Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 211

УЗИ   органов   брюшной   полости,   эзофагогастродуоденоскопия,
больные   осматриваются   терапевтом,   окулистом   (с   осмотром
глазного дна), невропатологом, отоларингологом, по показаниям -
другими специалистами.  

5. КСР исследуются до и после специфической терапии, а также один

раз в 10-14 дней в процессе лечения. После выписки из стационара
(окончания   антибиотикотерапии)   серологические   исследования
крови на сифилис проводятся ежеквартально.

Инфекционные   заболевания   мочеполовых   органов,   передающиеся
половым путем:
1. Микроскопическое исследование нативных препаратов отделяемого

уретры,   цервикального   канала,   влагалища   на   трихомонады   (в
тёплом   физиологическом   растворе),   грибы   (в   10%   растворе
щёлочи).

2. Микроскопическое исследование мазков, окрашенных синькой и по

Граму,   на   гонококки,   трихомонады,   гарднереллы   и   другую
микрофлору, клеточные элементы (лейкоциты, эпителий).

3. Визуальная оценка двухстаканной пробы мочи.
4. Общий анализ мочи в двух порциях.
5. Пальцевое   ректальное   иследование   предстательной   железы   с

микроскопией её секрета (не проводится при остром процессе).

6. Культуральное исследование на микрофлору и её чувствительность

к антибиотикам (по показаниям).

7. Ульразвуковое   исследование   предстательной   железы,   по

показаниям - других органов мочеполовой системы.

8. Уретроскопия   при   хронических   и   торпидно   протекающих

уретритах, признаках колликулита.

9. Диагностическое бужирование уретры при её стриктуре.
10. Микроскопическое   и   бактериологическое   исследование   эякулята,

секрета   семенных   пузырьков,   секрета   бартолиниевых   желез,
парауретральных ходов, смывов из уретры, осадка первой порции
свежевыпущенной мочи, панэкспримата (по показаниям).

Кабинет дерматовенеролога  является специализированным лечебно-
профилактическим   подразделением   поликлиники   предназначенным
для   оказания   консультативно-диагностической   и   лечебной   помощи
военнослужащим   и   населению   ЗАТО,   осуществления
профилактических   и   противоэпидемических   мероприятий,
предупреждающих возникновение инфекционных заболеваний кожи  и
инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Деятельность   кабинета   осуществляется   в   соответствии   с

законодательством   РФ,   приказами,   распоряжениями   и   указаниями
вышестоящих органов управления медицинской службы.

Основные задачи кабинета:

- оказание   высококвалифицированной  

 

  консультативно-

диагностической

 

и

 

лечебно-профилактической

дерматовенерологической   помощи   военнослужащим   и   населению
гарнизона в амбулаторных условиях с применением эффективных
медицинских технологий и соблюдением диспансерных принципов
в   работе   с   больными   инфекционными   болезнями   кожи,
венерическими и другими ИППП.

- оказание   консультативной   помощи   врачам   воинских   частей   и

близлежащих лечебно-профилактических учреждений, не имеющих
в штате дерматовенеролога;

- своевременная   госпитализация   больных,   нуждающихся   в

стационарном лечении;

- военно-врачебная   экспертиза   больных   кожными   и   венерическими

болезнями;

- проведение   углубленного   медицинского   обследованиия

военнослужащих контрактной службы;

- организация, проведение и контроль за диспансерным наблюдением

и   реабилитационными   мероприятиями   среди   военнослужащих     с
хроническими дерматозами и  перенесшими ИППП; 

- обследование   и   выявление   источников   заражения   и   половых

контактов больных ИППП;

- определение   показаний   и   противопоказаний   к   санаторно-

курортному лечению для больных дерматозами;

- учет   и   анализ   дефектов   оказания   медицинской   помощи   больным

кожными и венерическими болезнями в воинских частях гарнизона; 

- специальная подготовка медицинского персонала кабинета к работе

по предназначению в мирное и военное время;

- внедрение в практику работы современных технологий организации

работы,   профилактики,   диагностики   и   лечения   ИППП   и   кожных
болезней;

- проведение   совместно   с   санитарно-эпидемиологической   службой

гарнизона эпидемиологического контроля и участие в планировании
целевых программ по снижению заболеваемости и предупреждению
распространения   ИППП,   заразных   кожных   заболеваний   и
дерматозов;

- профилактические   осмотры   декретированных   групп   населения

гарнизона;

- организация   консультаций   профильным   больным   со   сложной

патологией   в   лечебно-профилактических   и   научных   кожно-
венерологических учреждениях МО и МЗ РФ;

- подержание   делового   контакта   с   дерматовенерологическим

отделением госпиталя, поселковой больницей ЗАТО,   ближайшим
кожно-венерологическим   диспансером,   кафедрой     кожных   и
венерических   болезней   медицинского   университета,   главным
дерматовенерологом РВСН. 

- организация   совместно   с   медицинской   службой   гарнизона

мероприятий   по   профилактике   ИППП   и   заразных   кожных
заболеваний, пропаганды здорового образа жизни среди населения
ЗАТО.

 Организация работы кабинета.

Структура   кабинета   формируется   с   учетом   потребностей

населения ЗАТО в оказании специализированной консультативной   и
амбулаторной   дерматовенерологической   помощи,   на   условиях
конфиденциальности, в том числе и анонимности.
         В кабинете предусматривается  возможность приема следующих
категорий больных:



кожными болезнями;



сифилисом, гонореей и другими ИППП (раздельно для мужчин и

женщин);



микозами;



детей;



анонимного лечения и обследования;



платных услуг;

В   кабинете   оборудутся   места   для   перевязок,   забора   лабораторного
материала, выполнения процедур,  рабочее место врача и медицинской
сестры.

Кабинет   оснащается 

  необходимым   оборудованием   и

инструментарием, в том числе: 

- стол перевязочный,
- осветитель бестеневой,
- кушетка,
- шкафы для мазей и медикакментов,
- стол для стерильных материалов, 
- шкаф стерилизационный сухожаровой,
- урологическое (гинекологическое) кресло,
- уретроскоп,
- диатермокоагулятор (электронож),
- сосуд Дюара (при наличии возможности приобретать жидкий

азот) или баллон с углекислотой,

- лампа для люминисцентной диагностики (лампа Вуда), 
- микроскоп МБС-10 для дерматоскопии,
- микроскоп биологический для микроскопии, 
- пинцеты, зажимы,   тупферы, кусачки для ногтей,  ножницы,

скальпели,   пробирки,   предметные   стекла,   спиртовка,
бактериологическая петля, резиновые перчатки, перевязочный
материал, средства наружной терапии.

  Кабинет осуществляет  специализированную консультативную

и   амбулаторно-поликлиническую   дерматовенерологическую   помощь
военнослужащим и населению ЗАТО с использованием   современных
медицинских   технологий   в   соответствии   с   полученной   лицензией   и
сертификатами.

  Кабинет     проводит   консультирование   специалистов   других

отделений   и   кабинетов   поликлиники,   войсковых   врачей,   а   также
других лечебно-профилактических учреждений ЗАТО, в том числе на
договорной основе, осуществляет выездную консультативную помощь
по вопросам в пределах компетентности поликлиники.

Кабинет   выдает   медицинские   заключения   по   результатам

консультации   больных   дерматовенерологического   профиля     и
рекомендации   по   их   лечению,   справки   военнослужащим   о
нуждаемости   в   освобождении   от   служебных   обязанностей,   листки
временной нетрудоспособности гражданским лицам

  В   кабинете   дерматовенеролога     проводится  диагностика   и

лечение кожных заболеваний и ИППП, не требующих госпитализации:

1. Ограниченные   и   неосложненные   формы   пиодермий   со

сроками терапии до 10 дней: остиофолликулит, фолликулит,
импетиго, одиночный фурункул,  заеда, эритразма.  

2. Ограниченные   и   неосложненные   формы   дерматофитий:

отрубевидный   лишай,   дерматофития   стоп   и   гладкой   кожи,
онихомикозы.

3. Неосложненные формы паразитарных болезней кожи: чесотка

без пиодермии и экзематизации, педикулез, демодекоз.

4. Вирусные   болезни:   герпес   простой   редко   рецидивирующий,

абортивные   и   легкие   формы   опоясывающего   герпеса,
бородавки, контагиозный моллюск;

5. Неосложненные   и   ограниченные   формы   простых   и

аллергических   дерматитов;     ограниченный   неосложненный
нейродермит,   экзема,   псориаз,   красный   плоский   лишай;
единичные   не   прогрессирующие   очаги   очаговой   алопеции,
неосложненная угревая болезнь и розацеа;   розовый лишай у
военнослужащих по контракту  и т.п.

6. Свежая   неосложненная   гонорея   и   НГУ,   первичный   и

вторичный  свежий сифилис у  военнослужащих контрактной
службы и социально адаптированных гражданских лиц.

7. Единичные   мелкие   остроконечные   кондиломы,   острый

баланопостит без фимоза и язв.

Подлежат направлению на стационарное лечение в госпиталь:

- распространенные   и   осложненные   формы   пиодермий,

дерматофитий   (в   том   числе   с   поражением   волосистой   части
головы),  паразитарных  и вирусных  болезней кожи;

- ограниченные   формы   пиодермий   у   военнослужащих   срочной

службы со сроками терапии более 10 суток;

- распространенные   аллергические   дерматиты;   токсидермии;

диффузный   нейродермит;   дисгидротическая,   распространенная   и
микробная экзема; распространенный псориаз и красный плоский
лишай;   острая   и   хроническая   крапивница;     прогрессирующая,
крупно-   и   многоочаговая  

  алопеция;   конглобатные   и

абсцедирующие акне, пустулезные розовые угри; 

- раздраженный   розовый   лишай,   дискоидная   красная   волчанка,

ограниченная бляшечная склеродермия, кожные формы васкулитов,
пузырные   дерматозы,   редкие     и   трудно   диагностируемые
дерматозы;

- хронические   и   осложненные   формы   венерических   уретритов,

вторичный рецидивный и скрытый сифилис у военнослужащих по
контракту и гражданских лиц;  все формы уретритов и сифилиса у
военнослужащих срочной службы; множественные остроконечные
кондиломы   аногенитальной   области,   острый   и   подострый
баланопостит с фимозом.

В   своей   работе   кабинет     руководствуется   директивами,   приказами,
указаниями и методическими рекомендациями МО РФ, ГВМУ МО, МЗ
РФ,   медицинской   службы   РВСН   по   профилактике,   диагностике   и
лечению кожных  и венерических болезней, в том числе: 

- Приказ МЗ РФ № 286 от  07.12.93  «О совершенствовании контроля

за заболеваниями, передаваемыми половым путем»

- Приказ   МЗ   РФ   №   91   от   27.03.98     «О   неотложных   мерах   по

предупреждению   распространения   заболеваний,   передаваемых
половым путем»

- «Лечение и профилактика сифилиса».   Методические указания МЗ

РФ № 98\273 от 30.12.98  

- «Значение   генитальной   инфекции   в   формировании

распространенных гинекологических заболеваний и их современное
лечение». Информационное письмо МЗ РФ от 1997 года

- «Диагностика,   лечение   и   профилактика   сифилиса     в   армии   и   на

флоте». Методические указания ГВМУ от 1999 года

- «Диагностика, лечение и профилактика гнойничковых заболеваний

кожи в армии и на флоте»  Методические рекомендации ГВМУ  от
2000 года

- «Лечение   грибковых   заболеваний   ногтей   в   армии   и   на   флоте»

Методические рекомендации ГВМУ  от  1999 года

- «Обследование   и   лечение   дерматовенерологических   больных».

Методическое пособие медицинской службы РВСН от 1998 года.

Код формы по ОКУД 
Код учреждения по ОКПО 

Министерство 
здравоохранения Российской 
Федерации
наименование учреждения 

Медицинская документация

Форма N 089/у-00

Утверждена Минздравом России 

ИЗВЕЩЕНИЕ

о больном с впервые в жизни установленным
диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, 

гонореи, трихомониаза, хламидиоза,

урогенитального герпеса, аногенитальных

(венерических) бородавок, микроспории, 

фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы 

1. Фамилия, имя, отчество 

___________________________________________________

2. Пол ____

3. Возраст _____________

4. Место работы, 
должность_____________________________

(дата рождения)

______________________________________

5. Дата обращения 

_________________

6. Адрес больного:

________________

(год, число, месяц)

населенный пункт _________________ район _____________________________________

улица _________________

дом __________

корпус _______

кв. _____________

7. Житель города, села (подчеркнуть)

8. Социальная группа: рабочий, служащий, не работающий, безработный, учащийся, 
пенсионер по возрасту, инвалид, другая ____________________ (вписать)

9. Категория больного: житель другой территории Российской Федерации, имигрант*, 
БОМЖ*, контингент УИН, СИЗО, других ведомств (указать какое), иностранные 
граждане (подчеркнуть), другая ___________________________ (вписать)

__________________
* К иммигрантам следует относить лиц, зарегистрированных миграционной службой; 
БОМЖ - лицо без определенного места жительства.

10. Подробный диагноз: 
________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_

11. Метод выявления заболевания: флюорография, рентгенография, микроскопия 
люминесцентная микроскопия, посев, туберкулиновая проба, гистология (подчеркнуть), 
другое ____________________ (вписать).

12. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, рентгенологическими 
(подчеркнуть)

13. Для туберкулезных больных:

13.1. наличие БК: есть, нет (подчеркнуть), наличие распада: есть, нет (подчеркнуть)

13.2. метод определения БК: микроскопия, посев (подчеркнуть), другое _________ 
___________________ (вписать)

14. Место выявления заболевания: поликлиника, общесоматический стационар, ПТД, 
КВД (подчеркнуть), другое ____________ (вписать)

15. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание: обращение, активное 
выявление, посмертное выявление (подчеркнуть), другое ______________ (вписать)

16. Дата установления окончательного диагноза заболевания: )

____________________________________________________________________________
_

(фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз)

Подпись врача __________________________

Извещение составляется на следующие формы заболеваний:
1. Активный туберкулез органов дыхания
2. Туберкулезный менингит
3. Милиарный туберкулез
4. Активный туберкулез костей и суставов (с указанием локализации)
5. Туберкулез мочеполовых органов
6. Все прочие формы активного туберкулеза
7. Сифилис - все формы
8. Гонорея, в т.ч. осложненная
9. Трихомониаз
10. Хламидиоз
11. Урогенитальный герпес
12. Аногенитальные (венерические) бородавки

13. Микроспории
14. Фавус
15. Трихофития 

с указанием локализации:
а) волосистой части головы;
б) ногтей; в) гладкой кожи

16. Микоз стоп
17. Чесотка
18. Трахома

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ