Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 135

термины "испражнение" и  "мочеиспускание"  находятся  за  пределами  его

восприятия (не говоря уже о произношении).

   Четвертый шаг: научите ребенка связи между тем, что он ощущает и  что
должно произойти

   Помогите малышу установить связь между тем, что он  чувствует  и  что

должен делать. Иными словами, приучить его к туалету, - это значит  под-
готовить к выполнению серии взаимосвязанных процедур:  почувствовав  по-

зыв, отправиться на горшок, посидеть на нем и использовать  по  назначе-
нию. Давайте детальнее обсудим весь этот процесс.

   Связь между ощущением и действием

   Первая цель тренировки - помочь ребенку установить взаимосвязь  между

тем, что он чувствует и что ему нужно делать. Когда поведение малыша по-
казывает вам его готовность (например, если он приседает или ищет укром-

ное местечко), вам следует вмешаться со словами: "Пойдем на горшок". Как
только эта связь чувствую давление - отправляюсь на горшок укоренится  в

сознании ребенка, он сможет самостоятельно отправляться  на  горшок,  не
нуждаясь в ваших подсказках.

   Почувствовать и сказать

   Расскажите ребенку, что он должен говорить вам. Как только вы замети-

те настораживающие сигналы, спросите: "Хочешь пи-пи? Скажи  маме!"  (или
"Скажи папе!"). Таким образом, вы внедряете в  сознание  ребенка  другую

связь: когда он захочет в туалет, он должен сказать об этом вам.
   Как только малыш усваивает эти  две  взаимосвязи  (ощущение  и  соот-

ветствующее действие, ощущение и просьба к  вам  о  помощи),  вы  вправе
рассчитывать на первые успехи обучения. Обратите внимание на  правильное

распределение ролей: вы разрабатываете план игры, а остальное - дело ма-
лыша, будет ли он играть в нее с вами. Бывает, ребенок никак не реагиру-

ет на ваши усилия. Что ж, наберитесь терпения и повторяйте снова и  сно-
ва.

   Подходящие моменты для усаживания на горшок

   Следующая связь, которая должна возникнуть в  сознании  ребенка:  его

усадили на горшок, теперь дело за ним. Это называется  условным  рефлек-
сом. Выработать его можно, правильно выбрав  соответствующий  момент.  О

готовности малыша, как мы уже писали, говорит его соответствующее  пове-
дение. Ваша задача - уследить и быстро среагировать, иначе  говоря,  ус-

петь, пока не стало поздно, тогда штанишки останутся сухими. Со временем
ребенок научится связывать воедино эти два момента: если  попросился  на

горшок, не забывай, что нужно на нем делать.

   - БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Преломитесь струн нужно удалять, когда  мальчик
собирается сесть на горшок; он ни в коем случае не должен за  него  цеп-

ляться.

   Чтобы вам не бегать весь день за ребенком по пятам, стараясь не  про-
пустить нужный момент, можно облегчить свою задачу. Лучше определить го-

товность ребенка помогут записи (в течение 1-2 нед.)  времени,  когда  у
него чаще бывает стул. Предположим,  вам  удалось  уловить  определенный

ритм: чаще это происходит после завтрака. Значит, именно в это время ре-
бенка и нужно усаживать на горшок. Дайте  ему  возможность  посидеть  на

нем, сколько душе будет угодно, можете дать ему на это время даже книжку
с картинками. Важно, чтобы он все-таки сделал свое основное  дело.  Если

вам не удалось выяснить ритм или стул нерегулярный,  сажайте  малыша  на
горшок через каждые 2 ч или так часто, как вам позволяет свободное время

и в зависимости от собственного терпения.
   Определить время, когда ребенок захочет в туалет, поможет знание  не-

которых физиологических особенностей малыша. Полный желудок  стимулирует

прямую кишку к опорожнению приблизительно через 20-30 мин после еды. По-

этому усаживайте ребенка на горшок в указанное время и терпеливо  ждите.
Лучше всего приурочить ежедневный стул ко времени после завтрака. Другой

важный момент во всей этой процедуре - это то, что малыш учится  прислу-
шиваться к своему собственному организму.  Установлено,  что  подавление

позывов к испражнению может приводить к запору.
   Если все же вы, ваш ребенок и горшок "не поняли друг друга" и пампер-

сы или подгузники оказались испачканными, возьмите малыша с собой в ком-
нату, где находится его горшок, и вытряхните в него содержимое подгузни-

ка. По крайней мере таким образом вы покажете ребенку, где это "произве-
дение" должно находиться. Такой прием вообще весьма характерен для  вос-

питания: сначала вы втягиваете ребенка в тот или иной вид  деятельности,
а уж потом он начинает выполнять задание самостоятельно.

   Подходящая одежда

   Одевайте ребенка так, чтобы его можно было быстро  переодеть.  Одежда

должна быть удобной для вашего малыша. Если на нем штанишки,  в  которых
он путается, когда хочет их снять, чтобы сесть на горшок, то  малыш  на-

верняка не успеет раздеться. И в результате у вас  испачканный  малыш  и
грязные штанишки. В теплую погоду дома ребенку нужны только легкие  шта-

нишки на резиночке.

   Голоштанная муштра

   Подгузники и памперсы, скрывая очевидное, в какой-то мере  затягивают
обучение пользованию туалетом, поскольку мешают установить взаимозависи-

мость между позывом оправиться и тем, что надо при этом сделать.
   Тренировка вне дома. Если у вас есть небольшой двор и на улице  стоит

теплая погода, снимите памперсы или штанишки - это облегчит  тренировку.
Пусть он побегает по двору без штанишек или в длинной рубашке  (подойдет

рубашка кого-нибудь из старших детей). Когда малыш почувствует позыв, он
остановится и, возможно, присядет, сообразив, что сейчас произойдет. За-

вороженный собственным открытием, он может заговорить о том, что  делает
("пи-пи" или "а-а"), или оглянуться на вас за разъяснением. Он же  может

и наступить в собственную лужицу или пробежаться по калу, не чувствуя  к
нему пока никакого отвращения.

   Теперь ваша очередь. Посмотрите, как ребенок воспримет результат сво-
ей деятельности. Он может  выглядеть  гордым  или  сконфуженным  и  даже

расстроенным, особенно если намочил или испачкал свои  ножки.  Похвалите
его за важную работу и оботрите. Если ребенок будет протестовать  против

такой голоштанной муштры, подождите немного, а потом попытайтесь вновь.
   Не забудьте собрать его кал в стульчик с горшком, показывая, где  все

это должно было бы быть. В другой раз, заметив, что  ребенок  приседает,
объясните ему, что гораздо удобнее  устроиться  на  горшке.  Оставайтесь

терпеливым тренером, даже если увидите, что малыш стал играть  со  своим
калом; старайтесь избегать демонстративного отвращения. Ваше  необдуман-

ное поведение может закрепить в сознании ребенка неправильную установку:
раз из него выходит что-то очень плохое, лучше никогда этого не делать.

   Тренировка в доме. После репетиции во дворе можно рискнуть продолжить
обучение в доме. В том, что отсутствие штанишек ускоряет выработку навы-

ка, вы уже убедились. Проводите тренировку в комнате, где  на  полу  нет
ковра - так легче и заметить, и убрать испражнения малыша. Может понадо-

биться несколько дней, в течение которых вы будете  стараться  подловить
момент, чтобы успеть напомнить ребенку: "Пойдем на  горшок".  Ему  нужно

время, чтобы он смог оценить всю прелесть свободы от подгузников и  пам-
персов,

   Пятый шаг: из памперсов в тренировочные штанишки

   После того как в течение 1-2 недель ребенок будет оставаться сухим  в

дневное время, можно считать, что он вырос из памперсов.

   Тренировочные штанишки

   Тренировочные штанишки, в которых есть специальная прокладка,  впиты-
вающая влагу, используются для перехода от памперсов к обычным  ("взрос-

лым") штанишкам. Можно вшить такую впитывающую  прокладку  и  в  обычные
штанишки. Часто дети с энтузиазмом воспринимают  предложение  перейти  в

такую же одежду, "как у большого", однако не торопитесь, особенно в слу-
чае, когда не уверены в том, что малыш хочет превращаться в  "большого".

Положение усложняется, если поторопиться вас заставляет  ход  событий  -
нужно освободить место на специальном столике для пеленания нового  мла-

денца. Старшие дети, заметив, что все внимание  уделяется  переодеваниям
новорожденного, могут возражать против превращения в "большого" мальчика

или девочку. Поэтому нам кажется, что лучше такие штанишки называть спе-
циальными, а не взрослыми. Купите сразу 6 пар и убедитесь, что они  дос-

таточно просторны, чтобы их легко было снимать нетерпеливому малышу.

   Когда инцидент все-таки произойдет

   Не раз еще, бросаясь на сигнал ребенка, вы увидите уже мокрые или ис-
пачканные штанишки. Это нормально - ведь малыш еще только осваивает  но-

вый навык. Чаще это будет, когда ребенок настолько увлечен игрой, что не
чувствует переполненного мочевого пузыря или кишечника. Зачастую  малыши

вообще так поглощены тем, что происходит в окружающем мире,  что  совсем
не обращают внимания на то, что творится у них внутри. Почаще напоминай-

те им, чтобы, заигравшись, они не забывали попроситься на горшок.

   Шестой шаг: научите ребенка выполнять всю процедуру до конца

   Заключительным этапом будет обучение ребенка тому,  как  надо  подти-
раться, спускать воду, надевать и застегивать штанишки, мыть  руки.  Ма-

леньких девочек после того, как они помочатся, учите подтираться в  нап-
равлении спереди назад (удаляя подальше от влагалища  бактерии,  которые

могут вызвать инфекцию). На первых порах вам  зачастую  придется  прове-
рять, смог ли малыш начисто подтереться после стула, и  помогать  ему  в

этом.
   К такой процедуре, как опускание воды,  малыши  относятся  поразному.

Одни пугаются громкого звука воды, низвергающейся из бачка и  исчезающей
в какой-то страшной воронке. Другие  считают  этот  момент  кульминацией

всей процедуры и никому не доверяют его выполнение. В этом случае, впол-
не возможно, ваши счета за воду возрастут, поскольку малыш  часто  будет

просто развлекаться водно-звуковым аттракционом. Специальное  устройство
(щеколда) позволит контролировать спуск воды только по  делу.  Поощряйте

успехи, не замечайте "неудач" и особенно не форсируйте события.

   Хвалите за успех, не обращайте внимания на неудачи

   Эту главу я писал под радостные возгласы нашей старшей дочери,  кото-
рая восторгалась в соседней комнате первыми успехами на горшке младшего,

2-летнего брата. Наказывать малыша, привыкающего пользоваться  туалетом,
так же нелепо, как упрекать начинающего ходить ребенка  за  то,  что  он

спотыкается. У детей, на которых сердятся или которых ругают за  неудачи
в освоении этого навыка, могут возникать серьезные и длительные  эмоцио-

нальные расстройства. Если вы не можете преодолеть накапливающиеся у вас
отрицательные эмоции по этому поводу, обратитесь за помощью к какому-ни-

будь вызывающему доверие советчику или даже к психиатру.  Только  в  том
случае, если, обучая малыша пользоваться туалетом, вы не устраиваете  из

этого нервотрепки ни себе, ни ребенку, он сможет, будучи уверен  в  себе
самом, перейти к следующей фазе развития  -  сексуальной  идентификации.

При неудачах постарайтесь особенно не расстраиваться - ничего страшного,
если еще годик он проходит с подгузниками.

   Игры, в которые любят играть маленькие мальчики

   Вы помните, что возглавило наш список вещей, необходимых для успешных

"туалетных" тренировок, - чувство  юмора.  Дело  в  том,  что  маленькие

мальчики любят

   - "выписывать" (в прямом и переносном смысле) узоры на  снегу  или  в
пыли

   - играть в пересекающиеся струи с папой или старшим братцем
   - топить плавающие кусочки туалетной бумаги

   - поражать плавающие цели
   Все это может быть использовано как дополнительный стимул в вашей иг-

ре по обучению ребенка пользоваться туалетом. Для того  чтобы  научиться
точно и правильно "поражать цель", может понадобиться несколько  уроков.

Да, маленькие мальчики именно таковы.

   ДЕТИ, КОТОРЫЕ НЕ ХОТЯТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ГОРШКОМ

   Некоторые малыши продолжают играть в испачканных штанишках как  ни  в
чем не бывало или сдерживаются и сопротивляются всякой  попытке  усадить

их на горшок. Продолжайте пока пользоваться памперсами или подгузниками.
Как некоторые дети позже начинают ходить, так и абсолютно нормальным яв-

ляется позднее привыкание к туалету. Это нужно  учитывать  родителям  во
время "туалетных" тренировок. Нервы и мышцы, принимающие участие в  про-

цессах выделения, могут оказаться еще недостаточно развитыми. Так бывает
чаще у тех детей, у которых замедлялось прохождение и по другим  важней-

шим вехам развития. Большинство детей способны контролировать работу мо-
чевого пузыря и кишечника в течение дня приблизительно к 3 годам. Если и

к этому времени не произойдет существенного прогресса, обратитесь к сво-
ему врачу.

   Медицинские причины

   Ребенок отказывается выполнять какие-либо действия, если они для него

болезненны. Очень часто стул становится болезненным при запоре. Так про-
исходит потому, что в этом случае на прямой  кишке  возникают  маленькие

трещинки. Они появляются, когда твердый кал  проходит  через  растянутый
край заднего прохода. Испытывающий боль ребенок старается задержать исп-

ражнения, в результате кал становится еще более твердым и все повторяет-
ся. Если малыш приседает на корточки, кряхтит и болезненно  морщится,  а

самого стула нет, возможно, причина именно в этом. (См. с. 687 о  причи-
нах и способах лечения запора.)

   Другая причина - жжение в результате пищевой аллергии. Проверьте, нет
ли у ребенка вокруг анального отверстия аллергического  кольца  и  сыпи.

Пища, содержащая много кислоты (соки цитрусовых, молочно-кислые  продук-
ты), может привести к такой аллергии. Кроме того, контроль за кишечником

может нарушиться в результате приема антибиотиков при поносе после грип-
па.

   Не слишком ли вы торопитесь?

   Попытки приучить ребенка к горшку могут  оказаться  неудачными,  если

начнутся неоправданно рано, в какой-то неблагоприятный период  или  если
просто ученик или тренер будут не в духе. Откажитесь на время  от  своих

намерений и постарайтесь в следующий раз выбрать более благоприятный мо-
мент. Попробуйте найти причину неудачи.

   - Может быть, в данный момент у ребенка такой период, когда он никоим
образом не воспринимает ничего нового?

   - Может быть, повлияли изменения в семье  (появление  новорожденного,
кто-то заболел или, например, вы вновь вышли на работу)?

   - Не сердится ли ваш малыш? Если ребенок злится,  упрямится,  у  него
нарушается работа многих функций организма, и в первую очередь все,  что

связано с испражнениями.
   Попробуйте пересмотреть свои отношения с ребенком. Обычно  детям  хо-

чется доставить удовольствие родителям и поскорее  научиться  тому,  что
было бы приятно вам, а значит, и пользоваться горшком. Я предвижу  такой

защитный ответ: "У нас все нормально, это просто такой период  упрямства
у малыша". Однако проблема может заключаться не только в подгузниках или

памперсах, а быть гораздо глубже.

   Может быть, это своеобразное желание ребенка сохранить  свою  свободу

там, где вы просто не в состоянии его контролировать.  Если  вы  слишком
туго натягиваете вожжи во всех других областях (сами выбираете, что  на-

деть ребенку, определяете его времяпрепровождение и т.д.),  не  удивляй-
тесь, что он решил не подчиняться вам хотя бы в этом деле.  А  возможно,

это просто единственный способ для ребенка еще немного побыть маленьким.
Так или иначе вам придется закрыть горшок на несколько недель  или  даже

месяцев, побольше времени уделять ребенку, забавлять его, как-то поднять
его самооценку, поддержать. Если малыш эмоционально подавлен  и  у  него

заниженная самооценка, будьте особенно осторожны и ни в коем  случае  не
показывайте, что ваше отношение к нему базируется на таких  проявлениях.

Любые ваши действия прежде всего не должны подавлять вашего ребенка  как
личность.

   УСКОРЕННЫЙ ЦИКЛ ОБУЧЕНИЯ: МЕТОД ТРЕНИРОВКИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

   Большинство родителей предпочитают постепенно приучить своего  малыша

к горшку в течение нескольких недель или даже месяцев с  подходящей  для
ребенка скоростью. Но некоторые пытаются внедрить и здесь ускоренный ме-

тод, выучив ребенка всем этим навыкам, скажем, за несколько дней  отпус-
ка. Такой сокращенный курс подходит только для определенных пар  ребенок

- родитель, и мы ни в коем случае не советуем применять его ко всем  де-
тям. Одни малыши возражают против столь резкого освобождения от  подгуз-

ников, а другие приветствуют такой самоконтроль. Шаги, которыми  пользу-
ются при таком скоростном обучении, те же, что и при обычном, однако бо-

лее целенаправленные.

   Путешествуем и тренируемся

   Иногда заниматься "туалетными" тренировками гораздо удобнее во  время
отпуска. У вас больше времени да и терпения,  малыш  большую  часть  дня

разгуливает нагишом по пляжу, нет особых проблем с уборкой, если не сра-
зу все получится. Один из наших детей именно таким образом  тренировался

во время недельного отдыха на побережье. Если же во время отдыха  у  ре-
бенка "возникнет рецидив" и он вдруг откажется от горшка,  оставьте  все

ваши попытки исправить положение до того, пока не вернетесь в  привычную
обстановку. Путешествуя на машине, не забудьте прихватить с собой поход-

ный горшок. Это очень удобно (по крайней мере гораздо лучше, чем  делать
из-за этого вынужденные остановки). У нас  есть  прелестная  фотография:

один из наших детей восседает на своем троне прямо в  семейном  фургоне,
занятый своими важными делами. Складывающееся пластмассовое приспособле-

ние, которое подходит к любому взрослому стульчаку, будет очень полезно,
если вы отдыхаете в кемпинге или доме отдыха. Не забывайте и о том,  что

изменения в диете ребенка во время отпуска, скорее всего, вызовут у него
и сбои в работе кишечника (может возникнуть как  запор,  так  и  понос),

поэтому вполне возможны некоторые спады в овладении новым навыком.
   Замечание как для детей, так и для взрослых: не забывайте, что  поки-

дать свой собственный дом нужно с пустым мочевым пузырем.

   Предварительные условия

   Подбор подходящих кандидатов. Для такой скоростной тренировки  подхо-
дят только малыши, умеющие говорить, пребывающие в хорошем  расположении

духа и испытывающие желание обрадовать своих тренеров.
   Обстановка игры. Подойдите к этому занятию, как к  неделе  теснейшего

общения с собственным ребенком, причем относитесь к этому  делу,  как  к
игре. Отложите в сторону прочие дела. Вам придется постоянно  находиться

при ребенке в течение всего периода его бодрствования, следя  за  каждым
его сигналом, жестом, телодвижением, говорящим, что он испытывает  соот-

ветствующие позывы.
   Правильно выберите сезон. Точно так же, как состязания по бейсболу не

планируют на зиму, для ваших тренировок нужны определенные погодные  ус-
ловия. Если погода или настроение испортятся, вы всегда можете  приоста-

новиться.

   Заранее спланируйте эту игру и объявите о ней. За день до начала тре-

нировки объявите малышу, что завтра у вас будет  специальный  день.  "Мы
собираемся поиграть в специальную игру", и повторяйте эти слова на  про-

тяжении всего дня. (Мы намеренно используем слово  "специальный",  кото-
рое, по нашему мнению, оказывает  особое,  можно  сказать,  специальное,

воздействие.) Создайте приятную предыгровую атмосферу. Продолжайте  под-
черкивать, что это специальный день: "Сегодня мы собираемся  поиграть  в

игру "больше нет подгузничков" и будем пользоваться  туалетом,  как  это
делают папа и мама" (или еще и "как братик Джим"  -  ведь  это  дополни-

тельный стимул). Дайте ребенку возможность проникнуться вашим предвосхи-
щением события - ведь малыши обычно приходят в восторг от того, что выз-

вало такое состояние у вас.
   Правильная униформа. Самый подходящий костюм - "в  чем  мама  родила"

(если, конечно, позволяет  погода);  можно  воспользоваться  и  длинными
просторными штанишками, но, пожалуйста, без  подгузников.  Продемонстри-

руйте малышу его специальные тренировочные штанишки. Покажите, как с ни-
ми обращаться, как их снимать и вновь натягивать. Чтобы придать  действу

праздничную обстановку, сделайте фотографии в тот момент, когда он осва-
ивает новинку, и покажите их  ребенку.  Продемонстрируйте  малышу  перед

зеркалом все его движения по сниманию и  надеванию  штанишек.  Постоянно
поддерживайте атмосферу игры. Если ребенок теряет интерес к  такой  игре

или начинает протестовать, подождите некоторое время, дайте ему передох-
нуть.

   Подручные приспособления. Принесите "специальные призы" и торжествен-
но представьте их: горшок (который вы вместе с малышом выбрали в магази-

не и до этого прятали в коробке), куклы, которые  "ходят  в  туалет",  и
другие подходящие к этому случаю игрушки  (см.  с.  585),  тренировочные

штанишки и награды за успехи в предстоящей игре.

   Практическая часть тренировки

   Усаживаиие на горшок. Личный пример - прежде всего. Поскольку  малыши
охотно делают то же, что папа или мама, поставьте детский горшок рядом с

собой и сидите вместе, занимая друг друга разговором.
   Инструктивные пособия. Пока каждый из вас сидит на своем "глубокоува-

жаемом горшке", посмотрите вместе книжку о "туалетных" тренировках.
   Четко подавайте сигналы. Отработайте с малышом такие значимые  фразы,

как "иду на горшок", "иду пи-пи", "иду а-а".
   Плодотворное сидение. Продемонстрируйте ребенку, как вы сами все  это

проделываете (можно на самом деле, а можно понарошку);  чтобы  он  лучше
ухватил идею происходящего, позаботьтесь о шумовом сопровождении: снача-

ла натуживание, потом звуки, выражающие удовлетворение.
   Игрушка как модель. Проделайте всю эту процедуру с  куклой,  объясняя

каждый шаг: снимаем с куклы штанишки, сажаем на горшок, выливаем его со-
держимое в туалет, надеваем штанишки.

   Игра начинается

   Очень внимательно наблюдайте за поведением вашей  начинающей  "киноз-

везды". Приседание подскажет вам, что малышу настало время идти на  гор-
шок, попытки подергать себя за подгузник (или место, где он должен нахо-

диться) или внимательный взгляд вниз - что времени у вас осталось в  об-
рез. Нужно срочно вмешаться: "Пойдем на горшок". Обычно лучше всего хра-

нить горшок на полу в кухне, в ванной комнате или рядом с  вашим  туале-
том. В эти дни поставьте горшок, лучшего друга малыша, на самое заметное

место. Постоянная репетиция связи между сигналами ребенка и приглашением
его на горшок устанавливает в сознании малыша прочную ассоциацию: "Когда

я чувствую позывы, я иду на горшок".

   Вознаграждение

   Если ребенок в первые же дни справляется с тем, чего вы ждете от  не-
го, это можно расценить как большую удачу и поощрить малыша. Но  учтите,

что могут возникать и многочисленные фальстарты, когда малыш просто при-

саживается, заметив, что папа и мама моментально бегут к нему при  этом.

Если же тревога не была "ложной" и вы успели с ребенком на горшок (а еще
лучше, если он сам до него добежал, не обмочившись по дороге), вознагра-

дите это великое достижение каким-нибудь сюрпризом. Одна  мама,  которая
использовала этот метод, даже помещала специальные призовые палочки  по-

зади горшка, которыми и вознаграждала каждый успех своего малыша.

   Переходим к ночным играм

   Пользоваться горшком ночью ребенок сможет не ранее,  чем  через  нес-
колько недель после того, как успешно научится прибегать к нему в  днев-

ное время. Памперсы или подгузники ночью еще могут понадобится в течение
нескольких месяцев или даже лет.

   Если так подробно изложенный нами курс у вас не срабатывает, не  счи-
тайте, что вы плохой учитель или что вам попался неспособный ученик. Мо-

жет быть, у вас просто совершенно другой ребенок,  и  к  нему  требуется
особый подход. В любом случае необходимость в подгузниках или  памперсах

когда-нибудь отомрет.

   V

   ПОДДЕРЖАНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЕГО БЕЗОПАСНОСТИ

   За первые два года жизни ребенка вы так обогатите свои знания  в  об-
ласти медицины, что впору присуждать  вам  почетную  степень.  Настоящий

раздел поможет вам наладить собственную систему  домашнего  медицинского
обслуживания. Мы включаем в нее создание безопасной для ребенка окружаю-

щей среды, меры профилактики заболеваний,  а  также  пути  распознавания
ранних признаков болезни. Заболевший маленький человечек любого взросло-

го превращает во врача или медицинскую сестру. Основная  задача  данного
раздела - установить тесное сотрудничество с детским врачом.

   25
   СОЗДАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ ДЛЯ РЕБЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

   Только представьте себе, что вы имеете доступ к лекарству, способному

предотвратить третью часть смертности в  детском  возрасте!  И  родители
действительно обладают таким "лекарством", к тому же бесплатным. Оно на-

зывается созданием безопасной для ребенка окружающей обстановки. Один из
трех  умерших  детей  погибает  вследствие  несчастного  случая.  Однако

большинство из них можно предотвратить.

   КОМУ ОПАСНОСТЬ УГРОЖАЕТ БОЛЬШЕ

   Несчастный случай может произойти с любым ребенком, однако  некоторые
малыши более других подвержены такой опасности. Разгадка - в схеме  раз-

вития ребенка. Младенец, который медленно, но  последовательно  движется
по пути своего развития, переходя от ползания к  вставанию,  а  затем  к

ходьбе, в меньшей степени подвержен несчастным случаям. Такой ребенок не
рискует подниматься на новую ступень лестницы развития, пока  не  закре-

пится на предыдущей. Полная противоположность этому -  действия  ребенка
импульсивного, который  зачастую  спешит  пройти  вехи  развития,  руко-

водствуясь методом проб и ошибок, а не рассчитанных шагов.  Непредусмот-
рительный торопыга, он очертя голову кидается к желанной игрушке,  гото-

вый несколько раз споткнуться на пути к цели. Такой ребенок  чаще  всего
отлично знаком персоналу местного травматологического пункта.

   Предрасположены к несчастным случаям и дети, тянущие все в  рот.  Они
не считают, что полностью ознакомились с предметом, пока не пососут его.

Наблюдая за играми ребенка, вы можете определить, является ли  он  таким
"сосателем". Чаще малыш берет игрушку, некоторое время изучает ее и лишь

затем отправляет в рот для дополнительного анализа, в то время как  "со-
сатель" прежде всего пробует ее на вкус. Такой ребенок больше предраспо-

ложен к несчастным случаям, связанным с проглатыванием предметов  и  ас-

фиксией (удушьем).

   Наконец, понаблюдайте за так называемым "живчиком" - ребенком,  кото-
рый то и дело ускользает из-под бдительного родительского ока и вовсе не

обнаруживает признаков страха одиночества, будто такой  стадии  развития
для него не существует.  Такой  малыш  подвержен  несчастным  случаям  в

большей степени, чем ребенок, который часто не отваживается  ступить  на
незнакомую территорию без одобрения родителей.

   ОБСТАНОВКА, ПРЕДРАСПОЛАЮЩАЯ К НЕСЧАСТНЫМ СЛУЧАЯМ

   Помимо особой предрасположенности некоторых детей к несчастным случа-

ям, дополнительный фактор риска представляют  и  определенные  жизненные
ситуации. Будьте особо внимательны к ребенку,  который  только  научился

ходить, если вы:
   - опаздываете на деловую встречу

   - переезжаете на новую квартиру
   - находитесь на отдыхе

   - меняете заведение, в котором ребенок находится в дневное время
   - меняете воспитателей

   - остались без помощи мужа
   - находитесь в стрессовом состоянии в связи со свадьбой или разводом

   - приносите в дом новорожденного
   - больше времени уделяете заболевшему брату или сестре малыша

   - БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Что, по вашему мнению, косвенным образом провоци-

рует многие травмы у детей в домашних условиях? Ответ: телефон. Множест-
во трагедий возникает, когда при звонке телефона  воспитатель  оставляет

ребенка без внимания "только на минутку".  Такое  чудесное  изобретение,
как беспроволочный телефон, позволит вам  разговаривать  и  одновременно

наблюдать за ребенком.

   ПРОКОНТРОЛИРУЙТЕ, НЕТ ЛИ ОПАСНОСТИ ДЛЯ РЕБЕНКА

   Опуститесь на четвереньки и, передвигаясь таким образом из комнаты  в
комнату, посмотрите на вещи  глазами  малыша,  чтобы  определить,  какие

предметы находятся в пределах его досягаемости. Если в семье  есть  дети
постарше, пусть они сопровождают вас - это научит их следить за безопас-

ностью младших братьев и сестер.

   Меры безопасности, связанные с лекарствами
   - Держите ли вы аптечку запертой?

   - Хорошо ли закрыт пузырек с лекарством,  которым  вы  пользуетесь  и
держите "под рукой"?

   - Держите ли вы лекарства в недосягаемом для ребенка месте?
   - Есть ли у вас дома рвотное?

   - Избавляетесь ли вы от лекарств с просроченной датой годности?
   - Недосягаемы ли для ребенка лекарства, ножницы,  бритвенные  лезвия,

булавки и тому подобные предметы?

   Меры безопасности в ванной комнате

   - Кладете ли вы на дно ванны коврик, чтобы не поскользнуться?
   - Имеются ли в кранах ванной прокладки?

   - Есть ли подкладка у коврика на полу ванной комнаты,  препятствующая
скольжению?

   - Удалены ли электрические приспособления от воды?
   - Недосягаемы ли для ребенка туалетные принадлежности и косметические

средства (особенно лак для ногтей и жидкость для снятия лака)?
   - Держите ли вы закрытой дверь в ванную комнату?  (Чтобы  ребенок  не

смог запереться в ванной, снимите внутренний дверной замок  либо  перес-
тавьте его повыше, чтобы малыш не мог дотянуться.)

   - Низкий ли стульчак и прикрыт ли он запирающейся крышкой? (Дети  мо-
гут нырнуть вниз головой в унитаз.)

   - Пользуетесь ли вы пластиковыми (не стеклянными) стаканами  для  по-