Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 182

Ј    Ј               Јводой  с мылом. МягкиеЈобеззараживании     Ј
Ј    Ј               Јигрушки   изымают   изЈбелья (см. п.1).    Ј
Ј    Ј               Јупотребления          ЈМягкие   игрушки    Ј
Ј    Ј               Ј                      Јобеззараживают в    Ј
Ј    Ј               Ј                      Јдезинфекционных     Ј
Ј    Ј               Ј                      Јкамерах             Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””Ј
Ј5.  ЈКниги,    ко-  ЈОбрабатывают   пылесо-ЈОбеззараживают в    Ј
Ј    Јкоторыми       Јсосом, протирают влаж-Јдезкамерах,  ма-    Ј
Ј    Јпользовались   Јной ветошью           Јлоценные уничто-    Ј
Ј    Јбольные        Ј                      Јжают                Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј6.  ЈВерхняя        ЈПроглаживают   горячимЈОбеззараживают в    Ј
Ј    Јодежда,        Јутюгом  через  влажнуюЈдезкамерах          Ј
Ј    Јпостельные     Јткань     (пятикратно)Ј                    Ј
Ј    Јпринадлеж-     Јили  обрабатывают  пы-Ј                    Ј
Ј    Јности          Јлесосом               Ј                    Ј
Ј    Ј(матрацы,      Ј                      Ј                    Ј
Ј    Јодеяла   и     Ј                      Ј                    Ј
Ј    Јт.п.)          Ј                      Ј                    Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј7.  ЈОбувь, кожа-   ЈВнутреннюю     поверх-Ј Подвергают  ка-    Ј
Ј    Јные перчатки   Јность  обуви,   перча-Ј мерной   дезин-    Ј
Ј    Ј               Јток  протирают  тампо-Ј фекции             Ј
Ј    Ј               Јном,  смоченным    25%Ј                    Ј
Ј    Ј               Јраствором    формалинаЈ                    Ј
Ј    Ј               Јили    40%   растворомЈ                    Ј
Ј    Ј               Јуксусной кислоты.  За-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јтем  обувь и  перчаткиЈ                    Ј
Ј    Ј               Јзаворачивают  в бумагуЈ                    Ј
Ј    Ј               Ј(полиэтиленовый    ме-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јшок) на 2  часа.      Ј                    Ј
Ј    Ј               ЈПосле этого  сушат   иЈ                    Ј
Ј    Ј               Јпроветривают  до   ис-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јчезновения      запахаЈ                    Ј
Ј    Ј               Јдезинфектанта         Ј                    Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј8.  ЈВанны,  таз-   ЈЧистят    щеткой     сЈ Так  же,  как  и   Ј
Ј    Јзы,     умы-   Јприменением   чистяще-Ј при текущей  де-   Ј
Ј    Јвальники       Јдезинфицирующего      Ј зинфекции          Ј
Ј    Ј               Јсредства       (Блеск,Ј                    Ј
Ј    Ј               ЈСанита, Белка,  Бента-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јхлор,  Дезеф и др.)  вЈ                    Ј
Ј    Ј               Јсоответствии с  указа-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јниями  на этикетке илиЈ                    Ј
Ј    Ј               Јзаливают  одним     изЈ                    Ј
Ј    Ј               Јрастворов: 5%  раство-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јром лизола  - 30  мин;Ј                    Ј
Ј    Ј               Ј1 % раствором  бензил-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јфенола  или  хлорбета-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јнафтола  - 30 мин;  5%Ј                    Ј
Ј    Ј               Јраствором хлорной  из-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јвести  -  2 часа;   5%Ј                    Ј
Ј    Ј               Јраствором хлорамина  -Ј                    Ј
Ј    Ј               Ј3  часа; 2,5%  раство-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јром хлорцина - 60 мин;Ј                    Ј
Ј    Ј               Ј1% раствором   сульфо-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јхлорантина -  90  мин:Ј                    Ј
Ј    Ј               Ј0,3%     электролизнымЈ                    Ј
Ј    Ј               Јраствором   хлористогоЈ                    Ј

Ј    Ј               Јнатрия - 60 мин; 0,3 -Ј                    Ј
Ј    Ј               Ј0,5%    по   активномуЈ                    Ј
Ј    Ј               Јхлору  раствором   НГКЈ                    Ј
Ј    Ј               Јили  ТГК  -  120  мин,Ј                    Ј
Ј    Ј               Јпосле  чего  промываютЈ                    Ј
Ј    Ј               Јводой   с   мылом,   аЈ                    Ј
Ј    Ј               Јзатем     ополаскиваютЈ                    Ј
Ј    Ј               Јкипятком              Ј                    Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј9.  ЈПомещение,     ЈДля   влажной   уборкиЈ Орошают или про-   Ј
Ј    Јмебель         Јиспользуют     горячуюЈ тирают  ветошью,   Ј
Ј    Ј               Јводу,  мыло,  соду   иЈ увлажненой    5%   Ј
Ј    Ј               Јдругие   моющие сред- Ј раствором  хлор-   Ј
Ј    Ј               Јства. Мягкую    мебельЈ амина или 1% ак-   Ј
Ј    Ј               Јежедневно чистят пыле-Ј тивированным его   Ј
Ј    Ј               Јсосом  с   последующимЈ раствором  -  60   Ј
Ј    Ј               Јобеззараживанием   ма-Ј мин. Можно   ис-   Ј
Ј    Ј               Јтерчатого сборника пы-Ј пользовать  дру-   Ј
Ј    Ј               Јли  в  дезинфицирующихЈ другие  дезсред-   Ј
Ј    Ј               Јрастворах <см. п.1)   Ј ства   по   п.1.   Ј
Ј    Ј               Ј                      Ј После чего  про-   Ј
Ј    Ј               Ј                      Ј водят  уборку  и   Ј
Ј    Ј               Ј                      Ј проветривают по-   Ј
Ј    Ј               Ј                      Ј мещение            Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј10. ЈМесто,    где  ЈКак  при   обеззаражи-Ј Так  же,  как  и   Ј
Ј    Јразмещалось    Јвании помещении   (см.Ј при текущей  де-   Ј
Ј    Јживотное       Јп. 9).  Подстилку  ки-Ј зинфекции    или   Ј
Ј    Ј               Јпятят (см. п.1)    илиЈ камерная  дезин-   Ј
Ј    Ј               Јсжигают               Ј фекция             Ј
“””””•”””””””””””””””•””””””””””””””””””””””•””””””””””””””””””””¤
Ј11. ЈВетошь,        ЈОбеззараживают кипяче-Ј Как и при  теку-   Ј
Ј    Јуборочный      Јнием  или  в  одном изЈ щей дезинфекции    Ј
Ј    Јинвентарь      Јдезинфицирующих  раст-Ј                    Ј
Ј    Ј               Јворов (см. п.1)       Ј                    Ј
ђ””””‘”””””””””””””””‘””””””””””””””””””””””‘””””””””””””””””””””‰

    -------------------------------

<*> - Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

При   проведении   дезинфекции   необходимо   соблюдать   меры   предосторожности,

предусмотренные   при   работе   с   дезпрепаратами   "Правилами   по   охране   труда   работников
дезинфекционного   дела..."   (утверждены   ГСЭУ   МЗ   СССР   9.11.79   г.,   N   1963-79).   Основные
положения следующие:

-   к   работе   с   дезинфектантами   не   допускаются   лица   моложе   18   лет,   беременные   и

кормящие женщины, а также лица, имеющие противопоказания согласно приказу МЗ СССР от
30.05.69 г., N 400;

КонсультантПлюс: примечание.
Приказ   Минздрава   СССР   от   30.05.69   г.   N   400   утратил   силу.   Действуют   приказы

Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ от 05.10.95 N 280/88; Минздравмедпрома
РФ от 14.03.96 N 90; Минздрава РФ от 10.12.96 N 405.

- работы по  приготовлению  рабочих  растворов,  пересыпание   из  одной тары  в  другую,

распыление рабочих растворов проводят обязательно в спецодежде с использованием средств
индивидуальной защиты: респираторы РУ-60, РПГ-68, халаты, косынки, резиновые перчатки,
очки и т.д.;

- при использовании дезинфектантов методом протирания у постели больного пользуются

резиновыми   перчатками;   -   препараты   хранят   закрытыми   в   специально   отведенном   сухом,
прохладном   и   затемненном   месте,   недоступном   для   детей;   -   при   случайном   попадании
препарата в глаза последние промывают водой.

Приложение N 2

РЕЖИМЫ КАМЕРНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ

ПО ПАРОФОРМАЛИНОВОМУ, ПАРОВОЗДУШНОМУ И ПАРОВОМУ

МЕТОДАМ ПРИ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ, ФАВУСЕ

Љ”””””””””””””’”””””””””’””””””””””””’””””””””””’””””””””””””””””Ї
ЈОбъекты      ЈНормы    ЈТемпература ЈНорма     ЈВремя дезинфек- Ј
Јдезинфекции  Јзагрузки,Јдезинфекции,Јформалина Јционной  выдер- Ј
Ј             Јкг       ЈёС          Јна 2 куб.мЈжки, мин.       Ј
Ј             Ј         Ј            Јобъема    Ј                Ј
Ј             Ј         Ј            Јкамеры, млЈ                Ј
“”””””””””””””‘”””””””””‘””””””””””””‘””””””””””‘””””””””””””””””¤
Ј                1. Пароформалиновая дезинфекция                 Ј
“”””””””””””””’”””””””””’””””””””””””’””””””””””’””””””””””””””””¤
ЈОбувь и  дру-Ј    35   Ј  55 - 57   Ј   120    Ј       90       Ј
Јгие   изделияЈ    18   Ј  49 - 51   Ј   300    Ј      240       Ј
Јиз кожи, кож-Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јзаменителя.  Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
ЈМеховые изде-Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јлия.   СапогиЈ         Ј            Ј          Ј                Ј
Јна меху. Ков-Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јры           Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
“”””””””””””””‘”””””””””‘””””””””””””‘””””””””””‘””””””””””””””””¤
Ј                  2. Паровоздушная дезинфекция                  Ј
“”””””””””””””’”””””””””’””””””””””””’””””””””””’””””””””””””””””¤
ЈОдежда  хлоп-Ј    60   Ј   97 - 98  Ј    -     Ј       15       Ј
Јчатобумажная Ј         Ј   80 - 90  Ј    -     Ј       40       Ј
Ји шерстяная. Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
ЈИзделия    изЈ         Ј            Ј          Ј                Ј
Јхимических   Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јволокон. Кни-Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јги           Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
“”””””””””””””‘”””””””””‘””””””””””””‘””””””””””‘””””””””””””””””¤
Ј                     3. Паровая дезинфекция                     Ј
“”””””””””””””’”””””””””’””””””””””””’””””””””””’””””””””””””””””¤
ЈОдеяла,   по-Ј    50   Ј    100<*>  Ј    -     Ј       45       Ј
Јстельные при-Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јнадлежности. Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
ЈНательное    Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
Јбелье        Ј         Ј            Ј          Ј                Ј
ђ”””””””””””””‘”””””””””‘””””””””””””‘””””””””””‘””””””””””””””””‰
     ------------------------------

<*> - Давление пара в камере 0.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ДЕРМАТИТОВ И ТОКСИДЕРМИЙ В ВС РФ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

№№ пп Учебные вопросы

Время
(мин.)

1.

Введение.

5

2.

Простой дерматит (острый хронический)

15

3.

Аллергические дерматиты, разновидности, клиническая 
картина, лечение, профилактика.

 40

4.

Токсикодермия, этиология, патогенез, диагностика, лечение. 25

5.

Заключение.

5

ИТОГО:

90

ДЕРМАТИТЫ

Дерматит - воспаление кожи, обусловленное раздражительным или сенсибилизирующим
действием экзогенных факторов. 
К экзогенным факторам относятся: 



механические (трения и давления), 



высокие и низкие температуры, 



электрический ток, 



ультрафиолетовые лучи, 



ионизирующая радиация; 



химические - неорганические и органические вещества, широко распространенные на
производстве и в быту, а также содержащиеся в некоторых растениях и медикаменты.

Все  факторы,   вызывающие   дерматит,   делятся   на  облигатные  (безусловные)   и
факультативные (условные). 
К облигатным относятся те из них, которые при определенной силе и длительности действия
вызывают изменения кожи у  любого  человека, а к  факультативным  - способные вызвать
дерматоз лишь у людей, обладающих повышенной чувствительностью к тому или иному
веществу.   Дерматиты,   вызванные   облигатными   раздражителями,   называют  простыми,   а
дерматиты   от   факультативных   раздражителей,   обладающих   сенсибилизирующими
свойствами, - аллергическими
От   длительности   действия   раздражителя,   его   силы   (концентрации),   свойств,   а   также
индивидуальной   реактивности   больного   зависит   возникновение   острой   или   хронической
формы дерматита.

Простой   (артифициальный)   дерматит

  возникает   исключительно   на   месте

приложения   раздражителя   в   момент   контакта   или   вскоре   после   него   и   в   дальнейшем

изменения  кожи не имеют тенденции  к периферическому росту и диссеминации,  а после
прекращения действия раздражителя явления дерматита быстро проходят. Новое воздействие
раздражающего агента может вызвать новое появление дерматита. 
По течению простые дерматиты делятся на острые и хронические.

Острый дерматит

 может проявляться в одной из трех форм, различающихся по клинике: 

1) эритематозной; 
2) буллезной, или везикулезной;
3) некротической. 
Эритематоный   дерматит   характеризуется   более   или   менее   выраженной   краснотой   и
отечностью; буллезный, или везикулезный образованием на эритематозном фоне пузырей и
пузырьков;   некротический   -   некротическими   образованием   струпа   и   последующего
изъязвления, заживающим рубцом. 
Каждая из этих форм характеризуется мономорфностью клинической картины. 
Субъективно   острый   дерматит   сопровождается   чувством   жжения,   жара,   покалывания,
болезненности, реже - зудом.

Хронические   дерматиты

  возникают   под   влиянием   длительного   воздействия

относительно   слабых   раздражителей.   Для   них   характерна   застойная   гиперемия,
инфильтрация, усиление кожного рисунка, гиперкератозом, иногда атрофией. Субъективно
эти дерматиты мало беспокоят.

Аллергические   дерматиты

  возникают   лишь   после   различной   длительности

предварительного контакта  с сенсибилизирующим веществом (период сенсибилизации)
по типу аллергической реакции замедленного типа. Клинически аллергические дерматиты,
особенно в первое время, сходны с простыми дерматитами в эритематозной и везикулезной
стадиях, и первоначально тоже возникают на месте приложения раздражителя. Однако, далее,
изменения кожи происходят и на  отдаленных  участках, и при этом клиническая картина
становится  полиформной,   появляются   мелкие   везикулезные   элементы   и   капельное
мокнутие, напоминающее экзематозное, границы очагов становятся более отчетливыми. На
этом этапе отличить дерматит от экземы трудно, помогает наблюдение за течением процесса
после   устранения   контакта   с   раздражителям   (при   дерматите   изменения   кожи   быстро
разрешается, в сравнении с процессом разрешения при экземе).

Дерматиты   от   химических   веществ

.  Эти   дерматиты   могут   быть   вызваны

факультативными   раздражителями   токсического   и   аллергического   действия,   а   также
облигатными раздражителями. Из последних химические дерматиты чаще всего вызывают
крепкие   минеральные   кислоты   и   щелочи,   в   определенных   условиях,   аналогичные   им   по
действию, компоненты ракетного топлива, а также соли тяжелых и щелочных металлов. Все
эти вещества вызывают дерматит в момент контакта с ними или вскоре после него.
К   факультативным   химическим   раздражителям  токсического   действия   относятся
органические растворители (ацетон, спирты, хлороформ, ксилол), легкие и тяжелые фракции
углеводородов   нефти   и   каменного   угля   (бензин,   керосин,   минеральные   масла),
неорганические   кислоты   и   щелочи   в   слабых   концентрациях.   Эти   вещества   вызывают
дерматит   чаще   после   продолжительного   контакта   с   ними.   Его   развитию   предшествуют
«преморбидные» изменения кожи в виде сухости и шелушения. К некоторым из этих веществ
со временем может развиться сенсибилизация.
Аллергизирующие вещества (синтетические смолы, хром, никель и др.) вызывают дерматит
только после продолжительного контакта с ними.

Дерматиты   от   горючих   и   смачных   веществ

.  Эти   дерматиты   составляет   около

половины всех дерматитов у военнослужащих. Минеральные масла и керосин, вызывающие
рассматриваемые   дерматиты,   обладают   комбинированным   действием   на   кожу:

механическим,   фотодинамическим   и   химическим.   Механическое   действие   состоит   в
загрязнении   кожи   устий   фолликулов   без   воспалительных   явлений.   Фотодинамическое
действие обуславливает возникновение эритем на загрязненных маслами открытых участках
тела,   после   их   инсоляции.   К   проявлениям   химического   действия   относят   сухость   кожи,
утрату   ее   эластичности,   возникновение   ограниченных   гиперкератозов,   бородавчатых
разрастании и папиллом, развивающихся после длительного контакта и рассматриваемых как
предрак.
Наиболее   характерным   поражением   кожи   от   минеральных   масел   и   керосина   являются

масляные   фолликулиты

.   Это   заболевание   обычно   развиваегся   на   наружных

поверхностях   предплечий   и   бедер,   реже   на   животе   и   ягодицах.   Начиняется   процесс   с
образования в устьях фолликулов черных точек, представляющих собой смесь минеральных
масел, пыли и роговых чешуек. Затем в области фолликулов формируется воспалительные
узелки   застойно-синюшного   цвета,   с   роговыми   пробками   в   центре.   Просуществовав
несколько   недель,   узелки   разрешаются,   оставляя   мелкие   пигментированные   рубчики.
Однако, нередко вследствие присоединения стафилококковой инфекции на основе узелков
развивается фолликул или фурункулы.
Изменение кожи от бензина, лигроина, бензола (легкие фракции каменного угля и нефти)
длительное время выражаются сухостью кожи и слабым шелушением. Лишь в последствии
могут возникнуть явления дерматита в форме эритемы или везикуло-буллезных высыпаний;
возможна сенсибилизация.

Дерматиты,   вызываемые   компонентами   ракетного   топлива

.  Компоненты

ракетного   топлива   (как   окислители,   так   и   горючие)   обладают   местным   прижигающим
действием и вызывают при попадании на кожу некроз ее и подлежащих тканей (такие же
изменения кожи характерны для острых язвенно-некротических дерматитов, обусловленных
концентрированными кислотами и мелочами). При попадании на кожу концентрированной
азотной кислоты образуется сухой плотный струп, обычно не возвышающийся над уровнем
кожи, иногда вдавленный по краям. Струп, благодаря ксантопротеиновой реакции, окрашен в
зеленовато-желтый цвет, вокруг него развивается реактивное воспаление в виде гиперемии и
отека или ишемический венчик. После отторжения струпа возникает долго не заживающая
язва.   Распространенные   дерматиты   сопровождается   повышением   температурой   тела,
ускорением   СОЭ,   уменьшением   количества   мочи,   альбуминурией   и   другими   общими
явлениями. При поражении около 2/3 поверхности туловища наблюдается явление болевого
шока.
Если   ситуация,   при   которой   возник   дерматит,   связана   с   выходом   азотной   кислоты   из
емкостей, то поражаются и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, куда проникают
пары   кислоты.   Возникает   ожог   слизистых   оболочек   и   отек   легких,   который   развивается
только через 18-24 часа, в течение которых пораженный находится в состоянии эйфории. 

Поэтому   за   людьми,   которые   могли   попасть   под   действие   паров   кислоты,   врач   должен
наблюдать в течение суток для того, чтобы своевременно выявить начинающийся отек легких

Концентрированные   пары   фтористого   водорода   и   плавиковой   кислоты,   обладая
липидофильными   свойствами,   проникают   весьма   далеко   и   разрушают   ткани   до   кости.
Обширные поражения кожи могут привести к летальному исходу.
При воздействии на кожу перекиси водорода и бороводородов струп имеет белый или серо-
белый цвет.
Характер изменения кожи при воздействии на нее кислот и щелочей в малых концентрациях
зависит от целости кожи. Если эти вещества действуют на неповрежденную кожу, последняя
становится сухой, появляются трещины, постепенно развивается диффузный и подногтевой
гиперкератоз.   При   попадании   этих   веществ   на   кожу,   имеющую   микротравмы,   на   месте

последних   образуются   маленькие,   но   глубокие   и   болезненные   язвочки   округлой   формы,
окруженные валиком инфильтрата и покрытые черной, слегка вдавленной, плотно сидящей
коркой ("прижог" или "птичий глаз").

Лечение

. 

1. Устранение контакта, с раздражителем. 
2. При аллергическом дерматите - десенсибилизирующие и антигистаминные средства

(глюконат кальция 10% по 10 мл через день, внутримышечно, №5; димедрол 0,05 г - 3
раза в день). 

3. При   сухой   коже   показан   борный   или   салициловый   вазелин   (борная   кислота   2   г,

вазелин, 100 г; салициловая кислота 2 г, вазелин 1000 г). 

4. При эритеме - мази с глюкокортикостероидами (преднизолоновая, гидрокортизоновая

и др.); 

5. При гиперемии с выраженным отеком или при везикулезно-буллезных высыпаниях

следует   применять  растворы  с   дезинфицирующими   веществами  в  форме  примочек
(борная кислота 3 г, вода 100 г). 

6. Лечение   язвенно-некротических   дерматитов   проводится   в   госпитале,   где   помимо

мазей,   содержащих   дезинфицирующие,   усиливающие   рост   грануляций   и
эпителизирующие   средства,   назначается   общая   неспецифическая   стимуляция
(аутогемотерапия, гемогрансфузии и др.). 

7. При масляных фолликулитах показано мытье горячей  водой с мылом и препараты

серы во взбалтываемой смеси или в мази (сера осажденная 5 г, окись цинка, тальк,
глицерин поровну по 10 г, вода 100 г;     или   сера осажденная 5  г,  вазелин 100 г).
Неотложная помощь при попадании на кожу реактивною юплива (его компонентов)
заключается в немедленном обильном и длительном (не менее 10 мин) промывании
пораженного   участка   струёй   воды   с   мылом,   лучше   из   гидранта.   Затем   следует
применить антидот.

Дерматиты от физических факторов

. 

Потертости

  относят   к   дерматитам,   вызываемым   механическими   раздражителями;

возникают   в   местах   трения   и   давления   обувью,   складками   белья   и   портянок,   ремнями
седлами, веслами, чаще всего на боковых поверхностях стоп и в области пяток из-за плохо
пригнанной  обуви или неправильно навернутых портянок, реже - на ладонях и ягодицах.
Предрасполагает к потертостям повышенное потоотделение. Остро возникающая потертость
начинается с ограниченной красноты и незначительной отечности кожи, сопровождающихся
чувством жжения и болезненности. На фоне эритемы могут развиваться пузыри с серозным
или серозно-геморрагическим содержимым. По вскрытии пузырей образуются болезненные
эрозии. Нередко потертости осложняются присоединением пиогенной инфекции, что иногда
приводит   к   развитию   лимфангоита   и   лимфаденита.   Хронические   потертости   чаще   всего
развивался   на   передней   поверхности   голеностопных   суставов   из-за   трения   неумело
навернутых   портянок.   Эти   потертости   характеризуется   незначительной   застойной,
гиперемией, инфильтрацией, усилением кожного рисунка и гипер кератозом.
Лечение. 

1. При воспалительной красноте применяются индифферентные мази (окись цинка 10 г,

вазелин 100 г) или мази с глюкокортико-стероидами (преднизолоновая, оксикорт). 

2. При резко выраженном отеке и эритеме — примочки и влажно-высыхающие повязки с

дезинфицирующими pacтворами: борная кислота 3 г, вода-100г). 

3. При   возникновении   пузырей,   последние   прокалывают   после   предварительной

обработки   спиртом   и   затем   смазывают   спиртовым   раствором   анилиновых   красок
(бриллирнтовый зеленый 1,0, этиловый спирт 70%-100г.). 

4. При   образовании   ссадин   ванночки   с   перманганатом   калия   в   разведении   1:1000   и

влажно-высыхание   повязки   с   этакридином   в   разведении   1:1000,   а   после   стихания
остроты   процесса   -   мазевые   повязки   (этакридин   2   г,   цинковая   мазь   100   г).   При
нагноении покрышку пузыря необходимо срезать, а образовавшуюся ссадину лечить,
как   указано   выше.   Для   лечения   хронических   потертостей   используется   теплые
ванночки и мази (салициловая кислота 3 г, вазелин 100г.).

Ознобыши

  возникают   в   результате   воздействия   на   кожу   умеренно   низких   температур

воздуха (6-10°С) в условиях его повышенной влажности у лиц, склонных к неустойчивым
сосудистым реакциям. Возникновению ознобышей способствуют также внешние факторы,
нарушающие кровообращение (давление тесной обувью). Заболевание начинается осенью и
может тянуться всю зиму, проходя летом. Внешне ознобыши представляет собой синюшно-
красного цвета, не резко очерченные отечные припухлости кожи, горячие или холодные на
ощупь,   беспокоящие   больных   зудом   или   жжением,   особенно   при   переходе   из   холодного
помещения   в   теплое.   Иногда   на   фоне   застойной   эритемы   возникает   пузыри.   Ознобыши
локализуются на пальцах, кончике носа, у детей — на щеках, а у женщин — на внутренней
поверхности коленных суставов, иногда бедер.
Лечение:  инъекции   3%   тиамина   бромида   по   I   мл   внутримышечно,   ежедневно,   №   15-20;
внутрь — никотиновая кислота (0,05 г) 3 раза в день, снаружи назначают теплые ванночки с
последующим втиранием мази (ихтиол 5 г, вазелин 100 г).

Поражение кожи от воздействия электрического тока.

Внешне изменения кожи в области ее повреждения представляют собой плоские точечные
или полосовидные возвышения белого или серовато-желтою цвета. В середине возвышения
имеется западение, края и дно которого окрашены в серовато-белый цвет. На дне западения
эпидермис   может   быть   сохранен   или   разрушен;   реактивное   воспаление   кожи   вокруг
отсутствует, нередко имеется анемический венчик. На ощупь область поражения плотная и
совершенно безболезненная. Волосы не опаляются, а винтообразно скручиваются или по их
длине образуются перетяжки. Область поражения, возникавшая в момент прохождения тока,
в   дальнейшем   увеличивается.   Ткани,   окружающие   эту   область,   вначале   неизменные,
постепенно   распадаются.   Зона   окончательного   распада   в   два-три   раза   превышает
первоначальные   размеры   очага   поражения.   Процесс   распада   длится   около   двух   недель   и
протекает   безболезненно.   Раневое   отделяемое   ничтожно   даже   при   глубоком   распаде.
Очищение   и   заживление   происходит   в   течение   двух-трех   недель   и   дольше.   Завершается
процесс образованием мелкого, гладкого рубца.
Электрическое   поражение   кожи   нередко   сочетается   с   ожогом,   возникающем   при
проскакивании   искры   между   проводником   и   кожей.   В   этом   случае   клиническая   картина
отличается от описанной выше: вокруг очага поражения развивается резкие воспалительные
явления,   эпидермис   отторгается,   появляется   болезненность.   В   тех   случаях,   когда
пострадавший пытается освободиться из электрической цепи или его освобождают другие,
может возникнуть сочетанное электрическое и механическое поражение кожи - тогда бывает
поврежден не только эпидермис, но и глубокие слои кожи. Наконец когда металл проводника
вступает   в   химическое   взаимодействие   с   кожей,   возникает   различные   окрашивания
последней, зависящее от образования солей металла.
Лечение. На очаг поражения кладется сухая стерильная повязка или повязка со стерильным
вазелиновым   маслом,   окружающая   здоровая   кожа   обтирается   спиртом.   В   дальнейшем
проводятся   аппликации   масляного   раствора   витамина   А.   Для   ускорения   заживления