МАГНИТОТЕРАПИЯ

 

МагнитотерапИя — метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным (ПМП) или переменным (ПеМП) низкочастотными магнитными

полями.

Магнитные поля являются разновидностью физиче­ской материи, осуществляющей связь и взаимодействие между электрически заряженными частицами. Известно, что ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим сос­тавным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.

Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химиче­ские и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного поля считают наведение электродви­жущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся про­водниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.

Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнит­ных полей воздействует на электрические и магнитные взаимные связи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницае­мость клеточных мембран.

Изучение влияния магнитных полей на различные ор­ганы и системы организма человека позволило установить некоторые различия в действии постоянного и перемен­ного магнитных полей. Так, например, под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость ЦНС, ускоряется прохождение нервных импульсов. Пере­менное магнитное поле усиливает тормозные процессы

в ЦНС.

Терапевтическое действие магнитных полей изучено недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуля­ция, стимулируются регенеративные и репаративные про­цессы в тканях.

95

q

Показаниями для назначения магнитотерапии являются  ' следующие заболевания: сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I стадии); периферических сосудов (облитерирующий эп-дартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хро­ническая венозная недостаточность с наличием трофиче­ских язв, тромбофлебит и др.); органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз и др.); ЦНС (последствия перенесенного на­рушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы); кожные (аллергические и зудящие дерматозы, нейродермит, экзема и др.).

Магнитотерапия противопоказана при гипотонии, нейро-циркуляторной дистонии с лабильным артериальным дав­лением, тенденциях к кровотечениям, гипокоагуляции крови. Кроме того, магнитотерапия противопоказана ли­цам, по роду профессии контактирующим с магнитными полями.

Основной характеристикой магнитного поля служит его плотность или магнитная индукция, единицей измерения которой является тесла (Т). В лечебной практике пользу­ются тысячной долей этой единицы — миллитеслой (мТ). Величина магнитной индукции влияет на напряженность магнитного поля. На серийно выпускаемом отечественном аппарате для магнитотерапии «Полюс-1» имеется четыре ступени для переключения напряженности магнитного поля. Напряженность магнитного поля различна и зависит от применяемого для процедуры индуктора. На цилиндриче­ском индукторе напряженность магнитного поля на I сту­пени равна 12, на II — 17,5, на III — 27, на IV ступени — 39 мТ. На прямоугольном индукторе она равна соответ­ственно 9; 12,5; 19 и 25 мТ.

Общее время процедуры 20—30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения от 12—15 до 25—30 процедур.

В настоящее время в магнитотерапии применяются воздействия как постоянного, так и переменного магнитных полей.

Аппаратура

Источником постоянного магнитного поля являются магнитофоры или магнитоэласты. Они представляют собой магнитоносители, изготовленные из полимерных, минераль­ных или порошкообразных ферромагнитных наполнителей с

96

Рис. 39. Панель управления аппарата «Полюс-1»   (схема). а — сигнальная лампочка включения сети; б — клавиша включения в сеть; в — клавиша установки непрерывного и импульсного режима;

г — сигнальные лампочки индикатора магнитного поля; д — ручка че­тырехступенчатого переключателя интенсивности напряжения магнитного поля; е — процедурные часы; ж — клавиша установки формы тока.

магнитной активностью, равной обычно 10—50 мТ. Выпол­няются в виде листов, пластин, пленок, колец, бус, брасле­тов, клипсов и т. д.

В качестве генераторов переменного магнитного поля отечественная промышленность выпускает аппарат «По­люс-1» и планирует к выпуску аппарат «Полюс-101» со спе­циальными индукторами — соленоидами.

Среди аналогичных аппаратов, выпускаемых за рубе­жом, можно отметить «Магнитодиафлюкс» (Румыния), «Магнетайзер» (Япония), «Ронефор» (Италия).

На рис. 39 показана схема панели управления аппарата «Полюс-1». Он представляет собой передвижную конструк­цию, выполнен по II классу защиты, т. е. не требует зазем­ления. Аппарат является источником переменного магнит­ного поля. В его работе используются два вида токов: сину­соидальный, дающий возможность создавать переменное магнитное поле, и пульсирующий (однополупериодный) — создающий однонаправленное магнитное поле. Каждое из магнитных полей может быть применено в непрерывном

97

 

Рис. 40. Магнитное поле в зависимости от формы индуктора (схема). а — цилиндрическое; б — прямоугольное.

или импульсном режиме. Длительность импульсов и пауз при импульсном режиме составляет. 2 с.

К аппарату «Полюс-1» прилагается набор индукторов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных и 1 полостной (ваги-нальный). На каждом из индукторов имеется стрелка, ука­зывающая направление силовых линий между полюсами. При использовании переменного (синусоидального) тока направленность силовых линий магнитного поля все время меняется, поэтому расположение стрелок учитывают при работе с двумя индукторами.

Глубина проникновения магнитного поля в ткани при воздействии одним индуктором составляет 3—4 см, при воздействии двумя индукторами, расположенными по-перечно,— 7—8 см. Для усиления интенсивности воздей­ствия индукторы располагают относительно друг друга раз­ными полюсами!

Магнитное поле разных индукторов неоднородно, и по мере удаления от поверхности индуктора оно постепенно убывает. У цилиндрического индуктора только торцевая поверхность передает энергию магнитного поля. Прямо­угольный и полостной индукторы передают энергию рав­номерно во все стороны (рис. 40).

98

Методика

В процедурном назначении врач-физиотерапевт должен указать область воздействия, вид излучателя, тока, режим воздействия, интенсивность, продолжительность процедур и их число на курс. Медицинская сестра предупреждает больного, что во время процедуры у него появится ощуще­ние «ползания мурашек». Излучатели, указанные в назна­чении врача, вставляют в специальные кронштейны-дер­жатели, для чего необходимо нажать кнопку, находящуюся на конце держателя. Затем устанавливают индукторы в соответствующее положение.

При включении аппарата необходимо соблюдать сле­дующую последовательность действий: нажать клавишу включения в сеть, после чего загорается сигнальная лам­почка, установить форму тока и режим работы. Согласно назначению врача, установить время процедуры поворотом ручки процедурных часов вправо до упора, затем пере­ключатель напряженности магнитного поля зафиксировать на заданной ступени, при этом загораются сигнальные лампочки.

Используя аппарат «Полюс-1», можно проводить воздей­ствие с помощью одного или двух индукторов. В последнем случае расстояние между ними не должно превышать 5 см. Индукторы устанавливают контактно, расположение их мо­жет быть продольным или поперечным. Благодаря значи­тельной проникающей способности магнитного поля про­цедуры можно проводить через одежду, марлевую или гип­совую повязки. По звуковому сигналу окончания времени процедуры медицинская сестра должна повернуть переклю­чатель интенсивности напряжения в крайнее левое поло­жение, а клавишу включения в сеть — в положение «Выкл.», после чего отвести индукторы от больного.

Некоторые частные методики

Магнитотерапия при заболеваниях сосудов нижних ко­нечностей (заболевания вен, сопровождающиеся хрониче­ской венозной недостаточностью, посттромбофлебитиче-ский синдром, атеросклеротическая окклюзия сосудов конечностей) (рис. 41). Цилиндрические индукторы кон­тактно, без давления, устанавливают продольно у внутрен­ней поверхности верхней трети бедра и нижней трети го­лени (по ходу сосудистого пучка) или поперечно у боко­вых поверхностей голени разноименными полюсами друг к

99

Рис. 41. Магнитотерапия области со­судов нижних конечностей.

другу. Во время первых 5—7 про­цедур ток синусоидальный, режим непрерывный, во время последую­щих — ток   однополупериодный, режим импульсный, ручка регуля­тора интенсивности напряжения находится в положении «З»; про­должительность процедуры 15— 30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 20—30 процедур.

Магнитотерапия при заболева­ниях органов малого таза у жен­щин (сальпингоофорит в стадии обострения, в период незначитель­ной экссудации, на фоне антибак­териальной и десенсибилизирую­щей терапии или после ее про­ведения при нарушении менстру­ального цикла) (рис. 42).

В зависимости от локализации патологического процесса цилинд­рический индуктор располагают контактно над лонным сочленени­ем со стороны поражения. Начи­ная с 6-й процедуры, переходят на

воздействия с помощью полостного индуктора. Ток пуль­сирующий, однополупериодный, режим импульсный (пре­рывистый), ручка регулятора интенсивности напряжения в положении «4», продолжительность процедуры 20 мин, ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

Магнитотерапия при переломах костей конечностей, внутрисуставных повреждениях. После репозиции отлом-ков, устранения подвывихов, в случаях гемартроза, фикса­ции гипсовой повязкой, через 2—3 дня после травмы или оперативного вмешательства назначают магнитотерапию. Воздействие можно проводить через гипсовую повязку. Цилиндрические индукторы устанавливают контактно, раз­ноименными полюсами друг к другу, по обе стороны места перелома кости или сустава (поперечно). Ток синусоидаль­ный, режим непрерывный, ручка регулятора интенсивности напряжения в положении «2» или «З», длительность про­цедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10—15 процедур.

100

Рис. 42. Магнитотерапия при заболеваниях органов малого таза у женщин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Занятие проводится в классе и базовом физиотерапевтическом отделении.

Цель занятия: изучить физические основы гальванизации и лекарственного электрофореза, импульсных токов и полей ВЧ, УВЧ, СВЧ, принципы работы на физиотерапевтических аппаратах, методику и тех­нику проведения процедур.

Учебное время — 12ч: гальванизация и лекарственный элек­трофорез — 2ч; импульсные токи — 5ч; токи и поля ВЧ, УВЧ, СВЧ—5 ч.

План проведения занятия

1. В учебном классе преподаватель по каждому разделу темы прово­дит опрос учащихся о физических основах метода, механизмах биоло­гического и лечебного действия, дозировании, показаниях и противо­показаниях для назначения каждого из факторов. Уточнение знаний обучаемых можно проводить методом опроса или контрольных вопросов по теме.

2. В базовом физиотерапевтическом отделении преподаватель де­монстрирует аппараты по каждому разделу темы, методику и технику проведения процедур. Разбираются вопросы техники безопасности при работе с аппаратами. Проводится изучение частных методик.

3. Изучение методики и техники проведения процедур по каждому разделу Темы. Учащиеся самостоятельно выполняют процедуры друг другу либо вместе с преподавателем или медицинской сестрой отделения проводят процедуры больным.

Последовательность отработки разделов темы показана на схе­мах 2—7.

101

Тесты на усвоение знаний

1. Какой вид тока применяется при проведении гальванизации? при про­ведении электрофореза?

а. Импульсный низкочастотный ток. б. Ток высокого напряжения. в. Постоянный ток малой силы, низкого напряжения.

2. Какой из перечисленных аппаратов предназначен для гальванизации? а. «Ромашка», б. «Экран», в. «Тонус-1», г. «Поток-1».

3. Можно ли во время проведения гальванизации переключить поло­жение шунта миллиамперметра? а. Да. б. Нет.

4. Укажите максимальную плотность тока, используемую при местных процедурах гальванизации. а. 5 мА/см². б. 1 мА/см². в. 0,05—0,1 мА/см².

5. Можно ли использовать для лекарственного электрофореза любые лекарственные вещества. а. Да. б. Нет.

103

•

11. Какой ток используется для модуляции синусоидального тока при амплипульстерапии?

а. Высокой частоты. 6. Сверхвысокой частоты, в. Низкой частоты. г. Ультравысокой частоты.

12. Какова частота модулирующего тока при амплипульстерапии? а. 1—10 Гц. б. 10—150 Гц. в. 300—1000 Гц. г. Выше 1000 Гц.

13. В каком положении должна находиться стрелка миллиамперметра при переключении клавиши родов работ, глубины модуляции и частот на аппарате «Амплипульс-4».

14. Назовите действующие факторы в перечисленных методах электро­лечения (найдите соответствующие сочетания).

1. Магнитное поле низкой частоты, а. Магнитотерапия

2. Магнитное поле высокой частоты, б. Индуктотермия.

3. Импульсный ток высокой частоты, в. Дарсонвализация.

15. Назовите методы электролечения, которые проводятся при помощи перечисленных аппаратов (найдите соответствующие сочетания).

1. «Тонус-1»,                а. ДМВ-терапия.

2. «АСБ-2-1.                б. УВЧ-терапия.

3. «Ромашка»,              в. СМВ-терапия.

4. «Луч-2»,                 г. Дарсонвализация.

5. «Искра-1»,              д. Флюктуоризация.

6. «Экран-1»               е. Диадинамотерапия.

16. Назовите методы лечения, при которых используются перечисленные приспособления (найдите соответствующие сочетания).

1. Индуктор-диск,              а. УВЧ-терапия.

2. Вакуумные электроды,      б. Индуктотермия.

3. Излучатели,                 в. Микроволновая терапия.

4. Конденсаторные пластины,   г. Дарсонвализация.

17. Назовите методы электролечения, при которых электроды наклады­вают с обязательным воздушным зазором. а. УВЧ-терапия. б. Гальванизация, в. Магнитотерапия. г. Дарсон­вализация.

18. Назовите аппараты для УВЧ-терапии, для которых характерны пе­речисленные величины воздушного зазора (найдите соответствующие сочетания).

1. 6 см. 2. 8 см.             а. УВЧ-66 3. 10см. 4. 12 см.          б. УВЧ-300.

19. Назовите излучатели, которые используют для контактных воздей­ствий при микроволновой терапии.

а. Прямоугольный размером 16Х35 см. б. Цилиндрический диамет­ром 40 мм. в. Цилиндрический диаметром 100 мм. г. Прямоуголь­ный размером 5Х 30 см.

20. Укажите аппарат, который применяется для получения переменного магнитного поля (ПеМП).

а. «Волна-2», б. «Полюс-1», в. «Ромашка», г. «Искра», д. ИКВ-2. е. ДКВ-4.

21. Укажите, какие виды тока используют в аппарате «Полюс-1'>. а. Импульсный прямоугольной формы, б. Полусинусоидальной фор­мы. в. Однополупериодный. г. Синусоидальный модулированный. д. Синусоидальный.

Ситуационные задачи

1. Больному 36 лет. Диагноз — гипертоническая болезнь I стадии, пре­имущественно церебральной формы. Назначен электрофорез раствора

108

сульфата магния методом гальванического воротника по Щербаку. Как располагаются электроды и какая сила гальванического тока должна быть применена?

2. Больной 30 лет. Диагноз — неврастения, гиперстеническая форма. Назначен общий электрофорез брома (по Вермелю). Как распола­гаются электроды и с какого полюса вводится бром?

3. Больной 55 лет. Диагноз — деформирующий артрит правого ко­ленного сустава. Назначен электрофорез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов. Рассчитайте силу тока, если площадь гидрофильных прокладок равна 200 см².

4. Больной 30 лет. Диагноз — хроническая левосторонняя пневмония. Рекомендован электрофорез на грудную клетку раствора хлорида кальция, методика поперечная. Какую силу тока следует назначить. если площадь гидрофильной прокладки составляет 300 см²?

5. Больной 40 лет. Диагноз — хронический колит с атоническим ком­понентом. Назначена электростимуляция мышц кишечника. Как следует расположить электроды?

6. Больной 35 лет. Диагноз — функциональное расстройство нервной системы. Назначен электросон. Как нужно расположить электроды?

7. Больной 30 лет. Диагноз — невралгия межреберных нервов. Назна­чена Диадинамотерапия. Какие разновидности диадинамических токов должны быть применены в этом случае и в какой последо­вательности?

8. Больной 45 лет. Диагноз — остеохондроз шейного отдела позвоноч­ника. Назначена Диадинамотерапия на шейный отдел позвоночника паравертебралыю: двухконтактный волновый ток с изменением поляр­ности по 3 мин. Какой должна быть последовательность действий при изменении полярности?

9. Больной 47 лет. Диагноз — остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Назначена амплипульстерапия. Какие разно­видности и параметры синусоидальных модулированных токов могут быть применены для лечения больного?

10. Больной 18 лет. Диагноз—невралгия межреберных нервов слева. Назначена дарсонвализация по ходу нервов. Какие электроды и в течение какого времени применяются при этой процедуре?

11. Больной 35 лет. Диагноз—геморрой. Назначена дарсонвализация ректальным электродом. Как фиксировать электрод и какую мощ­ность тока нужно применить?

12. Больной 20 лет. Диагноз — острый левосторонний отит. Назначена УВЧ-терапия. Как следует расположить электроды при проведении процедуры в этом случае?

13. Больной 30 лет. Диагноз — фурункул шеи в стадии инфильтрации. Назначена микроволновая терапия при помощи аппарата «Луч-3». Какова последовательность действий при проведении процедуры?