Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 209

быть меньше чисел в стр. 1 - "всего" - за счет групп операций, не указанных в таб.. Сумма чисел по стр. 2.1, 2.2,
3.1, 4.1, 4.2,  4.3,  5.1,  6.1, 6.2,  6.3,  7.1,  7.2,  9.1,  9.3,  9.4,  ...  9.12 и т.д. должна быть значительно меньше чисел
в стр. 1-"всего" за  счет  операций,  не  выделенных в перечне таб. .

При заполнении табл.3 следует руководствоваться сл.:
В  стр. 3.1 указывается число тиреотомий - из общего числа операций на эндокринной  системе  ;  в  стр.

6.2  указывается  число  проведенных пульмоэктомий;  в стр.7.1 - " операции на открытом сердце "- из общего
числа операций на сердце выделяются операции  на  открытых  полостях
сердца.

Операции  на центральных и периферических сосудах вкл. в стр. 8.0 -" операции на сосудах". 
В   стр.9.1   представляются   сведения   о   числе   операций     на   желудке   по   поводу   язвенной   болезни,

проведенных в плановом порядке. В  стр.9.2-9.8  -   сведения   об   операциях, выполненных   по
экстренным       показаниям:   по       поводу       острой       непроходимости       кишечника,   исключая           случаи
непроходимости, развившейся         вследствие злокачественного   новообразования;   о. аппендицита, прободной
язвы желудка и  двенадцати  перстной   кишки,   желудочно-кишечного   кровотечения, ущемленной  грыжи, о.
холецистита и о. панкреатита. 

В число операций на женских половых органах (стр.12.0) вкл.  гинекологические  операции.
Влагалищное   кесарево   сечение вкл. в стр. 13.0 - акушерские операции.   Число операций по поводу

аборта, без мини-абортов, показывается в стр. 13.6.

Все   операции   на   молочной   железе   (   в   т.ч.   и   радикальное   удаление   молочной   железы   в   связи   со

злокачественным новообразованием) сл. вкл. в стр.15.0.

Если   одному   и   тому   же   больному   произведено   несколько операций, то он будет показан в таб.

столько раз, сколько операций  ему произведено, независимо  от  того  одномоментно или в разные сроки были
произведены   эти   операции.   Операция,   произведенная   в   несколько     этапов,   в   случае     если     больной     не
выписывался из стационара в промежутке между этапами операции, учитываются как одна операция. 

В   подтабличных   строках   с   кодом 3501 показываются сведения об общем числе оперированных   в

стационаре (больной, которому  было  произведено несколько  операций, показывается  как  одно  оперированное
лицо)из них детей-  стр.1  и  2.Число  операций   проведенных   с   использованием специальной  аппаратуры:в
стр.3   -   лазерной,стр.4   -   криогенной,стр.5   -   эндоскопической(из     общего   числа   операций   стр.1,гр.1
таблицы).Сведения о   числе   операций, проведенных   под   общей   анестезией, указываются     в стр.7,о   числе
больных, умерших  в  результате  анестезии,  - стр.8. 

В подтабличные  строки  с   кодом 4200 выделяются специальные операции на отдельных   органах. Из

стр.4.0"операции   на   органе   зрения"    - "микрохирургические"  операции  по  поводу экстракции катаракты и
всех   видов   осложненных   и   вторичных   катаракт;   патогенетически   ориентированные   операции   при   глаукоме;
кератопластика; операции при проникающих ранениях глаза; оптикореконструктивные и  пластические  операции
при  тяжелых исходах  травм  органа  зрения  и  орбиты; реконструктивные операции на веках и слизистых путях,
в   т.ч.   при   доброкачественных   опухолях     век     и   др.   операции     в     соответствии     с   перечнями   обязательных
хирургических вмешательств на  органе  зрения,  проводимых  в  центре  микрохирургии глаза,  утвержденными
приказом     Минздрава     СССР     16.12.87     N    1287   "О  дальнейшем     совершенствовании     микрохирургической
офтальмологической помощи населению СССР(приложения 4 и 6 ).

Из  общего  числа  операций  на   ухе(в   стр.5.1   таблицы)выделяются слухоулучшающие      операции

-      тимпанопластика, ларингопластика, стапедопластика, сведения  о    которых    должны    быть    указаны    в
подтабличной строке 2.

Из   числа   операций   на   желудке   по   поводу   язвенной   болезни(стр.9.1   таблицы)в   строку   3   выделяются

органосохраняющие операции  -  селективной  ваготомии с дренирующими операциями на желудке. 

В графе 3 показывается число умерших оперированных больных, независимо от того, что   послужило

причиной     смерти:   заболевание   по   поводу   которого   была   произведена   операция,осложнения   при   или   после
операции или другие заболевания.

В       случае       смерти       больного,   перенесшего       несколько  операций,  как     умершего     его       следует

показывать   лишь   по   одной операции (наиболее серьезной и радикальной).

Утверждаю

Начальник отдела медицинской статистики

Главного управления прогнозирования кадровой политики и информатики

Минздрава СССР

21 сентября 1991 г. ____________Г.Ф.Церковный

"Союзмедстатистика" N27-14/10-91

И Н С Т Р У К Ц И Я по составлению

государственного статистического отчета

о числе заболеваний,зарегистрированных у больных,

проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения

(отчетная форма N12,утверждена постановлением

Госкомстата СССР   06.06.91г.  N 68)

Отчет заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями(подразделениями),оказывающими 
медицинскую помощь и осуществляющими лечение больных.
Отчет представляется за год:
-   учреждениями   системы   министерства   здравоохранения   -   главному   врачу   центральной   районной(городской)
больницы или рай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года;
- учреждениями других министерств и ведомств,учреждениями на водном транспорте системы минздрава,а также 
областного,республиканского подчинения - отчет представляется в два адреса - органу управления здравоохранением 
области, края , республики(по месту нахождения учреждения) и своему вышестоящему органу по подчиненности - 
также 5 января следующего за отчетным года.
Больницы,имеющие несколько поликлиник,составляют только один отчет на все поликлинические подразделения в 
целом.
Учреждение,имеющее   в   своем   составе   поликлиническое   отделение,ведущее   только   консультативный
прием,составляет   отчет   только   в   том   случае,если   в   данном   учреждении   у   пациента   не   только   выявляется
заболевание,но и осуществляется лечение и наблюдение за больным.
Приемные отделения больниц,в которых в вечернее и ночное время оказывается неотложная помощь,отчет о 
заболеваемости не составляют.
В отчет включаются сведения об общем числе зарегистрированных в данном учреждении у больных заболеваний и о 
больных с заболеваниями,по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:
- о детях до 14 лет включительно - таблица N1;
- о подростках 15 - 17 лет включительно - таблица N2;
- о взрослых 18 лет и старше - таблица N3.
По   отдельным   узким   специальностям   -   включаются   сведения   сведения   о   всех   случаях   зарегистрированных
заболеваний у больных и обо всех больных,состоящих под диспансерным наблюдением,проживающих не только на
территории,   закрепленной   для   обслуживания   за   всем   учреждением   в   целом,но   и   на   территории,закрепленной   за
отдельными   специалистами,которая   может   быть   шире   и   охватывать   территорию   обслуживания   других
поликлиник,если   они   не   имеют   в   своих   штатах   соответствующих   специалистов.Например:под   наблюдением
онколога,фтизиатра могут находиться больные,проживающие на территории обслуживания 2-3 соседних поликлиник.
Примечание:1.Каждый случай острого заболевания,зарегистрированный в текущем году,не подлежит 
перерегистрации в следующем.Например:острая пневмония диагносцирована у больного в декабре текущего года.При
посещении врача в январе следующего года новый статталон на данное заболевание не заполняется.
2.Сведения о заболеваниях,выявленных у больных,поступивших в стационар минуя поликлинику,следует включать в
отчет на общих основаниях.Порядок регистрации каждого случая впервые выявленного в стационаре заболевания (в
том числе и в случае смерти)определяется исходя из местных условий:либо талон для регистрации заключительных
диагнозов(форма N025-2/у)заполняется непосредственно в стационаре и передается в поликлинику,либо - заполняется
в   поликлинике   при   получении   ею   выписки   из   карты   стационарного   больного(ф.N027/у)после
выбытия(выписки)больного из стационара.
В   городских   учреждениях,имеющих   приписные   сельские   участки,в   отчет   включаются   сведения   и   о
больных,проживающих не только на территории города,но также и на территории приписного сельского участка.
Сведения для заполнения отчета в различных типах учреждений берутся из разных источников.
Сведения о всех случаях зарегистрированных у больных заболеваний в учреждениях общей больничной сети для
заполнения   граф   1,2   -   зарегистрировано   больных   сданным   заболеванием:всего   и   в   том   числе   с
диагнозом,установленным впервые в жизни
- получаются при разработке статистического талона(ф.N025-2/у) или талона амбулаторного пациента(ф.ф.N025-6/у-
89,N025-7/ у-89),в случае инфекционных заболеваний - из журнала учета инфекционных заболеваний 
(ф.N060/у),записи в котором уточняются с территориальной санэпидстанцией.
Примечание:в отдельных учреждениях допускается использование сводной ведомости учета заболеваний 
(ф.N071/у,071-1/у) в качестве разработочной таблицы при условии внесения в форму необходимых дополнений.

Сведения для графы 3 - состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года - из контрольных карт 
диспансерного наблюдения(ф.N030/у).
В диспансерах - противотуберкулезных,онкологических,где не заполняются статистические талоны для регистрации 
заключительных (уточненных) диагнозов(ф.N025-2/у),отчет заполняется по данным контрольных карт диспансерного 
наблюдения(ф.N N030-4/у,N030-6/у).В психоневрологических,наркологических диспансерах-по данным контрольных 
карт диспансерного наблюдения(ф.N030-1/у) и медицинских карт амбулаторного больного(ф.N025/у-87).В графе 1 
показывается число больных,обратившихся в течение года в лечебное учреждение (или обслуженных помощью на 
дому),в графе 2-число больных,у которых диагноз соответствующего заболевания был установлен в отчетном году 
впервые в жизни.
В кожно-венерологических учреждениях сведения для отчета о больных венерическими заболеваниями берутся из 
медицинских карт больных венерическими заболеваниями(N065/у),о больных грибковыми кожными болезнями-из 
медицинских карт больных грибковыми заболеваниями(ф.N065-1/у),о больных кожными болезнями 
(экземы,профдерматиты,предраковые заболевания кожи и др.)-для граф 1,2-из статистических 
талонов(ф.N025-2/у),для графы 3 - из контрольных карт диспансерного наблюдения(ф.N 030/у).
В кардиологических,трахоматозных и эндокринологических диспансерах - сведения для первых двух граф в отчете 
также подсчитываются по талонам(ф.N025-2/у,025-6/у,025-7/у),сведения для третьей графы берутся из контрольных 
карт диспансерного наблюдения(ф.N030/у).
В психоневрологических (психиатрических,наркологических) диспансерах отчет заполняется по данным контрольных
карт диспансерного наблюдения за психическими больными (ф.N030-1/у), а также медицинской карты амбулаторного 
больного(ф.N025/ у-87),медицинской карты амбулаторного наркологического больного (ф.N025-5/у-88).
Сведения о здоровых контингентах населения, подлежащих периодическим профилактическим осмотрам (здоровые 
дети,подростки,контингенты рабочих промышленных предприятий, по условиям своего труда нуждающиеся в 
постоянном медицинском наблюдении и др.) в отчет не включаются, а показываются в формах отраслевой отчетности 
- отчете лечебно-профилактического учреждения, о медицинской помощи детям (ф.ф.N30-здрав раздел 2 таблица 
5,N31-здрав таблица 3,утверждены приказом  Минздрава СССР 19.07.91 N 193).
В   графе   3   показываются   сведения   о   заболеваниях,по   поводу   которых   больные   находились   под   диспансерным
наблюдением на конец года. При подготовке к заполнению этой графы должны быть тщательно проверены картотеки
диспансерных   больных.Из   них   должны   быть   из[яты   карты   больных,выбывших   из-под   наблюдения   в   течении
отчетного года - выехавших из района обслуживания, переданных под наблюдение в другие учреждения, умерших,
снятых с диспансернрго наблюдения в связи с излечением или длительной ремиссией.
При заполнениии отдельных строк в таблицах отчета следует руководствоваться следующими положениями.
В строке 1 "всего" представляются сведения обо всех случаях заболеваний ,зарегистрированных у 
больных,обратившихся в лечебно-профилактическое учреждение,и обо всех взятых под диспансерное наблюдение 
больных,диагноз у которых установлен в отчетном году впервые.
В строках 2.0,3.0,4.0....18.0 представляются сведения о заболеваниях,распределенных по классам болезней в соответс-
твии с Международной классификацией IX пересмотра.
Противотуберкулезными учреждениями,а также учреждениями,имеющими в поликлинических отделениях должности
фтизиатров, в число больных по строкам 1.0 и 2.0 в графу 3 включаются сведения как о больных активными формами 
туберкулеза,так и  о лицах с неактивными формами туберкулеза,продолжающих состоять под диспансерным 
наблюдением,а также взятых на учет с "0" группой учета,но не включаются сведения о здоровых контактах из 
семейных туберкулезных очагов.В графах 1 и 2 показываются сведения только о больных активным 
туберкулезом,наблюдаемых по I,II и Y активной группам.
По самостоятельным противотуберкулезным учреждениям число больных,показанных в строках 1 и 2.0 должно быть 
больше соответствующих чисел в форме отраслевой отчетности N 33-здрав.за счет лиц с туберкулезом органов 
дыхания сомнительной активности( 0 группа диспансерного учета ).
Данные таблицы 1 - "Дети" - графы 3 строк 1 и 2.0 должны соответствовать сумме строк 6,8,9,10 графы 4 таблицы 1
"Контингенты больных,состоящих под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения"отчета ф. N33-
здрав.
Данные таблицы 2 - "Подростки" и 3 - "Взрослые" графы 3 строк 1 и 2.0 должны соответствовать разности граф(3-4) 
по строкам 6,8,9,10(в сумме)таблицы 1 отчета ф. N33-здрав.
Кожно-венерологическими диспансерами и учреждениями,имеющими кож-вен.кабинеты в поликлиниках,в отчете 
показываются сведения о всех больных венерическими,грибковыми кожными и др.кожными 
болезнями,трихоманиазом как получающим лечение,так и закончивших его,но находящихся под диспансерным 
наблюдением.В отчет не включаются сведения о здоровых лицах,контактировавших с больными венерическими 
болезнями и получавших профилактическое лечение.
По   самостоятельным   кожно-венерологическим   диспансерам   сведения,показанные   в   строках   1   или   2.0   и   13.0(в
сумме)отчета   не   должны   быть   меньше   суммы   чисел   в   строках   1,6,7,11-14   таблицы   1   отчета   по   ф.34-
здрав.Сопоставляются   числа   в   строках   1   или   2.0   и   13.0(в   сумме)графы   3   таблиц   1,2,3   отчета(в   сумме-
дети,подростки,взрослые)с соответствующими данными ф.34-здрав.

- сумма строк 1,6,7,11-14 графы 7 таблицы 1"Контингенты больных данного учреждения". 
Сведения о заболеваниях психическими расстройствами показываются во всех случаях(независимо от этиологии 
заболевания) в строке 6.0 отчета (таблицы 1,2,3).
В самостоятельных психоневрологических,наркологических диспансерах и диспансерных отделениях 
психиатрических больниц:
- число больных,состоящих под диспансерным наблюдением на конец года,показанное в отчете,должно быть равно 
сумме соответствующих чисел в отчетах по ф.36-здрав. и ф.37-здрав.
- общее число зарегистрированных заболеваний и число заболеваний,установленных впервые в жизни 
больного,указанные в отчете(гр.1 и 2)должны совпадать с соответствующими данными в формах государственной 
отчетности N10(стр.1) и N11(стр.1), т.к.заключительный диагноз психического расстройства может быть поставлен 
только врачом психиатром(психотерапевтом,психоневрологом,психиатром-наркологом).
Сопоставлять данные отчетов рекомендуется следующим образом.
Строка 6.0 таблица 1:данные графы 1 отчета,как правило,должны превышать сумму чисел в строках 7 и 8 в графе 4 
таблицы 1 ф.36-здрав.(за счет детей,взятых под диспансерное наблюдение в предыдущие годы,а также детей,больных 
алкоголизмом, наркоманиями,токсикоманиями).Данные графы 2 отчета также должны превышать сумму цифр в 
строках 7 и 8 графы 4 ф.36-здрав. Число детей,состоящих под диспансерным наблюдением на конец года(графа 3 
отчета),должно,как правило,превышать число детей, показанных в строке 7 графе 9 ф.N36-здрав.
Строка 6.0 в таблицах 2 и 3 аналогичным образом должна быть сопоставлена с соответствующими данными таблицы 
1 ф.36- здрав. и таблицы 1 ф.37-здрав.
При заполнении отдельных строк отчета необходимо иметь ввиду следующее:
Cтрока 7.1 - эпилепсия без психоза и слабоумия.В эту строку должны быть включены сведения о больных, которые по
своему статусу не нуждаются в динамическом наблюдении у психиатра и наблюдаются врачом невропатологом.
По строке 8.2 показываются больные хроническими ревматическими заболеваниями сердца,если у них не 
наблюдается обострения и одновременно не развивается активный процесс.В случае активизации процесса их следует 
показать по строке 8.1 - "ревматизм активный".
В строке 8.3 "гипертоническая болезнь" - показываются все больные гипертонией без упоминания об ишемической 
болезни сердца и больных,у которых гипертоническая болезнь сопровождается церебро-васкулярными болезнями 
мозга,т.е.больные,учитываемые в рубриках 401-404.
В строках "ишемическая болезнь сердца" показываются сведения о больных,у которых имеется любое из 
заболеваний,учитываемых рубриками 410-414 МКБ IX:с гипертонией - строка 8.4 и без упоминания о 
гипертонической болезни - строка 8.5.
Из общего числа случаев ишемической болезни сердца в строки 8.6,8.7,8.8 выделяются сведения о 
больных,перенесших в отчетном году острый инфаркт миокарда (стр.8.6),др.острые и подострые формы ИБС 
(стр.8.7),стенокардию (стр.8.8).
В соответствии с указаниями МКБ IX больные,перенесшие инфаркт миокарда,считаются больными острым 
инфарктом миокарда только в течении 8 недель после развития инфаркта.
Если при заполнении таблицы четко соблюдать данное правило,то сведения о большей части случаев заболеваний 
инфарктом миокарда не будут отражены в таблице(по строке 8.6),т.к.значительное число больных на конец года(по 
истечении 8-недельного срока с момента установления диагноза)должно быть отнесено в строки 8.4,8.5 - как больные 
с ИБС.
С целью получения возможно более подробных и полных сведений о случаях заболеваний инфарктом миокарда 
строка 8.6,в порядке исключения,заполняется следующим образом.
Случаи заболеваний инфарктом миокарда регистрируются независимо от того,был ли больной уже зарегистрирован в 
отчетном году,как больной с ИБС.Сюда следует включать и случаи смерти от инфаркта,о которых в поликлинике 
стало известно из выписки из медицинской карты амбулаторного,стационарного больного(ф.027/у),полученной из 
стационара.
В графе 1 показываются сведения обо всех случаях инфаркта миокарда,диагносцированных в данном году.Случаи 
повторных инфарктов в гр.1 включаются,если предыдущий инфаркт был до отчетного года.Повторные 
инфаркты,произошедшие в отчетном году второй раз не учитываются.
В графе 2 показываются больные с впервые в жизни установленным диагнозом острого инфаркта миокарда(повторные
инфаркты у одного и того же больного сюда не включаются).
В графе 3 показываются больные,оставшиеся под диспансерным наблюдением на конец отчетного года,т.е.больные с 
инфарктом,возникшим в течение ноября-декабря отчетного года.
Сведения о больных другими острыми и подострыми формами ИБС(стр.8.7),стенокардией(стр.8.8) как о больных с 
хроническими текущими заболеваниями,показываются на общих основаниях.
В класс - "болезни органов пищеварения"(стр.10.0)сведения о заболеваниях зубов включаются только в тех 
случаях,если в соответствии с рекомендациями приказа от 30.05.86 N 770"О порядке проведения всеобщей 
диспансеризации населения"данный больной подлежит диспансерному наблюдению в связи с заболеванием зубов.

В строку 12.0 - "осложнения беременности..." -включаются случаи акушерской патологии у женщин,в том числе - 
взятые в связи с этой патологией под диспансерное наблюдение.

Идентична ли микрофлора у половых партнёров?

 
Анализ работы лаборатории, проводящей выявление инфекций, передаваемых половым 
путём, показал, что значительная часть врачей направляет для диагностики лишь одного 
из партнёров. Дальнейшие действия врача (выбор тактики лечения, контроль 
излеченности и т.п.) исходили из результатов анализов материала, полученного от этого 
партнёра. Из бесед с врачами стало ясно, что значительная их часть считает, что 
микрофлора половых путей у партнёров в силу близких взаимоотношений – идентична. 
Более того, обнаружение патогена только у одного из супругов при невыявлении оного у 
другого часть врачей считало показателем недостоверной работы лаборатории. 
Естественно, что подобная ситуация не могла быть оставлена нами без внимания.
Материалы и методы: Материал (соскоб из уретры, секрет простаты, эякулят у мужчин; 
соскоб из цервикального канала, уретры, мазок из влагалища у женщин) получали от 
пациентов, обратившихся в лечебные учреждения Хабаровска по поводу урогенитальных 
проблем. Исследования производили методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), 
используя тест-системы отечественного производства по технологии, рекомендованной 
производителями. Полученные данные накапливали в СУБД MS Access 2000, 
обрабатывали с использованием статистических средств MS Excel 2000 и Statistica 5.0. В 
основу исследования была положена т.н. "нулевая гипотеза" – предположение о том, что 
результаты, полученные в группе пациентов мужского пола и в группе пациенток – 
идентичны. В противном случае (при исследовании достаточно большой популяции) 
расхождение результатов свидетельствовало бы о неполной идентичности микрофлоры у 
партнёров, и чем большим было бы это расхождение, тем более несовпадающим был бы 
состав микрофлоры.
Результаты. Результаты исследований показали (см. 

таблицу 1

), что "нулевая гипотеза" 

оказалась несостоятельной: значительная часть патогенов выявлялась с частотой, 
достоверно различающейся у мужчин и женщин. Для микобактерий туберкулёза и 
вирусов папилломы достоверность различий не была достигнута только из-за 
недостаточного количества обследованных мужчин.

При   параллельном   обследовании   половых   партнёров   (две   группы   общим
количеством   118   человек)   оказалось,   что   выявляемые   инфекции   абсолютно
совпадают   у   обоих   партнёров   только   в   48%   случаев,   а   в   36%   случаев   у   обоих
выявлялись   разные   патогены

.   При   этом   расхождение   в   результатах   исследования

половых партнёров были тем меньше, чем более остро протекало заболевание и чем более
патогенным был возбудитель.
 
Таблица 1.

Патоген

n

%

n

%

t

P

Chlamidia trachomatis ***

7602

16,0

446

11,1

3,09

<0,001

Mycoplasma hominis

6764

31,8

429

28,0

1,69

 

Mycoplasma genitalium

5360

7,5

359

6,1

1,06

 

Ureaplasma urealiticum ***

8670

56,3

501

26,4

14,6

<0,001

Cytomegalovirus ***

2235

15,7

125

6,4

3,99

<0,001

Herpes simplex virus I, II

2423

12,9

153

15,0

0,71

 

Trichomonas vaginalis *

1031

12,7

240

8,0

2,31

<0,02

Candida albicans ***

679

21,5

210

6,2

6,66

<0,001

Gardnerella vaginalis ***

956

49,8

261

19,2

10,44

<0,001

Mycobacterium tuberculosis

174

4,0

17

11,8

0,95

 

Neisseria gonorrhoeae**

963

4,5

181

1,7

2,39

<0,01

HPV 16

841

21,8

25

16,0

0,76

 

HPV 18

790

6,5

21

4,8

0,35

 

*** p<0,001 ** p<0,01 * p<0,02

Обсуждение: Наш опыт (проведены десятки тысяч исследований) показывает, что 

при 

обследовании супругов, сексуальных партнёров спектр выявляемых инфекций 

оказывается 

не

идентичным, а в довольно высоком проценте случаев выявляются 

различные микроорганизмы

. У мужчин «лидерами» выявления являются одни инфекции, 

у женщин – другие, что при большой выборке исследования является подтверждением 
неидентичности микрофлоры мужской и женской части сексуальных пар («треугольники»
и т.д. не рассматриваются из-за невозможности получения и учёта достоверной 
информации – но гипотетически их наличие и влияние на результаты исследований 
подразумевается). Эта точка зрения подтверждается и рядом других авторов. Так, по 
данным исследователей из НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта, полное 
совпадение результатов лабораторной диагностики отмечено только у 55% половых 
партнёров, ещё у 22% обнаруживали разные инфекции, лечение которых можно 
проводить по одной схеме для обоих партнёров (например, вариант «хламидиоз-
микоплазмоз», «микоплазмоз-уреаплазмоз») (1). Простая арифметика подсказывает, что 
для 23% партнеров необходимо проводить разное лечение.
Почему   же   на   практике  не   срабатывает   известная   формула   "муж   и   жена   –   одна
сатана"?   Анатомические   и   физиологические   особенности   женской   половой   системы
таковы,   что   она   более   уязвима,   более   «восприимчива»   к   инфицированию   (по   данным
учёных   Санкт-Петербургской   медицинской   академии   женщины   в   4   раза   более
подвержены   хроническим   воспалительным   процессам   мочеполовой   системы,   чем
мужчины)   (3).   Мужской   урогенитальный   тракт   более   «закрыт»   для   воздействия
инфекционных   агентов.   Всё   это   (вместе   с   определёнными   микробиохимическими
особенностями   мужского   и   женского   полового   тракта,   обусловленными   различным
гормональным фоном и т.п.) приводят к тому, что присутствие некоторых возбудителей
«весьма   чувствительно»   для   одного   из   партнёров   и   «незаметно»   для   другого.   Так,
хламидиоз, по разным оценкам, у 2/3 - 3/4 женщин протекает бессимптомно (но вызывая
тяжелые осложнения), у мужчин, напротив – остро (острый уретрит, эпидидимит и т.п.),
вынуждая   обратиться   к   врачу.   Сходным   образом,   острая   гонорея   значительно   более

беспокойна   для   мужчин,   но   у   женщин   чаще   протекет   стёрто,   нередко   (особенно   при
самолечении)   переходит   в   хроническую   форму,   вызывая   осложнения   вплоть   до
бесплодия.  Трихомонадные  инфекции,  напротив, вызывая яркую  клиническую  картину
заболевания у женщин, нередко «бессимптомны» у их партнёров (тем не менее, вызывая
серьёзные проблемы, в частности - бесплодие).
Помимо различной восприимчивости к инфицированию, обусловленной 
принадлежностью к тому или иному полу, существует и индивидуальная 
восприимчивость. Не следует забывать, что ЗППП – результат взаимодействия макро- и 
микроорганизма, и заболевание после контакта с носителем инфекции вовсе не является 
предопределённым. Гонококк от партнёра к партнёру передаётся в 80% случаев. Передача
хламидий от мужчины к женщине при половом контакте происходит в 40% случаев, от 
женщины к мужчине – в 32% (5). Примерно у 70% женщин (но не у 100%!), имеющих 
связи с мужчинами, больными хламидийным уретритом, при обследовании выявляются 
хламидии (2). Уреаплазмы обнаруживаются только у 66,7% мужей беременных женщин с 
уреаплазмозом (6). Идентичные типы вирусов папилломы человека (ВПЧ) выявляются 
лишь у 22,7% пар (4). Даже грозная ВИЧ-инфекция не является фатальной, передающейся 
"на раз". Некоторые механизмы генетической устойчивости к ВИЧ-инфицированию 
уже изучены (7).
Таким   образом,  микрофлора   у   мужчины   и   женщины   в   силу   индивидуальных
особенностей   их   иммунитета   может   различаться.   Один   из   партнёров   может   иметь
хроническую вялотекущую или бессимптомную инфекцию, у другого (в силу хорошей
напряжённости   иммунитета)   возбудителя   можно   не   и   обнаружить.   Но   при   снижении
иммунитета   (стресс,   заболевание   или   по   другой   причине)   “второй”   оказывается
незащищённым   перед   вторжением   инфекционного   агента   от   “первого   партнёра”   -   в
результате мы видим клиническую картину заболевания и можем выявить патологический
агент   (у   "второго"   партнёра!).   После   проведённого   лечения   второго   партнёра   первый
остаётся носителем инфекции. 

Отсюда первый, общеизвестный, вывод – лечить нужно обоих партнёров. 
Вывод   второй,   не   менее   важный   –   не   всегда   обследование   только   одного

партнёра   способно   выявить   источник   периодических   урогенитальных   проблем
пары, особенно если это исследование было однократным и не комплексным.
 
Вывод:  полученные   нами   данные,   а   также   -   результаты,   полученные   другими
исследователями, однозначно свидетельствуют о том, что даже в условиях постоянного
интимного   общения   микрофлора  половых   путей   партнёров   конвергирует,   но  не
становится абсолютно идентичной. Последнее  обстоятельство  необходимо учитывать
практическим врачам в своей повседневной деятельности, в частности, при направлении в
лабораторию для исследования на ИППП. При интерпретации результатов исследования
необходимо помнить, что обследование одного из партнёров не даёт полной информации
о микробиоценозе пары.