Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 219

немецкий врач, 1835-1926 (Salmonella [палочка Эберта-Гаффки]) 

Эбштайн Вильгельм (Ebstein Wilhelm), немецкий терапевт, 1836-1912  

Эванс Роберт (Evans Robert S.), американский гематолог, р. в 1912 г.  

Эварт [Юэрт] Уильям (Ewart William), английский врач, 1848-1929  

Эдельман Джеральд (Edelman Gerald M.), американский биохимик, р. в 1929 г.; 
лауреат Нобелевской премии 1972 г. (за открытие химической структуры AT) 

Эдингер Людвиг (Edinger Ludwig), немецкий невропатолог, 1855-1918  

Эйди (Adie William J.), австралийский невролог, 1886-1935  

Эйкман Христиан (Eijkman Christiaan), нидерландский врач, 1858-1939; лауреат 
Нобелевской премии 1929 г. (за открытие витамина В,)  

ЭйленбургA. (Eulenburg А.), немецкий невропатолог, 1840-1917  

Эйлер Ульф, фон (Von Euler Ulf), шведский физиолог, 1905-1983; лауреат 
Нобелевской премии 1970 г. (за исследование механизмов хранения, высвобождения и
инактивации нейромедиаторов)  

Эйнтховен Биллем (Einthoven, Willem), нидерландский физиолог, основоположник 
ЭКГ, 1860-1927; лауреат Нобелевской премии 1924 г. (за открытие механизма ЭКГ) 

Эклс, сэр Джон Кэрью (Eccles, Sir John Carew), австралийский физиолог, 1903-1997; 
лауреат Нобелевской премии 1963 г. (за открытие ионных механизмов в возбуждении 
и торможении мембраны нейрона) 

Экснер Зигмунд (Exner Siegmund), австрийский врач, 1846-1926  

Элерс Э. (Ehlers Edvard), датский дерматолог, 1863-1937  

Элион Гертруда (Elion Gertrude В.), американский учёный, р. в 1918г.; лауреат 
Нобелевской премии 1988 г. (за открытие важных принципов лекарственной терапии) 

Эллис Ричард (Ellis Richard W.B.), английский врач, 1902-1966  

Эллисон Эдвин Гомер (Ellisson Edwin Homer), американский хирург, 1918-1970 

Эмосс (Amoss Harold L), американский врач, 1886-1957  

Эндерс Джон Франклин (Enders John Franklin), американский вирусолог, 1897-1985; 
лауреат Нобелевской премии 1954 г. (за открытие способности вируса полиомиелита 
расти на различных тканевых культурах) 

Эпстайн Майкл Энтони (Epstein Michael Anthony), английский вирусолог; совместно с 
канадским вирусологом Ивонной Барр выделил вирус семейства Herpetoviridae, 
обнаруживаемый в клеточных культурах лимфомы Бёркитта; позднее была доказана 

его этиологическая роль в заболеваемости инфекционным мононуклеозом, а 
возбудитель был назван в их честь; р. в 1921 г. Эпштайн Алоис (Epstein Alois), 
немецкий педиатр, работавший в Праге, 1849-1918 

Эрб Вильгельм Хайнрих (Erb Wilhelm Heinrich), немецкий невропатолог, 1840-1921 

Эрдхайм Якоб (Erdheim Jakob), австрийский врач, 1874-1937  

Эрисман Федор Федорович (Гульдрейх Фридрих) (1842-1915), по национальности 
швейцарец, основоположник научной гигиены в России, проф. Московского 
университета, классические труды и руководства по всем основным разделам гигиены,
в 1891 организовал первую сан.-эпидемиологическую станцию (ныне Московский 
НИИ гигиены им. Эрисмана) 

Эрлангер Джозеф (Erlanger Joseph), американский физиолог, 1874-1965; лауреат 
Нобелевской премии 1944 г. (за исследование биоэлектрических явлений в нервных 
волокнах)  

Эрлих Пауль (Ehrlich Paul), немецкий химик, иммунолог и бактериолог; 
основоположник химиотерапии, разработал знаменитый препарат 606 (сальварсан) для
лечения сифилиса, 1854-1915; лауреат Нобелевской премии 1908 г. (за исследование 
иммунитета)  

Эск-Апмарк (Ask-Upmark E.), шведский патолог  

Эшёрих Теодор (Escherich Т.), немецкий врач, 1857-1911 (Escherichia)  

Юдин Сергей Сергеевич, отечественный хирург, 1891-1954  

Юинг Джеймс (Ewing James), американский патолог, 1866-1943  

Юргенс P. (Jurgens R.), немецкий врач, 1898-1961  

Ядассон (Jadassohn J.), немецкий дерматолог, 1863-1936  

Якубова Зайнаб Назиповна, отечественный акушер-гинеколог, 1913-1985  

Якоб Альфонс (Jakob Alfons M.), немецкий невропатолог и психиатр, 1884-1931 

Ялоу Розалин (Yalow Rosalyn), американский физик и медик, р. в 1921 г.; лауреат 
Нобелевской премии 1977г. (за разработку радиоиммунного исследования мозговых 
пептидов)  

Янишёвский А.Е., отечественный невропатолог и психиатр, р. в 1873 г.  

Яриш Адольф (Jarisch Adolf), австрийский дерматолог, 1850-1902

Иммунологические аспекты патогенеза рожистого 
воспаления в сочетании с микробной экземой

В патогенезе рецидивирующих форм рожи важную роль играет глубина

патологических   сдвигов,   происходящих   в   иммунной   системе   [2—4].   Наше
внимание   привлекли   частые   рецидивы   рожи   с   сопутствующей
дерматологической патологией, в частности, микробной экземой. В развитии
микробной   экземы   участвует   микробный   фактор,   что   изменяет
иммунореактивность организма [1,3, б].

Целью   нашего   исследования   явилось   изучение   факторов   клеточного   и

гуморального иммунитета у больных с рецидивирующими формами рожи, мик-
робной экземой и сочетанной патологией в динамике заболевания.

Всего обследовано 107 больных в возрасте от 20 до 60 лет, из них у 42

больных диагностирована рецидивирующая, а у 24 больных — часто рецидиви-
рующая рожа, у 23 больных — микробная экзема, у 18 больных — сочетанная
патология:   рожа   и   микробная   экзема.   Обследование   больных   проводили   в
острый период болезни и в периоде ранней реконвалесценции. Контрольную
группу составили 50 здоровых доноров.

Показатели   иммунитета   оценивали   по   относительному   и   абсолютному

числу   Т-лимфоцитов   в   реакции   спонтанного   розеткообразования   с   эрит-
роцитами   барана   по   М.   Jondal   et   al.   (1972),   их   субпопуляций   в   реакции
теофиллинзависимого розеткообразования по S. Limatibul et al. (1978), относи-
тельного   и   абсолютного   числа   В-лимфоцитов   в   реакции   комплементарного
розеткообразования   по   С.   Bianco   et   al.   (1970),   уровня   сывороточных
иммуноглобулинов   А,   М,   G   методом   радиальной   иммунодиффузии   по   G.
Manchini et al. (1964), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом
осаждения в полиэтиленгликоле по М. Digeon et al. (1977).

При   рецидивирующей   роже   в   острой   фазе   болезни   наблюдались

угнетение   Т-клеточного   звена   иммунитета:   снижение   относительного   и
абсолютного   числа   Т-лимфоцитов,   Т-хелперов   на   51,0%,   Т-супрессоров   на
34,0% , иммунорегуляторного индекса (ИИ) на 25,7% (р < 0,001); изменение В-
клеточного   звена:   повышение   относительного   и   абсолютного   числа   В-
лимфоцитов на 31,0%, уменьшение сывороточных IgA на 25,3%, IgG на 27,5%,
повышение уровня ЦИК в 2 раза. В периоде угасания клинических симптомов
сохранялась недостаточность Т-клеточного звена: снижение относительного и
абсолютного числа Т-лимфоцитов на 32.1 и 37,5% соответственно, снижение
количества  Т-хелперов  на   39%,  Т-супрессоров     на  26.5%,  ИИ  на  9.4%  и  В-
клеточного   звена:   повышение   относительного   и   абсолютного   числа   В-
лимфоцитов на 36%, снижение уровня сывороточных IgA на 13.5%, IgM на
46.1%,  IgG на 41.2%  с сохранением высокого уровня ЦИК.

При часто рецидивирующей роже наблюдалось более глубокое угнетение

Т-клеточного иммунитета: снижение относительного и абсолютного числа Т-
лимфоцитов   на   40.8   и   77.1%   соответственно,   Т-хелперов   на   78.8%   ,   Т-су-
прессоров   на   40%   ,   ИИ   на   65%   ;   повышение   относительного   числа   В-
лимфоцитов   на   41.7%     при   снижении   их   абсолютного   числа   на   45.0%   ,
угнетение продукции сывороточных IgА на 73.59%, IgM на 8% , IgG на 52.2% ,
повышение уровня ЦИК в 2 раза. В период угасания клинических симптомов
сохранялась выраженная иммунная недостаточность: снижение относительного
числа Т-лимфоцитов на 34,5%,. а их абсолютного числа в 3.7 раза, Т-хелперов в
3,5 раза, Т-супрессоров на 27,1% , ИИ в 2,5 раза ; повышение относительного
количества   В-лимфоцитов   на   48%   при   снижении   их   абсолютного   числа   на
38.7% , снижение уровня сывороточных IgA в 2,6 раза , IgM в 3.3 раза , IgG в
1,8 раза , нарастание уровня ЦИК в 2.7 раза.

У больных рожей в сочетании с микробной экземой в остром периоде

заболевания также наблюдалось угнетение Т-клеточного звена иммунитета.

В периоде реконвалесценции наблюдалась тенденция к восстановлению

Т-клеточного   звена   иммунитета:   нормализация   абсолютного   числа   Т-лим-
фоцитов при сохранении сниженного их относительного числа и количества Т-
хелперов,   хотя   ИИ   приближался   к   норме.   В   В-клеточном   звене   иммунитета
наблюдалось сохранение повышенного относительного и абсолютного числа В-
лимфоцитов   на   32%   и   в   2.3   раза   соответственно;   повышение   уровня
сывороточных иммуноглобулинов, показатели которых приближались к норме,
хотя уровень ЦИК продолжал расти и превышал норму в 3 раза.

Таким   образом,   у   больных   рецидивируюшей   рожей   и   сочетанной   с

микробной   экземой   патологией   в   остром   периоде   заболевания   отмечена   Т-
клеточная недостаточность: снижение относительного и абсолютного числа Т-
лимфоцитов, их субпопуляций — Т-хелперов и Т-супрессоров, ИИ, подавление
выработки иммуноглобулинов при сохранении относительного и абсолютного
числа   В-лимфоцитов.   В   период   угасания   клинических   симптомов   в   обеих
группах   сохранялась   вторичная   иммунная   недостаточность   по   Т-   и   В-
клеточному   звеньям,   тогда   как   у   больных   микробной   экземой   наблюдалась
преимущественно Т-клеточная недостаточность. У всех больных был высокий
уровень   ЦИК   независимо   от   периода   заболевания.   Наиболее   глубокие
изменения   иммунного   статуса,   которые   сохранялись   и   в   периоде
реконвалесценции, отмечены у больных часто рецидивнруюшей рожей.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИНСТИЛЛЯЦИИ

ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА

1 этап – инстилляция в уретру

1. Обнажить   головку   полового   члена,   максимально

сдвинув крайнюю плоть кзади.

2. Правой   рукой   канюлю   шприца   ввести   в   наружное

отверстие мочеиспускательного канала .

3. Большим и указательным пальцами левой руки плотно

прижать стенки канала к канюле.

4. Акуратно нажимая на поршень ввести  в уретру  

3-4 мл

лекарственного раствора.

5. Не разжимая пальцев левой руки удалить шприц.
6. Через 

2 минуты

 разжать пальцы и выпустить раствор из

мочеиспускательного канала в раковину .

2 этап – инстилляция под крайнюю плоть

1. Надвинуть крайнюю плоть на головку полового члена.
2. Канюлю   шприца   с   оставшимся   раствором   ввести   в

препуциальное   пространство   и   прижать   пальцами,   чтобы
раствор не выливался при инстилляции.

3. Ввести в препуциальное пространство оставшийся раствор (

6-

7 мл

).

4. Удалить шприц и удерживать раствор в течение 

5 минут

.

5. По истечении указанного времени разжать пальцы и вылить

раствор в раковину.

6. После процедуры не мыть половые органы и не мочиться не

менее 2 часов.

Использованный   шприц   разбрать   (удалить

поршень) и поместить в емкость с дезраствором.
Инстилляции   выполняются   ежедневно   или   через

день по указанию лечащего врача.
При   амбулаторном   лечении   инстилляции

целесообразно   выполнять   перед   сном   после
туалета половых органов.

После инстилляции в течение 2-3 часов отмечается жжение в уретре, которое
полностью проходит к следующей процедуре. Если рези при мочеиспускании

сохраняются более суток необходимо согласовать с лечащим врачом время следующей

инстилляции.

ИНСТИТУТ ПСОРИАЗА

До лечения

После лечения



Если Вы страдаете этим заболеванием, то Вам стоит обратиться в ИНСТИТУТ ПСОРИАЗА, потому что:



Консультации проводят высококвалифицированные специалисты-дерматологи 



Используется индивидуальный подход в подборе методики лечения в зависимости от степени тяжести и распространенности 
кожного процесса 



Курс лечения проводится амбулаторно, нет необходимости прерывать работу, учебу 



Применяются эффективные всемирно известные методики терапии псориаза с использованием сертифицированных медикаментов и 
медицинского оборудования ведущих западных фирм 

ИНСТИТУТ ПСОРИАЗА был основан в сентябре 1989 года.

Ранее наша организация носила название "Центр борьбы с псориазом" и в 1999 году центр был преобразован в 
ООО "ИНСТИТУТ ПСОРИАЗА".

Со дня его основания, генеральным директором ИНСТИТУТА ПСОРИАЗА является член Европейской 
Академии дерматологии и венерологии, член президиума правления Российского Общества 
дерматовенерологов, почетный член научных обществ дерматологов Белоруссии, Латвии, Турции, доктор 
медицинских наук, профессор Владимиров Владимир Владимирович.

Диагностика и лечение кожных болезней

Автор Владимиров Владимир Владимирович

Книга "Диагностика и лечение кожных болезней" содержит краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинике, 
диагностике и современным методам лечения наиболее часто встречающихся кожных болезней.

Отличительной чертой данного издания является то, что оно содержит раздел по гистопатологии кожных 
заболеваний.

Эта книга предназначена для начинающих дематологов и врачей других специальностей.

Наш адрес: 103064, Россия, Москва, ул. Земляной вал, 27 
Наши телефоны    (095)-928-20-09         (095)-928-11-32 
Адрес электронной почты 



psoriasis_institute@mtu-net.ru