Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 693

иррадиирующую в крестец и паховую область. При пальпации выявляется набухание семенных пузырьков,
болезненность.

Эпидидимит острый начинается с резких болей в области яичка, повышения температуры тела до 39 – 40

С,

гиперемии и отека соответствующей стороны мошонки. В связи с выпотом в оболочки яичка
(периорхоэпидидимит) или в связи с одновременным поражением придатка яичка (орхоэпидидимит) органы
мошонки не контурируются. Острота стихает через 2-5 дней даже без лечения, и в области хвоста или тела
придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий
обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит
причиной бесплодия. В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде
плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж
толщиной с палец (фуникулит).

Урогенитальный хламидиоз у женщин характеризуется многоочаговостью и в подавляющем большинстве

случаев бессимптомностью (пока не разовьются осложнения воспалительные заболевания органов малого таза).
Именно поэтому только 10-20% женщин обращаются к врачу самостоятельно, остальные привлекаются к
лечению после обнаружения хламидиоза у полового партнёра, выявления при профосмотрах или при
обращении в связи с развитием осложнений.

При свежем остром уретрите больные жалуются на болезненность и жжение при мочеиспускании, учащение

мочеиспускания   (уретроцистит);   губки   уретры   гиперемированы,   отечны,   стенки   уретры   тестоватой
консистенции, после массажа уретры из нее выделяется капля гноя. При свежем торпидном и хроническом
уретритах  субъективные   ощущения,  как   правило,  отсутствуют,  признаков  воспаления  губок  уретры  нет.  В
уретре   может   прощупываться   инфильтрация.   Могут   появляться   скудные   слизисто-гнойные   выделения   из
наружного   отверстия   уретры.   При   уретроскопии   выявляются   грубые   складки   слизистой   оболочки,   мягкий
инфильтрат и т.д.

Вагинит - воспаление стенок влагалища, развивается у беременных, у женщин во время менопаузы и у

девочек (вульвовагинит). В острой стадии беспокоят обильные выделения, зуд, жжение, покровы влагалища
отечны, гиперемированы, особенно в сводах. При торпидном свежем и хроническом процессах клинические
проявления выражены слабо или отсутствуют.

Бартолинит - воспаление больших желез преддверия, чаще носит катаральный характер. Хламидии

локализуются в цилиндрическом эпителии выводных протоков бартолиниевой железы, обусловливая
воспаление лишь устьев выводного протока железы. Но при смешанной инфекции с гонококками возможно
развитие острого абсцесса железы с лихорадкой, сильными болями, что требует оперативного вмешательства.

Эндоцервицит - воспаление шейки матки - наиболее частое и типичное проявление урогенитального

хламидиоза у женщин. Заболевание обычно не вызывает жалоб, но иногда больные указывают на выделения из
влагалища,   тянущую   боль   внизу   живота.   При   осмотре   вокруг   наружного   отверстия   шеечного   канала
образуются   эрозии,   а   из   канала   вытекают   слизисто-гнойные   выделения.   Нередко   в   области   зева   видны
лимфоидные   фолликулы   (фолликулярный   цервицит),   не   встречающийся   при   других   урогенитальных
инфекциях.

Эндометрит иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде, когда хламидии внедряются в

эпителиальные клетки слизистой оболочки тела матки. В острых случаях появляются боли внизу живота,
повышается температура тела до 39

С, нарушается менструальный цикл, маточные кровотечения, обильные

слизисто-гнойные выделения из шеечного канала. Эндометрит может протекать хронически - с менее
выраженными симптомами: тупыми болями внизу живота, кровянистыми "мажущими" выделениями. Шейка
матки зияет, выделения менее выражены. При пальпации матка увеличена, болезненна. При хроническом
процессе нарушается менструальный цикл, выделения из шеечного канала скудные, чаще жидкие или слизисто-
гнойные.

Сальпингит - самое частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Хламидии инфицируют

маточные трубы, распространяясь на их эпителий из цервикального канала и эндометрия. Воспалением может
захватывать яичники (сальпингоофорит). Эти осложнения нередко протекают субклинически, малосимптомно
и   выявляются   только   при   обследовании   гинекологом   в   связи   с   бесплодием   и   т.д.   Острый   сальпингит   и
сальпингоофорит   сопровождаются   усилением   болей,   особенно   при   движении,   физической   нагрузке,
мочеиспускании,   дефекации.   Температурой   до   38-39°С,   тошнотой,   учащением   мочеиспускания,   задержкой
стула, слизисто-гнойными выделениями из шеечного канала, нарушением менструального цикла.

Пельвиоперитонит - воспалением тазовой брюшины области малого таза. Может протекать субклинически и

остро. В последнем случаев больных беспокоят резкие, часто схваткообразные боли внизу живота, метеоризм,
запоры, температура тела около 38-39°С. Брюшная стенка напряжена, симптом Щеткина-Блюмберга резко
выражен, СОЭ значительно увеличена при нормальном количестве лейкоцитов крови.

Перигепатит - воспалением брюшины, покрывающей печень. Протекает в острой и хронической

(субклинической) форме. Острый перигепатит характеризуется резкими болями в правой половине живота или
в правом подреберье  с иррадиацией  в правую  лопатку и плечо,  напряжение брюшных мышц, лихорадкой,
интоксикацией.   Нередко   больные   подвергаются   ошибочно   операции.   При   лапароскопии   или   лапаротомии
обнаруживают спайки между передней поверхностью печени и пристеночной брюшиной, натянутые в виде
струн   скрипки.   Противохламидийная   терапия   быстро   устраняет   все   симптомы   заболевания   и   делает
оперативное вмешательство излишним.

Фарингит и проктит у женщин и мужчин отличаются мало или бессимптомностью, инфицирование обычно

происходит при оро- или ано-генитальных контактах.

Офтальмохламидиозы протекают в виде простого или фолликулярного конъюнктивита ("паратрахома") и

развиваются, как правило, в результате заноса хламидий из мочеполового очага инфекции руками.

Реактивные артриты при урогенитальном хламидиозе входят в симптомокомплекс болезни Рейтера.
Инфицирование новорожденных может наступить во внутриутробной жизни (трансплацентарно или через

инфицированные околоплодные воды) или при прохождении плодом инфицированных родовых путей больной
матери,   когда  хламидий   попадают   в  ротоглотку,   дыхательные   пути,  глаза,   влагалище,   уретру  или   прямую
кишку. Симптоматика урогенитального хламидиоза у новорожденных обычно более выражена, чем у взрослых
и   проявляется   вульвовагинитом,   уретритом,   цервицитом   нередко   с   диффузной   гиперемией   вульвы,   отёком
наружных   половых   органов   и   их   мацерацией   в   результате   обильных   гнойных   выделений;   фарингиты,
евстахеиты   и   проктиты   могут   быть   асимптомными;   конъюнктивиты,   возникающие   через   7-14   дней   после
рождения,   также   как   правило   не   сопровождаются   острым   гнойным   воспалением).   C.   trachomatis   является
наиболее частой причиной подострой пневмонии, не сопроводающейся температурой, развивающейся на 1-3
месяце   жизни   ребёнка,   её   характерными   признаками   являются:   частые   приступы   отрывистого   кашля,
расширение лёгких, двухсторонние диффузные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки, эозинофилия.

Этиологическая диагностика. В качестве материала при исследования используются соскобы с поражённых

слизистых   оболочек   мочеполового   трака,   глаз,   прямой   кишки,   а   также   из   очагов   экстрагенитальной
локализации,   реже   -   выделения,   секреты,   ткани).   Непосредственная   идентификация   ЭТ   и   РТ   хламидий   в
клинических образцах проводится с помощью окраски по Романовскому-Гимзе (ЭТ окрашиваются в красный и
фиолетово-красный,   а   РТ   -   в   синий   и   голубой   цвета),   метода   иммунофлюоресценции   со   специфическими
антителами,   непосредственно   коньюгированными   с   флюоресцентным   красителем   (прямой   метод)   или
вторичными   антителами,   коньюгированными   с   таким   красителем   (непрямой   метод);   посева   на   клеточные
культуры (Mc-Coy, He La -229), генными методами (полимеразной цепной реакцией и др.). Для подтверждения
диагноза   прибегают   к   методу   обнаружения   хламидийных   антител   в   сыворотке   крови   (реакция   связывания
комплемента,   реакция   непрямой   гемагглютинации,   микрометод   реакции   непрямой   иммунофлюоресценции,
метод   иммуноферментного   анализа   и   др.),   секрете   предстательной   железы,   семенной   жидкости   (метод
иммуноферментного анализа) и т.д. Для экспресс-диагностики хламидийной инфекции урогенитального тракта
используют   метод   иммунохроматографии   и   ферментоспецифическую   реакцию.   Подход   к   этиологической
диагностике урогенитального хламидиоза должен быть комплксным: скрининговые методы проводят на уровне
амбулаторий   и   соматических   стационаров,   подтверждающие   (иммунофлюоресценция,   ПЦР   и   др.)   -   в
специализированных   лабораториях.   Наиболее   достоверные   результаты   даёт   культуральный   метод,   однако
"золотым стандартом" может считаться сочетание культурального и генного методов.

Топическая диагностика осуществляется с помощью уретроскопического, ультразвукового, бимануального

и др. методов исследования.

Лечение урогенитального хламидиоза является весьма сложной проблемой Только при неосложнённом

свежем остром и подостром поражении уретры, слизистой оболочки канала шейки матки или прямой кишки
можно ограничиться этиотропными препаратами (табл. 1).

Таблица 1. Антибиотики, применяемые для лечения урогенитального хламидиоза

Название препарата

Дозы

Способ применения

Тетрациклиновые препараты

Окси- и хлортетрациклин

2000 мг/сут взрослым

внутрь

Доксициклин (вибрамицин)

200 мг/сут

внутрь

Макролидные антибиотики

Эритромицин

2000 мг/сут

внутрь

Рокситромицин (рулид)

300 мг/сут

внутрь

Азитромицин (сумамед)

500-1000 мг/сут

внутрь

Спирамицин (ровамицин)

9,0 г/сут 1,5 млн ед/сут №12-15

внутрь, лимфотропно

Кларитромицин (клацид, клабакс)

500 мг/сут

внутрь

Фторхинолоны (4-хинолоны)

Офлоксацин (заноцин)

600-800 мг/сут

внутрь

Ломефлоксацин (максаквин)

800мг/сут

внутрь

Продолжительность их приёма - 7 - 10 дней. Патогенетическую и местную терапию при этом применяют

лишь в случае безуспешной антибиотикотерапии. Следует учитывать, что иногда новый эпизод "свежего
хламидиоза" может наслаиваться на уже имеющуюся персистентную инфекцию, в подобных случаях, а также
при свежем торпидном, свежем осложнённом и хроническом процессах назначают комплексное лечение. При
этом этиотропные препараты (в частности офлоксацин из фторхинолонов) назначают в течение 21 дня
одновременно или в середине курса иммунотерапии (пирогенал, тактивин, тималин, индуктор интерферона
неовир, свечи виферон и т. д.), ферментотерапии (химотрипсин, рибонуклеаза, вобэнзим и др.), физиотерапии и
адекватного местного лечения.

Таблица 2. Местное лечение хламидиоза у женщин

Острая стадия

Подострая стадия

Хроническая стадия

Уретрит

Глубокое промывание и
инстилляции 1-2% раствора
протаргола, чередуя с 3%
раствором протаргола или
колларгола.

Инстилляции 0,5-1% раствора
нитрата серебра или 3-5% раствора
протаргола.

Массаж уретры (при полном
мочевом пузыре), смазывание
уретры (после мочеиспускания)
чистым ихтиолом или 1% р-ром
Люголя (7-10 дней) ежедневно или
1% раствором нитрата серебра
(через 1-2 дня)

Вульвит

Сидячие ванночки (темп, воды 37-
38°С, р-ром перманганата калия
1:8000 или ромашки - 1 стол. л. на
2 стакана кипятка - по 10-15 мин.
1-2 раза в день)

Смазывание 10% раствором протаргола в глицерине.

Бартолинит

Местная аутогемотерапия. Сидячие
ванночки с антисептическим и
растворами

При псевдоабсцессе - вскрытие
(разрез 2 см), очистка полости,
смазывание 3% спиртовым р-ром
йода, тампонирование турундой с
белым стрептоцидом

Местная аутогемотерапия.
Введение гоновакцины над и под
выводным протоком железы. При
рецидивирующих псевдоабсцессах
- экстирпация протока и железы.

Эндоцервицит

Влагалищные, ванночки с 3%
раствором протаргола или
колларгола. Влагалищные шарики
(протаргол 1,5; белый сахар 4,0;
молочный сахар 3,0; масло какао
1,0)

Влагалищные ванночки с
перекисью водорода, введение
тампона с 10% р-ром протаргола в
глицерине на 24 часа. Чередовать с
ванночками из 3% р-ра колларгола.
Внутришеечное (на 1-1,5 см)
смазывание 1% р-ром Люголя в
глицерине, 2-3% раствором
нитрата серебра 1 раз в 3-4 дня.

При фолликулярной эрозии
прижигание кристаллическим
перманганатом калия 1 раз в 2 дня
Ванночки с 2% раствором нитрата
серебра через 3-4 дня. Диатермо-
коагуляция ретенционных кист
шейки матки или вскрытие
скальпелем.

Эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит

При пельвеоперитоните - лед на
низ живота (30-60 мин с
перерывами в 3 часа) до
исчезновения симптомов
раздражения брюшины. При
кровотечениях - 10% раствор
хлористого кальция (по 1 ст. л. 3-4
раза в день 3 дня), викасол (0,01 г 3
раза в день 3 дня), экстракт калины
(30-40 капель 3 раза в день).
Аутогемотерапия. Ректальные
свечи с экстрактом белладонны.

Согревающий компресс из
вазелина на 48 часов на низ живота
через 3-4 дня заменяется грелкой, в
дальнейшем ионофорез хлоридом
кальция. При длительном
кровотечении консультация
гинеколога.

Грелка на низ живота.
Микроклизмы с горячим
изотоническим раствором хлорида
натрия (по 100 мл 2 раза в день).
Введение гонококковой вакцины в
шейку матки и подслизистую
уретры. Ионофорез йодида калия,
диатермия крестцово-абдомино-
влагалищная или индуктотермия.
Затем озокерит и грязелечение
(тампоны и трусы).

Местное лечение при свежем торпидном и хроническом хламидийном уретрите у мужчин проводится

ежедневным промыванием уретры растворами перманганата калия (1:6000-1:10 000), хлоргексидина (1:5 000).
При мягком инфильтрате применяют инстилляции уретры 0,25 -0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором
протаргола на 50% ДМСО или 1% раствором колларгола через день, на курс -6-8 процедур, при переходном и
твёрдом инфильтратах - тампонаду по Вашкевичу с 2% раствором протаргола в глицерине 2 раза в нед. (на курс
4-6 процедур) или вводят в уретру металлические бужи (через 1 -2 дня, на курс 6-8 процедур). Катаральный
колликулит лечат введением в уретру кривых бужей или тушированием семенного бугорка 10-20% раствором
нитрата серебра 1 раз в 5-7 дней (на курс 5-7 процедур); атрофический колликулит лечат кривыми бужами,
смазыванием   семенного   бугорка   кортикостероидными   мазями   или   инстилляциями   0,5%   суспензии
гидрокортизона.   Стриктуру   уретры   лечат   бужированием,   инстилляциями   лидазы,   гидрокортизона,   30-40%
ДМСО. При хроническом простатите проводят массажи предстательной железы (семенных пузырьков) - через
день (на курс 12-15 процедур) в сочетании с физиотерапией (СВЧ-терапией, индуктотермией, магнитотерапией,
лазеротерапией и т.д.). На этом фоне назначают иммунотерапию, ферментотерапию, препараты предстательной
железы   -   раверон,   простатилен,   сосудистые   препараты   (эскузан   и   др.),   ректальные   свечи   с

противовоспалительными, спазмолитическими, анальгезирующими средствами, а также с интерфероном (свечи
виферон),   горячие   микроклизмы   с   ромашкой.   В   середине   или   в   конце   курса   присоединяют   этиотропное
лечение. Острый эпидидимит лечат в стационаре, больному обеспечивается постельный режим, иммобилизация
мошонки   суспензорием,   проводится   этиотропная   и   патогенетическая   терапия:   аутогемотерапия,
ферментотерапия,   новокаиновая   блокада   семенного   канатика,   на   мошонку   согревающий   полуспиртовый
компресс, УВЧ, электрофорез йодистого калия.

При очень частом сочетании хронического осложнённого урогенитального хламидиоза с нарушением

микробиоциноза кишечника следует отдавать предпочтение фоторхинолонам - препаратам, оказывающим
меньшее воздействие на микрофлору кишечника (заноцину и др.). Следует также учитывать, что
субтерапевтическая доза антибиотиков, а также назначение сульфаниламидов, пенициллина, цефалоспоринов I
и II поколений, левомицетина - важный фактор персистенции хламидий. Терапия же сочетанной хламидийно-
гонорейной инфекции препаратами пенициллина нередко приводит к трансформации хламидий в L -подобные
формы, что может послужить причиной рецидива инфекции или её бессимптомного носительства.

Беременных лечат эритромицином внутрь по 0,5г через 6 час в течение 7 дней; ровамицином внутрь по 3

млн. ЕД 3 раза в день 7-10 дней; рокситромицин по 150 мг 2 раза в день 7-10 дней, азитромицином -1,0 г в
однократной дозе. Детям назначают азитромицин внутрь по 10 мг/кг в 1-й день, затем по 5 мг/кг 4 дня или
рокситромицин внутрь по 50 мг 2 раза в день 7-10 дней (детям 4-6 лет), по 100 мг 2 раза в день 7-10 дней (детям
7-12 лет) в сочетании с местными процедурами: сидячими ванночками из настоя цветков ромашки или шалфея
(1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), перманганата калия (1:5 000- 1:10 000) 2 раза в день или спринцевания
теми же настоями и растворами. Детям при хламидийном конъюнктивите и пневмонии назначают эритромицин
внутрь по 50 мг/кг/сут., разделив на 4 приёма, в течение соответственно 2 и 3 недель.

Критерии излеченности: первый контроль проводится сразу после завершения лечения; у женщин

контрольное исследование проводится также во время 1-2 ближайших менструальных циклов; мужчины на
клинико-лабораторном   контроле   находятся   в   течение   1-2   мес.   Критериями   излеченности   урогенитального
хламидиоза   являются   отсутствие   клинических   симптомов   и   отрицательные   результаты   лабораторного
исследования.   С   целью   получения   репрезентативных   результатов   следует   учитывать,   что
иммунофлюоресцентное исследование, проведенное ранее 1 мес. после окончания антибиотикотерапии, может
дать ложноположительный результат ввиду сохранения на поверхности слизистой оболочки нежизнеспособных
хламидий;   культуральное   исследование   и   ПЦР,   проведенные   ранее   2   нед.   и   1   мес.   после   окончания
специфического лечения соответственно, могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

Профилактика. Рациональное лечение урогенитального хламидиоза с обследованием и лечением половых

партнёров. Обследование женщин при прерывании беременности; беременных; новорожденных, рождённых от
матерей, инфицированных хламидиями; пар, обращающихся в центры планирования семьи; новорождённые с
коньюнктивитом; детей с атипичной пневмонией; больных

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

Фамилия больного:_____________________________________ Отделение____
Жалобы____________________________________________________________
Выделения из уретры_________________________________________________
Моча: 1 порция__________________________, 2 порция____________________
Мазок из уретры: лейкоциты_____________, эпителий____________________
микрофлора_________________________________________________________
слизь_________________, трихомонады_________________________________
Секрет простаты: лейкоциты______________, лецитиновые зерна ___________
Прочие исследования:______________________________________________
Заключение:_______________________________________________________
Рекомендации:_____________________________________________________

Врач____________ ____Дата ____________Телефон 322, 705, 122, 598-59-89

______________________________________________________________________

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

Врач____________ _ Дата _______________Телефон 322, 705, 122, 598-59-89

_____________________________________________________________________

УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

Врач____________ _____ Дата __________Телефон 322, 705, 122, 598-59-89

Методические указания по медицинскому

учету больных с кожными и венерическими

заболеваниями

Первичным обращением (обозначаемым в учетных документах цифрой 1)

считается первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу
во время пребывания на военной службе по поводу каждого кожного или
венерического заболевания независимо от того, возникло ли это заболевание во
время военной службы или до призыва (например первые обращения по поводу
гонореи, псориаза и т.п).

Обращение за медицинской помощью не рассматривается как первичное,

если по поводу данного заболевания военнослужащий ранее уже обращался в
какое-либо военно-лечебное учреждение МО РФ, однако регистрируется как
первичное, если данное лицо лечилось по поводу этого заболевания до призыва в
армию в гражданских лечебных учреждениях.

Каждое первое обращение военнослужащего по поводу вновь возникшего

острого заболевания регистрируется как первичное обращение (например,
руброфития, микроспория).

В число первичных обращений включаются также заболевания, впервые

обнаруженные при медицинских осмотрах и при оказании помощи на дому.

При регистрации первичных обращений единицей учета является

заболевание, а не больной.

Заболевания одного и того же военнослужащего, не связанные между

собой этиологически, учитываются как самостоятельные, независимо от их числа у
одного  лица.  Например,  у военнослужащего,  обратившегося впервые  по поводу
фурункула и псориаза, следует зарегистрировать два первичных обращения. В то
время   как   у   больного,   лечившегося   ранее   по   поводу   вульгарного   импетиго   и
обратившегося в дальнейшем по поводу фурункула, не следует регистрировать его
как первичное. То же самое, если у военнослужащего, обращавшегося по поводу
потертости,   развивается   нагноение   последней   с   развитием   импетиго   нижних
конечностей, то не следует пиодермию регистрировать как первичное обращение,
так как  она является осложнением потертости и этиологически с ней связана.

Регистрация первичных обращений дает возможность учесть за

определенный календарный период все вновь возникшие кожные и венерические
заболевания среди личного состава и определить уровень и структуру общей
заболеваемости военнослужащих.

Повторным обращением (обозначаемым в учетных документах цифрой

2) считается обращение военнослужащего к врачу , следующее непосредственно
или с перерывом за первичным обращением по поводу одного и того же
заболевания, ранее уже зарегистрированного военно-медицинской службой.

Посещения медицинского пункта для выполнения назначенных процедур,

перевязок, приема лекарств, не  требующих участия врача,  а также посещения во
время   массовых     профилактических   осмотров,   плановых   медицинских
обследований,   медицинских   осмотров,   прививок  и  других   мероприятий   в   книге
учета больных в амбулатории не учитываются и в число повторных  обращений не
включаются.

Случаем госпитализации считается помещение военнослужащего на

стационарное лечение или обследование в лечебное учреждение (гражданское или
военное, в том числе  лазарет медицинского пункта).Один случай госпитализации
может охватывать период пребывания больного в нескольких стационарах, если
стационарное   лечение   проходило   без   перерыва.   При   наличии   у   больного
нескольких   заболеваний   учет   случая   госпитализации   производится   по
окончательному диагнозу основного заболевания.

Случаем повторной госпитализации считается повторное помещение

военнослужащего в военно-лечебное учреждение для стационарного лечения или
обследования с заболеванием, по поводу которого военнослужащий уже лечился в
текущем году в этом военно-лечебном учреждении.

При выборе диагноза основного заболевания

врач должен

руководствоваться следующими общепринятыми правилами:

- если заболевание является осложнением другого, то это другое следует

считать основным (например, стрептококковое импетиго у больного чесоткой, -
основное заболевание чесотка, импетиго - его осложнение);

- если одно из заболеваний становится причиной смерти больного, то

диагноз этого заболевания считается основным;

- если ни одно из заболеваний не является смертельным, то предпочтение

отдается диагнозу инфекционного или какого либо другого острого
заболевания (например, при наличии у больного чесотки и псориаза, основным
следует считать чесотку);

- из двух острых и ли двух хронических заболеваний предпочтение

отдается диагнозу заболевания , которое более тяжело отражается на
трудоспособности военнослужащего,

требует более сложного и

продолжительного   лечения   (   например,   при   наличии   у   больного
распространенного   псориаза     и     ограниченного   нейродермита,   основным
следует   считать     псориаз;     а   при   наличии   у   больного   свежей   гонореи   и
вторичного сифилиса - основным следует  считать сифилис).

Ряд названий патологических состояний, встречающихся в

повседневной практике,   может учитываться в качестве диагнозов   заболеваний
лишь   в   том   случае,   когда   они   были   причиной   нарушений     нормального
функционирования  органов и потребовали врачебного вмешательства (например,
бородавки,   мозоль,   потертость,   ссадина,     укус   насекомого,   ограниченный
контактный дерматит).

КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА КОЖНЫХ

И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛАСС 1 ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ
БОЛЕЗНИ

Группа 4. Венерические болезни

017. Гонококковая инфекция

•

гонококковая инфекция любой локализации: гонорея свежая, хроническая,
острая, подострая, торпидная, осложненная

018. Сифилис, все формы

сифилис первичный серонегативный

сифилис первичный серопозитивный

сифилис вторичный свежий

сифилис вторичный рецидивный

сифилис ранний скрытый

сифилис поздний скрытый

сифилис скрытый неуточненный и т.д.

019. Другие венерические болезни

• негонококковые уретриты, вызванные возбудителями ЗППП (хламидийные,

уреа-микоплазменные, трихомонадные , гарднереллезные и т.д., а также
неустановленной этиологии)

•

болезнь Рейтера.

•

остроконечные кондиломы полового члена

•

герпес генитальный рецидивирующий

Группа 5. Другие инфекционные болезни

027. Другие инфекционные

болезни

• герпетическая инфекция (герпес простой негенитальный, опоясывающий

лишай)

• рожистое воспаление

Группа 6. Паразитарные болезни

031. Дерматофитии

•

дерматофития любой локализации : эпидермофития стоп и паховая,
руброфития стоп и гладкой кожи, онихомикоз.

032. Прочие микозы

содержание .. 691 692 693 694 ..