ПИШЕМ ИСТОРИЮ РОДОВ. ПОСОБИЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01- ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО - часть 8

59 

 

 
Задача № 4. 
У повторнородящей Б.,29 лет, потуги через 1-2 мин по 40-50 сек, достаточ-
ной силы. Головка плода врезывается. Сердцебиение плода ясное, ритмич-
ное, 138-144 уд/мин. В предыдущих родах разрыва и рассечения промежно-
сти не было. 
Вопросы: 
                1.Диагноз. 
                 2. Какое необходимо выполнить пособие? 
                 3. Перечислите его цели. 
 
Задача № 5. 

Повторнородящая 30 лет (в анамнезе Б-5, Р-1, А-3) 39 недель, поступила в 
акушерский стационар с жалобами на регулярные схватки, продолжающиеся 
5 часов. Размеры таза 23-25-28-18 см. Матка вытянута в поперечном направ-
лении. Головка плода слева, тазовый конец-справа. Сердцебиение плода яс-
ное, ритмичное-120 уд/мин, выслушивается справа на уровне пупка.

 

— При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие ма-
точного зева 7 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. 
Мыс достигается. Экзостозов нет. 

Вопросы: 

1.  Диагноз.  
2.  Тактика  ведения. 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

60 

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 

НА ТЕСТЫ И 

СИТАУЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. 

 
 
Эталоны ответов на тесты исходногоуровня знаний. 
 

 
 
 
 

 
 
Эталоны ответов на тесты итогового уровня знаний. 

 
 
 

 

 
 
 

 
Эталоны ответов на ситуационные задачи. 
Задача №1. 
1.Беременность 40 нед. Головное предлежание. I период родов. Общеравно-
мерносуженный таз 1 степени сужения. 
2. На данном этапе, учитывая удовлетворительное состояние матери и плода, 
хорошую родовую деятельность, 1 степень сужения общеравномерносужен-
ного таза, предполагаемую массу плода 3200 г., роды возможно вести выжи-
дательно, с функциональной оценкой таза. 
 
Задача №2. 
1. Беременность40 недель, головное предлежание, I период родов, общерав-
номерносуженный таз I степени.  
2. У данной роженицы, несмотря на I степень сужения таза, учитывая доно-
шенную беременность, хорошую родовую деятельность, средние размеры 
плода роды возможно вести выжидательно, через естественные родовые пу-
ти, с функциональной оценкой таза. 
 
Задача №3. 
1.Третий период родов. 

1. 

5 

6. 

1 

11.  3 

2. 

1 

7. 

4 

12.  3 

3. 

5 

8. 

2 

13.  5 

4. 

1 

9. 

4 

14.  2 

5. 

3 

10.  5 

15.  1 

1. 

4 

6. 

1 

11.  1 

2. 

1 

7. 

1 

12.  3 

3. 

2 

8. 

1 

13.  2 

4. 

3 

9. 

2 

14.  1 

5. 

4 

10.  1 

15.  1 

61 

 

2.Допустимая кровопотеря в родах 380 мл (0,5% от массы тела). 
3.Признаки отделения последа : Шредера, Кюстнера –Чукалова, Альфельда. 
4.Нарушение отделения и выделения последа, дефект последа, послеродовое 
кровотечение. Рациональное ведение 3-го периода родов, утеротоническая 
терапия. 
 
Задача №4. 
1.Срочные роды в головном предлежании, второй период родов. 
2.Акушерское пособие по приему родов при переднем виде затылочного 
предлежания. 
3.Акушерское пособие при затылочном предлежании состоит из 5 моментов: 
- предупреждение преждевременного разгибания головки 
- защита промежности 
- регулирование потуг 
- бережное выведение головки плода 
- рождение плечевого пояса, туловища, конечностей плода 
 
Задача №5. 

1.Беременность 39недель. Поперечное положение плода. I позиция. Обще-
равномерносуженный таз. I степень сужения. I период родов. Отягощенный 
акушерский анамнез.

 

2.Учитывая форму матки (вытянута в поперечном направлении), отсутствие 
предлежащей части, расположение головки слева, диагностировано попереч-
ное положение плода, I позиция.Уменьшение всех наружных размеров таза 
на 2 см, характерно для общеравномерносуженного таза. Степень сужения 
определили, исходя из данных диагональной коньюгаты.В норме этот размер 
равен 12,5 — 13 см, вычитая 2 см, получаем размер истинной коньюгаты, по 
которой судим о степени сужения таза. В данном случае 11-2=9 см, что соот-
ветствует 1-Й степени сужения таза. Учитывая высокий риск в родах для ма-
тери и плода при наличии поперечного положения, показано родоразрешение 
путем операции кесарево сечение.