ПИШЕМ ИСТОРИЮ РОДОВ. ПОСОБИЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01- ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО - часть 6

43 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.5. Измерение наруж-
нойконъюгаты 

 

 

 

Приложение 6.

 

ИЗМЕРЕНИЕ РОМБА МИХАЭЛИСА. 

 

Рис.6. Схематическое изображение ромба Михаэлиса

 

 

 
 
 
 
 
 
 

44 

 

Приложение 7. 

 

ВНУТРЕННЯЯ ПЕЛЬВИОМЕТРИЯ. 

 

 

 

Рис.7. Определение диагональнойконъюга-
ты: достижение мыса крестца при влага-
лищном исследовании 

Рис.8. Измерение тазомером расстояния 
между верхушкой среднего пальца и ме-
стом отметки на правой руке 

 

Приложение 8. 

ИЗМЕРЕНИЕ ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА     И 

ФОРМУЛЫ ПОДСЧЕТА ИСТИННОЙ КОНЪЮГАТЫ. 

 

 

Рис.9. Измерение индекса  
Соловьева

 

 

 

По наружнойконъюгате и индексу Соловьева: 

• 

conjugatevera = conjugataextema - 9 (индекс Соловьева 1,40—1,45); 

• 

conjugatevera = conjugataextema —10 (индекс Соловьева >1,45); 

• 

conjugatevera = conjugataextema — 8 (индекс Соловьева <1,40).  

Индекс Соловьева  косвенно свидетельствует о толщине костей, вычис-

ляется по  окружности лучезапястного сустава, в норме составляет 14,0-
14,5см. 

 

 

 
 

 

 

 

45 

 

Приложение 9. 

ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА- ЛЕВИЦКОГО. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.10. Первый прием Лео-
польда – Левицкого

 

 

 
 
 
 
 
Рис.11. Второй прием  
Леопольда – Левицкого 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис.12. Третий прием  
Леопольда - Левицкого 

 

 

46 

 

 

Рис.  13.  Четвертый  прием 

Леопольда - Левицкого 

 

 
 

Приложение 10. 

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ ПЛОДА. 

МЕСТО НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ. 

 

 

Рис. 15. Места наиболее ясного выслу-
шивания сердечных тонов при различ-
ных положениях плода:  
1 - передний вид, первая позиция, го-
ловноепредлежание;  
2 - задний вид, первая позиция, голов-
ноепредлежание;  
3 - передний вид, вторая позиция, го-
ловноепредлежание;  
4 - задний вид, вторая позиция, голов-
ноепредлежание;  
5 - передний вид, первая позиция, тазо-
воепредлежание;  
6- задний вид, первая позиция, тазовое-
предлежание,  
7 - передний вид, вторая позиция, тазо-
воепредлежание;  
8 - задний вид, вторая позиция, тазово-
епредлежание 

 

 

47 

 

 

Фото 1. Аускультация сердцебиения плода 

 

Приложение 11. 

ФОРМУЛЫ ПОДСЧЕТА ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ МАССЫ ПЛОДА. 

 

1.  Определение  предполагаемой  массы  плода  по  Жорданиа: 

Y=ОЖ  х  ВДМ, 

где  Y-  масса  плода,  г;  ОЖ  -  окружность  живота,  см;  ВДМ  -  высота  
дна  матки  над  лоном,  см. 
 
2.  Определение  предполагаемой  массы  плода  по  Ланковицу: 

Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ)  х  10, 

где  Y  -  масса  плода,  г;  ОЖ  -  окружность  живота,  см;  ВДМ  -  высота  
дна  матки  над  лоном,  см;  РБ  -  рост  беременной,  см;  МБ  -  масса  тела  
беременной,  кг;  10  -  условный  коэффициент. 
 
3.  Определение  предполагаемой  массы  плода  по  Джонсону: 

Y=(ВДМ-  11)  х  155, 

где  Y  -  масса  плода,  г,  ВДМ  -  высота  дна  матки  над  лоном,  см;  11  -  
условный  коэффициент  при  массе  беременной  до  90  кг  (при  массе  бе-
ременной  более  90  кг  этот  коэффициент  равен  12),  155  -  специальный  
индекс. 
 
4.  Определение  предполагаемой  массы  плода  по  Якубовой: 

Y=  (ОЖ+ВДМ)  х  100/4 

где  Y  -  масса  плода,  г;  ОЖ  -  окружность  живота,  см;  ВДМ  -  высота  
дна  матки  над  лоном,  см. 
 
 
 
 

48 

 

Приложение 12. 

 

ОЦЕНКА ЗРЕЛОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ ПО Е.Н. BISHOP. 

Таблица 3.

 

Признак 

Степень «зрелости», баллы 

0 

1 

2 

Консистенция 

шейки матки 

Плотная 

Размягчена,  но  в  области 

внутреннего зева уплотнена 

Мягкая 

Длина 

шейки 

матки, см 

Больше 2 см 

1-2 см 

Меньше  1  см  или 

сглажена 

Проходимость 

цервикального 
канала 

Наружный зев закрыт, 
пропускает      кончик 
пальца 

Канал          шейки  проходим 

для 1 пальца, но определяет-
ся  уплотнение  в  области 
внутреннего зева 

Канал     шейки про-
ходим  для  2  попе-
речных пальцев 

Положение  шей-
ки 

Кзади 

Кпереди 

Срединное 

 

0-2 балла — незрелая шейка матки. 
3-4 балла — недостаточно зрелая шейка матки. 5-8 баллов — зрелая шейка матки. 

 

Приложение 13. 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ 

1. По задержке менструации. 
У беременной с регулярным менструальным циклом к ожидаемой дате 

прихода очередной менструации срок беременности составляет 2 недот мо-
мента зачатия, таким образом, задержка менструации на 7 дней соответ-
ствует эмбриональному сроку беременности 3 нед (от зачатия), что соответ-
ствует акушерскому сроку беременности 5 нед (от первого дня последней 
менструации). Акушерский срок опережает эмбриональный на 2 нед. Данный 
метод не может быть использован в случае нарушений менструального цик-
ла. 

2.По уровню ft-субъединицы хорионического гормона человека (&-ХГЧ). 
ВI триместре беременности экспоненциально увеличивается уровень 
Р-ХГЧ в крови беременной, достигая пика к 11 нед.По уровню |3-ХГЧ в 

крови матери можно с определенной точностью установить срок беременно-
сти. 

3. По данным УЗИ. 
Точность определения срока беременности по данным УЗИ достаточно 

высока, особенно в I триместре. До 5 нед беременности, как правило, срок 
беременности устанавливают по диаметру плодного яйца (среднее от трех 
измерений в двух взаимно перпендикулярных плоскостях), после 5 нед — по 
копчико-теменному размеру эмбриона. Во II и в III триместрах ошибка опре-

49 

 

деления срока беременности по УЗИ повышается, что связано с конституци-
ональными особенностями развития плода или осложнениями беременности 
(внутриутробная задержка развития плода, диабетическая фетопатия и т.д.), 
поэтому начиная со II триместра антенатальная фетометрия служит основой 
для оценки динамики развития плода, а не для определения срока беремен-
ности. 

4. По первой явке в женскую консультацию. 
При постановке на учет в женскую консультацию по беременности обя-

зательный момент исследования беременной — влагалищное исследование, 
при котором с определенной точностью можно установить срок беременно-
сти. В данном случае его устанавливают по размерам увеличивающейся мат-
ки, стереометрически. Ошибка будет минимальной при обращении до 12 нед 
беременности. 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО СРОКА РОДОВ. 

 

1.  По дате последней менструации:к первому дню последней менструа-

ции прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. С 
целью упрощения вычисления по предложению Негеле отсчитывают от пер-
вого дня последней менструации 3 месяца и прибавляют к полученному чис-
лу 7 дней. 

2.  По сроку беременности, диагностированному при первой явке в жен-

скую консультацию.Ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к 
врачу до 12 недель беременности. 

3.  По  дате первого шевеления плода:к дате  первого  шевеления  плода  у 

первородящих прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22 недели. 

4.  По  дате  ухода  в  дородовый  отпуск.  При  одноплодной  беременности 

отпуск  по  беременности  и  родам  предоставляется  с  30  недель,  при  много-
плодной – с 28 недель. 

5.  По  данным  ультразвукового  исследования.В  зависимости  от  срока 

беременности  используют  разные  программы:  в  первые  12  недель  –
основанную  на  измерении  копчиково-теменного  размера  плода,  в  дальней-
шем – на данных ультразвуковой фетометрии (определении размера головки, 
длины  бедра,  диаметра  живота  и  др.).  Наиболее  точные  данныеполучают  при 
оценке результатов, полученных в сроке 20 недель беременности. 

Срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно при совпаде-

нии данных, полученных различными методами. 
 

 

50 

 

Приложение 14. 

 

Рис. 14. Партограмма