Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 479

гепатита В. Хронический бронхит, фаза обострения. Паранеопластическая полинейропатия без
нарушения функции конечностей. Близорукость в 3,5Д обоих глаз.

17. Краткое изложение времени возникновения и особенностей течения заболевания, проведённого лечения и
результатов лечения:

со слов больной около 10 лет страдает хроническим бронхитом; ежегодно получала

стационарное лечение по месту службы с кратковременным эффектом. В 1996 году при стационарном
обследовании   диагностирован   хронический   холецистопанкреатит.   В   последующем   периодически
принимала ферментные препараты, придерживалась диеты. В январе 2000 года появился кашель без
выделения   мокроты,   недомогание,  головная   боль,   насморк,   сухость в  горле;  получала  амбулаторное
лечение   по   поводу   острого   респираторного   заболевания.   В   мае  2000  года  находилась  на   лечении   в
военном санатории «Ялта». После лечения отмечает усиление кашля и общей слабости. С января 2000
года   по   настоящее   время   похудела   более   чем   на   20   кг.   3.08.2000   г.   госпитализирована   в
неврологическое   отделение   в/ч   68536   с  жалобами  на   сильные   боли   в   пояснично-крестцовом   отделе
позвоночника и копчика с иррадиацией в левую ногу, упорный изнуряющий кашель, общую слабость,
бессонницу, резкое похудание. В анализах крови в динамике отмечалось стабильное повышение СОЭ
до 40 мм/ч и острофазовых показателей. При флюорографии ОГК 4.08.2000 г. патологии не выявлено;
при   бронхоскопии   15.08.2000   г.   –   эндобронхит   1   степени;   при   томографии   паратрахеальных   узлов
17.08.2000 г. – умеренное их увеличение; при гастроскопии 18.08.2000 г. выявлена язва 7 мм малой
кривизны желудка, умеренно выраженная ригидность; при УЗИ органов брюшной полости и органов
малого   таза   31.08.2000   г.   –   кистозно-солидное   образование   30х45   мм   в   правом   яичнике;   при   КТ
головного мозга 1.09.2000 г. обострение вялотекущего рубцово-атрофического арахноэнцефалита левой
височной   области.   В   результате   проведенного   обследования   выставлен   окончательный   диагноз:
Истерический   невроз.   Последствия   перенесенной   нейроинфекции   в   форме   арахноэнцефалита   с
рассеянной   микросиптоматикой.   Ввиду   «ограниченных   диагностических   возможностей   и   быстрого
прогрессирующего утяжеления состояния больной для обследования направлена в 25 ЦВКГ РВСН».

18. Характер проведённого за период данной госпитализации лечения:



радикальное, полное



соматические противопоказания



радикальное, неполное



отказ больного от лечения



паллиативное



симптоматическое

19. Причина незавершённости радикального лечения:



отказ больного от продолжения лечения



запланированный перерыв



осложнения лечения



другая



отриц. динамика заболевания на фоне лечения

20. Хирургическое лечение

20.1. Дата операции: число ___

____ месяц ________

_________ год ____________

__________________

20.2. Название операции (кодификатор №6) __________

_______________________________________

20.3. Осложнения хирургического лечения (кодификатор №9): _______________

__________________

21. Лучевое лечение

21.1. Дата начала курса лучевой терапии: число ___

_______ месяц _______

________ год _____

______

21.2. Способ облучения (кодификатор 7.1)
Облучение внешнее:



(01) дистанционное;  (02) аппликационное;

Облучение внутриполостное:



(04) закрытыми источниками;  (03) открытыми источниками

Облучение внутритканевое:



(05)

Облучение сочетанное:



(06) дистанционное + внутриполостное закрытыми источниками;



(07) дистанционное + внутриполостное открытыми источниками;



(08) дистанционное + внутритканевое.



Другое (09)

 Неизвестное (00)

21.3. Вид лучевой терапии (кодификатор 7.2)
Фотонная: рентгеновская близкофокусная (01); рентгеновская глубокая (02);
тормозное излучение высоких энергий (03);
Гамматерапия (04);

Бета-терапия (06);

Корпускулярная; электроны (05); тяжёлые заражённые частицы (07); нейроны (08)
Сочетанная: фотонная + электроны (09); протоны + гамма (10); нейтроны + гамма (11)
Другие виды ЛТ (12) Вид лучевой терапии неизвестен (00)
21.4. Методы лучевой терапии (кодификатор 7.3.)
Непрерывная: внутритканевая (01); внутриполостная (02); I

131

(03);

198

(04); другая (05);

Фракционирование лучевой терапии:- традиционное 2 Гр (06);-дневное дробление 1Гр*2 раза в
день (07);-укрупнённое >3Гр (08);-крупное >5Гр (09);-динамическое (10);
Фракционирование ЛТ со сквозным курсом, без перерыва 60 Гр (11); с расщеплённым курсом
перерыв после 30Гр (12);
ЛТ с неравномерным облучением мишени (13)
Тотальная ЛТ (14). Субтотальная ЛТ (15). Метод ЛТ неизвестен (00)
21.5. Радиомодификаторы, применявшиеся при проведении лучевой терапии (кодификатор 7.4).



(12) не использовались



(07) лекарственные препараты



(01) гипербарическая оксигенация



(08) иммуномодуляция



(02) электронакцепторные соединения



(09) радиофармпрепараты



(03) гипертермия



(10) АОК – антиоксидатный комплекс



(04) гипергликемия



(11) сочетание радиомодификаторов



(05) гипоксия



(13) другие



(06) гипотермия



(00) неизвестно

21.6. Поля облучения ________________________

_____________________________________________

21.7. Суммарная доза на опухоль ________________

_______________________________________(Гр);

Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования _____________

____________________(Гр).

21.8. Осложнения лучевого лечения (кодификатор 9): _________________________________________

22. Химиотерапевтическое лечение

22.1. Дата начала курса химиотерапии: число _____

______ месяц _______

________ год ______

_______

22.2. Вид химиотерапии:  самостоятельная;  адъювантная;  неадъювантная
22.3. Препараты, суммарные дозы (кодификатор 8): _____________

_____________________________

22.4. Осложнения химиотерапевтического лечения (кодификатор 9): _________

___________________

23. Гормоноиммунотерапевтическое лечение:

23.1. Дата начала курса: число _____

________ месяц __________

__________ год __________

_________

23.2. Вид гормонотерапии:


лекарственная



хирургическая



лучевая

23.3. Препараты, дозы (кодификатор 8): ________________

____________________________________

23.4. Осложнения гормоноиммунотерапевтического лечения (кодификатор 9): ________

___________

24. Другие виды специального лечения: _____________________

___________________________________

25. Результаты исследований. Исследование крови

Дата

Гем.

эритр.

лейкоц.

ю.

п.

с.

э.

б.

лимф.

м.

СОЭ

2.09.

122

3,6

5,7

5.09.

118

3,6

8,1

6.09.

115

3,6

6,9

7.09.

115

3,3

5,2

8.09.

120

3.57

8,625

9.09.

111

3,1

9,2

Биохимическое исследование крови от 3.09.2000 г. - билирубин 16,9 (прямой 3,8) мкмоль/л,

общий белок 64 г/л, глюкоза 10,2 ммоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 71 мкмоль/л, АлАТ 34 ЕД/
л, АсАТ 60 ЕД/л, ГГТП 95 ЕД/л, ЩФ 1808 ЕД/л, КФК 365 ЕД/л, холестерин 4,3 ммоль/л, амилаза 12 г/л
в час, ПТИ 67%; 4.09.2000 г. - билирубин 9,9 мкмоль/л, общий белок 69 г/л, глюкоза 7,7 ммоль/л,
мочевина 11,5 ммоль/л, креатинин 110 мкмоль/л, амилаза 17,0 г/л в час, АлАТ 28 ЕД/л, АсАТ 44 ЕД/л,
ГГТП 92 ЕД/л, ЛДГ 819 ЕД/л, КФК 318 ЕД/л, КФК-МБ 215 ЕД/л, К

8,5 ммоль/л, Nа

132 ммоль/л, ПТИ

67%; от 5.09.2000 г. - билирубин 4,5 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, глюкоза 5,3 ммоль/л, мочевина 6,4
ммоль/л, креатинин 60 мкмоль/л, амилаза 7,2 г/л в час, АлАТ 34 ЕД/л, АсАТ 51 ЕД/л, ГГТП 88 ЕД/л,
ЛДГ 680 ЕД/л, КФК 870 ЕД/л, КФК–МБ 237 ЕД/л, К

5,0 ммоль/л, Nа

135 ммоль/л; от 6.09.2000 г. -

билирубин 4,7 мкмоль/л, общий белок 60 г/л, глюкоза 16,7 ммоль/л, мочевина 8,8 ммоль/л, креатинин
75 мкмоль/л, амилаза 9,4 г/л в час, АлАТ 34 ЕД/л, АсАТ 43 ЕД/л, ГГТП 91 ЕД/л, ЛДГ 689 ЕД/л, КФК
747 ЕД/л, КФК-МБ 240 ЕД/л, К

6,5 ммоль/л, Nа

131 ммоль/л; от 7.09.2000 г. - билирубин 7,3 мкмоль/л,

общий белок 60 г/л, глюкоза 7,4 ммоль/л, мочевина 9,5 ммоль/л, креатинин 64 мкмоль/л, амилаза 8,4 г/л
в час, АлАТ 39 ЕД/л, АсАТ 61 ЕД/л, ГГТП 125 ЕД/л, ЛДГ 806 ЕД/л, КФК 1295 ЕД/л, КФК-МБ 264
ЕД/л, К

6,1 ммоль/л, Nа

128 ммоль/л, ПТИ 57%; от 8.09.2000 г. - билирубин 7,0 мкмоль/л, общий

белок 67 г/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, мочевина 10,0 ммоль/л, креатинин 68 мкмоль/л, амилаза 14,1 г/л в
час, АлАТ 7 ЕД/л, АсАТ 11 ЕД/л, ГГТП 119 ЕД/л, ЛДГ 874 ЕД/л, КФК 149 ЕД/л, КФК-МБ 2 ЕД/л, К

4,8 ммоль/л, Nа

133 ммоль/л; от 9.09.2000 г. - билирубин 12,26 мкмоль/л, общий белок 53 г/л, глюкоза

5,0 ммоль/л, мочевина 5,3 ммоль/л, креатинин 91 мкмоль/л, АлАТ 52 ЕД/л, АсАТ 72 ЕД/л, ГГТП 142
ЕД/л, ЩФ 2130 ЕД/л, ПТИ 57%ПТИ 63%.

Исследование мочи

Дата

Уд. вес

Белок

Глюкоза

Осадок

Амилаза

цил.

эритр.

лейкоц

5.09.

1010

0,085%

нет

0-1

15-18

1-2

9.09.

нет

1-2

15-20

Прочие анализы: Анализы крови на RW и ВИЧ от 3.09.2000 г.; маркёры гепатита С от 4.09.2000 г.

– отрицательные; маркёры гепатита В от 4.09.2000 г. – HBsAg-положительный. Гистологическое
исследование биоптата слизистой оболочки желудка № 8765-67 от 5.09.2000 г. – в препаратах картина
низкодифференцированного аденогенного рака с зонами перстневидноклеточного.

Инструментальные методы исследования Гастроскопия от 4.09.2000 г. – стенозирующий рак

передней стенки, антрального отдела и тела желудка. Бронхоскопия от 4.09.2000 г. – сужение просвета
устьев сегментарных бронхов слева. УЗИ органов брюшной полости от 4.09.2000 г. – размеры печени –
верхняя граница нормы, стенки желчного пузыря уплотнены, несколько утолщены, видимые отделы
поджелудочной   железы   усиленной   эхогенности,   неоднородной   структуры,   стенки   чаш   обеих   почек
местами уплотнены, в выходном отделе желудка на протяжении до 10,2 см утолщение стенки до 1,6 см
в   виде   «муфты».   УЗИ   органов   малого   таза   от   7.09.2000   г.   -   выраженная   гиперпневмотизация
кишечника,   даже   после   наполнения   мочевого   пузыря   раствором   фурациллина   мочевой   пузырь   не
визуализируется. Рентгенограмма ОГК от 3.09.2000 г. определяется усиление и нечёткость лёгочного
рисунка  диффузного  характера  за  счёт  гипергидратации   интерстиция,   элементов   периваскулярной   и
перибронхиальной   инфильтрации,   а   также   очаговоподобных   мелкоочаговых   теней   средней
интенсивности в средних и нижних отделах, уплотнение междолевой плевры с обеих сторон, корни
незначительно   расширены,   малоструктурны.   КТ   ОГК   от   4.09.2000   г.   –   в   обоих   лёгких   множество
мелких плотных очаговых образований от 1 до 5 мм в диаметре; в обоих лёгких (больше справа) –
участки   очаговой   инфильтрации   по   типу   облаковидной;   парааортально   по   переднему   контуру   дуги
аорты   определяются   несколько   уплотнённых   очагов-лимфоузлов,   аналогичные   плотные   очаги
определяются в верхнем этаже средостения паратрахеально; несколько очагов – в проекции бифуркации
трахеи; в большинстве грудных позвонков определяются разной интенсивности патологические участки
(уплотнения и разряжения) размерами от 0,3 до 1,0 см в диаметре, аналогичные участки определяются в
переднем конце левой ключицы и рёбрах. КТ головного мозга от 4.09.2000 г. – без патологии. ЭКГ от
4.09.2000   г.   –   синусовая   тахикардия   с   чсс   110   в   минуту.   Предсердные   экстрасистолы.   Умеренные
диффузные   изменения   миокарда;  от  5.09.2000  г.   -  по  сравнению  с  ЭКГ   от  4.09.2000  г.   –  учащение
синусовой   тахикардии   до  135  в   минуту.   Более  частые  наджелудочковые   экстрасистолы.   Ухудшение
процессов реполяризации желудочков; от 6.09.2000 г. – по сравнению с ЭКГ от 5.09.2000 г. сохраняется
выраженная   синусовая   тахикардия   с   чсс   125   в   минуту,   на   фоне   которой   регистрируется
наджелудочковая бигеминия.

26. Лечебные и трудовые рекомендации:

1. Динамическое наблюдение онколога Ивановского областного

онкологического диспансера и врача части.

2. Диета в пределах стола № 5.
3. Симптоматическое лечение в условиях гарнизонного госпиталя.
4. Командованию реализовать решение ВВК.
5. Представить на МСЭК по месту жительства.

27. Фамилия и инициалы, телефон врача, заполнившего выписку

Андрюнин В.Ю. тел. (095) 598-70-80

Дата заполнения выписки

Начальник отделения _______________________________________________

сентября 2000

г. Врач ___________________________________ Код врача _________________

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

(ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ)

Утверждено

Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

и Секцией №14 Ученого совета

Минздрава Российской Федерации

4 июля 2000 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ,

ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП), И ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОЖИ

Протоколы ведения больных

Москва 2001

Использование   лечебно-диагностических   стандартов   в   практической   деятельности   врача   является   одной   из
тенденций развития современной медицины. Стандарты призваны обеспечить наилучшее соотношение между
эффективностью,   доказанной   безопасностью   и   стоимостью   лечебно-диагностических   процедур,   они
гарантируют облегчение страданий больного и, в то же время, являются важным элементом юридической защи-
ты врача.
Материалы сборника являются содержательной основой будущих стандартов, независимо от формы, в которой
они будут в дальнейшем представлены.
Авторский   коллектив   выражает   надежду,   что   настоящие   протоколы   ведения   больных   распространенными
заболеваниями кожи и инфекциями, передаваемыми половым путем, будут полезными для практического врача,
и с благодарностью примет любые замечания и пожелания.

СОДЕРЖАНИЕ

СИФИЛИС......................................................................................... 7
ГОНОРЕЯ ......................................................................................... 31
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ........................................ 39
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС............................................................ 44
АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ БОРОДАВКИ ......................................... 48
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ................................... 51
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ .................................................. 55
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ............................................ 58
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ КОЖИ ............................ 61
КРАПИВНИЦА.......... ......................................................................63
АТОНИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ...................................................... 65
ХРОНИЧЕСКАЯ ПИОДЕРМИЯ ............................. .....................67
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА................................................................. 70
ФОТОДЕРМАТОЗЫ ............................................... .......................72
ОЧАГОВАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ.................................................... 74
ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ ............................. ................................ 76
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ..............................................…. 78
ПРУРИГО ......................................………....................................….80
ЭКЗЕМА.................................…………………................................82
ТОКСИДЕРМИЯ...................................................................…....... 84
ПАРАПСОРИАЗ ............................................................................. 86
ЛАДОННО-ПОДОШВЕННАЯ КЕРАТОДЕРМИЯ .................. 88
БОЛЕЗНЬ ДАРЬЕ ............................................................................ 90
ИСТИННАЯ ПУЗЫРЧАТКА........................................................ 92

ВРОЖДЕННЫЙ ИХТИОЗ............................................................. 94
ПСОРИАЗ......................................................................................... 96
ПСОРИАЗ АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ............................................. 99
САРКОМА КАПОШИ................................................................... 101
МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТРЕМА ...... 103
СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА...................................... 105
ЛЕПРА........................................................................................….. 107
ПРОСТЫЕ И КОНГЛОБАТНЫЕ УГРИ ................................... 109
ДЕРМАТИТ ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЮРИНГА.................... 113
ЭРИТРЕМА УЗЛОВАТАЯ......................................................... 115
МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
И ГЛАДКОЙ КОЖИ .............................................……….......... 117
ТРИХОФИТИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
И ГЛАДКОЙ КОЖИ ............................................………........... 119
МИКОЗЫ.................................:................................…................... 121
КАНДИДОЗ ................................................................................... 126

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СХЕМЫ
обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и

доказанной безопасностью применения.

Альтернативные схемы
обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности

использования рекомендуемых схем в случаях:

• индивидуальной непереносимости лекарственного средства или любого из его

компонентов;

•беременности;
•лактации;
•возрастных ограничений;
• наличия сопутствующих соматических заболеваний.
Выбор между однократными и многоразовыми методиками лечения

осуществляется врачом на основании следующих критериев:

• степень тяжести и продолжительность течения заболевания;
• наличие осложнений;
• риск несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций;
• социальная адаптированность пациентов;
• особенности ведения половых партнеров;
• особые обстоятельства.

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ НАЗВАНИЙ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ

ДИАГНОСТИКИ

КСР

—

комплекс серологических реакций

РМП

реакция микропреципитации

РСК

—

реакция связывания комплемента

РИФ

—

реакция иммунофлюоресценции

ПИФ —

реакция прямой иммунофлюоресценции

НПИФ —

реакция непрямой иммунофлюоресценции

ИФА

—

иммуноферментный анализ

РПГА —

реакция пассивной гемагглютинации

РИТ

—

реакция иммобилизации бледных трепонем

ПЦР

—

полимеразная цепная реакция

ЛЦР

—

лигазная цепная реакция

СИФИЛИС

МКБ Х пересмотра.
Раздел А.50;А51;А.52;А.53

Определение

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание с разнообразными

клиническими проявлениями, характеризующееся периодичностью течения.

Возбудитель — Treponema pallidum.

КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА

А 50. Врожденный сифилис.
А 50.0. Ранний врожденный сифилис с симптомами.
А 50.1. Ранний врожденный сифилис скрытый.
А 50.2. Ранний врожденный сифилис неуточненный.
А 50.3. Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз.
А 50.4. Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис).
А 50.5. Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами.
А 50.6. Поздний врожденный сифилис скрытый.
А 50.7. Поздний врожденный сифилис неуточненный.
А 51. Ранний сифилис.
А 51.0. Первичный сифилис половых органов.
А 51.1. Первичный сифилис анальной области.
А 51.2. Первичный сифилис других локализаций.
А 51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
А 51.4. Другие формы вторичного сифилиса.
А 51.5. Ранний сифилис скрытый.
А 51.9. Ранний сифилис неуточненный.
А 52. Поздний сифилис.
А 52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы.
А 52.1. Нейросифилис с симптомами.
А 52.2. Асимптомный нейросифилис.
А 52.3. Нейросифилис неуточненный.
А 52.7. Другие симптомы позднего сифилиса.
А 52.8. Поздний сифилис скрытый.
А 52.9. Поздний сифилис неуточненный.
А 53. Другие и неуточненные формы сифилиса.
А 53.0. Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний.
А 53.9. Сифилис неуточненный.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА

Ранний сифилис. А.51.0.—51.9.

ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА

Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой

контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более
2-х месяцев.

Рекомендуемые схемы:

Методика №1 — амбулаторно



бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен, бициллии-1)

2,4 млн ЕД в/м, на курс 1 инъекция

Методика №2 — амбулаторно



бициллин-3

1,8 млн ЕД в/м или



бициллин-5

1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 2 инъекции.

Методика №3 — амбулаторно или стационарно



прокаин-пенициллин

1,2 млн ЕД в/м ежедневно, всего 7 инъекций, курс лечения 7 дней или



новокаиновая соль пенициллина

600 000 ЕД в/м 2 раза в день в течение 7 дней.

Методика №3 — стационарно



бензилпенициллина натриевая соль

1 млн ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:
Методика №1 — амбулаторно



доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №2 — амбулаторно



тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №3 — стационарно



ампициллин или оксациллин 1.0 г в/м 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №4 — амбулаторно



цефтриаксон 250 мг в/м один раз в сутки в течение 5 дней.

Методика №5 — амбулаторно



эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев,

проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если
с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-
серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом,

проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с
момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев,
то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2
месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное
клинико-серологическое обследование.

Первичный сифилис

Первичный сифилис проявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим

лимфаденитом. Могут встречаться экстра-генитальные и атипичные первичные поражения.

Дифференциальный диагноз
Первичный сифилис дифференцируют со следующими заболеваниями:



эрозивный баланопостит;



генитальный герпес;



мягкий шанкр;



шанкриформная пиодермия;



острая язва Чапина-Липшютца;



чесоточная эктима;



кожный лейшманиоз;



злокачественные новообразования;



молниеносная гангрена половых органов;



бартолинит;



гонорейные, трихомонадные язвы и эрозии.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий

Лабораторные исследования
• Обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном

поле;

• РСК или РМП в количественной постановке;
• РИФ или РПГА, ИФА;
• определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.
Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации

специалистов проводятся по показаниям.

Ведение половых партнеров
Во время проведения лечения половая жизнь без использования презервативов не

рекомендуется. Половых партнеров обследуют и проводят им специфическое или
превентивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА

Рекомендуемые схемы:
Методика №1 — амбулаторно



бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен)

2,4 млн ЕД в/м, на курс 2 инъекции с интервалом в 1 неделю, курс лечения 8 дней или



бициллин-1

содержание .. 477 478 479 480 ..