Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 485

ФОТОДЕРМАТОЗЫ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-56
Определение
Фотодерматозы — группа заболеваний, развивающихся под воздействием

ультрафиолетовых лучей, характеризующихся различной клинической картиной.

Обследование
Обязательные лабораторные исследования
• Общий анализ крови однократно (при выявлении каких-либо изменений исследование

повторить).

• Общий анализ мочи.
• Кровь на КСР (однократно).
• Определение порфиринов и их производных в крови и моче.
• Общий белок.
• АлАТ, АсАТ.
• Билирубин.
Характеристика лечебных мероприятий
1. Антигистаминные препараты (по выбору):



супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин по 1 т (драже) 3 раза в день в течение
10 дней;



кларитин, кестин, зиртек, телфаст по 1 т 1 раз в день.

2. Делагил — 0,25 г 1-2 раза в день в течение 10 дней.
Плаквенил — 0,2 г 1-2 раза в день 10 дней.
3. Глюконат кальция 10% — 10,0 мл в/м № 10.
4. Кортикостероидные мази.
5. Фотопротекторы наружного действия.
6. Преднизолон — 30-40 мг в сутки с постепенным снижением дозы.
7. Препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат, теоникол) по 1т. 3 раза в

день.

Продолжительность стационарного лечения определяется тяжестью течения и

составляет 10 дней.

Требования к результатам лечения
Регрессирование высыпных элементов.

ОЧАГОВАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-94
Определение
Очаговая склеродермия — хроническое заболевание с прогрессирующим поражением

соединительной ткани, с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых нарушений
преимущественно в коже и подкожной клетчатке.

Обследование
Обязательные лабораторные исследования

• Общий анализ крови однократно (при выявлении каких-либо изменений исследование

повторить).

• Общий анализ мочи.
• Кровь на КСР (однократно).
• Гистологическое исследование биоптата кожи (в сомнительных случаях).
• АсАТ, АлАТ.
• Общий билирубин, холестерин, креатинин.
Обязательные инструментальные исследования
•ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• Рентгеноскопия грудной клетки.
Консультации специалистов (обязательно).
• Терапевт.
• Ревматолог.
Характеристика лечебных мероприятий
Лечение должно быть комплексным, с учетом возможных этиологических и

патогенетических факторов. Назначенные препараты должны обладать антибактериальным и
противовоспалительным эффектом, улучшать микроциркуляцию периферических тканей.
Пища должна быть богата белками и витаминами.

1. Пенициллин — 300 000 ЕД 4 раза в день в/м (на курс — 20-40 млн ЕД), циклами 2

раза в год.

2. Ксантинола никотинат — 0,15 г 3 раза в день в течение 1 месяца (или трентал,

теоникол и др).

3. Лидаза — 64 мкг в/м ежедневно № 15 не менее 2 циклов в год.
4. Унитиол — 5 мл 5% раствора в/м № 20.
5. Плаквенил или делагил — по 0,2 г и 0,25 г соответственно 1-2 раза в день в течение

2-3 месяцев.

6. Электрофорез с ронидазой, коллагеназой № 15.
7. Наружно: солкосериловая, гепариновая, актовегиновая, троксевазиновая мази

(чередовать).

Продолжителъностъ стационарного лечения 20-30 дней с последующим постоянным

наблюдением.

Требования к результатам лечения
Исчезновение периферического венчика, побледнение свежих элементов, уменьшение

уплотнения.

ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕНИЯ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-63
Определение
Гнездная алопеция — часто встречающееся заболевание с круговидным, нерубцовым

выпадением волос на волосистой части головы, лице и других участках гладкой кожи.

повторить).

• Общий анализ мочи.
• Сахар крови.
• АлАТ, АсАТ.
• Кровь на КСР (однократно).
Обязательные инструментальные исследования
• ЭЭГ (однократно).
•РЭГ.
• Эхо-ЭГ.
• Обзорная рентгенография черепа.
• УЗИ щитовидной железы.
Консультации специалистов
• Терапевт (обязательно).
• Невропатолог (обязательно).
• Эндокринолог (обязательно).
• Психотерапевт (по показаниям).
• Оториноларинголог (по показаниям).
• Гинеколог (по показаниям).

Характеристика лечебных мероприятий
1. Ново-пассит — 1 десертная ложка 3 раза в день в течение 1 месяца.
2. Феназепам — 1 т. 1 раз в день в течение 1 месяца.
3. Беллатаминал — 1т. 2 раза в день в течение 1 месяца.
4. Трентал — 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-4 недель (или стугерон, кавинтон.
5. Окись цинка — 0,1 г 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 0,5 г 3 раза в день от

3 до 6 месяцев.

6. Фитин — 1т. 3 раза в день в течение 1 месяца.
7. ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизатора внутрь — 25-30 сеансов.
8. Пува-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора в растворе на очаги

— 30-35 сеансов.

9. Наружно: 2% раствор миноксидила по 1мл 2 раза в день в течение 6 месяцев;

настойка перца; кортикостероидные мази.

Продолжительность стационарного лечения — 30-40 дней в период интенсивной

терапии, с последующим амбулаторным лечением. Повторные курсы лечения через 3-4
месяца.

Требования к результатам лечения

Оживление фолликулярного аппарата, возобновление роста волос (пушковых,

щетинистых).

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-43
Определение
Красный плоский лишай — хронический дерматоз, характеризующийся

мономорфными папулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Обследование
Обязательные лабораторные исследования
• Общий анализ крови — однократно (при выявлении каких-либо изменений

исследования повторить).

• Общий анализ мочи.
• Кровь на КСР (однократно).
• Кровь на сахар.
• АсАТ, АлАТ.
Дополнительные лабораторные исследования
• Гистологическое исследование биоптата кожи.
Консультации специалистов (обязательной
• Стоматолог.
Характеристика лечебных мероприятий
1. Феназепам — 1т. 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.
2. Кларитин 1 т. в сутки или другие антигистаминные препараты: супрастин,

фенкарол, тавегил по 1 т. 3 раза в день в течение 10-15 дней (чередовать).

3. Делагил — 0,25 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем перерыв 3 дня всего 4-5

курсов .

4. Преднизолон — 20-25 мг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены

или пролонгированные кортикостероидные препараты из группы бетаметазона (

дипроспан

)

— 1 мл в/м № 1-3 1 раз в 7-10 дней.

5. Ксантинола никотинат — 0,15 г 3 раза в день в течение 3-4 недель.
6. ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизатора внутрь — 25-30 сеансов.
7. Наружно: кортикостероидные мази, на слизистую полости рта — адгезивную

солкосериловую пасту.

8. Обкалывание очагов, устойчивых к проводимой терапии, пролонгированными

кортикостероидными препаратами.

Продолжительность стационарного лечения — в зависимости от тяжести течения —

до 30-40 дней.

Требования к результатам лечения
Улучшение общего состояния, устранение зуда, регрессирование кожных изменений.

ПРУРИГО

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-28
Определение
Пруриго — ряд заболеваний кожи, характеризующихся преимущественным

поражением разгибательных поверхностей конечностей, рассеянным расположением сыпи,
наличием папуловезикул и сопровождающихся сильным зудом.

исследование повторить).

• Общий анализ мочи.
• АсАТ, АлАТ.
• Общий билирубин.
• Сахар крови.
• Холестерин крови.
• Кровь на КСР (однократно).
• Анализ кала на дисбактериоз (однократно).
• Гистологическое исследование кожи ( при необходимости).
Обязательные инструментальные исследования
• УЗИ органов брюшной полости (однократно).
Консультации специалистов
• Терапевт (обязательно).
• Гастроэнтеролог (обязательно).
• Психоневролог (по показаниям).
Характеристика лечебных мероприятий
1. Тиосульфат натрия 30% — 10,0 г в/в № 10, ежедневно
2. Фестал — 1 драже 3 раза в день в течение 30 дней.
3. Супрастин или тавегил— 2 мл на ночь в/м № 10.
4. Фенкарол — 0,025 г 3 раза в день в течение 15 дней, затем
5. Тавегил — 0,001 г 3 раза в день в течение 15 дней.
6. Кетотифен — 0,001 г 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
7. Ново-пассит — 1 ч.л. 3 раза в день в течение 1 месяца.
8. ПУВА-терапия или СФТ 20-30 сеансов 4 раза в неделю.
9. Наружно: кортикостероидные мази, пасты содержащие 1-2-3% дегтя, нафталана,

АСД.

Необходимое лечение сопутствующих заболеваний должно быть направлено на

нормализацию функций органов пищеварения, устранение нейроэндокринных расстройств и
инфекционных факторов.

Продолжительность стационарного лечения — 30 дней.
Требования к результатам лечения
Рассасывание элементов, уменьшение зуда, отсутствие новых элементов.

ЭКЗЕМА

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр D-30
Определение
Экзема — хроническое рецидивирующее островоспалительное полиэтиологическое

заболевание с выраженным полиморфизмом элементов кожи.

исследования повторить).

• Общий анализ мочи.
• Кровь на КСР (однократно).
• Анализ крови на сахар.
Консультации специалистов
• Терапевт (по показаниям).
• Гастроэнтеролог (по показаниям).
• Психоневролог.
Характеристика лечебных мероприятий
Ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений, санация очагов хронической

инфекции, гипоаллергенная диета, ограничение контакта с водой.

1. Гемодез — 400,0 мл + Фуросемид — 10-20 мг в/в капельно № 1-2.
2. Кальция глюконат 10% — 10,0 мл в/м № 10 через день или ежедневно, или
тиосульфат натрия 30% — 10,0 мл в/в № 10.
3. По показаниям предаизолон по 25-30 мг в сутки коротким циклом.
4. Супрастин или тавегил по 2,0 мл в/м № 10.
5. Тавегил — 0,001 г 3 раза в день в течение 10-15 дней.
6. Фенкарол — 0,025 г 3 раза в день в течение 10-15 дней.
7. Тазепам — 0,01 г на ночь в течение 14 дней.
8. Кетотифен — 0,001 г 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.
9. Низкоинтенсивное лазерное облучение — 15-20 сеансов.
10. Наружно: вскрытие пузырей, обработка фукорцином, ванночки с 0,01-0,1%

раствором перманганата калия, 2-5% борно-нафталановая паста или 2-3-5% паста АСД, затем
2-5% дегтярно-нафталановая паста, затем 3-5% серно-дегтярная мазь; кортикостероидные
мази и кремы.

Продолжительность стационарного лечения от 20 до 30 дней.
Требования к результатам лечения
Улучшение общего состояния больного, уменьшение кожных изменений, исчезновение

субъективных ощущений.

ТИКСИДЕРМИЯ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ Х
Шифр L-30
Определение
Токсидермия — острое воспалительное поражение кожи и нередко слизистых

оболочек,   возникающее   как   результат   воздействия   токсических,   аллергических,   токсико-
аллергических   агентов,   введенных   внутрь   организма   (вдыхание,   прием   внутрь,   введение
парентерально).   Клиническая   картина   отличается   полиморфизмом   высыпаний   (пятна,
папулы, уртикарии, везикулы и др.).

исследование повторить).

• Общий анализ мочи.
• Кровь на КСР (однократно).
• Сахар крови.
• Общий билирубин.
• Креатинин.
Консультации специалистов (по показаниям)
• Терапевт.
Характеристика лечебных мероприятий
Необходимо прекращение действия этиологических факторов и удаление из организма

остатков этих веществ.

1. Кортикостероидные препараты по 20-30 мг коротким курсом.
2. Тиосульфат натрия 30% — 10,0 мл в/в № 10 ежедневно или через день,
или глюконат кальция 10% — 10,0 мл в/м № 10.
3. Гемодез — 400,0 г + фуросемд — 10-20 мг в/в капельно № 2-3.
4. Антигистаминные препараты по выбору: фенкарол — 0,025 г 1за в день.
5. Тавегил — 0,001 г 3 раза в день.
6. Супрастин или тавегил — 1,0-2,0 мл в/м № 5-10 1 раз в день.
7. Наружно: цинк-водная взбалтываемая взвесь, кортикостероидные мази.
Продолжительность стационарного лечения в зависимости от тяжести состояния и

выраженности клинической симптоматики — от 12 до 24 дней. В тяжелых случаях перевод в
отделение интенсивной терапии, в отделение лекарственной аллергии.

Требования к результатам лечения
Нормализация температуры тела, улучшение общего состояния больного.

Исчезновение элементов, зуда.

содержание .. 483 484 485 486 ..