Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 554

При   отказе   родителей   или   иных   законных   представителей   лица,   не

достигшего   возраста   15   лет,   либо   законных   представителей   лица,
признанного   в   установленном   законом   порядке   недееспособным,   от
медицинской   помощи,   необходимой   для   спасения   жизни   указанных   лиц,
больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов
этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

Оказание   медицинской   помощи   (медицинское   освидетельствование,

госпитализация,   наблюдение   и   изоляция)   без   согласия   граждан   или   их
законных   представителей   допускается   в   отношении   лиц,   страдающих
заболеваниями,   представляющими   опасность   для   окружающих,   лиц,
страдающих   тяжелыми   психическими   расстройствами,   или   лиц,
совершивших   общественно   опасные   деяния,   на   основаниях   и   в   порядке,
установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения

граждан   без   их   согласия   или   согласия   их   законных   представителей
принимается  врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан
без их согласия или согласия их законных представителей — судом.

Оказание   медицинской   помощи   без   согласия   граждан   или   согласия   их

законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических
мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование   и   госпитализация   лиц,   страдающих   тяжелыми

психическими   расстройствами,   проводятся   без   их   согласия   в   порядке,
устанавливаемом   Законом   Российской   Федерации   «О   психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть

применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в
порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание   граждан   в   больничном   учреждении   продолжается   до

исчезновения   оснований,   по   которым   проведена   госпитализация   без   их
согласия, или по решению суда.

293

Раздел   VII.   Медицинская   деятельность   по   планированию   семьи   и
регулированию репродуктивной функции человека

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на

искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное   оплодотворение   женщины   и   имплантация   эмбриона

осуществляются   в   учреждениях,   получивших   лицензию   на   указанный   вид
деятельности,   при   наличии   письменного   согласия   супругов   (одинокой
женщины).

Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации

эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина   имеет   право   на   информацию   о   процедуре   искусственного

оплодотворения   и   имплантации   эмбриона,   о   медицинских   и   правовых
аспектах   ее   последствий,   о   данных   медико-генетического   обследования,
внешних   данных   и   национальности   донора,   предоставляемую   врачом,
осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное   проведение   искусственного   оплодотворения   и   имплантации

эмбриона   влечет   за   собой   уголовную   ответственность,   установленную
законодательством Российской Федерации.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности

Каждая   женщина   имеет   право   самостоятельно   решать   вопрос   о

материнстве.   Искусственное   прерывание   беременности   проводится   по
желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным
показаниям   —   при   сроке   беременности   до   22   недель,   а   при   наличии
медицинских   показаний   и   согласия   женщины   —   независимо   от   срока
беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ

обязательного   медицинского   страхования   в   учреждениях,   получивших
лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную
подготовку.

Перечень   медицинских   показаний   для   искусственного   прерывания

беременности   определяется   Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации,   а   перечень   социальных   показаний   —   положением,
утверждаемым Правительством Российской Федерации.

294

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную

ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 37. Медицинская стерилизация

Медицинская   стерилизация   как   специальное   вмешательство   в   целях   лишения   человека

способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена
только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух
детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и
наличия детей.

Перечень   медицинских   показаний   для   медицинской   стерилизации   определяется

Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной

системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Незаконное   проведение   медицинской   стерилизации   влечет   за   собой   уголовную

ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Раздел VIII. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам

Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная   медико-санитарная   помощь   является   основным,   доступным   и   бесплатным   для

каждого   гражданина   видом   медицинского   обслуживания   и   включает:   лечение   наиболее
распространенных   болезней,   а   также   травм,   отравлений   и   других   неотложных   состояний;
проведение   санитарно-гигиенических   и   противоэпидемических   мероприятий,   медицинской
профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по
охране   семьи,   материнства,   отцовства   и   детства,   других   мероприятий,   связанных   с   оказанием
медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы

здравоохранения   и   сани-тарно-эпидемиологической   службы.   В   оказании   первичной   медико-
санитарной   помощи   могут   также   участвовать   учреждения   государственной   и   частной   систем
здравоохранения на

295

основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Объем   первичной   медико-санитарной   помощи   устанавливается   местной

администрацией   в   соответствии   с   территориальными   программами
обязательного медицинского страхования.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается

органами   управления   муниципальной   системы   здравоохранения   на
основании   нормативных   актов   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации,   Государственного   комитета   санитарно-эпидемиологического
надзора Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в
составе   Российской   Федерации,   правовых   актов   автономной   области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Финансирование первичной медико-санитарной помощи осуществляется за

счет средств муниципального бюджета, целевых фондов, предназначенных
для   охраны   здоровья   граждан,   и   иных   источников,   не   запрещенных
законодательством Российской Федерации.

Статья 39. Скорая медицинская помощь

Скорая   медицинская   помощь   оказывается   гражданам   при   состояниях,

требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется
безотлагательно  лечебно-профилактическими учреждениями независимо от
территориальной,   ведомственной   подчиненности   и   формы   собственности,
медицинскими   работниками,   а   также   лицами,   обязанными   ее   оказывать   в
виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая   медицинская   помощь   оказывается   специальной   службой   скорой

медицинской   помощи   государственной   или   муниципальной   системы
здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения
Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным

лицам,   находящимся   на   ее   территории,   оказывается   бесплатно   за   счет
средств бюджетов всех уровней.

При   угрозе   жизни   гражданина   медицинские   работники   имеют   право

использовать   бесплатно   любой   имеющийся   вид   транспорта   для   перевозки
гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае

отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить
законное требование медицинского работника о предоставле-

296
Г-Т-1

1  
нии   транспорта   для   перевозки   пострадавшего   они   несут   ответственность,
установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 40. Специализированная медицинская помощь

Специализированная   медицинская   помощь   оказывается   гражданам   при

заболеваниях,   требующих   специальных   методов   диагностики,   лечения   и
использования сложных медицинских технологий.

Специализированная   медицинская   помощь   оказывается   врачами-

специалистами   в   лечебно-профилактических   учреждениях,   получивших
лицензию на указанный вид деятельности.

Виды,   объем   и   стандарты   качества   специализированной   медицинской

помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной
системы

 

здравоохранения,

 

устанавливаются

 

Министерством

здравоохранения  Российской Федерации, министерствами здравоохранения
республик в составе Российской Федерации.

Специализированная   медицинская   помощь   оказывается   за   счет   средств

бюджетов   всех   уровней,   целевых   фондов,   предназначенных   для   охраны
здоровья   граждан,   личных   средств   граждан   и   других   источников,   не
запрещенных   законодательством   Российской   Федерации.   Отдельные   виды
дорогостоящей   специализированной   медицинской   помощи,   перечень
которых   ежегодно   определяется   Министерством   здравоохранения
Российской   Федерации,   финансируются   за   счет   средств   государственной
системы здравоохранения.

Статья   41.   Медико-социальная   помощь   гражданам,   страдающим

социально значимыми заболеваниями

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень

которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается
медико-социальная   помощь   и   обеспечивается   диспансерное   наблюдение   в
соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на
льготных условиях.

Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам,

страдающим   социально   значимыми   заболеваниями,   устанавливаются
Министерством   здравоохранения   Российской   Федерации   совместно   с
заинтересованными министерствами и ведомствами.

297

Перечень   и   виды   льгот   при   оказании   медико-социальной   помощи

гражданам,   страдающим   социально   значимыми   заболеваниями,
устанавливаются Правительством Российской Федерации, правительствами

республик   в   составе   Российской   Федерации,   органами   государственной
власти   и   управления   автономной   области,   автономных   округов,   краев,
областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Финансирование   медико-социальной   помощи   гражданам,   страдающим

социально   значимыми   заболеваниями,   осуществляется   за   счет   средств
бюджетов   всех   уровней,   целевых   фондов,   предназначенных   для   охраны
здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством
Российской Федерации.

Статья   42.   Медико-социальная   помощь   гражданам,   страдающим

заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для

окружающих,   перечень   которых  определяется   Правительством  Российской
Федерации,   медико-социальная   помощь   оказывается   бесплатно   в
предназначенных   для   этой   цели   учреждениях   государственной   или
муниципальной системы здравоохранения.

Виды   и   объем   медико-социальной   помощи   гражданам,   страдающим

заболеваниями,   представляющими   опасность   для   окружающих,
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации и
Государственным   комитетом   санитарно-эпидемиологического   надзора
Российской Федерации совместно с заинтересованными  министерствами и
ведомствами.

Для   отдельных   категорий   граждан,   страдающих   заболеваниями,

представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на
период   их   временной   нетрудоспособности,   устанавливаются   льготы   в
предоставлении   жилья   и   иные   льготы,   определяемые   Правительством
Российской   Федерации,   правительствами   республик   в   составе   Российской
Федерации,   органами   государственной   власти   и   управления   автономной
области,   автономных   округов,   краев,   областей,   городов   Москвы   и   Санкт-
Петербурга.

Финансирование   медико-социальной   помощи   гражданам,   страдающим

заболеваниями,   представляющими   опасность   для   окружающих,
осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней и иных источников,
не запрещенных законодательством Российской Федерации.

298

[•:,      Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, 

ая<

диагностики,   лечения,   лекарственных   средств,   иммунобиологических
препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских
исследований

В   практике   здравоохранения   используются   методы   профилактики,

диагностики,   лечения,   медицинские   технологии,   лекарственные   средства,
иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные
к применению в установленном законом порядке.

Не   разрешенные   к   применению,   но   находящиеся   на   рассмотрении   в

установленном   порядке   методы   диагностики,   лечения   и   лекарственные
средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после
получения его добровольного письменного согласия.

Не   разрешенные   к   применению,   но   находящиеся   на   рассмотрении   в

установленном   порядке   методы   диагностики,   лечения   и   лекарственные
средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15
лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия
их законных представителей.

Порядок   применения   указанных   в   частях   второй   и   третьей   настоящей

статьи   методов   диагностики,   лечения   и   лекарственных   средств,
иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе
используемых за рубежом, устанавливается Министерством здравоохранения
Российской Федерации или иными уполномоченными на то органами.

Проведение   биомедицинского   исследования   допускается   в   учреждениях

государственной   или   муниципальной   системы   здравоохранения   и   должно
основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве

объекта может проводиться только после получения письменного согласия
гражданина.   Гражданин   не   может   быть   принужден   к   участию   в
биомедицинском исследовании.

При   получении   согласия   на   биомедицинское   исследование   гражданину

должна   быть   предоставлена   информация   о   целях,   методах,   побочных
эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах
исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании
на любой стадии.

Пропаганда,   в   том   числе   средствами   массовой   информации,   методов

профилактики,   диагностики,   лечения   и   лекарственных   средств,   не
прошедших   проверочных   испытаний   в   установленном   законом   порядке,
запрещается. Нарушение указанной нормы вле-

299

чет   ответственность,   установленную   законодательством   Российской
Федерации.

Реклама медикаментов, изделий медицинского назначения,  медицинской

техники,   а   также   реклама   методов   лечения,   профилактики,   диагностики   и
реабилитации осуществляется в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации о рекламе.

Статья   44.   Обеспечение   населения   лекарственными   средствами   и

изделиями   медицинского   назначения,   иммунобиологическими
препаратами и дезинфекционными средствами

Производство и закупка лекарственных средств и изделий медицинского

назначения   обеспечиваются   в   соответствии   с   потребностями   населения
Правительством   Российской   Федерации.   Контроль   за   качеством

лекарственных

 

средств,

 

иммунобиологи-ческих

 

препаратов,

дезинфекционных   средств   и   изделий   медицинского   назначения
осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации или
иными уполномоченными на то министерствами и ведомствами.

Категории   граждан,   обеспечиваемых   лекарственными   средствами   и

изделиями   медицинского   назначения   индивидуального   пользования   на
льготных   условиях,   устанавливаются   Правительством   Российской
Федерации,   правительствами   республик   в   составе   Российской   Федерации.
Право   на   выписку   рецептов   для   лекарственного   обеспечения   граждан   на
льготных условиях имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и
частной систем здравоохранения.

Статья 45. Запрещение эвтаназии

Медицинскому   персоналу   запрещается   осуществление   эвтаназии   —

удовлетворение   просьбы   больного   об   ускорении   его   смерти   какими-либо
действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер
по поддержанию жизни.

Лицо,   которое   сознательно   побуждает   больного   к   эвтаназии   и   (или)

осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.

Статья 46. Определение момента смерти человека

Констатация   смерти   осуществляется   медицинским   работником   (врачом

или фельдшером).

300

Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения

реанимационных мероприятий устанавливаются положением, утверждаемым
Министерством   здравоохранения   Российской  Федерации,   согласованным   с
Министерством   юстиции   Российской   Федерации,   министерствами
здравоохранения республик в составе Российской Федерации.

Статья   47.   Изъятие   органов   и   (или)   тканей   человека   для

трансплантации

Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и

коммерческих сделок.

Не допускается принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека

для трансплантации.

Лица, участвующие в указанных коммерческих сделках, купле и продаже

органов   и   (или)   тканей   человека,   несут   уголовную   ответственность   в
соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий

Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения

данных о причине смерти и диагнозе заболевания.

Порядок   проведения   патолого-анатомических   вскрытий   определяется

Министерством здравоохранения Российской Федерации.

По   религиозным   или   иным   мотивам   в   случае   наличия   письменного

заявления   членов   семьи,   близких   родственников   или   законного
представителя   умершего   либо   волеизъявления   самого   умершего,
высказанного   при   его   жизни,   патолого-анатомическое   вскрытие   при
отсутствии   подозрения   на   насильственную   смерть   не   производится,   если
иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания  выдается  членам

семьи,   а   при   их   отсутствии   —   близким   родственникам   или   законному
представителю   умершего,   а   также   правоохранительным   органам   по   их
требованию.

Членам   семьи,   близким   родственникам   или   законному   представителю

умершего   предоставляется   право   на   приглашение   специалиста
соответствующего   профиля,   с   его   согласия,   для   участия   в   патолого-
анатомическом   вскрытии.   По   требованию   членов   семьи,   близких
родственников или законного представителя умер-

301

шего   может   быть   произведена   независимая   медицинская   экспертиза   в
порядке, предусмотренном статьей 53 настоящих Основ.
Раздел IX. Медицинская экспертиза Статья 49. Экспертиза временной

нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью,

увечьем,   беременностью,   родами,   уходом   за   больным   членом   семьи,
протезированием,   санаторно-курортным   лечением   и   в   иных   случаях
производится   в   порядке,   установленном   законодательством   Российской
Федерации.

Экспертиза   временной   нетрудоспособности   производится   лечащими

врачами   государственной,   муниципальной   и   частной   систем
здравоохранения,   которые   единолично   выдают   гражданам   листки
нетрудоспособности   сроком   до   30   дней,   а   на   больший   срок   листки
нетрудоспособности   выдаются   врачебной   комиссией,   назначаемой
руководителем медицинского учреждения.

При   экспертизе   временной   нетрудоспособности   определяются

необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по
состоянию   здоровья   на   другую   работу,   а   также   принимается   решение   о
направлении   гражданина   в   установленном   порядке   на   медико-социальную
экспертную   комиссию,   в   том   числе   при   наличии   у   этого   гражданина
признаков инвалидности.