Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 137

но быть непререкаемым правилом, что до этого движение начинать нельзя.

   - Если вы намерены использовать креслице при полете в самолете,  про-
верьте, предусматривает ли это инструкция к нему.

   - Если вы одалживаете или покупаете подержанное  креслице,  проверьте
по его ярлыку, соответствует ли оно стандартам безопасности.

   - Выбирайте креслице, соответствующее возрасту, весу и  росту  вашего
ребенка (см. ниже).

   Для детей от рождения до достижения ими веса 20 фунтов (около 9 кг)

   Креслица безопасности для детей этого возраста и веса обращены  назад

и откинуты под углом 45°. Такая конструкция предусматривает передачу ос-
новной силы удара при столкновении ремню, придерживающему сиденье. Полу-

вертикальное положение обращенного назад креслица позволяет распределить
остальную силу удара равномерно по всему телу ребенка - от спины к  кос-

тям и мышцам. Проверяйте, насколько прочно прикреплен ребенок в креслице
ремнями безопасности. Есть два вида таких креслиц: для младенцев  и  от-

кидные.
   Креслица для младенцев предназначены для малышей, весящих  меньше  20

фунтов (9 кг). Они сделаны в форме ванночки  и  обладают  дополнительным
преимуществом, поскольку в сложенном виде в них можно перенести  заснув-

шего ребенка из машины; можно их применять и в качестве домашнего  крес-
лица для младенца. Они сконструированы таким образом, что их  можно  ис-

пользовать только обращенными назад.
   Откидные креслица. Они больше по весу и по размерам, и вы можете  пе-

ревозить в них малыша очень долго - пока он не станет тяжелее 40  фунтов
(18 кг). Это избавит вас от необходимости покупать второе детское  крес-

лице. Однако они громоздки, а вес и конструкция делают их малопригодными
вне машины. К тому же они кажутся слишком большими для 3-месячных и  бо-

лее маленьких детей. Хотя такие  креслица  предлагают  обращать  вперед,
когда вес ребенка достигает 20 фунтов (обычно в возрасте 9-12  месяцев),

безопаснее оставить его развернутым назад, пока  ребенку  не  исполнится
хотя бы 1 год. Если развернуть креслице раньше, тяжелая  головка  малыша

может падать ему на грудь. Рекомендация: наша семья проделала  вместе  с
детьми многомильные путешествия. Наш выбор -  обращенное  назад  детское

креслице до тех пор, пока ребенок не вырастет из него. Затем  его  нужно
сменить на обращенное вперед креслице с тройным  ремнем  безопасности  и

Т-образным щитком. Как определить, что ребенок  вырос  из  креслица  для
младенцев? Обычно изготовители предлагают ориентироваться на вес  малыша

(20 фунтов), мы же считаем,  что  более  надежным  показателем  является
рост. Когда голова ребенка начинает выступать над верхом  креслица,  она

при ударе откидывается назад, что небезопасно -  ей  необходима  защита.
Поэтому необходимо переходить на креслице, обращенное вперед.

   Для детей весом от 20 до 40 фунтов (9-18 кг)

   Эти креслица (для детей старше 9 месяцев) выше и обращены вперед. Ре-

алии нашей жизни таковы, что если какое-либо замысловатое приспособление
использовать трудно, мы попросту пренебрегаем им.  Родители  обязаны  не

только выбирать одобренные государством детские креслица для разных воз-
растов, но и тщательно проверять их при покупке. Наибольшие  проблемы  у

нетерпеливых родителей связаны с застегиванием ремней  безопасности  при
эксплуатации детского креслица. Выбирайте сиденья с  одинарной  ременной

связью. Наиболее прост ремень безопасности, подсоединяющийся к объемному
Т-образному пластиковому щитку, прикрывающему нижнюю часть туловища  ре-

бенка, сквозь щиток продеваются лямки безопасности. Ремень и щиток  наб-
расываются с задней части сиденья на плечи ребенка и закрепляются внизу.

Будьте осторожны - не защемите ножку ребенка, застегивая это  приспособ-
ление.

   Если ребенок не желает садиться в креслице

   Вашим правилом без каких-либо исключений должно быть обязательное ис-

пользование при путешествии на машине креслица безопасности. Если  ребе-

нок протестует, попробуйте прибегнуть к следующим советам.

   - Если возможно, приурочьте поездку ко времени, когда ребенок перено-
сит путешествие легче всего. Одни дети лучше чувствуют себя в машине ра-

но утром, другие - во время дневного сна.
   - Возьмите с собой несколько мягких игрушек, которые можно прикрепить

к креслицу.
   - Легче успокоить заплакавшего малыша, если в машине  двое  взрослых:

один - рядом с ребенком, другой - за рулем.
   - Совет для кормящих матерей во время путешествия на машине.

   Пусть кто-нибудь ведет машину, а вы, если ребенок сильно расплакался,
сядьте рядом с ним на заднее сиденье и предложите ему  грудь.  Оставаясь

пристегнутой, постарайтесь одной ногой немного приподнять ремень и сесть
чуть повыше, склонитесь к ребенку, чтобы он мог дотянуться  до  груди  и

начать сосать. Это безотказное средство для успокоения малыша  во  время
поездок. Не поддавайтесь желанию вынуть ребенка из креслица и  покормить

его на руках ("всего на минутку").
   - Посадите на сиденье рядом с креслицем  малыша  старшего  брата  или

сестру, которые могут развлекать его во время езды
   - Пойте ребенку песенки и указывайте на интересные места, мимо  кото-

рых вы проезжаете. Мы сочинили смешные стихи, в которых говорилось о бе-
зопасности и выражалось огромное сочувствие  тем  "несчастным",  которым

надо пользоваться ремнями безопасности. "Несчастный" ребенок по  крайней
мере понимал, что мы разделяем его чувства, и обычно начинал смеяться.

   - Ставьте известные малышу и любимые им магнитофонные записи, запаси-
тесь и несколькими новыми записями, возможно, они его заинтересуют.

   - Малыши часто бывают недовольны тем, что не могут смотреть из  окна.
Если причина в этом, выбирайте креслице, в котором ребенок сидит  доста-

точно высоко, чтобы наблюдать проносящийся мимо мир.
   - Не забывайте "беседовать" с маленьким  путешественником  на  заднем

сиденье; родительский голос успокоит его. Если вы не обращаете на малыша
внимания, он может заскучать и раскапризничаться.

   НА ВЕЛОСИПЕДЕ С МЛАДЕНЦЕМ

   Если ваша семья любит велосипедные прогулки, вы можете  без  опасений

брать с собой ребенка, соблюдая в пути следующие правила:
   - Всегда надевайте на ребенка шлем (каску), даже если он едет  в  ко-

ляске или в автоприцепе (если вы путешествуете на мотоцикле).
   - Не берите с собой детей, которым еще нет 6 месяцев.  Они  не  могут

пока сидеть прямо, а их головка слишком тяжела для тоненькой шейки (осо-
бенно в шлеме).

   - Обычно дети от 9 месяцев до года уже могут сидеть в специальном си-
денье, которое устанавливают над задним  колесом  взрослого  велосипеда.

Обязательно пристегивайте ребенка прилагаемым к  такому  сиденью  ремнем
безопасности и используйте подставку для ног, чтобы ножки ребенка не за-

девали за спицы.
   - Ездите только по велосипедным дорожкам или тихим улицам, не выезжая

на магистрали с интенсивным движением.
   Малыш должен уяснить, что в целях безопасности на голове во время ез-

ды всегда должен быть шлем (каска). Поэтому, выезжая на прогулку  с  ре-
бенком, независимо от того, сидит ли он в специальном сиденье на велоси-

педе или в коляске позади него и даже когда малыш начнет осваивать  свой
трехколесный велосипед, обязательно надевайте на него шлем безопасности.

Внушенное вами сызмальства сознание того, что при  езде  нужно  защищать
голову шлемом, сослужит вашему ребенку хорошую службу в будущем.

   МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОМНАТНЫМИ РАСТЕНИЯМИ

   Вы заходите в украшенную комнатными растениями гостиную и обнаружива-

ете, что ваш малыш сосет листик одного из них. Не ядовит ли этот листик?
Опасаясь самого худшего, вы бросаетесь с ребенком в местный  травмопункт

и объясняете причину вашего страха. "Какой листочек?" - спрашивает сест-
ра в регистратуре. Тут вы осознаете, что в спешке оставили растение  до-

ма, и бросаетесь за ним. Потом весь персонал травмопункта долго рассмат-

ривает его, каждый высказывает предположение, что это  за  растение,  но

никто не знает наверняка. "Откуда оно у вас?" - терпеливая сестра  наде-
ется, что наконец близка к разгадке. "От тети Мери", - кротко  отвечаете

вы.

   Знайте ваши комнатные растения

   Что означает термин "ядовитое растение". Многие растения ядовиты, од-
нако некоторые - в большей степени, чем прочие. Одни  ядовитые  растения

могут вызвать саднение во рту, расстройство  желудка  и  рвоту  без  ка-
ких-либо негативных  последствий,  другие  -  даже  летальный  исход.  К

счастью, листья многих токсичных растений настолько горьки, что дети ча-
ще выплевывают их, а не глотают. Покупайте растение только  с  ярлычком,

на котором указано его название. Спросите, не ядовито ли оно.  Если  вам
подарили неизвестное растение, проверьте вашего нового  зеленого  друга,

прежде чем представить его своей семье. Отрежьте от него веточку (листо-
чек) и отнесите в питомник для идентификации.

   - БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Некоторые растения настолько  ядовиты,  что  их
вообще не следует держать в доме или во дворе (например, олеандр).  Дру-

гие, менее токсичные, можно держать в доме, если они находятся вне дося-
гаемости ребенка. Говоря так, обычно имеют в виду, что малыш до  них  не

достает. Но ведь он может вскарабкаться на мебель  или  листик  растения
упадет на ноли тоже станет "досягаемым для малыша", - именно так и  про-

исходит.

   Список предметов, рекомендуемых для обеспечения безопасности малыша

   - креслице для машины
   - замки безопасности для мебели и дверей

   - беспроволочный телефон
   - предохранительные вставки для электрических розеток

   - прокладки для углов стола, каминный экран
   - трубка для проверки размеров мелких предметов

   - нескользящие коврики
   - покрытия для дверных ручек

   - коврики на дно ванны
   - задвижки безопасности

   - замочные устройства для стульчака в туалете
   - поручень, подходящий по размерам для взрослого матраса

   - домашнее переговорное устройство или детский монитор
   - сетка для балкона и окон

   - наклейки для обозначения комнаты ребенка
   - предохранительные металлические решетки

   - резиновое ленточное покрытие для лестницы
   - пижама из медленно воспламеняющейся ткани

   - огнетушитель
   - детекторы дыма

   Приучите ребенка не есть домашние и садовые растения

   Свой собственный дом вы можете обезопасить от ядовитых  растений,  но

как быть, если они окажутся в других домах, где вы  бываете  с  малышом?
Например, бабушка может заполнить свой дом не вполне безопасными  расте-

ниями, которыми она всегда восхищалась, но не могла себе этого позволить
раньше, когда вы были ребенком. К 2 годам дети могут  понимать  значение

таких предостережений, как "горячий", "будет больно", "затошнит". Однако
не радуйтесь особенно, что малыш будет постоянно помнить о ваших предос-

тережениях. Лучшей предохранительной мерой остается наблюдение за ребен-
ком.

   Безвредные домашние и садовые растения

   Если малыш попробует одно из этих растений, то скорее  всего  лечения

не потребуется. Этот перечень растений может быть рассмотрен лишь в  ка-

честве общего руководства. Более полную информацию вы сможете получить у
своего врача или в центре по борьбе с отравлениями.

   аралия

   бамбук
   гвоздика

   хризантема
   колеус ("крапивка")

   одуванчик
   эвкалипт

   фатсия
   папоротник

   (большинство видов)
   огневой боярышник

   гардения
   гибискус (китайская роза)

   жимолость
   хойя (восковой плющ)

   лавр
   календула

   мята
   тещин язык

   (столетник)
   декоративный перец

   пойнсеттия *
   пилея

   роза
   каучуконос мимоза

   стыдливая
   львиный зев

   тюльпан
   фиалка

   традесканция
   бассейновая

   фиговое дерево

   Неядовитые ягоды
   барбарис

   кизил
   калина

   обыкновенная
   рябина

   * Недавние исследования показали,  что  считавшаяся  прежде  ядовитой

пойнсеттия  безвредна,  вызывая  в  большинстве  случаев   лишь   легкое
расстройство желудка

   Распространенные домашние и садовые растения, которых  следует  избе-

гать или обращаться с осторожностью

   Единичное употребление этих растений в пищу требует лечения. Этот пе-
речень растений может быть  рассмотрен  лишь  в  качестве  общего  руко-

водства. Для получения более полной информации обращайтесь к своему вра-
чу или в центр по борьбе с отравлениями.

   амариллис (гиппеаструм)

   осенний крокус
   азалия

   птица рая
   паслен сладко-горький

   биттеркап
   клещевина

   обыкновенная

   кротон

   нарцисс ложный
   волчеягодник

   дельфиниум
   диффенбахия

   бузина
   бегония

   английский плющ
   пальма жгучая

   наперстянка
   болиголов

   ягоды остролиста *
   гиацинт

   гортензия
   традесканция виргинская

   цветной горошек (в больших количествах)
   саженцы помидоров (стебли и листья)

   дикие грибы
   дикий табак

   глициния
   тис

   ирис
   паслен лжеперечный

   дурман вонючий
   живокость

   сирень
   ландыш майский

   омела белая
   ипомея

   нарцисс
   паслен

   олеандр **
   пиас лилия

   филодендрон
   ядовитый плющ

   сумах укореняющийся
   сумах лаковый

   фитолакка американская
   мак

   рододендрон
   листья ревеня (стебли съедобны)

   скеффлера

   * Листья остролиста скорее  всего  неядовиты;  ягоды  могут  вызывать
расстройство кишечника, и если съесть пригоршню, привести  к  летальному

исходу.
   ** Олеандр очень ядовит - удалите его из своего дома и со двора.

   Если малыш съел растение

   Даже в том случае, если ребенок съел всего лишь листик, примите  сле-

дующие меры.
   Осмотрите ребенка, его руки и рот, чтобы определить, действительно ли

он съел кусочек растения. Зачастую горький вкус листьев заставляет  вып-
люнуть их, не проглатывая. Проверьте, не появились ли на  руках,  глазах

или на губах малыша краснота или волдыри. Осмотрите язык и полость рта -
нет ли там порезов, красноты, волдырей или распухания.  Выясните,  безо-

пасно это растение или ядовито. Если вы не знаете, какое растение  отве-
дал малыш, попросите его сначала показать вам просто любимый цветочек, а

потом, заручившись его доверием, спросите, какое растение он попробовал.
Не ведите себя испуганно и слишком настойчиво, иначе ребенок  замкнется.

Если малыш не помог вам определить это растение,  осмотрите  подряд  все
те, до которых он мог  достать;  ищите  оторванные  листья,  размазанную

грязь или другие признаки того, что ребенок приложил здесь руку.

   Вызовите работников центра по отравлению. Если растение заведомо ядо-

вито или вызывает ваши подозрения, позвоните в местный центр по отравле-
ниям. Прочитайте полное ботаническое определение растения, указанное  на

ярлыке или расскажите все, что вы о нем  знаете.  Описывая  по  телефону
растение, держите перед глазами его образец.  Если  растение  несомненно

ядовитое,  вам  могут  посоветовать  немедленно  дать  ребенку   рвотное
средство или сок (воду) (дальнейшие действия рассматриваются на с. 725).

   Отвезите ребенка и растение в травмопункт. Если вы предполагаете, что
малыш попробовал растение, захватите его с собой и обратитесь в  травмо-

пункт. Если это возможно, лучше послать кого-нибудь за образцом растения
в ближайший питомник, пока вы находитесь в травмопункте, и попросить его

позвонить вам оттуда. За исключением воспаленного горла, тошноты,  рвоты
и неприятных ощущений в желудке, растения редко способны оказать быстрое

токсическое воздействие на организм. Однако безопаснее подождать в трав-
мопункте. В случае появления признаков токсического отравления  (тяжело-

го, затрудненного дыхания, бледности, неровного сердцебиения  и  падения
кровяного давления) медицинская помощь будет оказана ребенку немедленно.

   Распространенные безвредные или неопасные  вещества,  используемые  в

домашнем обиходе

   При случайном употреблении в пищу перечисленных ниже веществ не всег-
да требуется лечение. Этот перечень может быть рассмотрен лишь в качест-

ве общего руководства. Более полную информацию  вы  сможете  получить  у
своего врача или в центре по борьбе с отравлениями.

   антациды

   антибиотики (только несколько таблеток или чайных ложек)
   детский шампунь и лосьон

   масло для ванны
   туалетное мыло

   румяна
   пена для ванны

   каламиновый лосьон
   свечи

   колпачки (для игрушечных пистолетов)
   мел

   сигареты 1
   одеколон

   косметика 2
   влагопоглотитель в упаковке

   пастель
   дезодорант

   освежители воздуха
   клей Элмера

   тушь для ресниц
   смягчающее средство для ткани

   корм для аквариумных рыбок
   клей и мастика

   лосьон или крем для рук
   ладан

   чернила (маркеры и ручки)
   подстилка

   для кошки
   слабительные

   губная помада
   средства для дезинфекции (но не для туалета)

   крем-пудра
   спички

   ртуть из разбитого градусника
   пластилин

   детергенты 4
   полоскание для рта 5

   оральные контрацептивы

   грифель карандаша

   вазелин
   замазка

   шампунь
   крем для бритья

   средство для загара
   пластилин

   тироидные таблетки
   витамины с флюоридом или без него 6

   оксид цинка

   1 Несмотря на то, то теоретически одна сигарета  содержит  достаточно
никотина, чтобы считаться токсичной, разжеванный табак нелегко всасывае-

тся из кишок. Часто  у  детей  возникает  рвота,  в  результате  которой
большая часть табака выводится из организма.

   2 Косметические средства в основном безвредны, однако средство, нейт-
рализующее действие перманента, а также  лак  для  ногтей  исключительно

опасны (вредны и испарения при наложении лака на ногти)
   3 Пастель с ярлычками "АР", "СР"" или "С8 130-46" нетоксична.

   4 Большинство домашних детергентов для стирки, мытья  посуды  и  т.д.
нетоксичны. Но отбеливатели, аммиак, средства для чистки бачков и унита-

зов, а также гранулы или жидкости для автоматической  посудомойки  очень
токсичны.

   5 В средстве для  полоскания  рта  высокое  содержание  спирта,  и  в
больших количествах оно может быть опасным для ребенка.

   6 Железо и флюорид  в  витаминах  могут  оказывать  токсическое  воз-
действие, если их употреблять в больших количествах

   ВЕЩЕСТВА, ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ: УСТРАНЕНИЕ СВИНЦА

   Случаи отравлений свинцом побудили США в  1978  г.  запретить  произ-

водство красок на свинцовой основе. Казалось бы, с этой проблемой покон-
чено. Однако недавние исследования показали, что даже незначительное ко-

личество свинца в крови у ребенка приводит к  выраженному  отставанию  в
развитии, нарушениям поведения и даже к повреждению мозга. Сегодня  сви-

нец признают "молчаливой угрозой".

   Каково действие свинца

   Это токсичное вещество проникает в кровоток и поступает в клетки  та-
ких жизненно важных органов, как головной и костный мозг, и  почки,  где

оказывает вредное воздействие на ферменты, необходимые  для  нормального
функционирования этих органов. Признаки свинцового отравления таковы:

   - коликообразная боль в животе

   - запор, снижение аппетита
   - повышенная раздражительность

   - бледность из-за низкого содержания гемоглобина в крови
   - задержка роста

   - отставание в развитии
   - пониженная способность к фокусированию внимания

   - судороги

   Каким образом свинец проникает в организм

   Если малыш грызет карандаш, у него не возникнет свинцовое отравление,
потому что краска, которой покрыты карандаши, не содержит свинца, а гри-

фель состоит из безобидного графита. Свинец, отравляющий  детей,  содер-
жится в старой краске, парах бензина, загрязненной почве и воде, в неко-

торых видах керамики.

   Устранение свинца

   Поищите в обстановке, окружающей вашего  ребенка,  следующие  опасные

источники свинца и следуйте нашим советам, чтобы свести к минимуму  риск

отравления. Имейте в виду, что дети с недостаточностью таких питательных
веществ, как железо, кальций и цинк, более восприимчивы к свинцовым  от-

равлениям. Это в очередной раз наглядно демонстрирует важность полноцен-
ного питания в качестве меры,  предупреждающей  нарушения  в  сохранении

здоровья.
   Кусочки старой краски. Несмотря на то, что краска, которой красят до-

ма и квартиры, уже более 15 лет не содержит свинец, в более старых домах
под слоем новой краски может сохраниться старая. Отваливающиеся  ее  ку-

сочки могут привлечь малыша и вызвать отравление, если он  попробует  их
(как и другие мелкие предметы) на вкус. Еще большую опасность  представ-

ляет свинцовая пыль, образующаяся от стирания  краски  на  подоконниках,
дверных рамах и плинтусах. Небольшой кусочек слупившейся краски  (разме-

ром в почтовую марку) может содержать свинец в количестве, в 10 тыс. раз
превышающем безопасное для ребенка. Малыш вполне может провести рукой по

такой оконной раме и потом облизать пальцы, на которых осталась  токсич-
ная свинцовая пыль. Если ежедневно он будет проглатывать всего несколько

крошек такой краски, это приведет к свинцовому отравлению. Чтобы удалить
пыль от старой краски с подоконников и других быстро стирающихся поверх-

ностей, протирайте их детергентом с повышенным содержанием фосфата.
   Ремонт в доме. Если вы обновляете старый дом, убедитесь, что предста-

вители ремонтно-строительной конторы,  которые  будут  этим  заниматься,
знают, каким образом можно тщательно удалить все остатки старой  краски.

На время ремонта удалите ребенка из дома и обзаведитесь пылесосом  повы-
шенной фильтрующей способности для удаления свинцовой пыли (пылесос мож-

но взять напрокат). Особенно тщательно очистите старые подъезды и веран-
ды - там всегда остается много старой краски.

   Зараженная вода. Если вы пьете колодезную воду или  живете  в  старом
доме, где в состав водопроводных труб мог входить свинец, сделайте  ана-

лиз воды из вашего водопровода в специальной лаборатории или  в  местном
центре по водоснабжению, если таковой имеется. Если в воде окажется  по-

вышенное содержание свинца, нужно, если это возможно, заменить  водопро-
водно-канализационную систему в доме. Для приготовления пищи используйте

холодную воду (горячая вода из крана содержит больше  свинца  со  стенок
труб); пейте только бутылочную воду (и по возможности готовьте на  ней),

а также приобретите фильтр, удаляющий из воды свинец.
   Больше всего свинца содержится в воде, которую вы набираете из кранов

утром. Это важно знать, поскольку многие родители именно  утром  готовят
еду ребенку на весь день. Если водопроводные трубы вызывают у вас опасе-

ния или в составе воды обнаружен свинец, каждое утро спускайте воду хотя
бы в течение 2 мин, чтобы прочистить трубы.

   Загрязненный воздух. Если вы живете в месте, куда достигает воздух  с
автодорожных магистралей и у вас нет возможности переехать в другой  ра-

йон, проверяйте уровень свинца в крови ребенка по крайней мере дважды  в
год.

   Зараженная почва. Запретите ребенку брать в рот и жевать землю,  осо-
бенно если вы живете в районе новостроек, где были снесены старые дома.

   Прочие источники и меры предосторожности. Старая типографская  краска
содержала свинец, однако в настоящее время в полиграфии используются не-

токсичные виды красок, так что вы можете не  волноваться,  если  ребенок
начнет жевать кусочек газеты или журнала. Избегайте хранить пищевые про-

дукты или жидкости в емкостях, содержащих свинцовые соединения  (некото-
рые виды хрусталя) или в импортных керамических изделиях. Не забывайте о

старых игрушках или мебели, которые иногда бывают семейными  реликвиями.
Беременные и кормящие женщины особо должны избегать контактов  со  свин-

цом, например, не соскребать во время беременности старую краску со стен
будущей детской, поскольку свинец через кровоток матери  способен  пере-

даться еще не родившемуся ребенку. До покупки или съема дома или кварти-
ры следует сделать анализ краски и воды в новом помещении.

   Анализ на наличие свинца в организме ребенка

   Если существует риск проникновения в организм малыша свинца, обратите

на это внимание детского врача, который может направить кровь ребенка на