16. Взятие материала для бактериоскопической диагностики
лепры
Для приготовления препарата пользуются абсолютно чистыми предметными стеклами,
которые помещают на 2 ч в концентрированную серную кислоту либо в смесь, состоящую из
100 частей концентрированной серной кислоты, 50 частей калия двухромовокислого, 1000
частей воды.
После этого стекла кипятят в щелочи, тщательно промывают водой и хранят в стеклянных
банках с притертой пробкой. Еще лучше пользоваться стеклами, обработанными, как указано
выше, но не бывшими в употреблении.
Инструменты, которыми пользовались для взятия материала, обжигают в пламени горелки
и кипятят в течение 20-30 мин. Окрашенные бациллы имеют вид тонкой палочки длиной 4-6
мкм и шириной 0,4-0,5 мкм. Концы некоторых бацилл истончены, других - утолщены. Чаще
они располагаются группами, кучками, иногда, как сигары в пачках (больше в
биопсированном материале).
При туберкулоидном и недифференцированном типах лепры обнаружить бациллы очень
трудно. Однако клиницист может поставить диагноз лепры и в случае отсутствия
бактериоскопического подтверждения, при наличии других признаков болезни. В случае
отсутствия микобактерий в соскобе со слизистой оболочки носа, тканевой жидкости, взятой
из подозрительных участков, следует продолжать поиск возбудителя в пунктате
лимфатических узлов, гистологических препаратах, поверхностных и глубоких нервных
стволах.
Обнаружение микобактерий лепры при бактериоскопическом исследовании полностью
подтверждает диагноз.
17. Взятие материала для микроскопического исследования при
болезни Боровского
Материал берут из бугорка, реже- из язвы или гранулемы. Элемент сдавливают пальцами
левой руки для его обескровливания, а затем острым скальпелем делают поверхностный
надрез длиной 5-8 мм, глубиной 1-2 мм. Концом скальпеля соскабливают с краев надреза
тканевые элементы и тканевую жидкость, наносят на предметное стекло, окрашивают по
Романовскому - Гимзе и исследуют под микроскопом.
18. Взятие пунктата из лимфатических узлов при лепре
Пунктат берут из бедренного или пахового лимфатического узла. Поверхность кожи
последовательно обрабатывают раствором йода спиртовым и спиртом. Железу фиксируют
двумя пальцами левой руки, в центре узла делают прокол острой толстой иглой, насаженной
на 1-2-граммовый шприц с хорошо подогнанным поршнем. Иглу вводят перпендикулярно
продольной оси узла на глубину 5-10 мм. Аспирацию производят после легкого
массирования узла. Некоторые авторы рекомендуют перед взятием пунктата вводить в узел
0,3-0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Описан и такой способ взятия материала:
короткой острой иглой пунктируют железу, сдавливая последнюю, извлекают иглу, из
которой сухим шприцем выдувают материал на предметное стекло. Пунктат исследуют в тех
случаях, когда в со скобе со слизистой оболочки носа и тканевой жидкости микобактерии
лепры не обнаружены.