Главная Учебники - Медицина Компендиум (лекарственные препараты) - 2005 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 59 60 61 62 ..
Л-240 КомПендиум 2005 10–25 мл/мин (0,16–0,41 мл/с) Обычная доза каждые 24 ч 0–10 мл/мин (0–0,16 мл/с) Половина обычной дозы каждые 24 ч и сразу после процедуры диализа Перед применением содержимое 1 флакона следует растворить в 10 мл воды для инъекций или изотонического р-ра натрия хлорида; вводить при помощи инфузионного насоса. Для приготовления ин- фузионного р-ра содержимое двух флаконов ex tempore растворяют в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорида или лактатного р-ра Рин- гера; при необходимости введения дозы, превышающей 500 мг, добав- ляют адекватное количество растворителя. Приготовление инфузионного р-ра для детей, которым необходи- мы дозы по 10 мг и ниже, выполняют в два этапа: сначала содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или изотонического р-ра натрия хлорида, а потом соответствующую дозу добавляют к ин- фузионному р-ру в соотношении 1:5 (например, 4 мл в 20 мл). Препарат не содержит консервантов. Готовый р-р устойчив на про- тяжении 12 ч при температуре от 15 до 25 °С. Нельзя использовать р-р, в котором появилось помутнение или образовались кристаллы. Для приготовления инфузионных р-ров можно использовать изотониче- ский р-р натрия хлорида или р-р Рингера. Вода для инъекций не должна содержать консервантов (бензило- вого спирта или парабенов). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при слишком быстром в/в введении аци- кловира и дегидратации организма может наблюдаться преходящее повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, поэто- му вливание следует проводить медленно и обеспечить достаточную гидратацию организма. Острая почечная недостаточность при приме- нении препарата наблюдается очень редко. При развитии поражения почек во время лечения ацикловиром необходимо назначить адекват- ную гидратацию, снизить дозу препарата или прекратить лечение. Редко наблюдались неврологические симптомы (только при лече- нии осложненных форм заболевания), которые имели обратимый ха- рактер: судороги, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, сон- ливость, психозы, кома. Могут также отмечаться тошнота, рвота, кож- ная сыпь, повышение активности печеночных ферментов, анемия, нейтропения, тромбоцитопения. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат следует применять с осторожнос- тью при нарушении функции почек, у лиц пожилого возраста, а также при назначении в высоких дозах, особенно у пациентов с дегидратаци- ей. Дозу следует корригировать с учетом клиренса креатинина. Назначение препарата в период беременности возможно только при угрожающих жизни инфекциях, когда ожидаемая польза для бу- дущей матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения препаратом необходимо прекратить кормление грудью. Избегать попадания р-ра препарата в глаза. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: пробенецид при одновременном примене- нии повышает концентрацию ацикловира в плазме крови и удлиняет период его полувыведения. Одновременное применение ациклови- ра и микофенолата мофетила приводит к повышению концентрации обоих ингредиентов в плазме крови. При одновременном примене- нии ацикловира и нефротоксических или нейротоксических препара- тов следует соблюдать осторожность. ПЕРЕДОЗИРОВКА: рекомендуется контролировать функциональ- ное состояние почек. Важно поддерживать достаточный диурез для предупреждения кристаллурии. Необходимо провести активную ги- дратацию организма. Ацикловир выводится из организма при гемоди- ализе, перитонеальный диализ менее эффективен. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: порошок во флаконах следует хранить при тем- пературе не выше 25 °C; готовый инфузионный р-р стабилен в течение 12 ч при температуре не выше 25 °C; р-р не следует хранить в холодильнике. ВИРОЛЕКС таблетки (VIROLEX tabulettae) ACICLOVIRUM J05A B01 KRKA СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 200 мг, № 20 6 100 Ацикловир ................................................. 200 мг Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат. № UA/2526/01/01 от 25.01.2005 до 25.01.2010 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: ацикловир — противовирус- ный препарат, активный в отношении вируса простого герпеса типов 1 и 2 и вируса опоясывающего лишая. Оказывает виростатическое дейс- твие. Тормозит синтез вирусной ДНК, не оказывая при этом влияния на физиологические процессы в клетке. После приема внутрь ацикловир медленно и неполностью вса- сывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 ч. Биодоступность ацикловира составляет 13–21%. Период полувыведения при неизмененной функ- ции почек — 3,3 ч. Ацикловир легко проникает в ткани, органы и биоло- гические жидкости организма: в головной мозг, почки, легкие, печень, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку влагалища, вагиналь- ный секрет, СМЖ и содержимое герпетических пузырьков. С белками плазмы крови связывается 15,4% ацикловира. У здоровых лиц ацикло- вир выводится преимущественно с мочой. Фармакокинетика у детей в возрасте старше 1 года подобна таковой у взрослых. ПОКАЗАНИЯ: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex: пер- вичный герпес половых органов, рецидивирующий герпес половых ор- ганов, герпетический энцефалит и генерализованные инфекции, герпес кожи и слизистых оболочек у больных с иммунодефицитом, другие ин- фекции (герпетическая экзема, гепатит, проктит, эзофагит, пневмония). Профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex: по- сле трансплантации костного мозга или почки, при аплазии костного мозга после лечения цитостатическими препаратами; рецидивирую- щий герпес половых органов (с частотой 6 раз в год и более); частые рецидивирующие инфекции у больных с нормальным иммунным стату- сом; инфекции у больных с иммунодефицитом. Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster: ветряная оспа у больных с иммунодефицитом; тяжелые или затяжные формы ветря- ной оспы у больных с нормальным иммунным статусом; осложнения при ветряной оспе, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster; опоясывающий лишай у больных с иммунодефицитом; осложнения при опоясывающем лишае, вызванные непосредственным действием вируса Varicella zoster; глазная и ушная формы опоясываю- щего лишая; опоясывающий лишай у лиц в возрасте старше 50 лет. ПРИМЕНЕНИЕ: лечение ацикловиром следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Виролекс применяют днем через каждые 4, 6 или 12 ч, делая пе- рерыв на ночь. Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex: Взрослые: Тип инфекции Доза, мг Крат ность приема Продол жительность лечения Герпес кожи и слизистых оболочек 200 5 5 дней Герпес кожи и слизистых оболочек у больных с иммунодефицитом 400 5 10 дней Герпес половых органов: • первичный 200 5 От 5 до 10 дней • вторичный 200 5 5 дней Герпетическая экзема 200 5 5 дней • Профилактика рецидивирующе го герпеса половых органов 200 или 400 2–4 6–12 мес до исчезнове ния риска ин фицирования • Профилактика инфекций у боль ных с иммунодефицитом 400 2–4 Дети: у детей в возрасте старше 2 лет применяют в той же дозе,
что и у взрослых. Детям в возрасте до 2 лет назначают в половинной дозе для взрослых. Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster. Тип инфекции Доза, мг Крат ность приема Продолжи тельность лечения Глазная форма опоясывающего лишая 800 5 7–10 дней Опоясывающий лишай 800 5 7–10 дней Ветряная оспа: Дети в возрасте до 2 лет Дети в возрасте от 2 до 6 лет Дети в возрасте от 6 лет 20 мг/кг* 200 400 800 4 4 4 4 5 дней 5 дней 5 дней 5 дней * Максимальная разовая доза — 800 мг. Больным с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 0,16 мл/с (10 мл/мин) дозу необходимо снизить: при простом герпесе — до 200 мг через каждые 12 ч, а при лечении опоясывающе- го лишая — до 800 мг через каждые 12 ч. Лечение лиц пожилого возраста следует проводить с особой осто- рожностью под контролем клиренса креатинина. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: редко — возможны тошнота, рвота, диа- рея, головная боль, повышенная утомляемость, сыпь на коже. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат следует применять с осторожнос- тью при нарушении функции почек, у лиц пожилого возраста, а также ВИРО В |