Багажные перевозки (пособие) - часть 76

304

 

 

При  ожогах  глаз  горячей  водой,  паром  промывание  глаз  не  реко-

мендуется.  Глаза  закрывают  стерильной  повязкой,  и  пострадавшего 
направляют в лечебное учреждение. 

 

2.11.10. Первая помощь при переломах, 

вывихах и растяжении связок 

 
При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах по-

страдавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при по-
пытке  изменить  положение  поврежденной  части  тела.  Иногда  сразу 
бросается в глаза неестественное положение конечности и ее искрив-
ление (при переломе) в необычном месте. 

Самым главным моментом в оказании первой помощи при перело-

ме,  как  открытом  (после  остановки  кровотечения  и  наложения  сте-
рильной повязки), так и закрытом, является иммобилизация (создание 
неподвижности)  поврежденной  конечности.  Это  значительно  умень-
шает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных отломков. 
Для иммобилизации можно использовать готовую шину, а также пал-
ку, доску, линейку, кусок фанеры и т.п. 

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего оде-

жду  —  шину  нужно  накладывать  поверх  нее,  для  уменьшения  боли 
на  место  травмы  необходимо  положить  что-нибудь  холодное  (рези-
новый  пузырь со  льдом,  снегом  или  холодной  водой,  холодные  при-
мочки и т.п.). Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх 
раны и не давила на выступающую кость. 

При  растяжении  связок  на  больное  место  необходимо  наложить 

давящую повязку и холодный компресс. 

При  вывихах  конечность  обездвиживают  в  том  положении,  какое 

она  приняла  после  травмы,  на  область  сустава  накладывают  холод-
ный компресс. Нельзя самостоятельно предпринимать никаких попы-
ток  вправления  вывихнутой  конечности.  При  всех  видах  механиче-
ских  травм  пострадавшего  необходимо  доставить  в  лечебное  учреж-
дение. 
 

2.11.11. Первая помощь при кровотечениях 

 

Кровотечения  являются  наиболее  опасным  осложнением  ран,  не-

посредственно  угрожающим  жизни.  Под  кровотечением  понимается 
вытекание крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может 

305

 

 

быть  первичным,  если  возникает  сразу  же  после  повреждения  сосу-
дов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время. 

В зависимости от характера поврежденных сосудов различают ар-

териальные,  венозные,  капиллярные  и  паренхиматозные  кровотече-
ния. 

Наиболее  опасно  артериальное кровотечение,  при котором  за  ко-

роткий  срок  из  организма  может  излиться  значительное  количество 
крови.  При  артериальном  кровотечении  кровь  ярко-красного  цвета, 
бьет сильной, пульсирующей в такт сердечным сокращениям струей. 

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневую окраску 

и  вытекает  равномерной  струей,  без  признаков  самостоятельной  ос-
тановки.  В  случае  повреждения  крупной  вены  возможна  пульсация 
струи крови в ритме дыхания. 

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких со-

судов  кожи,  подкожной  клетчатки  и  мышц.  При  наружном  капил-
лярном кровотечения кровь выделяется равномерно из всей раны, как 
из губки. 

Смешанное  кровотечение  имеет  признаки  артериального,  веноз-

ного и капиллярного кровотечений. 

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внут-

ренних органов: печени, селезенки, почек, легких (оно всегда опасно 
для жизни). 

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном 

кровотечении  кровь  вытекает  через  рану  кожных  покровов  и  види-
мых  слизистых  оболочек  или  из  полостей.  При  внутреннем  кровоте-
чении  кровь  изливается  в  ткани,  органы  или  полости  и  носит  назва-
ние  кровоизлияний.  При  кровоизлиянии  в  ткани  кровь  пропитывает 
их,  образуя  припухлость,  называемую  инфильтратом,  или  кровопод-
теком.  Если  кровь  пропитывает  ткани  неравномерно  и  вследствие 
раздвигания  их  образуется  ограниченная  полость,  наполненная  кро-
вью, ее называют гематомой. 

При  травматическом  кровотечении  нередко  наблюдаются  общие 

явления:  обморок  и  синдром  острой  кровопотери.  Пострадавший  с 
острой  кровопотерей  бледен,  покрыт  холодным  потом,  безучастен  к 
окружающему,  обычно  вял,  говорит  тихим  голосом,  жалуется  на  го-
ловокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отме-
чает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продол-
жающемся кровотечении может наступить острая потеря 1—2 л кро-

306

 

 

ви, особенно при тяжелых комбинированных поражениях, что может 
привести к смерти. 

В  зависимости  от вида  кровотечения  (артериальное, венозное,  ка-

пиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи 
средств стремятся к временной или окончательной его остановке. 

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного ар-

териального кровотечения достигается наложением жгута или закрут-
ки,  фиксированием  конечности  в  положении  максимального  сгиба-
ния, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сон-
ная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий — 
самый  доступный  и  быстрый  способ  временной  остановки  артери-
ального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они про-
ходят вблизи кости или над ней. Выполнив пальцевое прижатие сосу-
да,  надо  быстро  наложить,  где  это  максимально  возможно,  жгут  или 
закрутку и стерильную повязку на рану. 

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной оста-

новки  кровотечения  при  повреждении  крупных  артериальных  сосу-
дов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и пред-
плечье  выше  места  кровотечения,  ближе  к  ране,  на  одежду  или  мяг-
кую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладыва-
ют  с  такой  силой,  чтобы  остановить  кровотечение.  При  слишком 
сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нерв-
ные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, арте-
риальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только ве-
ны, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правиль-
ность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на пери-
ферическом сосуде. 

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают

 

в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была 

хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, осо-
бенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вво

-

дят  противоболевое  средство.  Жгут  можно  не  снимать  в  течение  45 

мин в теплое время года, а в холодное — не более 30 мин во избежание 
омертвения  конечности  ниже  места  наложения  жгута.  В  тех  случаях, 
когда  с  момента  его  наложения  прошло  45(30)  мин,  надо  выполнить 
пальцевое  прижатие  артерии,  медленно  при  контроле  пульса  ослабить 
жгут на 4—5 мин и затем снова наложить его немного выше предыду- 
 

307

 

 

щего  места.  Такое

  временное  снятие  жгута  повторяют  через  каждые 

45(30)  мин,  пока  пораженному  не  будет  оказана  хирургическая  по-
мощь,  при  этом  каждый  раз  делают  отметку  в  записке.  Если  жгут 
трубчатый, без цепочки и крючка на концах, его концы завязывают в 
узел. 

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть ос-

тановлено  наложением  закрутки  (рис.  2.19,  а—в  —  последователь-
ность операций) или путем максимального сгибания конечности и ее 
фиксации в этом положении. Для прижатия артерий предплечья кла-
дут  две  пачки  бинта  или  валик  из  подручного  материала  в  локтевой 
сгиб, максимально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий го-
лени  —  в  подколенную  ямку  кладут  такой  же  валик  и  максимально 
сгибают голень в коленном суставе. 

Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют ве-

ревку  или  скрученный  платок,  полоски  ткани.  Импровизированным 
жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде 
двойной петли, надевают на конечность и затягивают. 

Временная остановка наружного венозного и капиллярного крово-

течений  проводится  наложением  давящей  стерильной  повязки  на  ра-
ну  (закрывают  ее  стерильными  салфетками  или  бинтом  в  3—4  слоя, 

сверху кладут гигроскопичную вату и туго закрепляют бинтом) и при-

 

 

 

 

Рис. 2.19. Последовательность выполнения операций при наложения закрутки