содержание .. 144 145 146 147 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 146

ционного апатия, сонливость, рвота, - вызывайте врача

диагноза,
агента, ригидность шеи или ног, ког немедленно)

антибиотики
обычно - да их поднимают для смены

внутривенно не
10-14 подгузника, разбухание менее

1 недели;
дней) родничка, бледность.

возможны ос
Вирусная форма: могут

ложнения.
отмечаться не все перечис

Вирусная форма:
ленные симптомы, внешне

лечение такое
состояние не такое тяжелое, же,

как при
более медленное прогрес- гриппе

сирование заболевания

Свинка Вирус Начинается как грипп, Щадящая диета, MMR-
вакцина, Не путать с

(воспаление (инкуба обычно сопровождается жидкая пища,
лечение другим увели

околоушных ционный пе расстройством желудка; прохладные ком
осложнений: чением желез:

слюнных риод - через 2-3 дня воспаляются и прессы на шею,
энцефалита, железы при свинке

желез) 7-10 дней) опухают околоушные железы ацетами-нофен;
обезвоживания сильно распухшие,

("бурундучьи" щеки); может если ребенок ста
организма болезненные,

начинаться на одной новится сонлив,
расположены чуть

стороне, а затем перейти на если у него
ниже ушной

другую, иногда больно упорная рвота или
раковины и чуть

открыть рот; длится 7-10 ригидность шеи,
выше челюстной

дней; возможна повышенная вызовите врача
кости. Заразна до

температура, чаще ребенок
спадения отека

не выглядит тяжелобольным

Острицы Кишечные Ребенок просыпается по С помощью
Однократный В большей

глисты ночам, беспокоен; фонарика ночью прием
лекарства степени до

отмечается сильный зуд попытайтесь обна всеми
членами саждающее, чем

вокруг заднего прохода и ружить глистов в семьи
с серьезное

влагалища (где острицы заднем проходе
обязательным по заболевание,

откладывают яйца); глисты или поместите втором
дозы передается

выглядят как куски белых вокруг него через
10 дней только при непо-

ниток длиной 1 см липкий пластырь
средственном

и потом отнесите

контакте (не
в лабораторию

через домашних
для обнаружения

животных или
яиц остриц, обре

игрушки); ре-
зайте малышу

бенок чешется,
ногти, чтобы

яйца попадают
яйца остриц не

под ногти, а за
скапливались под

тем - в рот,
ними, когда

когда он сосет
ребенок чешется

пальцы; в
при зуде

кишечнике яйца

превращаются в

глистов, и цикл

продолжается

Пневмония Бактерия Бактериальная: температура Больше жидкости,
Антибиотики, Грозное

(воспаление или вирус 102-104°Ф (38,9-40°С), похлопывания по
физиотерапия заболевание в

легких) (период ин озноб, учащенное дыхание и грудной клетке,
грудной клетки. доантибиотиковую

кубации сердцебиение, продуктивный ацетаминофен
Рентгенография эру; при

зависит от кашель, боль в животе, грудной
клетки своевременном

микроба, рвота, прогрессирующее для
подтвержде инва-зивном

обычно ухудшение состояния. ния
диагноза, лечении легко

7-14 дней) Вирусная: низкая
возможна устраняется.

температура, нет озноба,
госпитализация, Может быть

затяжной кашель, ребенок не в
домашних скрытой причиной

выглядит тяжело больным,
условиях - 2 ра ухудшения

может длиться 3-4 недели за в
день состояния и

инъекции анти увеличения

биотиков температуры при

простуде

Синдром Неизвестна Ребенок реактивный, Известить врача,

Госпитализация, Вероятная
Репе , воз усиливающаяся апатия может если наблюдается

поддерживающая причина (не

(воспаление можно, перейти в кому; упорная прогрессирующее

терапия,лечение подтверждено) -
мозга, токсины в рвота, высокая температура. затуманивание

мозгового отека, аспирин,
печени) результате Наступает после вирусных сознания

поражения назначенный при
вирусного заболеваний, протекает печени,

преду ветрянке или
заболе тяжело, в виде приступов

преждение гриппе
вания

припадков

Розеола Вирус Внезапная высокая Меры по снижению
Средства для Очень частая

(инкуба температура 103-105°Ф температуры,
снижения причина по

ционный пе (39,4-40,6°С), возможны больше жидкости,
температуры, вышения

риод - температурные судороги. При не волноваться,
диагноз температуры у

5-10 дней) лечении температура легко несмотря на
подтверждается 6-18-месячных

снижается, состояние высокую тем при
появлении детей.

нетяжелое, особенно после пературу, если сыпи
Подозревайте при

уменьшения температуры (на ребенок выглядит
скачках

3-й день); затем появляется лучше сразу по
температуры,

бледная розовая сыпь на сле ее снижения
если ребенок не

туловище и конечностях,
выглядит тяже-

которая держится 1 день
лобольным.

RSV Вирус Подобен бронхиолиту: Такое же, что и

Возможна Опасайтесь
(респира- (инкуба скрежещущий кашель, при брон-хиолите

госпитализация, затяжного кашля и
торно- ционный пе учащенное дыхание с известите врача

противовирусные все более затруд
синцити- риод - 5-8 присвистом, втягивание при затрудненном

препараты при ненного дыхания у
альныи дней) воздуха дыхании,

ингаляционной младенцев младше
воспали провоцирующем из

терапии в тяже 6 мес. Это
тельный неможение, лых

случаях заболевание -
процесс в бледность или

обычная причина
легких) синюшность вокруг

хронического
рта

прогрессирующего

кашля у

новорожденных и

детей первых

месяцев жизни
Чесотка Клещ Сильный зуд и почесывание Прохладные ванны, Кремы

и лосьоны Подозревайте при
(кожная чесоточный волдырей с блошиный укус, подстрегите

(передозировка интенсивной,
инфекция) иногда клещи забираются под ногти, прогла может

быть зудящей сыпи, не
кожу, оставляя полоски живайте нижнее

токсичной), спадающей
бугристой сыпи, без лечения белье

противозуд-ные неделями, очень
сохраняется в течение не

препараты заразна при непо
скольких недель

средственном

контакте, через

игрушки не переда

ется
Скарлатина Стрептокок Сыпь (как при солнечном Больше жидкостей,

Антибиотики, Не более
к ожоге) появляется на лице, аце-таминофен, обычно

10- серьезна, чем
(инкубацио сконцентрирована вокруг профилактика

дневный курс стрептококковая
нный рта, затем переходит на обезвоживания,

пенициллина инфекция, меньше
период - тело, конечности. На ощупь щадящая диета

распространена у
2-5 дней), кожа становится похожей на

младенцев, больше
сыпь вы наждачную бумагу Сыпь

- у детей
зывают исчезает на 5-й день,

школьного
токсины от оставляя участки шелушения

возраста Заразна
бактерии Температура 101-104°Ф (38,9-

в течение 24-48 ч
40°С), тонзиллит, часто

после начала
возникает рвота

лечения

Стрептококк Бактерия У детей школьного возраста Такое, как и при Такое
же, как и После начала

овая стреп тонзиллит, красные опухшие скарлатине при
скарлатине. лечения заразна в

инфекция тококковая гланды, иногда покрыты Для
подтвержде течение 24-48 ч

(ин белым налетом с неприятным ния
диагноза

кубационны запахом, выпуклые красные
возможен посев

й период - пятна на небе, обложенный мокроты
2-5 дней) язык, температура 102-104°Ф

(38,9-40 °С), распухшие
железы, боль в животе, рво

та, затрудненное глотание У
младенцев симптомы менее

выражены и горло менее

воспаленное

Столбняк Бактерии Генерализованные мышечные Профилактика с по DPT-

вакцина, Не
(инку спазмы, особенно челюстных мощью обработки

госпитализация, распространенное
бационный мышц, судороги ран ан

антибиотики заболевание
период - тисептиками,

3-21 иммунизация
день);

вызывают
болезнь

токсины от
бактерий в

глубокой
загряз

ненной
ране

Тонзиллит Бактерии Зависит от возбудителя: Такое же, как

Зависит от Заразность и
(ангина) или вирус температура от низкой до при скарлатине

причины, для продолжи
высокой, подчелюстные

подтверждения тельность
железы от слегка

диагноза зависят от при
увеличенных до распухших;

возможен посев чины
обычно в сочетании с мазка

из горла и
простудой и болью в животе (или)

подсчеты

форменных

элементов крови

Коклюш Бактерии Начинается как простуда, но Большое DPT-
вакцина, для Тяжелое

(воспаление (инку затягивается. примерно количество детей
младше заболевание для

дыхательных бационный через 2 недели кашель жидкостей, года
обычно гос детей младше

путей) период - усиливается, его приступы используйте
питализация, года, дети

7-10 дней) сопровождаются выделением увлажнитель для
кислород, постарше обычно

обильной густой мокроты, получения
антибиотики, обходятся без

затем - долгий ловящий прохладной
лечение ос госпитализации,

воздух вдох. Во время кашля водяной взвеси в
ложнений некоторые

лицо ребенка краснеет, воздухе, похло
(например, вирусные

вокруг рта появляется пывания по
пневмонии) инфекции

синюшность, после кашля - грудной клетке,
провоцируют

рвота. Температура может не отхаркивающие
кашель, как при

повышаться; длится 3-6 сиропы, при

коклюше
недель упорном обесси

ливающем кашле и
затрудненном

дыхании вы
зывайте врача

ВОПРОСЫ О СПИДЕ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У РОДИТЕЛЕЙ

По сравнению с многими другими инфекционными заболеваниями СПИД

встречается у детей относительно редко. Однако в списке проблем, вызыва-
ющих тревогу родителей, он занимает одно из первых мест. СПИДом называ-

ется синдром приобретенного иммунодефицита. Вызывает его ВИЧ - вирус им-
мунодефицита человека. Этот вирус разрушает иммунную систему, делая ор-

ганизм беззащитным перед такими мощными инфекциями, как пневмония или
инфекции крови. У младенцев СПИД вызывает и аномалии развития мозга, за-

держку роста, опухоли и со временем приводит к смерти. Вот наиболее
распространенные вопросы, которые родители задают о СПИДе.

Как мои ребенок может заболеть СПИДом?

СПИД передается только следующими путями:

- при половом акте
- при переливании крови

- через инфицированную иглу для инъекций
- от инфицированной матери к ребенку во время беременности и, возмож-

но, с грудным молоком.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом, играя с ВИЧ-инфицированным
ребенком?

Нет. Вирус СПИДа не передается г воздуху. Подтверждением того, к ред-
ко вирус СПИДа передается одних детей другим, стали исследования, пока-

завшие, что это заболевание не передается детям даже родных братьев и
сестер, когда они пользуются общими игрушками, зубными щетками, стакана-

ми т.д.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом в детском саду?
Дети могут заражаться в детском саду разными инфекционными нями, но к

СПИДу это не относится. Эта болезнь не передается при объятиях и поце-
луе. Специалисты сомневаются, что СПИД может передаваться через детский

укус. При порезе у ВИЧ-инфицированного ребенка его кровь должна быть
смешана с кровью другого ребенка (проникнуть в кровь через открытую рану

у него), чтобы тот заболел. Теоретически такое совпадение возможно, но
весьма маловероятно.

Могут ли дети заразится СПИДом от домашних или через игрушки?

Нет. Вирус СПИДа может существовать только в человеческом организме.
Игрушки, даже загрязненные инфицированной кровью, могут дезинфициро-

ваться с помощью простой хлорки.

Может ли инфицированная ВИЧ мать передать вирус своему еще не родив-
шемуся ребенку?

Да, данные исследований утверждают, что вирус в этом случае передает-
ся с вероятностью примерно 30-50%.

Может ли мой ребенок заразиться СПИДом в результате переливания кро-

ви?

Безопасно ли для меня самой усыновление ребенка, больного СПИДом?

Да. Как и в школе, так и в детском саду шанс передачи вируса от инфи-
цированного ребенка членам семьи, друзьям или приемным родителям опреде-

лен Американской академией педиатров (ее комиссией по СПИДу у детей) как

"практически несуществующей".

Исследователи продолжают упорно работать над поиском безопасных и эф-
фективных лекарств против СПИДа и вакцин для его профилактики. В настоя-

щее время единственным способом, не допускающим развития этого заболева-
ния у детей, является предотвращение его возникновения у взрослых.

28
МЕРЫ ПО СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОИ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЯХ

Сьюзен, мать малыша, рано поседевшая от волнений, однажды спросила:
"Где найти врача, который мог бы всегда находиться рядом с моим ребен-

ком? Иногда кажется, что я просто не переживу эти тревожные годы". Когда
происходят несчастные случаи с детьми (а они случаются даже в безопасных

местах и со смышлеными детьми), вы, мамы и папы, - это первая медицинс-
кая помощь для вашего ребенка. Предлагаем следующий краткий курс, кото-

рый поможет вам сохранить жизнь вашего малыша.

ТРИ ГЛАВНЫХ "П"

Если несчастный случай произойдет, вы должны быть готовы к тому, что-
бы предпринять первые шаги, необходимые для спасения жизни вашего ребен-

ка. Для этого нужны ваша внутренняя готовность, знания и умения, т.е.
выполнение правил трех "П", предотвращение, приготовление, практика.

Предотвращение. Позаботьтесь о том, чтобы окружающая обстановка была
максимально безопасной для ребенка. Как это сделать, мы подробно расска-

зали в главе 25.
Приготовление. Пройдите курсы по уходу за детьми раннего возраста и

первой медицинской помощи, включая реанимацию. Освежайте эти знания в
памяти, повторяя их раз в 2 года. Такие курсы могут проводиться вашей

районной больницей, а если их нет, соберите группу родителей и пригласи-
те специалиста из местной службы скорой помощи.

Лекции, рассказывающие о рождении ребенка, подготовят вас к родам, а
знание приемов первой медицинской помощи поможет сохранить жизнь малышу

при возникновении опасной ситуации. Детям дошкольного и школьного воз-
раста также следовало бы пройти курсы по реанимации, особенно если они

часто остаются с малышами. По крайней мере можно просматривать соот-
ветствующие видеокассеты и обучаться курсу реанимации всей семьей; потом

полезно обменяться мнениями и потренироваться. Желательно, чтобы ваша
постоянная помощница (няня малыша) или временно присматривающая за ваши-

ми детьми также прошла курс обучения реанимации.
Практика. Постоянно проигрывайте в уме ту или иную ситуацию и ваши

действия: что бы вы сделали, если... Закрепляйте навыки, полученные на
курсах реанимации. Почаще тренируйтесь (только, пожалуйста, на куклах, а

не на детях). Выработайте последовательность действий и заучите этот
план так, чтобы в неожиданной ситуации он ярко вспыхнул в мозгу, почти

рефлекторно.
Давайте рассмотрим технические приемы, которые понадобятся вам для

спасения жизни ребенка при возникновении чрезвычайной ситуации.

- ВНИМАНИЕ! Данные инструкции не могут заменить прохождение курсов
первой медицинской помощи или обучения реанимации.

РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ

Мы говорим: "Ребенок подавился". Это означает, что он судорожно пыта-

ется вдохнуть или вытащить какой-то предмет из частично перекрытых дыха-
тельных путей. Это один из наиболее распространенных случаев, который

может повлечь смерть ребенка.

Чего нельзя делать

Если ребенок может кашлять, плакать, говорить и вы явно ощущаете, что

он дышит, это означает, что его дыхательные пути не перекрыты, поскольку

в противном случае были бы невозможны подобные звуки - они связаны с
прохождением воздуха по этим путям. Ребенок инстинктивно откашляет пищу,

которой подавился. В этом случае любое вмешательство не нужно и потенци-
ально опасно. Вам просто нужно успокоить малыша. "Все в порядке, не вол-

нуйся", - скажите ему уверенным голосом, и это поддержит малыша. Помни-
те, для ребенка вы своего рода индикатор, показывающий, есть ли повод

для волнений. Если вы встревожены, то и ребенок начинает паниковать. Ес-
ли вы заглянули в рот малышу, но не увидели у него в горле инородное те-

ло, не пытайтесь вытащить этот предмет вслепую - вашими усилиями он мо-
жет оказаться в горле еще глубже.

Когда необходимо вмешаться

Ваше вмешательство необходимо, если у ребенка появляются следующие

симптомы, свидетельствующие о том, что его дыхательные пути перекрыты:
- ребенок задыхается или кожа его синеет

- ребенок в обмороке (и вы подозреваете, что он подавился)
- вид малыша словно говорит: "Я подавился" (широко раскрытые глаза с

выражением в них паники, открытый рот, выделение слюны)
- более старшие дети обхватывают горло руками - универсальный знак

удушья

Ребенок проглотил какой-то предмет

Тащить предметы в рот - обычно дело для ребенка и повод для постоян-
ных волнений родителей. Дети могут проглотить различные мелкие предметы

(например, монеты), которые почти всегда проходят через кишечник и без-
болезненно выводятся из организма через 1-3 дня. Если ваш ребенок не

кашляет, у него нет избыточного слюноотделения или болей в животе и он
чувствует себя вполне нормально, все обходится без вмешательства врача.

Но иногда это приходится делать. Некоторые предметы (круглые леденцы,
крупные монеты) могут застрять в пищеводе или в кишечнике. В этом случае

возникает более опасная ситуация, чем если бы ребенок подавился, - он
может лишиться возможности глотать, а иногда дышать. Ниже приводятся

признаки, при появлении которых необходимо немедленно вызвать врача: из-
лишнее слюноотделение, боль в месте, где застрял проглоченный предмет

(обычно точно показать место, где болит, могут только более старшие
дети), невозможность глотать.

Если ваш ребенок подавился, есть два варианта спасения

Для спасения ребенка, у которого наблюдаются любые из приведенных вы-

ше признаков, вы можете использовать два подхода: способ Хелмича (нажа-
тие на живот) и похлопывание по спине. Метод Хелмича не рекомендуется

для самых маленьких детей, которым меньше года, так как существует опас-
ность повреждения жизненно важных органов брюшной полости. Вопрос о том,

какой из этих методов лучше для детей от 1 до 2 лет, продолжает обсуж-
даться, но для более старших единогласно наиболее подходящим признан ме-

тод Хелмича.
В 1988 г. комитет по безопасности Американской академии педиатрии ре-

комендовал младенческую версию метода Хелмича для детей в возрасте стар-
ше 1 года. Возможно, вам придется использовать оба метода - и Хелмича, и

похлопывания по спине.

- ВНИМАНИЕ! Не столь важно, какой метод вы используете, главное - ни-
каких остановок. Не сдавайтесь! Инородное тело может раствориться иди

уменьшиться в размерах или дыхательные пути расслабятся, упростив его
извлечение. Если ребенок подавился в общественном месте, громко позовите

на помощь, особенно если вы не знаете способов реанимации. Поблизости
может оказаться кто-нибудь, кто примет необходимые меры по спасению ре-

бенка в ожидании скорой помощи. Действуйте быстро, но осознанно и в оп-
ределенной последовательности.

содержание .. 144 145 146 147 ..