Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 555

При   оформлении   листка   нетрудоспособности   сведения   о   диагнозе

заболевания   в   целях   соблюдения   врачебной   тайны   вносятся   с   согласия
пациента,   а   в   случае   его   несогласия   указывается   только   причина
нетрудоспособности (заболевания, травма или иная причина).

В   отдельных   случаях   по   решению   местных   органов   управления

здравоохранением   экспертиза   временной   нетрудоспособности   граждан   в
учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
может быть поручена работнику со средним медицинским образованием.

Статья 50. Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная   экспертиза   устанавливает   причину   и   группу

инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды,
объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает
рекомендации   по   трудовому   устройству   граждан.   Медико-социальная
экспертиза производит-

302

ся учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.

Рекомендации   медико-социальной   экспертизы   по   трудовому   устройству   граждан   являются

обязательными   для   администрации   предприятий,   учреждений   и   организаций   независимо   от
формы собственности.

Порядок   организации   и   производства   медико-социальной   экспертизы   устанавливается

законодательством Российской Федерации.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению

любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Заключение   учреждения,   производившего   медико-социальную   экспертизу,   может   быть

обжаловано   в   суд   самим   гражданином   или   его   законным   представителем   в   порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 51. Военно-врачебная экспертиза

Военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе

граждан,   подлежащих   призыву   на   военную   службу,   поступающих   на   военную   службу   по
контракту,   пребывающих   в   запасе   (резерве)   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,
федеральных   органов   государственной   безопасности   и   Пограничных   войск   Российской
Федерации,   и   военнослужащих,   устанавливает   у   военнослужащих   (граждан,   призванных   на
военные сборы) и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с
военной службой (прохождением военных сборов), определяет виды, объем, сроки осуществления
медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации.

Порядок   организации   и   производства   военно-врачебной   экспертизы,   а   также   требования   к

состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную
службу   по   контракту,   и   военнослужащих   устанавливаются   Правительством   Российской
Федерации.

Заключения   военно-врачебной   экспертизы   являются   обязательными   для   исполнения

должностными лицами на территории Российской Федерации.

Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы

в порядке, предусмотренном статьей 53 настоящих Основ.

Заключение   учреждения,   производившего   военно-врачебную   экспертизу,   может   быть

обжаловано в суд самим гражданином или

303

его законным представителем в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.

Статья   52.   Судебно-медицинская   и   судебно-психиатрическая

экспертизы

Судебно-медицинская   экспертиза   производится   в   медицинских

учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения
экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии —
врачом,   привлеченным   для   производства   экспертизы,   на   основании
постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или
определения суда.

Судебно-психиатрическая   экспертиза   производится   в   предназначенных

для этой цели учреждениях государственной  или муниципальной системы
здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать

перед   органом,   назначившим   судебно-медицинскую   или   судебно-
психиатрическую   экспертизу,   о   включении   в   состав   экспертной   комиссии
дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

Порядок   организации   и   производства   судебно-медицинской   и   судебно-

психиатрической экспертиз устанавливается законодательством Российской
Федерации.

Заключения   учреждений,   производивших   судебно-медицинскую   и

судебно-психиатрическую   экспертизы,   могут   быть   обжалованы   в   суд   в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 53. Независимая медицинская экспертиза

При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их

заявлению   производится   независимая   медицинская   экспертиза
соответствующего   вида,   предусмотренная   статьями   48   и   51   настоящих
Основ.

Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо

члены   комиссии   не   находятся   в   служебной   или   иной   зависимости   от
учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также
от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в
результатах независимой экспертизы.

Положение   о   независимой   медицинской   экспертизе   утверждается

Правительством Российской Федерации.

304

При   производстве   независимой   медицинской   экспертизы   гражданам

предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

В   конфликтных   случаях   окончательное   решение   по   заключению

медицинской экспертизы выносится судом.

Раздел Х. права и социальная защита медицинских и фармацевтических
работников

Статья   54.   Право   на   занятие   медицинской   и   фармацевтической

деятельностью

Право   на   занятие   медицинской   и   фармацевтической   деятельностью

Российской   Федерации   имеют   лица,   получившие   высшее   или   среднее
медицинское   и   фармацевтическое   образование   в   Российской   Федерации,
имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами
деятельности,   перечень   которых   устанавливается   Министерством
здравоохранения Российской Федерации, — также сертификат специалиста и
лицензию.

Сертификат   специалиста   выдается   на   основании   послеву-зовского

профессионального   образования   (аспирантура,   ординатура),   или
дополнительного   образования   (повышение   квалификации,   специализация),
или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных
медицинских   и   фармацевтических   ассоциаций,   по   теории   и   практике
избранной   специальности,   вопросам   законодательства   в   области   охраны
здоровья граждан.

Врачи   в   период   их   обучения   в   учреждениях   государственной   или

муниципальной   системы   здравоохранения   имеют   право   на   работу   в   этих
учреждениях   под   контролем   медицинского   персонала,   несущего
ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и
средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании
медицинской   помощи  гражданам  в  соответствии  с  программами  обучения
под   контролем   медицинского   персонала,   несущего   ответственность   за   их
профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом Министерством
здравоохранения Российской Федерации.

Лица,   не   имеющие   законченного   высшего   медицинского   или

фармацевтического   образования,   могут   быть   допущены   к   занятию
медицинской   или   фармацевтической   деятельностью   в   должностях
работников   со   средним   медицинским   образованием   в   порядке,
устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

20-№3612 дсп

305

Врачи   или  провизоры,   не   работавшие   по  своей   специальности  более   пяти  лет,   могут  быть

допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения
переподготовки   в   соответствующих   учебных   заведениях   или   на   основании   проверочного
испытания,   проводимого   комиссиями   профессиональных   медицинских   и   фармацевтических
ассоциаций.

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по

своей  специальности  более   пяти  лет,   могут  быть  допущены к  практической  медицинской  или

фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем
учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании
проверочного   испытания,   проводимого   комиссиями   профессиональных   медицинских   и
фармацевтических ассоциаций.

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах,

допускаются   к   медицинской   или   фармацевтической   деятельности   после   экзамена   в
соответствующих   учебных   заведениях   Российской   Федерации   в   порядке,   устанавливаемом
Правительством   Российской   Федерации,   а   также   после   получения   лицензии   на   занятие
определенными   Министерством   здравоохранения   Российской   Федерации  видами   деятельности,
если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Лица,   незаконно   занимающиеся   медицинской   и   фармацевтической   деятельностью,   несут

уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья   55.   Порядок   и   условия   выдачи   лицам   лицензий   на   определенные   виды

медицинской и фармацевтической деятельности

Выдачу   лицам   лицензий   на   определенные   виды   медицинской   и   фармацевтической

деятельности   осуществляют   лицензионные   комиссии,   создаваемые   органом   государственного
управления   субъекта   Российской   Федерации   или   местной   администрацией   по   поручению
соответствующего органа государственного управления субъекта Российской Федерации.

В   состав   лицензионных   комиссий   входят   представители   органов   управления

здравоохранением,   профессиональных   медицинских   и   фармацевтических   ассоциаций,   высших
медицинских   учебных   заведений   и   учреждений   государственной   и   муниципальной   систем
здравоохранения.   Лицензионные   комиссии   несут   ответственность   за   обоснованность
принимаемых решений.

306

Лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста.

Выдача лицензии на иной вид деятельности осуществляется отдельной процедурой.

Лишение   лиц,   занимающихся   определенными   видами   медицинской   и   фармацевтической

деятельности,   лицензии   или   приостановление   ее   действия   осуществляется   лицензионными
комиссиями или по решению суда в случае несоответствия осуществляемой ими деятельности
установленным   стандартам   качества   медицинской   помощи   или   положениям,   закрепленным
настоящими Основами. Действие лицензии возобновляется после повторного лицензирования при
исчезновении оснований, по которым было осуществлено лишение лицензии или приостановление
ее действия. Решения лицензионных комиссий могут быть обжалованы в соответствующие органы
государственной власти и (или) в суд.

Порядок   и   условия   выдачи   лицам   лицензий   на   определенные   виды   медицинской   и

фармацевтической деятельности устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Перечень   видов   медицинской   и   фармацевтической   деятельности,   подлежащих

лицензированию, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой

Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками

вне   учреждений   государственной   и   муниципальной   систем   здравоохранения   за   счет   личных
средств   граждан   или   за   счет   средств   предприятий,   учреждений   и   организаций,   в   том   числе
страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Частная   медицинская   практика   осуществляется   в   соответствии   с   настоящими   Основами   и

другими   актами   законодательства   Российской   Федерации,   республик   в   составе   Российской
Федерации.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем

или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид
деятельности.

Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по

согласованию   с   профессиональными   медицинскими   ассоциациями   и   действует   на
подведомственной ей территории.

Контроль   за   качеством   оказания   медицинской   помощи   осуществляют   профессиональные

медицинские ассоциации и местная администрация. Иное вмешательство местной администрации
в деятельность лиц, занимающихся частной медицинской практи-

20*

307

кой,   не   допускается,   за   исключением   случаев,   когда   такое   вмешательство
прямо предусмотрено законом.

Запрещение   занятия   частной   медицинской   практикой   производится   по

решению   органа,   выдавшего   разрешение   на  занятие   частной   медицинской
практикой, или суда.

Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительст-вом)

Народная   медицина   —   это   методы   оздоровления,   профилактики,

диагностики   и   лечения,   основанные   на   опыте   многих   поколений   людей,
утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской

Федерации,   получившие   диплом   целителя,   выдаваемый   министерствами
здравоохранения   республик   в   составе   Российской   Федерации,   органами
управления   здравоохранением   автономной   области,   автономных   округов,
краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления

гражданина   и   представления   профессиональной   медицинской   ассоциации
либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной
медицинской   ассоциации   и   учреждения,   имеющего   лицензию   на
соответствующий вид деятельности. Диплом целителя дает право на занятие
народной медициной на территории, подведомственной органу управления
здравоохранением, выдавшему диплом.

Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в

порядке,   устанавливаемом   местной   администрацией   в   соответствии   со
статьей 56 настоящих Основ.

Допускается   использование   методов   народной   медицины   в   лечебно-

профилактических   учреждениях   государственной   или   муниципальной
системы   здравоохранения   по   решению   руководителей   этих   учреждений   в
соответствии со статьей 43 настоящих Основ.

Проведение   сеансов   массового   целительства,   в   том   числе   с

использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа управления

здравоохранением, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в
суд.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой

административную   ответственность,   а   в   случаях,   предусмотренных
законодательством Российской Федерации, — уголовную ответственность.

308

Статья 58. Лечащий врач

Лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в

период   его   наблюдения   и   лечения   в   амбулаторно-по-ликлиническом   или
больничном   учреждении.   Лечащим   врачом   не   может   быть   врач,
обучающийся   в   высшем   медицинском   учебном   заведении   или
образовательном   учреждении   послевузовского   профессионального
образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-

профилактического   учреждения   (его   подразделения).   В   случае   требования
пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору
другого врача.

Лечащий   врач   организует   своевременное   и   квалифицированное

обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии
его   здоровья,   по   требованию   больного   или   его   законного   представителя
приглашает   консультантов   и   организует   консилиум.   Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до

30 дней.

Лечащий   врач   может   отказаться   по   согласованию   с   соответствующим

должностным   лицом   от   наблюдения   и   лечения   пациента,   если   это   не
угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения
пациентом   предписаний   или   правил   внутреннего   распорядка   лечебно-
профилактического учреждения.

Лечащий   врач   несет   ответственность   за   недобросовестное   выполнение

своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством
Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Статья 59. Семейный врач

Семейный врач — это врач, прошедший специальную многопрофильную

подготовку   по   оказанию   первичной   медико-санитарной   помощи   членам
семьи, независимо от их пола и возраста.

Порядок  деятельности  семейного  врача  устанавливается  Министерством

здравоохранения  Российской Федерации, министерствами здравоохранения
республик в составе Российской Федерации.

Статья 60. Клятва врача

Лица,   окончившие   высшие   медицинские   образовательные   учреждения

Российской   Федерации,   при   получении   диплома   врача   дают   клятву   врача
следующего содержания:

309

«Получая   высокое   звание   врача   и   приступая   к   профессиональной

деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения

предупреждению   и   лечению   заболеваний,   сохранению   и   укреплению
здоровья человека;

быть  всегда  готовым  оказать  медицинскую помощь,  хранить врачебную

тайну,   внимательно   и   заботливо   относиться   к   больному,   действовать
исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности,
языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места
жительства,   отношения   к   религии,   убеждений,   принадлежности   к
общественным объединениям, а также других обстоятельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к

осуществлению эвтаназии;

хранить   благодарность   и   уважение   к   своим   учителям,   быть

требовательным   и   справедливым   к   своим   ученикам,   способствовать   их
профессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и

советом,   если   этого   требуют   интересы   больного,   и   самому   никогда   не
отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и

развивать благородные традиции медицины».

Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача

удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе
врача с указанием даты.

Врачи   за   нарушение   клятвы   врача   несут   ответственность,

предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Статья 61. Врачебная тайна

Информация   о   факте   обращения   за   медицинской   помощью,   состоянии

здоровья   гражданина,   диагнозе   его   заболевания   и   иные   сведения,
полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Гражданину   должна   быть   подтверждена   гарантия   конфиденциальности
передаваемых им сведений.

Не   допускается   разглашение   сведений,   составляющих   врачебную   тайну

лицами,   которым   они   стали   известны   при   обучении,   исполнении
профессиональных,   служебных   и   иных   обязанностей,   кроме   случаев,
установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С   согласия   гражданина   или   его   законного   представителя   допускается

передача   сведений,   составляющих   врачебную   тайну,   другим   гражданам,   в
том   числе   должностным   лицам,   в   интересах   обследования   и   лечения
пациента, для проведения научных иссле-

310

дований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в
иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его

законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить

свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3)   по   запросу   органов   дознания   и   следствия,   прокурора   и   суда   в   связи   с   проведением

расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования

его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в

результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную

тайну,   наравне   с   медицинскими   и   фармацевтическими   работниками   с   учетом   причиненного
гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную
или   уголовную   ответственность   в   соответствии   с   законодательством   Российской   Федерации,
республик в составе Российской Федерации.

Статья 62. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации

Медицинские   и   фармацевтические   работники   имеют   право   на   создание   профессиональных

ассоциаций   и   других   общественных   объединений,   формируемых   на   добровольной   основе   для
защиты   прав   медицинских   и   фармацевтических   работников,   развития   медицинской   и
фармацевтической   практики,   содействия   научным   исследованиям,   решения   иных   вопросов,
связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.

Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:

1) в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих

норм;

2) в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев

подготовки   и   повышения   квалификации   медицинских   и   фармацевтических   работников,   в
присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;

311

3) в лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности;

4)   в   соглашениях   по   тарифам   на   медицинские   услуги   в   системе

обязательного   медицинского   страхования   и   деятельности   фондов
обязательного медицинского страхования.

Профессиональные   медицинские   и   фармацевтические   ассоциации

республик   в   составе   Российской   Федерации,   автономной   области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга
могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических
работников   по   теории   и   практике   избранной   специальности,   вопросам
законодательства   в   области   охраны   здоровья   граждан   и   выдавать   им
соответствующий сертификат специалиста, а также вносить предложения о
присвоении им квалификационных категорий.

Профессиональные медицинские, фармацевтические ассоциации и другие

общественные объединения осуществляют свою деятельность в соответствии
с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской
Федерации.

Статья   63.   Социальная   и   правовая   защита   медицинских   и

фармацевтических работников
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на: