Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 96 97 98 99 ..
Л-388 КомПендиум 2005 гим НПВП, нарушения кроветворения, БА, период беременности, воз- раст до 15 лет. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны диспепсические явления, боль в эпигастральной области, головная боль, головокружение, бессон- ница, отеки, аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, анорек- сия, незначительные желудочно-кишечные кровотечения, ульцероген- ное действие (в том числе с кровотечением или перфорацией язвы), геморрагии, нарушения со стороны ЦНС (головная боль, возбуждение, повышенная утомляемость, головокружение), реакции гиперчувстви- тельности (кожная сыпь, зуд, буллезные высыпания); возможны ощу- щение жжения и повреждение мягких тканей в месте инъекции (сте- рильный абсцесс, некроз подкожной жировой клетчатки). В единич- ных случаях — кровавая рвота, мелена, кровавый понос, поражение печени, отеки, нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, агра- нулоцитоз, тромбоцитопения), синдром Стивенса — Джонсона, син- дром Лайелла, стоматит, глоссит, эзофагит, обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника, запор, поражение почек, панкреатит, гемолитическая анемия, расстройства памяти, наруше- ния чувствительности и восприятия (вкуса, зрения, слуха), дезориен- тация, судороги, чувство страха, ночные кошмары, тремор, депрессия, сердцебиение, боль в груди, АГ, ухудшение состояния при некоторых инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, при некроти- зирующем фасците), аллергические васкулиты и пульмониты, сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, лихорадкой, ри- гидность мышц затылка и спутанность сознания (симптомы асептичес- кого менингита). Возможны тяжелые гиперергические реакции — отек лица, языка и гортани, бронхоспазм, тахикардия, снижение АД, анафи- лактический шок. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с особой осторожностью и только под конт- ролем врача применяют при индуцированных порфириях, боли в об- ласти живота при указании в анамнезе на пептическую язву желуд- ка или двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), забо- леваниях печени или почек, АГ, сердечной недостаточности, после хи- рургических вмешательств, у пациентов с аллергическими заболева- ниями дыхательных путей, с повышенной чувствительностью к НПВП, при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дру- гие заболевания соединительной ткани), у лиц пожилого возраста, в I и II триместрах беременности, в период кормления грудью. Диклоберл может влиять на способность к управлению транспор- тными средствами и потенциально опасными механизмами; этот эф- фект может усиливаться при употреблении алкоголя. При длительном применении Диклоберла необходимо регуляр- но контролировать показатели функции печени и почек, а также состав крови и уровень глюкозы. С осторожностью назначают препарат пациентам с АГ, заболева- ниями печени и почек, язвенной болезнью в анамнезе. В период корм- ления грудью применять препарат не рекомендуют. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: одновременное применение Диклоберла с та- кими препаратами, как дигоксин, фенитоин или соединения лития, мо- жет повышать их уровень в плазме крови. Диклоберл может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств. Одновременное при- менение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может приво- дить к гиперкалиемии. Диклоберл может ослаблять действие ингиби- торов АПФ. Одновременное применение Диклоберла с ингибитора- ми АПФ повышает риск нарушения функции почек. При применении Диклоберла с другими НПВП или с ГКС повышается риск развития по- бочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Прием Дикло- берла в течение 24 ч до или после приема метотрексата может при- водить к повышению его концентрации в плазме крови и проявлению токсического действия. Не выявлено взаимодействие между Дикло- берлом и антиагрегантными средствами при их одновременном при- менении, однако при использовании подобных комбинаций реко- мендуется проводить постоянный контроль свертываемости крови. Диклоберл может повышать нефротоксичность циклоспорина. Лекарс- твенные средства, в состав которых входит пробенецид, могут замед- лять элиминацию Диклоберла. Описаны единичные случаи изменения концентрации глюкозы в сыворотке крови после приема диклофенака натрия, которые требовали проведения коррекции дозы антидиабети- ческих средств. При одновременном приеме диклофенак уменьшает выражен- ность эффектов фуросемида и гипотензивных препаратов, повышает концентрацию дигоксина в плазме крови. Одновременный прием с ка- лийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперка- лиемии. При одновременном назначении с другими НПВП или ГКС по- вышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Нежелательно сочетание с метотрексатом и циклоспорином. ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется преимущественно нарушения- ми со стороны нервной системы — головной болью, головокружени- ем, дезориентацией и потерей сознания, а также болью в животе, тош- нотой и рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением функции печени и почек. Лечение симптоматическое. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при темпера- туре до 25 °С. ДИКЛОБРЮ (DICLOBRU) M01A B05 Brupharmexport СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: ДИКЛОБРЮ табл. п/о кишечно-раств. 50 мг, № 30 6 13,29 Диклофенак натрий ................................... 50 мг Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид. № П.06.02/04864 от 20.06.2002 до 20.06.2007 р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5 6 8,57 Диклофенак натрий ................................... 75 мг Прочие ингредиенты: маннит, натрия метабисульфит, спирт бензиловый, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций. № П.07.02/05037 от 16.07.2002 до 16.07.2007 ДИКЛОБРЮ 100 мг табл. пролонг. дейст. п/о 100 мг, № 10 табл. пролонг. дейст. п/о 100 мг, № 20 6 20,56 Диклофенак натрий ................................... 100 мг Прочие ингредиенты: сахароза, спирт цетиловый, кремний коллоидный без- водный, магния стеарат, повидон, полисорбат 80, опадри OY-L-34 980 розовый. № UA/0149/01/01 от 11.12.2003 до 11.12.2008 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: НПВП, производное фенилук- сусной кислоты с выраженным противовоспалительным, анальгезиру- ющим и антипиретическим действием. Фармакологические свойства диклофенака обусловлены его способностью тормозить биосинтез не- которых простагландинов в результате ингибирования фермента ЦОГ. Блокируя синтез простагландинов, препарат устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления и боли. Снижает син- тез лейкотриенов, переводя арахидоновую кислоту, которая выделяет- ся при воспалении, в депо триглицеридов. Замедляет проведение боле- вых импульсов в нервных волокнах; ведет к снижению температуры тела, предупреждая действие простагландинов на гипоталамическое звено процесса терморегуляции. Диклофенак, снижая концентрацию проста- гландинов в менструальной крови и активность миометрия, уменьшает интенсивность боли при менструации. При курсовом лечении заболе- ваний опорно-двигательного аппарата способствует уменьшению боли в суставах в состоянии покоя или во время движения, увеличению объ- ема движений, уменьшению утренней скованности и отека суставов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Около 99% диклофенака связывается с белками плазмы крови. Хо- рошо проникает в ткани, синовиальную жидкость и грудное молоко. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1–2 ч, из синови- альной жидкости — 3–6 ч. Метаболизируется в печени. Около 65% вы- водится в виде глюкуронида и сульфатных соединений с мочой и около 35% — с калом и желчью. ПОКАЗАНИЯ: суставной синдром (остеоартрит, ревматоидный, ревматический, подагрический артриты, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, синовит, бурсопатии); заболевания поз- воночника и мягких тканей (болезнь Бехтерева, спондилез, анкилози- рующий спондилит, остеохондроз, миалгия, миозит); ревматизм; трав- мы опорно-двигательного аппарата (переломы, растяжения, вывихи, ушибы); заболевания нервной системы (неврит, невралгия, люмбаго, ишиас, радикулит, приступы мигрени); гинекологические заболевания (альгодисменорея, эндометрит, оофорит, вагинит); болевой синдром при проктите, почечной колике; после стоматологических, ортопеди- ческих, гинекологических и других хирургических вмешательств; пато- генетическое лечение при инфекционно-воспалительных заболевани- ях ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. ПРИМЕНЕНИЕ: дозу устанавливают индивидуально с учетом воз- раста пациента и тяжести заболевания. Взрослым обычно назнача- ют внутрь по 50 мг 2–3 раза в сутки; в/м (вводят глубоко в ягодичную ДИКЛ Д |