Толковый словарь психиатрических терминов

Гипнопсихотерапия (гипно + греч. psyche — душа, therapeia — лечение) [Мягков И.Ф.].

Сочетание внушения в гипнозе с психотерапией в состоянии бодрствования. Показана при состояниях,
затрудняющих контакт с больным, главным образом при истерических расстройствах (сужении
сознания, мутизме, глухонемоте, амаврозе). Вначале проводится сеанс гипнотерапии, затем переходят к
другим видам психотерапевтического лечения — рациональной психотерапии, аутогенной тренировке.

Гипнотерапия (гипно + греч. therapeia — забота, лечение, уход). Метод психотерапии,

основанный на применении внушения в гипнозе.

Гипнофобия (гипно + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь заснуть, мотивируемая

опасением умереть во время сна.

Гипобулические механизмы Кречмера (греч. hypo — внизу, снизу, под, bule — воля).

[Kretschmer   E.,   1922].   Низший   тип   волевой   установки,   соответствующий   ранним   ступеням   онто-   и
филогенеза,   обусловленный   деятельностью   древних   рефлексов.   В   норме   гипобулика   подчинена
сознательной (целевой) воле, но в патологии (при сильных аффектах, при предъявленных к личности
невыполнимых для нее требованиях, при шизофрении) Гипобулические механизмы высвобождаются
из-под   контроля   и   проявляются   примитивными   реакциями   чаще   всего   аффективного   характера.
Проявления гипобулики в моторике — «двигательная буря», рефлекс «мнимой смерти», ритмические
двигательные   стереотипии.   Характерные   признаки   гипобулики   —   зависимость   от   элементарных
раздражений,   склонность   к   одновременному   или   попеременному   возникновению   диаметрально
противоположных реакций, несоответствие реакции раздражителю. Типичное проявление гипобулики
—   истерический  припадок;   c  ней   E.   Kretschmer   связывал   и   кататонические   проявления   при
шизофрении,   каталепсию   в   гипнозе.   Применительно   к   истерии   E.   Kretschmer   рассматривал
гипобулические   механизмы   в   плане   концепции   P.   Janet   о   послойном   строении   психики   и
противопоставлении автоматических механизмов сознательным.

Гипобулия (гипо + греч. bule — воля). Снижение волевой активности, желаний и побуждений к

деятельности.

Гипогидроз (греч. hypo — под, ниже, hydros — пот). Понижение потоотделения. Наблюдается

при вегетативных расстройствах, сильном страхе, состояниях гипергликемии.

Гипогликемия (гипо + греч. glykys — сладкий, haima — кровь). Снижение уровня содержания

глюкозы в крови.

Г. идиопатическая семейная [McQuarrie, 1954] — наследственное заболевание, проявляющееся

в возрасте до 2 лет спонтанно наступающими гипогликемическими явлениями, главным образом у
мальчиков. При значительном снижении сахара — судороги, кома. Наблюдаются стойкие поражения
головного мозга. Часты спонтанные ремиссии в возрасте 6-10 лет. Патогенетический механизм —
замедление распада инсулина вследствие энзиматического блокирования инсулиназы.

Син.: синдром Мак-Карри.
Г. инсулиновая — Г., возникающая вследствие введения инсулина — при инсулинокоматозной

терапии, при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. Характерны слабость,
потливость, булимия, тремор рук, при значительном снижении уровня сахара в крови — коматозное
состояние.

Г. спонтанная — Г. возникающая вне связи с эндокринной патологией. Наблюдается при

некоторых невротических состояниях, у больных алкоголизмом, при органических поражениях ЦНС.

Гипогонадизм (гипо + новолат. gonas — половая железа). Понижение функции полового

аппарата, его недоразвитие или инволюция. Характерны пониженная секреция половых желез, слабая
выраженность   вторичных   половых   признаков   и   половых   органов.   Наблюдается   при   патологии
гипофиза   или   гипоталамуса   в   связи   с   нарушением   секреции   гонадотропных   гормонов   и
нейрогормонов;   при   нарушениях   нервной   регуляции   деятельности   половых   желез;   вследствие
непосредственного поражения болезненным процессом половых органов и при кастрации.

Гипокинез (гипо + греч. kinesis — движение). Снижение двигательной активности: 1) при

некоторых органических поражениях головного мозга, например, при экстрапирамидной патологии
(паркинсонический синдром); 2) при состояниях ступора или субступора.

Син.: гипокинезия.
Гипомания (гипо + греч. mania — безумие, страсть, влечение). Нерезко выраженное

маниакальное состояние, характеризующееся нерезким повышением настроения, умеренным
ускорением течения ассоциативных процессов, стремлением к деятельности. Больные повышенно

активны, нередко недостаточно контролируют свои влечения. Может быть проявлением
циклотимической фазы или стадией развития мании.

Син.: гипоманиакальное состояние.
Гипомнезия (гипо + греч. mnesis — воспоминание). Прогрессирующее снижение памяти. При

постепенно развивающихся органических процессах характеризуется известной последовательностью:
ослабление произвольной репродукции, затем удержания в памяти и после этого запоминания. При
острой вредности (например, после черепно-мозговой травмы) такая последовательность
необязательна.

Гипоноические механизмы Кречмера [Kretschmer E., 1922]. Архаический тип реагирования,

проявляющийся в формировании и сочетании представлений, тогда как в гипобулических механизмах
доминируют эмоционально-волевые проявления. Гипоноические механизмы наблюдаются в патологии
и   в   норме   (сновидения,   грезы   наяву,   начальная   стадия   художественного   творчества,   мифология   и
искусство первобытных народов). Гипоноическое мышление всегда кататимично, то есть зависит не от
логических категорий, а от аффектов, желаний, опасений. В соответствии с концепцией гипоноических
механизмов   E.   Kretschmer   рассматривал   шизофреническое   мышление,   а   также   особенности
мыслительной деятельности во время истерических сумерек и переживания загипнотизированных, для
которых, считал он, характерны  отсутствие логического смысла (асинтаксичность) и символическая
образность.   Анализ   гипоноического   мышления   проводился   E.   Kretschmer   с   позиций
психоаналитической символики.

Резкой критике подверглась идея сопоставления патологии мышления с мышлением

первобытных народов [Зиновьев П.М., 1929].

Гипопаратиреоз (гипо + анат. glandula parathyroidea — околощитовидная железа). Понижение

функции около(пара)щитовидных желез.

Гипопатия (гипо + греч. pathos — болезнь, страдание). Снижение степени выраженности

эмоциональных проявлений. По Н.Н. Тимофееву [1954], гипопатический синдром характеризуется
своеобразным нарушением чувства реального, проявляющимся в исчезновении эмоционального тона
восприятий и переживаний. Состояние, близкое к anaesthesia dolorosa psychica.

Гипопсихоз (гипо + греч. psyche — душа + оз) [Barnes F.M., 1923]. Болезненные психические

состояния, характеризующиеся снижением уровня психической деятельности, хотя «психоз в
клиническом смысле не развивается». Описан при органических поражениях головного мозга.

F.M. Barnes различал помимо Г. апсихоз, сводящийся к отсутствию психических функций,

невозможности последовательного и целенаправленного мышления (например, при ступоре),
гиперпсихоз, характеризующийся чрезмерным усилением психических функций, и парапсихоз, при
котором отмечается искаженное функционирование психики.

Гипопсихотические состояния [Гольденберг М.А., 1961]. Наблюдаются при острых

инфекционных заболеваниях и характеризуются тем,  что психические нарушения при них не носят
выраженного   психотического   характера.   Иногда   это   лишь   этап,   предшествующий   развитию
психотических синдромов. К Г.с. относятся инфекционная астения, апатико-адинамический синдром,
гипнагогические   психические   нарушения   (гипнагогические   галлюцинации,   галлюциноз,   делирий,
психосенсорные   расстройства).   Они   появляются   на   высоте   температуры   и   выражают   степень
интоксикации.

Ср.: гипопсихоз.
Гипостения (гипо + греч. sthenos — сила). Вариант астении, чаще ее стадия (особенно при

неврастении), для которой характерна повышенная истощаемюсть (слабость возбудительного
процесса).

Гипотимия (гипо + греч. thymos — настроение, чувство). Пониженное настроение,

сочетающееся с уменьшением психической и (не всегда) двигательной активности. Один из признаков
депрессивного синдрома (депрессивной триады).

Гипотиреоз (гипо + анат. glandula thyroidea — щитовидная железа). Понижение функции

щитовидной железы, сопровождающееся нарушением обмена веществ. Наблюдается при микседеме.

Гипотония сознания [Berze J., 1914]. Фактор, выведенный при разграничении клинически

процессуальных   и   дефектных   состояний   шизофрении.   Рассматривалась   как   основное,   первичное
расстройство   при   шизофрении,   проявляющееся   в   недостаточности   активности   личности   с   ее
детерминирующими   тенденциями,   недостаточности   интенциональных   актов,   обеднении,

редуцировании личностного содержания. Нарушения переживаний у больных шизофренией в
процессуальной стадии болезни выводилось из снижения сознания до уровня ниже нормального
бодрственного состояния.

Ср.: побуждений расстройства, редукция энергетического потенциала.
Гипофобия (гипо + греч. phobos — страх). Недостаточность чувства страха, приводящая к

неадекватной оценке ситуации. Проявление эмоциональных расстройств. Наблюдается у больных
шизофренией, при алкогольном опьянении, иногда при неврозах («стеническое жало психастеника»).

Гипофрения (гипо + греч. phren — ум, разум). Обобщающее название различных форм

слабоумия, врожденного и приобретенного. Малоупотребляемый термин.

Гиппель—Линдау болезнь [Hippel Е., 1895; Lindau A., 1926]. Ретино-церебеллярный

ангиоматоз.   Врожденное   заболевание,   характеризующееся   множественными   ангиобластомами,
локализующимися преимущественно в сетчатке, мозжечке, нарушениями развития внутренних органов
или   их   доброкачественными   опухолями   (кистомы   поджелудочной   железы,   почек,   печени).   Иногда
обнаруживается гипернефрома. Психически: явления органического психосиндрома (регресс личности,
снижение   оперативной   памяти,   раздражительность,   возбуждение,   повышенная   утомляемость).   В
некоторых случаях психопатологическая симптоматика такая же, как и при опухолевых процессах с
локализацией в лобной области [Melmon K.C., Rosen S.W., 1964].

Гиппус (греч. hippeio — скакать). Клоническая судорога m.sphincter iridis, приводящая к частой

смене миоза и мидриаза. Наблюдается при органических поражениях ЦНС — паркинсонизме,
нейролюэсе.

Син.: симптом беспокойства зрачков Вестфаля [Westphal С.].
Гирсутизм (лат. hirsutus — волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин — появление усов и

бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и
яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически
больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.

Гистрионизм (лат. histrio — актер) [Racamier P., 1952; Ziegler F.J., 1960]. Театральное

поведение больных истерией с присущими им чертами эгоцентризма, эмоциональной неустойчивости,
повышенной   внушаемости   и   реактивности,   склонностью   к   драматизации.   Г.   проявляется   сильной
эмоциональной экспрессией в мимике, пантомимике, речевых интонациях, повышенной вокализацией.
В   связи   с   этим   предлагаются   термины:   гистрионическая   личность,   гистрионные   мужчины.   По   A.
Jakubik   [1979],   чрезмерная   экспрессия   создает   впечатление   неискренности,   театральности,
стереотипной   игры   роли;   эскалация   эмоциональности   рассматривается   им   как   средство   подавления
окружающих,   самоутверждения,   и   механизм,   разряжающий   сверхоптимальный   уровень   активации.
Таким   образом,   Г.   можно   рассматривать   как  своеобразный   механизм   психологической   защиты   при
истерии.

Гифегедония (греч. hypo — под, понижение, hedone — удовольствие, наслаждение). Снижение

остроты ощущений, получаемых при половой близости. Часто наблюдается при невротических
состояниях, депрессиях.

Гликроидия. См. Глишроидия.
Глишроидия (греч. glykys — клейкий, сладкий, eides — подобный) [Minkowska F., 1923, 1935].

Эпилептоидная   конституциональная   предрасположенность,   рассматривавшаяся   как   непременное
условие   для   развития   генуинной   эпилепсии.   Подчеркивалось   значение   факторов   наследственных,
психических   (инертность   аффектов,   прилипчивость,   малая   подвижность,   консерватизм   традиций)   и
соматических (атлетическое телосложение) особенностей.

Син.: гликроидия, эпилептоидия, эпилептоидная конституция, иктафинная конституция.
Глоссолалия (греч. glossa — язык, lalia — речь). Расстройство речи, характеризующееся ее

ускорением и появлением в ней множества парафазии, неологизмов. В отличие от неоглоссии (см.)
является аффективно обусловленной.  Наблюдается в некоторых религиозных сектах при радении,  в
состояниях истерического экстаза, экзальтации, суженного сознания. Возникает остро, у преморбидно
расположенных   личностей   с   истерическими   чертами   характера   или   при   наличии   психогенной
индукции в предрасполагающей обстановке. В отличие от неоглоссии отсутствует тенденция к какой-
либо   систематизации   новой   речи.   Глоссолалическая   речь   всегда   эмоционально   ярко   окрашена   и
сопровождается общим психомоторным возбуждением.

Глоссомания (греч. glossa — язык, mania — страсть, безумие). Навязчивое рассматривание

собственного языка в зеркале. Частый симптом ипохондрических состояний главным образом
невротического генеза.

Глупость физиологическая. Пограничный (на границе с легкой дебильностью) уровень

интеллекта, не дает оснований для диагностики умственного недоразвития. Понятие, близкое к
конституциональной глупости по П.Б. Ганнушкину [1933].

Глухонемота (лат. surdomutismus). Одновременное отсутствие речи и слуха. Может быть

врожденной (вследствие недоразвития кортиева органа) или приобретенной — при органических
поражениях головного мозга, истерическая, психогенно обусловленная (при этом косвенным путем
удается обнаружить сохранность слуха, часты нарушения кожной чувствительности в области ушных
раковин, наружного слухового прохода). Последняя снимается внушением в гипнозе, а также в стадии
возбуждения при кратковременном наркозе.

Гнев. Состояние бурного аффекта, остро наступает и скоро проходит. Часто сопровождается

двигательным возбуждением и агрессивно-разрушительными тенденциями. Характерны вегетативные
реакции: покраснение или побледнение лица, тахикардия, головная боль (чаще после приступов гнева).
Реакции Г. наблюдаются как у психически здоровых лиц (обычно они протекают адекватно вызвавшим
их внешним  факторам и в основном контролируются), так и при психических заболеваниях — при
неврозах, у психопатических личностей, при органических поражениях головного мозга (церебральном
атеросклерозе,   посттравматической   энцефалопатии,   эпилепсии   и   др.).   Реакции   Г.,   возникающие   на
неблагоприятной почве, отличаются несоответствием степени их выраженности и значения вызвавшего
эти   реакции   психогенного   фактора,   особой   бурностью   и   часто   продолжительностью.   Состояние   Г.
может быть длительным при гневливой мании.

Говерса симптом [Gowers W.R., 1889]. Парадоксальное расширение зрачков при их освещении.

Наблюдается главным образом при сифилитическом поражении головного мозга.

ван Гога симптом. Описан H.S. Abram [1966]. Заключается в том, что больные либо сами себя

оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при
параноидной и ипохондрической формах шизофрении, в клинике психопатий. Иногда включается в
рамки синдрома дисморфофобии (дисморфомании).

Голант синдром насильственных мыслей и действий [Голант Р.Я., 1929]. Наблюдается при

постэнцефалитическом паркинсонизме. Характерны приступы судорог взора (см. Виммера — Штерна
симптом),  так называемое «навязчивое мышление»,  мысленное повторение отдельных слов и фраз,
насильственный   смех   и   плач,   палилалия,   палиграфия,   насильственное   мычание,   повторение
услышанных   слов,   акайрия,   насильственные   движения.   Течение   интермиттирующее.   Не   зависит   от
степени   выраженности   паркинсонизма.   Иногда   усиливается   под   влиянием   психогенных   моментов.
Входящие в структуру синдрома психопатологические проявления рассматриваются как персеверация с
субъективным переживанием насильственности.

Голант синдром ощущения невесомости [Голант Р.Я., 1940]. Характеризуется сочетанием

чувства собственной невесомости, неполноты вкусовых и обонятельных впечатлений, витальной тоски
и неврологических симптомов (гипоталамических, оптико-вестибулярных). При этом больные иногда
жалуются на ощущение изменения величины конечностей. Описан при органических поражениях
головного мозга нейроинфекционного генеза с предположительной локализацией в правой височной
доле (поражение височно-таламических путей).

Голант—Шмарьяна синдром отчуждения восприятия речи [Голант Р.Я., Шмарьян А.С.,

1940].   Характерно   отрицание   больными   восприятия   речи   или   измененное   ее   восприятие,
сопровождающееся неприятным чувством. При этом отмечается прекардиальная тоска. Расстройства
неврологические   (головная   боль,   центральный   парез   лицевого   нерва,   правосторонний   симптом
Оппенгейма,   отсутствие   брюшных   рефлексов,   нарушения   чувствительности)   и   вегетативные
(ожирение,   задержка   менструаций,   отсутствие   удовлетворения   от   еды   и   сна).   Основные   признаки:
деперсонализация   речи   и   гиперпатии.   Наблюдается   при   органических   поражениях   головного   мозга
вследствие   нейроинфекций   и   опухолей.   Предположительно   локализация   та   же,   что   и   при   Голант
синдроме ощущения невесомости.

Голодисфрения (греч. hollos — весь, целый, dys- — приставка, означающая нарушение, phren —

ум, разум). [Barahona-Fernandes G.H., 1957]. Шизофреноподобные психозы, протекающие с картиной
дезинтеграции психической деятельности и ассоциативной разорванности. Характерно эпизодическое
течение с полным выздоровлением. Описано несколько клинических типов психозов: параноидный,

галлюцинаторный, инкогерентный, двигательный, с расстройством сознания (сумеречные состояния,
делирий).

Главные нарушения — тотальное расстройство сознания, внимания и инкогерентность

мышления. Отмечаются нарушения сна, инстинктов и аффекта, чувства времени и ориентировки. В
происхождении психозов подчеркивается роль конституциональных, экзогенных и психогенных
факторов. Нозологически Г. находится между шизофренией и циркулярным психозом. По Т.Ф.
Пападопулосу [1975], относится к атипичным острым эндогенным психозам.

Голотимия (греч. holos — весь, целый, thymos — чувство, настроение). См. Аффективный фон,

Бред голотимический.

Гольдштайна синдром [Goldstein К., 1916]. Симптомокомплекс мозжечковых расстройств

воспалительного или травматического генеза: статические и динамические нарушения равновесия,
адиадохокинез, гиперметрия, мегалография, брадилалия, увеличение амплитуды движений в суставах
из-за расслабления мускулатуры, ослабление чувства массы, интенционный тремор, мозжечковая
каталепсия, хореиформные гиперкинезы.

Гольдштайна—Ширера методика [Goldstein К., Sheerer М., 1953]. Психологическая методика

для исследования мыслительной деятельности, с помощью которой устанавливается соотношение
абстрактного и конкретного уровней мышления. Состоит из пяти субтестов: классификация предметов,
классификация по цвету и форме, классификация только по цвету, копирование геометрических фигур,
сложение кубиков по образцам. Применение методики эффективно при органической церебральной
патологии, при исследовании детей с задержками умственного развития.

Гомеостаз (греч. homeios — подобный, сходный, statis — стояние, неподвижность). Подвижное,

но   устойчивое   равновесие   какой-либо   системы   (биологической,   психической),   обусловленное   ее
противодействием,   нарушающим   это   равновесие   внутренним   и   внешним   факторам   (см.  Кеннона
таламическая   теория   эмоций).  Принцип   Г.   широко   применяется   в   физиологии,   кибернетике,
психологии,   им   объясняется   адаптивная   способность   организма.   Психический   Г.   поддерживает
оптимальные условия для функционирования мозга, нервной системы в процессе жизнедеятельности.

Гомилопатия (греч. homilia — общение, беседа, pathos — страдание, болезнь) [Kraepelin E.,

1915]. Подгруппа психогенных заболеваний, развитие которых связывается с фактором общения
людей. К Г. относились индуцированные психозы, тюремные психозы и бред преследования у
тугоухих. Такое понятие Г. следует отличать от понимания под этим термином повышенного влечения
к общению с людьми, наблюдающегося иногда при состояниях психического возбуждения.

Син.: психозы общения. Ср.: понопатии, симбантопатии.
Гомилофобия (греч. homilia — общение, беседа, phobos — страх). Боязнь общения с

окружающими из-за опасения проявить свою несостоятельность, показаться им смешным или
подозрительным, привлечь к себе внимание. Наблюдается как в рамках навязчивостей, так и в процессе
бредообразования.

Гомицидомания (лат. homicida — убийца, mania — страсть, безумие, влечение).

Непреодолимое влечение к убийству.

Гомосексуализм (греч. homos — один и тот же, лат. sexus — пол). Половое влечение к лицам

своего же пола. Нарушение психосексуальных ориентации по полу объекта.

Син.: у обоих полов — инверсия, у мужчин — уранизм, у женщин — лесбиянство, сапфизм,

трибадия.

Гомосексуализма врожденного триада. См. Триада врожденного гомосексуализма.
Госпитализация (лат. hospitalis — гостеприимный). Помещение больного в стационар для

обследования и лечения. Госпитализация психически больных может быть плановой — например, для
проведения   повторного   курса   лечения;   по   медицинским   показаниям   —   в   случае   психотического
состояния,   исключающего   возможность   амбулаторного   лечения   (с   согласия   родных),   и
принудительной, когда больной представляет социальную опасность для себя и (или) для окружающих.
В   последнем   случае   вопрос   о   госпитализации   решается   комиссионно   и   в   течение   первых   суток   в
стационаре   больной   должен   быть   освидетельствован   комиссией,   которая   обязана   подтвердить
правомерность его принудительного помещения в больницу.

Госпитализм. В психиатрии: ухудшение психического состояния в связи с длительным

пребыванием в стационаре (явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых
навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации

заболевания, усиление характеропатических проявлений).

Син.: синдром отрыва от дома.
Готическое телосложение (от готической архитектуры, отличающейся преобладанием

вертикальных размеров, определяющих архитектурные формы, стиль). Разновидность
конституциональной астении с преобладанием вертикальных размеров над поперечными.

Гофмана болезнь [Hoffmann F., 1894]. Наследственное заболевание, характеризующееся

медленным нарастанием неврологической симптоматики и прогрессированием слабоумия. Начало в
возрасте около 10 лет, длительность течения — от 9 лет до 21 года. Описана у детей, родившихся от
брака между двоюродными братьями и сестрами. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Син.: амиотрофический юношеский боковой склероз со слабоумием.
Гоше болезнь [Gaucher F.Ch., 1882]. Семейно-наследственная патология с аутосомно-

рецессивным   типом   наследования.   Характеризуется   нарушением   обмена   (цереброзидный   липидоз),
накоплением   в   организме   цереброзида   керазина.   Диагностическое   значение   имеет   обнаружение   в
пунктате   грудины   или   селезенки   богатых   керазином   клеток   Гоше.   Типичны   увеличение   живота,
большая   селезенка,   иногда   увеличение   печени   и   лимфатических   узлов.   Желто-коричневая   очаговая
пигментация кожи и слизистой оболочки рта. В начале заболевания в детском возрасте — задержка
роста. Со стороны крови — гипохромная анемия, лейкопения, геморрагический диатез. Разрастание
клеток Гоше в костях сопровождается остеопорозом.

Острая форма Г.б. наблюдается у грудных детей, погибающих через несколько месяцев после

начала   заболевания,   и   проявляется   мышечной   ригидностью,   параличами   мышц   глазного   яблока   и
бульварными   симптомами.   Хроническая   форма   проявляется   у   детей,   в   юношеском   возрасте   и   у
взрослых,   протекает   приступообразно,   с   ремиссиями,   иногда   длительными.   Неврологически   при
хронической форме — нарушения речи, глотания, мозжечковые симптомы, спастическое повышение
мышечного   тонуса,   эпилептиформные   припадки.   Психически   —   изменения   личности,   снижение
интересов,   нарастающая   деменция.   Известны   психотические   состояния   [Weinschenk   С.,   1954]   —
недержание аффекта, гневливость, агрессивность, периодически отмечаются состояния возбуждения с
депрессивной или эйфорической окраской аффекта. При возбуждении наблюдается недержание мочи и
кала, бессмысленное собирание пищи, различных предметов. Иногда — слуховые галлюцинации.

Гравидофобия (лат. gravida — беременная, phobos — страх). 1. Навязчивый, часто суеверный,

страх, боязнь встречи с беременной. 2. Боязнь забеременеть.

Грандомания (лат. grandis — крупный, большой, mania — страсть, безумие). Чрезмерная

страсть к величию, сочетается с высокомерием. Наблюдается у акцентуированных и психопатических
личностей, в маниакальных и гипоманиакальных состояниях.

Граофилия (греч. graos — старуха, philia — любовь). Разновидность геронтофилии.

избирательное эротическое влечение к пожилым, старым женщинам. Часто — проявление женского
гермафродитизма, но термин применяется и по отношению к мужчинам, вступающим в любовную
связь со старшей по возрасту женщиной.

Грассе перемежающаяся хромота нервных центров [Grasset S., 1906]. Особенности

психических   расстройств   при   атеросклерозе   сосудов   головного   мозга,   обусловленные   эпизодически
возникающими   ангиоспастическими   явлениями   (например,   кратковременные   эпизоды   афазии,
приступы   дыхания   Чейна—Стокса   и   т.п.),   которые   нередко   оказываются   предвестниками   грубой
очаговой органической патологии — инсультов, размягчений мозга.

Ср.: Штерца симптом.
Графология (греч. grapho — писать, изображать, чертить, logos — учение, наука). Наука,

изучающая почерк людей, здоровых и больных. В психиатрии особенности изменения почерка могут
иметь дифференциально-диагностическое, судебно-медицинское (для идентификации личности
писавшего) и судебно-психиатрическое значение, особенно в случаях проведения посмертной
экспертизы. По почерку в известной мере можно судить о характерологических особенностях автора
письменного текста.

Графомания (греч. grapho — писать, чертить, изображать, mania — страсть, безумие, влечение).

Патологическое стремление к сочинительству произведений, претендующих на публикацию в
литературных изданиях, псевдонаучных трактатов и т.п. Графоманические тенденции нередки у
сутяжных психопатов.

Графофобия (греч. grapho — чертить, писать, изображать, phobos — страх). Навязчивый страх,

боязнь писать, брать в руки письменные принадлежности. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний, особенно у больных с графоспазмом. (писчим спазмом).

Грацидомания (лат. gracilis — щуплый, худой, mania — страсть, безумие). Непреодолимое

стремление похудеть, боязнь полноты. Чаще всего наблюдается у девушек, стремящихся похудеть с
помощью специальных медикаментозных средств, диетических ухищрений, голодания. Нередко
является одним из первых симптомов дисморфофобии, психической анорексии.

Грации потеря [Kraepelin Е., 1910]. Симптом нарушений моторики при шизофрении,

характеризующийся утратой естественности, гармоничности, грациозности движений. Движения
становятся угловатыми, порывистыми, обнаруживают тенденцию к импульсивности. Жестикуляция и
позы приобретают характер напряженных, ригидных, иногда чудаковатых. Периодически отмечается
вялое расслабление мышц. Иногда жесты и мимика фрагментарны, незавершенны. Письмо становится
вычурно-витиеватым, буквы изобилуют ненужными линиями и завитушками. Наиболее часто
наблюдается при кататонических расстройствах.

Гревса—Базедова болезнь [Graves R.J., 1835; Basedow C., 1840]. Заболевание,

характеризующееся тиреотоксикозом. Ведущая триада симптомов: гипертиреоидный зоб, экзофтальм,
тахикардия. Психически — явления эндокринного психосиндрома (гиперстеническая астения,
колебания настроения, расстройства внимания). Возможна психотическая симптоматика —
делириозные и аментивные состояния, бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные синдромы.

Син.: болезнь Базедова, болезнь Гревса (Грейвза), зоб диффузный токсический.
Гретера формы раннего слабоумия (шизофрении) [Grater К., 1909]. Формы шизофрении с

алкогольным началом. Вначале отмечается симптоматика белой горячки или острого параноида, а в
дальнейшем наблюдается развитие шизофренического процесса. Алкогольная интоксикация в таких
случаях способствует выявлению шизофрении и видоизменяет ее течение.

Грефе—Шегрена синдром [Graefe A.F.W.E., Sjogren T., 1950]. Наследственная патология, тип

передачи аутосомно-рецессивный. Характерна задержка физического и умственного развития,
возможны шизофреноподобные психические расстройства. Неврологически — мозжечковая атаксия,
глухота, нистагм. Нередко — маленький рост, микроцефалия, различные уродства развития. Типичен
пигментный ретинит, осложненный катарактой.

Гримасничание. Неадекватная ситуации и эмоциональному состоянию больного вычурная,

манерная мимика. Одно из проявлений шизофренической манерности.

Гринфильда болезнь [Greenfield G., 1950]. Прогрессирующий склероз мозга с первичной

дегенерацией олигодендроглии. Типичны расстройства речи, зрения. Нарушается походка, образуются
мышечные контрактуры. Патологические рефлексы (Бабинского). Прогрессирующее слабоумие. По
клинике напоминает Шильдера болезнь.

Гриффитса шкала [Griffits R., 1954]. Психологическая методика для определения способностей

детей. Дифференцируют пять видов способностей: локомоторные, личностно-социальные, слух и речь,
развитие рук и глаз, невербальные. Результат оценивают исходя из соотношения умственного и
хронологического возрастов.

Группа инвалидности. Критерий степени выраженности утраты трудоспособности.

Устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями при длительном течении заболевания
и   является   основанием   для   назначения   пенсии   и   права   пользоваться   отдельными   льготами.  I  Г.и.
назначается   при   полной   утрате   трудоспособности   и   необходимости   ухода   за   больным,   II   —
нетрудоспособным, но не нуждающимся в постороннем уходе, III — частично нетрудоспособным, то
есть   нуждающимся   в   облегчении   условий   труда   по   своей   прежней   специальности   (например,
сокращение рабочего дня), или лицам, могущим работать по более легкой профессии.

Гуддена симптом [Gudden В.А.]. Сочетание зрачковых симптомов (миоз, анизокория,

отсутствие или слабая реакция на свет) с нарушениями конвергенции. Наблюдается при тяжелом
течении алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатиях.

Гуденах тест «Рисунок человека» [Hoodenough F.L., 1926]. Психологическая методика для

исследования интеллектуального уровня детей старше 11 лет. Рисунок человека, выполненный
ребенком, оценивается по степени дифференцированности.

Гуревича окулостатический феномен [Гуревич М.О., 1938]. Вестибулярный симптом,

проявляющийся нарушениями статики при движениях глаз. При конвергенции и взгляде вверх
происходит падение или пошатывание назад, при движении глаз в стороны — падение тела в

соответствующую сторону. При этом отмечаются головокружение, боль в глазах, слезы. Это состояние
длится несколько минут. Наблюдается при закрытой черепно-мозговой травме во всех стадиях
поражения, включая и поздние, чем обусловлено большое диагностическое значение окулостатического
феномена. М.С. Маргулисом [1940] описан при вестибулярной форме энцефалита.

Гуревича—Голант—Озерецковского синдром насильственной непреодолимости влечений

[Гуревич М.О., 1925; Голант Р.Я., 1929; Озерецковский Д.С., 1950]. Наблюдается главным образом при
хроническом течении эпидемического энцефалита, а также при опухолях и травматических поражениях
головного мозга. Приступообразно возникают насильственные влечения (стремление задушить кого-
либо из окружающих, выкрикивать бранные слова, покупать ненужные вещи и т.п.). Одновременно
могут отмечаться усиление неврологической симптоматики в виде ауры, судороги взора. Больные
осознают нелепость своих влечений, неправильность вытекающего из них поведения, но преодолеть
эти влечения не могут. В отличие от навязчивых состояний, насильственные влечения, противоречащие
морально-этическим установкам больного, нередко реализуются в соответствующих двигательных
актах.

_Д_

Дакномания (греч. dakno — кусать, mania — страсть, безумие). Навязчивое стремление кусать

окружающих.

Дакриурия (греч. dakryon — слеза, uron — моча). Непроизвольное мочеиспускание при

судорожном эпилептическом припадке.

Син.: энурез эпилептический.
Дактилоспазм (греч. daktylos — палец, spasmos — судорога, спазм). Внезапные судороги,

захватывающие один или несколько пальцев руки или ноги. Наблюдается при органических или
функциональных (истерия) заболеваниях ЦНС. Одной из форм Д. является графоспазм.

Дансомания (фр. danse — танец, греч. mania — страсть, помешательство). Болезненное

влечение к танцам, в средние века приводило к психогенным истерическим эпидемиям (см. Эпидемия
психическая, Тарантизм).

Дауна болезнь [Down L., 1866]. Форма олигофрении. Характерны задержка умственного и

физического развития, соматические изменения, специфический облик (микробрахицефалия, близкое
расположение и косой разрез глаз, широкая и запавшая переносица, полуоткрытый рот, неправильная
форма ушей). Умственное недоразвитие различной степени: от нерезко выраженной дебильности до
идиотии. Проявление врожденной трисомии 21-й хромосомы.

Двигательная буря. Резко выраженное импульсивное возбуждение, носящее бессмысленный,

некоординированный характер. Сопровождается немотивированной агрессией, паническим бегством,
хаотическими действиями. Наблюдается чаще всего при состояниях нарушенного сознания, иногда — в
структуре кататонического возбуждения.

Движения автоматизированные. Целенаправленные Д., осуществляемые без сознательного их

регулирования в размеренных темпе, степени выраженности, амплитуде, соответствующие прежнему
жизненному опыту.

Движения активные. Д., выполняемые произвольно, сознательно или бессознательно.
Движения Пассивные. Д., осуществляемые вследствие приложения силы извне.
Движения сознательные. Целесообразные Д., контролируемые сознанием.
Син.: Д. произвольные.
Движения фантомные (фр. fantome от греч. phantasma — призрак). Мнимые Д., ощущаемые

больным в ампутированной конечности. См. Фантом ампутированных.

Двойная связь. Нарушения общения, наблюдающиеся в семьях больных шизофренией.

Общение   больных   с   родителями   приобретает   как   бы   разноплановый   характер,   протекает   в   двух
плоскостях,   несовместимых   в   аффективном   отношении.   Например,   больной   шизофренией,   радуясь
визиту   матери   к   нему   в   больницу,   кладет   ей   руку   на   плечо,   на   что   та   отвечает   мимически
неодобрительной   реакцией,   осуждая   такие   проявления   (первая   плоскость).   Больной   отдергивает   в
смущении руку и слышит заявление матери, что он ее больше не любит. Больной краснеет, и мать
замечает ему, что нельзя так смущаться (вторая плоскость). Рассматривается как нарушение в сфере

коммуникации [Batesson G., 1956].

Двойное мышление. Эхообразное повторение мыслей. Мысль одновременно возникает в

обычной форме и в форме галлюцинаторного образования. Иногда они разделены коротким
интервалом во времени. Так, в процессе чтения «голос» рассказывает о только что прочитанном или же
«голос» как бы диктует больному, что он должен написать. Иногда этот феномен возникает при
перечитывании только что написанного. Характерно для шизофрении и является одним из симптомов
расщепления.

Двойные ощущения [Jensen J., 1868]. Совокупность симптомов, включающая феномены «уже

виденного», «уже испытанного» и «уже пережитого». Наиболее часто наблюдается при эпилепсии, где
может служить проявлением ауры. Отмечается также и при других психических заболеваниях —
циркулярном психозе, шизофрении, органических поражениях головного мозга.

Двойственное отношение (нем. Doppelbindung) [Batesson G., 1958; Hirsch S.R., 1979].

Неадекватное   использование   речи   родителями   больных   шизофренией,   приводящее   к   внутренним,
психическим конфликтам и  дисгармонии  взаимоотношений  в семье. В разговоре больному ребенку
адресуют   два   противоположных   и   взаимоисключающих   стимула.   Создается   коммуникативная
бессмысленность.   Эти   противоположные   стимулы   могут   принадлежать   не   одному,   а   нескольким
собеседникам: например, положительный стимул содержится в речи матери, а отрицательный — в речи
отца   [Lempp   R.,   1988].   Такая   «ситуация   двойственности»   рассматривается   как   шизофреногенная,
однако не исключается возможность, что она — проявление латентной шизофрении у родственников
больного.

Двойственность психическая. Разделение личности больного, ее раздвоение. Собственная

личность переживается, воспринимается больным как нечто отчужденное, как объект созерцания. Сюда
относятся:   галлюцинаторное   видение   двойника;   амбивалентность   с   присущими   ей   полярно
противоположными импульсами к деятельности; двойная ориентировка при некоторых формах бреда и
нарушенного   сознания;   двойная   жизнь   —   в   реальном   и   фантастическом   мирах;   некоторые   формы
бреда, например, манихейский бред; двойное мышление, при котором одновременно протекают два
ряда мыслей — реальных и аутистических, дереистических (при шизофрении, астении, в сновидениях у
здоровых). К  Д.п. относится и двойное, альтернирующее сознание, наблюдающееся в гипнотических
состояниях и при истерии: происходит периодическое выключение нормального сознания и его замена
иным,  наполненным другими мыслями,  чувствами, образами.  Образуются как бы две параллельные
личности, развивающиеся в разных системах временных и пространственных координат. Раздельность
альтернирующей   личности   (двойного   «Я»)   поддерживается   наступающей   после   гипнотического
внушения или истерических сумерек амнезией.

Дебильность (лат. debilis — слабый, неспособный). Легкая степень олигофрении,

характеризующаяся   примитивностью,   конкретностью   суждений,   невысоким   уровнем   отвлечения   и
обобщения,   недостаточной   дифференцированностью,   примитивностью   эмоций,   затруднениями
обучения   и   сниженной   социальной   адаптацией.   Для   решения   экспертных   вопросов   различают   три
степени  Д.:  легкую,  умеренно  выраженную и  глубокую (на  грани   с имбецильностью).   Наибольшие
трудности возникают при диагностике легкой Д., при отграничении ее от педагогической и социальной
запущенности   и   нижним   уровнем   так   называемой   интеллектуальной   нормы   (конституционально-
глупые, по П.Б. Ганнушкину, физиологическая глупость). В ряде случаев наблюдается сочетание Д. с
приобретенным слабоумием — например, при присоединении к ней эпилепсии, энцефалита, черепно-
мозговой травмы.

Дебильность двигательная

[Dupre Е., 1910]. Заболевание детского возраста,

характеризующееся   несостоятельностью,   несовершенством   движений,   не   соответствующих
требованиям повседневной жизни. Это неловкие дети, которым трудны резкие и сложные движения.
Составляющие   синдрома:   1)   паратония   —   затруднение   произвольного   расслабления   мышц;   2)
синкинезия — излишние, сопутствующие движения; 3) нарушения координации. Предполагается, что в
основе   синдрома   лежит   врожденная   или   приобретенная   патология   пирамидных   путей   (нерезко
выраженная   детская   энцефалопатия),   сопровождающаяся   недостаточностью   произвольного
торможения двигательных функций. Часто сочетается с умственной отсталостью.

Ср.: Пейна синдром незначительного хронического поражения головного мозга.
Дебют (фр. debut — начало). В психиатрии: начальные проявления психического заболевания,

имеющие известное диагностическое и прогностическое значение. Однако установление наличия

дебюта болезни связано с большими трудностями, так как часто производится ретроспективно; кроме
того, известны явления «зарниц» (предвестников, форпост-синдромов) , которые также, очевидно,
должны быть отнесены к Д.

Девиации дезинтегративные ассоциативного процесса (лат. de — от, via — дорога) [Заимов

К.,   1979].   Элементы   отклонения   от   нормального   протекания   ассоциативных   процессов,
характеризующие некоторую феноменологическую общность и сходство патогенетических механизмов
в рамках органической и функциональной патологии, например, при шизофренической разорванности
и   жаргонафазии.   Автором   к   ним   отнесены,   помимо   выделенных   E.   Kraepelin   и   базирующихся   на
изменениях смысловых и фонетических отношений девиаций, также девиации вследствие вторжения
чуждых   личностных   установок,   персевераторные  девиации,   девиации   бесконтрольности   в   связи   с
патологией   пассивного   внимания   и   т.д.   В   качестве   их   аналога,   наблюдающегося   в   норме,
рассматриваются   речевые   девиации   (ошибки,   оговорки).   Патофизиологический   механизм
ассоциативных   девиаций   трактуется   в   аспекте   Джексона   концепций   диссолюции,   Введенского
парабиоза, гипноидно-фазовых состояний И.П. Павлова и Ухтомского доминанты.

Девиация половая. Отклонение полового поведения от общепринятых и обусловленных

социально-этническими критериями форм, не достигающие, однако, степени выраженности перверсии
(см.).

Дееспособность. Способность собственными действиями приобретать гражданские права и

создавать   для   себя   гражданские   обязанности.   Дееспособными   считаются   лица,   достигшие
совершеннолетия,  так как  к этому  возрасту  человек достигает  психической  зрелости  и приобретает
жизненный   опыт,   необходимые   для   правильного   понимания   и   регулирования   своих   поступков.
Отсутствие   Д.   (недееспособность)   является   следствием   психической   болезни   или   (и)   слабоумия.   В
отечественных   гражданских   кодексах   указывается,   что   судом   признается   недееспособным   человек,
который «вследствие душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий
или руководить ими». Медицинский критерий Д., как и вменяемости, учитывает многообразие форм
психических заболеваний и различия выраженности психических расстройств. Вопросы Д. относятся к
судебно-психиатрической экспертизе в гражданском процессе.

Дегенеранты (лат. degenerare — вырождаться, перерождаться). Лица с признаками

психической   дегенерации,   проявляющейся   в   наследственно   обусловленной   дисгармонии   личности.
Термин устаревший, в настоящее время Д. относятся к психопатам различного круга. Во французской
психиатрии   различают   Д.  высших,   обладающих   какой-либо,   часто   односторонней,   одаренностью,   и
низших,   примитивных   в   интеллектуальном   отношении,   лишенных   каких-либо   способностей,   но
обладающих,   как   и   первые,   моральным   ущербом.   Считалось,   что   Д.   предрасположены   к
дегенеративным психозам (см. Психозы дегенеративные).

Дегенерация кортико-стрио-спинальная. См. Якоба—Крейцфельдта болезнь.
Дегенерация психическая.

Устаревшее, сохранившееся только во французской

психиатрической литературе, определение психических отклонений, обусловленных наследственными
факторами, вырождением. В возникновении Д.п. большое значение придавалось родственным бракам;
как типичный пример этого обычно приводилось генеалогическое древо Габсбургов.

Деградация алкогольная (лат. de — от, gradus — шаг, ступень, движение). Совокупность

изменений   личности,   в   первую   очередь   ее   морально-этических   свойств,   наступающих   вследствие
длительного,   хронического   злоупотребления   алкоголем,   главным   образом,   на   II-III   стадиях
алкоголизма.  Клинически характеризуется аффективными  нарушениями,  появлением или  усилением
имевшейся   раньше   психопатической  (-патоподобной)   симптоматики,   снижением   и   утратой
трудоспособности, социальной дезадаптацией.

Син.: деправация алкогольная.
Деградация психическая. Утрата личностью присущих ей ранее свойств с обеднением всех ее

способностей (чувств, суждений, одаренности, активности и др.). Чаще всего является следствием
психического заболевания, проявлением психического дефекта, но может быть и социально
обусловленным явлением.

Дежерина директивная психотерапия [Dejerine J.J., 1902]. Психотерапевтический метод,

основанный на суггестии и воспитании. Существенное значение придается эмоциональной
насыщенности психотерапевтического воздействия, необходимости совместного переживания врача и
больного в процессе психотерапии. Важным фактором считается изоляция больного, перемещение его

из обычной среды в больницу.

Дежерина—Лихтхайма феномен [Dejerine J.J., 1906; Lichtheim L., 1884]. Наблюдается при

моторной, чистой или субкортикальной, афазии, когда артикулированная речь невозможна, но образы
слов сохранены. Больной не может произнести слово, но может знаками показать сколько в нем слогов,
гласных.

Дежерина—Тома синдром [Dejerine J.J., Thomas A., 1900]. Атрофия системы ножек мозга с

мозжечковыми расстройствами координации. Начало в 35-40 лет, отмечаются мозжечковые
расстройства походки, затем атаксия распространяется на верхние конечности (нарушение письма). Рас
тройства мочеиспускания, недержание мочи. Патологические рефлексы. Депрессия. Прогрессирующая
деменция. Иногда — паркинсонизм. Отмечаются спорадические и наследственные (аутосомно-
доминантный и аутосомно-рецессивный типы передачи) формы.

Син.: оливомозгомозжечковая атрофия, пресенильная мозжечковая атаксия, корковая

мозжечковая дегенерация.

Дежерина центр [Dejerine J.J., 1891]. Участок коры головного мозга в области угловой

извилины доминантного полушария. Имеет отношение к функции речи. При поражении Д.ц.
наблюдается алексия (словесная слепота). .

Дезаггравация (лат. de(s) — прекращение, удаление, устранение, отрицание какого-либо

понятия, aggravare — отягощать, ухудшать). Сознательное или неосознаваемое преуменьшение
больным тяжести его заболевания, сокрытие отдельных симптомов, утаивание болезненных поступков.

Дезагрегация (дез + лат. aggregatio — присоединение). [Суханов С.А., 1906]. Понятие,

аналогичное интрапсихической атаксии [Stransky E., 1903] и расщеплению [Bleuler E., 1911].

Дезадаптация (дез + новолат. adaptatio — приспособление). Нарушение приспособления

организмов к условиям существования. В психиатрии под Д. понимается в первую очередь утрата
приспособляемости к условиям социальной среды, являющаяся следствием психического заболевания.

Соответственно один из этапов реабилитации психически больных носит название

реадаптационного [Кабанов М.М., 1978, 1985].

Дезадаптация школьная. Стойкий отказ от посещения школы вследствие затруднений

усвоения программы обучения или в связи с нарушением взаимоотношений и конфликтами со
сверстниками и педагогами. Наблюдается у детей и подростков, страдающих невротическими
расстройствами или обнаруживающих проявления начинающегося психоза.

Дезактуализация бреда (дез + лат. actualis — действующий, действенный). Временное или

длительное, стойкое уменьшение значимости бреда, переставшего существенно влиять на поступки
больного. Нередко снижает социальную опасность психически больного. Понятие, близкое
«инкапсуляции бреда». Наступает вследствие ремиссии, спонтанной или лечебной.

Дезанимация (дез + лат. anima — душа). Чувство изменения собственной личности.

Проявление деперсонализации.

Дезинтеграция (дез + лат. integratio — восстановление) [Гуревич М.О., 1949]. Расстройство

интегративно образованных психических функций, временное их разложение на компоненты, отдельно
протекающие психические процессы, из которых функция составляется путем интеграции. Д. является
следствием нарушения связей в мозгу (асинапсия). Эти изменения могут быть стойкими или
обратимыми (см. Реинтеграция). Наблюдается при шизофрении (разорванность мышления,
интрапсихическая атаксия), экзогенно-органических психозах (состояния аменции и др.).

Дезинтоксикация (дез + лат. in — в, внутрь, греч. toxikon — яд). Метод лечения многих

заболеваний, в том числе и некоторых психических, направленный на обезвреживание и выведение из
организма токсических веществ. С этой целью применяется введение глюкозы, большого количества
жидкости (физиологический раствор), препаратов серы (унитиол, сульфозин), плазмозаменителей
(гемодез) и т.д.

Дезориентировка (дез + лат. oriens — восток). Нарушение ориентировки в месте, времени (Д.

аллопсихическая), собственной личности (Д. аутопсихическая). Выделяют Д. амнестическую,
связанную с нарушениями памяти и лежащую в основе фиксационной амнезии, и соматопсихическую,
относящуюся к восприятию собственного тела, его отдельных частей, органов и их положения в
пространстве (например, при аутотопагнозии, аутоскопии и др.).

Дейтероскопия (греч. deuteros — второй, другой, skopeo — рассматриваю, наблюдаю). Видение

своего двойника. Наблюдается при шизофрении, инфекционных и интоксикационных психозах, в

лихорадочных состояниях, при выраженном истощении.

Син.: симптом двойника.
Декомпенсация (де + лат. compensare — уравновешивать, возмещать). Недостаточность

механизмов   восстановления   функциональных   нарушений   и   структурных   дефектов   организма,
гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе
жизни   пробанда   динамики   его   болезненного   состояния,   проявляющейся   в   дезадаптации   (при
личностной   акцентуации,   психопатиях),   происходящей   в   связи   с   факторами   как   социально-
психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы).

Дексаметазоновая проба. Биологический тест для диагностики эндогенной депрессии и оценки

эффективности   антидепрессивной   терапии.   В   конце   первого   дня   исследования   больному   дается
дексаметазон   (доза   зависит   от   варианта   методики)   и   на   следующий   день   определяется   уровень
кортизола в плазме крови и моче. В норме дексаметазон подавляет секрецию кортизола на протяжении
суток,   и  уровень   последнего   оказывается   ниже   известного   порога.   Превышение   уровнем   кортизола
этого   порога   рассматривается   как   признак   эндогенной   депрессии.   Недостаточность   супрессорного
(подавляющего)   действия   дексаметазона   на   секрецию   тропных   гормонов   передней   доли   гипофиза
соответствует степени выраженности депрессии. По модификации Ю.Л. Нуллера и М.Н. Остроумовой
[1978] основным критерием теста считается не содержание кортизола после введения дексаметазона, а
процент подавления его секреции.

Декстрастресс (лат. dexter — правый, англ. stress — напряжение) [Чуприков А.П., 1983] —

состояние, возникающее при насильственном переучивании леворуких детей путем пространственного
ограничения движений, провоцирует появление невротических и неврозоподобных нарушений.
Обнаружение Д. послужило обоснованием повсеместного отказа от переучивания леворуких в
славяноязычных странах.

Декстрофобия (лат. dexter — правый, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь

предметов, расположенных справа от больного.

Делея—Деникера синдром [Delay G., Deniker P., 1961]. Осложнение при лечении

нейролептиками. Развивается часто в начале терапии. Вариант экстрапирамидного нейролептического
синдрома. Характерны гиперкинетико-гипертонические изменения мышечного тонуса и явления
акатизии, проявляющейся в неусидчивости, стремлении к перемене положения тела, и тасикинезии
(непреодолимая потребность в движении, ходьбе). Психические нарушения — замкнутость, отсутствие
интереса к окружающему, пониженное настроение, плохой сон, однообразие психических проявлений,
брадифрения.

Делея злокачественный гиперпирексический нейролептический синдром [Delay G., 1959].

Наблюдается как осложнение терапии нейролептиками. Начинается экстрапирамидными явлениями, в
дальнейшем   протекает   с   гиперпирексией,   высоким   подъемом   АД,   бледностью   кожных   покровов,
нарушениями  функции   сердечно-сосудистой   и  дыхательной   систем,  помрачением   сознания  по  типу
комы.   Часто   (более   чем   в   70%   случаев)   имеет   летальный   исход.   Главной   причиной   развития
коматозного   состояния   считают   холинергическую   гиперактивность   ЦНС   в   связи   с   возбуждением
центральных холинергических систем под влиянием нейролептиков.

Деликвии психические (лат. deliquus — недостающий, отсутствующий). Пробелы в памяти,

воспоминаниях.

Деликт инициальный (лат. delinquo — проступок, правонарушение, initialis — начальный)

[Stransky E., 1950]. Уголовное преступление, совершаемое психически больным и являющееся первым
проявлением заболевания, чаще шизофрении (см. Бжезицкого симптом).

Делинквентность (лат. delinquentia — проступок, прегрешение) [Bennet J., 1960]. Синдром

патохарактерологической   реакции   у   подростков,   проявляющийся   в   совершении   ими   мелких
правонарушений   и   проступков,   не   достигающих   степени   преступления   (криминала),   наказуемого   в
судебном   порядке.   Наиболее   часто   наблюдается   при   психопатиях   и   личностных   акцентуациях
неустойчивого типа.

Делирий (лат. delirium — безумие, помешательство). Синдром помрачения сознания,

характеризующийся выраженными зрительными истинными галлюцинациями, иллюзиями и
парейдолиями, сопровождающимися образным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями
ориентировки в месте и времени. Галлюцинации преимущественно носят характер сценоподобных,
подвижных, множественных, часто зоологических.

Син.: синдром делириозный.
Д. абортивный — неразвернутый, кратковременный Д. с фрагментарными обманами

восприятия без нарушений ориентировки во времени и месте и явной амнезии болезненных
переживаний.

Галлюцинации часто носят характер элементарных, возможны рудиментарные бредовые

переживания (недоверие, подозрительность, опасения). Ориентировка во времени может быть
нарушена. Длится обычно не более суток.

Д. абстинентный — возникает у лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией, в период

абстиненции. Явлением абстиненции придается важное значение и в генезе алкогольного делирия
[Жислин С.Г., 1929].

Д. алкогольный — острый алкогольный психоз, наблюдается во II-III стадиях алкоголизма.

Клиника   определяется   делириозным   синдромом,   протекающим   с   аффектом   растерянности,   страха,
выраженными соматовегетативными нарушениями (крупноразмашистый тремор, потливость, атаксия,
тахикардия,   колебания   АД,   субфебрильная   температура,   гиперрефлексия,   мышечная   гипотония).
Наплыв галлюцинаций в вечерне-ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно
симптоматика идет на убыль, однако к вечеру при отсутствии адекватного лечения она возобновляется.
Больные дезориентированы или неполностью ориентированы в месте и времени. Наблюдается смена
противоположных аффектов [Жислин С.Г., 1935]. Галлюцинации нередко носят характер дразнящих
(см.). При углублении Д. появляются слуховые, обонятельные и термические галлюцинации. Больные
возбуждены, пытаются спрятаться, смахивают с себя что-то, ловят мнимых зверьков. Часты бредовые
переживания   (идеи   преследования,   физического   уничтожения).   Длительность   Д.а.   —  до  недели,   но
иногда течение может быть затяжным, с люцидными интервалами. По выходе из психоза возможны
явления частичной амнезии, а также резидуальная бредовая симптоматика.

Син.: белая горячка пьяниц, delirium tremens.
Д. атропиновый. Возникает в связи с интоксикацией алкалоидами группы атропина.

Характерны тремор тела, тикообразные или атетоидные движения, атаксия, дизартрия, другие признаки
отравления (сухая покрасневшая кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, ослабление зрения,
сухость слизистых рта и носа, затруднения глотания и дыхания, частый малый пульс, задержка мочи и
стула, судороги). Характерны микропсические, часто зоологические, галлюцинации: летающие перед
самым лицом мухи, бабочки, стрекозы и др. Больной активно пытается их ловить.

Д. аудитивный [Papadaki, 1904]. Вариант алкогольного делирия со значительной

выраженностью в клинической картине явлений вербального галлюциноза. Рассматривается как
атипичный вариант алкогольного делирия.

Д. без делирия [Dolken A., 1901] — атипичная форма белой горячки пьяниц, характеризующаяся

отсутствием в клинической картине галлюцинаций и бреда. Основные расстройства заключаются в
нарушении ориентировки во времени и пространстве. Течение более кратковременное, заканчивается
болезнь менее критически. Рассматривается как абортивный, редуцированный вариант алкогольного
делирия.

Д. бормочущий — см. Д. мусситирующий.
Д. гипнагогический. Галлюцинаторные переживания, иллюзии, псевдогаллюцинации,

сценоподобные, чувственно яркие, появляются в переходном состоянии между бодрствованием и сном.
Страх выражен нерезко, чаще наблюдается аффект удивления и соматовегетативные расстройства. При
открывании глаз или пробуждении критическое отношение восстанавливается не сразу. Длится одну-
две ночи и может смениться другими, более тяжелыми, формами Д.

Возможен онирический вариант — Д.г. фантастического содержания, сопровождающийся

аффектом интереса, удивления, боязливого восхищения. Характерна выраженная дезориентировка в
окружающем.

Д. инициальный — развивается в начале инфекционного заболевания перед повышением

температуры тела.

Син.: инициальный бред.
Д. инфекционный — возникает при инфекционном заболевании, в начале его (см. Д.

инициальный), на высоте лихорадочного состояния (см. Д. лихорадочный) и при разрешении (см. Д.
коллапса).

Д. истерический — характерно острое, всегда психогенное начало. Сознание сужено.

Галлюцинаторные переживания носят характер грезоподобных, часто включают переживания
эротические. Мимика и пантомимика театральны, подчеркнуты, нередко до гротеска. В переживаниях
больного отражена, иногда в завуалированном, символическом виде, психогенно-травматическая
ситуация.

Д. кокаиновый — острый психоз, возникающий у злоупотребляющих приемом кокаина

наркоманов. Типичны устрашающие зрительные галлюцинации, сочетающиеся с тактильными
галлюцинациями Маньяна. Бессонница. Последующая амнезия.

Д. коллапса [Webers H., 1866] — разновидность Д. инфекционного, возникающего при

критическом падении температуры тела.

Д. лекарственный — наблюдается при резком повышении доз психотропных средств, при

присоединении корректоров или внезапной отмене лекарственных препаратов. Возникает чаще у детей
и лиц пожилого возраста, а также при наличии органической церебральной патологии
(атеросклеротическая или алкогольная энцефалопатия).

Д. лихорадочный — форма Д. инфекционного, возникающего в период максимального подъема

температуры тела.

Д. люцидный — см. Д. без делирия.
Д. мусситирующий — преобладает двигательное возбуждение в форме простых, стереотипно

повторяемых движений (снимание или стряхивание мнимых предметов с одежды или постели,
натягивание одеяла и т.п.). Речь тихая, невнятная, часто состоит из повторяющихся отдельных звуков,
слогов, междометий (бормотание). Отсутствует реакция на внешние раздражители. Признак тяжелой
психической патологии, при неблагоприятном течении заболевания — переход в аментивное и
коматозное состояния. При выздоровлении — полная амнезия.

Син.: Д. бормочущий.
Д. онейроидный — характеризуется сценоподобными галлюцинациями фантастического

содержания,   возникающими   после   предварительно   наблюдающегося   психотического   состояния,
протекающего   с   множественными   фотопсиями,   элементарными   зрительными   галлюцинациями   и
эпизодами образного бреда. Развитие Д.о. идет по типу усложнения клинической картины на третьи-
четвертые сутки, в ночное время. Часто — двойная ориентировка, симптом положительного двойника
(см.  Капгра   синдром).  Периоды   обездвиженности   с   сонливостью   в   дневное   время.   Сохранена
аутопсихическая ориентировка. Ощущение быстрого перемещения в пространстве. Вначале — аффект
страха,   при   сформировании   картины   Д.о.   —   удивление,   любопытство,   иногда   безразличие.
Продолжительность — до 2-3 суток. Возможно образование резидуального бреда.

Д. опиумный — понятие дискуссионное, так как большинство исследователей отрицает

возможность психотических состояний при опийной наркомании [Бориневич В.В., 1962; Пятницкая
И.Н., 1975]. По мнению E. Kraepelin, судорожные припадки или психотические состояния возникают в
том случае, если опийной наркомании предшествовал алкоголизм.

Д. осады [Bilz] — алкогольный психоз, в котором сочетаются симптомы алкогольного

галлюциноза и белой горячки. Спасаясь от мнимых преследований, больные баррикадируют двери.

Д. острый — 1. Быстро развивающееся и протекающее делириозное состояние,

продолжающееся   от   нескольких   часов   до   2-3   суток.   2.   Острое   психотическое   состояние   с   резким
двигательным   возбуждением   и   помрачением   сознания,   возникающее   при   сильном   повышении
температуры   тела   и   физическом   истощении.   Наблюдается   при   инфекционных   и   интоксикационных
психозах, при галопирующей форме прогрессивного паралича, эпилепсии, при острых травматических
и старческих психозах [Bell L.V., 1849].

Син.: острый бред (delirium acutum), мания Белла.
Д. при закрытых глазах [Суханов С.А., 1906] — абортивный Д., возникающий в состоянии

абстиненции у алкоголика. Психотическое состояние заключается в эпизодах гипнагогических
зрительных галлюцинаций. В дальнейшем возможен переход в развернутую клиническую картину
белой горячки, поэтому он квалифицируется как предделирий [Л.В. Штерева, 1980].

Д. протрагированный — характеризуется длительным течением, до нескольких недель и

месяцев.   Болезненные   переживания   отмечаются   главным   образом   в   ночное   время.   Характерны
вербальные  галлюцинации  и симптомы  психического  автоматизма.  Рассматривается как  проявление
замедленного   обратного   развития   некоторых   форм   Д.   (систематизированного,   онейроидного,   с
психическими  автоматизмами).   По  клинике может быть отнесен  к Д. гипнагогическому.  В дневное

время — астения, эмоциональная лабильность, гипотимия, слезливость. Ориентировка не нарушена,
сохраняется критическое отношение к болезненным переживаниям.

Син.: Д. пролонгированный.
Д. профессиональный — характеризуется молчаливой автоматизированной деятельностью, в

которой воспроизводятся двигательные акты, присущие профессии больного. Галлюцинаторно-
бредовые переживания незначительны, чаще всего они наблюдаются до сформирования картины Д.п.
(психоз в этих случаях начинается картиной типичного делирия, и лишь затем она трансформируется
— угасает возбуждение, уменьшается интенсивность галлюцинаторно-бредовых переживаний).
Течение почти без люцидных промежутков. В начале Д. возможны нарушения узнавания. При обычном
течении — сохранность аутопсихической ориентировки. При утяжелении состояния возможен переход
в Д. мусситирующий. При выздоровлении — полная амнезия.

Син.: бред занятий.
Д. резидуальный — разновидность Д. инфекционного, наступает после минования острой

стадии инфекционного заболевания и падении температуры тела.

Д. систематизированный — типичны множественные сценоподобные зрительные

галлюцинации   с   развивающимся   сюжетом.   Преобладает   аффект   страха.   Бредовые   переживания
изменчивы,  соответствуют галлюцинаторным   и  иллюзорным   переживаниям,  без глубокой (стойкой,
истинной)   систематизации.   Течение   может   быть   длительным.   Выход   из   психоза   литический,   с
явлениями резидуального бредообразования. Амнезия неполная.

Д. со смертельным исходом — сборная группа делириозных состояний, объединяемых по

неблагоприятному типу течения и тяжести исхода. Особенно тяжело протекают Д. мусситирующий и
профессиональный.   Прогностическое   значение   имеют   некоторые   особенности   анамнеза   —   высокая
толерантность   к   алкоголю,   тяжелый   и   длительный   запой   накануне   острого   алкогольного   психоза.
Часты эпилептиформные припадки в начале Д. и при его развитии [Salum J., 1972]. О тяжелом течении
Д.   свидетельствуют   и   такие   симптомы,   как   быстрое   появление   признаков   оглушения,   выраженные
нейровегетативные   расстройства,   высокая   гипертермия,   появление   подкожных   гематом,
недостаточность функции печени, ее значительное увеличение.

Д. сосудистый — состояния нарушенного сознания по делириозному типу, возникающие в

ночное время. Наблюдается при сосудистых поражениях головного мозга (при выраженном
церебральном атеросклерозе, после острых нарушений мозгового кровообращения, у больных
гипертонической болезнью).

Д. с психическими автоматизмами — психические автоматизмы возникают при усложнении

типичного Д. или на высоте систематизированного Д. с выраженными вербальными галлюцинациями,
при   делириозно-онейроидных   состояниях.   Они   транзиторны,   нестойки,   колеблются   в   своей
интенсивности.   Чаще   всего   отмечаются   идеаторные   психические   автоматизмы,   все   три   варианта
автоматизмов  одновременно  не  наблюдаются.  Отмечается  сосуществование  зрительных   истинных   и
ложных   галлюцинаций,   проецируемых   вовне.   Ощущение   сделанности.   Чувство   овладения   и
открытости. Течение более длительное по сравнению с типичной формой — 1-2 недели.

Д. старческий — наблюдается при старческом слабоумии, особенно протекающем на

соматически   неблагоприятной   почве.   Наблюдается   в   ночное   время,   характеризуется   скудными,
малоподвижными,   лишенными   чувственной   яркости   галлюцинациями.   По   С.Г.   Жислину   [1960],   в
нарушении познавательной деятельности у больных играют роль не столько галлюцинации, сколько
общая «дефектность восприятия и ориентировки». Амнестическая дезориентировка, сдвиг ситуации в
прошлое.   Повышенная   активность   больных,   их   кажущаяся   «деловитость»,   суетливость.   Часты
парамнезии.

Син.: острая пресбиофрения, Д. ложный.
Д. тетраэтилсвинцовый — разновидность Д. токсического. Возникает в связи с отравлением

тетраэтилсвинцом   (этилированный   бензин).   Характерно   наличие   обонятельных   и   вкусовых
галлюцинаций,   ощущение   во   рту   посторонних   предметов   (волос,   нитки,   проволоки   и   др.).   Резко
выражены   страх,   психомоторное   возбуждение.   Соматическая   триада   —   гипотония,   гипотермия,
брадикардия.

Д. тофраниловый — разновидность Д. психофармакологического. Возникает при приеме

больших доз тофранила (имипрамина), чаще всего у больных пожилого возраста.

Д. травматический — возникает в остром периоде черепно-мозговой травмы. Характеризуется

многообразием клинических картин и форм течения.

Д. фурибундный (лат. furibundus — яростный, бешеный) — Д., протекающий с резким,

неистовым психомоторным возбуждением и гневной агрессивностью.

Д. шизофреноидный — делирий с шизофреноподобной симптоматикой.
Д. эпилептический — острое психотическое состояние с преобладанием сценоподобных

зрительных   галлюцинаций.   По   H.   Gastaut   [1975],   Д.э.   является   термином   устаревшим   и
нерекомендуемым, обозначающим делириозное состояние, сопровождающее острый или хронический
эпилептический   психоз.   Чаще   всего   такие   психотические   состояния   возникают   при   височной
локализации эпилептогенного очага и при явлениях «насильственной нормализации» ЭЭГ. Характерны
зрительные,   ярко   расцвеченные   (с   преобладанием   красного   цвета)   галлюцинации,   бредовые   идеи
преследования, физического уничтожения. Часты онейроидные переживания. Аффект страха, иногда
экстатический.   Больные   совершают   агрессивные   поступки,   спасаются   бегством   от   мнимых
преследователей.

Делириозная гипермнезия (греч. hyper — над, сверх, mnesis — память). Наблюдаемое при

делириозных состояниях оживление памяти, наплыв казалось бы давно забытых воспоминаний.

Делирия алкогольного стадии [Штерева Л.В., 1974]. I — стадия предвестников психоза,

предделирий; II — утяжеление психоза и нарастание соматоневрологических нарушений (делириозное
помрачение   сознания,   выраженный   аффект   страха,   психомоторное   возбуждение);   III   —   стадия,
наступающая   при   неблагоприятном   течении   и   характеризующаяся   утиханием   психомоторного
возбуждения, повышением температуры тела, адинамией, коматозным или сопорозным состоянием; IV
—   терминальная   стадия   (акинетическая   кома).   При   выходе   из   психоза   после   III   стадии   —
постделириозная астения. Терапевтическая тактика должна учитывать стадии алкогольного делирия.

Дельбрюка синдром. См. Псевдология фантастическая.
Дембо—Рубинштейн методика самооценки [Dembo Т., 1962; Рубинштейн С.Я., 1968].

Экспериментально-психологическая методика для исследования свойств личности по самооценке.
Разработан вариант, в котором характеристика личностных свойств дается по количественной шкале
[Габриял Т.М., 1972].

Деменция (лат. de — прекращение, отрицание чего-либо, mens, mentis — ум, разум). Формы

приобретенного слабоумия. Стойкое, малообратимое снижение уровня психической, в первую очередь
интеллектуальной, деятельности. Снижение интеллектуальной деятельности является непременным
компонентом Д., однако изменения психики им не ограничиваются, они захватывают всю психическую
деятельность; в структуру Д. входят и необратимые изменения личности.

Д. алкогольная — возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии.

Характерны прогрессирующие явления психического дефекта, охватывающего память, внимание (то
есть предпосылки интеллекта), сам интеллект, аффективно-личностную сферу, включая основные
морально-этические свойства. Прогрессирование Д.а. усиливается при присоединении церебрального
атеросклероза (см. Синергизм патологический).

Д. амнестическая — на первый план выходят грубые прогредиентные расстройства памяти

(амнезия общая прогрессирующая, парамнезии). Характерна амнестическая дезориентировка.
Наблюдается при органических поражениях головного мозга, в первую очередь атрофического генеза
(старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), реже — при выраженной сосудистой патологии.

Д. амнестически-парамнестическая — характеризуется наличием корсаковского синдрома.

Наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы старческого
слабоумия, на определенном этапе болезни Альцгеймера, при различных интоксикационных и
инфекционных психозах.

Д. апатическая — протекает при значительном снижении волевой активности, редукции речи,

оскудении эмоций. Наиболее часто наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-
конвекситатной локализации, для которых характерны аспонтанность, пассивность, — например, при
лобном варианте болезни Пика с указанным типом преимущественного поражения атрофическим
процессом коры головного мозга.

Д. апоплексическая — возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения

вследствие   кровоизлияния   или   инфаркта   головного   мозга   при   церебральном   атеросклерозе   и
гипертонической   болезни.   Мозговая   катастрофа   может   обнаруживаться   на   фоне   уже   имевшейся
деменции,   но   может   приводить   и   к   острому   возникновению   синдрома   лакунарной   Д.   [Абашев-

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 7