Толковый словарь психиатрических терминов

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к колебаниям, холодны к окружающим,

безразличны к их огорчениям. Они склонны к эксплозивным реакциям, и в то же время легко уязвимы,
неуверены в себе, неудовлетворены своей судьбой. Наблюдаются у них и параноидные реакции.

П. эпилептоидная. Характеризуется сильной эмоциональной возбудимостью, приступами

гнева, ярости, возникающими по незначительному поводу, нередко протекающими с суженным
сознанием и резким двигательным возбуждением. Эта симптоматика присуща эксплозивному полюсу
П.э. На другом, дефензивном, полюсе — вязкость аффекта, его прилипчивость, тугоподвижное
инертное мышление со склонностью к детализации. См. Глишроидия, Анехетическая конституция.

Син.: П. возбудимого круга.
Психопатология общая (психо + патология). См. Психиатрия общая.
Психопатология понимающая. Направление в зарубежной психиатрии, пытающееся

устанавливать психологически понятные связи между психопатологическими явлениями. Ведет начало
от K. Jaspers. В отечественной психиатрии это направление сторонников не имеет.

Психопатоподобные состояния. Изменения личности, напоминающие по клиническим

проявлениям психопатии, но возникающие после рано перенесенного шизофренического приступа, не
повторяющегося в течение многих лет, без признаков прогредиентности процесса. Характеризуется
стойкой дисгармоничностью личности чаще всего по шизоидному типу.

Син.: псевдопсихопатии, нажитая псевдопсихопатия мозаичного шизоидного типа [Наджаров

Р.А., 1977].

Психоприемник. Психиатрическое учреждение, занимающееся госпитализацией иногородних

психически больных в крупных городах для последующей транспортировки их по месту жительства. В
настоящее время функции П. выполняет один из психиатрических стационаров города.

Психопрофилактика (ncиxo + профилактика). Раздел общей профилактики, включающий в

себя  мероприятия   по  предупреждению  психических   заболеваний.   П.  первичная   охватывает   систему
мероприятий, направленных на изучение психических воздействий на человека, свойств его психики и
возможностей   предупреждения   психогенных   и   психосоматических   болезней;   П.   вторичная   —
мероприятия,  направленные на предупреждение  опасного для жизни  или неблагоприятного течения
уже начавшегося психического или другого заболевания, она включает в себя раннюю диагностику,
прогноз   и   предупреждение   опасных   для   жизни   больного   состояний,   раннее   начало   лечения   и
применение   адекватных   методов   коррекции   с  достижением   наиболее  полной   ремиссии,   длительной
поддерживающей терапии, исключающей возможности рецидива болезни; П. третичная направлена на
предупреждение возникновения инвалидности при хроническом течении заболевания.

Психосексуальная ориентация. Направленность полового влечения, определяющая выбор

полового партнера и особенности полового поведения.

Психосенсорные расстройства (психо + сенсорный). Нарушения сенсорного синтеза,

проявляющиеся в искаженном восприятии величины, размеров, веса, формы собственного тела и
окружающих предметов. Идентификация объектов, в отличие от иллюзий, не нарушена [Жмуров В.А.,
1988]. Включает в себя метаморфопсии, аутометаморфопсии, обманы ориентировки в пространстве
(синдромы поворота окружающего на 90 град. или 180 град.), нарушения осознавания времени.

Психосиндром органический (психо + синдром) [Bleuler E., 1916]. Совокупность симптомов

органического поражения головного мозга, в первую очередь интеллектуально-мнестическое снижение.
Некоторыми исследователями рассматривается как синоним деменции. Различают, в зависимости от
преобладания в клинике снижения интеллекта или характерологических изменений, два типа П.о. —
дементный и характеропатический.

Вариантами органического психосиндрома являются Блейлера М. церебрально-очаговый

психосиндром и Блейлера М. эндокринный психосиндром.

Син.: органический синдром, психоорганический синдром.
Психосиндром пиквикский. См. Пиквикский психосиндром.
Психосиндром резидуальный (лат. residuus — оставшийся, остаточный). Последствия

перенесенного психоза в виде стойкого снижения уровня личности и психической активности.

Син.: постпсихотическая личность.
Психосиндром церебрально-очаговый [Bleuler M., 1943]. Характеризуется в первую очередь

патологией влечений, расстройством настроения и определяется такими симптомами, как
беспокойство, несдержанность, повышенная деятельность или, наоборот, апатия, недостаток

побуждений и т.д. Описан при летаргическом энцефалите и других органических заболеваниях
головного мозга с локализацией в стволе и лобных долях. При прогрессировании заболевания
наблюдается симптоматика деменции.

Психосиндром эндокринный [Bleuler M., 1948]. Совокупность психопатологических

изменений, обусловленных патологией эндокринных желез. В первую очередь характерны аффективно-
личностные изменения — нарушения сферы инстинктов, влечений, настроения. Изменения личности
не бывают столь грубыми, как при истинных психических заболеваниях. П.э. соответствует варианту
Блейлера Э. органического психосиндрома, наблюдающемуся при заболеваниях с определенной
локализацией органического процесса в головном мозге, например, при летаргическом энцефалите.

Психосинтез. Термин психоаналитической терапии, заключающийся в обобщении, толковании

и разъяснении больному информации, полученной методами психоанализа. По C. Jung, это метод
конструктивного синтеза, обобщения главным образом продукции бессознательного — сновидений,
фантазий и др.

Психосоматика (психо + греч. soma — тело). 1. Направление в зарубежной психологии и

психиатрии, изучающее происхождение соматических заболеваний с позиции психоанализа. Жалобы
соматического характера рассматриваются как проявление символического языка внутренних органов,
отражающего либидонозные тенденции, вытесненные комплексы. Подавление такого рода
неприемлемых бессознательных влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, еще
больше обостряет их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. П. в таком понимании
представляет биологически ориентированный вариант учения S. Freud. По F. Alexander [1948, 1951],
все заболевания человека являются психосоматическими.

2. Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь личностных,

факторов в возникновении и течении ряда болезней. Получила широкое распространение в нашей
стране.

Психосоматические расстройства. Расстройства функций органов и систем в связи с

воздействием   психогенно-травмирующих   факторов   при   определенной   личностной   диспозиции.
Различают:   истинные   («органические»)   психосоматозы   —   язвенная   болезнь,   ишемическая   болезнь
сердца,   бронхиальная   астма;   функциональные   психосоматозы,   например,   логоневроз;
психосоматические   заболевания   «в   широком   смысле»,   например,   уличный   травматизм,   который   во
многом зависит от личностных свойств пострадавших [Bleuler M].

Психосоматическое балансирование. Корреляция по типу обратной пропорциональности

между   психическими   и   соматическими   проявлениями   в   клинике   ряда   психических,   особенно
пограничных,   психосоматических   заболеваний.   Е.К.   Краснушкин   считал   П.б.   всеобщим   законом,
определяющим   отношения   между   соматической   и   психической   патологией.   При   эндогенных
депрессиях   интенсивность   вегетосоматических   проявлений   тем   больше,   чем   слабее   депрессия
[Краснушкин Е.К., 1942; Бирюкович П.В., 1960; Невзорова Т.А., Дробижев Ю.З., 1962]. Это же явление
обнаружено Т.Т. Сорокиной при латентных депрессиях [1981]. Ипохондрическое симптомообразование
при   шизофрении   по   степени   своей   выраженности   также   обнаруживает   обратную   зависимость   от
значительности имеющейся у больных соматической патологии [Блейхер В.М., 1957].

Психосоциология (психо + социология). Направление в зарубежной социологии,

рассматривающее психику человека как основную силу, определяющую закономерности
общественного развития. Близко примыкает к неофрейдизму. В частности, по E. Fromm, в
бессознательном заложены стремление к свободе, истине, счастью.

Психостимуляторы (греч. psyche — душа, лат. stimulo) — возбуждать, побуждать). Группа

психотропных   средств,   обладающих   избирательным   стимулирующим   психическую   деятельность
эффектом.   Временно   повышается   психическая   активность,   уровень   бодрствования,   снимаются
утомляемость,   астения,   улучшается   настроение.   К   П.   относят   группу   препаратов,   дающих   быстро
наступающий стимулирующий эффект (кофеин, центедрин, фенамин, индопан, сиднокарб) и ноотропы
(см.).

Психотерапия (психо + терапия). Процесс лечебного воздействия врача психологическими

методами на психику отдельного больного или группы больных. По В.Н. Мясищеву [1968, 1973],
основная задача П. заключается в изменении личности больного на основе осознания причин и
характера развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания.

Описание основных методов и методик П. в тексте Словаря приводится в отдельных статьях.

Психотерапия дисцентная (греч. didasko — учить, обучать) [Condas О., 1969]. Один из методов

бихевиоральной   психотерапии   (ср.:   Линдсли—Вольпе—Айзенка   бихевиоральная   психотерапия).
Характеризуется   систематической   аппликацией   на   психотерапевтический   процесс   теоретических
принципов психологии обучения. При исправлении затруднений или нарушений поведения больного
учитываются   общая   структура   личности   больного,   характеристики   его   нормальной   психической
деятельности, история развития нарушений психики и характер преобладающих отношений больного.
Методы бихевиоральной психотерапии (десенситизация,  тренировка самоутверждения) сочетаются с
методами рациональной психотерапии. Содержит ряд оригинальных методических приемов, например,
ослабление   напряжения   гальванизацией   определенной   группы   мышц   при   лечении   невротических
тиков, методика подражания при лечении заикания.

Психотический (англ. psychotic). Относящийся к психозу или к психозам.
Психофармакологические средства. Лечебные препараты, оказывающие преимущественное

действие на психику (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и др.).

Син.: психотропные средства.
Психофармакология (психо + фармакология). Раздел фармакологии и психиатрии, изучающий

действие лекарственных средств на психику, разрабатывающий методы лекарственной терапии
психических заболеваний.

Психофизиология (психо + физиология). Пограничная наука, возникшая на стыке психологии и

нейрофизиологии и изучающая психику в единстве с ее физиологическим субстратом. Отдельные ее
разделы — П. сенсорная (органов чувств), активности, памяти и обучения, речи, мотивации и эмоций,
стресса и др.

Психофизический параллелизм. Психологическая концепция, рассматривающая психическое и

физическое (физиологическое) как два ряда параллельно идущих, но независимых друг от друга,
процессов. Противоречит пониманию психического как активного отражения объективной реальности.

Психохирургия (психо + хирургия). Раздел нейрохирургии, разрабатывающий хирургические

методы лечения психических заболеваний и психопатологических синдромов (эпилепсия,
паркинсонизм и др.).

Психрофобия (греч. psychro — холодный, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь холода.
Пункция спинномозговая (лат. punctio — укол, прокол). Прокалывание подпаутинного

пространства спинного мозга с целью получения ликвора. Применяется с диагностической (для
произведения анализа ликвора и контрастных методов R-исследования) и лечебной (при
эпилептическом статусе) целью.

П. поясничная производится в люмбальной области, при проколе в области желудочков

головного мозга говорят о вентрикулярной П., в промежутке между задним краем большого
затылочного отверстия и задней дужкой атланта — о субокципитальной П.

Пуэрилизм (лат. puer — ребенок, puerilis — детский) [Dupre E., 1903]. Форма истерических

психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Чаще
встречаются отдельные черты П., чем целостный пуэрильный синдром [Введенский И.Н., 1944; Турова
З.Г.,   1954].   Обычно   вкрапления   П.   отмечаются   при   ганзеровском   синдроме,   псевдодеменции
(псевдодементно-пуэрильный   синдром).   Характерные   симптомы   П.   —   детскость   речи   и   моторики,
детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается от поведения ребенка
сочетанием   детскости   с   привычками,   отражающими   жизненный   опыт   взрослого   [Иммерман   К.Л.,
1988].

Пфистера—Хейса тест цветовых пирамид [Pfister M., 1950; Heiss R., 1951].

Экспериментально-психологическая методика, направленная на исследование личности. Обследуемому
предлагают в качестве образца нарисованные на листе бумаги пирамиды из квадратиков и наборы из 24
бумажных   квадратиков   необходимого   размера   различных   цветов   и   оттенков.   Пользуясь   этим
материалом,   обследуемый   должен,   накладывая   на   схему   цветные   квадратики,   сложить   наиболее
приятную   и   неприятную   пирамиды.   Обращается   внимание   на   выбор   различных   цветов,   их
взаимоотношение, положение в структуре пирамиды, симметричность и т.д. Установлено влияние на
результаты исследования патологии. По мнению R. Meili [1960], выдвинутые автором критерии оценки
результатов   не   являются   достаточно   четкими,   а   сама   методика   уступает   Роршаха   методу,   однако
достоинство его в легкости практического использования даже при исследовании заторможенных или
интеллектуально-примитивных лиц.

Пфропфгебефрения (нем. Pfropfung — прививка + гебефрения) [Kraepelin E., 1910]. Вариант

течения  шизофрении,  «привитой»  в  раннем  детстве  на олигофренический  фон.  По A. Glaus [1936],
различают   два   варианта   пфропфгебе(шизо)френии:   1)   комбинация   шизофрении   с   олигофренией,
характеризующаяся катастрофическим течением и скудностью продуктивной симптоматики; 2) начало
шизофрении   в   раннем   возрасте,   когда   в   клинической   картине,   наряду   с   олигофреническими,
проявляются и гебефренические черты, а в возрасте 20-30 лет возникает настоящий гебефренический
шуб. Следует учитывать, что раннее начало и катастрофическое течение шизофренического процесса
сами по себе приводят к задержке умственного развития, к образованию интеллектуального дефекта.

Син.: пфропфшизофрения.

_Р_

Рабдофобия (греч. rhabdos — прут, палка, полоса, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь

наказания.

Работоспособность психическая. Способность воспринимать и перерабатывать информацию,

поддерживая способность организма в определенном заданном режиме, не допуская срывов. Во многом
зависит от эмоциональных и астенизирующих соматогенных факторов.

Равена тест [Raven J.С., 1936]. См. Рейвена тест.
Развитие личности невротическое. Форма психогенного развития, характеризуется

специфической динамикой. Приводит к формированию краевой психопатии. Возникает при длительно
существующей психогенно-травматической ситуации. По Н.Д. Лакосиной [1967], первый этап Р.л.н.
протекает с депрессивной и астено-депрессивной симптоматикой, второй — с характерологическими
изменениями личности с преобладанием истерических черт либо взрывчатости, с появлением в
дальнейшем ипохондричности и дисфорий, либо астенического синдрома со склонностью к
навязчивостям.

См. Кербикова—Фелинской генетическая систематика психопатий.
Развитие личности параноическое. Одна из форм патологического развития личности. Бред,

вначале сверхценный, а затем параноический, развивается у психопатических личностей. Речь идет о
развитии конституциональном, отличающемся от ситуационного (постреактивного или психогенного)
меньшим значением каких-либо чрезвычайных раздражителей. Патологическая динамика в первую
очередь обусловлена внутренним предрасположением, а психогенные моменты сводятся к
повседневным, почти обыденным влияниям. Р.л.п. чаще всего возникает у личностей паранойяльного
склада, однако наблюдается и при шизоидной психопатии, психастении, у эпилептоидов.

Развитие личности патологическое. Термин, обозначающий определенные виды динамики и

формирования психопатий в результате взаимодействия комплекса конституциональных, психогенных,
соматогенных   и   других   факторов.   При   ядерных   психопатиях   П.р.л.   проявляется   в   нарастании   и
заострении, гипертрофии определенных преморбидно четко обозначенных у пробанда черт личности,
отражающих проходимые им возрастные периоды, социально дезадаптирующие аномальную личность
факторы   и   другое.   При   нажитых   психопатиях   —  органических,   постпроцессуальных   и   краевых   —
последние   характеризуются   возможностью   формирования   личности   по   типам
патохарактерологического   и   психогенного   (невротического   или   постреактивного)   развития.   См.
Кербикова—Фелинской   генетическая   систематика   психопатий.  При   Р.л.п.   важную   роль   играют
конституциональная предрасположенность (склад личности) и характер психотравмирующих факторов.

Развитие личности патохарактерологическое. Вариант патологического развития личности

(наряду   с   психогенным),   приводящий   к   формированию   краевых   психопатий   (См.  Кербикова—
Фелинской генетическая систематика психопатий). Динамика его, по В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикину
[1980],   представлена   тремя   этапами:   1.   Повседневное   хроническое   травматизирование,   длительное
отрицательное   социально-психологическое   воздействие   на   ребенка   (на   этом   этапе   —   значительные
динамические   отклонения   и   возможность   установления   причинной   связи   между   формирующимися
патологическими   свойствами   личности   и   особенностями   микросреды),   постепенное   возникновение
аномальных   свойств   личности;   2.   На   фоне   продолжающейся   хронической   микротравматизации
характерологические нарушения усиливаются и постепенно начинают структурироваться, развивается
выраженная   мозаичность,   возникают   компенсаторные   механизмы   или   псевдокомпенсации,

выражающиеся в асоциальных формах поведения; 3. Черты мозаичности нивелируются. Появившаяся
на втором этапе аутизация (шизоидность) оформляется в психопатию шизоидного круга. Появляются
первые декомпенсации и эпизоды, в понимании П.Б. Ганнушкина.

К Р.Л.П. близко примыкает описанное в детской психиатрии [Ковалёв В.В., 1968] психогенное

патологическое формирование личности, являющееся одним из его вариантов. Динамические
нарушения, приобретенные под влиянием неблагоприятных факторов, обладают у детей и подростков
тенденцией к переходу в более или менее стойкие патологические изменения характера и личности в
целом. В отличие от Р.л.п. у взрослых, в основе патологического формирования личности у детей и
подростков лежит не патологический сдвиг уже сформированной личности, а изменения формирования
незрелой личности в патологическом направлении.

Развитие личности постреактивное. Вариант психогенного развития личности (см. Кербикова

—Фелинской   генетическая   систематика   психопатий).  Психопатическая   структура   личности
формируется вследствие затяжного реактивного состояния, особенно при рецидивирующем типе его
течений в условиях массивной психогенной травматизации. Типичная динамика, по В.А. Гурьевой и
В.Я.   Гиндикину   [1980]:   реактивное   состояние   ->   углубление   и   усложнение   доминирующих
отрицательно   окрашенных   представлений,   формирование   комплекса   сверхценных   переживаний,
психопатоподобное реагирование -> появление психопатических личностных особенностей. Один из
путей формирования краевых психопатий.

Развратные действия. Действия сексуального характера перверсного типа, направленные на

малолетних и несовершеннолетних. Констатация факта Р.д, влечет за собой направление на судебно-
психиатрическую экспертизу.

Разгрузочно-диетическая терапия [Николаев Ю.С., 1948]. Один из общебиологических

методов лечения психических заболеваний. Основывается на дозированном голодании с употреблением
воды   и   последующим   диетическим   питанием.   Восстановительная   диета   Ю.С.   Николаева   включает
преимущественно   молочно-растительную   пищу   с   уменьшенным   количеством   соли.   Объем   и
энергетическая ценность пищи, содержание в ней белков, жиров и углеводов после периода голодания
увеличиваются   строго   постепенно.   Показана   при   вялотекущей   и   малопрогредиентных   вариантах
приступообразной   шизофрении,   при   затяжных   неврозах   и   неврозоподобных   состояниях   экзогенно-
органического происхождения [Николаев Ю.С., Полищук Ю.И., Заиров Г.К., 1979].

Раздражение. Воздействие внешних или внутренних раздражителей на органы и ткани

организма.

Раздражитель. Фактор внешней или внутренней среды, изменяющий состояние возбудимых

структур. Р. различают по их модальности, то есть по направленности на определенные рецепторы, а
также   специфические   (соответствующие   специальному,   адекватному   рецептору),   неспецифические,
неадекватные  (действующие  на специально  не  приспособленную  для  их восприятия  биологическую
структуру),   патологические   (являющиеся   причиной   возникновения   болезненных   расстройств),
чрезвычайные, стрессовые (вызывающие мобилизацию защитно-приспособительных механизмов, но не
приводящие   к   возникновению   болезни),   подпороговые   и   пороговые   (неспособные   или   способные
вызвать доступную изучению реакцию).

Раздражительная слабость. Психопатологический синдром, характеризующийся сочетанием

повышенной возбудимости со снижением работоспособности, повышенной утомляемостью,
недостаточностью концентрации внимания. Проявление астении.

Раздражительность. Склонность к неадекватным, чрезмерным реакциям на обычные

раздражители внешней и внутренней среды. Проявляется обычно в недовольстве неприятными для
больного обстоятельствами, поступками окружающих, иногда — своим состоянием.

Разорванности коэффициент [Заимов К., 1961]. Количественный показатель, отражающий

удельный   вес   смысловых   разрывов   на   сто   слов   произвольной   речи   больных   шизофренией   и
соответствующий,   по   мнению   автора,   глубине   фазового   состояния   коры   большого   мозга.   Метод
анализа   речи   по   точной   записи   называется   логографическим   и   позволяет   учитывать   при   анализе
логограммы наличие неологизмов, неправильных грамматических форм, «обломков» слов.

Разорванность. См. Мышление разорванное, Речевая разорванность.
«Разрешающие» методы психотерапии.

Понятие, включающее психокатарзис и

отреагирование. См. Методы Асатиани, Крестникова, Чолакова.

Разряд генерализованный эпилептический.

Сопровождающийся припадком или

обнаруживаемый в межприпадочном состоянии электроэнцефалографический пароксизм. Характерные
для него ЭЭГ-феномены (пики, комплексы пик-волна или медленные волны) носят билатеральный
синхронный и симметричный характер.

Разряд фокальный эпилептический отличается от генерализованного строгой локализацией и

обнаруживается главным образом в межприпадочных состояниях. Характерен для фокальной
эпилепсии. Во время припадка генерализуется.

Райли—Дея вегетативная семейная дисфункция [Riley C.M., Day R.L , 1949]. Наследственное

заболевание,   проявляющееся   дисфункцией   автономной   нервной   системы.   Тип   наследования
аутосомно-рецессивный.  В патогенезе придается значение дезинтеграции деятельности вегетативной
нервной   системы,   нарушениям   метаболизма   в   ней   (на   уровне   образования   эпинефрина   и
норэпинефрина). Патологоанатомически — очаги демиелинизации в области задних корешков и задних
столбов   спинного   мозга,   дегенеративные   изменения   в  гипоталамусе,   ретикулярной   формации   и
симпатических ганглиях. Клинически — нарушение секреции слез, эритема кожи в связи с волнениями
или после еды, пустулы на коже, повышенная потливость (особенно при волнении), затруднения при
глотании, слюнотечение, эмоциональная лабильность, нарушения координации движений, гипо- или
арефлексия,   снижение   болевой   чувствительности.   Иногда   наблюдается   повышение   артериального
давления,   периодическая   рвота,   периодические   лихорадочные   состояния,   поллакиурия,   энурез,
эпилептиформные припадки. В очень редких случаях — слабоумие.

Син.: семейная дизавтономия.
Раншбурга симптом [Ranschburg P., 1905]. Признак патологии речи, главным образом

письменной. Созвучные (гомогенные) слоги или части слова сплавляются, контаминируются или
наоборот, опускаются. Наблюдается при переутомлении как обмолвка и в рамках шизофазии.

Рапопорта проба [Рапопорт A.M., 1924]. Используется для диагностики опьянения. Основана

на обнаружении в выдыхаемом воздухе паров этилового спирта. Реактив — смесь дистиллированной
воды с химически чистой концентрированной серной кислотой и раствора перманганата калия. При
продувании сквозь реактив воздуха, содержащего этиловый спирт, смесь обесцвечивается.

Раппорт (фр. rapport — связь, отношение). Контакт, устанавливающийся во время

гипнотического сеанса между гипнотизируемым и гипнотизирующим Отличается высокой степенью
избирательности  восприятия  вследствие  суженного   в гипнотическом  состоянии  сознания  и  наличия
гипноидно-фазовых   состояний   коры   головного   мозга   —   относительно   слабый   вербальный
раздражитель   (то   есть   формула   словесного   внушения,   гипнема)   оказывается   значимее,   сильнее
воздействий, поступающих из других источников.

Раптус. Приступы острого, исступленного возбуждения, вызванного чрезмерно сильным

аффектом (тоски, страха).

Р. ипохондрический. Наблюдается в дебюте ипохондрических состояний или является

следствием резкого обострения психоза. Характеризуется наплывом мучительных сенестопатических
ощущений, тревожно-тоскливым аффектом, чувством страха, ожиданием на/двигающейся беды,
смерти. Возможны суицидальные тенденции, агрессивные действия, направленные против не
уделяющих, по мнению больного, ему должного внимания медицинских работников.

Р. истерический. Всегда возникает психогенно, отражает неприемлемость сложившейся

ситуации. Характеризуется выраженным психомоторным возбуждением — больной мечется,
причитает, в его высказываниях фигурируют неблагоприятно складывающиеся для него
обстоятельства. Поведение больного рассчитано на привлечение внимания окружающих, театрально.
Тем не менее, состояния Р.и. нельзя недооценивать в плане опасности для себя. Сознание часто сужено.

Р. кататонический. Импульсивное кататоническое возбуждение. Иногда стереотипно

повторяется при повторении ситуации — прохождение мимо находящегося в кататоническом ступоре
больного того же самого лица сопровождается импульсивным возбуждением с агрессивными
тенденциями. Может возникать и без видимой внешней причины.

Р. маниакальный. Остро, внезапно наступающее, в большинстве случаен кратковременное,

маниакальное состояние.

Син.: furor maniacalis (маниакальное буйство).
Р. меланхолический характеризуется двигательным беспокойством и непреодолимым

влечением к совершению насильственных действий. Возникает внезапно, неожиданно для окружающих
(можно думать, что предваряющая его стадия накопления аффекта остается в этих случаях

незамеченной для окружающих), или же развивается постепенно. В начале его характерно чувство
предсердечной тоски. Двигательное возбуждение протекает очень бурно, сопровождается
суицидальными действиями. Гораздо больше опасности в плане реализации суицидальных тенденций
представляют остро возникшие состояния Р.М.

Р. эпилептический. Возникает либо во время фокального, чаще височного, эпилептического

припадка, либо в послеприпадочном состоянии нарушенного сознания (эпилептическая спутанность),
либо в межприпадочном состоянии, чаще всего в связи с характерологическими реакциями. Может
быть проявлением дисфории. Характеризуется большой выраженности яростью и агрессивными
тенденциями, направленными как против себя, гак и против окружающих.

Син.: ярость эпилептическая, furor epilepticus (эпилептическое буйство).
Рапунцель синдром. Закупорка кишок, вызванная систематическим проглатыванием волос. В

кишках больного образуются волосяные конгломераты — трихобезоары. Наблюдается при
психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко
требует хирургического вмешательства. Описан E.D. Vaughan, J.L. Sawyers и H.W. Scott [1968] .

Рапунцель — персонаж одной из сказок братьев Гримм, девушка с длинными косами.
Раскина шкала депрессий [Raskin A., 1968]. Шкала для оценки депрессивных состояний. В

отличие от Гамильтона шкалы позволяет судить не только о симптоматологической картине депрессии,
но и о ее глубине. Симптомы депрессии разделяются на группы проявляющихся вербально изменений
поведения   и   вторичных   признаков   заболевания   (бессонница,   расстройства   деятельности   желудка   и
кишечника,   плохой   аппетит,   трудности   сосредоточения,   припоминания,   суицидальные   тенденции).
Используется   для   дифференциальной   диагностики,   оценки   динамики   течения   заболевания   и
эффективности проводимой терапии.

Расписание болезней. Перечень заболеваний и врожденных патологических состояний (в том

числе и психических), с учетом которого решается вопрос о годности к военной службе. Определяется
специальным приказом Министра Обороны.

Распределение внимания. Качество внимания, заключающееся в способности одновременно

выполнять несколько видов деятельности. Нарушается при многих психических заболеваниях и
состояниях (астения, гиперметаморфоз и др.).

Рассеянность. Расстройство внимания. Нарушение способности сосредоточивать внимание на

избранном объекте на длительное время, при этом страдает концентрация внимания, его устойчивость,
перераспределение. Характерна для состояний утомления, невротических. При последних часто создает
у больных представление о снижении памяти. Иногда за Р. принимают состояния увлеченности своим
занятием, когда человек не замечает окружающее (псевдорассеянность).

Расстройства схемы тела. См. Пика—Хеда—Зиттига концепция схемы тела.
Расстройства тазовых органов. Нарушения половых функций, дефекации и мочеиспускания.

Наблюдается при органических заболеваниях ЦНС с локализацией поражения, захватывающей
соответствующие спинальные центры, проходящие пути между ними и корковыми центрами или сами
корковые центры.

Расстройство активности «Я». Одно из проявлений деперсонализации. Учитывается сознание

собственной   активности.   Больные   испытывают   чувство   затруднения,   замедления,   ослабления
активности своих психических процессов. Мышление, принятие решений, речь, поступки субъективно
воспринимаются   затрудненными.   Нередко   совершаемые   больным   поступки,   его   действия,   речь
воспринимаются   как   проявление   чужой   воли   (в   структуре   психического   автоматизма).   При   этом
возможны   бредовые   интерпретации,   когда   больной   считает   себя   объектом   проводимого   над   ним
эксперимента.

Син.: расстройство самосознания активности.
Расстройство идентичности «Я». Проявление деперсонализации. Утрачивается чувство

непрерывности своего «Я» на протяжении жизни, в различные ее периоды. Появляется чувство
чуждости собственной личности, больной перестает осознавать, кто он есть.

Син.: расстройство идентичности самосознания.
Расстройство границ «Я». Утрата психически больным чувств четкого отграничения

собственной   личности   от   окружающей   действительности.   Протекает   либо   в   форме   открытости
личности   воздействию   окружающего   (см.  Присвоения   и   отчуждения   феномены),  либо   в   плане
отгороженности   (аутизм).   При   этом   нередки   бредовые   трактовки.   Является   проявлением

деперсонализации, входит в структуру синдрома психического автоматизма.

Син.: расстройство демаркации «Я».
Расстройство осознавания времени. Утрата чувства непрерывности течения времени,

переживания   его   фрагментарности,   непоследовательности.   Иногда   больные   утверждают,   что   время
движется   очень   медленно   или   как  бы   остановилось,   в   других   случаях  переживается   ускорение   его
течения. Нередко проявляется в невозможности установления границы между временем настоящим,
прошедшим,   будущим.   В  ряде  случаев   как  бы   размывается   граница   между   настоящим   и  прошлым
(сдвиг ситуации в прошлое), в других — Р.о.в. носит характер бредовых переживаний (бред вечного
существования, бред метемпсихоза).

Расстройство самосознания витальности. Снижение или потеря чувства собственной

жизненности, В тяжелых случаях жалуются на то, что не воспринимают себя живыми, живущими («Я
мертвый, это только моя оболочка»). В более легких случаях больные говорят об утрате жизненного
тонуса, физического (телесного) благополучия. Характерно для эндогенных психозов.

Расстройство целостности «Я». Проявление деперсонализации, утрачивается чувство

целостности «Я», его единства, взаимосвязанности и принадлежность к «Я» всех видов собственной
психической деятельности. Характеризуется переживанием внутреннего распада, раздвоения,
вызывающим чувство страха.

Син.: расстройство самосознания целостности.
Растерянность. Мучительное непонимание больным ситуации и своего состояния, которые

представляются   ему   необычными,   приобретают   какой-то   непонятный   смысл,   сопровождаются
тревогой, тоской, страхом. Характерен аффект недоумения (см.). Р. может протекать с акинезией или,
наоборот,   с   двигательным   возбуждением.   При   этом   часто   наблюдаются   явления   гиперметаморфоза
(сверхотвлекаемости   внимания).   Р.   «пустая»   ограничивается   аффектом   недоумения   и
гиперметаморфозом.   Чаще   Р.   сочетается   с   продуктивными   психопатологическими   симптомами
(образный   бред,   вербальные   галлюцинации,   синдромы   помраченного   сознания,   ложные   узнавания,
явления психического автоматизма и др.). Р. «пустая» наблюдается главным образом при органических
психозах; сочетающаяся с продуктивной симптоматикой — при экзогенно-органических психозах и,
особенно,   при   шизофрении.   У   больных   шизофренией   углубление   Р.   приводит   к   своеобразной
загруженности,   характеризующейся   множественными   психопатологическими   расстройствами   и
отрешенностью от окружающего [Морозов Г.В., 1988].

Растерянность сенестопатическая [Эглитис И.Р., 1974]. Острые психотические состояния, в

клинической   картине   которых   наряду   с   сенестопатиями   выступают   явления   депрессии   и
деперсонализации.  Характерно  помрачение  сознания  типа  растерянности  (см.  Аффект  недоумения).
Контакт затруднен. В мышлении — соскальзывания, элементы психического автоматизма.  Часто —
неполная   ориентировка   во   времени.   Страх,   тревога.   Сенестопатические   переживания   интенсивны,
изменчивы.  Такие   состояния   развиваются  в  течение   нескольких  часов  или   дней,   по  выходе  из   них
отмечается   частичная   амнезия.   Наиболее   часто   встречается   при   приступообразно-прогредиентной
шизофрении, реже — при эпилепсии.

Расторможение влечений. Болезненное состояние усиления и бесконтрольности влечений

(пищевых, социальных, сексуальных и др.). Характерны соответствующие нарушения социально
выработанных норм поведения, сознательных личностных установок. Наблюдается при эндогенных
психозах (шизофрения, маниакальная фаза МДП), психопатиях, органических поражениях головного
мозга (постэнцефалитические состояния, хорея Гентингтона, болезнь Пика в начальной стадии и др.).

Расширенное меланхолическое самоубийство. Происходит с проекцией депрессии на близких

(см. Депрессия альтруистическая) или по бредовым мотивам (депрессивные бредовые переживания
распространяются больным на членов семьи, близких ему людей).

Расщепление психическое [Bleuler E., 1911]. Признак (по E. Bleuler — основной) расстройств

психической деятельности при шизофрении. Под Р.п. понималось функциональное разрыхление
ассоциативных связей, приводящее к появлению «вторичных» симптомов заболевания, таких, как бред
и галлюцинации. Р.п. выражается в нарушении единства психических функций, цельности личности, в
распаде ее на отдельные фрагменты, рассогласованности между мышлением и аффектами. Проявление
Р.п. в мышлении — разорванность, в эмоциональной и волевой сферах — амбивалентность и
амбитендентность.

Понятие, идентичное интрапсихической атаксии, дискордантности, дезагрегации.

Расщепление сознания. Проявление расщепления психического, симптом деперсонализации,

выражающийся, в первую очередь, в утрате сознания единства «Я», когда возможно чувство
переживания одновременного сосуществования двух или больше личностей, ведущих свою
совершенно самостоятельную жизнь.

Рауш—состояние (нем. Rausch — опьянение). Легкая степень помрачения сознания, при

которой существенно не нарушены алло- и аутопсихическая ориентировка, однако страдают критика к
своему состоянию, адекватное отношение к ситуации, нарушены двигательные и речевые реакции
(«вуаль на сознании»).

Рационализация (лат. rationalitas — разумность). Один из Фрейда механизмов

психологической   защиты,   характеризующийся   бессознательной   попыткой   рационально   обосновать
абсурдный,   иррациональный   импульс,   противоречащую   общепринятому   идею,   преследующую
неблаговидную цель. Так, например, не оказав помощи ближнему в экстремальной ситуации, человек
пытается   это   логически   обосновать   тем,   что   его   вмешательство   все   равно   оказалось   бы
безрезультатным   и   привело   бы   только   к   увеличению,   числа   жертв;   страдающий   алкоголизмом
ссылается на советы врача применять небольшие дозы алкоголя при язвенной болезни желудка. Термин
предложен E. Jones [1908].

Рациональная психотерапия. См. Дюбуа рациональная психотерапия.
Рвота истерическая. Возникает вне связи с нарушениями деятельности желудочно-кишечного

тракта, при отсутствии органической его патологии.

Обычно бывает нетрудно объяснить ее связь с психогенно-травмирующей ситуацией, с

феноменом   «условной   приятности   или   желательности»   по   А.М.   Свядощу   [1982].   Например,   Р.и.
описана   как   проявление   невроза   военного   времени,   у  беременных   она   иногда   возникает   в   связи   с
желанием   прервать   беременность.   Нередко   происходит   фиксация   симптома   —   так,   помещение
больного солдата в госпиталь и связанная с этим перемена обстановки, выключение его из длительной
психогенно-травматической   ситуации,   способствует   закреплению   Р.и.,   являющейся   в   этом   случае
проявлением механизма психологической защиты.

По A. Jakubik [1979], Р.и. характеризуется упорством (до 10 месяцев и более), высокой частотой

(по несколько раз в день, после каждого приема пищи), отсутствием первоначальной тошноты,
хорошим или повышенным аппетитом, отсутствием признаков телесного истощения (очевидно, часть
пищи все же усваивается). В рвотных массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи.

Лишь при тяжелой истерии вследствие упорных, непрекращающихся рвот наблюдается

похудание вплоть до кахексии [Карвасарский Б.Д., 1980].

Рвота циклическая. Наблюдается у детей. Начинается внезапно, приступообразно.

Наблюдается в течение нескольких дней и внезапно прекращается, обрывается. Следующий цикл
повторяется через несколько недель или месяцев. Этиология неясна.

Реабилитация (лат. re — вновь, habilis — удобный, приспособленный). Комплексное,

направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с
целью   приспособления   больного   к   деятельности   на   максимально   возможном   для   него   уровне
(определение ВОЗ). Основные принципы реабилитации сформулированы М.М. Кабановым [1971]: 1.
Единство  биологических и психосоциальных воздействий — при построении  системы  реадаптации,
восстановления,   компенсации   учитываются   клинико-биологические   и   психологические   факторы;   2.
Разносторонность   («разноплановость»)   усилий   для   организации   реабилитационной   программы   —
учитываются   разные   стороны   жизнедеятельности   больного,   различные   сферы   реабилитации
(психологическая,   общественная,   семейная,   профессиональная);   3.   Аппеляция   к  личности   больного,
принцип   «партнерства»   —   личность   больного   включают   в   лечебно-восстановительный   процесс,
добиваясь   активного   его   участия   в   восстановлении   нарушенных   функций   организма   и   социальных
связей;   4.   Ступенчатость   (переходность)   проводимых   воздействий   и   мероприятий   —   используются
переходные режимы внутри лечебных отделений, в дневных и ночных стационарах, в санаториях и
профилакториях.

Им же разработаны этапы реабилитации: I — этап восстановительного лечения, задачей

которого является предупреждение формирования психического дефекта, инвалидизации, госпитализма
(ведущая роль биологической терапии, включающей психофармакологические средства; ликвидация
или смягчение психотической симптоматики создает предпосылки для организации психосоциальных
мероприятий); II — этап реадаптации, заключающейся в развитии возможностей приспособления

больных к условиям внешней среды (основную роль здесь играют психосоциальные воздействия,
направленные на стимуляцию социальной активности больного; биологические средства выполняют
роль поддерживающей терапии); III — этап собственно реабилитации, задача которого — восстановить
больного в его правах, в его доболезненных отношениях с окружающей действительностью
(социальные мероприятия по упорядочению быта больного и его трудоустройству).

Реадаптация (ре + лат. adaptatio — приспосабливание). Комплекс мероприятий, направленный

на приспособление на том или ином уровне к условиям внешней среды. По М.М. Кабанову [1978,
1985],   Р.   является   этапом   реабилитации,   на   котором   преобладают   психосоциальные   методы
воздействия,   стимуляции   социальной   активности   больных   (трудовая   терапия,   профессиональное
обучение   или   переобучение,   специальная   педагогическая   работа   с   психотерапевтической
направленностью, проводимая с больными и их родственниками).

Реактивная эпилепсия [Bonhoeffer K.]. См. Аффект-эпилепсия.
Реактивные состояния. См. Психогении.
Реакции. В психиатрии: патологические изменения психической деятельности в ответ на

психическую травму или неблагоприятно сложившуюся жизненную ситуацию. В их происхождении
важную   роль   играют   факторы   конституциональной   предрасположенности,   особенности   личности,
соматическое   состояние   больного,   его   возраст.   Протекают   на   невротическом   (см.  Неврозы)  или
психотическом   (реактивные   психозы)   уровне.   И   те,   и   другие   относятся   к   клинической   группе
реактивных состояний, однако реактивные психозы, в отличие от неврозов, характеризуются большей
остротой   развития,   лабильностью   симптоматики,   ее   большей   тяжестью,   выраженными
психомоторными и аффективными расстройствами, наличием психопатологической продукции (бред,
галлюцинации,   расстройства   сознания),   нарушениями   поведения.   Реактивным   психозам   присуща
значительная обратимость психопатологических расстройств.

Р. алкогольная истерическая. Истерическая реакция в состоянии алкогольного опьянения.

Опьянение,   как   правило,   облегчает   проявление   истерических   форм   реагирования   даже   у   лиц   без
выраженной   до   того   истероидности.   Характеризуется   нарочито-демонстративным   поведением,
преувеличенным   реагированием   на   окружающее,   суицидальными   высказываниями   и   попытками,
совершаемыми   обычно   в   присутствии   окружающих   и   также   демонстративно,   например,   больной
наносит   себе   многочисленные   поверхностные   кожные   порезы   ножом   или   бритвой   в   области
предплечий.   Наблюдается   обычно   уже   при   наличии   алкогольной   деградации   личности   по
психопатоподобному типу, во второй стадии алкоголизма.

Р. аномальные [Ушаков Г.К., 1978]. Простейшие, элементарные формы расстройств, которые

составляют   начальный   элемент   формирования   аномалии   индивидуальности.   Характеризуются
изменением   форм   реакций   на   стимул,   неадекватностью   реакции   стимулу   по   силе   и   содержанию.
Клинически   различаются   невротические,   неврозоподобные,   психопатические   и   психопатоподобные
реакции.   Учащение,   сгущение   аномальных   реакций   приводит   к   так   называемым   преходящим
развитиям и в дальнейшем — к формированию приобретенных психопатий.

Р. астеническая. Характеризуется острым астеническим состоянием, наступающим в

психогенно-травмирующей ситуации. Характерны жалобы на общую слабость, повышенную
раздражительность, плохой сон, снижение памяти, утрату трудоспособности, плохое самочувствие.
Гипотимия.

Р. аффективно-шоковая. Характеризуется остро наступающим аффектом страха или ужаса,

сужением сознания, двигательными расстройствами. Кратковременное психотическое состояние,
возникающее в экстремальных ситуациях, угрожающих жизни.

Р. аффективно-шоковая гиперкинетическая. Разновидность Р.а.-ш., характеризующаяся

беспорядочным психомоторным возбуждением.

Р. аффективно-шоковая гипокинетичекая. Разновидность Р.а.-ш., характеризующаяся

двигательным оцепенением, ступором.

Р. аффективные острые у подростков [Личко А.Е., 1985]. Состояния крайнего

эмоционального напряжения, обусловленные психической травмой или кризисной ситуацией. Длятся
от нескольких минут до многих часов и даже суток. Психотического уровня аффект не достигает,
явления дезориентировки и последующей амнезии отсутствуют.

а) Р. агрессивная (экстрапунитивная) проявляется в виде нападения на обидчиков, нанесения им

побоев, или в виде вымещения злобы на случайных лицах, в виде разрушительных действий по

отношению к вещам обидчиков или случайно оказавшихся в поле зрения предметов. Р. направлена на
разрядку аффекта, отреагирование.

б) Р. аутоагрессивная (интрапунитивная) — нанесение повреждений себе вплоть до покушений

на самоубийство. При нанесении себе повреждений, например, порезов, демонстративные тенденции
отсутствуют.

в) Р. импунитивная. Аффект разряжается путем бегства из психотравмирующей ситуации

(побеги из дома, из интерната).

г) Р. демонстративная. На фоне крайнего аффективного напряжения проявляются тенденции

привлечь к себе внимание, пробудить сочувствие, жалость, избавиться от неприятностей. Чаще всего
наблюдаются демонстративные суицидальные попытки, нарочито делинквентное поведение.

Р. бегства. Примитивная реакция бессмысленного, бесцельного. Одна из форм гипобулических

механизмов.

Р. группирования со сверстниками. Проявляются в стремлении подростков образовывать более

или менее спонтанные группы, объединенные неформальными отношениями. Нередки групповые
правонарушения. По О.В. Кербикову [1968], Р. такого рода особенно подвержены педагогически
запущенные дети.

Р. депрессивная. Р. в форме психогенной депрессии — пониженное настроение, тоскливый

аффект, в переживаниях звучат психогенно-травмирующие обстоятельства.

Р. имитации [Ковалёв В.В., 1979]. Одна из форм характерологических реакций у детей и

подростков. Характеризуются изменениями поведения, связанными с подражанием поведению
окружающих, представляющихся ребенку или подростку авторитетными. В большинстве случаев не
имеют патологического характера, то есть являются характерологическими Р., однако при этом не
исключена возможность перехода в невротические расстройства и развития социально-отрицательного
поведения.

Р. ипохондрическая проявляется возникшими опасениями за свое здоровье, нередко —

убежденность в том, что больной страдает тяжелым соматическим заболеванием. Нередко
характеризуется истерическими механизмами «бегства в болезнь».

Р. истерическая проявляется истерическими формами реагирования.
Р. компенсации и гиперкомпенсации [Ковалёв В.В., 1979]. Форма преходящих расстройств

поведения   у   детей   и   подростков.   Происходит   усиление   личностных   проявлений   и   появляются
защитные   формы   поведения,   маскирующие   слабые   стороны   личности.   Своеобразная   попытка
избавиться от переживаний собственной неполноценности. Могут быть как характерологическими, так
и патохарактерологическими Р. К этому виду Р. относятся компенсаторные фантазии замещающего
характера,   проявление   показной   бравады,   нарушения   школьной   дисциплины,   приписывание   себе
проступков и преступлений и др.

Р. личностные аффективные параадаптивные [Заимов К., 1981]. Кратковременные или более

продолжительные   реакции,   вызванные   состоянием   аффективного   напряжения   и   характеризующиеся
отклонением   от  адекватных   форм  поведения.   Они   остаются  близкими   к  нормальным   человеческим
переживаниям.  Мышление  приобретает характер сверхценных  переживаний  и никогда не достигает
степени   бредообразования.   Наблюдаются   у   психически   здоровых   и   при   личностной   акцентуации.
Интерпретация   их   природы   связана   с   выделением   единой   психофизиологической,   аффективно-
поведенческой системы, объединяющей уровни безусловно-рефлекторной (инстинктивной) и условно-
рефлекторной   деятельности,   подчиняющиеся   принципам   реципрокной   иннервации   Введенского—
Шерингтона   и   реципрокной   индукции   И.П.   Павлова.   Различаются   два   основных   типа   реакций:
компенсаторные   и   инверсионные.   При   первых   характер   деятельности   остается   прежним,   меняется
лишь объект, при вторых действие переходит в другую подсистему, например аутоагрессия заменяется
агрессией. Некоторые варианты аффективных пара-адаптивных реакций личности феноменологически
близки к отдельным вариантам проявлений механизмов психологической защиты по S. Freud.

Р. мнимой смерти. Примитивная гипобулическая Р., проявляющаяся внешне состоянием

полной обездвиженности.

Р., обусловленные формирующимся сексуальным влечением [Личко А.Е., 1977]. Личностные

реакции подросткового периода, связанные с повышенным, но недостаточно дифференцированным
сексуальным влечением (мастурбация, беспорядочные половые связи, преходящие гомосексуальные
тенденции и др.).

Р. оппозиции. См. Р. протеста.
Р. отказа. Форма патохарактерологических реакций у детей и подростков. Проявляются

потерей инициативы, переживанием отсутствия перспектив, чувством отчаяния, избеганием контактов
с окружающими, страхом перед всем новым, пассивностью, «отказом от притязаний». Часто
наблюдается у детей, лишившихся родителей и попавших в закрытые детские учреждения в условия
неправильного воспитания.

Р. отрыва. Возникает при длительной изоляции человека от коллектива и привычной

окружающей обстановки. Наблюдаются аффективная напряженность, возбуждение, беспокойство,
страх, иногда, наоборот, беспричинное веселье.

Р. параноидная характеризуется бредовыми переживаниями и галлюцинациями, но своему

содержанию близкими с породившей Р. психогенно-травмирующей ситуацией.

Р. параноические [Молохов А.Н., 1940]. Психогенные реакции, в основе которых лежат

сверхценные   идеи,   отражающие   патологическую   целеустремленность.   Р.п.   служат   началом
параноическому   развитию.   Наиболее   типичны   сутяжничество   и   бред   ревности.   Перерастание
сверхценных идей в бредовые происходит на высоте аффекта, когда особенно выражена кататимность
мышления. В отличие от реактивных параноидов, важную роль играет особая структура психики, без
которой   невозможно   перерастание   сверхценной   идеи   в   бредовую   —   характер   жизни   влечений,
эгоцентризм, особая направленность интересов, склонность к кататимному мышлению. Предпосылка
Р.п. — эпилептоидные черты личности. По K. Leonhard [1976], Р.п. особенно часто наблюдаются в
случаях сочетания параноически-застревающих и эпилептоидно-возбудимых особенностей личностной
акцентуации   и   психопатии.   Разграничение   параноических   реакций   и   развитии   весьма   условно.
Очевидно, об окончании Р.п. в тех редких случаях, когда она не перерастает в развитие, можно судить
лишь ретроспективно.

Р. патохарактерологические [Ковалёв В.В., 1973]. Реактивные состояния у детей и подростков,

преимущественно проявляющиеся нарушениями поведения, приводящие к социально-психологической
дезадаптации и нередко сопровождающиеся невротическими, соматовегетативными расстройствами.
Принимают затяжное течение, длятся недели, месяцы и даже годы. Часто приводят к психопатическим
развитиям и патохарактерологическим формированиям личности.

Р. примитивные. Р., обусловленные гипобулическими, по E. Kretschmer [1922], механизмами.

Включают Р. бегства, паники, мнимой смерти и др., в том числе и эксплозивную — импульсивные
реакции паники, крики, аффективный ступор.

Р. примитивная бредовая. Проявляется в бредовой трактовке происходящего вокруг. Связана в

своем генезе с аффектом страха. События окружающей действительности интерпретируются бредовым
образом в плане переживаний, обусловленных психогенными переживаниями, например, страх ареста
приводит к появлению психогенных бредовых идей отношения, преследования (мнимая слежка).

Р. протеста [Ковалёв В.В., 1979]. Формы преходящих расстройств поведения у детей и

подростков. Могут быть характерологическими и патохарактеролсгическими.

Первые проявляются в форме непослушания, грубости, вызывающего, иногда — агрессивного,

поведения. Наблюдаются в психогенно-травматической ситуации, имеют четкую направленность,
отличаются непродолжительностью. Чаще наблюдаются у эмоционально возбудимых детей.

Вторые отличаются большей интенсивностью проявлений, обязательно агрессивным, вплоть до

жестокости, поведением, выраженным вегетативным компонентом. Склонны к повторению и
фиксации, нарушенное поведением при этом приобретает привычный характер.

Возможны Р. пассивного протеста — элективный мутизм, уходы, суицидальное поведение.
Син.: Р. оппозиции.
Р. ситуационная [Homburger A.]. P., сохраняющаяся, пока длится неблагоприятная ситуация.
Р. психическая личностная. Вид психогенной Р., в формировании симптоматики которой

значительную роль играют преморбидные особенности личности, например, Р. истерическая у
истероидной личности.

Р. сутяжная. См. Р. параноические.
Р. тимопсихическая [Bleuler E.]. Примитивная Р., протекающая со страхом, депрессией,

реактивными характерологическими изменениями.

Р. увлечения [Личко А.Е., 1973]. Личностные реакции преимущественно подросткового

периода. Характеризуются чрезмерно выраженными увлечениями (азартные игры, спорт,

самодеятельность и др.), которые приводят к нарушениям поведения и социальной дезадаптации —
запускается учеба, устанавливаются контакты с асоциальными лицами, проявляется делинквентное
поведение. Нередко протекает на уровне сверхценных образований.

Син.: хобби-реакции.
Р. фиксированная. Р., принимающая протрагированное течение, несмотря на завершение

неблагоприятной ситуации, исчезновение психической травмы. При этом возникают сверхценные идеи
и нередко наблюдается патологическое (параноическое) развитие личности.

Р. характерологические [Ковалёв В.В., 1973]. Непатологические нарушения поведения у детей,

проявляющиеся только в определенной ситуации, не приводящие к дезадаптации в разных сферах
личностных отношений и не сопровождающиеся соматовегетативными нарушениями.

Р. шизоидного типа [Фрумкин Я.П., 1928]. Остро и реактивно возникающие изменения

личности по шизоидному типу, характерологическая реакция типа «шизоидизации» личности.
Реактивно обусловленный характерологический сдвиг проявляется в усилении присущих больному
конституционально-личностных особенностей.

Син.: острое шизоидное состояние.
Ср.: Ганнушкина эиилептоидный тип реакции.
Р. шизофренные, шизофренические.

Обобщающее понятие, охватывающее ряд

непроцессуальных, реактивно возникающих и протекающих с шизоформной симптоматикой,
состояний:

1. Шизофренный тип реакции [Popper Е., 1920]. Соматогенно и психогенно обусловленные

реакции, протекающие с шизофреноподобной симптоматикой. Процессуально-дефектные изменения
отсутствуют.

2. Шизоидный тип реакции [Kahn Е., 1921]. Соматогенные и психогенные реакции у шизоидов.

Конституциональная предрасположенность является обязательным фактором, что, по мнению автора,
сближает их с истинной шизофренией.

3. Шизомания [Claude H., 1923]. Острые психотические шизоформные состояния, возникающие

у шизоидных психопатов и обнаруживающие тенденцию к обратному развитию.

4. Психогенно-невротические реакции, протекающие с шизофренной симптоматикой [Speer E.,

1933]. Автор, стоявший на позициях E. Kretschmer, видел разницу между нормой, шизоидией и
шизофренией только в количественном отношении и с такими критериями подходил и к оценке Р.ш.

5. По номенклатуре заболеваний 1952 г. в США в соответствии с концепцией А. Meyer — острая

шизофрения.

6. По G. Langfeldt [1939], начинающиеся по типу острой шизофрении психотические состояния,

развивающиеся у лиц, преморбидно без проявлений шизоидии и с хорошей социальной адаптацией,
манифестирующие всегда в связи с психогенией, экзогенными факторами. Протекают прогностически
благоприятно.

Р. экзогенного типа острые [Bonhoeffer К., 1908, 1910]. Психические расстройства,

возникающие   экзогенно   и   носящие   характер,   главным   образом,   состояний   нарушенного   сознания.
Количество   форм   острых   экзогенного   типа   реакций   в   ответ   на   различные   внешние   вредности
относительно   ограничено.   Современными   исследователями   острые   экзогенного   типа   реакции
объединяются   в   понятие   острого   психосиндрома,   сменяющегося   переходными   синдромами,   за
которыми следует либо выздоровление, либо формирование хронического психосиндрома, вариантами
которого являются органический психосиндром и церебрально-очаговый психосиндром.

Р. эмансипации [Иванов Н.Я., 1973]. Личностные реакции преимущественно пубертатного

возраста, характеризующиеся повышенным стремлением подростков к самостоятельности,
независимости от родителей и покровительства взрослых. В крайних случаях подростки уходят из
дома, иногда начинают бродяжничать.

Р. эпилептоидного типа [Ганнушкин П.Б., 1927]. Длительные, нередко повторно возникающие

и   обусловленные   влиянием   психогенных   факторов,   неблагоприятной   жизненной   ситуации   реакции.
Проявляются   направленной   против   окружающих   дисфорической   симптоматикой,   озлобленностью,
гневливостью, тоской. Эти состояния косят преходящий характер, иногда длятся месяцами. После них
остается готовность к дальнейшему патологическому развитию личности. Возникают обычно у лиц с
различной   степенью   выраженности   эпилептоидных   свойств,   у   которых,   по   выражению   П.Б.
Ганнушкина, «эпилептоидный круг... если не ясно выражен, то хотя бы намечен».

В качестве психотического эпизода могут отмечаться при ряде патологических процессов

(эпидемический энцефалит, травматическое поражение головного мозга, церебральный атеросклероз).

Син.: острое эпилептическое состояние, эпилептическая реакция.
Ревматизм мозговой. Группа заболеваний головного мозга, включающая в себя сосудистые

формы (ревмоваскулиты, тромбозы сосудов, эмболии, кровоизлияния субарахноидальные и в вещество
мозга и др), ревматические менингоэнцефалиты, ревмосептические поражения головного мозга (малая
хорея и др., гиперкинезы, диэнцефалиты, паркинсонизм, корковые и стволовые менингоэнцефалиты),
ревмосентические поражения головного мозга, эпилептиформный синдром ревматического генеза,
церебральный ревматический арахноидит, острые и затяжные ревматические психозы, ревматические
энцефаломиелиты.

Ревматическая хорея. См. Хорея Сиденгама.
Ревность сверхценная. Ревность патологическая, протекающая на уровне сверхценных идей.

Часто — начальный этап параноического развития. В ряде случаев — стадия формирования
шизофренического паранойяльного бреда ревности.

Регредиентность (лат. regredere — отводить назад). Тип течения психической болезни с

намечающейся со временем тенденцией к обратному развитию позитивных, а иногда и негативных,
симптомов. Наиболее характерна для экзогенно-органических психозов (Р. травматической деменции,
Р., отмечающаяся при своевременном лечении прогрессивного паралича). В известной мере Р. присуща
психозам при наступлении качественной ремиссии, особенно после первых приступов шубообразной и
рекуррентной шизофрении, когда признаки аффективного дефекта в ремиссии еще малозаметны.

Регрессия (лат. regredere — движение вспять) [Freud S., 1900]. Один из механизмов

психологической защиты, при котором субъект возвращается к формам поведения, типичным для
предшествующих стадий его развития. В трудных ситуациях человек, подобно ребенку, проявляет свою
зависимость от окружающих, отказывается от самостоятельности в поступках, от приема собственных
решений, от своей ответственности за что-либо. Это явление играет большую роль в развитии
госпитализма, в уходе в болезнь, бегстве в мир мечтаний.

Редлиха симптом [Redlich E.]. Мидриаз и исчезновение реакции зрачков на свет при

истерическом припадке, сопровождающемся сильным мышечным напряжением (истерической дугой).

Редлиха—Флатау болезнь [Redlich E., 1927; Flatau E., 1928]. Рассеянный энцефаломиелит. По

клиническим проявлениям близка к рассеянному склерозу. Патогенез характеризуется процессом
демиелинизации. Протекает с психическими нарушениями — в начальной стадии отмечаются явления
астении, в дальнейшем — параноидный синдром с элементами онейроида.

Редукция энергетического потенциала (лат. reductio — отведение назад, возвращение)

[Conrad К., 1958]. Наблюдающийся при шизофрении синдром глубоких изменений личности в виде
редукции   психической   активности   и   продуктивности,   невозможности   активно   пользоваться
имеющимся у больного жизненным опытом. Основные симптомы: 1) стойкое снижение активности и
работоспособности; 2) сужение круга интересов; 3) побледнение и стирание черт индивидуальности; .4)
повышенная   утомляемость   и   раздражительная   слабость;   5)   нерезко   выраженные   дисмнестические
расстройства.   Различают   типы   «регресса   поведения»   в   связи   с   Р.э.п.   —   эпилептоидизация,
псевдопаралитический   и   апатико-абулический   варианты.   По   А.В.   Снежневскому,   Р.э.п.   охватывает
сферы психической активности, продуктивности и эмоциональности.  G. Huber [1976] рассматривает
«чистую»   Р.э.п.   как   основной   шизофренический   процессуальный   синдром,   органическое   ядро
резидуальной шизофрении, являющееся причиной необратимости исходных состояний.

Ср.: опустошение динамическое.
Режи симптом [Regis E.]. Дромомания, непреодолимое, страстное влечение к перемене мест,

бродяжничеству.

Син.: вагабондаж.
Резерфорда синдром [Rutherford М.Е., 1931]. Симптомокомплекс признаков наследственно

обусловленной аномалии развития:

1) дистрофия роговицы и ее помутнение;
2) гиперкератоз десен с нарушением сроков прорезывания зубов;
3) задержка умственного развития.
Резидуальные психические расстройства (лат. residuus — оставшийся, сохранившийся).

Отдельные продуктивные психопатологические симптомы, чаще всего — галлюцинации или бред,

сохранившиеся   после   острого   психотического   приступа   и   не   всегда   обнаруживающие   тенденции   к
дальнейшему   развитию.   Исключение   —   резидуальный   бред   больных   эпилепсией,   который   в   силу
повторяемости   припадков   и   эквивалентов,   протекающих   с   бредовыми   переживаниями,   становится
стабильным, хронифицируется.

Резидуальный. Остаточный, сохранившийся после перенесенного психического заболевания,

психотического приступа, например, резидуальная астения, Р. галлюциноз, Р. бред.

Резистентность (лат. resistentia — сопротивление, устойчивость). 1. Свойство устойчивости

организма против тех или иных патогенетических факторов; 2. Устойчивость стереотипа течения
заболевания против воздействия определенной группы лекарственных средств или по отношению ко
всем лечебным методам вообще (терапевтическая Р.).

Резникова метод растормаживания [Resnikoff, 1941]. Внутривенное введение амфетамина с

диагностической целью, например, для растормаживания мутичных больных. В зарубежной
психиатрии применяется также для лечения шизофрении, в психотерапевтических целях. В настоящее
время не употребляется.

Резонанс аффективный (лат. resonans — дающий отзвук). 1. Свойство личности проявлять

сочувствие, эмоциональную отзывчивость по отношению к окружающим, способность к
сопереживанию. Характерен, главным образом, для синтонных личностей.

Отсутствие или слабость Р.а. наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и

шизофреническом эмоциональном отупении.

2. Повторение больным эмоционального выражения лица собеседника, его чрезмерная,

утрированная откликаемость на аффективно-мимические проявления общающегося с ним человека.
Например, стоит врачу принять грустно-озабоченное выражение лица, и больной разражается
рыданиями. Наблюдается при церебральном атеросклерозе с выраженной деменцией и слабодушием.

Син.: феномен имитации.
Резонерство. Патологическое свойство личности, проявляющееся, в первую очередь, в

особенностях   мышления   (см.  Мышление   резонерское).  Структура   резонерства   определяется
особенностями   личностно-мотивационной   сферы   [Тепеницына   Т.И.,   1965,   1968].   Характеризуется
чрезмерной   потребностью   в   «самовыражении»   и   «самоутверждении»,   утрированной   претенциозно-
оценочной   позицией   больного,   аффективной   неадекватностью   выбора   объекта   рассуждательства,
несоответствием   этого   объекта   способам   доказательств   и   рассуждений,   тенденцией   к   «сверх-
обобщениям» по пустячному поводу, недостаточной самокритичностью, своеобразной манерой речи. Р.
наблюдается и у психически здоровых, однако в этих случаях степень искаженности мотивации и ее
аффективная неадекватность не достигают значительной выраженности. У психопатических личностей
Р. описывалась в структуре логопатии [Суханов С.А., 1912]. Наиболее части резонерство наблюдается
при   шизофрении,   где   оно   сочетается   с   типично-процессуальными   расстройствами   мышления
(искажением   обобщения,   соскальзываниями   и   др.).   Р.   наблюдается   и   в   клинике   органических
поражений   головного   мозга,   эпилепсии,   дебильности;   в   этих   случаях   речь   идет   о   компенсаторной
тенденции к рассуждательству при ограниченных интеллектуальных возможностях.

Реинтеграция (лат. re — приставка, обозначающая повторно возобновляемое действие, integro

— восстанавливать). Восстановление психических функций после их дезинтеграции. По М.О. Гуревичу
[1949], Р. может происходить неправильно, патологически, путем установления ненормальных связей в
синапсах, что приводит к появлению бреда, галлюцинаций, нарушений сознания. Прототип
патологической Р. — сновидения. Наиболее резко выражена патологическая Р. при расстройствах
сознания.

Рейвена тест [Raven J.С, 1936]. Одна из методик для исследования интеллекта, по результатам

которой   судят   не   столько   об   интеллектуальном   уровне,   сколько   о   способности   к   планомерной,
методичной,   систематизированной   умственной   деятельности.   Состоит   из   серии   заданий   (таблиц)
возрастающей   сложности.   В   каждой   таблице   имеется   пробел,   который   обследуемый   должен
восполнить,   уловив   закономерность   расположения   деталей   рисунка.   Оценка   результатов
количественная.

Син.: шкала прогрессивных матриц.
Рейтера синдром [Reiter P.J., 1956]. Психические расстройства, наступающие после серьезных

стоматологических вмешательств, например, после экстракции зубов. Характерны бредоподобные идеи
отношения, навязчивые страхи. Чаще всего опасения больных связаны с полостью рта. Так, больные

утверждают, что язык не помещается во рту. Преморбидно у многих больных отмечалась склонность к
невротическим реакциям, язвенной болезни желудка.

Рейхардта симптомы [Reichardt M.]:
I. Появление внушенных зрительных галлюцинаций при рассматривании больным белой

горячкой листа чистой бумаги. Галлюцинаторные образы характеризуются малой величиной,
изменчивостью, бывают черными и разноцветными, подвижными и неподвижными. Р.с. наблюдается
уже после прекращения: типичных для делирия зрительных галлюцинаций и объясняется присущими
хроническим алкоголикам повышенной внушаемостью и своеобразной «галлюцинаторной
готовностью». Описан в 1905 г.

Син.: симптом белого листа.
II. Своеобразное «сальное лицо» у больных кататонической шизофренией вследствие нарушения

секреторной функции сальных желез кожи. Может наблюдаться также при энцефалитах.

Рейхардта триада [Reichardt М.]. Нарушения психики, моторики и вегетативные расстройства

при энцефалитах.

Рекуррентный (лат. recurro — бежать назад, возвращаться). Термин, применяемый для

обозначения психических заболеваний, протекающих с тенденцией повторного возникновения
психопатологических проявлений или их усиления после имевших место ремиссий.

Реклингхаузена болезнь [Recklinghausen F.D., 1882]. Множественный нейрофиброматоз.

Семейно-наследственное заболевание. Начинается в детском возрасте. Множественные очаги
гиперпигментации (бляшки); безболезненные мягкие нейрофибромы. В области нервных стволов —
нейроглиомы. Прогрессирующее течение. Умственное недоразвитие или образование деменции,
аспонтаность, абулия. Периодически — раздражительность, приступы двигательного беспокойства.

Реконвалесценция (лат. re — приставка, обозначающая повторно возобновленное действие,

восстановление, con — с, valeo — быть здоровым). Выздоровление, восстановление здоровья после
перенесенного заболевания.

Рекомпенсация (лат. re — в смысле: вновь, заново, compenso — замещать, заменять).

Восстановление предшествовавшей периоду декомпенсации болезненного состояния компенсации.
Наблюдается в динамике психопатий.

Рекрудесценция (лат. re-crudesco — взрываться, возобновлять). Ухудшение болезненного

состояния после некоторого периода улучшения. См. Рецидив.

Ректофобия (анат. rectum — задний проход, греч. phohos — страх). Навязчивый страх, боязнь

не иметь стула.

Релаксация (лат. relaxatio — ослабление напряжения). Состояние покоя, расслабленности

различной степени длительности. Вызывается разными способами: возникает спонтанно при
засыпании, развивается вследствие действия некоторых психотропных препаратов, является одним из
моментов психотерапии (главным образом наступает в связи с применением некоторых приемов
аутогенной тренировки, аутогипноза).

Реманенция (лат. rетапео — оставаться, сохраняться) [Tellenbach H.]. Невозможность

поспевать за требованиями жизни или собственными запросами. Может быть причиной развития
депрессии.

Ремиссия (лат. remitto — отпускать, ослаблять). Этап течения болезни, характеризующийся

временным уменьшением степени выраженности или ослаблением психопатологической
симптоматики. Различают Р. спонтанные, обусловленные патогенезом и наступающие без лечения, и
терапевтические, наступающие вследствие лечений. По клинической симптоматике, характеризующей
состояние Р., различают:

Р. астенические, протекающие с астеническими проявлениями.
Р. бредовые, при которых обнаруживаются резидуальные бредовые симптомы.
Р. гиперстенические, при которых наблюдается повышенное стремление к однообразной

постоянной деятельности.

Р. психопатоподобные, при которых обнаруживаются приобретенные в психозе

характерологические изменения, не всегда соответствующие определенному виду психопатий.

Р. тимопатические, протекающие с аффективными, часто напоминающими циклотимические,

проявлениями.

См. Оценка качества ремиссий.

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 19