Ранения сердца (Булынин В.И.) - часть 15

-г-о Таким образом, клиническая картина, течение к-

:

исход 

ятрогенных ранений сердца (перфорация катетером, элект­

родом, зондом) имеют свои особенности. Нередко определяю­

щими в клинике являются исходное состояние больного и со­

путствующие-заболевания. Проявление ранений чаще ограни­

чивается внутриперикардиальным кровотечением с возникно­

вением умеренной тампонады сердца (1-й стадии тампонады). 

Лечение тампонады сердца при ятрогенных ранениях целесо­

образно начинать с пункции перикарда и попыток полной ас­

пирации крови. При продолжающемся кровотечении, и раз­

витии выраженной тампонады возникает необходимость то-

ракотомии и кардиоррафии. Принципы инфузионно-трансфу-

зионной терапии, приведенные нами в разделе о'лечении ра­

нений сердца с тампонадой, приемлемы и для ятрогённой там­

понады сердца. 

В свете изложенного очевидна необходимость для каж­

дого врача, проводящего внутрисердечные диагностические 

или лечебные мероприятия, а также катетеризацию подклю­

чичных сосудов, тщательно проанализировать возможные 

механизмы повреждений сердца с целью их предотвращения. 

В разделе, посвященном особенностям диагностики и ле­

чения ятрогенных ранений сердца, мы сознательно не оста­

новились на возможных, особенно при повторных операциях 

на сердце, интраоперационных повреждениях миокарда, так 

как освещение специальных разделов кардиохирургии не 

входило в нашу задачу. 

В заключение считаем необходимым подчеркнуть, что, 

с нашей точки зрения, существует три главных направления, 

способных существенно улучшить печальное соотношение 

числа умерших и выживших при ранениях сердца: первое — 

расширение объема помощи бригадой реанимации на догос­

питальном этапе в сочетании с организацией максимально 

быстрой доставки раненого в хирургический стационар, жела­

тельно специализированный; второе •— максимально актив­

ная хирургическая тактика, не оставляющая места колебани­

ям даже при доставке пострадавшего в состоянии клиничес­

кой смерти, в сочетании с рациональным комплексом меро­

приятий, позволяющих избежать диагностических ошибок и 

выбрать правильную лечебную тактику; третье — необходи­

мость для каждого хирурга, остановившего кровотечение пу-

112 

тем кардиоррафии, помнить о возможности повреждения ин-

тракардиальных структур, при констатации таких поврежде­

ний или подозрении на них следует обязательно использовать 

консультацию кардиохирурга для решения вопроса о повтор­

ной операции уже в условиях кардиохирургического стацио­

нара. 

Авторы отдают себе отчет в том, что не все изложенные 

в книге положения могут совпадать с мнением читателя. Все 

критические замечания и предложения будут приняты авто­

рами с благодарностью. 

• 

-

. -

-

8. Заказ 332 

• . 

список

 ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 

А в е р и н В. И.,  С н а н и л е в и ч С. В.,  Ш и р к о И. Н. Перфорация 

стенки правого желудочка при катетеризации подключичной вены // Здра­

воохранение Белоруссии. 1982. № 11. С. 69. 

А л е к с и с О. Ц. Тактика при открытых ранениях сердца // Пато­

логия органов грудной полости. Рига, 1983. С. 7—10. 

А л е к с и с О. Ц.,  Н и к и т и н А. А. О тактике хирурга при ране­

ниях сердца // Травма груди. Новое в хирургии: Материалы межобл. 

конф. хирургов. Пермь, 15—17 июня 1972 г. Пермь, 1972. С. 175—177. 

А н д р о с о в а Т. П.,  Г р а ч 3. Я. О проникающих ранениях серд­

ца // Сов. медицина. 1973. № 4. С. 58—62. 

А с к е р х а н о в Р. П.,  Ш а х ш а е в М.—Р. И. Колото-резаные раны 

легких и их лечение // Травма груди. Новое в хирургии: Материалы меж­

обл. конф. хирургов. Пермь, 15—17 июня 1972 г. Пермь, 1972. С. 109— 

А с т а ф ь е в В. И.,  Ж е л т к о в с к и й Ю. В. Диагностика и лече­

ние поздних осложнений ранений сердца // Грудная хирургия. 1983. №5. 

С. 86—87. 

А т а б а е в М. М, Ф а н з и е в И. Р., М а д а м и н о в Г. Н. Тампо­

нада сердца после катетеризации подключичной вены по Селдингеру // 

Вестн. хирургии им. Грекова. 1976. Т. 117, № 7. С. 139. 

Б а р а ш к о в Г. А. Реакция организма на кровопотерю и диагнос­

тика внутренних кровотечений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Л., 1953. 

Б е л о з е р о в В. В.,  П и н ч у к В. Н.,  Л о м а к и н В. И. К вопро­

су о ранениях сердца мирного времени // Воен. мед. журн. 1983. № 6. 

С. 53. 

Б е л я в с к и й А. Д. Перфорация стенки правого предсердия при 

катетеризации подключичной вены // Вестн. хирургии им. Грекова. 1980. 

Т. 125, № 7. С. 109. 

Б е р т ы с к а н о в Т. Т. Ранения сердца // Здравоохранение Казах­

стана. 1971. № 111. С, 50—53. 

Б о г н и ц к а я Т. Н.,  П а х о м о в а Г. В. Множественные ранения 

сердца // Хирургия. 1972. '№ 3. С. 122—123. 

Б р е д и  к и с Ю. Ю., Д у м ч у с А. С. Эндокардиальная электро­

кардиостимуляция сердца. Вильнюс, 1979. 163 с. 

Б р е д и к и с Ю. Ю. Электрическая стимуляция сердца в клини­

ческой практике. М., 1967. 180 с. 

Б у г у л о в Г. К. Лечение ранений сердца на этапах медицинской 

помопщ // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика 

114 

2с6  f t ':"' . 

в хирургии: Всероссийская конф. хирургов. Пермь, 1985 г. Пермь, 1985. 

С. 41—43; 

Б у л ы н и н В. И.,  В у л ь ф В. Н. Лечебная тактика при ранениях 

сердца // Грудная хирургия. 1985. № 4. С. 58—60. 

.  В а г н е р Е. А. Хирургия повреждений груди. М., 1981. 288 с. 

В а г н е р Е. А. Проникающие ранения груди. М., 1975. 180 с. 

В а г н е р Е. А. Общая характеристика и некоторые аспекты хирур­

гического лечения повреждений груди мирного времени // Травма груди. 

Новое в хирургии: Материалы межобл. конф. хирургов. Пермь, 15—17 ию­

ня 1972 г, Пермь, 1972. С. 7—12. 

В а с и л ь е в В. И. К вопросу о ранениях сердца // Грудная хи­

рургия. 1966. № 4. С. 96—98. 

В е й ль М. Г.,  Ш у б и н Г. Диагностика и лечение шока / Под ред. 

Г. М. Соловьева. М„ 1971. 328 с. 

В е с е л о в В. П.,  Р е х а ч е в В. П.,  О р л о в В. Н. Ранения серд­

ца и перикарда в мирное время // Грудная хирургия. 1978. № 4. С. 35— 

38. 

В и  л е с о в С. П. О причинах летальности и путях ее снижения при 

операциях по поводу ранений сердца // Грудная хирургия. 1970. № 1. 

С. 45—45. 

В и н о г р а д о в а О. И,,  Ф и д р у с Е. И. Диагностика и лечение ра­

нений сердца // Хирургия. 1972. № 8. С. 70—76. 

В л а с о в Г. П.. Лечение осложнений при электростимуляции сердца. 

Кишинев; Штиинца, 1980. 119 с. 

В о л о ш и н В. Д., Л и ф ш и ц Р. Е., П о в н е в Ю. П. Ранения серд­

ца // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика в хи­

рургии: Всероссийская конф. хирургов. Пермь, 1985 г. Пермь, 1985. 

С. 48—49. 

В о п р о с ы реанимации, анестезиологии и хирургической тактики 

при травме груди / Ю. Е. Березов, А. С. Ермолов, И. В. Егоров и др. // 

Травма груди. Новое в хирургии: Материалы межобл. конф. хирургов. 

Пермь, 15—17 июня 1972 г. Пермь, 1972. С. 27—28. 

В у л ь ф В. Н. Лечение ранений сердца с учетом характера трав­

мы и клинических проявлений: Авфореф. дис. ... канд. мед. наук. Сверд­

ловск, 1986. 

В у л ь ф В. Н,  Н а з а р е н к о Е. А.,  Л и в е н ц е в В. В. Перфорация 

миокарда электродом как осложнение эндокардиальной электростимуля­

ции сердца // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985. Т. 135, № 11. С. 135— 

137. 

В у л ь ф В. Н. Инфузионно-трансфузионная терапия при ранениях 

сердца // Реанимация и интенсивная терапия при экстремальных состоя­

ниях: Сб. науч. тр. / Воронежск. мед. ин-т. Воронеж, 1984. С. 31—35. 

В у л ь ф Н. Н. Нагнетание крови в левый желудочек как метод вос­

становления сердечной деятельности при искусственном кровообращении // 

Вопросы реанимации, анестезиологии, непроходимости кишечника. Травмы 

кисти: Материалы конф. хирургов центральных областей Российской Фе­

дерации совместно с выездной сессией правления Всероссийского общест­

ва хирургов 10—14 октября 1965 г. Воронеж, 1966. С. 52—55. 

Г е в о р к я н И. X.,  Т а т е в о с я н Г . Г. О повреждениях груди в 

мирных условиях и их характеристика // Травма груди. Новое в хирур­

гии: Материалы межобл. конф. хирургов. Пермь, 15—17 июня 1972 ;. 

Пермь, 1972. С. 25—26. 

8» 115 

Г е л ь ш т е й н Г. Г. Клиническое значение электрокардиографии в 

хирургии сердца // Хирургия. 1954. № 1. С. 67—75. 

Г е р ц е н П. А. К казуистике ранений сердца // Медицинское обо­

зрение. 1904. Т. 61, № 7. С. 465—467. 

Г и л е в и ч Ю. С,  А с к е р х а н о в Р. П.,  К а р а ш у р о в Е. С. Ра­

нения сердца и перикарда. Ставрополь, 1973. 172 с. 

Г о н ч а р о в П. П. О тампонаде сердца. Л., 1936. 99 с. 

Г р е к о в И. И. Три случая наложения швов на рану сердца // Хи­

рургический архив Вельяминова. 1904. Кн. 6. С. 974. 

Г у р в и ч Н. Л. Основные принципы дефибрилляции сердца. М., 

1975. 232 с. 

Г у р в и ч Н. Л. Фибрилляция и дефибрилляция сердца. М., 1957. 

252 с. 

Д а р б и н я н Т. М.,  З в я г и н А. А. Основные лекарственные сред­

ства, применяемые при анестезии и реанимации // Анестезия и реанима­

ция на этапах медицинской эвакуации. М., 1984. С. 23—38. 

Д ж а н е л и д з е Ю. Ю. Ранения сердца и перикарда '// Собр. соч. 

М., 1953а. Т. 11. С. 445—457. 

Д ж а н е л и д з е Ю. Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение// 

Собр. соч. М., 19536. *Г. 11. С. 61—372. 

Д ж а н е л и д з е Ю. Ю. Тысяча случаев оперативного лечения ран 

сердца // Собр. соч. М., 1953в. Т. 11. С. 458—480. 

Д ж е й м с-Л е в и Д. Е. О тампонаде сердца как причине смерти при 

колото-резаных и колотых ранениях: Сб. науч. тр. / Горьк. мед. ин-т. 

Горький, 1963. Вып. 27. С. 110—114. 

Д о р о г а н ь Д. А.,  К о н о в с к и й А. Д. Ближайшие и отдален­

ные результаты ранений сердца // Врачебное дело. 1969. № 2. С. 143— 

145. 

Е н е н к о Ю. А.,  Д е н и с е н к о А. П. Интраперикардиальная пер­

форация стенки полой вены после катетеризации по Селдингеру // Клин, 

хирургия. 1980. № 7. С. 61. 

Е р м о л о в А. С,  У д о в с к и й Е. Е. Реанимация и хирургическая 

тактика при ранениях сердца // Травма груди. Релапаротомия. Радионук-

лидная диагностика в хирургии: Всероссийская конф. хирургов. Пермь, 

1985 г. Пермь, 1985. С. 70—71. 

Е р м о л о в А. С. Угасание и восстановление жизненных функций 

организма при острой тампонаде в эксперименте // Эксперим. хирургия и 

анестезиология. 1965. № 5. С. 73—76. 

Ж е л т о в с к и й Ю. В. Восстановительные реконструктивные опе­

рации после ранений сердца // Кровоснабжение, метаболизм и функция 

органов при реконструктивных операциях. Ереван, 1984. С. 142—144. 

З а й к о в с к и й Ю. Я.,  И в л и к о в В. Н. К вопросу о шоке// 

Клин, хирургия. 1978. № 1. С. 13—17. 

З а к р ы т а я  т р а в м а сердца / Н. Н. Малиновский, А. В. Шотт, 

И. Н. Гришин. Минск, 1979. 192 с. 

З в я г и н А. А. Методы анестезии при оказании первой медицин­

ской помощи // Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуа­

ции. М., 1984. С. 40—45. 

З в я г и н А. А. Реанимационные мероприятия в очаге поражения 

и ОМП // Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации. М., 

1984. С. 92—99. 

З и л ь б е р А. П. Клиническая физиология в анестезиологий и реа­

ниматологии. М., 1984. 480 с. 

116 * 

v 

З о л и н В. П.,  Н а р ц и с с о в Т. В.,  К у ш н е в А. А. О ранениях 

сердца // Клин, хирургия. 1981. № 7. С. 52—54. 

З о л о т о к р ы л и н а Е. С. Кислотно-щелочное равновесие и со­

стояние кровообращения у больных с массивной кровопотерей и трав­

мой II Патол. физиология и эксперим. терапия. 1976. Вып. 5. С. 11—16. 

З у б а р е в Р. П.,  М е л е х о в В. В. К диагностике и хирургическо­

му лечению травматических пороков сердца // Клин, хирургия. 1976. №3. 

С. 44—47. 

К а р т а в е н к о А. Н.,  Л о м а ч е н к о И. К,  Д е м ч е н к о в А. Я. 

Ранения сердца, перикарда и сосудов средостения // Здравоохранение 

Белоруссии. 1973. № 7. С. 27—29. 

К л и м а н с к и й В. А.,  Р у д а е в Я. А. Трансфузионная терапия 

при хирургических заболеваниях. М., 1984. 256 с. 

К л и ш и н А. Ф.,  П о н о м а р е в А. А. Ранения и повреждения серд­

ца и перикарда у детей // Вестн. хирургии им. Грекова. 1978. Т. 121. 

С. 68—71. 

К о м а р о в Б. Д.,  В и н о г р а д о в а О. И.,  Ф и д р у с Е. И. Ра­

нения сердца и перикарда мирного времени // Травма груди. Новое в 

хирургии: Материалы межобл. конф. хирургов. Пермь, 15—17 июня 1972 г. 

Пермь, 1972. С. 111—112. 

К о м а х и д з е М. Э. Хирургическая тактика при ранениях сердца// 

Хирургия. 1966. № 4. С. 60—63. 

К о н с т а н т и н о в Б. А. Физиологические и клинические основы 

хирургической кардиологии. Л., 1981. 262 с. 

К о р о л е в Б. А.,  К о р о л е в А. Б.,  В я з н и к о в В. А. Хирурги­

ческое лечение дефектов межжелудочковой перегородки на почве прони­

кающих ранений сердца // Вестн. хирургии им. Грекова. 1980. Т. 125, 

№ 10. С. 114—116. 

К о р о л е в Б. А.,  Д е р я б и н а Е. Н., Г о  л е в Г. Д. Реанимация 

при ранениях сердца // Интенсивная терапия и реанимация в грудной и 

абдоминальной хирургии: Сб. науч. тр. / Горьк. мед. ин-т. Горький, 1976. 

Т. 75. С. 45—49. 

К о р о л е в Б. А. Внутрисердечное переливание крови: Сб. науч. 

тр. / Горьк. мед. ин-т. Горький, 1965. Вып. 1, кн. 1. С. 90—96. 

К о с о н о г о е Л. Ф.,  Б у л ы н и н В. И.,  В у л ь ф В. Н. Клинико-

экспериментальное обоснование некоторых методов интенсивной тераши 

при ранениях сердца, сопровождающихся тампонадой // Анестезиология 

и реаниматология. 1987. № 2. С. 20—22. 

К у л а г и н В. К Патологическая физиология травмы и шока. Л., 

1978. 296 с. 

К у п р и я н о в П. А. О перспективах оказания радикальной хирур­

гической помощи при огнестрельных ранениях груди // Вестн. хирургии 

им. Грекова. 1958. Т. 73, № 3. С. 11—19. 

Л е ч е н и е пострадавших с травмами груди и живота на этапах 

медицинской эвакуации / Под ред. Б. Д. Комарова, И. П. Кузмичева. 

М., 1979. 112 с. 

Л о б а ч е в С. В. Хирургия ранений сердца. М., 1958. 92 с. 

Л у н и н М. М.,  Д з и д а х а н о в А. А.,  С т о я н о в с к а я Л. Я. О 

ранениях сердца и перикарда // Травма груди. Новое в хирургии: Мате­

риалы межобл. конф. хирургов. Пермь, 15—17 июня 1972 г. Пермь, 1972. 

С. 165—166. 

117 

М а н у к я н Р . С. К вопросу о паталогоанатомических изменениях 

при ранениях сердца (по данным секционного материала за 20 лет) // 

Учен. зап. / Азерб. мед. ин-т. Баку, 1963. Т. 10. С. 157—164. 

М и н к о в С. Н.,  У д а л ь ц о в К. Н. Лечение больных с ранениями 

сердца в условиях районной больницы // Науч. тр. / Рязанск. мед. ин-т. 

1970. Т. 31. С. 42—48. 

М и х е л ь с о н В. А. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные 

средства // Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. 
А. А. Бунятяна. М., 1982. С. 27—28. 

Н е г о в с к и й В. А. Оживление организма и искусственная гипо­

термия. М„ 1960. 304 с. 

Н е к о т о р ы е  в о п р о с ы практической реаниматологии / В. А. 

Неговский, Т. П. Вельская, Е. С. Золотокрылина и др. // Основы реани­

матологии / Под ред. В. А. Неговского. Ташкент, 1977. С. 367—369. 

Н е п о с р е д с т в е н н ы е и  о т д а л е н н ы е  р е з у л ь т а т ы 

лечения проникающих ран сердца / В. П. Мельникова, Н. К. Страмина, 

Ю. Н. Цибин и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1971. Т. 106, № 4. 

С. 96—99. 

Н и ф а н т ь е в О. Е.,  У к о л о в В. Г.,  Г р у ш е в с к и й В. Е. Ра­

нения сердца. Красноярск, 1984. 102 с. 

О б о р и н А. Н. Профилактика и лечение шока в условиях скорой 

помощи: Обзор. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. Т. 129, № 8. С. 128— 

132. 

О б щ е е  о б е з б о л и в а н и е кетамином: клиника, гемодинамика, 

дыхание / Т. М. Дарбинян, А. А. Звягин, А. Л. Тверской и др. // Экс-
перим. хирургия. 1973. № 4. С. 38—48. 

О  д и а г н о с т и к е и лечении ранений сердца / Я. С. Эпштейн, 

B. Д. Крыжов, С. Ф. Ткаченок и др. // Здравоохранение Белоруссии. 1974. 

№ 9. С. 69—70. 

О п п е л ь В. А. Случай одномоментных колото-резаных ран серд­

ца, обоих легких и печени (демонстрация больной) // 13 Съезду Россий­

ских хирургов. СПб., 1911. С. 136—137. 

О п ы т  л е ч е н и я колото-резаных ранений сердца / Н. К. Ники-

тенко, А. А. Сафонов, А. Л. Пиддэ и др. // Грудная хирургия. 1985. № 1. 
C. 18— 21. 

О п ы т  о к а з а н и я  п о м о щ и при ранениях сердца в условиях 

районной больницы / Н. Н. Волобуев, Г. В. Дерюгин, А. А. Гленчик и 
др. // Клин, хирургия. 1985. № 10. С. 50. 

О  р а н е н и я х сердца / Н. С. Анишин, И. И. Тупик, И. И. Зи­

новьев и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1973. Т. ПО, № 1.С. 97— 

100. 

О с л о ж н е н и я катетеризации подключичной вены / А. Г. Маго­

медов, В. Н. Родионов, А. А. Лаврентьев и др. // Анестезиология и реа­
ниматология. 1981. № 6. С. 63—66. 

П а в л и ш и н В. А. Электрокардиографические данные при ране­

ниях сердца // Клин, медицина. 1970. Т. 48, № 2. С. 39—42. 

П а в л и ш и н В. А. Хирургическое лечение ранений сердца // Клин. 

хирургия. 1968, № 7. С. 48—52. 

П а р ф е н о в Н. И. Случай ранения сердца с повреждением меж­

желудочковой перегородки // Хирургия. 1966. N° 4. С. 124. 

П а р ф е н о в Н. И. Ранение сердца с повреждением межжелудоч­

ковой перегородки // Вестн. хирургии им. Грекова. 1965. Т. 95, № 9. 

С. 93. 

118 i 

П е р м я к о в Н. К. Патология реанимации и интенсивной терапии. 

М., 1985. 288 с. 

П е т р о в И. С. Внутриартериальное переливание крови в состоя­

нии агонии и клинической смерти // Вопросы неотложной хирургической 

помощи: Сб. науч. работ каф. общей хирургии / Иркутск, мед. ин-т. Ир­

кутск, 1957. С. 202—209. 

П е т р о в с к и й Б. В.,  Г у с е й н о в Ч. Г. Трансфузионная терапия 

в хирургии. М., 1971. 280 с. 

П о в р е ж д е н и е синуса Вальсальвы при проникающем ранении 

грудной клетки / Р. П. Зубарев, В. Н. Загвозин, А. С. Прохоренко и др.// 

Грудная хирургия. 1982. № 3. С. 77—79. 

П о л я к о в В. В.,  Ц ы б у л я к Г. Н. Реанимация и обезболивание 

при тяжелых механических повреждениях на догоспитальном этапе // Реа­

нимация на догоспитальном этапе / Под ред. Г. Н. Цыбуляка. Л., 1980. 

С. 57—104. 

П о л я к о в В. П.,  К а г а н о в И. Ю. Ушивание травматического де­

фекта межжелудочковой перегородки на фоне стимуляции сердца // 

Грудная хирургия. 1981. № 1. С. 79—80. 

П о н о м а р е в А. А.,  К л и ш и н А. Ф. Ранения сердца с повреж­

дением коронарных сосудов // Грудная хирургия. 1979. № 6. С. 77—78. 

П р о б л е м а  ш о к а в современной хирургии / Р. Н. Лебедев, 

Н. Н. Абакумов, И. И. Дементьева и др. // 'Анестезиология и реанимато­

логия. 1978. № 3. С. 9—15. 

Р а д у ш к е в и ч В. П. Методика нагнетания крови в восходящую 

часть аорты при клинической смерти в крайних стадиях агонии / Хирур­

гия. 1954. № 12. С. 75—78. 

Р а н е н и я  с е р д ц а  / М . П. Корнев, А. П. Фнлоненко, Б. П. Му-

хорин и др. // Грудная хирургия. 1972. № 5. С. 28—32. 

Р а н е н и я  с е р д ц а в экстренной хирургии / Г. Е. Короткевич, 

А. П. Торгунаков, Г. X. Агишев и др. // Травма груди. Релапаротомия. 

Радионуклидная диагностика в хирургии: Всероссийская конф. хирургов. 

Пермь, 1985 г. Пермь, 1985. С. 78—80. 

Р а н е н и я  с е р д ц а мирного времени / А. 3. Магамедов, Ю. Я. 

Куликов, М. М. Абдуллаев и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1977. 

Т. 118, № 1. С. 77—80. 

Р а н е н и я  с е р д ц а и их лечение: Метод, указания / Сост. Н. Н. 

Малиновский, Ш. X. Васильев, В. Е. Волков. Чебоксары, 1984. 41 с. 

Р а н е н и я  с е р д ц а и перикарда / В. Ф. Егизарян, А. И. Яковен-

ко, В. И. Абрамов и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1983. Т. 131, 

№ 11. С. 90—92. 

Р а н е н и я  с е р д ц а , осложненные аневризмой левого желудоч­

ка / А. К. Ушмаров, В. А. Васин, В. Я- Годеман и др. // Клин, медицина. 

1978. Т. 56, № 4. С. 126—128. 

Р о ж к о в а А. Г. Ранение сердца и перикарда // Здравоохранение 

Казахстана. 1980. № 4. С. 69—70. 

Р у к о в о д с т в о для врачей скорой помощи / Под ред. В. А. Ми­

хайловича. Л., 1986. 448 с. 

Р я б о в Г. А. Анестезия и интенсивная терапия при экстренных 

операциях у больных с кровопотерей и в состоянии геморрагического шо-

ша // Г. А. Рябов, В. Н. Семенов, Л. М. Терентьев. Экстренная анесте­

зиология. М., 1983. С. 80—113. 

К 9