Багажные перевозки (пособие) - часть 77

308

 

 

данием  поврежденной  части  тела  приподнятого  положения  по  отно-
шению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка веноз-
ного  и  капиллярного  кровотечений  может  стать  и  окончательной. 
Окончательная остановка артериального, а в некоторых случаях — и 
венозного  кровотечения  проводится  при  хирургической  обработке 
ран. 

При  внутренних  кровотечениях  на  предполагаемую  область  кро-

вотечения накладывают пузырь со льдом, пострадавшего немедленно 
доставляют в лечебное учреждение. 

 

2.11.12. Первая помощь при ранениях 

 

Повреждения  тканей,  вызванные  механическим  воздействием  и 

сопровождающиеся  нарушением  целостности  кожи  или  слизистых 
оболочек,  принято  называть  ранами.  В  зависимости  от  механизма 
травмы и вида ранящего предмета  различают резаные, колотые, руб-
леные, огнестрельные и другие раны. 

Резаные раны имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей 

мере подвергаются инфицированию. 

Колотые  раны  характеризуются  небольшой  зоной  повреждения 

тканей, но могут быть задеты жизненно важные органы. 

Рубленые раны окружены травмированными, часто размозженны-

ми тканями. 

Укусы  наносят  чаще  всего  животные.  Такие  раны  —  неправиль-

ной  формы,  загрязнены  слюной  животных.  Особенно  опасны  раны 
после укуса бешеных животных. 

Ушибленные  раны  возникают  под  воздействием  тупого  ранящего 

орудия  большой  массы  или  орудия,  обладающего  большой  скоро-
стью. Форма ушибленных ран неправильная, края неровные. Обычно 
они сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого 
количества  омертвевших  ушибленных  тканей  делает  их  особенно 
опасными в отношении развития раневой инфекции. 

Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушиб-

ленные раны. 

Огнестрельные  ранения,  как  правило,  характеризуются  обширны-

ми нарушениями мягких тканей и костей. 

Раны  могут  быть  поверхностными  или  проникающими  в  полость 

черепа, груди, живота. Проникающие раны представляют особую уг-
розу для жизни. 

309

 

 

Основными  признаками  ран  являются  боль,  зияние  и  кровотече-

ние.  Часто  при  ранениях  отмечается  и  нарушение  функции  повреж-
денного  органа. В зависимости от вида ран перечисленные признаки 
выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во 
многих  случаях  сопровождаются  повреждениями  костей,  суставов, 
кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. 

Все  раны,  кроме  операционных,  считаются  инфицированными. 

Микроорганизмы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, 
землей, одеждой, из воздуха и при прикосновении к ране руками, мо-
гут вызвать гнойное или рожистое воспаление, столбняк или газовую 
гангрену. 

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложе-

нии стерильной повязки на рану. При сильном кровотечении из раны 
прежде  всего  его  останавливают.  Затем  для  обеспечения  доступа  к 
ране снимают с соответствующей области тела пострадавшего одеж-
ду или обувь, при необходимости разрезают ее. Свободно лежащие на 
раненой  поверхности  обрывки  одежды  или  другие  инородные  тела 
осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны. 

При  оказании  первой  помощи  при  ранениях  необходимо  строго 

соблюдать следующие правила: 

•  нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарствен-

ным  веществом,  засыпать  порошком  или  смазывать  мазями,  так  как 
это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи 
с поверхности кожи и вызывает нагноение; 

•  нельзя  убирать  из  раны  песок,  землю,  камешки  и  т.п.,  так  как 

удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно; 

•  следует осторожно очистить кожу вокруг раны по направлению 

от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; 

•  очищенный  участок  вокруг  раны  перед  наложением  повязки 

нужно смазать йодом; 

•  нельзя  удалять  из  раны  сгустки  крови,  инородные  тела,  так  как 

это может вызвать сильное кровотечение; 

•  нельзя  заматывать  рану  изоляционной  лентой  или  накладывать 

на  рану  паутину,  так  как  это  может  привести  к  заражению  столбня-
ком. 

Для  оказания  первой  помощи  при  ранении  необходимо  вскрыть 

имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный перевязочный пакет в 
соответствии  с наставлением,  напечатанным  на  его  обертке.  При  на-

310

 

 

ложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая долж-
на быть наложена непосредственно на рану. 

Если индивидуального перевязочного пакета почему-либо не  ока-

залось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, 
чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нель-
зя.  Если  в  рану  выпадает  какая-либо  ткань  или  орган  (мозг,  кишка), 
повязку накладывают сверху, ни в коем случае не пытаясь вправлять 
эту ткань или орган внутрь раны. 

Оказывающий  помощь  при  ранениях  должен  вымыть  руки  или 

смазать  пальцы  йодом.  Прикасаться  к  самой  ране  даже  вымытыми 
руками нельзя. 

Если  рана  загрязнена  землей,  необходимо  срочное  введение  про-

тивостолбнячной сыворотки. 

Для остановки кровотечения необходимо поднять раненую конеч-

ность,  закрыть  кровоточащую  рану  перевязочным  материалом  (из 
индивидуального  перевязочного  пакета),  сложенным  в  комочек.  За-
тем  нужно  придавить сверху,  не  касаясь  пальцами самой раны;  в  та-
ком  положении,  не  отпуская  пальцев,  держать  перевязочный  мате-
риал в течение 4—5 мин. Если кровотечение остановится, то, не сни-
мая перевязочного материала, поверх него следует наложить еще од-
ну  подушечку  из  другого  пакета  или  кусок  ваты,  затем  забинтовать 
раненое  место  с  небольшим  нажимом,  чтобы  не  нарушать  кро-
вообращение. 

Если же инородные тела полностью или глубоко внедрились в тка-

ни, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, 
а также привести к дополнительному инфицированию раны. Не реко-
мендуется при бинтовании ран применять различные мази. 

При наличии возможности кожу вокруг раны обрабатывают спир-

том или 5%-ным раствором йода. После этого приступают к наложе-
нию  повязки,  используя  индивидуальный  перевязочный  пакет,  кото-
рый  состоит  из  бинта  и  одной  или  двух  ватно-марлевых  подушечек, 
завернутых  в  вощеную  бумагу,  целлофан  или  прорезиненную  ткань. 
Пакет  вскрывают,  ватно-марлевую  подушечку  прикладывают  к  ране 
той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикреп-
ляют бинтом, конец которой закрепляют булавкой или завязывают. 

При  отсутствии  пакета  можно  приложить  к  ране  несколько  сте-

рильных  салфеток,  накрыть  их  стерильной  ватой  и  прибинтовать. 
 
 

311

 

 

В  качестве  подручных  средств  используют  различные  хлопчатобу-
мажные ткани, лучше чистые. 

При  наложении  повязок  на  раны  необходимо  придерживаться 

следующих  основных  правил:  оказывающий  медицинскую  помощь, 
как  правило,  находится  лицом  к  пострадавшему,  чтобы,  ориенти-
руясь  по  выражению  его  лица,  не  причинять  ему  лишней  боли.  Для 
предупреждения  боли  поддерживают  поврежденную  часть  тела  в 
том  положении,  в  котором  она  будет  находиться  после  перевязки. 
Бинтовать  начинают  чаще  всего  снизу  вверх,  разматывая  бинт  пра-
вой  рукой,  а  левой  придерживая  повязку  и  расправляя  ходы  бинта. 
Бинт  раскатывают,  не  отрывая  от  тела,  обычно  по  ходу  часовой 
стрелки,  перекрывая  каждый  предыдущий  ход  бинта.  Конечности 
необходимо  бинтовать  с  периферии,  оставляя  свободными  кончи- 
ки  неповрежденных  пальцев.  Если  требуется  давящая  повязка  для 
временной  остановки  кровотечения,  накладывать  ее  надо  не  очень 
туго,  чтобы  не  нарушалось  кровообращение  в  поврежденной  час- 
ти  тела,  но  и  не  очень  слабо,  иначе  она  сползет.  В  случае  наложе- 
ния  слишком  тугой  повязки  на  конечности  вскоре  появляются  по-
синение  и  отек.  При  закреплении  конца  повязки  узлом  последний 
должен  находиться  на  здоровой  части,  чтобы  не  беспокоить  пост-
радавшего. 

Из  травм  в  области  живота  наиболее  опасными  для  жизни  пост-

радавшего  являются  проникающие  ранения.  При  них  из  раны  могут 
выпадать  внутренние  органы,  петли  кишок,  возникает  сильное  кро-
вотечение. 

В  случае  выпадения  внутренних  органов  их  нельзя  вправлять  в 

брюшную  полость.  Рану  следует  закрыть  стерильной  салфеткой  или 
стерильным  бинтом  вокруг  выпавших  внутренностей.  На  салфетку 
нужно положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слиш-
ком  тугую  повязку.  Пораженному  с  проникающим  ранением  живота 
нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. 

При  проникающих  ранениях  грудной  клетки  (пневмоторакс)  на 

рану  накладывают  прорезиненную  оболочку  внутренней  стерильной 
поверхностью,  а  на  нее  —  стерильные  подушечки  индивидуального 
перевязочного пакета и туго забинтовывают. Если нет пакета, герме-
тичная  повязка  может  быть  наложена  с  использованием  лейкоплас-
тыря.  Полоски  пластыря,  начиная  на  1—2  см  выше  раны,  черепице-