содержание .. 192 193 194 195 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 194

научный   анализ   практических   аспектов   этого   внедрения,   проверка   и   перепроверка   в
разных лабораториях. Надо избегать крайностей, которые нередко встречаются в практике
– как бездумных восторгов, игнорирования особенностей (и недостатков!) метода, так и
критиканства,   концентрации   внимания   на   проблемах,   которые   при   достаточных
познаниях можно обойти.
Проблема «методологического отставания» с течением времени (например, с внедрением
в   медицинскую   практику   биочипов   и   диагностических   методик,   основанных   на
нанотехнологии)   скорее   всего,   будет   всё   более   актуальной.   Посему   врачам   –   как
клиницистам, так и диагностам - следует быть готовым к её практическому решению.

ДИРЕКТИВЫ НАЧАЛЬНИКА ГЛАВНОГО ВОЕННО-МБДИЦИНСКОГО УПРАВЛЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

№

п.п.

Дата, №

документа

Название

Краткое содержание

№ 161/ДМ-1
от 4.01.1997 г.

«Об изменении и

дополнении   директивы
начальника   Главного
военно-медицинского
управления МО РФ №
ДМ-18 от 1994 года "Об
использовании
правовых   механизмов
при   осуществлении
санитарно-
эпидемиологического
надзора в Вооруженных
Силах"»;

В связи с введением в действие с 1 января 1997 г. Уголовного кодекса Российской

Федерации и в целях дальнейшего совершенствования использования правовых

механизмов в практике санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных

Силах директива № 161/ДМ-1 предлагает начальникам медицинской службы

видов Вооруженных Сил, военных округов, группы войск и флотов считать

недействующим пункт 1.5 Инструкции к директиве начальника ГВМУ МО РФ №

161/ДМ-18 от 1994 г. "Об использовании правовых механизмов при

осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах";

принять к руководству и довести до начальников медицинской службы

соединений и частей, санитарно-эпидемиологических учреждений изменения и

дополнения к Инструкции "О порядке оформления и передачи в органы военной

прокуратуры материалов о санитарных правонарушениях"; для улучшения

качества медицинского обеспечения и повышения ответственности за

выполнение своих служебных обязанностей организовать изучение нового

Уголовного кодекса Российской Федерации всем врачебным составом.

№ 161/ДМ-2
от 24.02.1997
г.

"О

мерах

по

обеспечению
безопасности больных
во время анестезии,
реанимации

интенсивной терапии";

Директива № 161/ДМ-2 требует от начальников медицинской службы видов

Вооруженных Сил, родов войск, начальников военно-медицинских управлений

(медицинской службы) военных округов, группы войск, флотов, главных управ-

лений, начальников военно-медицинских учреждений центрального подчинения

в целях обеспечения безопасности больных обеспечить при оказании анес-

тезиологической помощи и проведении интенсивной терапии соблюдение опре-

деляемых директивой стандартов минимального мониторинга; категорически

запретить проведение анестезии одним анестезиологом одновременно на двух и

более операционных столах; включить в состав комиссий по изучению случаев

летальных исходов начальников центров (отделений) анестезиологии,

реанимации и интенсивной терапии; возложить контроль за соблюдением

стандартов минимального мониторинга на начальников военных госпиталей,

командиров омедб (рот); обеспечить своевременное повышение

профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала,

участвующего в оказании анестезиологической и реаниматологической помощи.

№ 161/ДМ-З
от 1.03.1997 г.

"О совершенствовании
контроля

качества

В целях дальнейшего совершенствования контроля качества медицинской

помощи в медицинских воинских частях и учреждениях и обеспечения единого

подхода к его организации директива № 161/ДМ-З предлагает начальникам

медицинской помощи в
медицинских воинских
частях

учреждениях";

медицинских управлений (служб) видов Вооруженых Сил, военных округов

(флотов), начальникам военно-лечебных учреждений центрального подчинения:

до выработки единых для Вооруженных Сил стандартов медицинской помо щи

обеспечить обследование и лечение больных в медицинских воинских частях и

учреждениях применительно к действующим на территории их дислокации

стандартам медицинской помощи населению; контроль за качеством медицин-

ской помощи в медицинских воинских частях и учреждениях осуществлять экс-

пертным путем соответствующими должностными лицами; экспертизу процесса

оказания медицинской помощи проводить по случаям лечения больных с оп-

ределившимся исходом; при проведении экспертного контроля медицинских до-

кументов указанных больных в обязательном порядке подвергать оценке такие

показатели, как своевременность, объем и полнота диагностических иссле-

дований, правильность их оценки лечащим врачом, адекватность назначенного и

проведенного лечения; результаты экспертного контроля качества медицинской

помощи обобщать ежеквартально;

обеспечить совершенствование работы по организации и проведению контроля

качества медицинской помощи в медицинских воинских частях и учреждениях;

начальнику ВМедА на основе федеральных Временных отраслевых стандартов

объема медицинской помощи (1996) разработать Временные стандарты объема

медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации с учетом

организационно-штатных и иных особенностей деятельности военно-ме-

дицинской службы.

№ 161/ДМ-4
от 12.03.1997
г.

«О мерах по

реализации в военно-
медицинских
учреждениях
Вооруженных

Сил

Российской   Федерации
Федерального   Закона
"О   предоставлении
социальных   гарантий
Героям

Социали-

стического Труда и
полным кавалерам
ордена

Трудовой

Славы"»

Директива № 161/ДМ-4 требует от начальников военно-медицинских уп-

равлений (служб) видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, началь-

ников военно-медицинских учреждений центрального подчинения обеспечить

первоочередное бесплатное обслуживание Героев Социалистического Труда и

полных кавалеров ордена Трудовой Славы в военно-лечебных учреждениях, их

внеочередную госпитализацию для бесплатного лечения в военных госпиталях;

организовать первоочередное бесплатное обеспечение данной категории лиц

лекарствами, приобретаемыми по рецептам врачей военно-лечебных учреждений,

бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных

протезов из драгоценных металлов); осуществлять 1 раз в год первоочередное

обеспечение Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена

Трудовой Славы бесплатными путевками в военные санатории и дома отдыха.

№ 161/ДМ-5
от 13.03.1997

"Об

организации

ранней диагностики
витаминной

В соответствии с требованиями директивы № 161/ДМ-5 начальникам ме-

дицинской службы видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, коман-

дирам воинских частей, начальникам военно-медицинских учебных заведений

необходимо принять к руководству и довести до подчиненных медицинских ча-

г.

недостаточности

военнослужащих"

стей, учреждений и подразделений Указания по определению витаминной не-

достаточности у военнослужащих; спланировать и провести занятия со всем

врачебным составом по изучению этих указаний; сведения о военнослужащих с

гиповитаминозами представлять в ГВМУ МО РФ в период приема молодого по-

полнения еженедельно и по имеющейся форме в сроки,установленные директи-

вой начальника ГВМУ МО РФ № 161/ДМ-14от 1996 г.

№ 161/ДМ-6
от 25.03.1997
г.

"О

порядке

оформления

до-

кументов на получение

бесплатной путевки

или

денежной

компенсации за не-

использованные или

непредоставленные

путевки

лицам,

подвергшимся воздей-

ствию радиации".

Директива № 161/ДМ-6, адресованная начальникам главных и центральных

управлений МО РФ, начальникам медицинской службы видов Вооруженных

Сил, военных округов, помощникам главнокомандующих (командующих)

видами Вооруженных Сил, родами войск, войсками военных округов, флотов по

финансово-экономической работе, начальникам учреждений центрального

подчинения, разъясняет действие Инструкции о порядке предоставления

бесплатных путевок в санаторно-курортное или другое оздоровительное

учреждение либо выплаты денежной компенсации лицам, подвергшимся воз-

действию радиации, утвержденной приказом министра обороны № 266 (1996);

определяет порядок оформления документов на получение бесплатной путевки,
денежной компенсации за неиспользованные или непредоставленные путевки.

№ 161/ДМ-8
от 16.04.1997
г.

"Итоги деятельности

военно-медицинских

учреждений в системе

медицинского

страхования и при

оказании

платных

медицинских услуг в

1996 году";

Директива   №  161/ДМ-8  обязывает   начальников   медицинской   службы   видов
Вооруженных Сил РФ, военно-медицинских управлений (медицинской службы)
военных   округов,   флотов,   отдельных   армий,   медицинской   службы   главных   и
центральных   управлений   МО   РФ,   военно-медицинских   учреждений   централь-
ного   подчинения   в   течение   1997   г.   завершить   лицензирование   медицинской
деятельности военных госпиталей и поликлиник МО РФ; активизировать работу
по включению военно-медицинских учреждений МО РФ в систему обязательного
добровольного   медицинского   страхования   и   оказания   платных   медицинских
услуг населению; потребовать от начальников военно-медицинских учреждений
организовать правильный учет и расходование получаемых денежных средств по
медицинскому страхованию и платным медицинским услугам в соответствии с
требованиями руководящих документов; денежные средства, полученные военно-
медицинскими   учреждениями   по  добровольному   медицинскому   страхованию   и
платным   медицинским   услугам,   предназначенные   для   ГВМУ   МО   РФ,
перечислять в Главное управление военного бюджета и финансирования МО РФ
в   сроки,   установленные   приказом   министра   обороны   №   205   (1995);   для   учета
деятельности   военных   госпиталей,   поликлиник   и   клиник   ВМедА   в   системе
медицинского страхования и при оказании платных медицинских услуг, а также
контроля за порядком использования полученных при этом денежных средств
представлять   ежеквартально   в   ГВМУ   МО   РФ   к   15-му   числу   следующего   за
отчетным   кварталом   месяца   сведения,   по   форме   установленной   директивой

начальника   ГВМУ   МО   РФ   ДМ-26   от   3.11.1995   г.,   по   состоянию   на   1-е   число
месяца, следующего за отчетным кварталом нарастающим итогом за отчетный
период;   по   военным   госпиталям,   клиникам   ВМедА   и   поликлиникам,
работающим в системе обязательного медицинского страхования, в пояснитель-
ной записке к представляемым сведениям указывать общее количество прикреп-
ленных (пролеченных) по ОМС, в том числе по контингентам: пенсионеры МО,
члены семей военнослужащих и пенсионеров МО, гражданский персонал МО РФ,
гражданское население; полученные денежные средства за платные медицинские
услуги и добровольное медицинское страхование шире использовать на закупку
необходимых   медикаментов   и   расходного   медицинского   имущества,   не
поступающих централизованно.

№ 161/ДМ-9
от 8.05.1997 г.

"О

дальнейшем

совершенствовании

организации

восстановительного

лечения больных в

Московском регионе";

Согласно положениям директивы № 161/ДМ-9, начальникам ГВКГ им.

Н.Н.Бурденко, центральных военных госпиталей МО РФ и видов Вооруженных

Сил, военных госпиталей МВО и МО ПВО необходимо организовать отбор лиц,

нуждающихся в специализированном и комплексном восстановительном лечении

в 6 ЦВКГ в строгом соответствии с медицинскими показаниями и

противопоказаниями (приложение к данной директиве); лиц, которым исчер-

пывающая медицинская помощь может быть оказана в полном объеме или под-

лежащих направлению на санаторный этап реабилитации, в 6 ЦВКГ не направ-

лять, восстановительные мероприятия им завершать в военных поликлиниках

региона; на восстановительное лечение в 6 ЦВКГ направлять в первую очередь

военнослужащих, работающих офицеров запаса (в отставке) и членов семей офи-

церов переводить на восстановительное лечение при наличии свободных мест,

сохранении перспективы восстановления трудоспособности; перевод больных,

нуждающихся в восстановительном лечении в 6 ЦВКГ, осуществлять только

после предварительного согласования со специалистами и начальником приемно-

го отделения 6 ЦВКГ; при направлении на реабилитацию, кроме документов,

удостоверяющих личность больного, медицинской книжки, представлять пере-

водной эпикриз в 2 экземплярах; направление больных на восстановительное ле-

чение в госпиталь непосредственно из военных поликлиник, в первую очередь с

преморбидными состояниями, осуществлять только после предварительного

согласования (или консультации) со специалистами 6 ЦВКГ; начальнику 6 ЦВКГ

каждый случай необоснованного направления на восстановительное лечение

считать дефектом в оказании медицинской помощи; перевод больных из 6 ЦВКГ

на санаторный этап реабилитации осуществлять в строгом соответствии с

Руководством по медицинскому отбору в санатории и дома отдыха МО РФ;
начальникам военно-медицинских управлений видов Вооруженных Сил, военных
округов (флотов) проанализировать систему восстановительного лечения в
подчиненных военно-медицинских учреждениях и принять необходимые меры по
ее улучшению; директиву ГВМУ МО РФ 1992 г. № 161/ДМ-5 считать утратившей
силу.

№ 161/ДМ-10

"Об

итогах

Всеармейского смотра

Директива № 161/ДМ-10 обязывает начальника ВМедА, начальников научно-
исследовательских учреждений, военномедицинских факультетов, центральных

от 4.06.1997 г.

на

лучшую

организацию изобре-

тательской,

рационализаторской и

патентно-

лицензионной работы

за 1996 год";

военных госпиталей, центральных военных санаториев, центральных меди-
цинских складов изобретательскую и рационализаторскую работу в частях и уч-
реждениях медицинской службы проводить в строгом соответствии с требова-
ниями приказов министра обороны РФ № 340 (1993) и № 192 (1994); отчеты об
итогах изобретательской, рационализаторской и патентно-лицензионной работы
составлять и представлять до 20 января в порядке, предусмотренном Табелем
срочных донесений № 7, введенным в действие приказом министра обороны РФ
№ 140 (1994) и указаниями Отдела изобретательства МО РФ по составлению
отчета об итогах изобретательской, рационализаторской и патентно-лицензи-
онной работы (исх. ГВМУ МО РФ от 28.12.1994 г. № 161/7/2/90); начальникам 2
ЦВКГ им.П.В.Мандрыки, 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТГ, 6 ЦВКГ,
Кисловодского, Пятигорского, Светлогорского, Сочинского, Марфинского
центральных военных санаториев, Сочинского ЦВС им. Я.Ф.Фабрициуса, Центра
военной фармации и медицинской техники, центральных медицинских складов
обратить внимание на организацию изобретательской и рационализаторской
работы в подчиненных учреждениях и принять меры по устранению выявленных
недостатков; начальникам военно-медицинских учреждений в условиях
практического отсутствия необходимых финансовых и материальных ресурсов
изыскивать новые приемлемые формы и методы поддержки изобретателей и
рационализаторов, новаторов и организаторов технического творчества, при этом
основной упор делать на использование моральных факторов.

№ 161/ДМ-11
от 21.06.1997
г.

"О

состоянии

донорства крови и ее

компонентов

Вооруженных Силах

Российской Федерации

и направлениях его

развития";

В целях дальнейшего развития донорства крови и ее компонентов в Вооруженных

Силах РФ директива № 161/ДМ-11 требует от начальников медицинской службы

видов ВС РФ и родов войск, военно-медицинских управлений (служб военных

округов (флотов), военно-медицинских учреждений центрального подчинения

организовать службу крови по территориальному признаку с выделением

четырех ее уровней: центрального, окружного, зонального и гарнизонного;
осуществлять переливание крови и ее компонентов строго по медицинским
показаниям в соответствии с современной концепцией развития клинической
трансфузиологии, максимально сократить показания, вплоть до отмены, к пе-
реливанию цельной донорской крови, перенеся акцент на использование ее
компонентов; приоритетным направлением развития трансфузиологии считать
развитие аутодонорства крови и ее компонентов; обеспечить безопасность до-
норов и реципиентов; повысить пропаганду безвозмездного донорства в армии и
на флоте с целью удовлетворения потребности военно-медицинских учреждений в
гемотерапевтических средствах.

№ 161/ДМ-12
от 24.06.1997
г.

"О совершенствовании

подготовки офицеров

медицинской службы";

Директива № 161/ДМ-12 обязывает начальников высших военно-медицинских

учебных заведений МО РФ организовать с 1997/98 учебного года ВМедА

подготовку офицеров медицинской службы с высшим военным образованием по

командным и профилактическим специальностям со сроком обучения два года,

по клиническим специальностям -три года, подготовку слушателей, обучающихся

по действующим учебным планам со сроком обучения три года, завершить в

установленные сроки; переработать и в установленном порядке представить на

утверждение квалификационные требования к выпускникам факультета

руководящего медицинского состава ВМедА, учебные планы и программы по

специальностям подготовки офицеров медицинской службы с высшим военным

образованием со сроком обучения два года; войсковую (флотскую) стажировку

(практику) на факультете руководящего медицинского состава ВМедА не

проводить; офицеров - выпускников ВМедА, получивших высшее военное

образование, представлять к назначению только на должности, подлежащие ком-

плектованию офицерами медицинской службы с высшим военным образованием;

организовать с 1997/98 учебного года подготовку офицеров медицинской службы

в клинической ординатуре ВМедА и на военно-медицинских факультетах при

государственных медицинских университетах по учебным программам со

сроками обучения два и три года (согласно приложению 2); квалификационные

требования, учебные планы и программы клинической ординатуры утвердить

установленным порядком.

№ 161/ДМ-13
от 4.07.1997 г.

"Об

улучшении

санаторно-курортного

обеспечения Героев

Советского

Союза,

Героев

Российской

Федерации,

Героев

Социалистического

Труда и кавалеров

орденов Славы 3-х

степеней";

Директива № 161/ДМ-13 требует от начальников медицинской службы видов

Вооруженных Сил, военных округов, учреждений и частей центрального под-

чинения глубоко и всесторонне проанализировать состояние санаторно-

курортного обеспечения в подчиненных частях и учреждениях и привести его в

соответствие с установленными требованиями;
взять под личный контроль организацию и порядок обеспечения Героев Совет-
ского Союза, Героев Российской Федерации, Героев Социалистического Труда и
кавалеров   орденов   Славы   3-х   степеней,   добиваясь   более   полного   охвата   их
санаторным лечением; создавать резерв путевок для их бесперебойного кругло-
годичного   обеспечения;   завести   персональный   учет   всех   Героев   и   кавалеров
орденов Славы 3-х степеней; ежегодно к 25 января представлять в ГВМУ МО РФ
за истекший год сведения об итогах санаторно-курортного обеспечения указан-
ных категорий лиц, как состоящих на действительной военной службе, так и из
числа   пенсионеров   МО   РФ,   с   подробным   отражением   обеспеченности   их
путевками и анализом причин отказа в санаторном лечении.

№ 161/ДМ-14
от 7.07.1997 г.

"О

порядке

медицинского

обеспечения

во-

еннослужащих,

офицеров запаса (в от-

ставке) и членов семей

офицеров в Мос-

ковском регионе";

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания различных

видов медицинской помощи военнослужащим, офицерам запаса (в отставке),

членам семей офицеров в Московском регионе в условиях перехода к террито-

риальной системе медицинского обеспечения директива № 161/ДМ-14 требует от

начальников военно-медицинских управлений (служб) видов Вооруженных Сил,

родов войск. Московского военного округа. Московского округа ПВО, военно-

медицинских учреждений центрального подчинения привести порядок

медицинского обеспечения в подчиненных учреждениях в соответствие с тре-

бованиями настоящей директивы; обеспечить оказание медицинской помощи

больным на современном уровне; обратить особое внимание на необходимость

расширения объема специализированной медицинской помощи в амбулаторных

условиях, на более полное использование диагностических и лечебных возмож-

ностей по оказанию исчерпывающей медицинской помощи больным в поли-

клиниках без направления их на стационарное лечение; усилить контроль за

обоснованностью и законностью госпитализации больных; считать утратившими

силу директивы начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-4 (1990), № ДМ-9, ДМ-11

(1993), № ДМ-23 (1994), № ДМ-2, ДМ-5, ДМ-11, ДМ-12 (1995), указания началь-

ника ГВМУ МО РФ № 161/2/4/1350 (1989), № 161/2/4/2100 (1990), № 161/2/ 4/699,

161/2/4/1402 (1993), № 161/2/4/ 1653 (1992), № 161/2/4/1170, 161/2/4/ 3714 (1993), №

161/2/4/2144, 161/2/4/ 3194 (1994), № 161/2/4/4560 (1995), № 161/2/4/6892 (1996).

№ 161/ДМ-15
от 19.07.1997
г.

"О порядке проведения

торгов (конкурсов) при

децентрализованных

заготовках

медицинской техники и

имущества";

Директива № 161/ДМ-15 предлагает начальникам медицинской службы видов

Вооруженных Сил, военно-медицинских управлений (служб) военных округов

(флотов), медицинских учреждений центрального подчинения при децентра-

лизованных заготовках медицинской продукции строго руководствоваться тре-

бованиями прилагаемого Положения;
для проведения торгов (конкурсов) создать при военно-медицинских управлениях
(службах)   военных   округов   (флотов),   медицинских   воинских   частях   и
учреждениях конкурсные комиссии, которые назначить соответствующими при-
казами;   в   состав   комиссий   включить   главных   (ведущих)   медицинских   специ-
алистов,   финансово-экономических   и   аптечных   работников,   юристов,   должно-
стных лиц отдела военной фармации и медицинской техники окружных (флот-
ских) госпиталей, а также медицинских учреждений центрального подчинения и
других  наиболее   подготовленных   специалистов   по   вопросам   договорной   и   фи-
нансово-экономической работы; включить в задачи отделов военной фармации и
медицинской техники окружных (флотских) военных госпиталей, медицинского
снабжения   медицинских   учреждений   центрального   подчинения   создание   и
ведение банка данных по поставщикам региона, осуществляющим реализацию
медицинской   продукции,   и   конъюнктуре   рынка;   обеспечить   двусторонний
оперативный обмен информацией о поставщиках, реализуемой ими продукции,
возможных объемах производства и поставки, об условиях реализации, уровнях
цен и т.д. между отделением конъюнктуры и цен Центра военной фармации и
медицинской   техники   МО   РФ   (103160,   Москва,   К-160)   и   отделами   военной
фармации и медицинской техники окружных (флотских) военных госпиталей и
медицинских   учреждений   центрального   подчинения;   при   заключении
контрактов   на   поставку   продукции   (работ,   услуг)   исходить   из   необходимости
безусловного   обеспечения   интересов   медицинской   службы   округа   (флота)   и
медицинского   учреждения   центрального   подчинения;   не   допускать   безогово-
рочного принятия предлагаемых поставщиками продукции (работ, услуг) усло-
вий контрактов; при осуществлении закупок на промышленных предприятиях и
в торгующих организациях (за исключением гражданских аптек и других орга-
низаций, осуществляющих розничную продажу) в обязательном порядке состав-
лять протоколы согласования договорной цены, которыми предусматривать срок
действия цены; расчеты с поставщиками производить только платежными по-
ручениями; отгрузка (отпуск) продукции должна производиться не позднее, чем в

содержание .. 192 193 194 195 ..