Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 180

Rp.: lodi puri crystall. 0,2 Ac. salicylici Ac. benzoici aa 0,4 Dimexidi puri 1,0 
Collodii elastici 20,0 M.D.S. Смазывать ногтевые ложа 1 раз в день. Фунгицид-
но-кератолитический коллодий М.С. Голод. Проводят двухдневное смазывание
ногтевого ложа, на третий день - мыльно-содовая ванночка с подчисткой 
ногтевого ложа, смазывание 2-3% раствором йода. Подобные циклы повторяют
до полного отрастания здоровых ногтей.
Rp.: Emplastri Epilini 4% 40,0 D.S. Накладывать на очаг поражения на 20 дней. 
Применяют в зависимости от веса ребенка для удаления пораженных грибком 
волос.
Rp.: Carbamidi 16,0 Lanolini 14,0
Ac. acetici concentrati 2,0 Paraffini liquidi 3,0 Aq. destil. 5,0
M.D.S. Наносить на пораженные ногти. Онихолити-ческая мазь В.Ф. Политова.
Наносится на ногти слоем 2-3 мм на 5 дней под лейкопластырь; после его сня-
тия размягченные ногти легко удаляются маникюрными кусачками.
Rp.: Sol. lodi spirituosae 10% 50,0 D.S. Смазывать пораженные ногти 1 раз в 
день. Применяют в начальных стадиях онихомикозов при поражении ногтей со 
свободного края.
Rp.: Ac. salicylici
Ac. benzoici aa 10,0 Dimexidi puri 30,0 M.D.S. По 1 капле на ногтевое ложе в 
течение 4 дней. Затем используют 20% бензойно-салициловую кислоту в 
димексиде (БСКД). После применения этого средства - мыльно-содовая 
ванночка и подчистка ногтевого ложа с последующим смазыванием 3% спир-
товым раствором йода.
Rp.: Ac. salicylici 6,0 Ac. benzoici 12,0 Vaselini ad 100,0 M.D.S. Накладывать на 
ногти.  Отслаивающая  мазь Уайтфильда. Накладывается на 48 ч.
Rp.: Ung. Nystatini 15,0
D.S. Смазывать пальцы кистей 3 раза в день. Антибиотик полиеновой группы.
Rp.: Ac. salicylici 7,0 Ac. benzoici 3,0 Sol. ас. acetici 80% Sp. aethylici 96% aa 40,0
Dimexidi 10,0
M.D.S. Наносить 2-3 капли жидкости на ногтевые ложа 2 раза в день. 
Фунгицидная жидкость В.Ф. Политова для лечения ногтевого ложа. 
Применяется до отрастания здоровых ногтей.
Rp.: Formalini 5,0 lodi puri 2,0 Tannini 10,0 Sp. aethylici 96% 100,0 M.D.S. Для 
смазывания стоп, ногтей 2 раза в день. Состав оказывает противогрибко-вое 
действие, уменьшает потливость стоп.
Rp.: Nitrofungini 25,0
D.S. Для смазывания стоп, ногтей 2 раза в день. Действующее вещество: 2-
хлор-4-нитрофенол.
Rp.: Ac. borici
Ac. acetici aa 5,0
Formalini 10,0
Sp. aethylici 96% - 50,0
Aq. destil. 100,0
M.D.S. Смазывать кожу стоп
1 раз в день.

Rp.: Ung. Dermosoloni 5,0
D.S. Смазывать очаги 2 раза в день. Активные вещества: йодоксихинолин, 
преднизо-лон.
231
Rp.: Urotropini 10,0 Glycerin! 20,0 Sol. Ac. acetici 8% - 70,0 M.D.S. Для 
обтирания туловища при потливости 1 раз в день. Жидкость Андриася-на. 
Применяют как профилактическое средство при отрубевидном лишае.
Rp.: Ung. Decamini 1% 30,0
D.S. Смазывать очаги поражения 2-3 раза в день. Бис-четвертичное аммониевое
соединение, оказывающее фунгицидное и антибактериальное действие.
Rp.: lodi puri
Kalii iodidi aa 1,0
Ac. salicylici
Ac. benzoici aa 5,0
Nistatini (seu Levorini) 7,0
Glycerini 20 ml
Sp. aethylici 96%
Sol. Dimexidi 90% aa 50 ml
M.D.S. Смазывать ногти 1-2
раза в день. Спирто-глице-
риновый раствор с противо-
кандидозными средствами в
димексиде. Применяют при
множественных  кандидоз-
ных паронихиях и онихиях.
Rp.: Levorini 2,0
Zinci oxydi 15,0 Talci veneti 10,0 Glycerini 10,0 Sol. Ac. borici 2% - 58 ml M.D.S.  
Наносить на  очаги поражения 1-2 раза в день. Перед применением смесь 
взболтать.  Взбалтываемая взвесь A.M. Ариевича. Применяется  на  эрозивные  
и мокнущие очаги при канди-дозе кожи.
232
Rp.: lodi puri 0,5 Ac. borici 1,5 Ac. salicylici 1,0 Natrii tetraborati 5,0 Glycerini 15,0
Sp. aethylici 70% - 50 ml M.D.S. Смазывать участки поражения кожи 1-2 раза в 
день.  Оказывает противо-кандидозное и кератолити-ческое действие, хорошо 
фиксируется к коже.
Rp.: Cremoris Pimafucorti 15,0 D.S. Смазывать очаги поражения 2-3 раза в день. 
Препарат содержит гидрокортизон, антимикотик натами-цин и антибиотик 
неомии-ин. Выпускается также в виде мази и лосьона с аналогичными 
названиями.
Rp.: Sol. Resorcini spirit. 5% 100 ml D.S. Для смазывания пальцев и ногтевых 
валиков. 5% резорциновый (мета-диокси-бензол) спирт.
Rp.: Ac. salicylici 1,0 Ac. borici 2,0 Natrii biborici 3,0 Naphthalani 10,0 Pastae Zinci
20,0 M.D.S. Смазывать межпальцевые складки кистей 2 раза в день. Оказывает 
противовоспалительное,  противо-кандидозное и кератолити-ческое действие.
Rp.: Ung. Mycosoloni 15,0

D.S. Наносить на пораженную поверхность 1-2 раза в день. Активные 
вещества: миконазол и деперзолон (мазипредон).
Rp.: Sol. Thymoli spirit. 2% 100 ml D.S. Смазывать ногтевые валики 2 раза в 
день. 2% тимоловый (краситель) спирт.
Rp.: Ung. Mycoseptini 30,0
D.S. Смазывать участки поражения 1-2 раза в день. Полиеновый антибиотик.
Rp.: Ung. Levorini 30,0
D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день. Полиеновый антибиотик.
Rp.: Cremoris Travogeni 20,0
D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день. Изоко-назола нитрат в виде 
крема.

Дифференциально-диагностические  признаки

заболеваний, при которых встречается кожный зуд 

Заболевание 

Основные клинические симптомы

Диагностические

признаки

Желтуха

Желтая окраска склер, слизистых оболочек и

кожи (начиная с повышения уровня билирубина

свыше 0,02 г/л), острый и хронический гепатит,

цирроз печени, холангит, холестаз (обтурация

камнем или опухолью), печеночная кома

Распространенный зуд

часто в соответствии с

повышением  уровня

билирубина 

 При гемолитических

формах не бывает.                

Сахарный диабет

Полидипсия и полиурия, похудание,

хронические инфекции кожи, плохое

заживление ран

Распространенный или

локализованный зуд

(вульва, анус).

Необязательный симптом

Уремия

Головные боли, рвота, потеря сознания,

подергивание мышц, уринозный запах

Распространенный зуд.

Интенсивность нарастает в

соответствии с

повышением уровня

мочевых субстанций

Хронические

заболевания 

пищеварительного

тракта

Хронический атрофический гастрит,

дисбактериозы, заболевания пузыря и

поджелудочной железы, синдром

недостаточности всасывания (вероятно,

вследствие нарушения резорбции)

Распространенный зуд

часто при неустойчивой

психике (необязательное

условие). Прочие

симптомы 

соответствуют основному

заболеванию

Гиповитаминозы 

Дефицит витамина А (куриная слепота ,

уменьшение слезной секреции, шероховатая

блекло-желтая шелушащаяся кожа), синдром

дефицита витамина В (В-1, B-2, B-6,

никотиновая кислота, пантотеновая кислота).

Воспалительные изменения кожи и слизистых

оболочек, невриты анемия (необязательна)

Зуд 

лица, шеи, 

разгибательной стороны

конечностей, 

зуд 

пораженных частей кожи

Гемобластозы

Лимфогранулематоз , температура, потливость

по ночам безболезненные пакеты

лимфатических узлов, геморрагический диатез;

хронический лимфолейкоз постепенное начало

в пожилом возрасте, генерализованное

увеличение лимфатических узлов плотные,

безболезненные), умеренное увеличение

селезенки

Злокачественные

опухоли

Преимущественно далеко зашедшие опухоли с

метастазами (печень, кожа) и кахексией,

понижением общей резистентности. Прочая

симптоматика соответствует локализации

Зуд часто сочетается с 

изменениями кожи

(резистентен к лечению);

локализация различная

Подагра

При хронической форме течения покраснение

Зуд преимущественно в

кожи над тофи

области тофи, а также

реакция со стороны ануса

(проктит) вследствие

отложения уратов в кожу

или слизистые оболочки,

наличие гиперурикемии

Микседема

Пастозная, бледная, шелушащаяся кожа, общая
заторможенность вплоть до депрессии, анемия,

отеки 

Зуд, особенно в области

измененной кожи,

повышение уровня

холестерина

Менструации,
беременность, 

климакс

Чувствительность разных частей кожи

наступает вследствие механизмов гормональной

регуляции в сочетании с вегетативной

дисрегуляцией 

Зуд различных частей

тела, особенно в

тепле(постель)

Нарушение

периферического

 кровообращения

а) Нарушение артериального кровоснабжения:

облитерирующий эндартериит , ангиопатии при

болезнях обмена веществ

 б) Нарушение венозного кровоснабжения:

тромбофлебит , флеботромбоз пост-

тромботический синдром изменения кожи

вплоть до трофических нарушений

преимущественно в области нижних

конечностей вследствие локальной гипоксии

Местный зуд, зависящий

от степени нарушений

кровоснабжения

Скарлатина

Характерный язык, сыпь с шелушением со 2-й

недели заболевания 

Зуд в области

воспаленных или

шелушащихся участков

кожи. Положительная

реакция Дика 

Корь

Высыпания, увеличивающиеся в размерах и

сливающиеся; шелушение с 6-го дня

Характерное катаральное

течение

Ветряная оспа

Узелки с корочками, появляющиеся сначала на

голове и распространяющиеся на все тело.

Течение рецидивирующее

Сильный зуд, часто 

присоединение вторичной

инфекции при расчесах

Натуральная оспа

При переходе стадии везикул в стадию пустул

возобновление сильной лихорадки, тяжелой

картины заболевания 

Сильный зуд и жжение.

Наличие оспенного анти-

гена или антител

Рожа

Локализованное, четко отграниченное

покраснение кожи и опухание

преимущественно нижних конечностей, лица

или наружных женских половых органов

Зуд пораженных участков

кожи

Уостер

Высыпания расположены преимущественно в

виде ленты сегментарно

Жжение и зуд в

пораженных областях,

которые остаются после

исчезновения кожных

проявлений

Лекарственные сыпи

Реакции повышенной чувствительности

(головная боль, температура, катаральные

проявления) после приема сульфаниламидов,

антибиотиков, хинина, йода, салицилатов,

рентгеноконтрастных средств и др. с

разнообразными кожными изменениями

(уртикарная сыпь, эритема)

Сильный зуд, 

ограниченный чаще всего

местом кожной реакции

Аллергические 

анафилактические

реакции

Возникающие приступообразно общие или

местные реакции (эритема, крапивница)

летучего характера после употребления

определенных пищевых продуктов (земляника,

помидоры, рыба и др.), очаговой инфекции,

введения сыворотки, под влиянием внешних

раздражителей (цветущие растения, жгучая

 крапива, укусы насекомых). При отеке Квинке

часто играют роль желудочно-кишечные

нарушения, холод или тепло, очаги инфекции

или психические факторы

Сильный зуд,  

ограниченный местом

кожной реакции

Вегетативная

дистония, неврастения

психозы, ипохондрия

Зуд может появиться вследствие возбуждения,

чувства страха или симуляции

Интенсивность и 

локализация непостоянны

Клещи, вши, клопы,

блохи, комары, черви

Типичная местная или распространенная

реакция кожи на укусы, местные

воспалительные реакции разной силы; 

чаще всего расчесы

При инвазии червями 

обнаружение паразита, 

часто эозинофилия, зуд 

ограничен местом реакции

кожи

Острый аллергический

дерматит

Острое местное воспалительное покраснение

кожи вследствие контакта с аллергизирующими

веществами ( нейлон, искусственные ткани,

средства для стирки, крашения,

препарирования, косметики)

Сильный местный зуд.

Установление причинной

взаимозависимости 

посредством

аппликационной пробы

Экзема

Профессиональная экзема, красный лишай и др

Зуд разной силы, в части

случаев характерные

изменения кожи

Микозы

Такие, как трихофития, эпидермофития;

местная реакция кожи воспалительной природы

Сильный зуд, типичные

изменения кожи,

 возможно наличие грибов

Местное раздражение

Воспалительные реакции;

 а) при проктите, геморрое, острицах, экземе от

туалетной бумаги, простатите, колите, сифилисе

и др.

б) в окружности вульвы при вульвите,

кольпите, белях, контакте с моющими

средствами и мазями, противозачаточными

средствами, при трихомонадном кольните,

гонорее, сифилисе, краурозе, вагинальном

кандидозе, распадающихся опухолях,

беременности, психосексуальных нарушениях,

недостаточности яичников, онанизме и др.

Зуд строго ограничен;

диагноз проясняется при

осмотре

 Гинекологическое

 исследование для

постановки диагноза

Таблица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЭКЗАНТЕМ

Заболевание Инкубационн

ый 
период(дни)

Период контагиозности

Клиническая картина

локализация

Сыпь характер

начало. длительность

Лабораторные данные

Корь

7-14

Начинается за 2-4 дня до 
появления сыпи, 
заканчивается через 2-5 дней
после появления сыпи

Пятна Коплика, 
лихорадка, насморк, 
кашель, конъюнктивит, 
светобоязнь, обычно 
легкий зуд

Начинается вокруг 
ушей,на лице и , 
шее,распространяется на 
туловище и конечности,в
легких случаях не 
доходит до конечностей

Пятнисто-папулезная, 
коричневато-розовая, в 
тяжелых случаях местами 
сливная или даже 
петехиальная, в легких 
случаях не сливается

Через 3-5 дней после 
появления симптомов; 
держится 4-7 дней

Гранулоцито-пения, определение 
вируса в крови и отделяемом 
носоглотки

Краснуха

14-21

Начинается незадолго до 
появления симптомов, 
продолжается до исчез-
новения сыпи.Больные 
новорожденные обычно 
заразны много месяцев

Недомогание, лихорадка,
головная боль, ринит, 
лимфаденопатия 
постаурикулярных и 
субокципитальных 
лимфоузлов с их 
болезненностью

Лицо, шея с 
распространением на 
туловище и конечности

Обильная,пятнистая, 
розоватого цвета, ко 
второму дню сливается и 
часто становится 
скарлатиноподобной или 
точечной

Через 1 -2 дня после 
появления симптомов; 
держится 1-3 дня

Количество лейкоцитов обычно 
нормально или слегка снижено. 
Определение вируса в крови и 
отделяемом носоглотки

Внезапная 
экзантема 
(вирус 
герпеса тип 
6)

Вероятно 5-
15

Неизвестен

Характерно появление 
сыпи одновременно с 
исчезновением высокой 
температуры у детей 
раннего возраста, 
высокий риск судорог

Грудь и живот с 
умеренным вовлечением 
лица и конечностей

Диффузная пятнистая или 
пятнисто-папулезная

Примерно на 4 день при 
внезапном падении 
температуры до 
нормальной; держится 1-2
дня

Грануло-цитопения

Инфекционн
ая эритема 
(пятая 
болезнь)

4-14

Начинается с появления 
сыпи,продолжается 
несколько дней

Невысокий подъем 
температуры, изредка — 
артралгия

Начинается на щеках, 
распространяется на 
руки,ноги, туловище

Пятнисто-папулезная; 
часто пятнистая или 
сетчатая

Вскоре после появления 
симптомов; держится 5-10
дней; в течение 
нескольких недель может 
рецидивировать

Легкий лимфоцитоз и эозинофилия

Ветряная 
оспа

14-21

Начинается за несколько 
дней до появления 
симптомов и продолжается 
до того времени, пока все 
пузырьки не покроются 
корочкой

Умеренная лихорадка, 
головная боль, 
недомогание, редко — 
боль в горле

Обычно сначала 
появляется на туловище, 
затем на лице, шее, 
конечностях, нередко на 
ладонях и стопах

Элементы сыпи не 
сливаются, изменяются от 
пятна до папулы, везикулы
и корочки; появляются 
вновь на уже пораженной 
коже, поэтому 
одновременно 
присутствуют в разных 
стадиях развития

Вскоре после появления 
симптомов; держится от 
нескольких дней до 2 нед

Наличие вируса в содержимом 
везикулы. Многоядерные 
гигантские клетки в соскобах со 
дна везикулы (тест Тцанка)

Инфекционн
ый 
мононуклеоз

10-50

Не определен

Недомогание, головная 
боль, лихорадка,боль в 
горле,спленомегалия, 
генерализованная 
лимфаденопатия

Наиболее выражена на 
туловище

Отмечается примерно у 
15% больных в виде 
кореподобной, 
скарлатиноподобной или 
везикулярной сыпи

Через 5-14 дней после 
появления симптомов; 
держится 3-7 дней

Положительный тест на 
гетерофиль-ные антитела, 
лейкоцитоз с атипичными 
увеличенным лимфоцитами, 
появление антител к вирусу 
Эпштейна-Барр

Скарлатина

3-5 i Обычно начинается за (редко 24 ч 
до появления симпто-несколько мов 
продолжается до 2-3 меньше нед или 
дольше, если или больше) имеются 
осложнения (например, синусит, 
средний отит)

Боль в горле, озноб, 
лихорадка,головная 
боль,рвота, 
«клубничный» язык, 
лимфаденопатия шейных
лимфоузлов, бледность 
вокруг рта, учащенный 
пульс

Лицо, шея, грудь, живот;
распространяется на 
конечности, может 
поражать все тело

Диффузная розовато-
красная гиперемия кожи,
побледнение при 
надавливании, феномен 
Шульца-Чарльтона

На второй день; 
держится 4-10 дней

Гранулоцитоз; в посевах 
из зева выделяется р-
гемолитичес-кий 
стрептококк

Лекарственн
ая сыпь

Вариабельный, 
зависит от 
времени 
последнего 
приема 
лекарства

Отсутствует

Вариабельна, включает 
лихорадку, недомогание, 
артралгию, тошноту, 
светобоязнь,зуд

Генерализованная, 
иногда ограничена 
участком, 
находившимся в 
контакте с 
лекарственным 
веществом

Может быть 
кореподобной, 
скарлатиноподобной, 
эритематозной, 
акнеподобной, 
везикулярной, 
буллезной, 
эксфолиативной или 
имеющей вид пурпуры

Вариабельно

Возможен агрануло-
цитоз; наличие 
лекарственного 
вещества в моче