Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 145

   Мебель спальни
   - Смените матерчатые кресла на пластиковые, деревянные или холстяные.

   - Для деревянных и линолеумных полов используйте коврики, часто  сти-
райте их. Если можно, избегайте ковров с мягким ворсом.

   - Не пользуйтесь витиеватой мебелью, в декоративных углублениях кото-
рой может скапливаться пыль.

   - Не храните в спальне книги и не навешивайте книжные полки - это из-
вестные сборники пыли.

   - Не превращайте спальню в склад вещей.
   - Не разбрасывайте вещи по комнате, держите одежду в шкафах, а  шкафы

запирайте.
   - Вместо собирающих пыль жалюзи используйте свертывающиеся циновки на

окна.
   - Используйте, если можно, легко стирающиеся занавески из  хлопка,  а

не гардины.
   - Проверьте, вызывает ли материал, из которого сделана мебель  аллер-

гию. При изготовлении кроватей и прочей мебели  может  быть  использован
такой сильный аллерген, как формальдегид. Выясните это у изготовителя.

   Вентиляция и очищение воздуха

   - Держите двери в спальню закрытыми и не пускайте туда  домашних  жи-

вотных
   - Во время сезона цветения держите окна закрытыми

   - Все вентиляционные отверстия необходимо закрыть фильтром или марлей
или на время совсем заделать их

   - Избегайте электровентиляторов - они собирают пыль и  заставляют  ее
циркулировать

   - Приобретите воздушный фильтр Лучшие из них снабжены  пометкой  НЕРА
(особый высокоэффективный аккумулятор), это означает, что с  их  помощью

можно удалить экскременты пылевых клещей, пыльцу, плесень,  споры,  пер-
хоть животных и многие другие раздражающие вещества Стоимость  воздухоо-

чистителя может оплатить ваша страховая компания, если у вас есть рецепт
врача

   Советы по уборке

   - Не пользуйтесь пылесосом в присутствии ребенка, поскольку  пылесосы

поднимают пыль. После уборки проветривайте помещение Используйте пылесо-
сы с контейнерами для пыли и  водяными  фильтрами,  чтобы  не  допустить

возвращения в комнату пыли и выделении  клещей,  а  также  пылесосами  с
фильтром НЕРА, которые всасывают и удерживают невидимые аллергены из пы-

ли.
   - Влажная уборка лучше сухой

   - Протирайте полы убивающим плесень дезинфекционным средством, напри-
мер раствором хлорки

   - Изгоните курильщиков из своего дома
   - Остерегайтесь прочих аллергенов и раздражающих  веществ  в  воздухе

запахов от приготовления пищи, дезодорантов, освежителей воздуха, камин-
ного дыма,  запахов  домашних  растении,  духов,  талька,  косметических

средств, нафталина и инсектицидов.
   Всю перечисленную выше работу по устранению аллергенов из жилища  де-

лать в полном объеме приходится редко. Однако если у вашего ребенка тяже-
лая аллергия, лучше соблюдать все приведенные рекомендации. Более подроб-

но о том, как распознать и лечить аллергию у малыша, можно узнать у вра-
ча или аллерголога-педиатра.

        ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ

Заболевание Причина     Признаки и симптомы             Домашнее лечение  

Медикаментозное   Особые примечания
                                                                          

лечение

Астма       Аллергии,   Частое, шумное,

            инфекции,   затрудненное дыхание;           Отдых,            
Бронхолитики,     Обычно с

            инородное   втягивание воздуха;             расслабление,     
ингаляционная     возрастом ста

            тело в      бледность, быстрая              обильное питье,   
терапия, десен-   новится менее

            дыха        утомляемость; возможны          сон в кровати с   
сибилизация,      интенсивной,

            тельных     другие аллергические            приподнятым на    
антибиотики при   свистящее дыхание

            путях       проявления                      45% изголовьем,   
вторичной инфек-  не зависит от

                                                        использование     ции, 
курс         генеза и степени

                                                        испарителя; при   
профилактики      тяжести

                                                        хронической форме 
аллергии

                                                        - ингаляционная
                                                        терапия,

                                                        похлопывания по
                                                        грудной клетке,

                                                        удаление
                                                        аллергенов из

                                                        окружающей среды

Фурункулы   Бактерии,   Болезненная, красная,           10 раз в день на  
Возможны          Избегать

            обычно      возвышающаяся над               несколько минут   
вскрытие, дре     выдавливать во

            стафилокок  окружающей кожей, теплая        горячие компрессы  
нирование, после  избежание

            ки; можег   припухлость; часто              на голову, продо- чего -
мазь с     распространения

            развиться   возникает на ягодицах           лжать несколько   
антибио гиками,   фурункулов и

            из инфи                                     дней после        
вероятно лечение  образования

            цированног                                  прорыва           
системными        шрамов

            о прыща                                     фурункула, до     
антибиотиками

                                                        высыхания
                                                        заклеивать

                                                        пластырем

Бронхиолит  Вирус или   "Маленькая астма";              Успокоить         
Возможны          Известить врача,

(спазмы и   аллергия    учащенное, поверхностное,       ребенка; сон в    
госпитализация,   если дыхание еще

воспаление              шумное, затрудненное            кровати с         
паровая палатка,  более затруд

мелких                  дыхание, звонкий кашель,        приподнятым на    
кислород,         няется и ребенок

дыхательных             бледность, ребенок быстро       45% изголовьем,   
ингаляционная те  обессилен

путей;                  устает, беспокоен               обильное питье,   рапия,
часто возни                                             частые кормления  

бронхолитики,ан
кает у                                                  небольшими        

тибиотики при
младенцев                                               порциями,         

вторичной

до 6                                                    похлопывания по   

инфекции
месяцев)                                                грудной клетке;

                                                        использование
                                                        увлажнителя

Бронхит     Обычно      Симптомы те же, что при         То же, чго и при  То же,

что и при  Выраженность - от
(спазм и    вирус или   простуде: повышенная            астме             астме,

при        затрудненного
воспаление  аллергия,   температура (101-102°Ф/38,3-                     

бактериальной ин  дыхания до кашля
крупных     иногда      38,9 °С), жесткий кашель,                        фекции 

-
дыхательных бактерии    больше по ночам, учащенное                       

антибиотики
путей,                  дыхание, бледность, утомляе

возникает в             мость
любом

возрасте)

Целлюлит    Бактериаль  Распухшая, красная,             Горячие компрессы 
Антибиотики:      Для

            ная         болезненная, теплая область     на несколько      
орально - при     предотвращения пе

            инфекция,   на коже, обычно на              минут через каж   легкой
форме,     рехода процесса

            обычно      конечностях или ягодицах,       дые 2 ч, при      
инъекции дважды   на кости важно

            стрептокок  часто развивается из ранки,     температуре и     в день
- при      интенсивное лече

            ковая или   расчеса, или фурункула,         болях -           
среднетяжелой и   ние в области

            стафило     обычно высокая температура,     ацетаминофен      
внутривенные      суставов

            кокковая    близлежащие лимфатические                        
инъекции в сга-

                       железы отекшие и                                  ционаре
- при

                       болезненные                                       тяжелой
форме;

                                                                         по 
возможности -

                                                                         анализы
крови с

                                                                         
подсчетом

                                                                         
форменных

                                                                         
элементов и

                                                                         посевом

Ветрянка    Вирус       Симптомы те же, что при         Срежьте ребенку   При 
отсутствии   Сначала

            (инкуба     гриппе, температура 10ГФ        ногти,            
вторичной        высыпания вы

            ционный пе  (38,3°С), сыпь на туловище      постарайтесь      
бактериальной ин глядят как

            риод -      сначала напоминает укусы,       уменьшить зуд,    
фекции, крем с   укусы, затем

            11-20       затем быстро переходит в        предохраняйте     
silversulfa-     быстро

            дней)       волдыри и распространяется      глаза ребенка от  

diazine может    превращающиеся в
                       по телу и лицу,                  прямого сол       

уменьшить рубцы; волдыри. Болезнь
                       впоследствии рубцуется; эле      нечного света,    

противозудные    заразна вплоть
                       менты высыпания бывают           используйте       

препараты        до полного
                       одновременно на разных           антисептический         

рубцевания
                       стадиях развития; зуд            крем во                 

высыпаний.
                                                        избежание обра          

Солнечный ожог
                                                        зования шрамов          

может вызывать
                                                                                

рубцы; держите
                                                                                

ребенка подальше
                                                                                

от детей и
                                                                                

пожилых людей

Конъюктивит Вирус,      Покрасневшие глаза с            Промывайте глаза  Мазь 
или капли с Выделения из

(воспаление бактерии,   желтыми выделениями,            прохладной водой  
антибиотиком,    глаз при

слизистой   аллергия,   слезотечение, жжение,           и жидкостью для   иногда
для       отсутствии их

оболочки    раз         повышенная чувствительность     примочек, избе    
определения      покраснения

глаза)      дражающие   к свету; быстро переходит       гайте             
микроба          могут указывать

            вещества    на другой глаз. При             раздражающих ве   
требуется        на скрытую

            окружающей  аллергическом конъюнктивите     ществ и           
высевание        инфекцию синусов

            среды       отмечаются более сильный        аллергенов        
культуры         у младенцев и

                       зуд и воспаление, большее                         
(необходимо      детей или

                       количество выделений                              
посещение врача, блокировку

                                                                         а не   
слезных протоков

                                                                         
консультация по  у детей младше 6

                                                                         
телефону)        месяцев. При

                                                                                
бактериальном

                                                                                
генезе заболева

                                                                                
ние называется

                                                                                
"розовый глаз",

                                                                                
во время лечения

                                                                                
малозаразно

Дифтерия    Бактерия    Тяжелый, обструктивный          Давайте побольше  DPT - 

вакцина,   Встречается
            (инку       тонзиллит, миндалины            жидкости, жидкую  

антибиотики,     редко, особенно
            бационный   покрыты белым налетом,          пищу, ис          

госпитализация   в странах,где
            период -    высокая температура,            пользуйте в             

проводится
            2-5 дней)   затруднены дыхание и глота      комнате                 

вакцинация
                        ние                             увлажнители

Эпиглоттит  Бактериаль  Температура 103°Ф (39,4°С),     Требует           

Госпитализация с Отличается от
(угрожающая ная         ребенок беспокоен и             немедленного      

проведением      крупа (см. с.
жизни       инфекция,   выглядит тяжелобольным,         медицинского      

специальных ис   678) более
опухоль     обычно Н.   ведет себя так, будто           вмеша-тельсгва:   

следований,      тяжелым течением
гортани,    influenzae  поперхнулся: наклоняется        отвезите ребенка  

антибиотики,     и более высокой
блокирующая (HIB)       вперед, высовывает язык,        в                 

кислородная,     температурой;
поступление             открывает рот, выделяется       больницу,позвони  

внутривенная,    ребенок бредит,
воздуха в               слюна, шумный выдох и не        те врачу, по      

паровая, ингаля  мечется - ему не
трахею)                 хватка воздуха на вдохе;        дороге успокойте  

ционная терапия; хватает воздуха,
                        состояние быстро ухудшается     ребенка и         иногда

интубация трудно глотать.
                                                        откройте в        трахеи

(введение Обычно, но не
                                                        машине окна, не   через 

рот        всегда,
                                                        кормите его;      

спасающей жизнь  возникает у
                                                        дыхание           

трубки). HIB-вак-детей старше 2
                                                        облегчается в     цина 

снижает     лет
                                                        сидячем           риск

                                                        положении

Инфекционна Вирус       Сыпь возникает на лице,         Успокойте         Не 
требуется     Держите ребенка

я эритема               покраснение щек (как после      ребенка и лечите        
подальше от

                       пощечин), кружевная красная      так же, как при         
беременных (если

                       сыпь на туловище и               гриппе                  
у женщины нет

                       конечностях может                                        
иммунитета,

                       сохраняться 1-3 недели,                                  
возможен

                       возможна невысокая                                       
выкидыш,

                       температура, воспаленные                                 
особенно в

                       суставы                                                  
первые 3 месяца

                                                                                

беременности)
Грипп       Вирус       Температура 10ГФ (38,3°С),      Давайте побольше  

Прививки против   При консультации
            (инкуба     трудно переносимая;             жидкостей,        гриппа

по телефону
            ционный пе  прозрачные выделения из         охлажденное       

рекомендуются     возможна непра
            риод - 1-3  носа, понос, рвота, кашель,     питье, оральные   только

для детей  вильная
            дня)        ребенок выглядит                растворы          с 

хроническими    диагностика; не
                       нездоровым; начинается           электролитов,     

заболеваниями     обходимо
                       внезапно, проходит через         частое питание    сердца

и легких;  посещение врача
                       несколько дней                   мелкими порциями, 

антибиотики -
                                                        ацетаминофен;     при 

вторичной
                                                        обнимите малыша и 

инфекции
                                                        читайте ему

                                                        сказки

Краснуха    Вирус       Температура 100-10ГФ (37,8-     Такое же, что и   MMR-
вакцина,      Держите ребенка

(коревая)   (инкуба     38,3°С), состояние средней      при гриппе,       
анализы для       подальше от

            ционный пе  тяжести, симптомы те же,        состояние не      
подтверждения     беременных (85%

            риод - 14-  что при гриппе, легкой          такое тяжелое,    
диагноза, может   женщин обладают

            21 день)    простуде. Розово-красная        лечение может     
напоминать        имму-нитеюм),

                       сыпь сначала появляется на       быть менее        прочие
вирусы,    болезнь заразна

                       лице (точечная), затем           интенсивным       но 
повторные      за несколько

                       быстро распространяется на                        анализы
крови     дней до

                       туловище, исчезает на 3-й                         
позволяют         появления сыпи в

                       день. Распухшие околоушные                        
установить        течение 1 недели

                       и шейные железы                                   точный 
диагноз    после этого

Синдром     Вирус       Мелкие, похожие на волдыри      Побольше          

Никакого при      Нетяжелая
"рук,       Коксаки     язвы во рту, на ладонях и       жидкости, жидкая  

отсутствии        инфекция,
ступней и   (инкубацио  подошвах ног, субребрильная     пища, профилак    

вторичной         беспокоит в
рта"        нный        температура, воспаленное        тика              

инфекции          основном
            период -    горло, болезненное              обезвоживания           

ощущение
            3-6 дней)   глотание; продолжается          организма,              

дискомфорта;
                        примерно 7 дней                 ацетаминофен            

заразна

Герпангина  Вирус       Ребенок очень беспокоен,        Больше жидкости   

Анализы для       Делает ребенка
(воспаление Коксаки     множество серо-белых язв на     (избегайте давать 

подтверждения     беспомощным,
слизистой   (инкубацио  небе и языке. Болезненное       кислые соки,      

диагноза, меры    доставляет много
оболочки    нный        глотание, температура 102-      например,         по 

регидратации   хлопот
полости     период -    104°Ф (38,9-40 °С). Иногда      апельсиновый, так и 

снижению        родителям; очень
рта)        3-6 дней)   понос и розовая сыпь на         как он может об   

температуры, ане- заразна
            (не лихо    туловище, длится примерно 7     жечь рот), жидкая 

стизирующие
            радка)      дней                            пища,             

препараты,
                                                        профилактика      

которые
                                                        обезвоживания,    

продаются без
                                                        ацетаминофен      

рецепта,
                                                                         

помогают редко

Импетиго    Бактерии,   Сыпь: мокнущие,                 Такое же, как и   
Противовирусная   Вирус в

(кожная     стреп       волдыреобразные, цвета меда     при гер-пангине,  мазь 
может        латентном виде

инфекция)   тококковые  струпья, размером от            давайте йогурт,   
предотвратить     сохраняеюя в

            или         прыщика до монеты, часто        культуру молочно- 
возникновение     организме,

            стафилокок  под носом или на ягодицах       кис-лой бактерии, язв, 
если начать  способен часто

            ковые                                       не используйте    
применять (у бо   рециди-вировать

                                                        мази с кортизоном лее 
старших

                                                        (как при экземе)  детей)
на стадии

                                                                         зуда до
                                                                         

появления
                                                                         

волдырей

Простой     Вирус       Болезненные, распухшие,         Обрежьте ребенку  Мазь с
Не очень заразно

герпес      герпеса     покрасневшие и иногда           ногти, не         
антибиотиком,     при наличии

(стоматит,  (инкубацио  кровоточащие десны. Мелкие      позволяйте ему    
таблетки          повязки и в про

герпе-      нный        волдыри на языке, деснах,       чесаться,         
антибиотика при   цессе лечения;

тическая    период - 7  губах, вокруг рта переходят     отдирать кожу;    
тяжелых формах    не позволяйте

лихорадка)  дней),      в язвы, которые заживают в      наклайдывайте           
больному

            штамм       течение недели. Повышенная      повязки с мазью,        
касаться других

            иной, чем   температура,                    чтобы заболевание       
детей инфициро

            при ге-     раздражительность, плохой       не                      

ванной областью
            нитальном   аппетит                         распространилось

            герпесе

Болезнь     Микроб      Сыпь начинается в виде          Осторожно удалите 
Подтвердить      Подозревается

Лайма       спирохета   красного, возвышающегося        клеща (см. с.     анализ
можно при чаще, чем

(названа по при укусе   над окружающей кожей кольца     000), отнесите к  
анализе крови;   подтверждается;

г. Олд-     ин          с бледным центром вокруг        врачу на анализ,  
необходимы       относительно

Лайм, штат  фицированн  укуса, круглая, пятнистая       на место укуса    
антибиотики      редкое заболева

Коннектикут ым клещом   сыпь на туловище и коне         наложите антисеп        
ние

, где была  (инкуба     чностях, симптомы такие же,     тик; посетите
впервые     ционный пе  как при гриппе, распухание      врача

диагности   риод -      желез, рядом с месгом уку
рована)     3-32 дня)   са, иногда конъюктивит,

                       воспаленное горло; могут
                       опухать суставы (через

                       несколько недель)

Корь        Вирус       Начинается как простуда,        Карантин до       MMR-
вакцина;     Часто

            (инкуба     затем повышается                исчезновения      
возможно         подозревается при

            ционный пе  температура до 104° (40°С),     сыпи, больше      
развитие         прочих вирусах.

            риод -      появляются кашель,              жидкостей,        
пневмонии, эн    Сыпь темно-

            8-12-дней)  покраснение глаз,               жаропонижающие    
цефалита,        красная, покрыва

                       повышенная чувствительность      средства          
инфекций ушей;   ет почти все лицо

                       к свету, на 4-й день воз                           
диагноз подтверж и туловище;

                       никает сыпь (темно-красная,                        дают 
белые пятна состояние очень

                       сливающаяся) - начинается                          на 
внутренней    тяжелое; высокая

                       на лице и переходит на все                         
поверхности щек  температура

                       тело, исчезает сначала с
                       лица; держится 5 дней;

                       наиболее тяжелое состояние
                       в период появления сыпи

Менингит    Бактерия    Бактериальный (спинальный)      Подозревайте при  ШВ-

вакцина       Чем раньше
(воспаление или вирус   менингит: может начинаться      быстром ухудшении 

снижает риск.    диагностируют и
мозговой    (инкубацио  как просгуда, грипп или         состояния (если   

Бактериальная    начинают лечить,
оболочки)   нный        воспаление уха, протекает       ребенок сонлив и  форма:

тем лучше
            период за   тяжело; устойчивая высокая      его трудно        

спинномозговая   результат. Многое
            висит от    температура 102-104°Ф           разбудить; сложно 

пункция для      зависит от вида
            инфек       (38,9-40°С), возрастающая       сбить температуру 

подтверждения    микроба