Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 220

               «УТВЕРЖДАЮ»                                                                        «СОГЛАСОВАНО»
             НАЧАЛЬНИК ВГ                                                                       ЭПИДЕМИОЛОГ ВГ
полковник м\с                                                                                        
                31 марта 2009 года                                                                     31 марта 2009 года

ИНСТРУКЦИЯ

 ПО ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ 

ПРЕДМЕТОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ 

В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ 25 ЦВКГ

(СОСТАВЛЕНА НА ОСНОВАНИИ ДИРЕКТИВЫ ГВМУ № 161/1/7474 1989 ГОДА)

Предстерилизационная   обработка   и  стерилизация   изделий  медицинского   назначения   в  военно-
медицинских учреждениях выполняется в три этапа:

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Процесс обработки

Дезраствор

Время

Оборудование

Погружение использованного

инструмента в дезраствор

4% перекись водорода

1,5 часа

Маркированная емкость

3% хлорамин

1 час

ВТОРОЙ ЭТАП – ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Элементы процесса

Моющие растворы

Темпе-

ратура

Время

Оборудование

Промывание до

исчезновения запаха

дезсредства

Проточная вода

Водоп-

ровода

30 секунд

Раковина

Замачивание в моющем

растворе при полном

погружении изделия

Биолот – 5 г + вода питьевая 
995 мл     ИЛИ:     прогресс, 
айна, лотос – 5 г  +  вода 
питьевая 978 мл + перекись 
водорода 27, 5% - 17 мл

40 град

50 град

15 минут

Эмалирован-
ная или 
стеклянная 
емкость

Мойка каждого изделия в

моющем растворе ватно-

марлевым тампоном

30 секунд

Промывание

Проточная вода

Водоп-

ровода

Биолот 3 мин
Прогресс 5 мин
Астра, лотос 10

Раковина

Ополаскивание 

Дистиллированная вода

Комнат-

ная

30 секунд

Эмалирован-

ная емкость

Сушка 

Горячий воздух

85 град.

До исчезнов.

влаги

Сухожаровой

шкаф

Контроль качества очистки: бензидиновая, ортотолидиновая, амидопириновая, азопирамовая, 
фенолфталеиновая пробы

ТРЕТИЙ ЭТАП – СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Объекты обеззараживания

Режим стерилизации

Оборудование

Давление

пара

Темпе-

ратура

Экспо-

зиция

Перевязочные материалы,

хирургические инструменты,

шприцы термостойкие 

2 кг\см.кв

132 

20 мин

Паровой стерилизатор.

(центральная

стерилизационная)

Изделия из металла, стекла и

силиконовой резины

180 
160 

1 час

2,5 часа

Сухожаровой шкаф

Контроль стерилизации: физический  и химический  ежедневно, бактериологический

ежемесячно.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1. Повторно использовать предметы однократного применения.

2. Стерилизация шприцев и игл кипячением.

3. Применять загрязненный кровью (розовый) моющий раствор.

                                                                                    НАЧАЛЬНИК  ОТДЕЛЕНИЯ    

полковник   м\с        

ИНСТРУКЦИЯ ДЕЖУРНОМУ ВРАЧУ  ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО ЧЕСОТКОЙ 
В ГОСПИТАЛЬ

Все поступающие  в госпиталь больные осматриваются  для исключения 
чесотки. Особое внимание при этом 
обращают на кисти, живот, боковые поверхности туловища, половой член и 
мошонку.

Больного чесоткой при поступлении в госпиталь подвергают санитарной обработке с

соблюдением строгой поточности.

Снятые с него белье и верхнюю одежду собирают в мешок (наволочку), смоченную

одним   из   дезсредств,   либо   другую   водонепроницаемую   емкость   (брезентовый,
полиэтиленовый,   прорезиненный   мешок,   ящик   из   жести   и т.п.)   с   целью   предупреждения
диссеминации возбудителя. В дальнейшем вещи подвергают паровой или пароформалиновой
камерной обработке. Без дезинсекционной обработке вещи больному не выдаются.

Помещение, где находится больной, моют с использованием дезсредств, затем 
Одеяла,   подушки,   матрацы   с   которыми   контактировал   больной,   подвергают

обязательной камерной обработки. 

Обувь протирают тампонами с 10% раствором формалина (экспозиция 20 мин.), либо

помещают в ящик для дезинфекции тапочек на 2 часа. После обработки обувь проветривают.

Больные   чесоткой   направляются   для   лечения   в   дерматологическое   отделение.   Если

состояние здоровья больного не позволяет поместить его в дерматологическое отделение,
лечение проводится в профильном отделении совместно с дерматологом.

О каждом случае чесотки у поступающих больных сообщается в часть, откуда поступил

больной, и в санитарно-эпидемиологическое учреждение.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ СВЕДЕНИЙ

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ,ФУНКЦИОНИРУЮЩЕГО

В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(отчетная форма № 52 утверждена Постановлением Госкомстата России 25.07.96 года № 82)

Москва - 1996 г.

        Настоящая инструкция обязательна дня всех лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в
системе  обязательного  медицинского страхования.
       Срок действия с момента утверждения.
              Инструкция   "По   представлению   сведений   о   деятельности   лечебно-профилактического   учре ждения,
функционирующего     в   системе   обязательного   медицинского   страхования"   (форма     №52),     утвержденная
Минздравмедпромом России 30.11.95 года № 2000/40-27, утратила силу.

Примечание:

1. В служебной переписке ссылаться:"Росмедстатистика" от 26.11.96г. №2000/34-27
2. Размножение инструкции и

ссылка в печати разрешены.

     УТВЕРЖДАЮ

  УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель

Первый заместитель

министра

исполнительного директора

здравоохранения Российской

Федерального фонда

Федерации

обязательного медицинского
страхования

______________А.М.Москвичев

__________В.Ю.Семенов

ИНСТРУКЦИЯ

по представлению сведений  о деятельности лечебно-

профилактического учрездения, функционирующего в

системе обязательного медицинского

страхования

(отчетная форма № 52 утверждена Постановлением

Госкомстата России 25.07.96 года № 82)

Сведения по форме  № 52 представляются лечебно-профилактическими учреждениями  всех министерств

и   ведомств,   функционирующими   в   системе   обязательного   медицинского   страховання   (ОМС),   независимо   от
формы собственности.

Каждое лечебно-профилактическое  учреждение  представляет  сведения по форме №

52 за полугодие

и год нарастающим итогом:

за январь - июнь

- 5 июля,

за январь - декабрь

- 5 января

-   органу     управления  здравоохранением     республики,  автономного   округа,   края,   области,   городов   Москвы   и
Санкт-Петербурга   системы   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации;   учреждения   других
министерств и ведомств кроме того -  копию

сведений своему вышестоящему органу по подчинению;

              -  территориальному  фонду  обязательного  медицинского  страхования  республики,  автоном ной  области,
автономного округа, края, области, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Сводные по территории сведения по форме № 52 представляются органом управления здравоохранением

республики,  автономного округа,  края, области,  городов Москвы  и Санкт-Петербурга:
-  статистическому     органу  республики,   автономного     округа,       края,       области,     городов   Москвы  и  Санкт-
Петербурга;
- Министерству здравоохранения  Российской Федерации в установленные последним сроки.

Территориальные   фонды   обязательного     медицинского     страхования   сводные   сведения   представляют

Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в установленные последним сроки.

Лечебно-профилактические учреждения заполняют  разделы формы № 52 в  соответствии с оказы ваемой

медицинской помощью (стационарной, амбулаторно-поликлинической, стоматологической) по состоянию на 30
июня и  31 декабря отчетного периода.

Например:

-     объединенное   лечебно-профилактическое   учреждение,   имеющее   в   своем   составе   стационар,   поликлинику,
стоматологическую   поликлинику    (отделение,   кабинет),   заполняет   все   разделы   формы   №52.   При   этом   само -
стоятельное учреждение показывается только в  разделе 1, графе 3 цифрой 1. Разделы 2, 3 заполняются, на чиная с
графы 4, в которой указывается число соответствующих подразделений, входящих в данное объединение;

-     амбулаторно-поликлиническое   учреждение,   имеющее   в     составе   стоматологическое   отделение   (кабинет),
заполняет разделы 2   и   3. Как самостоятельное, это учреждение показывается в разделе 2, графе 3 цифрой 1.
Раздел 3 заполняется, начиная с графы 4.

Примечание:
При  увеличении  объема   предоставляемых   медицинских услуг  по  территориальной  программе,   против

установленного Базовой программой, решение о порядке финансирования таких медицинских   учреждений как
станции   (отделения)   скорой   и   неотложной   медицинской   помощи,   врачебно-физкультурные   диспансеры,
инфекционные   больницы   и   др.,-   принимается   индивидуально   на   каждой   территории   и   дополнительно
представляются  сведения о функционировании  названных  учреждений  в системе  обязательного  медицинского
страхования по форме    №52 (сумма  расходов   на медицинскую   помощь, сумма  средств по   предъявленным
счетам, фактически получено средств обязательного медицинского страхования).

Деятельность лечебно-профилактического   учреждения может финансироваться из разных источников:

бюджетов

всех   уровней,   средств   обязательного   медицинского   страхования,   добровольного   страхования,

средств, получаемых за оказание платных услуг и др.

При   финансировании   лечебно-профилактического   учреждения,   функционирующего   в   системе   обя-

зательного   медицинского   страхования,   предусматриваются   различные   способы   оплаты   медицинской   помощи,
выбор   которых   определяется   соглашением     территориального   органа   управления   здравоохранением,
территориальными   фондами   обязательного   медицинского   страхования,   профессиональными   медицинскими
ассоциациями.

Оплата медицинской   помощи   осуществляется по согласованным тарифам, которые рассчитываются в

соответствии с  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования "О расчете  тарифов на
медицинские и иные услуги в системе  обязательного медицинского страхования граждан" от  14.04.94  года № 16
с   учетом   "Методических   рекомендаций   по   расчету   тарифов   на   медицинские   услуги",   утвержденных
Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1992 году.

Способ   оплаты   указывается   в   договоре   между     страховщиком   и   лечебно-профилактическим     учреж-

дением:
-  "по смете расходов";
- "по средней стоимости пролеченного больного",
- "по законченному случаю",
- "за число койко-дней,
- "по подушевому нормативу";
- "за отдельные услуги".

Под отдельной медицинской услугой в системе  обязательного медицинского страхования   понимается

определенный объем медицинской помощи, имеющий соответствующее стоимостное выражение.

В   зависимости     от   применяемого   способа   оплаты   медицинской     помощи   лечебно-профилактическое

учреждение     заполняет   соответствующую   строку   в   разделе   формы   №52.   При   использовании   одного   способа
оплаты в строке "итого" данные  повторяются,  2-х или более - данные суммируются  по соответствующей графе.

В разделах отчетной формы данные о "Числе прикрепленных жителей" (раздел 2,   графа 5 и раздел 3,

графа 5) и "Количестве  услуг" (раздел  2, графа  7 и раздел 3, графа  7), сумма    расходов учреждений, сумма
средств по предъявленным  счетам  страховщикам и фактически полученные средства ОМС (раздел 1, графы 8, 9,
10; раздел 2, графы 9, 10, 11; раздел 3, графы 9, 10, 11) указываются в тысячах рублей с одним знаком после
запятой. Остальные показатели заполняются в целых числах.

РАЗДЕЛ   1.     "Деятельность     стационара,   функционирующего     в   системе   обязательного   медицинского

страхования".

Графа   4   -   "Число   сметных   коек"   -  развернутые     койки,  обеспеченные   сметой   (персоналом,   оборудо-

ванием, местом в палате и т.д.)  по состоянию на  31.12 отчетного  года, выделенных  для  оказания  медицинской
помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

Графа   5   -   "Число   выбывших   больных"   -   включает   выписанных,   переведенных   в     другие   лечебно-

профилактические учреждения и умерших больных, заполняется  на

основании   формы   №   066/у

"Статистическая   карта   выбывшего   из   стационара",   относительно   больных,   пролеченных   в   объеме   программ
обязательного медицинского страхования.

Графа 6 - "Проведено  выбывшими больными койко-дней" - заполняется на основании "Статистической

карты выбывшего из стационара"

(форма   №   066/у),   относительно   больных,   указанных   в   графе   5.   Для

организации работы рекомендуется маркировка ф. № 066/у о принадлежности больного к страховому случаю по
обязательному медицинскому страхованию.

Графа 7 - "Выбыло  больных из стационаров  дневного пребывания в больнице" -  показываются больные,

пролеченные     в     стационарах   дневного   пребывания,     организованных     как   сверхсметные   подраз деления,
заполняется на основании формы № 066/у.

Графа 8 - "Сумма расходов учреждения" - включает

фактические   расходы     стационара   на   меди-

цинскую помощь, осуществленную за  счет средств всех источников

финансирования.

Графа  9 - "Сумма  средств по предъявленным  счетам страховщикам" включает расходы стацио нара на
оказание   медицинской   помощи   по   программе   обязательного   медицинского   страхования   по

согласованным тарифам.

Графа 10 - "Фактически  получено  средств ОМС" -  включает сумму средств, полученную учрежде нием
по счетам за оказание медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования; в

виде   разовой   помощи   или   основных   средств   от   страховщика   или   территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования; штрафы и пенни в пользу учреждения. В  эту сумму входит  сто имость оборудования,
оргтехники   и медикаментов,  оплаченных  территориальным фондом  обязательного медицинского  страхования
или страховой медицинской организацией и принятых ЛПУ на баланс.

РАЗДЕЛ   2.   "Деятельность   амбулаторно-поликлинического     учреждения,   отделения     (кроме   стома-

тологического отделения, кабинета), функционируюшего в системе обязательного медицинского страхования".

Графы 3, 4. -   "Число   учреждении"-   показывают соответственно в графе   3 (число самостоятельных

учреждений (юридических лиц), в графе 4 - число учреждений, входящих в другие.

Графа     5.   -   "Число     прикрепленных     жителей"   -     показывается   число   граждан,   застрахованных   по

обязательному медицинскому страхованию и закрепленных за даннным лечебно-профилактическим учреж дением
по территориальному или производственному принципу. Амбулаторно-поликлинические учреждения областного
уровня,     реабилитационные   центры     и   поликлиники   восстановительного   лечения,   консультативно-
диагностические   центры   и   консультативно-диагностические     (диагностические)   поликлиники,   спе-
циализированные   поликлиники   и   женские   консультации   (самостоятельные   и   входящие   в   другие   лече бно-
профлактические учреждения) - данную графу

не заполняют.

Примечание:
Названия   медицинских     учреждений   указаны   в   соответствии   с   существующей   номенклатурой     уч-

реждений   здравоохранения,   утвержденной   приказом   Министерства   здравоохранения   и   медицинской   про-
мышленности   Российской   Федерации   от   20.02.95   г.   №   35     "Об   оплате   труда   работников   здравоохранения
Российской Федерации" в приложении 3.

Графа 6.- "Число  посещений  врачей" - заполняется  на основании формы  № 039/у-88 "Ведомость  учета

посещении  в    поликлининке  (амбулатории),  диспансере,  консультации  и на  дому"  или  на  основании  "Талона
амбулаторного  "  пациента"   форма   №   025-6/у-89,   №   025-7/у-89,     "Единого  талона   амбулаторного     поциента",
утвержденного   приказом   Минздравмедпрома   России   03.07   95   г.   №   194   (№   025-8/у-95).   В   учетных   формах
рекомендуется  применение условной (принятой в учреждении) отметки-маркировки посещения, относящегося к
страховому случаю с учетом

объема   медицинской     помощи,   входящего   в     территориальную   программу

обязательного медицинского страхования, что позволит осуществлять учет числа посещений по обязательному
медицинскому страхованию.

Графа 7. - "Количество услуг" - заполняется на основании проводимого в учреждении учета меди цинских

и

иных     услуг   ,   оказанных   пациенту   при     предоставлении   ему   медициннской     помощи   в   рамках

территорииальной   программы   обязательного   медицинского   страхования,   согласно   утвержденному
классификатору   "Медицинских   и   иных   услуг",   по   которому   в   дальнейшем   страховщик   рассчитывается   с
медицинским учреждением.

Графа 8. - "Число пролеченных больных"  - заполняется  на основании  талона амбулаторного  пациента.

Учет "пролеченных больных" ведется при закрытии талона в случае обращения больного в

 

амбулаторно-

поликлиническое учреждение по поводу заболевания.

Графы 9,10,11-Заполняются по аналогии с соответствующиими графами 8,9,10 раздела1.
РАЗДЕЛ 3.  "Деятельность  стоматологической поликлиники ( отделения, кабинета), функционирующей  в

системе обязательного  медицинского страхования".

Графы   3,  4.   -  "Число     учреждении"    -  показывают   соответственно  в   графе   3  число   самостоятельных

учреждений   (с   образованием   юридического   лица),   в   графе   4   -   число     учреждений   входящих   в   другие   (без
образования юридического лица).

Графа   5.   -  "Число   прикрепленных    жителей"     -   показывается     число   прикрепленных     к  учреждению

жителей, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

Графа   6.-   "Число   посещений     врачей"     -заполняется   на     основании   формы   №039-2/у-88   -   "Сводная

ведомость   учета   работы врача   стоматолога (зубного   врача)   стоматологической   поликлиники,   отделе ния,
кабинетна" при  условии выделения посещений по обязательному медицинскому страхованию в форме  №037/у-
88 - "Листок ежедневного учета работы врача стоматолога (зубного   врача)   стоматологической поликлиники,
отделения, кабинета".

Графа   7.   -  "Количество   услуг"   -   показывается   число   услуг,   оказанных   при  предоставлении   пациенту

медицинской  помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно
утвержденному   классификатору   Медицинских   и   иных   услуг",     по   которому   в   дальнейшем   страховщик
рассчитывается с медицинским учреждением.

Графа 8. - "Число пролеченных больных"  - заполняется  на основании формы №039-2/у-88  при условии,

что эти сведения выделяются в форме №037/у-88, фиксируя последнее посещение к врачу

по

 

поводу

одного заболевания, которым определится законченный случай по заболеванию.

Графы 9,10,11- Заполняются по анологии с соответствующими графами 8,9,10 раздела 1.

Инструкция   подготовлена   Отделом   медицинской   статистики   и   информатики   Министерства   здравоохране ния
Российской Федерации и Отделом по взаимодействию с медицинскими учреждениями

Управления

организации   обязательного   медицинского   страхования   Федерального   фонда   обязательного   медицинского

страхования.