  Коронал  без 

блокады α-адренорецепторов.

КОРО

К

КомПендиум 2005 

Л-599

Лечение АГ требует регулярного медицинского контроля. Течение 

реакций  гиперчувствительности  у пациентов,  принимающих  β-адре-

ноблокаторы, может быть более тяжелым вследствие чрезмерной вы-

раженности анафилактической реакции и ослабленной адренергичес-

кой контррегуляции.

У  больных  пожилого  возраста  коррекция  дозы  бисопролола  не 

нужна, тем не менее эта категория пациентов может иметь повышен-

ную чувствительность даже к обычным дозам препарата.

При необходимости проведения планового хирургического вмеша-

тельства препарат отменяют за 48 ч до начала общей анестезии (если 

это возможно).

При отмене Коронала следует придерживаться общего для β-адре-

ноблокаторов  правила —  снижать  дозу  препарата  на 

1

/

4

  в течение  3–

4 дней ввиду риска развития синдрома отмены.

Во время лечения следует придерживаться осторожности при ра-

боте,  требующей  высокой  скорости  психических  и физических  реак-

ций (например, при управлении транспортными средствами, обслужи-

вании машин, высотных работах и т.п.).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  с осторожностью  назначают  Коронал  одно-

временно с ингибиторами МАО, поскольку после прекращения приема 

последних повышается АД.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты ал-

лергенов,  применяемые  для  кожных  проб,  в комбинации  с β-адре-

ноблокаторами  могут  провоцировать  тяжелые  системные  аллергиче-

ские реакции.

С осторожностью следует применять антиаритмические препара-

ты I класса (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, пропафенон) 

и III класса (амиодарон, соталол). С осторожностью дополнительно на-

значают баклофен (возможно повышение АД).

Коронал может потенцировать эффекты других антигипертензив-

ных препаратов. Одновременное применение резерпина, α-метилдо-

пы, клонидина, препаратов дигиталиса или гуанфацина может замед-

лять внутрисердечную проводимость.

Одновременное введение симпатомиметических препаратов (на-

пример,  глазные  или  назальные  капли,  противокашлевые  средства) 

может снижать терапевтическую эффективность Коронала.

Одновременное  применение  препаратов  группы  рифампицина, 

являющихся активаторами печеночных ферментов, может сокращать 

биологический  период  полувыведения  Коронала,  но  коррекция  его 

дозы  при этом  не  нужна.  Комбинация  с блокаторами  кальциевых  ка-

налов  группы  верапамила,  нифедипина  или  с некоторыми  антиарит-

мическими препаратами может приводить к брадикардии, нарушению 

проводимости  или  к развитию  сердечной  недостаточности,  тогда  как 

комбинация с другими вазодилататорами может обусловить гипотен-

зию. Ввиду риска развития гипертензивного криза лечение Короналом 

следует прекратить за несколько дней до окончания одновременного 

приема клонидина.

Одновременное применение Коронала и производных эрготамина 

может ухудшить периферическое кровообращение.

β-Адреноблокаторы могут потенцировать действие инсулина, пер-

оральных  противодиабетических  препаратов  и маскировать  симпто-

мы гипогликемии (тахикардию). В связи с этим необходимо проводить 

регулярный  мониторинг  уровня  глюкозы  в крови  у больных  сахарным 

диабетом.

Возможно  снижение  антигипертензивного  эффекта  вследствие 

задержки воды и натрия при одновременном приеме ГКС.

Перед проведением оперативного вмешательства под общей анес-

тезией, анестезиологу необходимо сообщить о том, что пациент прини-

мает Коронал. Средства для ингаляционного наркоза, производные угле-

водородов (хлороформ, циклопропанон, галоман, метоксифлуран и др.) 

при одновременном применении с β-адреноблокаторами повышают риск 

их кардиодепрессивного действия и развития гипотензивных реакций.

Циметидин может снижать клиренс β-адреноблокаторов метаболи-

зирующихся в печени и, соответственно, повышать их биодоступность.

Ксантини (аминофиллин, теофиллин) могут взаимно ослаблять те-

рапевтические эффекты при назначении с β-адреноблокаторами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная не-

достаточность,  бронхоспазм.  Кардиодепрессивный  эффект  проявля-

ется снижением ЧСС и уменьшением сократительной способности мио-

карда. Расстройства дыхания могут быть обусловлены бронхоспазмом.

Лечение: промывают желудок, назначают энтеросорбенты (акти-

вированный  уголь),  слабительные  средства  (магния  сульфат).  Симп-

томы интоксикации можно устранить с помощью в/в медленного вве-

дения  0,5–2,0 мг  атропина.  Возможно  применение  глюкагона  в дозе 

1–5 мг.  При  бронхоспазме  можно  применять  ингаляционные  бронхо-

дилататоры (например, фенотерол или сальбутамол).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при тем-

пературе 15–25 °С.

КОРСОДИЛ МЯТНЫЙ (CORSODYL MOUTHWASH)
CHLORHEXIDINUM   

A01A B03

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/полоскан. ротов. полости 0,2% фл. 300 мл, № 1   

6

 15,31

Хлоргексидин ................................................  

0,2%

№ 2914 от 26.08.2003 до 26.08.2008

См. ХЛОРГЕКСИДИН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

КОРТИМИЦИН (CORTIMYCINE)
HYDROCORTISONUM   

S01B A02

Abdi Ibrahim

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

мазь глаз. 1% туба 5 г  

Гидрокортизона ацетат ..................................  

10 мг/г

№ UA/3111/01/01 от 25.05.2005 до 25.05.2010

См. ГИДРОКОРТИЗОН (раздел «ОПИСАНИЕ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ»)

КОРТИНЕФФ (CORTINEFF)
FLUDROCORTISONUM   

H02A A02

Пабьяницкий ФЗ Польфа

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 0,1 мг, № 20   

6

 13,17

Флудрокортизона ацетат ........................... 

0,1 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

№ 2111 от 01.08.2003 до 01.08.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ  СВОЙСТВА:  флудрокортизон  (октан  9α-

флуоро-11β,  17α-дигидрокси-3,20  диоксо-4-прегнен-21-ил) —  синте-

тический  ГКС  с выраженными  минералокортикоидными  свойствами. 

Обладает в 100 раз более выраженной минералокортикоидной актив-

ностью, а также в 10–15 раз более выраженным противовоспалитель-

ным действием, чем гидрокортизон.

Флудрокортизон усиливает реабсорбцию ионов натрия, хлора и за-

держку воды в организме, одновременно повышает секрецию ионов ка-

лия и водорода. Увеличение объема внеклеточной жидкости и задержка 

натрия в организме может привести к повышению АД. Флудрокортизон 

в дозах, превышающих терапевтические, может угнетать функцию коры 

надпочечников, щитовидной железы, выделение АКТГ гипофизом, а так-

же может приводить к развитию отрицательного азотистого баланса.

После  приема  внутрь  флудрокортизон  быстро  и полностью  вса-

сывается в пищеварительном тракте. В крови определяется через 10–

20 мин после приема в дозе 0,1 мг. Продолжительность действия пре-

парата составляет 1–2 сут.

ПОКАЗАНИЯ:  первичная  недостаточность  коры  надпочечников — 

врожденная  дисплазия  надпочечников,  болезнь  Аддисона,  состояние 

после тотальной адренэктомии; вторичная недостаточность коры надпо-

чечников; адреногенитальный синдром с явлениями потери натрия; идио-

патическая артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая; выра-

женные ятрогенные гиповолемия, гиперкалиемия и гипонатриемия.

ПРИМЕНЕНИЕ: дозу препарата подбирают индивидуально, в зависи-

мости от тяжести заболевания и реакции на терапию. На протяжении ле-

чения может возникнуть необходимость коррекции дозы в зависимости 

от течения заболевания или в стрессовой ситуации (например, при опе-

ративном вмешательстве, травме или инфекционном заболевании). Ре-

комендуемые дозы для взрослых составляют 0,1–0,2 мг/сут, для детей 

при врожденной дисплазии надпочечников — вначале 0,3 мг/сут, затем 

на протяжении  нескольких  месяцев  дозу  снижают  до 0,05–0,1 мг/сут. 

Суточная поддерживающая доза у грудных детей составляет 0,1–0,2 мг, 

у детей более старшего возраста — 0,05–0,1 мг/сут.

Таблетки следует принимать утром после еды, запивая большим 

количеством жидкости. В случае применения препарата в высоких до-

зах рекомендуется применять 

2

/

3

 всей дозы утром, и 

1

/

3

 — в полдень. 

В случае пропуска дозы следует принять препарат как можно быстрее 

или, если приближается время принятия очередной дозы, пропущен-

ную дозу не принимать. Нельзя принимать две дозы одновременно.

У больных, принимающих ГКС, в стрессовой ситуации следует при-

менять повышенную дозу быстродействующего ГКС. Внезапная отме-

на препарата может привести к недостаточности коры надпочечников, 

поэтому дозу флудрокортизона нужно снижать постепенно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: системные микозы, повышенная чувстви-

тельность к флудрокортизону или прочим компонентам препарата.

ПОБОЧНЫЕ  ЭФФЕКТЫ:  основными  побочными  эффектами  явля-

ются АГ, отеки, гипертрофия миокарда, застойная сердечная недоста-

точность, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз. У больных, кото-

КОРТ

К