Толковый словарь психиатрических терминов

стремлением собирать отжившие свой срок, ненужные вещи.

Пневмоэнцефало(вентрикуло)графия (греч. рпеита — воздух, enkephalos — мозг, анат.

ventriculus — желудочек, grapho — писать, изображать) [Dandy W., 1918, 1919]. Методы контрастного
рентгенографического исследования головного мозга. При пневмоэнцефалографии воздух вводится в
позвоночный   канал   после   удаления   60-120   мл   спинномозговой   жидкости.   При
пневмовентрикулографии   воздух   вводится   непосредственно   в   желудочки   головного   мозга   после
вентрикулопункции, при этом спинно-мозговая жидкость выводится по 10 мл и заменяется таким же
количеством воздуха. С диагностической целью методы пневмографии используются при подозрении
на   опухоль,   абсцесс   или   гуммозное   поражение   головного   мозга,   болезнь   Пика   или   Альцгеймера.
Пневмоэнцефалография применяется и с лечебной целью, например, при эпилептиформных припадках
вследствие арахноидита, для купирования эпилептического статуса.

Побеги и бродяжничество. Форма патохарактерологических реакций у подростков [Личко А.Е.,

1985]. П. носят преимущественно ситуативный характер и делятся на три типа: из намерения избежать
наказания (импунитивные П.); с целью избавиться от чрезмерного контроля и опеки взрослых
(эмансипационные П.); как проявление реакции оппозиции (демонстративные П.).

Поведение. Совокупность действий, поступков, совершаемых индивидом в его взаимодействии

с окружающей средой, опосредованных внешней (двигательной) и внутренней (психической)
активностью. В психиатрии имеют значение П. агрессивное, бредовое, девиантное (отклоняющееся от
общепринятых норм), делинквентное (с нарушением законов), неадекватное окружающей обстановке,
установочное (симуляция, диссимуляция, осознанное или неосознаваемое желание представить себя в
определенном свете).

Пограничное состояние. Психопатологическое состояние, являющееся объектом исследования

и лечения психиатрии, невропатологии, соматической медицины, социальных наук. К ним относятся
неврозы, психопатии, некоторые формы реактивных состояний, неврозо- и психопатоподобные
состояния при соматических и психических болезнях.

Поза эмбриональная (греч. embrion — зародыш). Максимальное сгибание ног в тазобедренных

и коленных суставах, руки охватывают колени, подбородок прижат к коленям. Наблюдается при
кататоническом ступоре, глубокой олигофрении, состояниях маразма.

Пойкилотимия (греч. poikilos — неодинаковый, разнообразный, thymos — настроение, чувство)

[Kahn E., 1928]. Частые смены настроения, усиление выраженности аффективных реакций. Вариант
психопатии. См. Психопатия реактивно-лабильная.

Поле сознания. Содержание индивидуального сознания в определенный момент, в соответствии

с актуальными побудителями его активности. В связи с этим говорят о полевом поведении, при
котором важную роль играет ориентация индивидуума на ситуативно значимые объекты,
отличающиеся от ориентации на цель деятельности.

Полидипсия (греч. polys — многий, dipsa — жажда). Повышенное потребление жидкости

вследствие патологически усиленной жажды. Может быть первичной (при органических поражениях
головного мозга), вторичной (при значительной потере организмом жидкости — обильное
потоотделение, полиурия) и психогенной (при нарушениях психики).

Полинаркомания (поли + наркомания). Наркомания с одновременным или попеременным

употреблением нескольких наркотических средств.

Полиомиелит (полио + греч. myelos — спинной мозг, -itis — суффикс, обозначающий

воспаление). Острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему,
в первую очередь клетки передних рогов спинного мозга, мозговые оболочки. Чаще болеют дети.

Син.: паралич детский спинальный, паралич детский эпидемический, болезнь Гейне—Медина

(устар.).

Полиопия (поли + греч. ops — глаз, зрение) [Mingazzini G., 1908]. Одна из форм расстройств

оптического гнозиса, при которой предметы воспринимаются в увеличенном количестве. Наблюдается
при начальной катаракте, при истерии, при некоторых органических поражениях головного мозга. По
мнению некоторых исследователей [Hoff H., Potzl О., 1933], является следствием нарушений
окулостатики.

Полиоэнцефалит (полио + энцефалит). Воспаление серого вещества головного мозга.
Полиоэнцефалит геморрагический. См. Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия.
Полипное (поли + греч. рпое — дыхание). Учащенное дыхание, одышка.

Полипсевдомелия парестетическая (поли + греч. pseudos — ложь, melos — часть тела,

конечность   +  парестезия)  [Бехтерев   В.М.,   Останков   П.А.,   1904].   Синдром,   характеризующийся
утверждением больного о наличии у него ложных или мнимых частей тела, конечностей (две руки на
одной   стороне,   шесть   ног,   три   головы).   Описан   у   больного   с   левосторонней   гемиплегией   и
нарушениями   кожной   и   глубокой   чувствительности   слева.   Является   вариантом   аутопатогнозии
(нарушения ориентировки в собственном теле).

Полифагия (поли + греч. phagein — есть, поедать). Чрезмерное потребление пищи либо

вследствие постоянного чувства голода (булимия), либо как результат расторможенности влечений
(ситиомания).

Полифразия (поли + греч. phrasis — речь). См. Логорея.
Полифрения (поли + греч. phren — ум, разум) [D'Allon R., 1923]. Объединение психозов с

преобладанием в их клинической картине явлений психического автоматизма, слуховых галлюцинаций
и   псевдогаллюцинаций   в   качестве   отдельной   нозологической   формы.   П.   понималась   ранее   как
приобретенное   заболевание   с   четко   определяющимся   началом   и   относительно   благоприятным
течением.   При   длительном   течении   П.   развивается   своеобразное   слабоумие   с   сохранной
аффективностью, работоспособностью и социабельностью. Формы П. различались по остроте течения
галлюциноза,   наличию   или   отсутствию   бредовых   идей,   депрессивных   и   токсических   компонентов.
Рассматривается как попытка изучения синдрома психического автоматизма не в синдромологическом,
а   нозологическом   аспекте   [Гулямов   М.Г.,   1965].   Не   получила   признания   как   самостоятельное
заболевание.

Полле синдром. Описан J. Burman [1977]. Относится к детям лиц с синдромом Мюнхгаузена, у

которых часто наблюдаются наследственные заболевания — сахарный диабет, психические
расстройства и высокая смертность в очень молодом возрасте. Назван по имени Полле, дочери барона
Мюнхгаузена, умершей на первом году жизни.

Поллюции (лат. polluo — пачкать в желтый цвет). Непроизвольное испускание семени. Могут

наблюдаться в дневное (П. дневные) и ночное (П. ночные, чаще в связи с эротическими сновидениями)
время. Наблюдается при длительной сексуальной абстиненции, неврастении, спинной сухотке.

Поллюционизм. Форма пикацизма, стремление испачкаться выделениями полового партнера с

целью полового возбуждения.

Половая активность. Индивидуальный показатель, определяемый присущей конкретному лицу

частотой половых сношений. Уровень П.а. зависит также от возрастных периодов и ряда
дополнительных факторов, среди которых важную роль играют психическое и соматическое здоровье.

Половая девиация. Отклонения от общепринятых норм полового поведения, не относящиеся к

болезненным состояниям [Свядощ A.M.]. К П.д. относится онанизм во всех его проявлениях.

Половая жизнь. Совокупность психических, физиологических и социальных процессов,

посредством которых удовлетворяется половое влечение.

Половая зрелость. Стадия индивидуального развития, с наступлением которой для мужчины

становится возможной половая жизнь и способность к оплодотворению, а для женщины —
способность к половой жизни, зачатию и родам без ущерба для здоровья.

Половая область. Область тела, в которой расположены наружные половые органы.
Половая холодность. Слабость полового влечения или неспособность к переживанию оргазма у

женщины. В ряде случаев сочетается с нимфоманией — отсутствие оргазма побуждает женщину искать
все новых партнеров.

Син.: фригидность (лат. frigiditas).
Половое извращение. Патологические нарушения направленности полового влечения или его

удовлетворения [Свядощ A.M.]. К П.и. относятся аутоэротизм, гомосексуализм, педофилия,
геронтофилия, инцестофилия, зоофилия, некрофилия, пигмалионизм и др.

Син.: сексуальная перверсия, парафилия.
Полукретин. Индивидуум с неполными признаками кретинизма.
Полушарие доминантное. Полушарие головного мозга, обеспечивающее осуществление

высших корковых функций (речи, гнозиса, праксиса), действия предпочтительно используемой руки и
контроль над ними. У большинства людей П.д. является левое, у левшей, в том числе и скрытых, —
правое.

Полушарие субдоминантное. Полушарие, противоположное доминантному. Осуществляет

компенсацию пораженных высших корковых функций, но помимо этого, само участвует в ряде важных
психологических процессов, что обнаруживается в выпадении их при поражении этого полушария (см.
Бабенковой синдром правого полушария).

Полюсность эмоций. Сочетание диаметрально противоположных сильных чувств

(соответственно   —   поступков,   действий,   обусловленных   ими).   Например,   злобность,   жестокость,
злопамятность,   мстительность   в   сочетании   с   льстивостью,   угодливостью,   подобострастностью,
преувеличенной   любезностью,   слащавостью   составляют   эпилептическую   или   глишроидную
пропорцию. См. Кречмера пропорции темперамента, Глишроидия.

Помешательство моральное (англ. moral insanity) [Prichard J.C., 1835, 1847]. Одно из первых

описаний психопатии, причину которой автор видел в наследственной отягощенности психозами. J.С.
Prichard различал интеллектуальное и моральное помешательство. К первому относились мономания,
мания, спутанность и слабоумие. В П.м. (патомания) включались расстройства аффективной и волевой
сферы,   в   том   числе   и   извращение   так   называемых   нравственных   чувств   и   привязанности   с   резко
выраженной   наклонностью   к   антисоциальным   поступкам,   наступающие   в   подростковом   возрасте.
Последующими   исследованиями   также   отмечалась   связь   возникновения   такого   рода   состояний,
характеризующихся   «аморальным»,   антиобщественным   поведением   с   пубертатным   и   юношеским
возрастом;   был   введен   термин   «ювенильный   преступник»   [Marro   A.,   1863].   По   современным
представлениям   этот   вариант   П.м.   соответствовал   более   поздним   представлениям   о   гебоидной
шизофрении [Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С., 1986]. Концепция П.м. была тесно
связана с концепцией наследственной дегенерации.

Помешательство циркулярное (лат. circularis — круговой) [Falret J.-P., 1851]. Первое

описание   типично   протекающего   циркулярного   (маниакально-депрессивного)   психоза,
характеризующегося   «последовательным   и   правильным   чередованием   маниакальных   состояний,
депрессивных состояний и светлых промежутков». Выделяя циркулярный психоз как самостоятельную
нозологическую   группу,   J.-P.   Falret   основывался   на   «целом   комплексе   явлений»,   подчеркивал
последовательность   смены   фаз,  закономерности  течения  болезни,   ставил  вопрос  о  прогностическом
значении клинических проявлений.

Помрачение сознания. Расстройство отражения окружающей действительности — реального

мира, предметов, явлений, их связей. Проявляется полной или частичной невозможностью восприятия
окружающего, ауто- и аллопсихической дезориентировкой, нарушением ориентировки во времени,
расстройствами мышления, амнезией по выходе из состояния П.с. (полной или частичной). По М.О.
Гуревичу [1949], различают синдромы расстройства сознания (сумеречное состояние, делирий,
онейроид) и выключения сознания (кома, сопор, оглушение).

Синдромы расстроенного сознания возникают при нарушении деятельности коры головного

мозга и характеризуются как дезинтегративные; они протекают с патологической продукцией (бред,
галлюцинации) и характерны для острых психозов.

Выключение сознания происходит вследствие поражения ствола головного мозга, оно является

не дезинтеграцией, а выпадением функции сознания различной степени глубины и протекает без
психопатологической продукции.

Понопатии (греч. ponema — труд, pathos — болезнь) [Kraepelin E., 1915]. Группа психогенных

заболеваний, связанных с деятельностью человека, физическим и умственным трудом (неврозы
деятельности), к которой относились неврастения и невроз ожидания. Ср.: гомилопатии,
симбантопатии.

Понятие. Одна из форм мышления, характеризующаяся высоким уровнем обобщения. П. могут

быть конкретными и абстрактными, наиболее абстрактные П. обозначаются как категории. П.
выражается словами и только в этой форме существует.

Попова симптом [Попов Е.А., 1956]. Соответствие аффективной окраски сновидений фазе

маниакально-депрессивного психоза.

Попова смесь предназначена для купирования алкогольного делирия и включает в себя

фенобарбитал и этиловый спирт, разведенный водой.

Пориомания (греч. poreia — путешествие + мания). См. Дромомания, Вагабондаж.
Порнография (греч. роrnе — развратница, grapho — писать, изображать). Письменная или

изобразительная продукция с чрезмерно натуралистическими, непристойно-сладострастными
изображениями или описаниями полового акта. Ввоз П. из-за рубежа и распространение в стране по

отечественным законам запрещены.

Порнографомания (порнография + мания). Сексуальная перверсия. Половое возбуждение и

удовлетворение при разглядывании или чтении порнографической продукции.

Порропсия (греч. porro — далеко, opsis — зрение) [Heilbronner К., 1904]. Расстройство

восприятия, при котором меняется восприятие расстояния, отделяющего объект от больного, но
размеры этого объекта остаются неизменными, в отличие от описанной L. van Bogaert микротелеопсии.

Порэнцефалия (греч. poros — отверстие, пора, enkephalos — головной мозг) [Henschl R.L.,

1895]. Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием в нем воронкообразных
полостей, кист, выстланных изнутри эпителием и заполненных ликвором, связанных с боковыми
желудочками. Связывается с родовыми травмами и заболеваниями раннего детского возраста. Может
сочетаться с интеллектуальной недостаточностью.

Последовательный образ. Задерживающееся после прекратившегося действия на зрительный

анализатор раздражителя ощущение. См. Эйдетизм.

Постгипнотическое действие. Деятельность подвергшегося гипнозу лица, проявляющаяся в

реализации поступков, внушенных в гипнозе, совершить которые пациент должен после выхода из
гипнотического состояния.

Потамофобия (греч. potamos — поток, phobos — страх). Навязчивое состояние, возникновение

страха при созерцании стремительного движения воды, быстрого течения реки, водоворотов.

Потатор (лат. potator). Пьяница, лицо страдающее алкоголизмом.
Походка. Совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Некоторые виды походки

имеют   диагностическое   значение,   например,   атактическая   П.   (см.  Атаксия);  гемиплегическая   (см.
Гемиплегия, Гемипарез)  походка (паретическая нога отводится в сторону и, не сгибаясь, производит
полукруг — отсюда: косящая, циркулирующая П.). При паркинсонизме наблюдается кукольная П. —
мелкими шагами, без синергических движений рук, с застывшим и не сгибающимся туловищем. При
поражении   лобных  долей  головного   мозга   —  лисья  П.  (постановка  ступней   по  одной   линии).   При
истерии   наблюдается   походка  летающего   пера   —   большие   шаги-прыжки,   больной   останавливается
лишь наткнувшись на препятствие. П. старческая — мелкими шаркающими шажками с неуверенными,
недостаточно координированными содружественными движениями рук.

Походка метущая [Todd R.]. Наблюдается при истерической псевдогемиплегии.

Парализованная нога волочится метлой, а не «загребает», описывая дугу носком, как это бывает при
истинной гемиплегии.

Прагматамнезия (греч. pragma — дело, действие, вещь, предмет, а — отрицание, mnesis —

память). 1. Амнезия совершенных ранее действий. 2. Амнезия, при которой утрачены знания о
внешнем виде хорошо знакомых предметов.

Прадера—Вилли синдром [Prader A., Willi H., 1956]. Характеризуется сочетанием олигофрении

и церебрального ожирения. Психически — резко выраженное умственное недоразвитие, в ряде случаев
наблюдается   аспонтанность,   на   фоне   которой   эпизодически   возникают   агрессивные   вспышки.
Соматически — малый рост, акромикрия, гипогенитализм, мышечная гипотония. Нередко характерные
диспластические черты, обусловливающие специфический внешний облик больных — долихоцефалия,
деформированные   и   низко   расположенные   ушные   раковины,   мягкий   ушной   хрящ,   миндалевидные
глазные щели, эпикант, гипертелоризм, страбизм, высокое небо, подковообразная форма рта с короткой
верхней губой, неправильный рост зубов. У мальчиков наблюдается гипогенитализм, крипторхизм, у
девочек   —   недоразвитие   больших   и   малых   половых   губ.   В   пубертатном   возрасте   нередко
присоединяется диабет. Этиология неизвестна, в патогенезе большое значение придается поражению
гипоталамуса.

Праксис (греч. praxis — действие). Способность производить целенаправленные действия,

движения. Различные формы нарушений действия объединяются понятием «апраксия». Кроме того, к
апраксиям в качестве относительно самостоятельной их формы относят расстройства письма, аграфию.

Превентивный (лат. praeventum — упреждать, предупреждать). Предупредительный,

профилактический, предохранительный, например, П. госпитализация, П. симуляция.

Прево симптом [Prevoust]. Одновременное отклонение головы и глазных яблок в сторону

поражения при гемиплегиях (по образному выражению, «больной как бы смотрит на свой
патологический очаг»).

Предболезнь. [Семичов С.Б., 1987]. Дисфункциональное состояние, психическая дезадаптация,

выходящая   за   рамки   нормы,   но   не   достигающая   степени   болезни.   П.   отражает   вероятность
возникновения   заболевания.   Присущая   ей   дезадаптация   достигает   степени   субклинических
расстройств,   однако  от  болезни   они   отличаются  одним   или   несколькими   следующими   признаками:
клинической   неочерченностью   расстройств,   большей   их   обратимостью,   эпизодичностью,
парциальностью, доступностью контролю сознания и воли, наличием критики.  Такое понимание П.
способствует   улучшению   диагностики   психических   расстройств,   решению   вопросов   прогноза
заболевания,   выделению   групп   повышенного   риска.   В   теоретико-методологическом   аспекте   оно
позволяет   более   точно   решать   проблемы   психиатрической   нормологии,   снабжает   психиатров
предпосылками для изучения саногенетических, противостоящих болезни, факторов.

Предвестники болезни. Ранние симптомы болезни, предшествующие ее основным

проявлениям, манифестации. См. Форпостсиндромы при шизофрении.

Предвестники припадка. Соматические или психические изменения, иногда предшествующие

наступлению судорожного припадка. Иногда они обнаруживаются только на ЭЭГ. Возникают за
несколько часов или суток до наступления припадка. Проявляются чувством жара, холода, болями,
локализуемыми в различных частях тела, тошнотой, головной болью, слабостью, чувством разбитости,
тоской. Следует отличать от ауры, которая является началом самого припадка.

Син.: продром эпилептический, проявления предприпадочные эпилептические.
Пределирий (лат. prae — находящийся впереди чего-либо, предшествующий + делирий).

Начальная стадия делирия, характеризующаяся беспокойством, тревожно-подавленным настроением,
страхами в вечернее время, бессонницей, недостаточностью внимания, затруднением его концентрации
и неустойчивостью, вегетативными расстройствами. Нередко, при своевременном начале лечения,
симптоматика собственно делирия не развивается, он протекает в редуцированном виде.

Предилекционные расстройства (пре + лат. diligo, dilexi — высоко ценить).

Предпочтительные, типичные, очень характерные, хотя и не строго специфические, патогномические
проявления отдельных психических заболеваний или их групп.

Предрасположение. Наличие врожденных или приобретенных признаков индивидуума

(биологических, личностных), способствующих возникновению определенного заболевания.

Предсердная тоска.

Чувство невыносимой психической боли (см.

Психалгия),

сопровождающееся крайне тяжелым ощущением в области сердца. Боль настолько невыносима, что
больной начинает стонать и метаться. Наблюдается в предынфарктных состояниях и при эндогенных
(витальных) депрессиях.

Представление. Наглядный образ предмета или явления, возникающий на основе

припоминания или же продуктивного воображения, на основе имевших место ощущений и восприятия.
В   познавательной   деятельности   П.   занимает   положение,   промежуточное   между   восприятием   и
абстрактно-логическим мышлением. В связи с тем, что П. воскрешают прошлый опыт в памяти или
воображении,   различают   П.   памяти   и   П.   воображения.   П.   различают   также   по   их   модальности   —
зрительные,   слуховые,   кинестетические   и   т.д.   П.   является   суммированными   образами   многих
восприятий отдельных объектов. При некоторых психических расстройствах П. могут быть либо более,
либо   менее   яркими,   чувственными.   При   опухолях   затылочной   области   они   вовсе   отсутствуют   в
сновидениях [Гринштейн A.M.].

Предфаза [Юдин Т.И., 1941]. Начальный этап шизофренического процесса, характеризующийся

наличием негативной симптоматики (аффективное снижение, угасание психической продуктивности,
затруднения   осмысления   нового   материала,   непродуктивные   расстройства   мышления)   и
предшествующий   манифестации   продуктивной   психотической   симптоматики.   Понятие,   близкое   к
гипофазе. Часто наблюдается при начинающейся гебоидным синдромом юношеской злокачественной
шизофрении   [Элиава   В.Н.,   1982],   при   этом   отмечено,   что   развивающийся   на   негативном   фоне
гебоидный синдром носит редуцированный характер.

Предынсультное состояние. Наблюдающиеся у больных гипертонической болезнью и

церебральным атеросклерозом состояния, характеризующиеся нарастающей головной болью,
головокружением, тошнотой, рвотой. АД при этом оказывается или резко повышенным или падает.
П.с. нередко предшествует острым нарушениям мозгового кровообращения, функциональным и
органическим.

Прекома (пре + кома). Начальная стадия коматозного состояния в виде оглушенности, сопора.

В отличие от развернутого коматозного состояния сохраняются рефлекторные реакции, сильным

болевым, звуковым или световым раздражением больной может быть выведен из этого состояния.

Син.: прекоматозное состояние.
Преморбидное состояние (пре + лат. morbus — болезнь). Совокупность факторов (врожденных

и   приобретенных,   биологических   и   психологических),   принимающих   участие   в   возникновении,
формировании и течении заболевания. К факторам П.с. относятся конституционально-биологические
особенности,   явления   резидуально-органической   церебральной   патологии,   интеркуррентные
заболевания, как соматические, так и психические. П.с. не может рассматриваться как нечто фатальное,
роковое, тем более, что оно включает в себя не только имеющие отрицательное значение моменты, но и
защитные   механизмы   —   физиологические   и   психологические   (см.).   Понятие   П.с.   шире   понятия
предболезни   (см.),   отражающего   наличие   психической   дезадаптации,   протекающей,   однако,   на
субклиническом уровне.

Син.: преморбид.
Препсихопатическое состояние (пре + психопатия) [Tramer M., 1949; Кербиков О.В.,

Гиндикин В.Я., 1960]. Стадия, предшествующая окончательному сформированию краевых психопатий,
завершающая психопатическое развитие. На этой стадии еще отсутствуют тотальность патологических
черт личности и существенные нарушения социальной адаптации, психопатические черты личности
еще обратимы и, при благоприятных условиях, психопатия может не сформироваться.

Пресбиофрения (греч. presbys — старый, phren — ум, разум) [Wernicke С., 1881]. Особая форма

старческого   слабоумия,   характеризующаяся   относительно   неглубокой   деменцией   с   эмоциональной
живостью   при   наличии   выраженных   расстройств   памяти.   Различались   хроническая   П.,
соответствующая современным представлениям о конфабуляторной форме старческого слабоумия, и
острая   П.   с   клинической   картиной   старческого   делирия.   В  ряде   случаев   пресбиофренный   синдром
является   лишь   стадией   развития   заболевания,   например,   Альцгеймера   болезни.   Этиопатогенез
неоднороден — пресбиофренные синдромы могут быть сенильно-атрофического, атеросклеротического
и сочетанного, сосудисто-атрофического генеза.

Понятие П. введено впервые K. Kahlbaum [1863], но в его понимании оно отличалось более

широким содержанием и соответствовало современным представлениям о старческом слабоумии.

Пресенильный (пре + сенильный). Предстарческий, предшествующий сениуму. Термин

используется для определения ряда психических заболеваний пожилого возраста — П. депрессия, П.
психозы, П. деменция.

Пресениум (пре + лат. senium — старость). Возрастной период, предшествующий старости.

Охватывает возраст 45-60 лет (по геронтологической классификации ВОЗ этот возраст определяется
как средний), в котором наиболее часто обостряются или развиваются некоторые психозы,
протекающие с нарастающей деменцией или аффективно-бредовыми расстройствами.

Преследуемые—преследователи. Феномен, часто наблюдающийся при персекуторном бреде,

когда больные в порядке бредовой защиты совершают агрессивные действия, направленные против
мнимых преследователей.

Пресомноленция (пре + лат. somnolentus — сонливый) [Walther-Buel H., 1951]. Синдром

расстроенного сознания, комбинация амнестических расстройств и оглушенности. Рассматривается как
легкое проявление органического психосиндрома. Характерны дезориентировка, затруднение
понимания, ослабление запоминания. Возникает остро. Наблюдался при опухолях головного мозга.

Приапизм. Чрезмерно длительная и болезненная эрекция, при этом нередко половое влечение

отсутствует. Наблюдается при органической патологии ЦНС. Названо по имени Приапа — бога садов и
плодородия, а в последующие времена — бога сладострастия в древней Элладе.

Привыкание. Особенность состояний хронической интоксикации, когда определенная доза

наркотического или токсического вещества перестает давать желанный эффект и требуется прибегать
для его получения к повышению дозы. Один из механизмов формирования наркомании и
токсикоманий.

Приливы. Преходящее чувство жара в коже лица, шеи, груди, вызываемое резким расширением

сосудов кожи. Частый признак климаксов.

Примордиальный (лат. primordialis — первоначальный, изначальный). Первичный. Например,

П. бред — синоним понятия «первичный бред».

Принцип нестеснения. Принцип содержания психически больных в стационарах при условиях,

максимально приближающихся к режиму обычных соматических больниц, с устранением любых мер

принуждения.

Принцип открытых дверей. См. Принцип нестеснения.
Принцип соответствия [Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1964]. Психиатрическая

диагностическая концепция. В установлении диагноза большое значение придается соотношению: 1)
между   состоянием   больного   и   анамнезом,   сроками   течения   болезни,   особенностями   развития
симптомов;   2)   между   признаками,   наиболее   типично   отражающими   сущность   болезни,   и
дополнительными;   3)   между   психопатологическими   особенностями   и   данными   лабораторных   и
соматоневрологических исследований; 4) между синдромами и основными типами течения (например,
фазой,   реакцией,   процессом).   Придается   значение   совместимости   типичных   и   не   свойственных
заболеванию признаков в развитии болезни, их сочетаниям.

Припадок. Внезапно появляющееся кратковременное, обычно многократно повторяющееся

болезненное   состояние,   характеризующееся   потерей   сознания,   судорогами   и   др.   Патогенез   сложен,
причины   разнообразны   —   наличие   эпилептогенных   и   эпилептических   очагов,   аноксия,   нарушения
обмена   веществ   в   ткани   головного   мозга,   психогении   (психический   П.),   явления   нарколепсии,
каталепсии. Возможно сочетание нескольких патогенных факторов.

П. децеребрационный Характеризуется тоническими судорогами всех мышц с опистотонусом и

развивается при острой ишемии головного мозга, например, при диффузном некрозе коры больших
полушарий.

П. диакоптический (греч. diakopto — насильственное прерывание) [Janzen R., 1961]. Особая

форма эпилептиформных припадков, характеризующаяся внезапно наступающими расстройствами
дыхания (Чейна— Стокса дыхание, апноэ), протекающими без судорожных проявлений. Наблюдается
при органических заболеваниях головного мозга мезенцефальной локализации, а также при поражении
продолговатого мозга.

П. истерический возникает психогенно, обычно в присутствии посторонних, содержит

элементы театральности. Падение тела медленное, без ушибов и других повреждений. Бурные
выразительные движения (заламывания рук, катание по полу), возможна истерическая дуга. Протекает
на фоне суженного сознания.

П. катаплектический характеризуется кратковременной утратой мышечного тонуса при

внезапном воздействии внешнего раздражителя в состояниях перехода от сна к бодрствованию и
наоборот. Может наблюдаться при нарколепсии, некоторых поражениях головного мозга.

П. паралитический наблюдается при прогрессивном параличе и протекает по типу

эпилептиформного, напоминающего джексоновский. После него могут остаться преходящие параличи
или парезы.

П. синкопальный (лат. syncope — обморок) [Schulte W., 1949]. Кратковременные припадки

слабости. Обморочному состоянию предшествуют неопределенные ощущения, чувство потемнения в
глазах, страх, обильное потоотделение. Отмечается кратковременное помрачение сознания. Судороги
отсутствуют.   Иногда   наблюдаются   случаи   самоповреждения.   Наблюдается   в   дневное   время,   часто
после длительных прогулок, сильного возбуждения,  значительной статической нагрузки,  вследствие
испуга. Могут возникать и вне какой-либо внешней причины. По генезу могут быть идиопатическими
и   симптоматическими   (например,   после   травмы   головного   мозга).   Занимают   промежуточное
положение   между   истерическими   и   органическими   припадками,   однако   при   длительном   течении
заболевание может приобрести характер психомоторной эпилепсии.

Син.: П. вегетативные, П. вазомоторные, П. ваговазальные.
П. экламптический наблюдается при эклампсии беременных, носит эпизодический характер. В

анамнезе нет указаний на эпилепсию. Характерны фибриллярные судороги мышц лица,
распространяющиеся на скелетную мускулатуру, затем тонические судороги мышц тела, сменяющиеся
клоническими судорогами мышц тела и затем верхних и нижних конечностей. Завершается
коматозным состоянием. Появлению П. предшествует симптоматика нефропатии.

П. эпилептиформный возникает при активно текущих экзогенно-органических и органических

процессах   —   инфекционном,   интоксикационном,   опухолевом,   —   либо   вследствие   резидуальной
органической патологии, например, после черепно-мозговой травмы. П. носят аутохтонный характер,
обычно   не   зависят   или   мало   зависят   от   внешних   провоцирующих   факторов,   по   клиническим
проявлениям   напоминают   эпилептические,   однако   в   межприпадочном   периоде   больные   не
обнаруживают присущих эпилепсии психических изменений. (См. Кронфельда интерпароксизмальный

синдром).

Припадок эпилептический. Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с чрезмерным

возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне эпилептического очага.

П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или болями в околопупочной

и подложечной областях, явлениями дисфункции желудочно-кишечного тракта. Часто протекает с
помрачением сознания. Локализация эпилептического очага в инсулярной или периинсулярной
области.

П.э. абортивный — редуцированный, с отсутствием или слабой выраженностью отдельных его

компонентов.

П.э. автоматизма — генерализованный или фокальный припадок с непроизвольной

относительно координированной, упорядоченной двигательной активностью на фоне помраченного
сознания, с последующей амнезией.

П.э. адверсивный характеризуется движением глаз, головы, туловища. Поза больного

производит впечатление поворота как бы для того, чтобы посмотреть вбок или назад. Поворот всегда
противоположен стороне локализации эпилептического очага, располагающегося в лобной или
височной области или в дополнительной моторной области.

П.э. акинетический (греч. а — не, kinesis — движение) [Doose H., 1964]. Форма малого

эпилептического припадка. Чаще наблюдается у детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Больной
внезапно застывает, как будто пораженный молнией. Отсутствуют элементы мышечного возбуждения.
На ЭЭГ типичные комплексы «пик-волна». Прогноз мало благоприятен. Часто наблюдается
прогрессирующая деменция.

Син.: акинетический пти-маль, амиостатический припадок, миоклонически-амиостатический

припадок, статический припадок [Hunt J.R., 1922].

П.э. акустикогенный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
П.э. амбулаторный

протекает с амбулаторным автоматизмом. При большой

продолжительности говорят об эпилептической фуге.

П.э. амнестический с сохранением сознания — невозможность запомнить происходящее, хотя

сознание не нарушено. Наблюдается при эпилептическом очаге в коре лобной доли.

П.э. атонический — генерализованный, с падением постурального тонуса и тела больного, с

потерей сознания. По длительности различают мгновенное падение (доли секунды), атонический
абсанс (3-5 сек) и истинный атонический П.э. (несколько минут).

П.э. аудиосенсорный. См. П.э. рефлекторный слуховой.
П.э. аутоиндуцированный произвольно вызывается самим больным. Встречается редко,

главным образом наблюдается у детей с умственным недоразвитием. Для самопровоцирования П.
используется прерывание быстрыми движениями рук поступления в глаз солнечных лучей,
гипервентиляция, длительная фиксация взгляда на резко контрастном объекте.

Син.: П.э. аутопровоцированный.
П.э. афатический — фокальный П., характеризуется полной или частичной моторной или

сенсорной афазией. Эпилептический очаг в области нижней лобной или височно-теменной области
доминантного полушария.

П.э. аффективный. 1. Возникающий под влиянием аффекта. 2. Начальные проявления

характеризуются немотивированным резким аффектом (чувство страха, реже — радости, удовольствия,
ярости). Очаг в переднемедиальной части височной доли.

П.э. большой — типичный П.э., протекающий с тоническими, а затем клоническими

судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, прикусыванием языка, последующими
нарушением сознания и сном.

Син.: П.э. тонико-клонический.
П.э. вегетативный. 1. Разновидность генерализированного или фокального П. с

преимущественно   вегетативными   расстройствами   (тахикардия,   гипертензия,   учащение   дыхания,
мидриаз и др.), сенсорными или моторными феноменами. Иногда при этом преобладают вазомоторные
расстройства,   иногда   вегетативные   проявления   возникают   рефлекторно   (П.э.в.   рефлекторный).   В
некоторых   случаях   имеет   место   внезапное   возникновение   чувства   жажды   или   голода,   сексуальное
возбуждение (П.э.в. галлюцинаторный).

П.э. височный. Пароксизмы вызываются височной локализацией нейронных разрядов.

П.э. вкусовой. Фокальный П., клиническая картина которого характеризуется, главным образом,

вкусовыми ощущениями. Это либо усиление вкусовых ощущений, гипергевзия, либо искаженное
восприятие вкуса (П.э.в. иллюзорный), либо появление вкусовых ощущений без раздражителя (П.э.в.
галлюцинаторный). Локализация очага в инсуло-периинсулярной зоне коры.

П.э. вокальный характеризуется либо остановкой речи неафатического типа, либо

продолжительной речевой артикуляцией или ритмической модуляцией гласных (эпилептическая
вокализация). В случаях фокального П.э.в. локализация очага в нижней роландовой области или в
дополнительной моторной зоне.

П.э. вращательный характеризуется одним или несколькими поворотами туловища вокруг

вертикальной оси.

П.э. вызванный. Вызывается каким-либо определенным фактором, предрасполагающим или

играющим роль пускового механизма (гипертермия, гипервентиляция, алкоголь, аффективное
возбуждение, первичное, непосредственное воздействие на органы чувств).

П.э. галлюцинаторный. Разновидность фокального П., выражающегося исключительно или

преимущественно эпилептическими галлюцинациями (слуховыми, зрительными, обонятельными,
вкусовыми, смешанными).

П.э. галлюцинаторный экмнестический. Содержание зрительных или слуховых галлюцинаций

отражает в мельчайших деталях прошлый опыт больного, происходит как бы кратковременное
погружение в прошлое.

П.э. генерализованный. Характеризуется нарушением сознания, массивными вегетативными

нарушениями. Может проходить с тонико-клоническими судорогами, только лишь тоническими или
клоническими судорогами, миоклоническими проявлениями. Возможны бессудорожные формы П.э.г.
— абсансы, акинетические и атонические П.

П.э. глазодвигательный характеризуется сочетанным отклонением глаз в сторону,

противоположную эпилептическому очагу, располагающемуся в лобной адверсионной зоне.

Син.: П.э. окулогирический.
П.э. джексоновский. Соматомоторный припадок с типичным джексоновским маршем судорог

— в порядке их представительства в коре головного мозга. Результат эпилептического разряда с
фокальным началом, распространяющегося по контрлатеральной прероландовой и построландовой
коре. Характерен для Браве—Джексона эпилепсии.

П.э. дисмнестический. Разновидность фокального П.э., клиническая картина которого

определяется нарушением памяти. Локализация очага в височной доле. Включает экмнестические
галлюцинации, эпилептическое панорамное видение, а также ощущения «уже виденного», «уже
слышанного», «уже пережитого» или «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не
пережитого». Локализация эпилептического очага — в височной доле.

П.э. диэнцефально-автономный (анат. diencephalon — промежуточный мозг) [Penfield W.,

1929]. Характеризуется преобладанием вегетативной симптоматики: покраснение или побледнение
лица, усиленное потоотделение, слюнотечение, зевота, позывы к рвоте, приступообразная головная
боль, сердцебиение. Может рассматриваться как вариант джексоновского припадка.

Син.: (гипо)таламический припадок.
П.э. единичный. Наблюдается в жизни больного лишь один раз, обычно возникает при наличии

судорожной предрасположенности. Может носить характер случайного, но может быть и спонтанным
единичным, хотя в этом случае не должен рассматриваться как доказательство того, что больной
страдает эпилепсией [Gastaut H., 1975].

П.э. жевательный. Фокальный П., характеризующийся ритмическими жевательными

движениями и слюнотечением на фоне нарушенного сознания. Локализация очага — миндалевидное
ядро, инсуло-периинсулярная зона, оперкулярная область.

Син.: П.э. мастикаторный.
П.э. зрительный. Фокальный П., характеризующийся зрительными ощущениями (фотопсиями,

иллюзиями, галлюцинациями). Наблюдается при затылочной эпилепсии с локализацией очага в
специфически зрительных зонах коры.

П.э. идеаторный. Фокальный П., проявляющийся насильственным мышлением. Очаг — в коре

лобной или височной доли.

П.э. итеративный. См. П.э. палилалический.

П.э. катамениальный (греч. katamenia — менструация). Возникает в непосредственной

временной связи с менструациями.

П.э. клонический. Разновидность генерализованного, наблюдается у грудных детей.
П.э. локальный. См. П.э. фокальный.
П.э. малый. Развивается при первично генерализованной эпилепсии и протекает по типу

абсансов или миоклонии. Эти разновидности П. могут наблюдаться сами по себе и в сочетании с
тонико-клоническими П.

П.э. миоклонический протекает в форме пароксизмов миоклонии.
П.э. музыкогенный. Редкая форма фокального П., обусловленного эмоциональным

воздействием музыки.

П.э. обонятельный

характеризуется неприятными обонятельными иллюзиями и

галлюцинациями. Очаг — в специфически обонятельной коре. Понятие, близкое П. ункусному.

П.э. односторонний. Генерализованный П.э., при котором судороги охватывают лишь одну

сторону тела. Чаще наблюдается у детей.

П.э. палилалический. Фокальный П.э., картина которого исчерпывается палилалией. Очаг — в

дополнительной моторной зоне.

Син.: палилалия эпилептическая, П.э. итеративный.
П.э. парамнестический. См. П.э. дисмнестический.
П.э. перемещающийся. Разновидность большого П.э., при котором судороги поочередно

возникают то на одной, то на другой стороне тела.

П.э. прокурсивный характеризуется кратковременным помрачением сознания, при котором

больной делает несколько шагов или бежит вперед.

П.э. пропульсивный (лат. pro — вперед, pella — толкать) [Janz D., 1955]. Вариант малых

эпилептических припадков. Припадки отличаются тоническим сгибанием верхней части туловища или
наклоном головы вперед, очень кратковременны, наблюдаются на первом году жизни. Чаще всего
связаны с задержкой развития мозга в эмбриональном периоде («внутриутробная эпилепсия»),
отмечается значение патологической наследственности. Прогноз неблагоприятный.

Син.: салаамовы судороги, молниеносные судороги, инфантильный (детский) спазм.
П.э. психический. Обобщенное понятие, включающее в себя П. со сложными психическими

проявлениями — идеаторный, дисмнестический, аффективный.

Син.: умственный П.э.
П.э. психомоторный [Gibbs F.A., Lennox W.G., 1937]. На фоне помраченного сознания

проявляются   двигательные   автоматизмы.   Часты   бессмысленные   поступки.   Припадок   заканчивается
вегетативными  симптомами.   Клиническая  картина   вариабельна.   Аура  носит   характер  обонятельной,
вегетативной,   эпигастральной,   вкусовой,   приступов   страха,   явлений   «уже   виденного»   и   «уже
слышанного». После ауры следуют глотательные, жевательные движения, чавканье, фрагменты более
сложных действий (манипулирование тряпкой, болтание ногами, вязание узлов). Иногда выполняются
довольно сложные действия. Лицо краснеет или бледнеет. Припадок длится секунды, иногда минуты.
На  ЭЭГ  —  двусторонние   пароксизмальные   волны   (4-6  в  1  с)  с  преимущественной   локализацией   в
височных и, реже, в лобно-височных отделах головного мозга.

Соответствует сноподобным состояниям, оральным малым припадкам Галлена [Hallen O., 1954].
Син.: П.э. автоматизма.
П.э. ретрокурсивный — больной делает несколько шагов назад, туловище также выгибается

кзади. Разновидность абсанса.

П.э. ретропульсивный (лат. retro — направленный назад, pello — толкать) [Janz D., 1955].

Вариант   малых   эпилептических   припадков.   П.э.р.   характеризуется   откидыванием   головы   назад,
разгибанием   туловища,   отведением   плеч   и   направленным   вверх   взглядом.   Рассматриваются   как
гипертонические   абсансы   при   повышении   постурального   тонуса.   Нередко   возникают   после
психогении. Чаще наблюдаются у девочек. Частота припадков может доходить до 50 в день. Относятся
к пикнолепсии.

П.э. рефлекторный возникает под воздействием ярких световых (П.э.р. зрительный) и громких

звуковых (П.э.р. слуховой) раздражителей.

П.э. светочувствительный. См. П.э. рефлекторный (зрительный).
П.э. сенсорный характеризуется элементарными и сложными симптомами нарушения

восприятия (эпилептические ощущения, иллюзии, галлюцинации).

П.э. соматосенсорный характеризуется тягостными ощущениями в различных областях тела, в

том числе телесными галлюцинациями.

П.э. субклинический обнаруживается только на ЭЭГ. Клинические признаки П.э. отсутствуют.
П.э. субкортикальный характеризуется подкорковыми двигательными и (или) вегетативными

пароксизмами.

П.э. тонический. Генерализованный, очень кратковременный, характеризуется помрачением

сознания, массивными вегетативными проявлениями и двусторонними симметричными тоническими
судорогами. Наблюдается у детей. См. Леннокса—Гасто синдром.

П.э. ункусный (анат. uncus — крючок гиппокамповой извилины) [Jackson J.H., 1899]. Форма

П.э., наблюдаемая при локализации эпилептического очага в передневнутренней части височной доли,
особенно в крючке (ункусе), извилине гиппокампа. Характерно внезапное появление обонятельных и
вкусовых галлюцинаций. Иногда сочетается с нарушением сознания, сноподобными состояниями.

П.э. фокальный отличается тем, что его начальные симптомы выражены меньше, чем при

генерализованном, и отражают локализацию эпилептического очага.

П.э. циркумкурсивный (лат. circum — круг, cursus — бег, движение). П. автоматизма, при

котором больной ходит по кругу.

Син.: П.э. ротаторный (лат. rotatio — вращение).
П.э. энуретический характеризуется пароксизмальным недержанием мочи с помрачением

сознания. Может быть генерализованным или фокальным (поражение височной доли).

П.э. эпигастральный. Фокальный П.э., характеризующийся неприятными ощущениями в

эпигастрии. Обычно предшествует абдоминальному, психическому, психомоторному и
психосенсорному П.э.

Присвоения феномен [Аккерман В.И., 1936]. Наблюдающееся в рамках первичного

шизофренического бредообразования вынужденное отнесение к себе больным не зависящих от него
объективных связей действительности с последующим приданием им особого символического смысла.
Полярный по отношению к присвоению феномен отчуждения сводится к приписыванию важной роли
чужому влиянию в осуществлении психической деятельности больного. Феномены присвоения и
отчуждения рассматриваются в единстве их некоей психопатологической пропорции и соответствуют
клиническим представлениям о деперсонализационно-дереализационном комплексе, значение которого
в генезе шизофренического бреда подчеркивается G. Langfeldt [1956], M. Bleuler [1972], А.А.
Меграбяном [1975].

Приступ падения (англ. drop attack). Внезапное падение вследствие резкого снижения

постурального тонуса при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола
головного мозга. Сознание не нарушено. Сопутствуют явления астении, адинамии. Ср.: коллапс,
обморок.

Приступы клише (фр. cliche — негатив). Проявления психоза — рецидивы, эпизоды,

совершенно однотипные по своей клинической картине. Например, рецидивы при некоторых формах
шизофрении, периодически протекающие психотические состояния, припадки и эквиваленты у
больных эпилепсией (последние Я.П. Фрумкин характеризовал как фотографически повторяющиеся).

Пробанд (нем. Proband). Лицо, с которого начинается составление родословной при

генеалогическом анализе. В последние годы термин употребляется более широко, для обозначения
объекта клинического наблюдения, особенно в тех случаях, когда понятие «больной» неприемлемо,
например, когда речь идет об акцентуированной личности.

Прогерия (греч. progeros — преждевременно состарившийся). См. Вернера синдром,

Гетчинсона—Гильфорда синдром.

Прогноз болезни (греч. pro — приставка, обозначающая «находящийся перед чем-либо»,

«предшествующий чему-либо», gnosis — знание). Обоснованное на данных клиники и этиопатогенеза
предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.

Прогноз восстановления функций. Прогностическое предположение о компенсаторных

возможностях   индивидуума,   учитывающее   как   общие   положения   о   функциональной   сохранности
органов   и   систем   при   данном   заболевании,   так   и   индивидуальные   (биологические   и   личностные)
особенности   индивидуума.   Играет   важную   роль   при   врачебно-трудовой   и   медико-педагогической
экспертизе.

Прогноз социально-психиатрический. Прогностическое предположение о возможностях

социально-трудовой реабилитации больного и наиболее рациональных методах ее осуществления.

Прогноз трудовой. Прогностическое предположение о возможной трудоспособности больного

в будущем и выбор в соответствии с этим наиболее соответствующих особенностям течения болезни,
профессии больного до заболевания и соотношению в клинике функциональных и морфологически-
деструктивных проявлений поражения ЦНС трудовых рекомендаций.

Прогредиентность (лат. progredior — идти вперед). Признак, характерный для психических

заболеваний,   протекающих   по   процессуальному   типу,   как   эндогенных   (шизофрения),   так   и   ряда
органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П. может быть
неуклонной,   непрерывной,   но   наряду   с   этим   наблюдается   прогредиентное   течение   с   остановками,
ремиссиями. Пример непрерывно-прогредиентного течения — соответствующая форма шизофрении,
атрофические   психозы.   Прогредиентность   второго   типа   наблюдается   при   приступообразной,
рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе.

Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.
Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим

проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.

Проективные методики [Frank L.K., 1939]. Понятие, введенное для объединения ряда

психологических   методик   по   общему   для   них   принципу   выявления   специфических   личностных
особенностей в ситуации эксперимента, отличающейся неопределенностью стимульного материала. В
соответствии   с   концепцией   С.Л.   Рубинштейна,   по   которой   внешние   причины   действуют   через
внутренние   условия,   которые   сами   формируются   в   результате   внешних   воздействий   на   психику,
проективные  психологические методы  можно  рассматривать как  приемы   опосредованного   изучения
личности, базирующиеся на создании специфической пластической стимульной ситуации. Такого рода
экспериментальная ситуация в силу активности процесса восприятия создает условия, благоприятные
для   проявления   тенденций,   установок,   эмоциональных   состояний   и   других   особенностей   личности
[Блейхер   В.М.,   Бурлачук   Л.Ф.,   1976,   1978].   По   Е.Т.   Соколовой   [1980]   проективный   метод,
ориентированный на изучение неосознаваемых или не вполне осознанных форм мотивации, является
чуть ли не единственным собственно психологическим методом проникновения в наиболее интимную
область   человеческой   психики.   Различают   следующие   группы   проективных   методов:   1)   методы
структурирования   (Роршаха   тест);   2)   методы   конструирования   (Шнейдермана   тест   составления
картинки,   Лёвенфельд—Бюлер   тест   миросозидания);   3)   методы   дополнения   (Закса—Леви   тест
незаконченных   предложений,   Юнга   ассоциативный   эксперимент);   4)   методы   катарзиса   (Морено
психодрама);   5)  методы   изучения   экспрессии   (анализ   почерка,   особенностей   речевого   общения);   6)
методы изучения продуктов творчества (Гуденах, Маховер тесты, Букка тест рисунка дома — дерева —
человека).

Проекция. Один из механизмов психологической защиты. Бессознательная попытка

освободиться   от   неприемлемой,   навязчивой   тенденции   (мысли,   чувства,   мотивы),   приписывая   их
другим.   Так,   окружающим   приписываются   собственные   отрицательные   черты.   Невозможность
объективно   оценить   себя   с   помощью   механизма   проекции   приводит   к   интактности   морального
самосознания,  к убежденности в том, что происшедшие неприятные события являются результатом
личностных особенностей и проявлением деятельности других людей.

Прозопагнозия (греч. prosopon — лицо, а — не, gnosis — познание) [Bodamer J., 1947]. См.

Агнозия.

Промышленная реабилитация. Метод трудовой терапии на промышленном производстве.

Больной   перемещается   из   психиатрического   стационара   в   общество   здоровых   людей,   участвует   в
коллективном   труде.   Включает   в   себя   элементы   трудовой   терапии,   терапии   средой,   терапии
занятостью.   Речь   идет   о   социотерапии   в   условиях   открытого   производства.   Программа   участия   в
трудовых процессах индивидуализирована и осуществляется под медицинским контролем. Вовлечение
в   трудовые   процессы   с   дальнейшим   трудообучением   и   трудоустройством   носит   поэтапный,
ступенчатый характер.

Проприоцептор (лат. proprius — собственный + рецептор). Нервные окончания,

расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, воспринимающие их растяжение и
сокращение. Периферическое звено анализатора мышечно-суставной чувствительности,
проприоцепции.

Пропульсия (лат. propello — толкать вперед). Непреодолимое ускорение движения туловища

больного вперед при ходьбе или после легкого толчка. Наблюдается при болезни Паркинсона и
паркинсонизме.

Проскинезия (греч. pros — сверх того, еще, kinesis — движение) [Leonhard К., 1936]. Симптом

кататонии, заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.

Просоночное состояние патологическое. Разновидность исключительных состояний,

расстройство   пробуждения   ото   сна.   Пробуждение   после   глубокого   сна   носит   неполный   характер,
переход отдельных систем головного мозга от сна к бодрствованию неравномерен. При «пробуждении»
относительно более простых двигательных функций остается заторможенным сознание. Это приводит
к   помрачению   сознания   по   сумеречному   типу   с   глубокой   дезориентировкой.   Под   влиянием
иллюзорных и галлюцинаторных переживаний в сумеречном состоянии больные могут совершать ряд
автоматизированных,   неосознаваемых   действий,   часто   опасных   для   себя   и   окружающих.   После
окончательного   пробуждения   —   амнезия.   Важную   роль   в   этиопатогенезе   играют   резидуально-
органическая  патология   головного  мозга   и  временно  действующие  патогенные   факторы   (алкоголь),
отмечается также роль предшествующего эмоционального напряжения, переутомления, вынужденной
бессонницы, соматогенной астенизации [Морозов Г.В., 1988]. Ср.: опьянение сном.

Протопопова триада [Протопопов В.П., 1920]. Симптомы, обусловленные нарушениями

деятельности автономной нервной системы (симпатикотония) при циркулярном психозе: учащение
пульса, расширение зрачков, склонность к запорам. Наблюдается в остром периоде болезни, при
депрессивной (главным образом), но и при маниакальной фазах.

Протрагированный (лат. protraho — затягивать). Затянувшийся, затяжной. Например, П.

реактивное состояние, П. сумеречное состояние, П. инсулиновый шок.

Протромбиновый индекс.

Показатель, сравнивающий протромбиновое время

(продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в присутствии
тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными нормативами. Выражается в
процентах. Характеристика П.и. важна для начала проведения терапии нейролептиками.

Профилактика (греч. prophilaktikos — предохранительный). Совокупность мероприятий,

направленных   на   предупреждение   развития   заболевания   или   его   рецидива.   Задачи   П.:   1.
Предотвращение   действия   на   организм   болезнетворных   причин.   2.   Предупреждение   развития
заболевания   путем   ранней   диагностики   и   лечения.   3.   Предупредительное   лечение   и   мероприятия,
предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.

Профундосомния (лат. profundus — глубокий, somnus — сон) [Буянов М.И., 1985]. Чрезмерно

глубокий сон, протекающий практически без сновидений; спящего трудно разбудить. При П. у детей
наблюдается недержание мочи и кала.

Процесс-психоз. Термин был предложен Н.П. Бруханским [1934], различавший П.-п. как

самостоятельное   заболевание,   близкое,   по   нашим   представлениям,   ядерной   шизофрении   и
противопоставлявшим   его   так   называемой   «шизофрении   развития».   Эта   точка   зрения   не   получила
дальнейшего   развития.   В   настоящее   время   термин   П.-п.   употребляется   крайне   редко   и   обозначает
эндогенное   прогредиентное   психическое   заболевание,   приводящее   к   стойким,   необратимым
изменениям личности.

Псевдоабсанс височный (греч. pseudo — ложь, фр. absence — отсутствие) [Gastaut H., 1954].

Несудорожные эпилептические припадки, напоминающие истинные абсансы, но отличающиеся
отсутствием характерных для них комплексов пик-волна с частотой 2-3 в 1 с. Рассматриваются как
упорядоченные, редуцированные моторные припадки. Характерно кратковременное помрачение или
выключение сознания.

Син.: фокальный припадок височной доли с затемнением сознания, псевдоабсанс височной доли.
Псевдогаллюцинации (псевдо + лат. hallutinatio — бред, видение) [Кандинский В.Х., 1880].

Расстройства   восприятия,   подобные   галлюцинаторным,   однако,   в   отличие   от   них,   лишенные
«ощущения   объективности   и   действительности».   Не   отождествляются  с  реальными   образами   и   не
проецируются   вовне.   Восприятия   сохраняют   чувственный   характер.   Различают   П.   зрительные,
слуховые,   обонятельные,   двигательные,   кинестетические,   проприоцептивные,   речедвигательные.
Больные «слышат» голоса, звучащие в голове, воспринимают звучание мыслей, видят «внутренним
глазом», говорят о запахах, исходящих из головы, из крови, из глаз и т.п.

Входят в Кандинского—Клерамбо синдром психического автоматизма.

П. Вайтбрехта. См. Вайтбрехта псевдогаллюцинации.
П. гипнагогические [Grzywo-Dabrowski W., 1912]. Проявляются при закрытых глазах,

воспринимаются «внутренним глазом». Содержание их стереотипно повторяется, оно не зависит от
действительных переживаний больного, восприятие характеризуется большой четкостью. Сохраняется
критическое отношение к П.г., понимаемым как нечто чужеродное. Описаны при соматогенных
психических нарушениях, протекающих с лихорадочным состоянием.

П. опосредованные [Фрумкин Я.П., 1939]. Достаточно громкие обманы слуха, воспринимаемые

внутри тела, которые повторяют мысли больного или читаемые им слова, комментирующие его
поступки. Они сопровождаются чувством сделанности.

П. рефлекторные [Руднев В.И., 1911]. Псевдогаллюцинаторно больной слышит слова,

действительно произносимые в это время и воспринимаемые им обычным путем.

П. экстракампинные (лат. extra — вне, campus — поле) [Гиляровский В.А., 1938]. Зрительные

псевдогаллюцинации, локализуемые вне поля зрения. Описанная больная видела особые световые
полосы позади своих глаз, где-то внутри головы.

Псевдогаллюциноз (псевдо + лат. hallutinatio — бред, видение, -osis — суффикс,

обозначающий   болезнь,   болезненное   состояние)   [Рыбальский   М.И.,   1982].   Синдром   расстройств
восприятия, обладающих интрапроекцией и имеющих экзогенную природу. В отличие от Кандинского
псевдогаллюцинаций, слышимые внутри головы голоса или видимые в экстрапроекции, но мозгом, а
не  глазами,   зрительные   образы   возникают   на   фоне  измененного   сознания   или   же   в  ночное   время,
вечером, в состоянии утомления, сонливости, им не сопутствуют нарушения мышления (до и после
галлюцинирования),   они   не   сопровождаются   чувством   чуждости   или   сделанности.   Восстановление
сознания   характеризуется   восстановлением   полной   критики   к   перенесенному.   Критика   может
ослабевать   при   хроническом   течении   П.   Наблюдается  при   хронической   алкогольной   интоксикации.
Отличается от истинного галлюциноза особенностями проекции галлюцинаторных образов.

Псевдодеменция (псевдо + деменция) [Wernicke С., 1900]. Один из вариантов истерической

реакции, обычно подостро возникающий и характеризующийся симптомами миморечи, мимодействия,
картиной мнимого снижения уровня интеллектуальной деятельности. Больные бессмысленно таращат
глаза, дурашливы, не могут ответить на элементарный вопрос и тут же неожиданно верно выполняют
более сложное задание. От Ганзера синдрома отличается меньшей глубиной расстроенного сознания,
хотя вопрос о том, является ли П. самостоятельным синдромом или же составной частью Ганзера
синдрома, до сих пор остается дискуссионным.

Псевдодипсомания (псевдо + дипсомания). В отличие от истинной дипсомании интервалы в

злоупотреблении алкоголем обусловлены внешними обстоятельствами (отсутствие средств, некоторые
жизненные коллизии), но способность продолжать прием спиртных напитков в этот период не
утрачена, воздержание носит вынужденный характер. Влечение к алкоголю сохранено.

Син.: дипсомания ложная, запой ложный, псевдозапой.
Псевдоимпотенция (псевдо + импотенция). Ошибочное представление некоторых мужчин

относительно их сексуальной полноценности, вызванное отсутствием правильных представлений о
нормальных проявлениях половой функции (длительность полового акта, количество фрикций,
характеристика половой активности).

Псевдология фантастическая (псевдо + греч. logos — речь, рассказ) [Delbruck A., 1891].

Патологическая лживость. Однако в описанном автором виде она не может считаться полным
синонимом мифомании, так как при П.ф. не подчеркивается роль особой конституциональной
предрасположенности и каких-либо внешних обстоятельств. Более того, A. Delbruck писал о том, что
П.ф. наблюдается при психических заболеваниях различной этиологии: при эпилепсии, циркулярном
психозе, прогрессивном параличе. Таким образом, термины П.ф. и мифомания следует рассматривать
как близкие, частично совпадающие понятия.

Псевдомелия (псевдо + греч. melos — часть тела, конечность). Проявление соматоагнозии.

Ложное ощущение наличия лишней конечности на стороне, противоположной субдоминантному
полушарию при поражении его органическим процессом.

Псевдомелия парестетическая. Ложное ощущение парестезии и движений парализованной

конечности.

Псевдопаралич (псевдо + паралич). См. Синдром псевдопаралитический.
П. алкогольный. Вид хронической алкогольной энцефалопатии. Развивается после тяжелых

делириозных состояний и острых алкогольных энцефалопатии,  однако возможно и постепенное его
развитие   на   фоне   прогрессирующей   алкогольной   деградации.   Клиническая   картина   напоминает
дементную   или   экспансивную   форму   прогрессивного   паралича.   Характерны   глубокое   слабоумие
глобарного   типа,   нарушения   критичности   мышления,   признаки   морально-этического   снижения,
мегаломанические   или   нигилистические   бредовые   идеи,   эйфорическое   или   тревожно-депрессивное
настроение. Возможны как регредиентное (после острого алкогольного психоза), так и прогредиентное
течение.

П. атеросклеротический. Различают два типа П.а.: первый характеризуется сочетанием

«неполностью»   глобарной   деменции   с   эйфорией   или   экспансивно-маниакальным   состоянием   при
относительной   устойчивости,   стабильности   течения;   второй   —   эпизодический,   транзиторный,
протекающий  обычно на фоне измененного сознания [Посвянский П.Б.,  1960]. Второму типу более
присуще мерцание симптоматики.

П. сифилитический. Наблюдается при сосудистом сифилисе головного мозга, клиническая

картина напоминает простую форму прогрессивного паралича. Глубокое слабоумие глобарного типа.
Настроение либо беспечно-эйфорическое, либо депрессивно-ипохондрическое. Развитие постепенное
или острое, после инсультов. Нередко наблюдаются расстройства памяти по корсаковскому типу.

П. эпилептический [Pelez, 1907]. Развивается постепенно. Характеризуется бредовыми идеями

величия, благодушно-эйфорическим настроением, беспечностью, снижением критичности мышления,
достаточно   быстро   прогрессирующим   слабоумием,   рано   приобретающим   характер   глобарного.
Экспансивные   бредовые  идеи  нелепы,   фантастичны.   Бред  всегда  крупномасштабен,   близок  к  бреду
воображения,   в   нем   отсутствуют   элементы   интерпретации.   Течение   медленное,   относительно
стабильное. Уже в самом начале П.э. отмечается выраженное снижение основных морально-этических
свойств   личности   и   антисоциальные   тенденции   [Левятов   В.М.,   1972].   Тот   же   автор   с   помощью
пневмоэнцефалографии   установил   при   П.э.   наличие   атрофии   коры   головного   мозга   и   подкорки   и
гидроцефалии, как при истинном прогрессивном параличе.

Псевдоперверсии (псевдо + перверсии). Влечение, интерес к некоторым перверсным

проявлениям при сохранной способности к нормальной половой жизни. Обычно вне особых
жизненных условий перверсные тенденции остаются нереализованными. Иногда П. носят характер
навязчивых представлений, мыслей, своего рода перверсиофобии.

Псевдопсихопатия (псевдо + психопатия) [Осипов В.П., 1936]. Вариант краевой психопатии

(см.

Кербикова—Фелинской генетическая систематика психопатий).

Психопатизация,

характерологические изменения личности, является следствием перенесенного приступа эндогенного
психоза (понятие спорное, так как в этих случаях трудно доказать факт остановки прогредиентности
эндогенного заболевания, речь может идти о психопатоподобном дефекте текущего процесса) или
органического заболевания головного мозга (характеропатический вариант органического
психосиндрома).

Псевдоптиализм (псевдо + греч. ptyalon — слюна) [Осипов В.П., 1923]. Накапливание во рту

больными кататонической формой шизофрении большого количества слюны, которая затем
проглатывается или выплевывается. При этом явления гиперсаливации отсутствуют.

Псевдореминисценции (псевдо + лат. reminiscentia — воспоминание). Вид простых

парамнезий. Обманы памяти, заключающиеся в смещении времени событий, действительно имевших
место в жизни больного. События прошлого выдаются за настоящее. В отличие от конфабуляций П.
относительно более стойки, менее разветвлены, повторно высказываются больными. П. наблюдаются
при корсаковском синдроме.

Псевдотумор (псевдо + лат. tumor — опухоль). Ложная опухоль. Псевдотуморозный синдром

развивается при различных органических поражениях головного мозга неопухолевого генеза, наиболее
часто   при   сосудистых   заболеваниях   (в   связи   с   аневризмой   сосудов   головного   мозга,   особенно
интракраниального   отдела   внутренней   сонной   артерии,   при   гипертонической   болезни).   В   первом
случае   клиника   характеризуется   периодической   мучительной   болью   в   глазу   и   половине   лба,
зрительными   нарушениями   (амавроз,   скотома,   височная   квадрантная   гемианопсия),   парезом   или
параличом глазодвигательного, отводящего и тройничного нервов; во втором — напоминает картины
опухоли   головного   мозга   лобной   локализации   (головные   боли,   эйфория,   иногда   мория,
раздражительность, гневливость, брадипсихизм). При П. сосудистого генеза обнаруживаются явления
гипертензионного синдрома. П. наблюдается также при одном из вариантов течения лейкоэнцефалита

Шильдера.

Псевдошизофрения (псевдо + шизофрения) [Rumke H.С., 1958; Zec N., 1966]. Психотические

состояния, внешне напоминающие по своей клинической картине шизофрению, но отличающиеся
иным генезом симптомов и своеобразием течения. По N. Zec, различаются три группы
псевдошизофренических синдромов:

I. Эпилептоидная П. характеризуется бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями,

явлениями деперсонализации и дереализации, возникающими чаще всего после прекращения
эпилептических припадков или в связи с кратковременными состояниями помраченного сознания. При
отсутствии эпилептического анамнеза важное диагностическое значение приобретают характерные
изменения ЭЭГ и успешность противоэпилептической терапии.

II. Невротическая П. возникает у невротиков и сенситивных личностей. Реактивно-психогенное

начало. Типичны идеи самообвинения и греховности, упорные суицидальные попытки. Отмечается
кататоническая и гебефренная симптоматика.

III. Симптоматическая П. соответствует представлениям о соматогенно-обусловленных

(экзогенных) психозах, протекающих с шизоформной симптоматикой.

Для всех форм характерно отсутствие отчужденности, больные остаются доступными,

эмоционально сохранными.

Психагогика (греч. psychagogia — привлечение души, убеждение) (Kronfeld A., 1924, 1927].

Один   из   методов   рациональной   психотерапии,   метод   лечебного   обучения,   воспитания   и
перевоспитания больного. Под П. понимают все способы, приемы лечебно-воспитательной работы с
больным,   не   основанные   на   внушении   (хотя   и   не   исключающие   его)   и   проводимые   в   состоянии
бодрствования.   Основная   идея   П.   —   обращение   к   разуму   больного,   переубеждение   его   доводами
[Bilikiewicz Т., 1976].

Психалгия (псих + греч. algos — боль). 1. Телесное чувство боли, возникшее психогенно,

протекающее обычно на фоне симптомов вегетативных расстройств, сопровождается аффектом тревоги
и страха. Наблюдается при неврозах, особенно истерическом.

Син.: невралгия истерическая.
2. Чувство боли без четких анатомических границ, лишенной какого-либо телесного субстрата.

Чаще всего это боли в голове, груди, сердце. Нередко эта боль трактуется как соматическое проявление
страха.  Типический   симптом   эндогенной   депрессии   и  шизофрении   по  U.H.  Peters  [1977].   К такому
пониманию   П.   близок   и   В.А.   Жмуров   [1988],   понимающий   ее  как  мучительную   душевную   боль  и
описывающий   ее   в   структуре   меланхолического   синдрома   в   качестве   признака   витальности
психических переживаний.

Психастения (псих + астения). 1. Син. невроза навязчивых состояний (устар. и

нерекомендуемый). 2. Форма психопатий, основными чертами которой, по П.Б. Ганнушкину [1933],
являются   «крайняя   нерешительность,   боязливость   и   постоянная   наклонность   к   сомнениям»   (см.
Патологические   сомнения).  Характер   психастеника   определяется   тревожной   мнительностью,
неуверенностью в себе, однако нередко у психастеников проявляются компенсаторные черты личности
в виде эпилептоидных компонентов (торпидность, ригидность, застревание эмоций и мыслительной
деятельности,   педантичность)   [Janet   P.,   1908].   Такая   «сверхточность»   при   психастенической
акцентуации  личности и психопатии,  по K. Leonhard [1964, 1968], вместо компенсации личностной
дезадаптации  приводит к усугублению, заострению выраженности  аномальных черт,  невротическим
срывам.   У   психастеников   особенно   легко   развивается   и   принимает   затяжное   течение   невроз
навязчивых состояний.

Психиатр (псих + греч. iatros — врач). Врач, получивший специальную подготовку (в

интернатуре, на курсах усовершенствования) по психиатрии и владеющий методами диагностики,
лечения, профилактики и экспертизы психических заболеваний.

Психиатрия (псих + греч. iatreia — врачевание, лечение). Клиническая дисциплина, изучающая

этиологию,   патогенез,   клинику,   распространенность   психических   заболеваний,   разрабатывающая
методы их клинической и лабораторной диагностики, вопросы диагностики, прогноза, профилактики,
критерии   экспертизы,   порядок проведения социально-трудовой  реабилитации.  В П.  выделяют  такие
разделы   как   П.   организационная,   "возрастная   (детская,   подростковая,   геронтологическая),   военная,
реабилитационная,   социальная   (изучает   роль   социальных   факторов   в   происхождении   психических
заболеваний и в проведении реабилитационной работы), судебная, эндокринологическая.

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 17