Толковый словарь психиатрических терминов

(отсюда название).

Аура (греч. aura — ветерок, дуновение). Предвестник эпилептического припадка: носит

характер   моторных,   сенсорных,   вегетативных   или   психопатологических   симптомов,   являющихся
начальными проявлениями фокального эпилептического припадка с последующей генерализацией или
без нее (например, височного припадка). По преобладающей симптоматике различают А. акустическую
(слуховую), вегетативную, вестибулярную (головокружение), висцеральную, вкусовую, двигательную
(моторную),   зрительную,   кардиальную,   обонятельную,   психическую   (например,   феномены   «уже
виденного»  или  «никогда  не виденного»),  психосенсорную, речедвигательную (внезапная  остановка
речи),   сенситивную   (чувство   блаженства   или   тоски   в   начале  височного   припадка),   эпигастральную
(неприятные ощущения в области желудка — боли, урчание и т.д.).

При А. изолированный припадок вслед за ней не развивается. Один из ее вариантов — абсанс-

аура [Воронков Г.Л., 1972], при которой в качестве ауры выступают абсансы, проявляющиеся
клинически или субклинически, регистрируемые электроэнцефалографически.

А. протрагированная чувствительная [Консторум С.И., 1940]. Разновидность сложной

эпилептической   А.,   при   которой   длительно   испытываемые   больными   перманентные   парестезии   в
какой-либо   части   тела,   временами,   перед   припадком,   усиливаются   и   становятся   болезненными.
Больные  при  этом испытывают  ощущение   удара  электрическим  током,   появляется  чувство   тоски и
одновременно   безразличия,   тошноты.   Непосредственно   припадку   предшествует   слуховая
галлюцинация   («Теперь   уже   все»).   Больной   переживает   в   это   время   и   ощущения,   связанные   с
нарушениями мышечно-суставного чувства, например выкручивания руки. Иногда больному удается
воздействием на руку, крутя ее в другую сторону, предотвратить припадок.

А. психоинтеллектуальная [Penfield W., 1929]. Разновидность ауры, наблюдаемая чаще всего

при психомоторных припадках и сноподобных состояниях Джексона. Больной испытывает
переживания «уже виденного», «уже слышанного», деперсонализации. Отмечаются явления макро- и
микропсии. Рассматривается как симптом поражения миндалевидного тела.

Аутизм (греч. autos — сам) [Bleuler E., 1911]. «Отщепление» от действительности, фиксация на

внутренних переживаниях, аффективных комплексах при шизофрении. Под аутизмом понимают
изменение отношения больного к людям, уход в себя, отгороженность от внешнего мира, потерю
эмоционального контакта с окружающими. Наблюдается, главным образом, при шизофрении, однако
описывается и при грезах у психопатических личностей истероидного круга, у психически здоровых в
известные периоды жизни, когда логическое отступает на задний план, — например, у фантазирующих
детей при отсутствии у них жизненного опыта, необходимого для овладения логическими формами
мышления.

А. детский [Kanner L., 1943]. Характерны следующие признаки: 1) нарушение способности

устанавливать отношения с людьми с начала жизни; 2) крайняя отгороженность от внешнего мира с
игнорированием раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными; 3) недостаточность
принятия   позы   готовности   при   взятии   на  руки;   4)  недостаточность   коммуникативного   пользования
речью;   5)   прекрасная   механическая   память;   6)   эхолалия;   7)   буквальность   в   употреблении   слов;   8)
извращенное употребление личных местоимений; 9) нарушение пищеварения на первом году жизни.
10) ранний страх определенных громких звуков и движущихся объектов; 11) монотонное повторение
звуков   и   движений;   12)   страх   изменений   в   обстановке   (см.  Каннера   феномен   тождества);  13)
однообразие спонтанной активности; 14) монотонные механические игры с неигровыми предметами;
15)   впечатление   хорошего   интеллекта   благодаря   успешности   в   отдельных   навыках   и   умному
выражению   лица;   16)   серьезное   выражение   лица,   напряженное   в   присутствии   людей;   17)   хорошее
физическое здоровье (см. Кагана симптомы).

Рассматривается как нозологически неспецифический синдром, один из его вариантов может

быть отнесен к шизофрении и обычно предшествует манифестация процесса [Вроно М.С., 1971, 1976].
Наряду с этим синдром детского аутизма выделяется при шизоидной психопатии как органический
аутизм, парааутистические состояния по типу невротических реакций, а также в связи с экзогенными
вредностями в анте- и перинатальном развитии при известной неравномерности и задержке развития в
дальнейшем [Каган В.Е., 1981].

См. также Кагана симптомы детского аутизма.
Син.: синдром Каннера.
А. судорожный [Boyer J.S., Deschartrette A., 1980]. Сочетание детского аутизма с Леннокса—

Гасто синдромом. С устранением в процессе лечения эпилептических припадков явления аутизма идут
на убыль и отмечается восстановление интеллектуального уровня.

Син.: синдром Буайе—Дешатретта.
Аутистическая психопатия детская [Asperger H., 1944]. Характеризуется чрезмерной

интеллектуальной деятельностью при известной бедности эмоций. Проявляется к трехлетнему возрасту
и особенно в первые школьные годы.

От Каннера синдрома детского аутизма отличается более поздним проявлением, хорошим

социальным   прогнозом;   речь   ребенка   сохраняет   свою   коммуникативную   функцию.   Главным
психическим дефектом при этом Asperger считает недостаток интуиции, способности использования
прежнего   жизненного   опыта.   Недостаток   интуиции   проявляется   в   «отсутствии   непосредственного
чутья   действительности»   [Ганнушкин   П.Б.,   1933],   тесно   связан   с   недостаточной   способностью
сопереживания [Личко А.Е., 1977].

Син.: синдром Аспергера.
Аутоагрессия (ауто + лат. aggressio — приступать, нападение). Агрессивные действия,

направленные на самого себя. Чаще всего наблюдается при параноидной шизофрении, иногда в форме
самоповреждений, при исходных состояниях шизофрении и глубоком слабоумии. Демонстративные
самоповреждения наблюдаются при истероидной психопатии, особенно в состоянии опьянения.

Син.: аутотомия.
Аутовисцероскопия (ауто + лат. viscera — внутренности, греч. skopeo — смотрю, наблюдаю)

[Полтавский   В.Г.,   1965].   Синдром   обманов   восприятия,   связанных   с  внутренней   средой  организма.
Живостью, динамичностью, сценоподобностью галлюцинации напоминают делирии. Больные «видят»
полости  своего  тела,  а в  них нередко  живые  существа,  инородные тела.  Эти  существа и предметы
нарушают   деятельность   внутренних   органов.   Иногда   внутренние   полости   становятся   местом
развертывания   драматических   событий   (пламя   в   животе,   легкие   охвачены   дымом).   Четкая   фабула
отсутствует,   характерна   быстрая   смена   галлюцинаторных   картин.   В   дальнейшем,   по   мере   течения
заболевания,   аутовисцероскопические   галлюцинации   сменяются   истинными   зрительными
галлюцинациями.   Отличается   от   аутоскопии   и   геатоскопии   отсутствием   переживания   двойника.
Описана   при   органическом   поражении   головного   мозга   типа   энцефалита.   Автором   относится   к
галлюциноидам по Попову Е.А., то есть к неразвитым галлюцинациям.

Аутогенная тренировка. См. Шульца метод аутогенной тренировки.
Аутодепиляция (ауто + лат. depilare — удалять волосы) [Hallopeau Т.Н., 1889].

Непреодолимое влечение к вырыванию у себя волос. Наблюдается при ослабоумливающих процессах
(прогрессивный паралич), при исходных состояниях шизофрении, а также при выраженных депрессиях
и некоторых невротических состояниях. Иногда возникает в связи с кожным зудом.

Син.: Аллопо синдром, трихотилломания.
Аутокастрация (ауто + лат. castratio — кастрация, оскопление). Самооскопление.

Наблюдается у фанатических религиозных сектантов («малая печать» — удаление яичек, «большая» —
яичек и полового члена). Иногда наблюдается при параноидной шизофрении в связи с крайне
насыщенными и тягостными бредовыми переживаниями, относящимися к половой сфере.

Аутометаморфоза (ауто + греч. metamorphoo — превращаюсь). Переживание превращения

больного в другого человека, животное, неодушевленный предмет (ср.: бред интерметаморфозы и
Фреголи симптом). Наблюдается при параноидной шизофрении и бредовых психозах позднего
возраста.

Аутометаморфопсия (греч. autos — сам, meta — между, morphe — форма, opsis — зрение).

Искаженное   восприятие   формы   или   величины   собственного   тела.   Может   носить   постоянный   или
преходящий, эпизодический характер (часто при засыпании). А. тотальная характеризуется чувством
изменения   всего   тела,   воспринимающегося   увеличенным   (макросомия)   или   уменьшенным
(микросомия). А. парциальная характеризуется чувством изменения величины отдельных частей тела.
Возможно   сочетание   восприятия   одной   части   или   половины   тела   увеличенной   и   другой   —
уменьшенной. Чаще возникает при закрытых глазах, при открытых исчезает.

См. Схема тела.
Аутомизофобия (греч. autos — сам, miseo — грязь, phobos — страх). Страх загрязнения,

заставляющий больного беспрестанно мыться, мыть руки. Наблюдается при неврозе навязчивых
состояний и протекающей с навязчивостями шизофрении (особенно детской и подростковой).

Аутообсервация (ауто + лат. observatio — наблюдение). Самонаблюдение, чрезмерное,

повышенное внимание к своему телу, его физиологическим отправлениям в поисках болезненных
проявлений. Может быть симптомом дисморфофобии, дисморфомании, наблюдается (особенно в
начальной стадии) при ипохондрических неврозе и развитии.

Аутоориентировка (ауто + лат. oriens — восток). Ориентировка в собственной личности. Ср.:

аллопсихическая ориентировка.

Син.: аутопсихическая ориентировка.
Ауторелаксация (ауто + лат. relaxo — расслабляю). Прием аутогенной тренировки, состоящий

в расслаблении скелетных мышц. См. Шульца метод аутогенной тренировки.

Аутосадизм (ауто + фр. sadisme — садизм). Вид полового извращения, направленный на самого

себя садизм. Форма мазохизма. См. Алголагния.

Аутоскопия (ауто + греч. skopeo — смотрю) [Fere Ch., 1891]. Форма расстройства схемы тела,

относящаяся   к   соматопсихической   деперсонализации.   Характеризуется   видением   самого   себя   в
пространстве,   чем   отличается   от   Меннингера   —   Лерхенталя.   геатоскопии,   при   которой   двойник
воспринимается   больным   в   собственном   теле.   Отличается   также   от   раздвоения   «Я»   —
псевдоаутоскопии.   Больные   жалуются   на   внезапно   наступающие   ощущения   потери   тяжести
собственного тела, полета в пространстве, падения и связанное с этими ощущениями чувства двойника.
Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга с локализацией поражения в теменно-
затылочной области, а также при поражении вестибулярного лабиринта.

Аутотопагнозия (ауто + греч. topos — место + а + gnosis — знание, учение) [Pick A., 1908].

Нарушение представлений о собственном теле в целом или в соотношении отдельных его частей.
Больные не могут ориентироваться в положении собственного тела, не узнают и не могут показать
части своего тела, особенно — на парализованной стороне. Возможны различные варианты А. — А,
для половины тела, пальцевая агнозия, А. позы, нарушение ориентировки в правом-левом. Характерна
для поражений коры субдоминантного полушария большого мозга.

Аутофобия (ауто + греч. phobos — страх). Навязчивый страх одиночества.
Аутохтонный (греч. autochthon — местный, рожденный тут же). В психиатрии — возникший

вне связи с какими-либо внешними причинами, обстоятельствами. Например, аутохтонные идеи
[Wernicke С., 1906] — мысли, возникающие у больного вне какой-либо связи с реальным объектом,
стимулом и рассматриваемые им как «сделанные», «внушенные» в результате психического, чаще
всего гипнотического или телепатического, воздействия извне. А. мысль воспринимается больным как
чужая, возникшая вне понятных для него ассоциаций. Проявление Кандинского—Клерамбо синдрома
психического автоматизма.

Аутоэротизм (ауто + греч. eros — любовь, желание, страсть) [H. Ellis]. 1. Син.: онанизм. 2.

Направленность полового влечения на собственную личность. Син.: аутоэрастия, аутомоносексуализм,
аутофилия, нарциссизм.

Аутоэхосимптомы (ауто + греч. echo — эхо, отголосок) [Stransky E.]. Симптомы

механического многократного повторения больным слов и фраз собственной речи и своих движений.
Проявление стереотипии. Наблюдается главным образом при кататонической шизофрении. К А.
относят аутоэхолалию и аутоэхопраксию.

Афагия (a + греч. phagein — есть). Нарушение глотания. Наблюдается как при поражении

мышц, обеспечивающих акт глотания, и верхних отделов пищевода, так и при неврозах, особенно
истерии. При этом глотательные акты могут сопровождаться болевыми ощущениями — А. болевая.

Афазия (а + греч. phasis — речь). Нарушение речи, возникающее при локальных поражениях

коры головного мозга доминантного полушария. Системное расстройство различных видов речевой
деятельности. По классической систематике А. различаются:

А. амнестическая [Trousseau А., 1864, Bateman, 1898] — симптомокомплекс,

характеризующийся расстройством нахождения нужных слов, затруднениями в назывании предметов,
хотя представления об этих предметах и их свойствах больной сохраняет. Наблюдается при поражении
теменно-височных и теменно-затылочных отделов доминантного полушария.

А. моторная [Broca P., 1861] — симптомокомплекс, характеризующийся преимущественными

нарушениями   экспрессивной   речи.   Утрачивается   способность   произносить   слова   при   отсутствии
признаков   органического   поражения   периферического   речевого   аппарата.   Для   речи   характерны
аграмматизм   («телеграфный   стиль»),   парафазии   с   нарушением   структуры   слова,   контаминации.

Наблюдается при поражении задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария (центра
Брока).

А. семантическая [Head H., 1926] — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением

понимания смысла грамматически сложных фраз, отношений между словами, выражаемых с помощью
флексий, атрибутивных конструкций, предлогов, сравнительных конструкций. Наблюдается при
поражении области на стыке теменной, затылочной и височной долей доминантного полушария.

А. сенсорная [Wernicke С., 1874] — характерно нарушение способности понимать значение слов

при   отсутствии   каких-либо   поражений   слуха.   Относительная   сохранность   экспрессивной   речи.
Многоречивость   вплоть   до   логореи.   Парафазии   —   вербальные   и   литеральные.   Затруднения   в
различении  близких звуков.  Наблюдается при поражении  задней части верхней височной извилины
доминантного полушария (центр Вернике).

А. транскортикальная [Lichtheim L., 1885] — вначале рассматривалась как самостоятельная

форма, являющаяся результатом повреждения ассоциативных путей между центрами Брока и Вернике
и центром понятий. В настоящее время понимается как более легкая степень расстройств речи при
моторной и сенсорной афазии с сохранностью повторной речи.

В соответствии с классификацией А.Р. Лурия [1962], основанной на теории системной

динамической локализации высших психических функций, различают следующие формы А., каждая из
которых   обусловлена   выпадением   одного   из   факторов   в   связи   с  той   или   иной   локализацией   очага
поражения:   1)   афферентная   моторная   (кинестетическая)   —   на   первый   план   выступают   нарушения
кинестетической   основы   речевых   движений,   расстройства   артикуляции;   2)   эфферентная   моторная
(кинетическая)   —   характерны   нарушения   плавности   речи,   речевая   деавтоматизация,   затруднения   в
переходе от одной артикуляции к другой; 3) динамическая — наблюдаются расстройства активного
построения речевых процессов; 4) акустико-гностическая сенсорная — нарушено различение близких
(оппозиционных)   фонем,   при   более   массивных   поражениях   страдает   различение   всех   звуков   речи,
возможны явления речевой акустической агнозии; 5) амнестико-сенсорная — характерны нарушения
называния   слов,   затруднения   в   вербальном   обозначении   показываемых   больному   предметов.
Кинестетическая   афазия   наблюдается   при   распространении   поражения   с   прецентральной   коры   на
нижние   отделы   этой   области   (зоны   вторичной   организации   кинестезии   лица,   губ   и   языка),
кинетическая   —   в   нижних   отделах   премоторной   зоны,   динамическая   —   при   поражении
конвекситальных   отделов   лобных   долей,   акустико-гностическая   —   при   локальных   поражениях
вторичных   отделов   коры   височной   области,   амнестико-сенсорная   —   при   поражении   теменно-
затылочных отделов коры большого мозга.

Афония (а + греч. phone — голос). Утрата голоса, отсутствие звучной речи при сохранности

шепотной. Наблюдается при органических поражениях ЦНС, гортани, но может быть обусловлена и
психогенией (чаще всего в рамках истерических психозов и неврозов). Такая психогенная А. носит
функциональный, обратимый характер. Характерно неполное смыкание голосовых связок при слабом
их напряжении, однако во время аффекта может внезапно появиться громкий, звучный голос.

Афразия (а + греч. phrasis — речь). Утрата речи психогенного происхождения. Синдром

истерии, обычно сочетается с полным мутизмом.

Аффект (лат. affectus — душевное волнение, страсть). Кратковременное чувство, бурно

протекающее, положительно или отрицательное окрашенное. Чаще всего возникает психогенно.
Характерны бурные вегетативные проявления. Различают А. стенические (например, гнев, радость) и
астенические (тоска, страх, тревога). При отсутствии возможности нормального отреагирования
происходит образование застойного А.

А. недоумения [Корсаков С.С., 1893] — симптом эмоциональной патологии, первоначально

описанный при депрессивных формах острой спутанности и вообще при психозах, протекающих с
расстройствами сознания. Проявляется в мучительном непонимании больными своего состояния. По
современным представлениям, соответствует понятию симптома растерянности [Беленькая Н.Я., 1966,
1970; Позднякова С.П., 1972, 1976].

А.В. Снежневский [1958] характеризует растерянность как остро возникающее расстройство

психической деятельности, сопровождающееся либо нарушением самосознания, либо чувством
непонятной, необъяснимой измененности окружающего мира. Аффект недоумения входит в структуру
различных психотических синдромов — бредовых, нарушенного сознания — и в рамках тех или иных
психозов приобретает специфические черты. Так, при шизофрении симптом растерянности отражает

неспособность   понять   изменения,   касающиеся   обращенных   «вовнутрь»   болезненных   переживаний,
тогда  как  при   алкогольных   параноидах  он  носит   характер  эмоциональных   реакций   с  недоумением,
вопрошающей   мимикой,   возникших   в   результате   остро   наступившей   измененности,   необычности
происходящего   вокруг,   то   есть   при   обращенности   переживаний   «вовне»   [Storring   G.,   1939;   С.П.
Позднякова, 1972].

А. неопределенный [Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1970] — типичное для шизофрении и

наблюдающееся на ранней стадии заболевания изменение аффекта. Это первоначальная стадия
предстоящих апатических изменений. Чувства больных аморфны, лишены определенных рамок.
Аффект как бы смыт, бледен.

Свидетельствует о небольшой интенсивности психотического процесса, о тенденции к

медленному его течению и в прогностическом отношении является неблагоприятным признаком,
свидетельствующим о малой успешности активной терапии.

А. патологический — возникает при воздействии острой психогении и носит кратковременный

характер.   При   этом   отмечается   сужение   сознания,   сосредоточенного   главным   образом   на
травмирующих   переживаниях.   Заканчивается   аффективным   разрядом,   во   время   которого   часты
агрессивно-разрушительные   действия.   В   состоянии   аффективного   разряда   нарушение   сознания
является   глубоким,   оно   сопровождается   дезориентировкой,   бессвязной   речью,   чрезмерной
жестикуляцией. Выход в состояние безразличия, безучастности, общей расслабленности, сменяющееся
глубоким сном. После А. патологического наблюдается амнезия конградная.

Таким образом, А. патологический, относящийся к исключительным состояниям, является

острым психозом и обязательно протекает с нарушением сознания: с отрывом его от действительности,
искаженным ее восприятием и ограничением сознания узким кругом представлений, непосредственно
связанных с личностно-значимым раздражителем.

А. физиологический — протекает без нарушений сознания, автоматизмов в двигательно-

волевой сфере и амнезии. Развивается А. физиологический менее остро, в его течении нельзя
проследить четкую смену фаз, присущих А. патологическому — подготовительной, взрыва и исходной.
Син. А. физиологического: сильное душевное волнение. Основной дифференциально-диагностический
критерий А. патологического и А. физиологического — присущее первому помрачение сознания
[Сербский В.П., 1912].

А. физиологический на патологической почве [Сербский В.П., 1912] отмечается у «лиц,

предрасположенных, с мало устойчивой нервной системой, у очень впечатлительных, нервных»,
переходная форма между физиологическим и патологическим А. Важен анализ не только клинических
проявлений, но и патологической почвы А. (психопатия, хронический алкоголизм). При А.ф.н.п.п.
сознание не вполне ясное, но степень его расстройства незначительна. Характерно несоответствие силы
А. вызвавшей его причине. Нередко А. может достигать значительной интенсивности и приводить к
преступлению.

Аффектабилитет. Чрезмерная активность, склонность к легкому возникновению бурных

аффективных   проявлений,   нередко   продолжительных   и   неадекватных   вызвавшей   их   причине.
Наблюдается   при   неврозах,   у   психопатических   личностей,   при   психопатоподобном   варианте
органического   психосиндрома,   некоторых   астенических   состояниях,   в   первую   очередь
гиперстенических.

Аффективное реагирование [Меграбян А.А., 1972]. Пять основных типов аффективного

реагирования,   характеризующиеся   особенностью   мотивации   в   волевой   сфере:   1)   кататимный   —   в
состоянии   выраженного   аффекта   совершаются   поступки,   противоречащие   регулируемой   сознанием
социальной практике человека без диссоциации между гностическими и протопатическими позициями.
Типичны   для   невротических   состояний,   патологических   развитии   личности;   2)   голотимный   —
характеризуется   поляризацией   эмоциональной   настроенности   —   депрессивной   и   маниакальной,   с
преобладанием   протопатической   аффективности.   Наблюдается   при   аффективных   психозах;   3)
паратимный   —   характеризуется   выраженной   диссоциацией   между   корково-гностическими   и
подкорково-протопатическими   чувствами,   неадекватностью   бреда   и   галлюцинаций   аффективной
настроенности   больного,   оскуднением   содержательных   гностических   чувств   и   несоответственным
оживлением подкорковых компонентов импульсивной аффективности. Наблюдается при шизофренных
психозах; 4) эксплозивный — совмещение инертности и тугоподвижности аффектов с взрывчатостью и
импульсивностью. Типичны внезапное начало и быстрое окончание аффективной реакции. Страдают

гностические   компоненты   аффективности,   в   развернутой   стадии   болезни   выявляются   гностико-
мнестические   нарушения   с   непродуктивностью   мышления,   оскуднением   и   сужением   психического
содержания. Типично обострение протопатических компонентов аффективности, особенно явственных
на  фоне  затемненного   сознания.   Наблюдается  при   эпилепсии   —  истинной   и   симптоматической;   5)
дементный,   различия   в   рамках   которого   обусловлены   характером   и   степенью   поражения
интеллектуальных функций. В начальных стадиях болезни обнаруживаются элементы аффективного
реагирования вышеописанных типов, которые по мере течения процесса стираются, и в дальнейшем
наблюдается   все   большее   растормаживание   примитивных   импульсивных   влечений,   в   поведении
больных   социально-этические   мотивы   уступают   место   низшим,   физиологическим   потребностям   и
примитивным влечениям.

Аффективный фон. Преобладающее настроение, определяющее характер протекания

некоторых психических процессов. Например, аффективным фоном в различных фазах в МДП
определяется разный характер присущих им изменений мыслительной деятельности (голотимное
мышление).

Син.: голотимия.
Аффектов неподвижность [Bleuler E., 1906, 1916]. Длительность аффектов, не меняющихся под

воздействием новых переживаний и впечатлений, их застывание, чрезмерная стойкость.

Аффект-синдром псевдопсихопатический [Peters U.H., 1969]. Описан при височной эпилепсии

и   характеризуется   характерологическими   изменениями,   не   укладывающимися   в   рамки   описанных
типов психопатии. Свойственны изменения аффективной сферы, частые и быстрые смены настроения,
истощаемость аффекта. Аффективные взрывы, в отличие от эксплозивности при генуинной эпилепсии,
отличаются   нестойкостью,   непродолжительностью.   Отмечается   сосуществование   противоположных
тенденций в поведении. Отсутствуют явные признаки эпилептической деменции. Изменение личности
—   по   инфантильно-эгоцентрическому   или   ипохондрическому   типу.   Часты   явления   социальной
дезадаптации,   антисоциальные   тенденции,   склонность   к   употреблению   алкогольных   напитков.   В
некоторых случаях, при наличии в клинической картине наряду с сумеречными эпизодами больших
эпилептических   припадков,   А.-с.п.   обнаруживается   и   при   наличии   характерных   для   генуинной
эпилепсии изменений личности.

Аффект-эпилепсия [Bratz E., 1906; Leubusxher P., 1907]. Психогенно возникающие

эпилептиформные припадки у лиц психопатического склада, нередко при наличии органической
церебральной патологии (олигофрения, церебральный атеросклероз). Припадки никогда не развиваются
эндогенно и не приводят к образованию эпилептического слабоумия. Современными исследователями
припадки А.-э. относятся к эпилептическим реакциям.

Аффицирование [Kretschmer Е., 1922]. Одна из главных особенностей протекания аффектов,

определяемая характером и степенью изменений чувств и настроения под воздействием внешних
раздражителей. Способность к А. выражается, по Kretschmer, характерными для определенных
конституциональных типов личности пропорциями темперамента.

Аха методика [Ach N., 1921]. Экспериментально-психологическая методика для исследования

способности к абстрактному мышлению путем формирования искусственных понятий. Используется
набор геометрических фигур, классификация которых возможна по разным признакам. Один из этих
признаков берется исследующим за основу классификационного принципа, который и должен найти
обследуемый. Известны варианты методики А.С. Сахарова и Л.С. Выготского [1930], Haufmann Е.,
Kasanin G., [1930], Е.А. Рушкевич [1953].

Ахроногнозия (а + греч. chronos — время, gnosis — знание, познание). Нарушение осознания

времени восприятия определенного предмета или явления: например, многократно слышанное
воспринимается как новое.

Син.: ахронозия.
Ашара—Тьера синдром [Achard E.Ch., Tiers J., 1921]. Сочетание гирсутизма с сахарным

диабетом у женщин. Рост волос на теле по мужскому типу. Другие признаки вирилизации отсутствуют.
Ожирение. Аменорея. Часто — артериальная гипертензия.

Причина — базофильная аденома гипофиза, опухоль надпочечников.
Син.: диабет бородатых женщин.
Ашаффенбурга симптом [Aschaffenburg G., 1896]. Наблюдается при белой горячке. Больной

«разговаривает» по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную

роль, как и при Рейхардта симптоме, играют повышенная внушаемость хронических алкоголиков и их
склонность к возникновению галлюцинаций.

Ашаффенбурга синдром [Aschaffenburg G.]. Острое преходящее психическое расстройство в

форме аффекта растерянности. Иногда наблюдается у женщин во время родов или сразу же после них.

Аэроневроз (греч. aer — воздух, neuron — нерв). Невротические состояния, возникающие у лиц

летной профессии — летчиков, стюардесс. Характерны повышенная утомляемость, эмоциональная
лабильность, эйфорические или фобические состояния, снижение двигательной активности,
расстройства желудка. Возникает в связи с особенностями летной работы (эмоциональное напряжение,
боязнь высоты, психогенные факторы — переживания по поводу авиационных катастроф).

Аэрофагия (аэро + греч. phagein — есть, поедать). Заглатывание избыточного количества

воздуха с последующим его отрыгиванием, несколько облегчающим ощущение дискомфорта. Нередки
при этом чувство стеснения за грудиной и боль в эпигастрии. При выраженной и длительной А. могут
возникать боли в области сердца, связанные с высоким стоянием диафрагмы. Наблюдается при
нерациональном приеме пищи, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и неврозах,
особенно истерии.

Аэрофобия (аэро + греч. phobos — страх): 1. Симптом бешенства — возникновение судорог в

связи с раздражением кожных покровов даже легким ветерком; 2. Навязчивый страх, боязнь
сквозняков.

_Б_

Бабенковой синдром правого полушария [Бабенкова С.В., 1967]. Психические нарушения,

наблюдающиеся   преимущественно   при   поражении   коры   правого   полушария:   корсаковоподобный
амнестический   синдром,   анозогнозия,   «псевдомория»   (эйфория,   дурашливость,   расторможенность),
дезориентировка   в   пространстве,   нарушение   восприятия   времени,   психомоторное   возбуждение,
помрачение   сознания   (в   том   числе   сноподобные   состояния   сознания   —   делирий,   онейроид),
аментивные нарушения сознания.

Бабинского — Вакеза болезнь [Babinski J., Vaquez L.H., 1901]. Абортивный вариант спинной

сухотки. Характерны узкие, не реагирующие на свет зрачки, аортит со склонностью к развитию
аневризмы аорты, ослабление или отсутствие коленных рефлексов, симптоматика хронического
менингоэнцефалита.

Бабинского симптом [Babinski J., 1914]. Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают

о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича
не является непременной. Некоторые больные знают об имеющемся у них параличе конечностей, но не
придают ему значения (анозодиафория).

Бабинского—Фромана синдром [Babinski J., Froment J., 1918]. Возникающие после

незначительной травмы функциональные парезы и мышечные контрактуры, сочетающиеся с
рефлекторными неврологическими расстройствами (каузалгиями, посттравматическим отеком,
посттравматическим остеопорозом).

Базоспазм (греч. basis — ходьба, шаг, spasmos — судорога). Спастическая форма абазии.

Наблюдается при истерии.

Базофобия (база + греч. phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь ходьбы. Наблюдается при

неврозе навязчивых состояний и астено-фобическом синдроме.

Байярже симптом [Baillarger J., 1887]. Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном

параличе.

Бактериофобия (греч. bacteria — палочка, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь

заразиться бактериями от инфицированных предметов.

Син.: бациллофобия.
Балара—Дежана—Пе синдром [Balard, Degen, Paie, 1945]. Энцефалопатия после

менингоэнцефалита, характеризующаяся расстройствами памяти, недостаточной активностью,
головной болью, головокружением, болью в позвоночном столбе, чувством усталости.

Балинского зрачковые симптомы [Балинский И.М., 1859]. Характерные для прогрессивного

паралича признаки — неравномерность зрачков и отсутствие их реакции на свет. И.М. Балинский

подчеркивал значение этих симптомов для ранней диагностики заболевания. Описание зрачковых
симптомов прогрессивного паралича И.М. Балинским определило исследования D. Argill Robertson
[1869] и J. Baillarger [1887].

Балинта группы [Balint M.]. Рабочие группы врачей общего профиля для обучения

психотерапии под руководством опытных психоаналитиков. Названы по имени инициатора создания
регулярного проведения этих семинаров венгерского психоаналитика Балинта, эмигрировавшего в
Англию в 1940 г. и организовавшего первый семинар на тему «Психические проблемы в практике
врача» в 1949 г. в клинике Тевисток-колледжа в Лондоне.

Балинта диета [Balint R.]. Диета с ограничением суточного количества поваренной соли. Была

предложена для лечения эпилепсии. В настоящее время самостоятельно не назначается, уменьшение
соли является составной частью диеты при эпилепсии.

Балинта синдром [Balint R., 1909]. Симптомокомплекс «психического паралича взгляда».

Больной в состоянии фиксировать свой взгляд только на одном из предметов, находящихся перед его
глазами, и «не видит» при этом остальных, не может определить расстояние между несколькими
предметами. Отсюда затруднения при чтении длинных слов, невозможность охватить взглядом и
описать весь рисунок при правильном назывании отдельных его деталей (симультанная агнозия). В
основе Б.с. — нарушения контроля за движениями глаз, затруднения изменения точки фиксации взора.

Наблюдается при двустороннем поражении теменных долей большого мозга, чаще всего

сосудистого и атрофического генеза.

Син.: атаксия оптическая, паралич взгляда психический.
Бало болезнь [Balo J., 1927]. Органическое заболевание головного мозга, по симптоматике

напоминающее болезнь Шильдера. Характерно повышение внутричерепного давления с застойными
дисками зрительных нервов. Прижизненно обычно не диагностируется. Патологоанатомически — в
средних отделах белого вещества полушарий головного мозга обнаруживаются круглые очаги,
состоящие из центростремительных круглых тяжей. Рассматривается как форма рассеянного склероза.

Син.: демиелинизирующая энцефалопатия, периаксиальный концентрический энцефалит,

концентрический склероз.

Бамбергера синдром [Bamberger H., 1859]. Редкая форма истерии. Характерны клонические

сокращения мышц нижних конечностей, подпрыгивания, танцеподобные движения, возникающие при
соприкосновении ног с землей.

Син.: сальтаторный спазм (лат. saltatio — пляска).
Барагнозия (греч. baros — тяжесть, а — не, gnosis — познание). Форма агнозии, при которой

нарушено восприятие тяжести предметов. Служит проявлением расстройства барестезии
(разновидность проприоцептивной чувствительности). Наблюдается при поражениях мозжечка.

Барбитуратизм. Форма токсикомании, связанная с систематическим приемом больших доз

барбитуратов и развитием хронической интоксикации.

Син.: барбитуромания.
Барбитураты. Группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты. Обладают

седативным,   снотворным,   наркотическим   и   противосудорожным   действием   (сама   барбитуровая
кислота   снотворного   эффекта   не   дает).   Оказывают   тормозящее   влияние   на   ЦНС.   При   повторном
приеме   может   развиться   привыкание,   при   систематическом   длительном   приеме   появляется
психическая и физическая зависимость.

Барилалия (греч. barys — тяжелый, lalia — речь). Невнятное, неразборчивое произношение

слов при дизартрии (прогрессивный паралич).

Барофобия (греч. baros — тяжесть, phobos — страх). Навязчивый страх подъема тяжести.
Барре симптом [Barre M., 1939]. Одна из верхних конечностей во время активного движения

внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести
в движение неподвижную. В некоторых случаях после этого отмечается судорожный припадок с
последующим нарушением сознания. Свидетельствует о поражении лобной доли большого мозга,
противоположной неподвижной руке.

Барре синдром дисгармонический (греч. dys — отклонение от нормы, harmonia —

соразмерность). [Barre М.]. Нарушение походки, падение в позе Ромберга, нистагм. Наблюдается при
локализации органического процесса в полушариях мозжечка.

Барюка психотерапия через понимание [Baruk H.]. Один из вариантов метода рациональной

психотерапии, при котором врач убеждением создает у больного оптимистическое отношение к
вопросам выздоровления, учит приспосабливаться к окружающему.

Барюка тест [Baruk Н., 1947]. Психологическая методика, направленная на исследование

«моральных способностей суждения». Обнаруживается личностная позиция обследуемого в отношении
описываемых в экспериментальных заданиях сложных жизненных коллизий, конфликтных ситуаций.
При анализе ответов больного обращается внимание на то, насколько в его суждениях представлены
аффективная и рационалистическая точки зрения.  В связи с тем,  что  обследуемый  в какой-то мере
идентифицирует   себя  с  одним   из   персонажей   задания,   подвергающимся   воздействию   психического
стресса,   методика   содержит   элементы   проективности,   близка   к   методике   фрустрации   Розенцвейга.
Установлено существенное различие показателей у психически здоровых и больных шизофренией.

Син.: цедек-тест (от древнеевр. слова «цедек», обозначающего специфическую разновидность

морального чувства, «нечто вроде слияния сердца и разума»).

Батеофобия (греч. bathes — глубина, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь высоты.

Проявляется при нахождении на высоте (на крыше, балконе высокого этажа, над пропастью).

Син.: батофобия.
Батианестезия (греч. bathys — глубокий, а — не, aisthesis — чувство, ощущение). Нарушение

проприоцептивной глубокой чувствительности. Является постоянным признаком спинной сухотки.
Наблюдается также при истерии.

Баттаризм (греч. battarismos — заикание). Форма заикания при ускорении темпа речи. Речь

носит толчкообразный характер с остановками для дыхания. Отмечается искажение отдельных слов.

Бегство в болезнь. Одна из форм реакций личности на неблагоприятную, психогенно

травмирующую   ситуацию.   Проявление   механизма   патологической   психологической   защиты.
Характеризуется   невротической,   функциональной,   соматической,   вегето-дистонической
симптоматикой.   Частая   причина   возникновения   ипохондрических   состояний   (ипохондрического
невроза, развития).

Бегство в работу. Реакция личности на неблагоприятную, психогенно травмирующую

ситуацию. Сведение круга интересов к работе позволяет индивидууму вытеснить психогению.

Бедлам (от сокращ. Bethlehem). Нарицательное название для обозначения сумасшедшего дома.

Ведет свое начало от психиатрической больницы в Лондоне, преобразованной в 1547 г. из общежития
религиозного братства «Господа нашего из Вифлеема», которая первоначально носила название Марии
Вифлеемской (Вифлеем — город в Иудее).

Безоар (фр. bezoard). Инородное тело в желудке, образовавшееся из непереварившихся частиц

пищи, несъедобных предметов, проглоченных больным. В ряде случаев требует оперативного
вмешательства.

См. Рапунцель синдром.
Бейля болезнь. См. Паралич прогрессивный.
Бека шкала депрессии [Beck А.Т., 1961]. Служит для характеристики степени выраженности

депрессии по самооценке. Охватывает 21 симптом депрессии (в сокращенном варианте — 13
симптомов): пониженное настроение, пессимизм, чувство недовольства собой, неудовлетворенности,
вины, самообвинение, влечение к смерти, раздражительность, неспособность к работе, нарушение сна и
т.д. Применительно к каждому вопросу возможны четыре утверждения, отражающие различные
степени самооценки. Результаты коррелируют с показателями, получаемыми по Гамильтона шкале.

Бекмана—Рихтера метод исследования личности [Beckmann D., Richter H.E., 1972].

Психологическая   методика   исследования   личности   и   анализа   социальных   отношений,   особенно   в
малых группах. С помощью теста изучают, какими обследуемые видят или хотели бы видеть себя и
других,  какими  видят их  окружающие,  каким должен быть идеальный представитель определенной
социальной группы. Предназначен для исследования лиц в возрасте от 18 до 60 лет. Содержит шкалы
социального   резонанса,   доминантности,   контроля,   преобладающего   настроения,   открытости   —
замкнутости, социальной потенции.

Беллака—Беллак апперцептивный детский тест [Bellak L., Bellak S.S., 1955]. Проективная

методика для исследования детей в возрасте до 10 лет. Создана по образцу тематического
апперцептивного теста Мюррея—Морган и состоит из 10 картинок с изображениями животных в
различных ситуациях, напоминающих человеческие взаимоотношения. Используется для исследования
детских конфликтов, помогает определить личностную позицию ребенка, его модус видения мира.

Белонофобия (греч. belone — острие, игла, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь острых

предметов — уколоться, проглотить иглу.

Беляева методика репродуктивной тренировки [Беляев Г.С., 1971]. Модификация метода

аутогенной тренировки Шульца, основанная на сенсорной репродукции и самонаблюдении. Основную
роль   играют   обучение   приемам   концентрации   внимания   и   самоконтроля   при   помощи   сложного
дыхательного   ритма   и   идеомоторной   тренировки,   использование   дыхательных   упражнений   в
успокаивающем и мобилизующем вариантах. Значительно уменьшается роль суггестивного  влияния
врача. Сенсорная репродукция — вариант самовнушения, основной ее прием — образное мышление.

Бена—Роршаха тест [Behn-Eschenberg H., 1952]. Тест, параллельный Роршаха тесту. Состоит

из 10 черно-белых и цветных пятен и предназначен для контрольных и повторных исследований
больных, ранее обследованных с помощью теста Роршаха, созданного в одном варианте. Аналогичен
Фухс—Роршаха тесту.

Син.: Беро-тест.
Бендер гештальт-тест [Bender L., 1938]. Предназначен для выявления поражений головного

мозга. Заключается в копировании девяти фигур со специальных карт или диапозитивов. Результаты
интерпретируются с позиций гештальт-психологии. Разработана система стандартизации теста и
количественных оценок получаемых данных.

Бентона тест зрительной ретенции [Benton A.L., 1955]. Экспериментальная методика

исследования памяти по репродукции предъявляемых больному геометрических фигур. Производится
количественная и качественная оценка результатов. Различают ошибки, типичные для здоровых людей,
и так называемые «органические», наблюдающиеся у больных с органической церебральной
патологией.

Беньямина синдром [Benjamin E., 1911]. Сочетание олигофрении с гипохромной анемией и

конституциональными телесными особенностями (низкий рост, гидроцефальный череп, грацильные
кости, гипоплазия половых органов). Наблюдается главным образом у преждевременно родившихся
детей.

Бера синдром [Behr С., 1905]. Семейно-наследственная патология (аутосомно-рецессивный тип

наследования). Характерны следующие признаки: 1) двусторонняя атрофия зрительных нервов со
скотомами, нарушениями цветоощущения и поражением роговицы; 2) двусторонняя мозжечковая
дисфункция (атаксия, нистагм, гиперрефлексия, Бабинского симптом); 3) олигофрения.

Бергманн метод лечения навязчивых состояний [Bergmann В., 1963]. Психотерапевтический

метод. Применяется для лечения навязчивого мудрствования; используется прием отвлечения
внимания. Больному рекомендуют при появлении навязчивых мыслей чем-нибудь заняться, отвлечься.
Отвлекающие занятия продумываются совместно с врачом. Вызываются приятные воспоминания.

Бержерона болезнь [Bergeron E.J.]. Истерическая хорея. Наблюдается у детей 7-14 лет.

Возникает психогенно. Хореоатетические судороги захватывают мышцы затылка, области плеч и
лопаток и исчезают во время сна.

Син.: электрическая хорея.
Бернрейтера опросник [Bernreiter R.G., 1931]. Личностный опросник, содержащий 6 шкал:

невротических тенденций, самоудовлетворенности, интро- и экстраверсии, доминирования —
подчиненности, уверенности, социабельности. Предназначен для исследования детей в возрасте от 9 до
16 лет.

Бернштейна психологические методики [Бернштейн А.Н., 1911].
1. Методика установления последовательности событий. Направлена на исследование

интеллектуального уровня. Для выполнения задания обследуемый должен установить различия в
отдельных элементах рисунков и, руководствуясь ими, определить последовательность расположения
сюжетных рисунков, установить связь событий, отраженных на них.

2. Проба на комбинаторику. Экспериментально-психологическая методика для исследования

интеллектуального уровня. Обследуемому предлагают (в возрастающей сложности) составить серию из
разрезанных на части рисунков.

Входят во многие тесты для исследования интеллекта, в том числе и в тест Векслера.
Бернштейна симптом [Бернштейн А.Н., 1912]. Наблюдается у кататоников с восковой

гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением
поднять и удержать в воздухе его левую руку, то правая рука сама по себе опустится, тогда как левая

окажется застывшей в приданном ей положении.

Берса—Конрада синдром [Bers N., Conrad К., 1954]. Хронический тактильный галлюциноз. В

связи с тактильными галлюцинациями (ползание насекомых по коже) нередко возникает
«паразитарный бред», так называемый пресенильный дерматозойный бред Экбома.

Бертранизм. Некрофилия с садизмом, некросадизм. Особая жестокость в обращении с трупом,

нередко обезображиваемым и разрезаемым на части. Название связано с именем французского
сержанта, ставшего героем скандального уголовного процесса.

Бессознательное. Совокупность психических явлений, процессов и состояний, не осознаваемых

субъектом. Б., по П. Жане, рассматривалось как явление, связанное с ослаблением контроля сознания и
психической диссоциацией. По З. Фрейду, структура психики включает в себя сознание, предсознание
и Б., отделенное от двух предыдущих особой психической инстанцией — цензурой. В Б., как считают
последователи З. Фрейда, рождаются неприемлемые для сознания инстинкты, импульсы, которые не
пропускаются   цензурой,   вытесняются   ею.   Невозможность   отреагирования   служит   причиной
возникновения   комплексов,   лежащих   в   основе   появления   психопатологической,   в   первую   очередь
невротической, симптоматики. Оставшиеся неотреагированными импульсы проявляются, по З. Фрейду,
и в виде описок, обмолвок, ошибок памяти, сновидений. Б., по мнению последователей З. Фрейда,
находится   в   постоянном   антагонизме   с   сознательным,   оно   не   подчиняется   каким-либо
физиологическим или психологическим законам и познаваемо лишь настолько, насколько мы умеем
трактовать   его   символические   проявления,   главным   образом   выводимые   из   представления   о
доминирующей роли сексуального фактора в развитии и функционировании человеческой психики.

В психоаналитической литературе с Б. часто отождествляют термин «подсознание»,

«подсознательное».

В отечественной психологии и психиатрии термину Б. часто противопоставляется понятие о

неосознаваемых формах психической (высшей нервной) деятельности.

Отечественная наука не отрицает роли Б. в психической деятельности человека. Изучаются

методологические   подходы   к   исследованию   проявлений   Б.   В   частности,   с   этой   целью   широко
привлекается   метод   изучения   установки   Д.Н.   Узнадзе.   Клинический   интерес   представляет
исследование Б. в аспекте изучения механизмов психологической защиты как непосредственной формы
его   проявления.   В   качестве   материала   для   изучения   Б.   привлекается   анализ   сна,   гипноза.
Рассматриваются возможности синергизма сознания и Б.

Бета-волны. Низкоамплитудные колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой

13-25 Гц, по форме близкие к треугольным вследствие заостренности вершин. Относятся к быстрым
волнам. Их амплитуда в 4-5 раз меньше, чем амплитуда альфа-волн. Наблюдаются главным образом
при воздействии различных раздражителей, при выполнении умственной работы и эмоциональном
напряжении.

Син.: бета-ритм.
Беттолепсия (греч. betto — кашлять, lepsis — схватывание, приступ). Обморочные состояния,

возникающие в связи с сильным кашлем, на высоте кашлевого приступа. Иногда протекают с
судорогами. Наблюдаются чаще всего при хронической сердечно-легочной недостаточности. Припадки
носят характер синкопических, обмороков. Не существует эпилептических припадков, провоцируемых
кашлем.

Син.: кашлевой синкопальный припадок, обморок кашлевой, синдром кашлево-обморочный,

эпилепсия кашлевая.

Бехтерева методика самовнушения [Бехтерев В.М., 1890]. Вариант метода самовнушения,

заключающийся в том, что при недостаточном действии самовнушения психотерапевт усиливает его,
«обучая»   больного   самовнушению   в   гипнотическом   состоянии.   Погруженный   в   гипнотическое
состояние   больной   от   своего   имени   повторяет   за   врачом   формулу   самовнушения.   Эффективность
самовнушения усиливается тем, что психотерапевт эмоционально заряжает формулу самовнушения, а
также   в   связи   с   сочетанием   с   воспоминаниями   больного   о   врачебном   внушении.   Включается   в
комплексе психотерапевтических мероприятий  при лечении алкоголизма [Зеневич Г.В.,  Либих С.С.,
1965].

Бехтерева постэнцефалитические симптомы [Бехтерев В.М., 1926].
1. Тахифемия — прогрессирующее ускорение темпа речи при остающейся неизменной

монотонности голоса.

2. Тахибазия — прогрессирующее ускорение движений при ходьбе.
3. Пароксизмальное топтание на месте, многократное переступание с ноги на ногу.
Отмечаются на фоне паркинсонизма, амимии и объясняются поражением экстрапирамидных

путей.

Бехтерева психотерапевтическая триада [Бехтерев В.М., 1928]. Метод психотерапевтического

лечения алкоголизма, включающий в себя: 1) коллективные психотерапевтические беседы, во время
которых   осуществляется   воздействие   на   больных,   перевоспитание   их   при   помощи   убеждения,
разъяснения   и   т.д.;   2)   коллективные   сеансы   гипноза;   3)   коллективное   обучение   самовнушению
(самоутверждению).   Во   время   гипноза   внушение   сочетается   с   убеждением   (мотивированное
внушение).   Психотерапия,   по   В.М.   Бехтереву,   сочетается   с   назначением   общеукрепляющих,
тонизирующих,   сердечных   и   успокаивающих   средств.   Б.п.т.   используется   в   комплексном   лечении
больных алкоголизмом целиком или отдельными своими элементами [Николаева И.И., 1941; Зеневич
Г.В., Либих С.С., 1965; Виш И.М., 1969].

Бехтерева фобические симптомы. 1. «навязчивая улыбка» — навязчивый страх некстати

улыбнуться, что, как опасается больной, может привлечь к нему внимание и вызвать неприязненное
отношение со стороны окружающих, у которых может создаться о нем превратное впечатление.
Наблюдается у лиц застенчивых [1899].

2. Непереносимость или боязнь чужого взгляда [1900]. Больные совершенно не переносят

обращенного на них взгляда; почувствовав его, приходят в волнение. Такое состояние может быть
связано с одним лишь предположением, что кто-то на них посмотрел или посмотрит. Опасение, что
пристальный взгляд обнаружит «плохие» мысли больного, что его поведение (беспокойство, волнение,
отворачивание) может послужить поводом для подозрения в чем-то нехорошем.

Боязнь чужого взгляда описывалась почти в одно и то же время Гартенбергом [Hartenberg P.,

1904] и С.А. Сухановым [1905], подчеркивавшими большую роль в ее генезе черт тревожно-
мнительного характера больного и отмечавшими свойственное этим больным стремление к уединению,
изоляции от общества, выработке защитных приёмов. Некоторыми исследователями этот симптом
рассматривается как проявление дисморфофобий.

Бёкера тест [Bocker F., 1961]. Психологическая методика, шкала для определения тяжести

переходных   синдромов   Вика.   Состоит   из   13   субтестов:   например,   чтение   5   однозначных   чисел;
расположение   в   соответствии   с   величиной   одно-,   дву-   и   трехзначных   чисел;   расположение   в
алфавитном   порядке   заданных   слогов;   называние   предметов;   нахождение   недостающих   деталей   в
картинках   и   т.д.   Производится   количественная   оценка   ответов   больного,   при   этом   учитывается   и
время, затраченное на выполнение заданий. По результатам состояние больного квалифицируется как
легкий, средний или тяжелый переходной синдром, обнубиляция, выключение сознания.

Бёниша тeст [Bonisch, 1939]. Один из проективных тестов. Больному предлагают закончить

рассказ. Чаще употребляется при психологическом исследовании детей.

Бёрьесона—Форсмана—Лемана синдром [Borjesson M., Forssman H., Lehman О., 1961];

Наследственная форма слабоумия с ожирением. Психика характеризуется умственным недоразвитием
степени   идиотии   и   наличием   эпилептиформных   припадков,   агрессивными   тенденциями,
аффективными  вспышками.  Соматически — малый или карликовый рост, genu valgum, гипотиреоз,
диспластические   черты   в   строении   лица   и   черепа   (башенный   череп,   узкие   глазные   щели,   кожа   и
подкожная основа в области лба и щек отечны, ушные раковины увеличены). Ожирение равномерное,
несколько больше выраженное в области молочных желез. Гипогенитализм. Чаще болеют мужчины.
Заболевание наследственное, тип наследования рецессивный, сцепленный с полом.

Бжезицкого симптом. См. Парагномен.
Бжезицкого синдром [Brzezicki E., 1927]. Постапоплектический паркинсонизм гипертонически-

акинетического характера.

Библиоклептомания (греч. biblion — книга, klepto — краду, mania — безумие, сумасшествие).

Непреодолимое влечение к краже книг.

Библиомания (библио + греч. mania — безумие, сумасшествие). Болезненная страсть к

собирательству книг, их коллекционированию (не смешивать с библиофилией — любовью к книгам,
осознанным и целенаправленным их собиранием).

Библиотерапия (библио + греч. therapeia — забота, уход, лечение). Метод психотерапии,

основанный на педагогически-дидактических принципах. Осуществляется при помощи книг, в первую

очередь   художественных.   Задача   —   лечебное   воспитание   и   перевоспитание   личности   больного
воздействием   художественного,   эмоционального   и   психологического   мастерства   писателя,
показывающего   пути   разрешения   присущих   больному   конфликтных,   неврозогенных   ситуаций.
Разработана   классификационная   схема   психогенных   реакций,   в   соответствии   с  которой   составлены
каталоги литературы. При подборе книги учитываются максимальное сходство ситуации, описываемой
в книге, с ситуацией, сложившейся у больного, и степень доступности этой книги больному.

Син.: либропсихопедия [Вельвовский И.З.].
Биланизм (фр. bilan — баланс) [Odier Ch.]. Термин для обозначения своеобразного личностного

свойства постоянно составлять баланс своих приобретений или потерь — органических, психических,
материальных [Porot А., 1965]. Постоянство и интенсивность стремления к подведению такого рода
баланса являются симптомом, характерным для неврозов. Может рассматриваться как форма
навязчивости, обусловливающая компенсаторные тенденции в поведении, или стремление избежать
ущерба («экономия»).

Биликевича теория этиоэпигенеза (греч. aitia — причина, epi — на, над, сверх, genesis —

происхождение) [Bilikiewicz Т., 1947]. Рассмотрение сложной структуры психоза в динамике с учетом
основных  (этиологических)   и  вспомогательных  (патогенетических  и  патопластических)   факторов.  В
формировании   психоза   играет   роль   непрерывное   наслаивание   этих   факторов   друг   на   друга,   их
сочетанное   воздействие   на   организм   в   процессе   онтогенетического   развития.   В   конечном   виде
структура   психоза   представляется   многоэтажной,   многомерной   конструкцией   с   присущей   ей
динамикой эволюции патологического процесса. Патологический процесс во времени рассматривается
как   трехслойный,   при   этом   первый   слой   —   наследственно-конституциональный,   второй   —
органическая   основа   патологического   процесса,   третий   —   функциональные,   психотические,
невротические наслоения. В картине заболевания одновременно сосуществуют психопатологические
синдромы различного регистра, отличающиеся соответственно по своему клинико-диагностическому и
практическому   значению.   На   различных   в   этиологическом   отношении   нижележащих
синдромологических   слоях   могут   базироваться   и   внешне   сходные   по   клиническим   проявлениям
синдромы. В ряде случаев при успешной терапии снимается поверхностный психопатологический слой
и обнаруживаются нижележащие синдромологические слои, нередко различные, несмотря на сходство
первоначальных   эпигенетических   симптомов.   Один   из   вариантов   сложной   структуры   психоза   —
наслоение   на   уже   существующее   заболевание   симптомокомплекса   другого   регистра.   Иногда   это
происходит   случайно   (например,   черепно-мозговая   травма   привносит   в   картину   шизофрении
симптоматику   органического   психосиндрома),   иногда   —   вследствие   присущих   заболеванию
патогенетических   механизмов   (например,   клиническая   картина   обычного   старческого   слабоумия
видоизменяется   с   присоединением   к   ней   маниоформного   синдрома   и   приобретает   характер
пресбиофрении).

По мнению автора, концепция этиоэпигенеза облегчает разрешение стоящих перед психиатрией

сложных нозографических проблем.

Бильшовского метод [Bielschowsky M., 1903]. Гистологическое исследование тканей головного

мозга с помощью импрегнации серебром, позволяющее определить состояние нейрофибрилл.
Обязателен для патогистологической диагностики сенильно-атрофических процессов в головном мозге.

Бимонда синдром [Biemond S., 1934]. Вариант синдрома Лоренса—Муна—Бидля.

отличающийся гипоплазией или отсутствием радужной оболочки глаза. Заболевание наследственное.

Син.: гипоталамический синдром Бимонда.
Бине—Симона психический возраст. Определение интеллектуального уровня ребенка по

соотнесению результатов, получаемых при тестировании (см. Бине тест) со среднестатистическими
результатами, полученными при стандартизированном исследовании определенных возрастных групп.
Понятие возрастной нормы и патологии при этом сопоставляются механистически и лишь по
единичным показателям.

Бине тест [Binet A., 1905]. Один из первых тестов для исследования интеллектуального уровня

детей. Путем сопоставления «интеллектуального» и фактического возрастов выводится так называемый
«интеллектуальный коэффициент» (IQ). Известны последующие варианты теста: Бине—Симона [Binet
A., Simon Th., 1917); Бине—Термена [Terman L.M., 1937, 1960], или стенфордский.

Бинсвангера болезнь [Binswanger O.L., 1894]. Неблагоприятная форма течения церебрального

атеросклероза, обусловленная мелкоочаговым поражением сосудов белого вещества головного мозга и

вторичной его атрофией. Периоды улучшения кратковременны. С прогрессированием заболевания
происходит углубление слабоумия, относительно рано приобретающего глобарный характер, нарастают
изменения личности («душевная пустота»), появляются очаговые асемические синдромы и симптомы,
эпилептиформные припадки.

Син.: хронический подкорковый энцефалит (устар.), атеросклеротическая энцефалопатия

Бинсвангера, синдром Бинсвангера.

Биотип (греч. byos — жизнь, typos — образец, тип). Совокупность врожденных и неизменных

свойств   индивидуума,   биологических   и   психологических,   которые   предопределяют   его   развитие   и
играют   основную  предрасполагающую  роль по  отношению   к  тем  или   иным  заболеваниям.  Термин
распространен   в   западных   странах.   В   значительной   мере   нивелирует   значение   психогигиены   и
психопрофилактики заболеваний.

Биохимические синдромы [Полищук И.А., 1967]. Систематизация расстройств метаболизма

при психических заболеваниях: 1) синдром интоксикации (при острых экзогенных психозах и острых
приступах   эндогенных   психозов);   2)   нарушения   окислительных   процессов   (при   эндогенных,
сосудистых и инволюционных психозах, протекающих с гипноидными фазами); 3) нарушения гипо- и
гиперэнергизма   (при   маниях,   депрессиях   и   других   состояниях   эмоционального   и   психомоторного
возбуждения   или   торможения);   4)   нарушения   психики   вследствие   недостаточности   (при   психозах
вследствие   дистрофий   или   авитаминозов   либо   психозах,   сопровождающихся   этими   явлениями);   5)
нарушения   эндокринно-вегетативной   регуляции   (при   психозах   вследствие   эндокринопатий   или
поражения промежуточного мозга либо психозах, сопровождающихся такого рода расстройствами); 6)
иммуннобиохимический   синдром   (при   психозах   в   связи   с   инфекцией   или   аллергизацией);   7)
генетически   обусловленный   биохимический   синдром   (при   генетически   обусловленных   психозах   на
почве конституционального предрасположения).

Биполярность (лат. bis — дважды, polaris — относящийся к полюсу). Признак течения

психического заболевания, при котором полярно противоположные синдромы чередуются: например,
депрессивные и маниакальные фазы при типичном течении МДП.

Бирда болезнь [Beard G.М., 1869]. Одновременно с Бирдом и независимо от него была описана

ван Дьюсеном [van Deussen E.H.]. См. Неврастения .

Бирмана методика психотерапии [Бирман Б.Н., 1937]. Сочетанная методика психотерапии, в

которой гипноз наслаивается на естественный или медикаментозный сон. У больного вечером перед
засыпанием, путем поглаживания надбровной области и одновременного словесного внушения
невозможности поднять веки, определяется степень внушаемости. При хороших результатах больному
внушается удлиненный и углубленный сон. При отрицательных результатах пробы на внушаемость
назначаются малые дозы снотворных, действие которых подкрепляется гипнотическим внушением.
Такой наркогипноз поддерживается до 15 часов в сутки. Курс лечения (только в стационаре) составляет
одну-две недели.

Бисексуальность (лат. bis — дважды, sexus — пол). 1. Наличие полового влечения к лицам

обоего пола.

Син.: амбисексуальность. 2. См. Гермафродитизм.
Бисексуальный. Двуполый, имеющий признак обеих полов.
Бихевиоральная терапия. Группа методов психотерапии, основанных на бихевиористических

представлениях в психологии. Лечение сводится к психотерапии поведения. Болезненные изменения
личности, не обусловленные органической патологией головного мозга, рассматриваются как
извращение поведения, результат недостаточности полезных навыков. Основная задача Б.т. —
перевоспитание больного, то есть размыкание болезненных условных связей и воспитание полезных
навыков.

Бихевиоризм (англ. behaviour — поведение). Направление в американской психологии начала

XX в. [Watson J., 1913, 1919], разрабатывающее ее как науку о поведении. Отрицается роль сознания
как   предмета   научного   исследования.   В   отличие   от   субъективной   психологии   на   первый   план
выдвигается   изучение   психики   как   совокупности   стимулов-реакций   и   обусловленных   ими
поведенческих   актов.   По   стимулу   предсказывается   реакция,   а   по   реакции   определяется   стимул.
Основная задача — установление связи между стимулами и реакциями. Различаются наследственные и
условные реакции, в происхождении которых Б. исходит из крайне упрощенного, механистического
понимания безусловных и условных рефлексов. Б. присуще отрицание роли психического в поведении,

сведение сознания к скрытым двигательным реакциям, биологизм, отрицание роли социальных
факторов в поведении человека. Материализм Б. не носит диалектического характера, является
упрощенно-механистическим [Выготский Л.С., 1928].

Блаптофобия (греч. blapto — боюсь повредить) [Tellenbach H., 1966]. Навязчивый страх

нанести кому-либо повреждение. Эти состояния особенно часто возникают при лечении депрессий
имипрамином.

Бластофтория (греч. blastos — росток, зародыш, phthora — гибель, разрушение). Повреждение

зародыша, вызванное патогенным воздействием каких-либо физико-химических факторов (алкоголь,
олово, свинец и др.) или инфекцией, приводящее к патологическим соматическим или психическим
изменениям (олигофрения, эпилепсия, алкогольная эмбриопатия).

Бласфемия (греч. blaspheme — хулить, злословить, богохульствовать) .
См. Копролалия.
Блейлера болезнь [Bleuler Е., 1911]. В своем описании шизофрении Блейлер значительно

пересмотрел   концепцию   E.   Kraepelin   о   раннем   слабоумии,   существенно   расширив   границы   этого
заболевания и говоря уже о группе шизофрении. В рамки шизофрении E. Bleuler включил парафрению,
предстарческий   бред   ущерба,   хронические   алкогольные   психозы   (алкогольный   галлюциноз),
шизофреноподобные   формы   циркулярного   психоза,   ряд   заболеваний,   характеризующихся
преобладанием в клинике ипохондрической и обсессивной симптоматики.  Основным  расстройством
при   шизофрении   E.   Bleuler   считал   расщепление   психики.   С   того   времени   границы   шизофрении
неоднократно   пересматривались,   понятие   ее   расширялось   или   сужалось   за   счет   шизоформных
состояний соматогенной или психогенной природы.

См. Шизофрения.
Блейлера основные и добавочные признаки шизофрении [Bleuler Е., 1911]. Деление

симптомов шизофрении по клиническому принципу. К основным (обязательным, облигатным)
относятся симптомы, присущие всем формам шизофрении, — расстройства ассоциативной
деятельности, аутизм, эмоциональное отупение; к добавочным (дополнительным, факультативным) —
бредовые идеи, галлюцинации, кататонические симптомы.

Основные признаки следует отличать от так называемых первичных, физиогенных, якобы

зависящих от непосредственного поражения мозга и служащих проявлением «основного»
расстройства. Как реакция личности на первичные признаки Блейлером рассматривались так
называемые вторичные, психогенные симптомы шизофрении.

Сочетание основных признаков шизофрении носит также название триады Блейлера.
Блейлера синдром [Bleuler E.]. Комплекс психических нарушений у беременных: депрессия,

плаксивость, черты ребячливости в поведении, ненависть и отвращение к детям, страх умереть при
родах (токофобия), извращение чувств (в первую очередь обоняния и вкуса).

Блейхера—Худика методика исследования критичности мышления [Блейхер В.М., Худик

В.А., 1982]. Создана на основе методики установления развития сюжета по серии последовательных
картинок. Обследуемому предлагается набор картинок, позволяющих установить по ним естественное
развитие сюжета; затем предлагается следующий набор, в котором одна или две картинки содержат
основные   детали,   присущие   предыдущим,   но   в   то   же   время   включают   в   себя   компоненты,
противоречащие   логике   разворачивающегося   сюжета.   Предусматриваются   параллельные   варианты,
позволяющие   проводить   повторные   исследования.   Апробирована   при   алкоголизме   в   аспекте
использования нарушений критичности мышления как критерия выраженности психического дефекта.

Блефаридотилломания (греч. blерhаrоп — веко, tillo — выщипывать, mania — безумие,

сумасшествие, страстное влечение). Выщипывание больным у себя ресниц. Разновидность
трихотилломании.

Син.: синдром Сальфильда [Salfield, 1966].
Блокада аффективная. Признак врожденной эмоциональной недостаточности. Проявляется

недостаточной аффективной откликаемостью, холодностью, сниженной потребностью в контактах и
ослаблением привязанностей. Характерна для аутических шизоидных личностей. Понятие,
противоположное синтонности.

Блок-электросудорожная терапия. Модификация электросудорожной терапии, при которой

повторный электросудорожный припадок вызывается сразу же после прекращения судорог и
восстановления дыхания после предыдущего, аналогично тому, как это происходит при

эпилептическом статусе. Применяется при отсутствии эффекта от обычной, традиционно проводимой
электросудорожной терапии.

Блюма тест картинок с собачкой Блекки [Blum G.S., 1949]. Один из проективных

психологических тестов для исследования личности. Испытуемому предлагают составить рассказы по
12 юмористическим рисункам, на которых изображены приключения собачки Блекки. В зависимости от
пола испытуемого Блекки представляется ему самцом или самкой. Другие персонажи — папа и мама
Блекки и щенок неопределенного пола Типпи. По каждой картинке испытуемый рассказывает
придуманную им историю, а затем ему предлагают серию стандартных вопросов. Интерпретация
психоаналитическая. Применяется для исследования детей.

Бляшка атеросклеротическая (лат. р1ах atherosclerotica). Очаговое утолщение внутренней

оболочки артерии, возникающее вследствие разрастания соединительной ткани в зоне отложения
липидов. Основной морфологический элемент атеросклероза. Разрастаясь, бляшки суживают просвет
сосудов, они подвержены гиалинизации и кальцификации.

Бляшка сенильная (лат. plax senilis). Характерный морфологический признак сенильной

деменции и болезни Альцгеймера, проявление амилоидоза мозга. Состоит из амилоидных фибрилл,
отростков   клеток   с   признаками   дегенеративных   изменений,   дендритов   и   аксонов   с   накоплением
нейрофибрилл (см.  Альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл),  глиальных клеток. Б.с. наиболее
часто   встречается   в   коре   головного   мозга   и   гипоталамусе,   в   меньших   количествах   —   при   других
заболеваниях ЦНС, а также при физиологическом старении.

Син.: друзы Фишера (нем. Druse — железа, бубон) [Fischer О., 1907].
Боваризм. Смешение грез с реальностью, невозможность четко разграничить фантазию и

действительность, способность человека представлять себя иным, чем он есть на самом деле. По имени
героини романа Г. Флобера «Госпожа Бовари» [de Gantier J., 1921].

Грезы при Б. носят преимущественно романтический, сентиментальный характер, имеют

эротическую направленность.

Ср.: мышление фантазирующее.
ван Богарта лейкоэнцефалит [van Bogaert L., 1945]. Форма подостротекущего вирусного

энцефалита. Начало с лихорадкой, сонливостью, в ночное время наблюдается делирий. Нарастают
торпидность, прогрессирующие интеллектуально-мнестические расстройства. Иногда —
кататоническая или депрессивная симптоматика. Афазия, аграфия, экстрапирамидные гиперкинезы. В
терминальном состоянии — коматозное нарушение сознания, явления децеребрационной ригидности.

ван Богарта — Ниссена синдром [van Bogaert L., Nyssen R., 1936]. Поздний тип

прогрессирующей семейной лейкодистрофии. Наследственное заболевание, рецессивный тип передачи.
Начало заболевания после 30 лет — нарушения в аффективной сфере, пара-, а затем квадриплегия,
наличие   пирамидной   симптоматики,   появление   псевдобульбарных   расстройств,   бледность   дисков
зрительных   нервов,   вялость   зрачковых   реакций.   Быстро   нарастает   слабоумие.   Течение   неуклонно
прогредиентное.   Патологоанатомически   —  демиелинизирующий   системный   процесс   с  разрушением
аксонов.

ван Богарта синдром [van Bogaert L., 1939]. Семейно-наследственная патология,

характеризующаяся прогрессирующей дегенерацией бледного шара и очагами атрофии в гипоталамусе.
Клинически — скованность, торзионные и атетотические гиперкинезы, гиперкинезы мимических
мышц. Иногда — умственная недостаточность. Начало заболевания в возрасте 15-20 лет.

ван Богарта—Шерера—Эпштейна синдром [van Bogaert L., Scherer H.J., Epstein E., 1937].

Редкое семейное заболевание, относящееся к нарушениям липидного обмена (холестериновый
липидоз). Отложение аморфного и кристаллического холестерина в белом веществе мозжечка и в
области ножек мозга приводит к возникновению гередитарной мозжечковой атаксии. Психически —
задержка умственного развития, интеллектуальная недостаточность вплоть до степени имбецильности.

Боголепова иллюзорно-галлюцинаторные ощущения [Боголепов Н.К., 1963]. Больные

воспринимают парализованную конечность превращенной в какое-то животное, инструмент или
аппарат. Наблюдаются при очаговых органических поражениях головного мозга и относятся к
расстройствам схемы тела.

Боголепова коронарно-церебральный синдром [Боголепов Н.К., 1949]. Апоплектиформный

синдром при инфаркте миокарда. Наблюдается потеря сознания, преходящие расстройства функции
коры и мозгового ствола. Иногда церебральная симптоматика выступает на первый план и маскирует

Толковый словарь психиатрических терминов - часть 3