г.Москве в единую корпоративную сеть. Такой подход создает новые возможности для проведения
консилиумов в случаях сочетанной патологии, нередко представляющей серьезные диагностические
трудности. Одновременно это соответствует проекту Всемирной организации здравоохранения о
создании единой сети научных медицинских ресурсов на базе Интернета.
Построение телемедицинских сетей городского и территориального уровней, отдельных служб
должно предусматривать возможности их наращивания (при подключении новых учреждений и
территорий) без коренной модернизации.
8. Технологические решения
Телемедицинская сеть России строится как децентрализованная система на основе принципов
функциональной стандартизации по типу открытых систем. Технологические решения для
обеспечения ТМ систем в России должны ориентироваться на стандартные протоколы передачи и
структуры сообщений при обмене медицинскими данными, в том числе в гетерогенных сетях. Это тем
более важно, что используются системы разных фирм и разнообразные каналы связи, что выдвигает
задачу анализа совместимости ТМ оборудования и интеграции различных коммуникационных систем.
Однотипные решения необходимы при построении городских / территориальных / региональных
медицинских сетей и их связи с межрегиональными и федеральными научными и образовательными
медицинскими учреждениями. Телемедицинские сети должны соответствовать рекомендациям по
стандартизации Р50.1.022-2000 "Информационные технологии. Государственный профиль
взаимосвязи открытых систем России" (утверждены Постановлением Госстандарта РФ N 15-СТ от
26.01.2000).
Важным аспектом является защита информации в сетях, определение оборудования и
программного обеспечения для реализации этой задачи в полном объеме. Должны
предусматриваться также совместимые системы оцифровки, анализа и передачи медицинских
изображений независимо от используемого медицинского оборудования.
При организации ВКС предпочтение должно отдаваться цифровым каналам и корпоративным
сетям, обеспечивающим в настоящее время гарантированную полосу пропускания. Перспективным
направлением является техническая возможность осуществлять видеоконференции путем
перенаправления данных, поступающих по междугородним цифровым ISDN линиям, в корпоративные
IP-сети, что открывает более широкие возможности для участников телемедицинских проектов.
Регулярный анализ коммуникационной поддержки телемедицины обеспечит последующую
своевременную коррекцию технических решений.
9. Правовые аспекты
Нормативно - правовые аспекты телемедицинских технологий предполагают решение вопросов
ответственности медицинского и технического персонала за организацию, проведение и
конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, включая:
- показания к проведению телемедицинских консультаций и
"телемедицинской помощи" (советы) населению;
- добровольное информированное согласие пациента
(родственника, уполномоченного лица) на проведение
телеконсультации с учетом ограничений, существующих при
использовании телемедицинских технологий;
- ответственность консультанта за сделанное заключение при
условии предоставления ему всего комплекса необходимой
информации о состоянии больного и правильной трактовке
(выполнении) лечащим врачом полученных при телемедицинской
консультации рекомендаций;
- аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура
подтверждения одинакового качества передаваемых / получаемых
материалов);
- авторизацию материалов, получаемых при использовании ТМТ;
- конфиденциальность телеконсультации и последующую защиту
персональных данных пациентов;
- протоколизацию (документирование) телемедицинской
консультации (сеанса) и последующее архивирование данных
телеконсультации;
- аутентификацию консультанта и его подписи;
- техническое обеспечение своевременного проведения
телемедицинского сеанса;
- ответственность за достоверность информации, публикуемой на
Web - серверах;
- обеспечение авторских и имущественных прав на материалы,