Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 674

трихомонада   —   паразит,   патогенный   только   для   человека,   в   естественных   условиях
обитающий   лишь   в   мочеполовых   органах   человека.   Патогенность   урогенитальных
трихомонад не абсолютна; возможно трихомонадоносительство.

Заражение   трихомониазом,   как   правило,   происходит   половым   путем.   Возможно

инфицирование   через   предметы   личного   туалета,   которыми   пользовался   больной.   Таким
путем заражаются в основном дети, в частности девочки.

К трихомониазу, как и к гонорее, иммунитета не существует.
Инкубационный период урогенитального трихомониаза в среднем 10 дней, но иногда

он сокращается до 2—3 дней или удлиняется до 1 мес и более.

Клиника. Трихомонадный уретрит у мужчин протекает в основном по типу острого и

хронического   уретрита,   часто   с   самого   начала   приобретает   торпидное   течение.   Вначале
воспалительный процесс развивается в передней части мочеиспускательного канала, но со
временем   распространяется   и   на   заднюю   часть.   Заболевание   не   имеет   специфической
клинической   картины.   Могут   быть   субъективные   ощущения   —   зуд   и   жжение   в
мочеиспускательном   канале.   Края   наружного   отверстия   мочеиспускательного   канала
гиперемированы.   Выделения   из   мочеиспускательного   канала   чаще   скудные,   водянистые,
слизисто-гнойные   или   слизистые,   иногда   пенистые.   Изменения,   выявленные   при
уретроскопии, мало чем отличаются от эндоскопической картины при гонорейном уретрите.
Иногда поражаются предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы,
придатки   яичек,   парауретральные   протоки,   мочевой   пузырь,   почечные   лоханки,   кожа
головки   полового   члена   и   крайняя   плоть.   Возникновение   метастатических
экстрагенитальных осложнений при трихомониазе не доказано.

Трихомониаз   у   женщин   развивается   прежде   всего   в   мочеиспускательном   канале,

влагалище   и   канале   шейки   матки,   значительно   реже   трихомонады   проникают   в   железы
преддверия   влагалища,   очень   редко   —   в   полость   матки   и   маточные   трубы.   При   остром
трихомониазе  жалуются на выделения, зуд и жжение в области наружных половых органов.
При   осмотре   они   отечны,   гиперемированы,   наблюдаются   обильные   серозно-гнойные
выделения,   чаще   пенистые.   На   отдельных   участках   образуются   эрозии.   Вскоре   кожа
наружных   половых   органов   и   промежности   мацерируется.   При   трихомонадном   кольните
ооразуются точечные геморрагии, мелкие эрозии, располагающиеся в складках слизистой
оболочки влагалища. Острый трихомонадный уретрит вызывает резь и болезненность при
мочеиспускании.   При   надавливании   на   мочеиспускательный   канал   из   его   отверстия
появляется капля выделений. Железы преддверия влагалища при поражении трихомонадами
за   счет   воспалительного   процесса   увеличиваются,   кожа   над   ними   гиперемированная   и
отечная,   выводной   проток   закрывается   и   образуется   ложный   абсцесс.   Трихомонадный
эндоцервицит   характеризуется   отечностью   шейки   матки,   обильными   выделениями   из   ее
канала, в результате чего образуются эрозии.

Трихомониаз у девочек характеризуется такими же признаками, как у женщин, но

субъективные симптомы менее выражены.

Дифференциальный  диагноз.   Венерические   урогенитальные   болезни   (гонорея,

венерические   негонорейные   уретриты   и   др.)   монопатогенетичны   по   своим   признакам   и
полиэтиологичны   по   своей   природе,   поэтому   они   не   имеют   характерных   клинических
признаков, отличающих их друг от друга. Только результаты лабораторных исследований
(выявление   возбудителя   болезни)   дают   возможность   поставить   этиологический   диагноз
заболевания.

Для   выявления   влагалищных   трихомонад   используют   микроскопический   и

культуральный методы. Выделения из уретры, канала шейки матки и т.д., а также секрет
семенных   пузырьков,   предстательной   и   бульбоуретральных   желез   микроскопически
исследуют   после   окраски   сухого   мазка   раствором   метиленого   синего,   по   Граму,   по
Романовскому— Гимзе.

Лечение проводят больным трихомониазом и трихомонадоносителям. Эффективным

средством является метронидазол (трихопол, флагил). Препарат назначают внутрь, лечение

проводят по 3 методикам: 

1) по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; 
2) первые 4 дня — по 0,25 г 3 раза в день, остальные 4 дня — по 0,25 г 2 раза в день; 
3) в 1-й день — по 0,5 г 2 раза, во 2-й и 3-й — по 0,25 г 3 раза, в 4-й и 5-й дни — по

0,25 г 2 раза в день.

Для местного лечения трихомониаза метронидазол вводят во влагалище в виде свечей

или таблеток (1 свеча или таблетка 1 раз в день в течение 10 дней).

Антитрихомонадный препарат тинидазол (фазижин) назначают одноразово в дозе 2 г

— внутрь по 0,5 г каждые 15 мин (в течение 1 ч).

Для лечения трихомониаза у женщин применяют внутрь и местно нитазол (трихоцид,

трихорал).   Лечение   проводят   15-дневными   курсами,   которые   повторяют   2—3   раза   с
промежутками  1—2  нед.  Нитазол  назначают   внутрь по  1  таблетке  (0,1  г) 3  раза  в день;
местно — влагалищные свечи, содержащие по 0,12 г препарата, а также 2,5 % суспензию
нитазола или нитазол в виде пены. Больным мужчинам нитазол назначают только внутрь;
дозы препарата и длительность лечения такие же, как для лечения женщин.

При   трихомонадном   уретрите   после   стихания   явлений   острого   воспаления

одновременно   с   приемом   внутрь   метронидазола   можно   проводить   местное   лечение   —
промывание уретры растворами серебра нитрата (1:10 000—1 : 6000), ртути оксицианида (I :
10   000—1   :6000),   этакридина   лактата   (I   :   2000)   с   последующими   инсталляциями   в
мочеиспускательный канал 5—10 % взвеси осарсола на 10 мин 2 раза в день в течение 3—4
дней.

В терапию торпидного, хронического трихомонадного уретрита, а также хронически

протекающих   его   осложнений,   помимо   указанных   выше   противотрихомонадных   средств,
включают также методы лечения соответствующих клинических форм гонореи.

При   острой   и   подострой   формах   гонорейно-трихомонадной   инфекции   проводят

одновременно   противогонорейное   и   протистоцидное   лечение;   при   хронических,
осложненных   и   затянувшихся   формах   сочетанной   инфекции   вначале   проводят
противотрихомонадное лечение на фоне специфической и неспецифической иммунотерапии
и местного лечения, по окончании местной терапии назначают противогонорейное лечение.
См.: Гонорея.

Больной трихомониазом считается этиологически излеченным, если после окончания

лечения   в   течение   1—2   мес   при   лабораторных   исследованиях   трихомонады   не
обнаруживают.

 Больные трихомониазом подлежат диспансерному наблюдению.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

Урогенитальный трихомониаз  -  широко распространенное  инфекционное  воспалительное  заболевание, передаваемое

половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis.

Основными   очагами  поражения   при  урогенитальном   трихомониазе   являются   мочеиспускательный   канал   у  мужчин,

влагалище и уретра у женщин. В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза следует
указывать локализацию поражения.

У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка

матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи
урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и
др.).   Клиническая   картина   неосложненного   урогенитального   трихомониаза   у   женщин   характеризуется   наличием
воспалительного   процесса   во   влагалище   и   влагалищной   части   шейки   матки.   В   дальнейшем   может   присоединиться
вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается, как осложненное течение заболевания.

У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек,

куперовых желез.

Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения

при   трихомонадных   уретритах   у   мужчин   встречаются   чаще,   чем   при   гонорее.   Клиническая   картина   трихомонадных
простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более
бурно.   При   затяжном   течении   возможно   образование   одиночных   или   множественных   стриктур   уретры.   У   девочек
ургенитальный трихомониаз протекает с поражением вульвы и влагалища.

Лабораторная диагностика

Диагноз   урогенитального   трихомониаза   устанавливается   при   обязательном   обнаружении   Т  vaginalis  путем

лабораторного исследования. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы: исследование
влажного препарата; исследование препарата, окрашенного 1%-ным раствором метиленового синего и по Граму (последняя
окраска позволяет одновременно идентифицировать Т. vaginalis и N. gonorrhoeae); культуральное исследование.

Из-за   общности   путей   заражения   урогенитальный   трихомониаз   нередко   сочетается   с   другими   заболеваниями,

передаваемыми половым  путем, в связи с чем больных следует подвергать соответствующему обследованию. В случае
сопутствующих урогенитальных инфекций (ассоциаций) их лечение проводится одновременно.

Лечение урогенитального трихомониаза

Современные методы лечения больных урогенитальным трихомониазом основаны на использовании протистоцидных

средств общего действия. Местное лечение следует применять только в качестве дополнительного.

Лечение   следует   проводить   при   обнаружении  Т.  vaginalis  независимо   от   наличия   или   отсутствия   у   обследуемых

признаков воспалительного процесса.

• Тинидазол - 2,0 г однократно перорально

Альтернативная схема
• Метронидазол - 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней
• Орнидазол - 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней

При рецидивирующем течении трихомониаза наряду с простистоцидным препаратом целесообразно применять

• Солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через 1 год 0,5 мл однократно

При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию.

Местнодействующие препараты

Применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.

• Метронидазол - вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются 1 раз в сутки интравагинально в течение 6 дней
• Орнидазол - вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней

Лечение беременных

Лечение осуществляется метронидазолом (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Лечение детей

Метронидазол назначают детям в возрасте от  1  до  5  лет перорально по  1/3  таблетки, содержащей  250  мг,  2-3  раза в

сутки; 6-10 лет - по 0,125 г 2 раза в сутки; 11-15 лет - по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза приступают через  7-10  дней после завершения

лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.

Больных урогенитальным трихомониазом следует информировать о необходимости обследования и лечения половых

партнеров, воздержания от половых сношений до излечения.

Трихомонадная инфекция: клиническое течение, диагностика и лечение

Т

рихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового 

тракта. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн человек. 
Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек 
трихомонадная инвазия встречается крайне редко.
Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, относящаяся
к простейшим, к классу жгутиковых, роду трихомонад, представляющая собой подвижный 
одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах 
мочеполовой системы человека. 
К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. У человека 
паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. 
Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и 
культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. 
У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин - предстательная 
железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, 
так и у женщин.
Заражение трихомониазом происходит от больного человека. Женщины, имеющие 
случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного 
полового партнера. 
На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным 
трихомониазом или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского 

эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая в мочеполовые 
органы, трихомонады могут вызвать развитие воспалительного процесса. 

Клинические признаки

Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения 
урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки 
матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою 
силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, ритмические движения матки во 
время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания 
урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении 
трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления 
яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с 
поражением труб. Урогенитальные трихомонады проникают внутрь яичника через раневую 
поверхность лопнувшего граафова пузырька. Могут возникнуть тубоовариальные 
образования. Уретрит может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается 
передняя часть уретры, однако иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и 
возникает тотальный уретрит, при длительном течении возможно образование 
множественных стриктур. Могут присоединиться парауретрит, цистит и даже пиелит. 

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на 
внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:
• свежий (острый, подострый, торпидный);
• хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес или не 
установлены); 
• трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и 
субъективные симптомы заболевания).

Ни один из клинических признаков трихомонадной инфекции не является строго 
специфичным.
При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными 
раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. 
Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Жалобы появляются вскоре после 
начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при 
трихомониазе равен в среднем 5-15 дням. Клинические проявления воспалительного 
процесса усиливаются после менструации. При осмотре выявляют воспалительные 
изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, 
петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не 
постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой 
оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода 
отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно 
вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища могут 
образовываться остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс 
уретры ее губки нередко отечны и гиперемированы, можно выдавить небольшое количество 
гнойных выделений при массаже. При пальпации уретры отмечаются ее болезненность и 
пастозность. Может иметь место гиперемия устьев протока большой вестибулярной железы. 
При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки 
обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления 
при окраске раствором Люголя йоднегативны.
При подостром процессе симптомы незначительны, выделения необильны.
Для торпидной формы трихомониаза, которая чаще всего встречается у мужчин, характерна 
скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин 
слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску 
или слегка гиперемированы, выделения из влагалища молочного цвета, их количество 
незначительно. Стертые признаки воспалительного процесса (нередко выраженная очаговая 

или диффузная гиперемия, петехии) выявляются лишь при кольпоскопии.
Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых 
и подострых явлений. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще 
всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением 
сопротивляемости организма, нарушениями функции яичников и изменениями pН 
содержимого влагалища.
Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный 
протозойно-бактериальный процесс (Б.А. Терехов, А.А.Летучих, 1982), поскольку 
трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и 
другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% 
случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. По 
нашим данным, наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с 
микоплазмами (47,3%), гонококком (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), 
хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).
Под влиянием протистоцидной терапии урогенитальные трихомонады, как правило, 
исчезают. Однако клиническое выздоровление наступает не всегда - остаются 
посттрихомонадные воспалительные процессы. Формированию их способствует то 
обстоятельство, что с гибелью урогенитальных трихомонад воспаление поддерживает 
обильная микрофлора, которая сопровождает трихомониаз. При смешанных поражениях 
осложнения у больных наблюдаются в 2 раза чаще и носят более глубокий характер.
Посттрихомонадный воспалительный процесс после лечения диагностируется у 14,6 - 48,2% 
женщин.
Лечение трихомониаза протистоцидными препаратами ведет к освобождению флоры, 
находящейся внутри трихомонады, и поддержанию процесса воспаления. Значительные 
нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными 
инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что 
способствует появлению рецидивов и обуславливает крайне упорное течение процесса, 
несмотря на применение этиотропной терапии. Рецидивы возникают в 20 % случаев [1].
Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме 
человека при отсутствии клинических признаков заболевания. 
Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. 
Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как 
от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. 
У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных 
антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной 
степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и 
больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в 
эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза. 
Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у 
больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела (АТ) 
являются лишь признаками существующей или ранее перенесенной инфекции, но 
неспособны обеспечить иммунитет. Выявляются они в течение года после перенесенного 
заболевания. 

Диагностика

Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков 
заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад.
Для качественного проведения лабораторного исследования важное значение имеет 
правильная подготовка больного к лабораторному обследованию. Необходимым условием 
является прекращение применения наружных и внутренних трихомоноцидных средств за 5 - 
7 дней перед взятием материала.
Материал для исследования берут из влагалища, уретры, прямой кишки у женщин и из 
мочеиспускательного канала, прямой кишки у мужчин, используют также центрифугат мочи 

и промывные воды.
Материал берут металлической петлей, пипеткой с резиновым баллончиком или используют 
желобоватый зонд.

Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:
• микроскопия нативного препарата;
• микроскопия окрашенного препарата;
• культуральные;
• иммунологические.

В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных 
элементов и микроорганизмов. Влагалищная трихомонада определяется по грушевидной и 
овальной форме величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным 
движениям и жгутикам, которые особенно хорошо видны при исследовании в фазово-
контрастном микроскопе. Ввиду того, что при длительном пребывании нативного препарата 
при комнатной температуре трихомонады теряют подвижность, исследование следует 
проводить возможно быстрее после получения материала.
Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является 
возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала.
В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму
с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы. 
Информативность этого метода выше, так как определяются не только подвижные формы, но
и неподвижные.
При отрицательных результатах непосредственного исследования патологического 
материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого
из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы. Культуральный метод имеет большую 
ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и при 
контроле за результатами лечения.
Иммунологические методы также неоднократно предлагались для диагностики 
трихомониаза, однако они не дают удовлетворительных результатов. 
Ни один из указанных методов не гарантирует полного выявления трихомонад. Поэтому для 
повышения процента выявления трихомонад следует у всех больных прибегать к 
неоднократным повторным исследованиям с применением всех доступных методов 
лабораторной диагностики. Все вышеназванные методы обследования дополняют друг 
друга. Их сочетание резко повышает выявляемость влагалищных трихомонад.

Лечение

Лечение мочеполового трихомониаза является одной из актуальных и серьезных задач, 
стоящих перед врачами всех стран мира, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости 
этой инфекцией, отсутствием гарантированного этиологического излечения трихомониаза и 
значительным удельным весом посттрихомонадных осложнений.

При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы:
• лечить следует одновременно обоих половых партнеров;
• половая жизнь и принятие алкоголя в период лечения не рекомендуются;
• устраняются, по возможности, факторы, снижающие сопротивляемость организма 
(сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);
• использовать трихомоноцидные препараты необходимо на фоне проведения общих и 
местных гигиенических процедур;
• лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая и 
трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых 
трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера).

Главным принципом лечения мочеполового трихомониаза является индивидуальный подход 
к больному, основанный на тщательном анализе анамнеза и всестороннем клиническом и 

лабораторном обследовании.
Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является 
метронидазол.
Метронидазол действует не только на простейших, но и на анаэробную флору. Кроме того, 
метронидазол может индуцировать выработку интерферона.
Минимальная подавляющая концентрация метронидазола в аэробных условиях составляет 1-
10 мкг/мл, в анаэробных - 0,1 - 7,0 мкг/мл. Большинство (76%) штаммов влагалищных 
трихомонад погибают при концентрации метронидазола в среде 3,0 - 5,0 мкг/мл.
Наиболее приемлемым способом введения метронидазола в организм для достижения 
максимальной концентрации его в сыворотке крови является пероральный.
Для лечения мочеполового трихомониаза предложены самые разнообразные методики, 
различающиеся использованием как разовых, так и курсовых доз, интервалами между 
приемами и длительностью курса лечения. Однако этиологическая излеченность при 
использовании существующих схем не гарантируется. Процент рецидивов варьирует от 2,2 
до 44,1.
Существует несколько методик лечения метронидазолом:
- по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней; курсовая доза 7,5 г.
- однократная пероральная доза 2 г.
В настоящее время кроме метронидазола применяется ряд других производных 
нитроимидазола.
Тинидазол. Назначается по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа; курсовая доза 2 г или 
по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.
Орнидазол. Антимикробное средство для лечения инфекций, вызванных трихомонадами, 
амебами, лямблиями, анаэробными бактериями, назначают однократно 1,5 г или 0,5 г 2 раза 
в день в течение 5 дней; на курс лечения 5 г.
Тенонитразол. Капсулы по 0,25 г по 8 штук в упаковке. Оказывает 
противотрихомоноцидное и антимикотическое действие, назначают по 1 капсуле 2 раза в 
день 4 дня.
Ниморазол назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 6 дней или однократно в дозе 2 г в 
день (4 таблетки).
При торпидном и хроническом процессе из-за нарушения васкуляризации с последующим 
развитием рубцовой ткани в пораженных органах нарушается морфологическая структура 
слизистой влагалища, и протистоцидные препараты проникают в очаги поражения в 
меньшей концентрации, которая для подавления паразита недостаточна, что в свою очередь 
приводит к лекарственной устойчивости трихомонад к назначаемым дозам. 
При лечении вялотекущего, хронического, рецидивирующего, осложненного мочеполового 
трихомониаза рекомендуют следующие схемы лечения:
• метронидазол по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, курсовая доза 10 г или в суточной 
дозе 1 - 1,5 г в течение 10 дней, курсовая доза 10 -15 г (при избыточной массе тела - более 90 
кг - суточная доза повышается до 2 г), или 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 
г препарата), вводят внутривенно капельно в течение 20 мин 3 раза в сутки на протяжении 5-
7 дней;
• тинидазол назначают по 2 г в день однократно в течение 2 дней, курсовая доза 4 г.
Лечение хронического процесса должно быть комплексным и включать в себя 
неспецифические методы лечения, направленные на повышение защитных сил организма 
больного. С этой целью при хронических и торпидных формах трихомониаза рекомендуют 
неспецифическую иммунотерапию (пирогеновые препараты, биогенные стимуляторы, 
стекловидное тело, алоэ, ФИБС), витаминотерапию, протеолитические ферменты.
Протеолитические ферменты - высокоактивные биологические препараты, оказывающие 
некролитическое, фибринолитическое, муколитическое и противовоспалительное действие. 
Они усиливают действие антибактериальных препаратов и снижают устойчивость к ним 
микрофлоры. Протеолитические ферменты усиливают трихомонадную активность 

метронидазола в 2-10 раз. Они способствуют ускорению пролиферативных процессов в 
тканях, активизируют клеточные реакции, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов.
Протеолитические ферменты могут быть животного (трипсин, химотрипсин) и 
растительного (террилитин) происхождения. Имеются в продаже препараты, которые 
включают в себя и те и другие ферменты.
Применение этих препаратов значительно повышает эффективность комплексной терапии, 
способствует уменьшению рецидивов заболевания, предупреждает и снижает частоту 
перитубарных сращений. 
Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день ежедневно внутримышечно в 
течение 5 дней. Затем или одновременно проводится этиотропная терапия.
Террилитин вводят ректально или вагинально в дозе 600 - 1000 ЕД 2 - 3 раза в день в течение
5 - 10 дней. Затем проводится этиотропное лечение. Введение террилитина продолжают на 
протяжении всего курса лечения.
Вобензим - это таблетки, покрытые оболочкой, устойчивые к действию желудочного сока, в 
их состав входят бромелаин (45 мг), папаин (60 мг), панкреатин (100 мг), химотрипсин (1 
мг), трипсин (24 мг), амилаза (10 мг), липаза (10 мг), рутин (50 мг).
При лечении трихомонадной инфекции может использоваться солко-триховак.
Солко-триховак представляет собой лиофилизат инактивированных микроорганизмов 
специально отобранных штаммов Lactobacilus acidophilus. Один флакон (разовая доза) 
содержит 7 . 109 инактивированных лактобацилл, 5 мг реполимеризированного желатина, 0,2
мг фенола в качестве консерванта. 
Основными показаниями к применению являются влагалищный трихомониаз и 
бактериальный вагиноз. Вакцину применяют одновременно с химиотерапией, так как 
развитие АТ продолжается 2 - 3 нед. Вакцину можно применять в качестве монотерапии при 
торпидном течении трихомониаза и в случаях резистентности к химиотерапии. 
Индуцированные вакцинацией солко-триховаком АТ способны непосредственно 
воздействовать не только на влагалищные трихомонады, но и на анаэробную флору 
(стафилококки, стрептококки В и Д, энтеробактерии и т.д.).
Основная вакцинация - 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 нед - 
обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная вакцинация - однократно 
0,5 мл. Вакцинация солко-триховаком приводит к стабилизации нормальной влагалищной 
микрофлоры. 
После 3 инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается 
иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители вытесняются и 
исчезают.
При амбулаторном лечении протистоцидные препараты и иммунотерапия назначаются 
одновременно. 
Местное лечение трихомониаза назначают при наличии противопоказаний к применению 
метронидазола, а также больным с торпидным рецидивирующим течением заболевания. При 
назначении местной терапии необходимо учитывать стадию воспалительного процесса. При 
остром процессе используют спринцевания, ванночки с настоем цветков ромашки, травы 
шалфея.
Для местного лечения при кольпитах применяют клион, который применяют в виде 
влагалищных таблеток 1 раз в день в течение 10 дней. Препарат содержит 0,5 г 
метронидазола и 0,15 г нитрата миконазола, поэтому особенно эффективен при смешанной 
кандидозно-трихомонадной инфекции.
Препарат для местного лечения тержинан. Этот препарат содержит тернидазол (200 мг), 
неомицина сульфат (100 мг), нистатин (100 000 ЕД), преднизолон (3 мг), масла гвоздики и 
герани в составе эксципиента. Тернидазол эффективен при трихомонадной и аэробной 
инфекции, нистатин оказывает противогрибковое действие, неомицина сульфат - 
антибактериальное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, 
преднизолон - противовоспалительное действие. Поэтому данный препарат может быть