Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 489

4. Высокая температура и повышенная относительная влажность воздуха рабочих помещений из-

за неработающей или плохо налаженной приточно-вытяжной вентиляции.

5. Недостатки в организации размещения и банно-прачечного обслуживания личного состава. Из-

за низкого состояния водопроводных сетей и сооружений случались перебои в подаче горячей
воды,   снижалась  температура   воздуха   в  помещениях  бань.     В    ряде     войсковых   частей  бани
находились   в   плохом   санитарном   состоянии,     многие   требовали   капитального   и   текущего
ремонта.     Выявлялась   недостаточная   обеспеченность   банными   полотенцами,   несвоевременная
смена нательного и постельного белья,   нарушение технологии стирки   белья.   В подавляющем
числе  гарнизонных  бань отсутствовали функционирующие дезинфекционные камеры.

6. Разукомплектованность или недоступность аптечек первой медицинской помощи, необходимых

для оказания помощи при микротравмах.

7. Плохая обеспеченность спецодеждой, ее несвоевременная химчистка.
8. Высокая обсемененность гноеродными бактериями кожи военнослужащих, скученно

проживающих в казармах. Вследствие этого при часто встречающихся у солдат повышенной
потливости стоп, плохо подогнанной обуви, грубой или не по размеру подобранной военной
одежде, вызывающей потертости кожи, часто развивались гнойные осложнения.

9. Снижение общей иммунорезистентности организма военнослужащих в связи с недостаточной

витаминизацией пищи на местах, общим ухудшением условий жизни и быта, частых острых
респираторных инфекций, переутомления, охлаждения, стрессовых ситуаций военной службы,
неправильно проводимых закаливания и физической подготовки.

10. Недостаточная обеспеченность лечебно-профилактических учреждений необходимыми

медикаментами, средствами местной терапии болезней кожи, перевязочными материалами, что
приводило к носительству патогенной микрофлоры, рецидивам заболеваний.

11. Отсутствие налаженной системы санитарно-просветительной работы в гарнизонах. Личный

состав порой не имел элементарных навыков и знаний по оказанию медицинской помощи при
микротравмах и профилактике гнойничковых болезней.

Гнойничковые болезни кожи чаще встречались в подразделениях, занятых обслуживаем и

ремонтом техники и выполняющих   хозяйственные,   строительные,   полевые и уборочные работы.
Среди личного состава, несущего боевое дежурство, заболеваемость пиодермиями в 4 раза меньше,
чем в подразделениях обслуживания. В результате обследования личного состава было установлено,
что в 70% случаев микротравмы осложнялись нагноением.  При изучении патогенной микрофлоры в
очагах   пиодермий   в   85%   случаев   выделен   золотистый   стафилококк.     При   изучении   микробной
обсемененности   кожи   здоровых   членов   коллектива     в   35%   так   же   выделялся   золотистый
стафилококк.

Таким образом, фактор высокой обсемененности кожи патогенными

микроорганизмами и микротравматизм играют главную роль в развитии гнойничковых заболеваний
кожи у солдат.

Б) Факторы, способствующие заносу и распространению чесотки:

1. Высокая заболеваемость чесоткой среди призывников (4 - 6%).
2. Частая (4 раза в год) смена практически всего личного состава учебных частей.
3. Недостаточная подготовка врачей войскового звена в вопросах диагностики и профилактики

чесотки.

4. Низкая эффективность дезинфекционных мероприятий в банях и душевых.
5. Наличие длительного (до 1 месяца) инкубационного периода, наличие стертых и мало

симптомных форм заболевания, что не позволяло диагностировать чесотку в день прибытия в
часть и в период карантина.

6. Недостаточная эффективность существующих противоэпидемических барьеров: формально

проводились телесные осмотры,  к помывке в бане допускались больные с  заразными кожными
болезнями,   эпидемиологическое   расследования   новых   случаев   заболеваний     выполнялось
поверхностно,     отмечены   случаи   амбулаторного   лечения   больных   чесоткой,   за     личным
составом,   прибывающим   из   учебных   центров,     командировок,   отпусков,   не   устанавливалось
наблюдение   для   своевременного   выявления   заразных     болезней   кожи,   находящихся   в
инкубационном периоде, не проводилось  профилактическое лечение контактных лиц.

7. Некоторые случаи чесотки скрывались, о заболевших не ставилась в известность санитарно-

эпидемиологическая служба и не проводились противоэпидемические мероприятия.

8. Плохо организованная санитарно-просветительная работа.
9. Неконтролируемые места ночного отдыха личного состава.
10. Поздняя обращаемость заболевших за медицинской помощью.

Кроме того, было установлено, что нередко диагноз чесотки выставлялся необоснованно, без

лабораторного подтверждения, что приводило к искусственному завышению показателей
заболеваемости.

Чесоточный клещ – постоянный внутрикожный паразит, для которого средой обитания

пожизненно является кожный покров человека, причем заражение происходит в большинстве случаев
при   тесном   телесном   контакте   в   ночное   время   суток.     Возможность   существования   паразита   во
внешней среде  и непрямой путь заражения ограничены.  По данным эпидемиологического анамнеза
в подавляющем большинстве случаев (94%) возбудитель вносится в воинский коллектив одним из
его   членов,   редко   человеком   не   живущем   в   данном   коллективе.       Вне   коллектива   прямой   путь
заражения   составил 92%, в том числе при половом контакте более 80% (отпуска, командировки,
самоволки).   Анализ   контактов   в   очаге     чесотки  показал   преобладание     прямого   пути   заражения,
причем     интенсивность   распространения   чесотки   зависела   от     характера     военной   деятельности
членов коллектива. Решающим в передаче возбудителя является совместное пребывание в   местах
отдыха в ночное время (совместное использование мест ночного отдыха   и дежурства), т.е. тесный
телесный контакт. Случаи непрямого заражения были крайне редки (через общую одежду). Очаги
чесотки со многими больными встречались редко и только в учебных центрах. При этом в заражении
большую роль играет длительность  и периодичность телесного контакта с больным: чем регулярнее
такие контакты, тем быстрее появлялся новый больной в очаге.

Профилактическая работа в отношении гнойничковых и паразитарных болезней кожи

проводилась по следующим направлениям:

1). Раннее и активное выявление начальных форм заболеваний, что позволило ограничить

развитие   воспалительного   процесса,   а   также   передачу     инфекции     здоровым   лицам.   Выявление
больных   проводилось   при   телесных   осмотрах   в   банные   дни,     во   время   еженедельных   осмотров
личного состава в казармах,   при осмотре прибывающего в часть пополнения,   возвращающихся в
часть   из   командировок   и     с     хозяйственных   работ,     медицинских   осмотрах   дежурных   смен   и
заступающих в различные виды нарядов;

2).Еженедельный контроль за санитарно-гигиеническими мероприятиями от

осуществления которых зависит бактериальная обсемененность кожи и ее защита от действия
различных раздражающих веществ:

- постановкой банно-прачечного обслуживания (регулярность помывок личного состава

со своевременной сменой нательного и постельного белья, обеспеченность мылом и
индивидуальными мочалками);

обеспеченностью специальной и защитной одеждой и регулярной ее стиркой;

наличием в парках, гаражах, ремонтных мастерских умывальников и душевых с
горячей водой;

3).Поддержание должных санитарно-технических условий труда, влияющих на

возникновение травм кожного покрова:

- наблюдение за освещенностью и содержанием в порядке рабочих мест, исправностью

инструмента, наличием оградительных и защитных приспособлений у машин, станков и пр.;

- все рабочие места обеспечивались достаточным количеством аптечек. Они должны были

быть   также   в   казармах   и   в   подразделениях,   работающих     за   пределами   части.   Еженедельно
контролировалась   укомплектованности   аптечек     текущего   пользования   необходимыми
медикаментами   для   оказания   своевременной   помощи   при   микротравмах.     В   аптечках   постоянно
должен  быть  перевязочный материал и 5% спиртовой раствор йода.  В парковые дни для оказания
неотложной   помощи     организовывалось     дежурство   медицинского   персонала.     Личному   составу
дежурных  смен  предусматривалось обтирание  кожи  стоп  формидроном,  ношение  антимикробных
носков.

г).Укрепление физического состояния военнослужащих, повышающее сопротивляемость

кожного покрова к гнойным инфекциям:

- все формы физической подготовки, тренировка и закаливание;

     - контроль за полноценностью питания и  витаминной  насыщенностью пищи;
     д.).Проведение санитарно-просветительной работы:
     - пропаганда правил личной гигиены;
          -   знакомство   военнослужащих   с   причинами,     вызывающими   и   способствующими

развитию кожных заболеваний, мерами их предупреждения;

- обучение личного состава оказанию само- и взаимопомощи при микротравмах кожи.

Таким образом, для предупреждения пиодермий первостепенное значение придавалось

недопущению и своевременной обработке микротравм.. Большое внимание придавалось    изоляции
больных   пиодермитами.   При   наличии   множественных   элементов     пиодермии,   а   также   при
увеличении   их   количества   в   процессе   амбулаторной   терапии,     больные   госпитализировались   в
кожное отделение госпиталя, где проводилась комплексная терапия с обязательным использованием
антибиотиков.   Амбулаторному   лечению   подлежали   больные   с   единичными   и   не   осложненными
очагами   пиодермии,   располагающимися   в   одной   анатомической   области,   не   нуждающиеся   в
назначении антибиотиков,   при сроках лечения до 7 дней. Больные пиодермиями не допускались к
помывке в бане, но им проводилась смена нательного и постельного белья.

Лечебно-профилактические мероприятия в очагах чесотки осуществлялись по

следующим   принципам.   Во-первых,   это     полное   обследование   всех   членов   коллектива     с   целью
выявления больных,  их изоляции и лечения. Во-вторых, одновременное профилактическое лечение
всех   контактных   лиц,   которые   могли   находится   на   ранних   стадиях   заболевания   без   явных
клинических проявлений и в дальнейшем  становиться причиной новых случаев заболеваний. Особое
внимание  обращали на молодое пополнение, возвратившихся в часть из отпусков и командировок,
прибывших   из   учебных   центров.   В-третьих,   после   проведенных   полноценных   лечебно-
профилактических   мероприятий   члены   этого   коллектива   осматривались   врачом   еженедельно   в
течение   месяца.   Текущую   и   заключительную   дезинфекцию   в   очаге   при   этом   не   проводили,
выполнялась   лишь   тщательная   уборка   помещений   с   использованием   обычных   моющих   средств.
Постельное белье больных   специально не обрабатывалось.  Случаев заражения чесоткой от белья,
прибывшего из прачечной не было. Больные чесоткой в стационаре начинали лечение немедленно
после   поступления   и   не   изолировались   от  других   больных.   Случаев  заражения   внутри  лечебных
учреждений   не   зарегистрировано.     При   тщательном   эпидемиологическом   анамнезе   не   удалось
установить фактов заражения чесоткой  среди членов коллектива, контактирующих только в дневное
время   суток.   Поэтому,   в   таких   коллективах   изолировали   и   лечили   больного   и   не     проводили
профилактическое лечение здоровым, а так же длительное наблюдение за этим очагом.

Изучив конкретные причины заболеваемости, общую санитарно-эпидемиологическую

обстановку, эффективность функционирования противоэпидемических барьеров, условия военного
труда в частях с высокой заболеваемостью, были разработаны конкретные направления деятельности
для каждой категории должностных лиц медицинской службы, которые были оформлены в виде
директивных указаний начальника медицинской службы войск:

Начальникам медицинской службы объединений, полигонов рекомендовалось:

1. Организовать проведение практических занятий со всеми категориями подчиненного

медицинского состава по методике проведения телесных осмотров военнослужащих, активному
выявлению лиц с кожными и венерическими заболеваниями;

2. На модели одной из частей провести 2-х дневное практическое занятие по методике

медицинского  контроля   за   состоянием   банно-прачечного  обслуживания,     автопарков,   мастерских,
казарм     с     привлечением     начальников   медицинской   службы   частей,     специалистов     санитарно-
эпидемиологических  лабораторий, дерматологов.

3. Обеспечить ежемесячный контроль и своевременное пополнение медицинского

имущества аптечек первой медицинской помощи на рабочих местах, в зданиях, сооружениях, парках,
мастерских, автомобильной технике;

4.Запретить амбулаторное лечение больных распространенными и осложненными

формами пиодермий, чесоткой.

5.В каждом гарнизоне иметь внештатного дерматолога из числа войсковых врачей или

поликлиники, подготовленного в ИМС _.

6.Потребовать от начальников медицинской службы подчиненных частей и учреждений

проведения ежеквартального анализа заболеваемости кожными и венерическими болезнями, строгого
выполнения планов по специальной подготовке, санитарно-просветительной работы.

7.Ежеквартально контролировать обеспеченность лечебно-профилактических

учреждений средствами терапии заразных кожных болезней.

8. Ежемесячно включать в доклад командованию сведения об эпидемической обстановке и

заболеваемости военнослужащих чесоткой и пиодермиями, вопросы профилактики контагиозных
дерматозов и конкретные предложения по устранению недостатков, выявленных в парках,
мастерских, размещении и банно-прачечном обслуживании личного состава;

Начальникам медицинской службы соединений, военных учебных заведений:

1. Провести глубокий анализ заболеваемости чесоткой, пиодермиями, микозами, венерическими

болезнями,     вскрыть   причины   высокой   заболеваемости,   разработать   программу   конкретных
мероприятий по ее снижению,   сосредоточив основные усилия на неблагополучных войсковых
частях и объектах,  новом пополнении.

2. Подробно изучить состояние банно-прачечного обслуживания, размещения личного состава,

условия   работы   в   парках   и   мастерских,   возможность     соблюдения     правил   личной   гигиены,
оказания   само-   и   взаимопомощи   при   микротравмах.     Разработать   и   доложить   командованию
перечень мероприятий для устранения выявленных недостатков. О принятых   командованием
мерах  доложить  начальнику  медицинской службы _.

3. Обеспечить раннее выявление больных чесоткой и гнойничковыми поражениями кожи для чего

организовать   проведение   еженедельных   врачебных   осмотров   военнослужащих   врачами
поликлиники   и   военного   госпиталя,   а   также   обязательные   врачебные   осмотры     лиц,
возвращающихся из отпусков  и командировок, до направления их в подразделения с отметкой в
отпускном билете или командировочном предписании.

4. В военном билете каждого солдата иметь вкладыш-карточку учета телесных осмотров, где

указывать дату осмотра и его результаты.

5. Организовать обучение подчиненного медицинского персонала, командиров и старшин

подразделений приемам выявления заразных болезней кожи.

6. В каждом медицинском пункте и поликлинике иметь специально подготовленного врача и

среднего медицинского работника, способных методически правильно оказывать помощь
больным с заболеваниями кожи;

7. Потребовать обязательного эпидемиологического расследования случаев заразных дерматозов,

принимая срочные меры по ликвидации путей их заноса и распространения. Организовать работу
войсковых врачей, дерматологов и специалистов СЭО по единой согласованной программе .

8. Определить среди населения гарнизона группы повышенного риска по заразным кожным

болезням, организовать их регулярное обследование.

9. Ежемесячно контролировать выполнение планов по санитарно-просветительной работе среди

личного состава и населения гарнизона.

10. Принимать необходимые меры для обеспечения лечебно-профилактических учреждений

средствами   терапии   болезней   кожи.   Провести   учет   аптечек   первой   медицинской   помощи,
определить   ответственных   лиц     и   обеспечить     ежедневный     контроль   за   их   пополнением.
Организовать   изготовление,     своевременную   выдачу   и   контроль   использования     защитно-
моющих паст в парках и мастерских.

11. Начальникам медицинской службы с высокой заболеваемостью пиодермиями и чесоткой

направить в адрес главного дерматовенеролога анализ заболеваемости и план профилактики
этих болезней в гарнизоне для проведения дополнительного анализа и разработки мер по ее
снижению.

Начальникам медицинской службы частей:

1.Проводить оперативный учет и еженедельный анализ заболеваемости чесоткой и

пиодермиями по подразделениям, разрабатывать и осуществлять целенаправленные
профилактические мероприятия по ее снижению.

2.Еженедельно контролировать состояние банно-прачечного обслуживания, условия

работы в парках и мастерских, укомплектованность аптечек первой медицинской помощи, наличие
защитно-моющих паст.

3.Организовывать и лично участвовать в проведении телесных осмотров личного состава

срочной службы. Учитывая наличие длительного инкубационного периода при ряде заразных
кожных заболеваний, проводить повторные телесные осмотры нового пополнения еженедельно в
течение месяца, а возвратившихся в часть из командировок и отпусков через месяц после прибытия.

4.Обеспечить обучение подчиненного медперсонала, командиров и старшин

подразделений методике раннего выявления заразных кожных болезней.

5.Проводить тщательное эпидемиологическое расследование каждого случая чесотки,

пиодермии, своевременно пресекать пути их заноса и распространения в части.

6.Не допускать случаев амбулаторного лечения военнослужащих срочной службы,

больных чесоткой и пиодермиями.

7.Военнослужащих, завершивших лечение по поводу заразных кожных болезней,

наблюдать в течение месяца с еженедельным врачебным осмотром;

8.Организовать обучение лаборанта медицинского пункта методам микроскопической

диагностики чесотки.

9.Обеспечить регулярную дезинфекцию обезличенной обуви и одежды в казармах,

медицинском пункте, спортивных залах.

10.Контролировать наличие в медицинском пункте достаточного количества

медикаментов для лечения больных кожными болезнями, принимать срочные меры для
своевременного пополнения необходимых препаратов.

10.Организовать и лично участвовать в санитарно-просветительной работе среди личного

состава части, разъясняя правила личной и общественной гигиены, оказания первой медицинской
помощи при микротравмах, профилактики заразных кожных болезней, необходимость срочного
обращения за медицинской помощью при заболевании.

Начальникам военных госпиталей:

1.Больных, поступающих на стационарное лечение, осматривать для выявления заразных

кожных заболеваний.

2.Подвергать дезинфекции одежду, обувь и постельные принадлежности больных с

заразными болезнями кожи.

3.Диагноз чесотки подтверждать микроскопическими исследованиями, проводить

микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого очагов пиодермии с
определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

4.Обеспечить дерматовенерологическое отделение достаточным количеством и

ассортиментом медикаментов и перевязочных средств для лечения заразных кожных болезней.

5.Организовать санитарно-просветительную работу в отделениях по профилактике

заразных болезней, соблюдению правил личной и общественной гигиены.

Начальникам дерматовенерологических отделений (кабинетов поликлиник):

1.Ежемесячно анализировать заболеваемость кожными и венерическими болезнями в

гарнизоне, контролировать организацию дерматологической помощи в медпунктах и поликлинике,
участвовать в разработке мероприятий по снижению заболеваемости.

2.Принимать участие в обучении медицинского персонала, командиров и старшин

подразделений приемам выявления заразных кожных заболеваний.

3.Проводить на базе отделения обучение войсковых врачей и среднего медперсонала

частей и поликлиник методике оказания медицинской помощи больным дерматологического
профиля.

4.При выявлении дефектов в оказании помощи больным дерматологического профиля

немедленно докладывать по команде и принимать меры по их недопущению.

5.Разработать тексты бесед с личным составом и жителями гарнизона по профилактике

заразных кожным заболеваний, лично выступать перед военнослужащими и членами их семей.

6.О состоянии дел докладывать главному дерматовенерологу _ ежемесячно по

телефону, ежеквартально и ежегодно письменно.

Главному специалисту_:

1.В период усовершенствования дерматовенерологов в ИМС обратить особое внимание

на методику работы гарнизонного специалиста по профилактике пиодермий и чесотки,, дефекты
догоспитального этапа, новые методы диагностики и терапии.

2.По результатам ежемесячных докладов, ежеквартальных и годовых отчетов

дерматовенерологов госпиталей и поликлиник провести анализ заболеваемости, разработать
предложения по ее снижению.

В результате проведенных мероприятий совместными усилиями медицинской службы и

командования удалось добиться снижения заболеваемости пиодермитами и чесоткой в 1,2 и 2 раза
соответственно в традиционно неблагополучных гарнизонах. Командиры больше внимания стали
уделять созданию необходимых условий для соблюдения военнослужими правил личной гигиены,
профилактике и первой медицинской помощи при микротравмах.

Внедренная в _ система противоэпидемических барьеров в отношении практически всех

групп контагиозных заболеваний в сочетании с жестким санитарно-эпидемиологическим надзором
позволяет   прогнозировать   эпидемиологическую   обстановку,   выявлять   слабые   места   в
противоэпидемических   мероприятиях   и   в   целом   обеспечивает   санитарно-эпидемиологическое
благополучие   в     _.   Четкая   реализация   основных   положений   этой   системы   в   практической
деятельности медицинской службы  позволяет добиться определенных успехов в деле сохранения и
укрепления здоровья военнослужащих, повышения их боеспособности.

К О Н Ц Е П Т У А Л Ь Н Ы Й

Д О К У М Е Н Т

ВГУСТ

1997

Включение в школьные программы
по профилактике и предупреждению ВИЧ
инфекции и венерических болезней (ВБ)

1. О

СНОВАНИЕ

Согласно оценке, на молодежь в возрасте 10-24 лет приходится почти 60% всех новых разно-видностей
ВИЧ-инфекций в мире. Школьные программы открывают достаточно широкие возможности для
просвещения многих молодых людей по этим вопросам; ни одна другая институциональная система на
может конкурировать со школой в плане численности молодежи, охваченной такой просветительской
работой. Программы профилактики заболеваний, а также пропаганды здорового образа жизни должны
охватывать всю школьную структуру, включая учащихся, учителей и другие школьные кадры, родителей,
расположенную вблизи от школы общину, а также школьные системы. Эта работа является ключевым
компонентом национальных программ, направленных на улучшение здоровья и развития детей и
подростков.

2. П

РОФИЛАКТИКА

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

ВИЧ/ВБ

ПРОПАГАНДА

ЗДОРОВОГО

ОБРАЗА

ЖИЗНИ

Программы,   касающиеся   профилактики   и   предупреждения   ВИЧ/ВБ,   позволяют   укрепить
и   активизировать   пропаганду   здорового   образа   жизни,   которую   проводит   школа.   Просвещение   по
вопросам  профилактики и предупреждения  ВИЧ/ВБ  должно стать неотъемлемой частью образования,
касающегося   сохранения   репродуктивного   здоровья,   приобретения   жизненных   навыков,   употребления
алкоголя/ наркотиков и других важных вопросов здравоохранения; его необходимо включить в другие
тематические области, определенные в рамках официальной политики, и подкреплять школьной работой,
направленной   на   воспитание   чувства   самоуважения,   поощрения   заботы   об   окружающих,   уважения   к
другим, приобретение способ-ности принимать решения, быть эффективным, а также на создание условий,
обеспечивающих здоровое развитие учащихся и школьного персонала. Эта задача может быть выполнена,
среди прочего, путем разработки соответствующих материалов, подготовки учителей, инспекти-рования, а
также участия родителей и общин.

3. П

ОЛИТИКА

Разработка   различных   мер   в  этой  области  и   наблюдение   за   их   реализацией  будут   иметь   важнейшее
значение для успеха таких программ. Речь идет о политике, которая осущест-вляется по следующим
направлениям: права человека (право на образование, на недискри-минацию, на конфиденциальность, на
обеспечение занятости и защиту от эксплуатации и злоупотреблений); доступ к школе для учащихся и лиц,
работающих   в   школе,   инфицированных   ВИЧ/     СПИД;   дослужебная   педагогическая   подготовка   и
повышение   квалификации   без   отрыва   от   основной   работы;   участие   общины/родителей;   содержание
учебных планов   и деятельность, выходящая за рамки учебных планов; и сотрудничество со службами
здравоохранения, способными обеспечить для  молодежи постановку диагноза и организацию лечения
венери-ческих   болезней,   а   также   предоставить   средства   защиты   от   нежелательной   беременности   и
ВИЧ/ВБ, включая противозачаточные средства и презервативы. Политика разрабатывается на различных
уровнях в зависимости от степени централизации школьной системы.

4. У

МЕНИЕ

ПРЕОДОЛЕВАТЬ

ПРОБЛЕМЫ

Чтобы выработать здоровые и ответственные модели поведения и приобрести навыки предохранения от
инфицирования, молодежи недостаточно знать о биомедицинских аспектах гигиены половой жизни и
репродуктивного здоровья. В равной степени крайне важно научиться решать весьма сложные проблемы,
связанные со взаимоотношениями между людьми, особенно между мужчинами и женщинами, и с
урегулированием конфликтов; уметь принимать предохранительные меры и научиться тому, как правильно
строить свои отношения с растущим числом людей, инфицированных ВИЧ и СПИД.

5. В

ОЗРАСТ

Программы профилактических мер и пропаганды здорового образа жизни следует начинать осуществлять с
самого раннего возраста и, безусловно, до начала половой жизни. Важно охватить этими программами
учащихся до того, как они закончат школу или бросят ее по какимлибо причинам, особенно в тех странах,
где девочки обычно покидают школу в более молодом возрасте. Это означает, что программы,
рассчитанные на определенный возраст, следует начинать осуществлять уже на уровне начальной школы.

6. Жизненные навыки

Важное   место   в   таких   программах   отводится   формированию   жизненных   навыков.   Навыки,   которые
помогают   молодежи   избежать   опасности   заражения   ВИЧ/ВБ,   имеют   также   важное   значение   для
предупреждения   многих   других   проблем,   связанных   со   здоровьем.   Эти   навыки   включают   умение
адекватным   образом   реагировать   на   предложения   вступить   в   половую  связь/употреблять   наркотики;
умение   принимать   ответственные   решения   в   трудных   ситуациях;   применять   средства,   способные
уменьшить   опасность   риска;   принимать   предохранительные   меры   при   половых   сношениях,   а   также
обращаться   за   необходимой   поддержкой   и   помощью,   включая   службы   здравоохранения   и
консультирования.

7. Задачи систем школьного образования

’отя практически все страны признают необходимость организации профилактического про-свещения в
школе, на пути реализации такого просвещения стоят значительные трудности, которые предстоит

содержание .. 487 488 489 490 ..