Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 548

средствами медицинских воинских частей и учреждений, привлеченных для
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Медицинские воинские части и учреждения привлекаются для ликвидации

медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в порядке,
установленном Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил
Российской Федерации.

774. Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

предусматривает:   оказание   медицинской   помощи   пострадавшим
военнослужащим, членам их семей, гражданскому персоналу Вооруженных
Сил   Российской   Федерации   и   населению;   эвакуацию   пострадавших   в
лечебно-профилактические   учреждения,   учреждения   государственной,
муниципальной и  частной  систем здравоохранения;  проведение  комплекса
санитар-

219

но-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне
чрезвычайной ситуации.

775. Силы и средства медицинской службы Вооруженных Сил Российской

Федерации,   привлекающиеся   для   ликвидации   медико-санитарных
последствий   чрезвычайных   ситуаций,   объединены   в   Службу   медицины
катастроф Министерства обороны Российской Федерации, которая является
составной частью подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций   природного   и   техногенного   характера   Вооруженных   Сил
Российской Федерации и осуществляет свою деятельность в соответствии с
Положением   о   Службе   медицины   катастроф   Министерства   обороны
Российской Федерации*.

776. За организацию медицинского обеспечения военнослужащих в

зависимости от их характера и масштабов чрезвычайных ситуаций отвечает
начальник медицинской службы воинской части, гарнизона, военно-
медицинского управления (медицинской службы) военного округа (флота).
Он обязан:

анализировать обстановку, прогнозировать и оценивать медико-

санитарные последствия чрезвычайных ситуаций и возможные санитарные
потери;

осуществлять планирование медицинского обеспечения личного состава

при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

составлять расчет необходимых сил и средств для медицинского

обеспечения войск, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций, и оказания медицинской помощи пострадавшим;

осуществлять постоянный контроль за готовностью медицинских

воинских частей и учреждений к оказанию медицинской помощи
пострадавшим;

организовывать взаимодействие с органами и учреждениями

государственной и муниципальной систем здравоохранения;

организовывать оказание медицинской помощи пострадавшим в ходе

ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

НАЧАЛЬНИК ГЛАВНОГО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО УПРАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОГО

ФЕДЕРАЦИИ

генерал-полковник медицинской службы

И. Чиж

* Приказ Министра обороны Российской Федерации 1997 года № 217.

220

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 к Руководству (п. 95, 129, 236)

НОМЕНКЛАТУРА

обязательных гигиенических и санитарно-микробиологнческих

исследований, проводимых медицинской службой воинской части

Наименование исследования

Применяемый метод, оборудование

Оценка качества приготовленной пищи Оценка санитарного состояния столовой

Определение фактической массы холодных закусок, первого, второго и третьего блюд
Определение полноты и равномерности выдачи сахара, коровьевого масла и хлеба, мясных и рыбных порций
Оценка доброкачественности продуктов, получаемых со склада
Контроль за качеством дезинфекции на объектах питания, в изоляторах медицинских пунктов воинских частей
Оценка состояния питания военнослужащих по данным определения антропометрических показателей и показателей

физической работоспособности

Взятие смывов с оборудования, инвентаря, посуды и рук персонала объекта питания на сани-тарно-показательную

микрофлору

Отбор проб готовой пищи, определение химического состава и энергетической ценности суточного рациона

(отдельного блюда)

Отбор проб продовольственного сырья, пищевых продуктов и готовой пищи для определения соответствия медико-

биологическим требованиям и санитарным нормам

Определение содержания активного хлора в хлорсодержащих препаратах и растворах
Органолептический
Войсковой портативный набор, критерии анализа сани-тарно-эпидемиологического состояния
Весовой

Тоже

Органолептический

Лабораторный с раствором йодисто-калиевого крахмала

Весовой; нагрузочные пробы

Лабораторный

Расчетный, лабораторный

Лабораторный

Тоже

223
Наименование исследования
Применяемый метод, оборудование

Определение содержания остаточного хлора в хлорсодержащих препаратах и растворах
Отбор проб воды:
из источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения;
перед поступлением в сеть;
из распределительной сети;
из колодцев и других местных источников водоснабжения;
из водоемов, используемых для организованного отдыха и купания;
из купально-плавательных бассейнов
Измерение температуры воздуха казарменных, служебных и производственных помещений
Определение искусственной освещенности

Лабораторный Тоже

Термометр Расчетный по методу ватт

Примечание. Периодичность лабораторных исследований определяется главным государственным санитарным

врачом вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота).

224
Приложение 2 к Руководству (п. 136)

ПЕРЕЧЕНЬ

объективных методов контроля, проводимых на объектах воинской

части, оборудования и реактивов, используемых при этом

1. Определение температурного режима воды при обработке посуды —

термометр со шкалой до 100 град.

2. Определение концентрации щелочи в воде моечных ванн:

специально градуированная пробирка;
1% раствор фенолфталеина;
0,1 N раствор соляной кислоты;
пипетка.

3. Определение хлорсодержащих препаратов:
индикаторная бумага, пропитанная раствором йодисто-калиевого

крахмала*;

спиртовой раствор краски Судана III и метиленового синего**;
тампоны, пропитанные раствором йодисто-калиевого крахмала.

4. Определение температуры в холодильных камерах и складах —

термометр со шкалой от —50 до +50 град.

5. Определение правильности термической обработки мясных рубленых

блюд:

индикаторная бумага, пропитанная 1% спиртовым раствором гваяковой

смолы;

1% раствор перекиси водорода.

6. Определение витамина С в готовых блюдах:

флакон № 1 с 2% раствором соляной кислоты (50 мл);
флакон № 2 с точным объемом 40 мл;
флакон № 3 (на 20 мл) из темного стекла с 0,001 N раствором;

краски Тильманса, 1 мл которого соответствует 0,1 мг витамина С;

2 градуированные пробирки на 10 мл;
две пипетки на 2 мл;
калиброванная пипетка (20 капель в 1 мл);
таблица для определения витамина С.

* К 100 мл охлажденного 3% крахмального клейстера добавляют 3 г йодистого калия, растворенного в 20 мл дистиллированной

воды. Реактив, индикаторные бумажки и тампоны хранить не более 7—10 дней.

" В 70 мл 96% спирта, нагретого до 60 "С, растворяют 0,2 г краски судан III и 0,05 г метиленового синего, приливают 10 мл 25%

раствора аммиака и доводят объем до 100 мл дистиллированной водой. Раствор стоек при хранении.

15-№3612 дсп

225

7. Экспрессные методы определения качества фритюрных
жиров:
2% спиртовой раствор КОН;
три химические пробирки;
воронка;
фильтровальная бумага;
пипетка на 1 мл (20 капель);
0,01% раствор метиленового синего.

8. Определение удельного веса молока:
цилиндр объемом 250 мл;
лактоденсиметр.
9. Проба на пастеризацию молока:
пробирка;
раствор йодисто-калиевого крахмала*;
3% раствор перекиси водорода.
10. Обнаружение примеси соды в молоке:
пробирка;
2% спиртовой раствор розоловой кислоты.
11. Обнаружение примеси крахмала в молоке:
пробирка;
спиртовка;
раствор Люголя**.
12. Определение кислотности молока (в градусах Тернера):
пробирка;
0,1 N раствор NаОН;
1% раствор фенолфталеина.
13. Определение активности хлорсодержащих препаратов:
весы равноплечие на 20 г;
ступка фарфоровая с пестиком;
вода дистиллированная;
цилиндр;
стакан;
бумажные фильтры;
воронка;
колба коническая;
набор пипеток;
раствор серной кислоты 1:3;

* В 70 мл 96% спирта, нагретого до 60 "С, растворяют 0,2 г краски судан III и 0,05 г метиленового синего, добавляют

10 мл 25% раствора аммиака и доводят объем до 100 мл дистиллированной водой. Раствор стоек при хранении.

** В 10—15 мл дистиллированной воды растворяют 1 г йодистого калия, добавляют 0,5 г металлического йода и

перемешивают до полного растворения, после чего доводят объем до 100 мл дистиллированной водой.

226

натрий сернокислый кислый (порошок);
К! (кристаллы);
0,01 N раствор тиосульфата натрия;
1% раствор крахмала.

14. Определение хлорпотребности воды:

три стакана с меткой на 200 мл;
пипетка на 1 мл (20 капель);
палочки стеклянные;
1% раствор хлорной извести;
натрий сернокислый кислый (порошок);
Ю (кристаллы);
1% раствор крахмала.

15. Определение суммарного количества остаточного хлора:

КЗ (кристаллы);
ацетатный буфер (рН равно 4,5)*;
0,005 N раствор тиосульфата натрия;
0,5% раствор крахмала.

' В мерную колбу на 1000 мл наливают 102 мл 1-молярного раствора уксусной кислоты (60 мл ледяной уксусной кислоты на 1 л

раствора) и 98 мл 1-молярного раствора уксуснокислого натрия (136,1 г уксуснокислого натрия в 1 л раствора), перемешивают и
доливают до метки дистиллированной водой, предварительно прокипяченной и охлажденной до 20 "С, свободной от СОз.

15*

227

Приложение 3 к Руководству (п. 142)

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ о групповом пищевом отравлении

1. Наименование воинской части, организации.

2. Дата возникновения.
3. Место употребления подозреваемой пищи.
4. Количество пострадавших, из каких подразделений.
5. Количество госпитализированных, куда_
6. Тяжесть пищевого отравления.
7. Количество летальных исходов (Ф.И.О., подразделение).

8. Подозреваемый продукт

9. Предполагаемые причины, обусловившие возникновение пищевого отравления_________

———————————————
10. Принятые меры.
11. Первую помощь оказал.
12. Дата.
13. Извещение составил.

(должность, воинское звание, подпись, фамилия)

228

Приложение 4 к Руководству (п. 143)

ЛИСТ

опроса заболевших для выявления блюда (продукта), послужившего

причиной отравления

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Подразделение

Завтрак

Д А Т
А

Холодная закуска

1-е блюдо

2-е блюдо

3-е блюдо

Обед

Холодная закуска

Д А Т
А

1 -е блюдо

2-е блюдо

3-е блюдо

Ужин

Примечание

Примечания: 1 Если блюдо состоит из нескольких компонентов (например, котлета, каша гречневая, соус), то в лист

опроса следует включать все компоненты блюда.

2. При подозрении на ботулизм учитываются продукты (консервированные, маринованные, рыбные, мясные, овощи,

грибы, копченые мясные и рыбные, колбасные изделия), употреблявшиеся в течение 10 суток.

Приложение 6 к Руководству (п. 143)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

пищевых отравлений бактериальной этиологии

Возбудитель

Энтеро-

Клинические
симптомы

Сальмо-
неллы

Шигеллы

патоген-
ные
серотипы
бактерий
группы
кишечной

Бактерии
рода
Рго(еи5

Патогенны
е гало-
филы

В сегеш

Коагула-
зополо-
житель-
ные
стафилоко
кки

Энтерокок
ки

С1 Ьош1|-
П115

С1 рег-
(ппееп5

лочки

Темпе

Высо

Нор

ратура

кая, по

кая,

мальная

мальная,

мальная

вышенная вышенная вышенная вышенная вышенная резко

субфеб-

резко
субфеб-

рильная

Озноб

+ +

+ -

- +

+ -

Тошнота

+ -

+ +

+ -

- +

Рвота

- +

+ +

Боли в

+ -

+ —

+ +

+ -

- +

—

эпигаст-

ральной
области
Боли в

+ + +

+ +

- +

+ +

—

+ + +

—

+++

других
областях

живота

Возбудитель

Энтеро-

Клинические
симптомы

Сальмо-
неллы

Шигеллы

патогенные
серотипы
бактерий
группы
кишечной па

Бактерии
рода
Рго1еи5

Патогенные
гало-филы

В сегеих

Коагула-
зополо-
житель-ные
стафилококк
и

Энтерококки С1 Ьо1и11-

П115

С1

рег-

(ппееп5

лочки

Жидкий

+ + +

+ +

—

+ +

—

+ +

стул
Стул с

- +

+ + +

- +

+ -

кровью
Стул со

- +

+ + +

- +

+ -

—

слизью
Запор

+ +

Метео

—

+ -

—

ризм

Общая

+ + +

+ +

+ -

+ + +

+ -

слабость,
голово
кружение
Голов

+ + +

—

+ -

- +

ная боль

Рас

—

+ + +

—

стройство
зрения,
дипло-

пия, птоз
и др.

Возбудитель

содержание .. 546 547 548 549 ..