Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 201

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 3. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  199  200  201  202   ..

 

 

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 201

 

 

74

№   ДМ-3   от
26.02.2001 г.

 «Об изменении срока 
путевки в военных 
санаториях»;

Для   увеличения   оборота   санаторных   коек   и   дополнительного   обеспечения
нуждающихся   санаторно-курортным   лечением   директива   №   ДМ-3   предлагает
начальникам   медицинских   служб   видов   Вооруженных   Сил,   военных   округов
(флотов),   военных   санаториев   центрального   подчинения   с   1   января   2002   г.
установить срок путевки 21 день в военных санаториях: Звенигородском (МВО),
Молоковском   и   Дарасунском   (СибВО),   Кульдурском   и   Шмаковском   (ДВО),
Солнечногорском (ВМФ), «Паратунка» (ТОФ), центральных военных санатори-
ях «Архангельское», Марфинском, Сочинском (1-е отделение) и «Слободка». Срок
путевки   в   центральных   военных   санаториях   Кавказских   Минеральных   Вод
(Пятигорском,   Ессентукском,   Кисловодском)   оставить   прежним   —   24   дня.
Начальникам   медицинской   службы   военных   округов,   ВМФ   и   Тихоокеанского
флота   при   планировании   распределения   путевок   на   2002   г.   внести
соответствующие изменения.

75

№   ДМ-4   от
22.02.2001 г.

 «Об улучшении 
медицинского 
обеспечения Героев 
Советского Союза, 
Героев Российской 
Федерации, полных 
кавалеров ордена 
Славы и членов их 
семей»;

В целях более полной и качественной реализации в военных поликлиниках, 
госпиталях и санаториях предоставленных законодательством РФ льгот Героям 
Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена 
Славы (далее — Герои) и членам их семей из числа имеющих право на 
бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях директива
№ ДМ-4 предлагает начальникам медицинской службы видов Вооруженных Сил, 
военных округов (флотов), военно-медицинских учреждений центрального 
подчинения организовать повторное изучение со всем медицинским персоналом 
основных положений Закона РФ «О статусе Героев Советского Союза, Героев 
Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы», обратив особое 
внимание на льготы по их медицинскому, санаторно-курортному обслуживанию, 
протезно-ортопедическому и лекарственному обеспечению, сделать все для 
неукоснительного выполнения требований указанного Закона. Во всех военно-
медицинских учреждениях обновить информацию о порядке оказания 
медицинской помощи Героям, а также другим контингентам, имеющим 
перечисленные льготы. Обеспечить первоочередное обслуживание Героев в 
амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также решение вопросов их 
госпитализации в оптимальные сроки. Предоставление санаторных путевок 
осуществлять в строгом соответствии с требованиями директивы ГВМУ МО РФ 
1997 г. № ДМ-13,  по возможности (с учетом медицинских показаний) в удобное 
для них время. Принять меры по первоочередному бесплатному обеспечению 
Героев и членов их семей лекарствами, приобретаемыми по рецептам врача, при 
отсутствии необходимых медикаментов организовать их замену действенными 
аналогами. Начальникам военно-медицинских учреждений взять под 
персональную ответственность организацию медицинского обеспечения Героев и 
членов их семей, создание атмосферы чуткого, доброжелательного и 

внимательного отношения к их нуждам и проблемам. По каждому случаю 
нарушения положений, установленных законодательством РФ для Героев, и 
фактам невнимательного отношения к ним проводить служебные расследования, 
виновных строго наказывать.

76

№   ДМ-5   от
23.03.2001 г.

 «О Формуляре 
лекарственных средств
медицинской службы 
Вооруженных Сил 
Российской 
Федерации».

Директивой   №   ДМ-5   начальникам   медицинской   службы   видов   Вооруженных
Сил,   военных   округов   (флотов),   медицинских   учреждений   центрального
подчинения   предписывается   истребование   и   обеспечение   воинских   частей   и
лечебных   учреждений   МО   РФ   лекарственными   средствами   осуществлять   по
номенклатуре,   указанной   в   графе   1   Формуляра   лекарственных   средств
медицинской   службы   Вооруженных   Сил   РФ   (далее   —   Формуляр).   Закупку
лекарственных   средств,   не   вошедших   в   Формуляр,   производить   только   в
неотложных   случаях,   когда   этого   требует   состояние   больного,   на   основании
комиссионного заключения медицинских специалистов.
Закупать   лекарственные   средства   в   строгом   соответствии   с   Положением   о
порядке размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание
услуг для нужд медицинской службы ВС РФ, введенным в действие директивным
указанием начальника ГВМУ МО РФ от 19 января 2001 г. № ДМ-1. Цены на
закупаемые   лекарственные   средства   не   должны   превышать   цен,   указанных   в
Государственном   реестре   цен   на   лекарственные   средства,   с   учетом   торговых
надбавок,   установленных   для   данного   региона.   Признать   утратившим   силу
директивное указание начальника ГВМУ МО РФ от 11 марта 2000 г. № ДМ-3.

77

№   ДМ-6   от
4.04.2001 г.

 «О подписке на 
"Военно-медицинский 
журнал" на второе 
полугодие 2001 года»

Изучение положения дел на местах и данных Роспечати свидетельствует о том,
что предшествующая подписная кампания наиболее активно проведена в ВМедА,
РВСН,   ПриВО   и   СибВО,   2   ЦВКГ   им.   П.В.Мандрыки,   3   ЦВКГ   им.
А.А.Вишневского, ГосНИИИ ВМ МО РФ, Военно-медицинском музее МО РФ, 52
КДЦ, Марфинском ЦВКС.
Вместе с тем снижение подписки отмечается среди медицинского состава ВВС и
МВО,   своевременно   не   представили   доклады   о   выполнении   мероприятий   по
подписке руководители медицинских служб Сухопутных войск, Ленинградского и
Северо-Кавказского   военных   округов.   В   ряде   гарнизонов   врачебный   состав
войскового   звена   почти   не   охвачен   подпиской   на   журнал,   что   отрицательно
сказывается   на   профессиональном   росте   молодых   офицеров   медицинской
службы.
В целях максимального охвата личного состава медицинской службы подпиской
на   «Военно-медицинский   журнал»   данная   директива   предлагает   начальникам
медицинской   службы   видов   Вооруженных   Сил,   военных   округов   (флотов),
главным медицинским специалистам МО РФ, начальникам военно-медицинских
институтов,   кафедр   военной   и   экстремальной   медицины   медицинских   вузов,
начальникам   медицинских   частей   и   учреждений   центрального   подчинения

провести   объективный   анализ   итогов   подписной   кампании   в   подчиненных
частях,   учреждениях,   подразделениях   в   первом   полугодии   2001   г.   (сравнить
доклады   с   данными   из   отделов   подписки   Роспечати),   отметить   отличившихся
руководителей, а также лиц, ответственных за подписку на «Военно-медицинский
журнал»,   провести   разъяснительную   работу   среди   офицеров   медицинской
службы,   врачей   и   провизоров   -   гражданского   персонала   Вооруженных   Сил,
курсантов   и   слушателей   высших   военно-медицинских   учебных   заведений,
студентов   медицинских   вузов   о   важности   подписки   на   «Военно-медицинский
журнал», изучения публикуемых в нем материалов для постоянного повышения
профессиональных знаний.
Шире использовать возможность индивидуальной и коллективной подписки по
минимальной (каталожной) цене в редакции журнала, организовать служебную
подписку на «Военно-медицинский журнал» за счет сметы МО РФ.

78

№   ДМ-7   от
23.04.2001 г.

 «О введении новых 
бланков путевок в 
санаторно-курортные 
учреждения 
Министерства обороны
Российской 
Федерации»;

В связи с принятием Государственной Думой Федерального Собрания РФ нового
Налогового кодекса Российской Федерации, вступившего в силу с 1 января 2001
г.,   директива   №   ДМ-7   требует   от   начальников   медицинской   службы   видов
Вооруженных   Сил,   военных   округов,   санаторно-курортных   учреждений
центрального подчинения с 1 января 2002 г. ввести бланки санаторно-курортных
путевок,   форма   которых   утверждена   приказом   Министерства   финансов
Российской Федерации 1999 г. № 90 н. В указанные бланки могут быть внесены
дополнительные   сведения   при   сохранении   формы,   утвержденной   Минфином
России.

79

№   ДМ-8   от
18.05.2001 г.

 «О порядке 
предоставления 
бесплатных путевок в 
местные санатории для
лиц, подлежащих 
обеспечению 
санаторно-курортным 
лечением в 
соответствии с 
приказом министра 
обороны Российской 
Федерации 2000 года №
44»;

Постановлениями Правительства РФ от 25 августа 1999 г. № 936 и от 28 октября
1999   г.   №   1197-68   нуждающимся   супругам   и   родителям   военнослужащих,
выполнявших   задачи   на   территории   Северо-Кавказского   региона   и   погибших
(пропавших   без   вести)   после   1   августа   1999   г.   при   выполнении   служебных
обязанностей,   предоставлено   право   ежегодно   получать   бесплатные   путевки   в
санаторно-курортные и оздоровительные учреждения МО РФ.
Директива   №   ДМ-8   требует   от   начальников   медицинской   службы   военных
округов   для   обеспечения   бесплатными   путевками   супругов   и   родителей
погибших военнослужащих предоставлять указанным лицам путевки в местные
санаторно-курортные учреждения, подчиненные округу, по заявкам помощников
командующих  войсками  военных округов  по  финансово-экономической  работе
(только соответствующего военного округа). На бланках таких путевок делать
отметку   за   подписью   начальника   медицинской   службы   округа:   «Оплате   не
подлежит, приказ министра обороны РФ 2000 г. № 44». Сведения о количестве
путевок,   выданных   округом   с   указанной   отметкой,   их   номерах   и   сроках
представлять в ГВМУ МО РФ по истечении квартала. Помощнику начальника
ГВМУ   МО   РФ   по   финансово-экономической   работе   после   оплаты   путевок

Главным управлением военного бюджета и финансирования положенные суммы
денежных   средств   направлять   в   медицинскую   службу   военных   округов   для
восстановления понесенных затрат по ст. 1629 сметы МО РФ.

80

№   ДМ-9   от
28.06.2001 г.

 «О состоянии работы 
по предупреждению 
дефектов в оказании 
медицинской помощи в
Вооруженных Силах 
Российской Федерации 
в 2000 году и мерах по 
повышению ее 
эффективности».

В   целях   повышения   эффективности   работы   по   предупреждению   дефектов   в
оказании   медицинской   помощи   в   Вооруженных   Силах   Российской   Федерации
директива   №   ДМ-9   требует   от   начальников   медицинской   службы   видов
Вооруженных Сил, ВДВ, KB, военных округов (флотов), главных и центральных
управлений   МО   РФ,   начальников   военно-медицинских   учреждений
центрального подчинения провести анализ состояния работы по предупреждению
дефектов в оказании медицинской помощи за последние 3 года, особое внимание
уделить   деятельности   комиссий   по   изучению   летальных   исходов   и
эффективности   проведения   клинико-анатомических   конференций.   Результаты
анализа   доложить   отдельным   разделом   в   объяснительной   записке   к   годовому
медицинскому отчету за 2001 г. Продолжить практику докладов в ГВМУ МО РФ
о каждом случае летального исхода у военнослужащих (от заболевания, травмы,
суицида   и   др.)   с   представлением   подробной   информации   об   обстоятельствах
смерти, ее причинах, выявленных дефектах в оказании медицинской помощи и
мерах, принятых по их устранению. Привести в соответствие с существующими
требованиями   систему   подготовки   всех   категорий   медицинского   состава   и
обеспечить ее строгую реализацию.
Возложить персональную ответственность за проведение заседаний по изучению
летальных   исходов   и   клинико   -анатомических   конференций   на   главных
медицинских   специалистов.   Эту   работу   проводить   в   строгом   соответствии   с
требованиями   руководящих   документов.   Улучшить   разъяснительную   работу   с
родственниками   и   представителями   умерших   о   необходимости   и   важности
проведения аутопсий.

81

№   ДМ-10   от
4.09.2001 г.

«О подписке на 
"Военно-медицинский 
журнал" на первое 
полугодие 2002 года».

Изучение положения дел на местах и данных Роспечати свидетельствует о том,
что   организация   подписной   кампании   остается   слабой.   Врачебный   состав
войскового звена в значительной степени не охвачен подпиской на журнал.
В целях максимального охвата личного состава медицинской службы подпиской
на   «Военно-медицинский   журнал»   данная   директива   предлагает   начальникам
медицинской   службы   видов   Вооруженных   Сил,   военных   округов   (флотов),
главным медицинским специалистам МО РФ, начальникам военно-медицинских
институтов,   кафедр   военной   и   экстремальной   медицины   медицинских   вузов,
начальникам   медицинских   частей   и   учреждений   центрального   подчинения
провести   объективный   анализ   итогов   подписной   кампании   в   подчиненных
частях, учреждениях, подразделениях во втором полугодии 2001 г.
 
(сравнить   доклады   с   данными   из   отделов   подписки   Роспечати),   отметить
отличившихся   руководителей,   а   также   лиц,   ответственных   за   подписку   на
«Военно-медицинский журнал».

Провести разъяснительную работу среди офицеров медицинской службы, врачей
и провизоров из числа гражданского персонала Вооруженных Сил, курсантов и
слушателей   высших   военно-медицинских   учебных   заведений,   студентов
медицинских вузов о важности подписки на журнал, изучения публикуемых в нем
материалов   для   постоянного   повышения   профессиональных   знаний.   Шире
использовать возможность индивидуальной и коллективной подписки на журнал
по   минимальной   (каталожной)   цене   в   редакции,   организовать   служебную
подписку   на   «Военно-медицинский   журнал»   за   счет   сметы   МО   РФ,   считать
проведение   подписной   кампании   на   «Военно-медицинский   журнал»   одним   из
основных   мероприятий,   способствующих   оптимизации   медицинского
обеспечения Вооруженных Сил.

82

№   ДМ-1   от
31.01.2002 г.

 

«Об   организации

диспансерного
динамического
наблюдения
военнослужащих
Вооруженных

 

Сил

Российской
Федерации»;

В целях дальнейшего совершенствования диспансерной работы в Вооруженных 
Силах Российской Федерации директива № ДМ-1 требует от начальников 
медицинской службы видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов 
(флотов), главных и центральных управлений МО РФ, военно-медицинских 
учреждений центрального подчинения обеспечить строгий контроль за 
организацией диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими 
воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений, предприятий, 
организаций Министерства обороны Российской Федерации. Активизировать 
деятельность главных и гарнизонных медицинских специалистов по проведению 
диспансерной работы в войсках в соответствии с требованиями руководящих 
документов, особое внимание обратить на своевременность и полноту реализации
назначенных лечебно-профилактических мероприятий.

83

№   ДМ-2   от
19.03.2002 г.

 

«О   введении   в

действие   методических
указаний

 

по

организации
изготовления
стерильных
лекарственных   средств
в   аптеках   воинских
частей,   учреждений   и
подразделений
медицинской   службы
Вооруженных

 

Сил

Российской
Федерации»;

Директива №ДМ-2, рассылаемая вместе с новыми Методическими указаниями
по   организации   изготовления   стерильных   лекарственных   средств   в   аптеках
медицинских   воинских   частей,   учреждений   и   подразделений   медицинской
службы   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   обязывает   начальников
медицинской   службы   военных   округов   (флотов),   медицинских   частей
(учреждений)   центрального   подчинения   обеспечить   надлежащие   условия   для
изготовления   таких   средств   в   подчиненных   подразделениях   в   соответствии   с
требованиями   данных   методических   указаний,   начальникам   аптек   строго
руководствоваться в этих целях разработанными методическими указаниями.

84

№   ДМ-3   от
26.03.2002 г.

 

«О   повышении

эффективности
гемотрансфузионной
терапии   в   военно-
медицинских
учреждениях
Минобороны России».

Для   повышения   эффективности   гемотрансфузионной   терапии   в   военно-
медицинских   учреждениях   директива   №ДМ-3   требует   от   начальников
медицинской   службы   видов   Вооруженных   Сил   Российской   Федерации,   родов
войск, военных округов (флотов), главных и центральных управлений МО РФ,
медицинских   воинских   частей   и   учреждений   центрального   подчинения
обеспечить   реализацию   целевой   программы   «Развитие   службы   крови
Министерства   обороны   Российской   Федерации   на   2002-2006   годы»,   активно
внедрять   в   деятельность   военно-медицинских   специалистов   аутодонорство,
расценивать   необоснованный   отказ   от   дооперационного   резервирования
аутологичной   крови   (гемокомпонентов)   как   дефект   в   хирургической   работе,
расширять   спектр   применения   кровезаменителей   (в   том   числе   обладающих
газотранспортной   функцией)   и   регуляторов   эритропоэза   в   рамках   программы
бескровной   хирургии.   Шире   пропагандировать   среди   кадровых   доноров
получение   от   них   компонентов   крови   методами   гравитационной   хирургии
(афереза);   для   поддержания   неснижаемого   запаса   гемотрансфузионных   сред,
рационального расходования донорского потенциала и материальных ресурсов
активнее использовать методы длительного сохранения компонентов донорской
крови   (низко-   и   ультранизкотемпературное   криоконсервирование,   применение
гемоконсервантов   пролонгированного   действия),   особенно   в   целях   сохранения
донорской   крови   редких   групп   и   аутологичных   гемотрансфузионных   сред;
обеспечить   внедрение   в   практику   производство   и   применение
гемотрансфузионных   сред,   обедненных   лейкоцитами   методом   фильтрации.
Эритроцитосодержащие среды, обедненные лейкоцитами, использовать в первую
очередь   при   повторных   фебрильных   негемолитических   посттрансфузионных
реакциях,   предполагаемом   длительном   повторном   переливании
эритроцитосодержащих сред, у потенциальных кандидатов на трансплантацию
костного   мозга,   HLA-аллоиммунизированных   и   рефрактерных   больных   с
анемиями.
Для снижения опасности заражения реципиентов гемоконтактными инфекциями
проводить адекватное обследование доноров крови на наличие поверхностного
антигена вируса гепатита В (HBsAg), антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) и
первичную лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции в строгом соответствии с
приказами   МЗ   РФ   «О   применении   в   практике   здравоохранения
иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса
гепатита   В   и   антител   к   вирусу   гепатита   С   в   сыворотке   крови   человека»   (от
30.10.2000 г. № 384) и «Об использовании иммуноферментных тест-систем для
выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека» (от 30.07.2001 г. № 292),
внедрять   и   развивать   методики   карантинизации   донорской   плазмы.
Проанализировать   организационно-штатную   структуру   частей   и   учреждений
военной   службы   крови   и   до   1   августа   2002   г.   представить   установленным
порядком   в   ГВМУ   МО   РФ   предложения   по   ее   совершенствованию.   При   этом

иметь целью повышение качества гемотрансфузионной терапии, централизацию
производства   гемокомпонентов   и   лабораторного   обследования   доноров,
сокращение   затрат   на   единицу   продукции,   совершенствование   управления
донорским   потенциалом,   повышение   эффективности   работы   специалистов   и
эксплуатации специального оборудования.

85

№   ДМ-4   от
12.04.2002 г.

«О подписке на 
"Военно-медицинский 
журнал" на второе 
полугодие 2002 года».

Изучение положения дел на местах и данных Роспечати свидетельствует о том,
что   предшествующая   подписная   кампания   наиболее   полно   проведена   в
Приволжско-Уральском,   Северо-Кавказском,   Сибирском   и   Дальневосточном
военных   округах,   Военно-медицинской   академии,   военно-медицинских
институтах,   Военно-медицинском   музее,   ГВКГ   им.   Н.Н.Бурденко,   2   ЦВКГ,   3
ЦВКГ,   ЦВКТГ,   ЦВКГ   ВВС,   Марфинском   ЦВКС,   ЦСЭН   МО   РФ.   В   ряде
гарнизонов врачебный состав войскового звена почти не охвачен подпиской на
журнал,   что   отрицательно   сказывается   на   профессиональном   росте   молодых
офицеров медицинской службы.
В   целях   максимального   охвата   подпиской   на   «Военно-медицинский   журнал»
данная   директива   предлагает   начальникам   медицинской   службы   видов
Вооруженных   Сил,   военных   округов   (флотов),   главным   медицинским
специалистам   МО   РФ,   начальникам   военно-медицинских   институтов,   кафедр
военной   и   экстремальной   медицины   медицинских   вузов,   начальникам
медицинских   частей   и   учреждений   центрального   подчинения   провести
объективный   анализ   итогов   подписной   кампании   в   подчиненных   частях,
учреждениях, подразделениях в первом полугодии 2002 г. (сравнить доклады с
данными   из   отделов   подписки   Роспечати),   отметить   отличившихся
руководителей,   а   также   лиц,   ответственных   за   подписку   на   журнал,   провести
разъяснительную   работу   среди   офицеров   медицинской   службы,   врачей   и
провизоров   —   гражданского   персонала   Вооруженных   Сил,   курсантов   и
слушателей   высших   военно-медицинских   учебных   заведений,   студентов
медицинских   вузов   о   важности   подписки   на   «Военно-медицинский   журнал»,
изучения   публикуемых   в   нем   материалов   для   постоянного   повышения
профессиональных знаний. Шире использовать возможность индивидуальной и
коллективной подписки по минимальной (каталожной) цене в редакции журнала,
организовать   служебную   подписку   на   «Военно-медицинский   журнал»   за   счет
сметы МО РФ.

Биопсия, хирургическое лечение и диспансерное наблюдение при меланоме

I. Биопсия

• Оптимальный способ — тотальная биопсия; расстояние от края опухоли до 

границ резекции должно составлять 1—2 мм.

• Если тотальная биопсия невозможна, например из-за крупных размеров 

образования, можно ограничиться инцизионной или пункционной биопсией.

• При инцизионной и пункционной биопсии: если опухоль выступает над 

поверхностью кожи, выбирают самый высокий участок, если она плоская — самый 
темный.

II. Лентиго-меланома
• При локализации на голове и шее расстояние от видимого края опухоли или 

биопсийного рубца до границ резекции должно составлять 1 см (если плоская часть 
опухоли захватывает какой-либо орган, например глаз, оно может быть и меньшим). При 
другой локализации расстояние от края опухоли до границ резекции определяют так же, 
как при поверхностно распространяющейся и узловой меланоме.

• Разрез должен достигать фасции, а там, где ее нет, — подлежащей мышцы. Для 

закрытия раны прибегают к пластике местными тканями или трансплантации кожи.

• Если регионарные лимфоузлы не пальпируются, их не удаляют.
• См. рекомендации по исследованию «сторожевого» лимфоузла при толщине опу-

холи > 1 мм.

III.   Поверхностно   распространяющаяся,   узловая   и   акральная   лентигинозная

меланома

• Меланома in situ: расстояние от края опухоли до границ резекции должно быть 

как минимум 0,5 см. 

Толщина опухоли < 1,0 мм
• Расстояние от края опухоли до границ резекции — 1 см.
• Разрез должен достигать фасции, а там, где ее нет, — подлежащей мышцы. Рану 

часто удается ушить, не прибегая к трансплантации кожи.

• Если регионарные лимфоузлы не пальпируются, их не удаляют. 

Толщина опухоли от 1,0 до 4,0 мм
• Расстояние от края опухоли до границ резекции — 2 см; при локализации 

опухоли на лице допустимо меньшее расстояние.

• Разрез должен достигать фасции, а там, где ее нет, — подлежащей мышцы. Для 

закрытия раны может потребоваться трансплантация кожи.

• Вопрос о целесообразности профилактической лимфаденэктомии остается спор-

ным; в настоящее время идут два проспективных контролируемых испытания, но 
результатов пока нет.

• Для выявления регионарных метастазов проводят исследование «сторожевого» 

лимфоузла (то есть ближайшего к первичной меланоме): для этого опухоль обкалывают 
метиленовым синим, после чего находят окрашенный лимфоузел и проводят его биопсию.
Другой способ — лимфосцинтиграфия с 

99m

Тс.

• Профилактическую лимфаденэктомию проводят только в том случае, если в «сто-

рожевом» лимфоузле найдены микрометастазы.

• После лимфаденэктомии, если нет отдаленных метастазов, можно приступить к 

адъювантной химиотерапии интерфероном. Согласно результатам контролируемого 
испытания EST 1684 Европейской объединенной онкологической группы, интерферон -
2b увеличивает пятилетнюю выживаемость и продолжительность безрецидивного периода
после резекции первичной меланомы с терапевтической лимфаденэктомией 
(KirkwoodJ.M. etal. Inter-feron а-2Ь adjuvant therapy of high-risk resected cutaneous 
melanoma: the Eastern Cooperative Oncology Group Trial EST 1684. J. Clin. Oncol., 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  199  200  201  202   ..