Толковый словарь психиатрических терминов

использована для обнаружения связи между гипнабельностью и другими личностными особенностями
индивидуума [Hilgard E.R., 1965].

Син.: стенфордская шкала С.
Веко третье. Вертикальная кожная складка во внутреннем углу глаза больных, страдающих

болезнью Дауна.

Син.: эпикант (греч. epi — над, возле или внутри, kanthos — угол глазной щели).
Векслера тест [Wechsler D.]. Один из наиболее распространенных психологических тестов для

исследования интеллекта с помощью серии экспериментальных методик-субтестов. Был разработан в
двух вариантах в 1949 и 1955 гг. Различаются вербальные и невербальные субтесты. Суммарный
показатель выражается интеллектуальным коэффициентом (IQ).

Векслера шкала памяти [Wechsler D., 1945]. Тест для психометрического исследования

функции памяти. Состоит из ряда субтестов, направленных на изучение механической, смысловой и
ассоциативной   памяти.  Дает возможность  сопоставить  слуховую  и  зрительную,  кратковременную  и
долгосрочную   память.   Вычисляются   абсолютные   показатели   и   с   поправкой   на   возраст   —
корригированный показатель памяти. Последний по специальной таблице может быть преобразован в
эквивалентный   показатель   памяти,   соответствующий   ранжированию   уровня   интеллекта   по   шкале
интеллекта Векслера.

Вельвовского психопрофилактика болей при родах [Вельвовский И.З., 1950]. Комплекс

психотерапевтических и психогигиенических мероприятий, включающий в себя дородовую подготовку
и психогигиеническое ведение в родах. Содержит приемы рациональной психотерапии (разъяснение,
убеждение), внушение в бодрствующем состоянии, приемы релаксации, дыхательные упражнения.

Вельдьеши активно-комплексная психотерапия [Volgyesi F.A., 1959]. Метод внедрения

психопрофилактики и психотерапии среди широких кругов населения путем создания так называемых
«школ больных». В такие школы привлекаются как больные и реконвалесценты, так и лица,
предрасположенные к тем или иным заболеваниям. Здесь слушателям сообщают необходимые
медицинские сведения на популярно-научном уровне, проводится психотерапевтическая работа.

Венерофобия (лат. Venus (Veneris) — в древнем Риме богиня любви, phobos — страх).

Навязчивый страх, боязнь заразиться венерической болезнью.

Вентрикулография (лат. ventriculus — желудочек, греч. grapho — писать, изображать). Метод

контрастного рентгенографического исследования головного мозга, позволяющий установить топику
объемного процесса или локализацию места нарушения ликворного оттока. С этой целью используется
введение в желудочковую систему воздуха (пневмовентрикулография, негативная В.) или специального
вещества, обладающего значительной способностью поглощения рентгеновского излучения
(позитивная В.).

Верагута психогальванический рефлекс [Veraguth O., 1904]. Снижение электрической

сопротивляемости кожи или колебания кожного элекропотенциала в состоянии психического
возбуждения в связи с изменением секреции потовых желез. Дает возможность объективно
регистрировать изменение эмоционального состояния человека.

См. Тарханова феномен.
Верагута симптом [Veraguth О.]. Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка

верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют
вместо дуги угол, что придает лицу больного особенно скорбное выражение.

Вербальный проективный тест [Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990]. Патопсихологическая

методика, родственная тематическому апперцептивному тесту (см.). В качестве стимульного материала
используются эмоционально насыщенные и неопределенные по содержанию и в сюжетном отношении
фразы.   При   интерпретации   получены   данные,   свидетельствующие   об   особой   чувствительности
методики   к   эмоциональным   нарушениям,   позволяющие   диагностировать   их   характер   и   степень
выраженности.   Методика   апробирована   при   сравнительном   изучении   неврозов   и   неврозоподобной
шизофрении [Блейхер В.М., Боков С.Н., 1990].

Вербигерация (лат. verbum — слово, gerere — создавать) [Kahlbaum К., 1874]. Форма речевой

стереотипии. Беспрестанное, бессмысленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз,
оборотов, иногда созвучных. Чаще всего наблюдается при кататонической шизофрении, в рамках
шизофазии.

Син.: персевераторная логорея.

Вербомания (вербо + греч. mania — безумие, страсть, влечение). Чрезмерная многоречивость,

болтливость, сопровождающаяся усилением жестикуляции, подвижной мимикой, живыми эмоциями.
Наблюдается при маниакальных состояниях, у некоторых психопатических личностей.

Вербохромия (вербо + греч. chroma — цвет). Форма синестезии — отдельные слова вызывают

ощущение цвета.

Верже—Дежерина синдром [Verger Н., 1900, Dejerine J., 1914]. Характеризуется нарушением

чувства положения тела в пространстве, локализации, расстройствами тактильной дискриминации,
явлениями астереогноза при сохранности поверхностной, особенно болевой и температурной
чувствительности. Наблюдается при органических поражениях коры теменной доли головного мозга.

Син.: кортикальный сенсорный синдром.
Вермифобия (лат. vermis — червь, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь червей и

связанных с ними болезней. Иногда может быть связана с танатофобией.

Син.: гельминтофобия.
Вернера синдром [Werner О., 1904]. Одна из форм прогерии, отличающаяся от классического ее

варианта, описанного J. Huthinson и H. Gilford, более поздним началом заболевания, обычно в возрасте
между 14 и 30 годами, и обязательным прогрессирующим слабоумием. Болеют и мужчины, и
женщины. Соматически — карликовый рост, маленькая голова, признаки преждевременного
постарения (поседение, облысение, выпадение зубов, изменение высоты голоса, изменение кожи — ее
гиперпигментация и т.д.), явления хореоретинита, часто присоединяется сахарный диабет. Обусловлен
патологией среднего мозга и эндокринных желез.

Вернике аддуктивные и контрактивные симптомы [Wernicke С., 1900]. Понятия, идентичные

терминам продуктивные и непродуктивные симптомы. Аддуктивные — симптомы, добавочные по
отношению к содержанию нормальной психики (например, бред, галлюцинации), контрактивные —
симптомы выпадения, психического дефекта.

Вернике аллопсихоз (греч. allos — другой) [Wernicke С., 1906]. Выделение форм психозов с

преимущественным нарушением аллопсихической ориентировки, то есть с преобладанием
болезненных представлений о внешнем мире и о связях между событиями и явлениями в нем.

Вернике аутопсихоз (греч. autos — сам) [Wernicke С., 1900]. Психоз, в основе которого

виделось нарушение аутопсихической ориентировки с преобладанием болезненных представлений о
собственной личности, нарушениями самочувствия и самооценки. Наряду с преимущественно
депрессивными формами В.а. выделялась его экспансивная разновидность, при которой самооценка
носила мегаломанический характер, сочеталась с бредовыми идеями величия.

Вернике геморрагический полиоэнцефалит. См. Гайе—Вернике синдром.
Вернике—Корсакова синдром [Wernicke С., 1881; Корсаков С.С., 1887]. Термин,

употребляемый   для   обозначения   поражений   головного   мозга   при   алкоголизме,   протекающих
первоначально   с   Гайе—   Вернике   картиной   энцефалопатии,   а  затем,   по   мере   улучшения   состояния
больного   при   известном   обратном   развитии   патологической   симптоматики,   выявляются   признаки
Корсакова   синдрома   [Keller   M.,   McCormick   M.,   1968].   Наличие   таких   состояний   не   дает   все   же
основания   рассматривать   энцефалопатию   Гайе—Вернике   и   синдром   Корсакова   как   единое
расстройство [Keller M., 1978].

Вернике соматопсихоз [Wernicke С., 1900]. Психоз, протекающий с сенестопатиями и

ипохондрическими соматическими переживаниями.

Вернике центр [Wernicke С., 1874]. Центр сенсорной речи, расположен в заднем отделе верхней

височной извилины доминантного полушария. С поражением В.ц. связывается развитие сенсорной
афазии.

Вертиго истерическое (лат. vertigo — вращение, греч. hystera — матка). Возникает вследствие

острой психогении при истерии. Сознание может быть сужено, непроизвольного мочеиспускания не
бывает.

Вертиго эпилептическое (лат. vertigo — вращение, греч. epilambano — схватывать, нападать).

Одна из форм эквивалента эпилептического припадка. При легкой степени помрачения сознания
больной испытывает чувство вращения окружающего мира и нарушения собственного равновесия. Для
сохранения равновесия тела он вращается вокруг своей оси, но не падает на землю. Характерно резкое
побледнение лица, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Вертигофобия (вертиго + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь головокружения.

Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и соматогенных неврозоподобных состояниях,
особенно при сосудистой патологии.

Вестфаля—Бумке симптом [Westphal A.K.D., 1906; Bumke О., 1928]. Симптом кататонической

неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически
расширяются на несколько секунд, часов, дней. При этом они не реагируют на свет, аккомодацию и
конвергенцию. Абсолютная неподвижность зрачков то возникает, то снова исчезает. Вестфаль при этом
отмечал также изменение формы зрачков и нередко ригидность мышц тела.

Вестфаля симптомы [Westphal C.]:
1. Симптом беспокойства зрачков — частая смена сужения и расширения зрачков. Наблюдается

при постэнцефалитическом паркинсонизме, при сифилитических поражениях головного мозга.

2. Отсутствие коленных рефлексов при органической церебральной патологии (спинная сухотка,

некоторые формы прогрессивного паралича).

3. Псевдоступор — кататоноподобное оцепенение в связи с аффективно-насыщенными

бредовыми и галлюцинаторными переживаниями.

Вестфаля—Штрюмпеля—Вильсона—Коновалова

болезнь.

См.

Дистрофия

гепатоцеребральная.

Взрывчатость. Проявление недержания аффекта. Обнаруживается главным образом при

дисфориях и выражается сильными, неадекватными поводу, их вызвавшему, эмоциональными, иногда
двигательными реакциями. Может выявляться на фоне аффективной вязкости (дефензивно-
эксплозивная пропорция у больных эпилепсией).

Син.: эксплозивность.
Вигиламбулизм (лат. vigil — бдительный, внимательный, ambulare — гулять).

Дромоманический автоматизм со сменой личности в бодрствующем состоянии. Продолжается
несколько часов или дней, в течение которых больной совершает внешне упорядоченные и
целенаправленные действия, чуждые его личности. Относится к состояниям истерического транса.

Вигилитет. Состояние бодрствования, являющееся предпосылкой ясного сознания. Однако

понятия бодрствования и ясного сознания не тождественны, сознание у бодрствующего больного
может быть помрачено: например, при вигиламбулизме, бодрствующей коме (coma vigilans).

Видеопсихотерапия (лат. video — вижу, смотрю, греч. psyche — душа, therapeia — лечение).

Использование в целях психотерапии видеозаписей. Больному показывают его поведение как бы
глазами постороннего наблюдателя, анализируют особенности и причины такого его поведения.
Применяется в индивидуальной и коллективной психотерапии.

Видмарка микрометод [Widmark E.M., 1932]. Предназначен для количественного определения

содержания алкоголя в крови или моче и основан на окислительно-восстановительной реакции между
алкоголем и калия гидрохроматом. Остаточное количество калия гидрохромата определяется
титрованием гипосульфитом в присутствии калия йодида. Возможны ошибки, так как раствор калия
гидрохромата окисляет и ацетон, эфир, хлороформ, паральдегид.

Визуализация (лат. visualis — зрительный). В психиатрии видоизменение клинической картины

протекания психоза, характеризовавшейся до того преимущественно расстройствами мышления,
вследствие присоединения зрительных галлюцинаций, придающих особую образность болезненным
переживаниям.

Виктимология (лат. victima — жертва, греч. logos — наука). Концепция, согласно которой роль

жертвы   преступления   предопределена   специфическими   личностными,   характерологическими   и
моральными   качествами,   чертами   пострадавшего,   его   социокультуральными   особенностями,
взаимоотношениями с преступной средой, своеобразной ролью в механизме совершения преступления.
Имеет   приложение   в   судебной   психиатрии,   разрабатывающей   проблему   виктомологической
профилактики   общественно   опасных   действий   и   выделяющей   формы   виктимного   поведения
пострадавших   [Боброва   И.Н.   и   соавт.,   1988].   В   частности,   придается   особое   значение   роли
психопатологических факторов в формировании виктимного поведения.

Виллнёваа rabbit-синдром [Villneuve A., 1973]. Вариант хронического паркинсонического

синдрома, возникающего при лечении нейролептиками. Характеризуется локальным характером
экстрапирамидной симптоматики — тремором губ с частотой 5-5,5 движений в секунду,
напоминающим движения губ кролика (англ. rabbit — кролик).

Виммера—Штерна симптом [Wimmer A., 1926; Stern F., 1927]. Наблюдается у перенесших

энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика.
Больные застывают с опущенными вниз глазами. Рассматривается как признак стриарной патологии.
Входит в структуру синдрома насильственных мыслей и действий.

Син.: тонические судороги взора.
Винга—Купера—Сарториуса шкала психопатологических симптомов [Wing J.K., Cooper

J.E., Sartorius N., 1974]. Опросник, охватывающий 140 психопатологических симптомов, группируемых
в 38 синдромов. Каждый из симптомов представлен тремя утверждениями, отражающими различную
степень   его   выраженности.   Как   и   Хэтэуэя   и   Маккинли   опросник   MMPI,   является   эмпирической,
основана   на   самооценке.   Предложена   для   различения   шизофрении,   паранойи,   маниакальной   и
депрессивной  фаз   циркулярного   психоза,   невротической   депрессии,   патологического   развития
личности.

Виндшайда триада церебрального атеросклероза [Windscheid, 1901]. Симптомы

церебрального атеросклероза, наблюдающиеся в периоде, предшествующем инсульту: головная боль,
головокружения и резкое ухудшение памяти.

Винофобия (лат. vinum — вино, греч. phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь употреблять

вино.

Вирагиния (лат. vir — мужчина, греч. gyne — жена, женщина). Извращение сознания пола,

когда мужчина чувствует себя женщиной, хотя какие-либо физические признаки женственности у него
отсутствуют.

Вираго (лат. vir — мужчина). Мужеподобная девушка.
Виргогамия (лат. virgo — девушка, девственница, греч. gamete — супруга). Девственный брак,

при котором супруги длительное время (месяцы и годы) не могут начать половую жизнь. Наиболее
частая причина — вагинизм.

Вирилизация (лат. viris — мужской, свойственный мужчине). Проявление у женщины мужских

черт. Наблюдается вследствие влияния андрогенных гормонов — при лечении гормональными
препаратами, при опухолях надпочечников.

Син.: маскулинизация.
Вирилизм. Наличие у женщины соматических и психических особенностей, характерных для

мужчин (широкие плечи, узкий таз, грубый голос, гирсутизм, угловатые движения, специфические
мужские привычки, наклонности).

Син.: маскулинизм.
Витта Святого пляска. Истерическая эпидемия, распространенная в первой половине XIV века

в Германии (в монастыре Святого Витта происходило «исцеление одержимых»). В дальнейшем так
стали называть хореатические гиперкинезы инфекционного происхождения.

См. Хорея Сиденгама.
Виттмаака—Экбома синдром [Wittmaak Т., 1861; Ekbom K.A., 1945]. Приступообразно

возникающие исключительно неприятные ощущения типа парестезии или боли в области наружных
поверхностей голеней, реже — в стопах. Мучительные ощущения усиливаются в состоянии покоя, в
ночное время и ослабевают, исчезают при движении ног. Симптоматика чаще бывает двусторонней,
симметричной, но иногда неприятные ощущения преобладают в одной конечности либо отличаются
альтернирующим   характером.   Сопровождается   тяжелой   бессонницей.   Наблюдается   при   различных
соматических   заболеваниях   (при   гипохромной   анемии,   авитаминозах,   венозном   застое),   при
беременности.   В   патогенезе   в   этих   случаях   придается   значение   дефициту   железа,   пантотеновой
кислоты [Nordlander N., 1953]. Описано возникновение В.—Э.с. в связи с психогенией [Lopez-Ibor J.,
1973].   В   ряде   случаев   носит   семейно-наследственный  характер   с   аутосомно-доминантным   типом
наследования   [Екbom   К.А.,   1960].   Наблюдается   и   в   рамках   транзиторных   нейролептических
экстрапирамидных расстройств как самая легкая их степень, предшествующая акатизии [Йончев В.,
1981].

Син.: синдром «беспокойства ног», синдром «неутомимых ног», синдром «беспокойства

голеней».

Виша—Ларионова методика гипнозоэлектросна [Виш И.М., Ларионов В.П., 1957].

Гипнотическое внушение предшествует электросну. Последний подключается в момент, когда больной
под влиянием гипнотического внушения уже начинает засыпать или спит. С включением тока сон
быстро достигает значительной глубины и протекает спокойно до конца сеанса.

Вишера болезнь [Wischer A.L., 1918]. Наблюдается у военнопленных и узников концлагерей.

Характерны тоска по родине, подавленное настроение, аутистическая замкнутость, апатия,
непереносимость к шуму, ослабление памяти и концентрации активного внимания. Особенно
подвержены этой болезни малоинициативные личности.

Син.: болезнь колючей проволоки.
См. Концентрационных лагерей синдром.
Влечение. Психологическое состояние, неосознаваемый этап формирования потребности.

Представленная   в   нем   потребность   либо   не   развивается,   угасает,   либо,   становясь   осознаваемой,
реализуется   в   форме   конкретного   желания,   мечты   и   т.п.   В.   соответствует   стадии   зарождения
потребности,   оно   стимулирует   деятельность   человека,   придает   ей   определенную   направленность.
Патология В. («жизни  влечений») характерна, в первую очередь, для аномальных, психопатических
личностей.   Различают   импульсивные   В.,   направленные   на   достижение   объективно   неприемлемых
целей   (дипсомания,   дромомания,   пиромания,   клептомания,   мифомания,   копролалия,   нимфомания,
сатириазис), и расстройства на уровне инстинктов, выражающиеся извращениями врожденных В., в
первую очередь сексуального влечения (гомосексуализм, садизм, мазохизм, фетишизм, пигмалионизм,
нарциссизм,   трансвестизм).   Импульсивные   В.   носят   непреодолимый   характер,   они   реализуются   без
попытки   внутреннего   сопротивления.   К   расстройствам   В.   на   инстинктивном   уровне   относятся   и
нарушения   пищевого   влечения   (булимия,   анорексия,   полифагия,   полидипсия).   В.   может   носить
контрастный характер, в этих случаях оно противоречит конкретной реальной ситуации и морально-
этическим   установкам   личности.   Патология   В.   может   носить   навязчивый   характер   —   стремление
совершать ненужные и даже опасные для больного поступки; такие В. характерны  для навязчивых
состояний, в рамках которых могут наблюдаться и контрастные В.

В. половое (лат. libido sexualis). См. Либидо.
Влечений жизнь [Kraepelin Е., 1910]. Термин, употребляемый в психиатрии для обозначения

структуры и динамики сферы влечений, особенностей их выявления и влияния на другие психические
функции. Нередко определяет весь строй психической жизни субъекта, его характер. Изучение В.ж.
особенно важно в клинике акцентуаций характера, психопатий, личностных изменений после
органических поражений головного мозга, наркомании. В.ж. существенно изменяется при психозах,
протекающих с аффективными расстройствами (МДП, шизофрении).

Вменяемость. Возможность нести ответственность за совершенные поступки. В.

устанавливается путем проведения судебно-психиатрической экспертизы, руководствующейся в своем
решении   медицинским   и   юридическим   критериями.   Юридический   критерий   невменяемости
характеризует   тяжесть   (глубину)   психических   нарушений,   которая   исключает   вменяемость
(невменяемым является лицо, которое во время совершения общественно опасного действия не могло
отдавать   себе  отчета   в   своих   действиях   или   руководить   ими).   Медицинский   критерий   представлен
обобщенным   перечнем   психических   заболеваний,   исключающих   В.   К   медицинскому   критерию
относятся хроническая душевная болезнь, временное расстройство душевной деятельности, слабоумие
и иные болезненные состояния (состояния, не являющиеся психической болезнью в узком смысле этого
слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии,
психический инфантилизм, некоторые случаи глухонемоты). При этом диагноз болезненного состояния
не играет роли абсолютного фактора: учитывается течение болезни, наличие ремиссии и ее качество и
т.д.   В   ряде   стран   существует   понятие   уменьшенной   В.,   устанавливаемой   в   связи   с   наличием   у
испытуемого психических отклонений, уменьшающих его способность управлять своими действиями и
поступками, сознавать совершенное.

Внешняя изоляция. Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся

отделением определенных мыслей, чувств, поступков от личности субъекта в целом. Благодаря этому
механизму человек может не испытывать беспокойства при совершении им поступков,
противоречащих общепринятым нормам поведения. К В.и. близок механизм сепарации (лат. separatio
— отграничение, отгораживание), заключающийся в способности человека смотреть как бы со стороны
на ситуацию, в которой он сам участвует. Примером такой сепарации может служить сохранение
спокойствия, внешнего безразличия во время катастроф, экстремальных ситуаций.

Внимание. Направленность психической деятельности в данный момент времени на какой-

нибудь объект. Различают В. активное, то есть способность сознательно, целенаправленно
сосредоточиваться на определенном объекте, и пассивное, являющееся автоматической, рефлекторной

реакцией на раздражитель. При патопсихологическом и психопатологическом исследовании придают
значение таким характеристикам В., как его избирательность, объем, устойчивость, возможность
распределения и переключаемость.

Внимания флюктуация. Невозможность длительной концентрации внимания на каком-либо

одном объекте, переход внимания с одного предмета на другой, его неустойчивость. Характерна для
гипоманиакальных и маниакальных состояний.

Внушаемость. Способность воспринимать психическое воздействие со стороны другого лица

или   группы   лиц,   степень   восприимчивости   к   внушению.   Является   индивидуальным   свойством
личности, зависит от ряда характерологических особенностей (например, у истеричных лиц В.  выше,
чем у психастеников), от возраста (В. выше у детей), некоторых болезненных состояний (повышенная
В. типична для больных алкоголизмом). В. зависит от психологического состояния личности в тот или
иной момент, ее эмоциональности, степени усталости и т.п. В значительной мере В. взаимосвязана с
конформностью,   то   есть   с   тенденцией   подчинять   свое   поведение   влиянию   других   людей   (такое
«групповое   давление»   больше   обусловлено   факторами   социальными).   Различная   степень   В.   и   ее
характер   определяют   выбор   психотерапевтических   методик   —   гипнотерапии,   рациональной
психотерапии. В. по отношению к гипнотическому воздействию — гипнабельность.

Существуют специальные пробы на В.
Проба С.Н. Астахова [1962] — легкое надавливание на веки в области надбровных дуг после

соответствующего внушения у лиц с повышенной В. и гипнабельностью вызывает смыкание век.

Проба П.И. Буля [1955]. Обследуемому дают в руки подвешенный на нитке металлический груз,

к которому то подносят, то убирают от него выпиленный из дерева подковообразный, специально
покрашенный «магнит». Больному внушают, чтобы он обратил внимание на якобы имеющие место
отклонения в положении груза под влиянием «магнита». У внушаемых лиц груз действительно
начинает качаться в заданном направлении вследствие возникновения идеомоторных движений.

Внушение. Воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно

неосознаваемой   психической   активности   создается   установка   на   функциональное   развертывание   ее
резервов. В. как бы преодолевает антисуггестивные барьеры — критически-логический, интуитивно-
аффективный и этический [Г. Лозанов, 1971]. В то же время В. реализуется, если оно соответствует
логическим   построениям,   присущим   мышлению  пациента;   эмоционально   и  этически  неприемлемые
тезисы   психотерапевтического   воздействия   отметаются.   Предполагается,   что   в   основе   В.   лежит
специальная суггестивная установка, являющаяся важным механизмом уравновешивания отношений
личности   больного   с   окружающей   средой.   Успешность   В.   зависит   как   от   внушаемости,   так   и   от
ретенции, прочности В., так как пациент может быть внушаемым, но само В. оказывается непрочным,
нестойким. В. может быть прямым и косвенным, в котором определенное значение придается тем или
иным предметам и явлениям; в гипнозе и в состояний бодрствования; вербальным и зрительным, в
котором   использованы   в   специальном   смысле   изображения   лиц,   предметов,   ситуаций.   В   процессе
гипноза В. может предусматривать желательную деятельность или чувства пациента на период после
гипнотического сеанса (В. постгипнотическое).

Син.: суггестия (лат. suggestio — внушение).
Возбуждение (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся усилением и

ускорением различных проявлений психической деятельности — мышления, речи, моторики.
Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого оно наблюдается,
от формы и стадии его течения, возраста больного, от сочетающейся с ним симптоматики — бреда,
галлюцинаций, нарушения сознания, слабоумия.

Различают следующие виды В.
В. аментивное — входит в картину аменции (см.), характеризуется некоординированными

стереотипными движениями. Нередко это В. в пределах постели.

В. галлюцинаторное — связано с наплывом галлюцинаций и часто отражает их содержание.
В. гебефреническое — наблюдается при гебефреническом синдроме и отличается дурашливым и

нелепым поведением больного, немотивированными эмоциональными проявлениями, гримасничанием
и т.д. (см. Кербикова триада гебефренического синдрома). При проявлении в поведении кроме
гебефренических черт детскости (сюсюканья, употребления уменьшительных слов) говорят о
гебефрено-пуэрильном возбуждении.

В. гиперкинетическое — протекает с резким усилением проявлений моторики, реактивных и

спонтанных движений, но без речевого В. Само В.г. носит характер хаотического, неистового, с
появлением движений, напоминающих гиперкинезы. Из-за отсутствия речи такое В. называют
«немым».

В. двигательное — характеризуется преимущественно чрезмерной двигательной активностью.
В. депрессивное — наблюдается на высоте депрессии как эндо-, так и психогенной. При

эндогенной   депрессии   В.  обычно   возникает   в   связи   с  переживаниями   безысходной   тоски,   тревоги,
отчаяния.   Оно   может   нарастать   постепенно   и   быть   достаточно   продолжительным   (тревожная
ажитация) , но может возникать и остро (меланхолический раптус). При этом нередки суицидальные
поступки.   При   психогенной,   в   первую   очередь   истерической,   депрессии   В.   отличается
демонстративностью, театральностью, его проявления зависят от реакции окружающих на поведение
больного.   В   тех   случаях,   когда   психогенная   депрессия   приобретает   витальный   характер
(«витализируется», «эндогенизируется»), В. лишено черт демонстративности.

В. импульсивное — чаще всего наблюдается при кататонических состояниях и протекает в

форме импульсивных внезапных, немотивированных вспышек, с агрессивно-разрушительными
действиями. Действия больных бессмысленны, нередко отмечаются явления негативизма.

В. кататоническое — характеризуется вычурностью и бессмысленной манерностью движений,

негативистскими проявлениями, двигательными стереотипиями, речевым В. (вербигерация,
разорванная речь), импульсивными поступками. При этом могут отмечаться явления растерянности,
патетические включения, нелепая, немотивированная экзальтация. При нелепо-дурашливом поведении
больных говорят о В. кататоно-гебефреническом.

В. координированное — отличается внешней упорядоченностью двигательных актов больных,

сохраняющих свою последовательность и законченность, несмотря на ускорение и усиление
проявлений моторики. Такое В. наблюдается при патологическом аффекте.

В. маниакальное — характеризуется повышенным настроением, ускорением двигательных

проявлений и речевой активности, облегченным течением ассоциаций, вплоть до «скачки идей»,
выразительностью мимики и жестов. При значительной степени выраженности оно также может быть
хаотическим, неупорядоченным.

В. психогенное — наблюдается в экстремальных ситуациях, носит аффективно-шоковый

характер, проявляется паническими поступками, необдуманным бегством.

В. речевое — проявляется преимущественно в области речи: многоречивость, вербигерация,

речевая разорванность с синдромом монолога, жаргонафазии.

В. субкоматозное — возникает при глубоком оглушении, на грани коматозного состояния, и

характеризуется беспорядоченностью, некоординированностью движений в пределах постели.

В. хаотическое — характеризуется беспрестанными, беспорядочными действиями,

ритмическими движениями. При этом часты яростное сопротивление окружающим, агрессивные
поступки.

В. экстатическое — сопровождается мимическими и пантомимическими проявлениями

экстаза, восторга, преувеличенным выражением счастья. Движения больных неестественны,
эмоционально утрированы, чрезмерно выразительны.

В. эпилептиформное — наблюдается при сумеречных состояниях и дисфориях. Оно большей

частью остро возникает и нередко завершается сном и последующей амнезией. Нередки агрессивно-
разрушительные действия, страх, наличие отрывочных образных бредовых переживаний,
устрашающих галлюцинаций.

В. эретическое — характеризуется эпизодами бессмысленных разрушительных и

аутоагрессивных действий. Чаще всего — при глубокой олигофрении.

Волосатость. Чрезмерный рост волос, иногда в нехарактерных местах. Наблюдается у мужчин и

женщин. У женщин может быть проявлением вирилизма.

Син.: гипертрихоз, политрихия.
Волюнтаризм (лam. voluntas — воля). 1. Идеалистическая философская концепция,

рассматривающая волю как основу «душевной жизни» и поведения человека, высший принцип бытия.
При   этом   речь   идет   о   воле   не   как   о   сознательном   проявлении   целенаправленной   психической
деятельности   человека,   а   как   о   божественно   предопределенном   явлении.   В   законченном   виде
философский В. сформулирован в работах А.  Шопенгауэра. 2. Деятельность человека, игнорирующая
реальные   обстоятельства   и   объективные   законы   природы,   вытекающая   из   произвольных   решений

осуществляющих ее лиц.

Воля. Способность к целенаправленной и сознательной деятельности, нередко вопреки

непосредственным побуждениям (желаниям, стремлениям), не детерминированным целью. Эти
непосредственные побуждения играют роль внутреннего препятствия, и волевая деятельность должна
их преодолевать. Примерами нарушений волевой деятельности могут быть импульсивные поступки,
аффективно обусловленные действия, совершаемые без участия волевых задержек. О недостаточности
волевой деятельности свидетельствуют амбивалентность, абулия, парабулия. Затруднения В.
характерны для навязчивостей с присущей им борьбой мотивов.

Вольперта имаготерапия (лат. imago — образ, подобие) [Вольперт И.Е., 1968].

Психотерапевтический метод, заключающийся в воображении больным тех или иных представлений,
состояний, ощущений. С помощью психотерапевта больной активно воссоздает воображаемый образ,
соответствующий заданной ситуации. Создается устойчивая система доминант и динамических
стереотипов, затормаживается невротический стереотип. Больной усваивает личностные предпосылки,
способствующие образованию новых, здоровых отношений.

Вомитофобия (лат. vomitus — рвота, греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь рвоты.

Часто наблюдается у людей, действительно испытавших позыв к рвоте или совершивших рвотный акт
в публичном месте.

Bомитус. Рвота. Симптом заболеваний, главным образом, пищеварительного тракта, однако

наблюдается и при психических заболеваниях — утренняя рвота пьяниц (при хроническом
алкоголизме), истерическая рвота в психогенно-травматизирующей ситуации.

Воробьёва смесь [Воробьёв С.П., 1955]. Предназначена для лечения эпилепсии и включает в

себя гексамидин, дифенин, никотиновую и глютаминовую кислоты, дифацил, кофеин, глюкозу.
Готовится в капсулах. Курс лечения длительный. В настоящее время почти не употребляется.

Ворстер-Дроута—Гринфилда—Макменемли болезнь [Worster-Drought С., Greenfield J.G.,

McMenemly W.H., 1940]. Наследственное заболевание, впервые наблюдалось в трех поколениях семьи.
Начало в возрасте 40-60 лет, длительность — не более 13 лет. Характерны мышечная ригидность
экстрапирамидного типа, спастические параличи, прогрессирующая деменция.

Син.: пресенильная деменции со спастическими параличами.
Восковая гибкость — (лат. flexibilitas cerea от flexibilitas — гибкость, cera — воск). См.

Каталепсия.

Син.: восковидная гибкость.
Восковидная гибкость. См. Каталепсия.
Воспоминания. Воспроизведение в сознании сохранившихся в памяти представлений, мыслей,

чувств.

Син.: реминисценции (лат. reminiscentia — воспоминание).
В. ассоциированные — вид криптомнезии, при котором прочитанное, увиденное во сне или

кинофильме, услышанное от собеседника воспринимается больным как реальное событие, участником
и свидетелем которого он был.

В. иллюзорные — В. о действительно существующих или существовавших объектах,

искаженные под влиянием аффективных расстройств, бредовых переживаний, изменения личностной
позиции вспоминающего, ослабления у него функции памяти.

В. ложные. См. Псевдореминисценции.
В. навязчивые — возникающие часто вопреки воле человека и неприятные для него В., иногда

материалом их являются поступки субъекта, которым он сам дает отрицательную оценку. Попытки их
вытеснения, нивелирования крайне затруднены и требуют психотерапевтичекого вмешательства.
Характерны для психастеников, особенно при возникновении невроза навязчивых состояний.

В. насильственные — возникающие как бы аутохтонно В., иногда в виде образных

представлений, которые воспринимаются как чуждые больному психические акты, являющиеся
следствием воздействия извне, «сделанности», насильственности. Симптом психического
(идеаторного) автоматизма.

В. отчужденные — В., в которых реальные события воспринимаются как услышанное,

увиденное во сне или кинофильме, прочитанное.

В. псевдогаллюцинаторные (греч. pseudos — ложь, hallutinatio — бред) — яркие зрительные

псевдогаллюцинации, при которых в качестве псевдогаллюцинаторного образа предстают ложные В.

Проявление психического автоматизма.

Син.: псевдовоспоминания псевдогаллюцинаторные.
Восприятие. Психический процесс, одна из стадий познавательной деятельности, приводящая к

созданию образа объекта на основе анализа и синтеза отдельных его качеств, выделения при этом
существенных признаков предмета или явления и отвлечений от несущественных и неактуальных. К
расстройствам восприятия относятся иллюзии и галлюцинации.

Воспроизведение. Возникновение в сознании зафиксировавшихся в памяти в процессе

жизненного опыта объектов, мыслей, чувств. В. является одним из компонентов структуры памяти и
может   быть   активным,   то   есть   целенаправленно   вызываемым,   и   пассивным,   возникающим
нецеленаправленно.   При   ослаблении   памяти   вследствие   постепенно   развивающихся   органических
заболеваний   (церебральный   атеросклероз,   эпилепсия)   затруднения   активного   В.   предшествуют
недостаточности удержания в памяти и запоминания.

Вспоминание. Психический процесс воспроизведения в памяти объектов (событий, явлений,

предметов, мыслей, чувств), воспринимавшихся раньше, но в настоящее время отсутствующих. Это же
относится к узнаванию увиденного объекта как уже знакомого по прежнему опыту.

Син.: припоминание.
Вспомогательная школа. Школа, предназначенная для обучения умственно отсталых детей.

Отбор   учащихся   производится   специальными   медико-педагогическими   комиссиями   с   участием
детского   психиатра   и   медицинского   психолога.   Противопоказания   для   обучения   во   В.ш.   —
необучаемость   в   связи   с   выраженной   умственной   недостаточностью   или   тяжелыми
характерологическими   отклонениями,   а   также   имитирующие   умственную   недостаточность   явления
социальной и педагогической запущенности.

Вроно концепция возрастного патоморфоза [Вроно М.С., 1971]. Основана на анализе клиники

шизофрении у детей и подростков. Возрастное видоизменение клинической картины  шизофрении и
других   психических   заболеваний   связывается   с   взаимодействием   двух   основных  факторов   —
качественных особенностей патологического процесса и фазы возрастного развития ребенка. Особенно
явственно   возрастной   патоморфоз   прослеживается   при   сравнении   клинических   особенностей
шизофрении   в   детском,   препубертатном   и   пубертатном   возрасте.   Характерно   также   видоизменение
клиники шизофрении в позднем возрасте [Штернберг Э.Я., Наджаров Р.А., 1969].

Вуайеризм (фр. voyer — смотритель, надзиратель). Вид перверсий, заместительный способ

удовлетворения сексуального влечения, стремление к разглядыванию обнаженных половых органов
или созерцанию полового акта.

Син.: скопофилия, миксоскопия, визионизм.
Вуда—Нормана синдром [Wood N., Norman R.N., 1941]. Врожденная форма амавротической

идиотии. Проявляется в первые дни и недели после рождения ребенка. Характерны гидроцефалия или
микроцефалия, судороги, параличи конечностей, расстройства глотания и дыхания. Происходит
остановка нервно-психического развития. Летальный исход в первые месяцы жизни. Аутосомно-
рецессивный тип наследования.

Вчувствование. Метод психопатологического исследования, основанный на глубоком

понимании сути, содержания болезненных, особенно бредовых, переживаний больного. Особое
значение приобретает при психотерапии бредовых состояний. Способствует улучшению контакта
между психиатром и больным, проникающимся доверием к врачу.

Выготского—Лурия методика пиктограмм [Выготский Л.С., Лурия А.Р.]. Экспериментально-

психологическая методика для изучения опосредованного запоминания. Используется для
характеристики особенностей мышления и аффективно-личностной сферы. Пиктограмма —
рисуночный образ, создаваемый для опосредованного запоминания. Представляет большую ценность
для диагностики шизофрении.

Выготского—Сахарова методика формирования искусственных понятий [Выготский Л.С.,

Сахаров Л.С., 1928, 1930]. Экспериментально-психологическая методика для исследования мышления,
вариант методики Аха. Обследуемому предлагают для классификации набор стереометрических фигур,
отличающихся   формой,   цветом   и   величиной   и   обозначенных   искусственными   звукосочетаниями,
например «биг», «цев». Обследуемый должен подобрать все фигуры, относящиеся к одному классу.
Результаты   оцениваются   в   зависимости   от   того,   сколько   ходов   понадобилось   обследуемому   для
выполнения   задания,   насколько   логичны   были   его   рассуждения,   как   воспринималась   помощь

исследующего.

Выздоровление (лат. reconvalescentia). Восстановление нормальной жизнедеятельности

организма после болезни. Может быть полным и неполным. В психиатрии при полном В. отсутствуют
признаки   психического   дефекта   и   возможна   активная   трудовая   деятельность   с   профессиональным
ростом   и   благополучием   в   межличностных   отношениях,   при   неполном   В.   отмечаются   неполное
восстановление   психических  функций,   пострадавших   вследствие   болезни,   и   соответственно
недостаточность приспособительных возможностей больного, ограничение его трудоспособности.

Вымещение. Одна из форм проекции, при которой происходит переориентации импульса или

чувства с одного объекта на другой, менее защищенный. Так, при служебных неприятностях, не имея
возможности вступить в конфликт с вышестоящим начальником, объект вымещает свои чувства на
домашних.

Вытеснение.

Один из механизмов психологической защиты, характеризующийся

недопущением,   исключением   из   сознания   неосознанного   импульса,   возбуждающего   напряжение   и
тревогу.   Вытесняемые   импульсы,   как   правило,   неприемлемы   для   сознания   по   своим   морально-
этическими   особенностями.   Вытеснение,   по   З.  Фрейду,   осуществляется   такой   субструктурой
человеческой личности, как цензура. К В. можно отнести и аффективную амнезию.

Син.: репрессия (позднелат. repressio — подавление).
Вязкость. Патологическая инертность протекания психических процессов, их замедленность,

тугоподвижность,   недостаточность   переключаемости.   Может   проявляться   в   мышлении   (вязкое
мышление   больных   эпилепсией)   и   аффективности   (ригидность   аффекта   при   эпилепсии,   после
перенесенного   энцефалита).   У   больных   эпилепсией   аффективная   В.   нередко   сочетается   с
взрывчатостью, эксплозивностью (дефензивно-эксплозивная пропорция темперамента, по E. Kretschmer
[1922]).

Син.: вискозность психических процессов, прилипчивость.

_Г_

Габитус (лат. habitus — внешность, наружность). Совокупность наружных признаков,

характеризующая строение тела и внешний облик человека: телосложение, осанка, выражение лица,
цвет кожи и т.п. Оценка Г. является важным критерием в диагностике заболеваний, свидетельствует о
состоянии   человека   —   помогает   судить   о   возможном   предрасположении   к   той   или   иной   болезни.
Среди возможных видов Г. можно говорить об апоплектическом — низкорослые пикники с багрово-
красным   цветом   кожи   лица   (предрасположенность   к  сосудистой   патологии,   нарушениям   мозгового
кровообращения),   астеническом   —   сочетание   астенического   телосложения,   физической   слабости,
бледной кожи (предрасположенность к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям) и т.п.

Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия [Gayet Ch.

., 1875; Wernicke С., 1881]. Вариант

алкогольной   энцефалопатии.   Начало  острое,   после  делириозного   синдрома  (профессионального   или
мусситирующего). Вначале характерны периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые
и   галлюцинаторные   переживания.   Явления   амнестической   дезориентировки.   Быстро   нарастают
физическая слабость, анорексия, адинамия. Уже вначале — гиперкинезы, эпилептиформные припадки.
На фоне сонливости — эпизоды возбуждения с делириозного типа галлюцинациями. Неврологически
—   нейровегетативные   нарушения,   расстройства   зрительно-моторной   координации,   гиперкинезы,
непостоянная   мышечная   гипертония,   непроизвольные   движения   конечностей,   патологические
рефлексы,   мозжечковые   расстройства.   Характерна   триада   симптомов:   нарушение   сознания
(оглушение),   атаксия   и   офтальмоплегия.   Нередко   смертельный   исход.   Часто   наблюдается
формирование органического психосиндрома, в том числе и болезни Корсакова. Морфологически —
точечные кровоизлияния и разрастания клеток сосудистых стенок в области мезэнцефалона, III и IV
желудочков, в глубоких слоях мозга.

Син.: геморрагический полиоэнцефалит, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике, синдром

Вернике.

Гаккебуша—Гейера—Геймановича болезнь [Гаккебуш В.М., Гейер Т.А., Гейманович А.И.,

1912, 1916]. Один из клинических вариантов сочетания атеросклеротической и сенильно-атрофической
патологии. Вначале отмечаются старческие изменения личности, на фоне которых выявляются

очаговые   афатико-агностико-апрактические   расстройства   сосудистого   генеза,   чаще   всего
локализующиеся  в теменно-височной  области  доминантного  полушария.  Течение прогредиентное,   с
ухудшениями,   обусловленными   инсультами.   Картина   заболевания   нередко   характеризуется   как
псевдоальцгеймеровский синдром.

Галеантропия (греч. gale — кошка, anthropos — человек). Разновидность бреда метаморфозы,

при котором больной убежден, что он превратился в кошку. В отличие от видов бреда метаморфозы,
для которых характерны высказывания больных о превращении их в неодушевленные предметы, Г.
является вариантом зооантропии — бреда превращения в животное.

Ср.: кинантропия, ликантропия.
Галеропия (греч. galeros — светлый, освещенный, opsis — зрение) Искажение зрительного

восприятия, усиление интенсивности освещенности воспринимаемых предметов. Один из симптомов
отравления угарным газом.

Галлервордена—Шпаца болезнь [Hallerworden J., Spatz Н., 1922]. Заболевание начинается в

детском или юношеском возрасте (1-2-е десятилетие жизни). Характерны прогрессирующие нарушения
походки, нарастание мышечной ригидности экстрапирамидного типа, пирамидной симптоматики.
Постепенное развитие деменции, расстройств речи. Дисфагии. Нарушения дыхания. Непроизвольные
движения типа атетоза или хореоформные. Эпилептиформные припадки. Длительность — 8-15 лет.
Смерть в состоянии полного маразма, обычно в возрасте до 30 лет.

Заболевание носит семейно-наследственный характер аутосомно-рецессивный тип).

Морфологически — перерождение бледного шара и сетчатого образования черного вещества. В
патогенезе важную роль играют нарушения обмена железа и липидов.

Галлюцинации (лат. hallutinatio — бред, видения). Расстройства восприятия, при которых

кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности
непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г.
абстрактные — см. Г. психические.

Г. аделоморфные (греч. adelos — неясный, неизвестный, morphe — форма, образ) — зрительные

Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм.
Галлюцинаторные образы туманны, размыты, «призрачны».

Г. акустические. — см. Г. слуховые.
Г. «ангельские» — вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы,

проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в
структуре контрастных Г.

Г. антагонистические — вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то

реплики в его защиту. Одни «голоса» обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают,
приводят смягчающие доводы.

Г. апперцептивные [Kahlbaum К., 1866] — характеризуются субъективным переживанием

чувства отнятия мыслей и «вколачиванием» в голову чужих мыслей или чувством пустоты.
Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному
чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы
имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.

См. Г. психические.
Г. ассоциированные [Seglas J.] — характеризуются логически последовательным появлением

образов: например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах
восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных
переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.

Г. аутовисцероскопические. — см. Аутовисцероскопия.
Г. аутоскопические — см. Аутоскопия.
Г. билатеральные [Magnan V.] — слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной

стороны противоречит слышимому с другой.

Г. Бонне — описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце

XVII в. У 89-летнего деда Бонне,  страдавшего катарактой,  наблюдались зрительные галлюцинации.
Такие   же   галлюцинации   бывают   и   при   глаукоме.   Аналогичные   по   генезу   слуховые   галлюцинации
наблюдаются   при   заболеваниях,   приводящих   к   снижению   слуха   (хронические   отиты,   отосклероз).
Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в

галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций,
признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них
галлюциннаций.

Г. бредовые — обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не

входя в  фабулу бреда, непосредственно  не вытекая из  нарушений  мыслительной  деятельности,   Г.б.
косвенно   убеждают   больного   в   правильности   его   бредовых   построений.   Близки   к   ним   бредовые
иллюзии:   так,   при   бреде   дерматозойном   (см.)   нередко   отмечается   иллюзорная   интерпретация
действительных ощущений — боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980].

Г. буквенные — зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим,

значением.

Г. вербальные (лат. verbalis — словесный, устный) — слуховые Г. — слова, фразы, монологи,

диалоги, речь нескольких «голосов».

Г. вестибулярные — Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела,

зависания в воздухе.

Г. викарные (лат. vicarius — заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] — Г. разных органов

чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает
зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.

Г. висцеральные — см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.
Г. вкусовые — ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом

пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом
отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. воображения [Dupre E.] — разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно

вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей.
Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.

Г. воображения параноические [Ушаков Г.К., 1971] — психогенные рефлекторные Г.,

наблюдающиеся   у   параноических   психопатов   и   при   паранойяльных   состояниях   различного
происхождения.   Характерны   яркая   визуализация   представляемых   образов,   их   значительная
чувственная   живость,   внешняя   проекция,   причудливое   сочетание   с   образными   впечатлениями   от
действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в
отличие   от   истинных   Г.,   Г.в.п.   характеризуются   фрагментарностью,   нестойкостью,   близостью   их
содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез
Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное
болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем
коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.

Г. гаптические (греч. hapto — схватывать, прикасаться) — мнимые ощущения давления на

поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность
тактильных Г.

Г. гемианоптические зрительные — возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей

у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936].

Г. генитальные [Magnan V., 1895] — галлюцинаторные переживания непристойных,

бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. гигрические (греч. hygros — влажный) — характеризуются ощущением влажности, льющихся

на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя,
бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например,
при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения
[Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при
кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что
в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.

Г. гипнагогические (греч. hypnos — сон, agogos — вызывающий) [Maury А., 1878] — зрительные

и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну
периоде.

Г. гипнопомпические (греч. hypnos — сон, pompos — сопутствующий) — возникают при

пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. гипнотические — разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными.

Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях,
в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971].

Гулливер—Г. — макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих

реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических
психозах.

Син.: макропсихические Г.
Г. двигательные — см. Г. моторные.
Г. дейтероскопические (греч. deuteros — второй, skopeo — смотреть, рассматривать) — см.

Аустоскопия и Аутовисцероскопия.

Г. демономанические — фигурируют зрительные образы мистических и мифологических

существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.).

Г. дразнящие [Bonhoeffer К., 1896] — разновидность зрительных галлюцинаций при

алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При
попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как
бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную
дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь — они приближаются, но если он встает
— вновь отодвигаются.

Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно

окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки.

Г. дублирующие [Милев В., 1979] — больные утверждают, что их речь обусловлена внешним

воздействием   и   воспринимается   окружающими.   В  то   же   время   больные   слышат   галлюцинаторный
голос,   недоступный   восприятию   других   людей,   который   повторяет,   дублирует   произносимые
больными   слова.   Рассматриваются   как   вариант   речедвигательных   галлюцинаций,   протекающих   с
интенсивной   импульсацией   из   речедвигательного   анализатора   в   фонационно-артикуляционный
аппарат.

Г. запаха собственного тела [W. Gattaz, S. Hass, 1982] — редко встречающаяся форма обманов

чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и
выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется
бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.

Г. зеркальные эпилептические — вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время

которого больной видит свое собственное изображение.

Син.: аутоскопия эпилептическая.
Г. зоологические — характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми

существами — крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д.

Г. зрительные — галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений.
Син.: Г. оптические.
Г. зрительные вербальные [Seglas J., 1914] — больные заявляют, что они «видят» слова,

написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается
чувство исключительного назначения этих «слов». Ср.: оптико-кинестетические Г.

Г. императивные (лат. imperatum — приказывать) — вербальные Г., отличающиеся приказным,

повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или
окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и.
запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое
поведение.

Г. интероцептивные [Нарбутович И.О., 1959] — см. Г. энтероцептивные.
Г. интероцептивные термические [Нарбутович И.О., 1959] — патологические термические

восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с
такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения.

Г. истинные — обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией:

галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща
интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов
доступно и окружающим.

Г. кинематографические [Claude Н., 1924] — зрительные сценоподобные галлюцинации, при

которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются

наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием
событий.

Син.: Г. Клода.
Г. кинестетические (греч. kinesis — движение, aisthesis — чувство, ощущение) — см. Г.

моторные.

Г. комментирующие — галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу

совершаемых им поступков. «Голоса» могут носить характер осуждающих и защищающих больного,
то есть антагонистического диалога.

Г. комплексные — см. Г. сложные.
Г. контрастирующие — см. Г. антагонистические.
Лилипут-Г. — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну

Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях.
Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами.
Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от
иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy [1925].

Син.: Г. микроптические.
Г. ложные — см. Псевдогаллюиинации.
Г. макроптические (греч. makros — большой, optikos — относящийся к зрению) — см.

Гулливер-Г.

Син.: макрогаллюцинации
Г. микроптические (греч. mikros — маленький, optikos — относящийся к зрению) — см.

Лилипут-Г.

Г. моторные — Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и

частей тела.

Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.
Г. музыкальные — зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.
Г. мышечные — см. Г. моторные.
Г. негативные — см. Г. отрицательные.
Г. нормоптические — зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов

соответствуют натуральным размерам объектов.

Г. обонятельные — больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду

отравления, ущерба.

Г. общего чувства — сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и

моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из
внутренних органов [С.С. Корсаков, 1913]; 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не
подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют,
знают.

Г. односторонние — слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г.,

воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов [1965] считал их идентичным
гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз
односторонний.

Г. онейроидные (греч. oneiros — сновидение, eides — подобный) — галлюцинации и

псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью,
фантастичностью, носят характер сценических.

Г. оптикокинестетические (греч. optikos — относящийся к зрению, kinesis — движение,

aisthesis — чувство, ощущение) [Berze J., 1923] — описаны при алкогольном делирии: невидимая рука
невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении
важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались,
называл их «светящимися телеграммами».

Г. оптические — см. Г. зрительные.
Г. осязательные — см. Г. тактильные.
Г. отраженные — см. Г. рефлекторные.
Г. отрицательные — из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты

при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г.

Г. памяти — появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места,

но приобретших для больного характер реальности.

Г. панорамные — зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются

как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у
слепых (при приобретенной слепоте).

Г. пантофобические (греч. pantos — всё, phobos — страх) — разновидность Г. онейроидных.

Описаны Levi-Valensy J. [1925]. Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен.

Г. Пика [Pick А., 1909] — зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV

желудочка. Больные утверждают, что они «смотрят сквозь стены», а сами стены комнаты изгибаются и
передвигаются. Больной «видит», как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее.
При   этом   нередко   отмечаются   диплопия   и   нистагм.   Критическое   отношение   больных   к
галлюцинаторным   переживаниям   отсутствует.   Рассматриваются   как   проявление   галлюцинаций
равновесия   (вестибулярных),   возникающих   в   связи   с   несоответствием   между   зрительными   и
вестибулярными раздражениями [Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.
Г. повелевающие — см. Г. императивные.
Г. полиакузические (греч. poly — много, akusis — слух) — слуховые галлюцинаторные образы

воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. полиопические (поли + греч. ops, opis — глаз, зрение) — зрительные галлюцинаторные

образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими,
по-разному расположенными.

Г. полифонические (поли + греч. phone — голос, звук) — характерно увеличение громкости

воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. приказывающие — см. Г. императивные.
Г. примитивные [Бахур В.Т., 1972] — наблюдаются при атрофии зрительных нервов и

характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. проприоцептивные — см. Г. моторные.
Г. психические [Baillarger J., 1844] — галлюцинации, лишенные чувственного компонента,

например,   беззвучные   голоса.   Автором   они   рассматривались   как   «интеллектуальные   восприятия»,
независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть
описанных   J.   Baillarger   случаев   является   разновидностью   описанных   позже   В.Х.  Кандинским
псевдогаллюцинаций   (см.  Псевдогаллюцинации).  Г.п.   присуще   ощущение,   что   это   внушение   извне,
«сделанные» мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли

внушенные.

Г. психогенные — возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма,

гипнотическое   внушение).   Главная   причина   —   внезапно   возникающий   особенно   интенсивный   или
длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению.
Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г.
психогенные   индуцированные).  Легко   возникают   у   детей.   В.А.  Гиляровский   [1949]   выделял   такую
разновидность   Г.п.,   как   аффектогенные   Г.,   в   генезе   которых   решающую   роль   играет   фактор
эмоциональный,   тогда   как   в   противопоставляемых   им   идеогенных   Г.   решающее   значение   имеют
опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют
идеоаффективные   Г.   [Callieri   B.,   Felici   F.,   1966],   обусловленные   кататимными   механизмами.   Роль
психогенного   фактора   в   механизме   образования   Г.,   по   В.   Милеву   [1979],   переоценивается:
катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально
как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.

Г. психогенные индуцированные — возникают одновременно у нескольких человек, иногда у

очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным
внушением.

Г. психомоторные — характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в

действительности больным не осуществляются.

Г. психомоторные буквенные [Щербак А.Е., 1908] — описаны при фокальных судорожных

припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины

лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка —
наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и
псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит
соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму
как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа
больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то
непреодолимой силы.

Г. психосенсорные — характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его

отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при
нарушениях схемы тела.

Г. резидуальные (лат. residualis — остаточный, оставшийся) — фрагменты, отдельные

галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного
психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении
неполноценной ремиссии.

Г. ретроактивные (лат. retro — назад, обратно, activus — действенный, действующий) — см.

Г. памяти.

Г. рефлекторные [Kahlbaum К., 1866] — особый вид расстройств восприятия, возникающих

рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные,
обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к
функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но
не поддерживает их.

Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой.
Син.: Г. отраженные.
Г. речевых движений языка [Голант Р.Я., 1939] — описаны при эпидемическом энцефалите и

характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык
«отвечает» на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним
из вариантов «внутреннего говорения» В.Х. Кандинского [Гулямов М.Г., 1965].

Г. речедвигательные [Seglas J., 1888] — служат одним из проявлений синдрома психического

автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного
компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его
артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое
восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней
речи.

Г. ротоглоточные [Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970] — тактильные галлюцинации,

локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела.
Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При
протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после
выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.

Г. рудиментарные [Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973] — наблюдаются при

приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при
галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в
ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми
идеями и признаками шизофренических изменений личности — аутизма, вялости, пассивности.

Г. сенестетические (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение) [Sivadon M.P.] —

необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к
сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия,
тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках
ипохондрического синдрома.

Г. сенестопатические — см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.
Г. синтетические — см. Г. сложные.
Г. сложные — обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах

(слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).

Г. соматические [Бехтерев В.М., 1904] — см. Г. энтероцептивные.
Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз,

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 5