Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 777

Географический язык

Географический язык — самое частое из так называемых псориазиформных поражений слизистой. 

Характерно чередование красно-розовых и белых участков, из-за чего спинка языка напоминает 
географическую карту. Примерно у 40% больных географический язык сочетается со складчатым.

Синонимы: lingua geographica, мигрирующий глоссит, десквамативный глоссит, эксфолиативный 

глоссит.

Эпидемиология и этиология

Частота

Встречается у 2% населения.

Возраст

Возникает у молодых людей и сохраняется на протяжении всей жизни.

Этиология

Неизвестна.
Анамнез

Течение

Высыпания появляются и исчезают, иногда быстро — всего за несколько часов.

Жалобы

Отсутствуют, иногда — небольшое раздражение слизистой.
Физикальное исследование

Язык

Элементы сыпи. Четко очерченные очаги с белой каймой и гладкой, лишенной сосочков поверхностью 

(рис. 7-3). Цвет. Красный.

Форма. Неправильная, из-за чего язык напоминает географическую карту. Локализация. Спинка языка. 

Редко — другие участки слизистой (в этом случае заболевание называют географическим стоматитом).

Дифференциальный диагноз
Волосатый черный язык, волосатая лейкоплакия рта, кандидозный стоматит (молочница), красный 

плоский лишай.

Дополнительные исследования

Патоморфология

По краям красных пятен — гиперкератоз и спонгиоз. Миграция нейтрофилов и лимфоцитов в 

эпителий, иногда — с образованием микроабсцессов. Неспецифическая воспалительная инфильтрация 
собственной пластинки слизистой.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Позволяет исключить кандидозный стоматит.
Диагноз
Достаточно клинической картины.
Клиническое значение
Доброкачественное, неопасное заболевание. Однако подобные изменения языка бывают при псориазе.

Течение

Характерно волнообразное течение. Возможны многолетние ремиссии.
Лечение
Все, что требуется, — убедить больного в доброкачественном характере заболевания.

Складчатый язык

Складчатый язык — относительно частый вариант нормального строения языка. Многочисленные 

борозды придают спинке языка морщинистый вид.

Синонимы: lingua plicata, скротальный глоссит, складчатый глоссит.

Эпидемиология
Частота

Складчатый язык встречается у 5% населения.

Анамнез

Здоровые люди. Жалоб нет.
уФизикальное исследование

Язык

Глубокие борозды (рис. 7-2). Целость слизистой не нарушена, поэтому боли нет. Цвет. Не изменен. 

Пальпация. Уплотнений нет.

Дифференциальный диагноз

Синдром Мелькерссона—Розенталя (неврит лицевого нерва и парез мимических мышц), синдром 

Дауна (умственная отсталость).

Течение
Эта особенность строения языка сохраняется на протяжении всей жизни и с возрастом становится 

более выраженной.

Лечение
Нужно всего лишь объяснить, что складчатый язык — это вариант нормы.

Волосатый черный язык

Нитевидные сосочки, которые в норме покрывают большую часть спинки языка, при этом заболевании 

утолщены и значительно удлинены. Это происходит из-за нарушения слущивания ороговевшего эпителия с их 
поверхности. Вследствие размножения бактерий, вырабатывающих пигмент, сосочки становятся коричневыми 
или черными.

Эпидемиология

Частота

Распространенное заболевание.

Возраст

Болеют взрослые. У детей при лихорадке бывает обложенный язык — белого цвета, с желтоватым или 

сероватым оттенком.

Провоцирующие факторы

Лихорадка, обезвоживание, уменьшение слюноотделения, неподвижность рта (движения способствуют

слущиванию ороговевшего эпителия), прием антибиотиков (нарушение нормального состава микрофлоры 
полости рта).

Анамнез
Прием антибиотиков незадолго до начала заболевания, другие провоцирующие факторы.

Жалобы

Обычно отсутствуют. Иногда — неприятный привкус во рту, затрудненное глотание.
Физикальное исследование
Гиперкератоз нитевидных сосочков. Разросшиеся сосочки напоминают волосы и образуют сплошное 

покрытие центральной части спинки языка (рис. 7-1).

Лечение
Выздоровление наступает после того, как устранены провоцирующие факторы. Его можно ускорить с 

помощью полоскания рта антисептиками, удаления налета жесткой зубной щеткой.

 Болезни языка

Волосатый черный язык

Нитевидные сосочки, которые в норме покрывают большую часть спинки языка, при этом заболевании 

утолщены и значительно удлинены. Это происходит из-за нарушения слущивания ороговевшего эпителия с их 
поверхности. Вследствие размножения бактерий, вырабатывающих пигмент, сосочки становятся коричневыми 
или черными.

Эпидемиология

Частота

Распространенное заболевание.

Возраст

Болеют взрослые. У детей при лихорадке бывает обложенный язык — белого цвета, с желтоватым или 

сероватым оттенком.

Провоцирующие факторы

Лихорадка, обезвоживание, уменьшение слюноотделения, неподвижность рта (движения способствуют

слущиванию ороговевшего эпителия), прием антибиотиков (нарушение нормального состава микрофлоры 
полости рта).

Анамнез
Прием антибиотиков незадолго до начала заболевания, другие провоцирующие факторы.

Жалобы

Обычно отсутствуют. Иногда — неприятный привкус во рту, затрудненное глотание.
Физикальное исследование
Гиперкератоз нитевидных сосочков. Разросшиеся сосочки напоминают волосы и образуют сплошное 

покрытие центральной части спинки языка (рис. 7-1).

Лечение
Выздоровление наступает после того, как устранены провоцирующие факторы. Его можно ускорить с 

помощью полоскания рта антисептиками, удаления налета жесткой зубной щеткой.

Складчатый язык

Складчатый язык — относительно частый вариант нормального строения языка. Многочисленные 

борозды придают спинке языка морщинистый вид.

Синонимы: lingua plicata, скротальный глоссит, складчатый глоссит.

Эпидемиология
Частота

Складчатый язык встречается у 5% населения.

Анамнез

Здоровые люди. Жалоб нет.
уФизикальное исследование

Язык

Глубокие борозды (рис. 7-2). Целость слизистой не нарушена, поэтому боли нет. Цвет. Не изменен. 

Пальпация. Уплотнений нет.

Дифференциальный диагноз

Синдром Мелькерссона—Розенталя (неврит лицевого нерва и парез мимических мышц), синдром 

Дауна (умственная отсталость).

Течение
Эта особенность строения языка сохраняется на протяжении всей жизни и с возрастом становится 

более выраженной.

Лечение
Нужно всего лишь объяснить, что складчатый язык — это вариант нормы.

Географический язык

Географический язык — самое частое из так называемых псориазиформных поражений слизистой. 

Характерно чередование красно-розовых и белых участков, из-за чего спинка языка напоминает 
географическую карту. Примерно у 40% больных географический язык сочетается со складчатым.

Синонимы: lingua geographica, мигрирующий глоссит, десквамативный глоссит, эксфолиативный 

глоссит.

Эпидемиология и этиология

Частота

Встречается у 2% населения.

Возраст

Возникает у молодых людей и сохраняется на протяжении всей жизни.

Этиология

Неизвестна.
Анамнез

Течение

Высыпания появляются и исчезают, иногда быстро — всего за несколько часов.

Жалобы

Отсутствуют, иногда — небольшое раздражение слизистой.
Физикальное исследование

Язык

Элементы сыпи. Четко очерченные очаги с белой каймой и гладкой, лишенной сосочков поверхностью 

(рис. 7-3). Цвет. Красный.

Форма. Неправильная, из-за чего язык напоминает географическую карту. Локализация. Спинка языка. 

Редко — другие участки слизистой (в этом случае заболевание называют географическим стоматитом).

Дифференциальный диагноз
Волосатый черный язык, волосатая лейкоплакия рта, кандидозный стоматит (молочница), красный 

плоский лишай.

Дополнительные исследования

Патоморфология

По краям красных пятен — гиперкератоз и спонгиоз. Миграция нейтрофилов и лимфоцитов в 

эпителий, иногда — с образованием микроабсцессов. Неспецифическая воспалительная инфильтрация 
собственной пластинки слизистой.

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

Позволяет исключить кандидозный стоматит.
Диагноз
Достаточно клинической картины.
Клиническое значение
Доброкачественное, неопасное заболевание. Однако подобные изменения языка бывают при псориазе.

Течение

Характерно волнообразное течение. Возможны многолетние ремиссии.
Лечение
Все, что требуется, — убедить больного в доброкачественном характере заболевания.