Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 120

сить все, когда пришла мама. Ненавязчиво  подключитесь  к  его  занятию,

проявите интерес к тому, что он делает, и отвлеките его (см. на  с.  530
способы прекращения игры).

   Поносы

   Это заболевание связано с присутствием  микробов,  которые  считаются

весьма заразными. Частый, жидкий, слизистый,  иногда  кровавый  понос  -
верный признак того, что ребенка нужно оставить дома - и для его  блага,

и чтобы предотвратить вспышку в яслях. Если понос сочетается  с  рвотой,
это очень ослабляет ребенка. Такой малыш слишком слаб и болен, чтобы ид-

ти в ясли. Как только рвота и понос прекратятся и малыш почувствует себя
лучше, можно снова отдавать его в ясли. Но будьте  готовы  к  тому,  что

стул останется частым еще несколько недель, так  как  кишечник  медленно
приходит в норму. Однако на этой стадии выздоровления ребенок не заразен

для других.

   Когда оставаться дома с простудой

   Если у вашего ребенка прозрачные водянистые выделения из  носа  и  он
весел и игрив, не чувствует боли, хотя и повышена температура (37,8 °С),

нет смысла не пускать его в ясли. Если же выделения из  носа  становятся
более густыми, желтыми, зелеными и это  сопровождается  жаром,  болью  в

ухе, частыми пробуждениями ночью и общим нездоровым видом, малыша следу-
ет оставить дома и вызвать врача. У вашего ребенка может быть воспаление

уха или свищ.
   Однако прежде чем ломать весь свой день, попробуйте разобраться с вы-

делениями из носа: при пробуждении они всегда более густые, так как мог-
ли застояться за ночь.

   Закапайте в каждую ноздрю несколько капель от  насморка  и  попросите
ребенка аккуратно высморкаться или используйте аспиратор для  носа  (см.

с. 661). Если выделения стали прозрачными и ребенок дышит  лучше,  вы  и
сами можете вздохнуть свободнее и вести его в ясли.

   Простуда и жар

   В то время как понос определенно требует карантина, при болезнях  ды-

хательных путей все зависит от вызвавших их причин.  Большинство  микро-
бов, являющихся их причиной, не так быстро передаются другим детям,  как

при поносе. Исследования среди детей школьного  возраста  показали,  что
заболеваемость простудой не уменьшается, если заболевших  отстранить  от

занятий, и не  растет,  если  их  допускать  в  школу  (заразный  период
варьирует по времени, и  наибольшую  опасность  для  окружающих  больной

представляет за 1-2 дня до того, как почувствует себя  плохо).  Если  вы
посылаете своего простуженного 2-летнего ребенка в ясли, то самое  время

научить его не заражать остальных. Покажите ему, как  прикрывать  нос  и
рот платком, когда он чихает и кашляет, и отворачиваться при этом от ок-

ружающих. Двухлетний ребенок способен усвоить это правило хорошего  тона
и санитарную норму, но может и забыть. Если у вашего ребенка жар (темпе-

ратура выше 38,3°С), не водите его в ясли, пока доктор не определит, за-
разен ли он.

   Воспаление горла

   Воспаление горла, особенно сопровождающееся жаром (см.  "Ангина",  на

с. 706), очень заразно. Водить ребенка в ясли противопоказано,  пока  не
спадет температура и не исчезнет краснота в горле (обычно около 5 дней).

   Выделения из глаз

   При простуде течет не только  из  носа.  Иногда  проявлением  скрытой

простуды становятся выделения из глаз.  Причиной  гнойных  выделений  из
глаза может быть и свищ. Обычно такой ребенок не  заразен,  но  так  или

иначе вам нужно вызвать врача.

   Глаза у малыша могут загноиться и при  такой  заразной  болезни,  как

конъюнктивит. В этом случае воспитатели позвонят вам и попросят  забрать
ребенка. При конъюнктивите глаза не только увлажняются, но  и  краснеют.

Эту болезнь лечат мазями и каплями, в состав которых входят антибиотики.
Ребенка можно отпускать в ясли, как только вы начали  лечение.  Если  же

глаза не покраснели, вряд ли это конъюнктивит, и малыш может  продолжать
ходить в ясли.

   Аллергия, я не простуда

   Воспитатели часто не принимают кашляющих или чихающих детей, хотя та-

кое состояние может быть обусловлено не простудой, а аллергией, и совер-
шенно безопасно для остальных детей, поскольку никому, кроме самого  ре-

бенка, неудобств не причиняет. Как же  отличить  простуду  от  аллергии?
Вернемся к выделениям из носа. При аллергии они прозрачные, водянистые и

сопровождаются другими симптомами (выделениями из глаз,  шумным  дыхани-
ем), известными по предыдущим аллергическим реакциям проявлениями. Нако-

нец, важен сам факт того, что это происходит в период обострения  сенной
лихорадки. Выделения из носа при простуде гораздо гуще, не капают. Кроме

того, простуда обычно сопровождается высокой температурой. В целом дети,
подверженные аллергии, чихают, дышат с присвистом, но не ведут себя, как

больные. Они могут посещать ясли и не заразны. Простуженные дети  медли-
тельны и апатичны, капризничают. Они могут заразить остальных.

   Кашель

   Иногда простуда проходит, а кашель остается, в результате  чего  дети

не ходят в ясли, а родители на работу. Но не всякий кашель  подразумева-
ет, что ребенку надо оставаться дома. Сухой кашель, не  сопровождающийся

жаром, болью, затруднением дыхания и другими симптомами простуды, от ко-
торого ребенок не просыпается по ночам, не требует карантина. Такой  ка-

шель может длиться по нескольку недель, редко бывает заразным и особо не
беспокоит ни ребенка, ни его товарищей, которые и сами могут кашлять.  В

другом случае ребенок много кашляет ночью, но днем с ним все в  порядке,
если не считать беспокоящих звуков, которыми он прочищает горло. Похожие

явления могут возникать и в сезон аллергии. Кашель как последствие  нас-
морка не заразен, и едва ли по этой причине малыша нужно держать дома.

   Разумеется, кашель, сопровождающийся жаром, ознобом, выделением  мок-
роты зеленого и желтого цвета, требует внимания врача и изоляции от дру-

гих детей. Ребенка можно снова приводить в ясли, когда спадет температу-
ра и он почувствует себя лучше (обычно это бывает через несколько дней),

хотя сам кашель может растянуться еще на недели.

   Раздражения и сыпь

   Основная сложность при сыпи в том, что воспитатель,  как только видит
ее,  тут же  отсылает  ребенка домой. Но не всякая сыпь заразна или нас-

только беспокоит малыша, чтобы он не ходил в ясли.
   Импетиго - гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрепто- и  ста-

филококками. Инфекция начинается с появления  маленьких  красных  точек,
затем они образуют прыщики, разрастающиеся в волдыри, которые лопаются и

оставляют липкую, желтого цвета корочку. Волдыри обычно бывают до 1-2 см
в диаметре. Возникают чаще в местах, которые ребенок больше всего  нати-

рает (под носом, на тех участках тела, которые  соприкасаются  с  пелен-
кой), но могут возникнуть где угодно и распространяться по  телу.  Пора-

женные места можно смазать назначенной врачом мазью, забинтовать и  пос-
лать ребенка в ясли. В более серьезных случаях нужны лечение  антибиоти-

ками и длительный домашний уход.
   Стригущий лишай. Это заболевание вызывается особым грибком и даже ме-

нее заразно, чем импетиго. В этом случае  на  коже  появляются  округлые
участки раздражения с красными приподнятыми краями.  Смажьте  пораженные

места универсальным противолишайным кремом (или назначенным врачом, если
это необходимо), и смело собирайте ребенка в ясли.

   Ветряная оспа. В отличие от перечисленных заболеваний  ветряная  оспа

самая заразная детская болезнь и требует, чтобы ребенок оставался  дома.

Начинается она так же, как грипп - с сильного жара и чувства  усталости.
Высыпания на коже появляются обычно днем позже.  Сначала  это  крохотные

точки на спине, груди, животе и лице. Часто в 9 часов утра у дверей офи-
са меня поджидают обеспокоенные пациенты с вопросом, не являются ли  вы-

сыпания у их ребенка ранним проявлением ветрянки. На поверку такие точки
часто оказываются блошиными укусами или чем-то еще, и я направляю  детей

в ясли или детский сад.
   Если вы не уверены в природе высыпаний, обведите  несколько  пятнышек

стойким карандашом. Если это ветрянка, через день они превратятся в вол-
дыри, и появятся новые.

   Спустя несколько дней, первые пузыри лопнут. Ребенок может  вернуться
в ясли, когда все высыпания исчезнут. На это уходит не меньше  недели  с

момента их появления (см. с. 696).
   Вши. Если в одном месте скапливается много детей, будьте готовы к то-

му, что у вашего ребенка могут завестись эти маленькие паразиты.  Типич-
ная сцена: вам звонят воспитатели на работу или ребенок приходит домой с

запиской, извещающей, что у него обнаружены вши. Ваша первая  реакция  -
недоумение ("Но у нас же чисто!") в сочетании с сожалением ("Теперь  ре-

бенок вынужден сидеть дома, а я оставить работу - и все  из-за  каких-то
дурацких вшей").

   Что могло случиться? Прежде всего, едва ли вши  принесены  из  вашего
дома. Наоборот, они живут в теплых, людных  помещениях  (это,  например,

школьный класс или детский сад), где легко переползают с одной головы на
другую, когда дети возятся вместе. Вши не разносят болезней и  представ-

ляют скорее просто неудобство, нежели опасность с медицинской точки зре-
ния. Они живут глубоко в волосах, обычно на границе шеи или ушей. В  об-

мен на теплое, уютное прибежище они часто не беспокоят хозяина, если  не
считать их раздражающего шевеления и бесполезного карантина, объявленно-

го воспитателем.
   Самих вшей увидеть сложно (они крохотные,  светло-коричневые,  иногда

их видно через увеличительное стекло), но вы можете заметить их  яйца  -
гниды, которые крепятся к корням волос. Гниды легко отличить от перхоти,

так как они круглые и крепко держатся на волосах (в отличие  от  плоских
чешуек перхоти, которые легко стряхиваются).

   Если вы увидели гнид, не обязательно сразу же делиться вашим открыти-
ем. Для вечернего домашнего лечения  достаточно  универсального  шампуня

(способ применения указан на этикетке) и специальной расчески для снятия
гнид. Утром ваш ребенок может отправляться в ясли, но  будьте  готовы  к

тому, что воспитатель проверит каждый волос на его голове, так как ярлык
"гнидоносца" уже висит на нем, и отправит его обратно, если найдет  хоть

одну гниду.

   Кому ухаживать за больным ребенком?

   Для семей, где работают и мама, и папа, обычно  встает  вопрос:  кому
оставаться с ребенком, если его нельзя отвести в ясли? Кто может с  наи-

меньшей потерей позволить себе не выходить на работу? Кто из  вас  может
изменить график работы или взять  отгул?  (Больному  ребенку  предпочти-

тельнее оставаться с матерью, которой обычно лучше удается снять с  него
напряжение.)

   Поскольку никто не создаст для больного ребенка лучшие  условия,  чем
его родители дома, но такая возможность не всегда есть у  малообеспечен-

ных и одиноких родителей, попробуйте устроиться следующим образом.
   Посменный уход. Мама остается с ребенком утром, папа - во второй  по-

ловине дня. Ребенку обеспечены теплота и забота обоих  родителей,  а  те
совершенствуют свои навыки по выхаживанию заболевшего малыша.

   Возьмите ребенка на работу. Бывает, что  малыш  не  настолько  болен,
чтобы лежать дома, но в ясли ему нельзя, тогда оборудуйте "лечебную  па-

лату" на работе, если позволяют обстоятельства. Если у  вас  собственный
офис, выделите ему один уголок, сложив там его любимые игрушки,  книжки.

Это также поможет малышу познакомиться с вашей работой. Если ребенок уже
достаточно большой и сам захочет, дайте ему какоенибудь  задание,  чтобы

он "помог вам по работе" и занял себя  чем-нибудь.  Так  он  почувствует

свою значительность и отвлечется от болезни.

   Пригласите чужую бабушку. Если по  соседству  с  вами  живет  большая
семья, обратитесь за помощью к живущей там бабушке. Последние отличаются

терпением, добротой и обилием времени.
   Можно прибегнуть к помощи Центра по уходу за больными детьми.  Узнай-

те, есть ли в вашем районе подходящие учреждения. При некоторых яслях  и
педиатрических клиниках оборудованы хорошо оснащенные комнаты, есть  за-

ботливый персонал, обученный уходу за больными детьми. Но этот  путь  не
дешев.

   Планируйте заранее. До того, как ваш ребенок  заболеет  (а  рано  или
поздно он обязательно заболеет - без этого дети не обходятся),  обсудите

со всей семьей такую возможность и выработайте план, вместо  того  чтобы
лихорадочно принимать решения, когда у ребенка уже жар. Решите с  супру-

гом, кто остается в этой ситуации дома. Имейте на заметке возможных  по-
мощников. Узнайте, может ли ваш детский  сад  принимать  больных  детей.

Есть ли у вас в  округе  какие-нибудь  подходящие  службы  по  уходу  за
больным ребенком и во что это вам обойдется? Решите, что для  вас  самое

подходящее, доступное, но главное - что лучше для ребенка.

   В ущерб работе, но не в ущерб отношениям

   Если вы остаетесь с ребенком дома из-за его болезни, это  может  пов-
лечь вычеты из вашей заработной платы, но день, проведенный с нуждающим-

ся в помощи больным ребенком, может все окупить. Это ваш  шанс  укрепить
свою связь с малышом, особенно, если она была утрачена или ребенок  про-

ходит через стадию становления  независимости.  Тогда  один-единственный
день дома может произвести чудесные изменения в ваших отношениях.  Когда

дети больны, они из независимых становятся совсем беспомощными  и  сразу
вспоминают, что значат "мама" и "папа". День дома - это ваш  шанс  проя-

вить свою родительскую заботу, неважно, каким  образом  -  кормя  малыша
бульоном, читая ему книжку или просто лаская.

   18
   Особые случаи

   За годы консультирования различных семей мы познакомились с таким яв-

лением, как уровень потребностей ребенка. Если  родителям  вовремя  дать
правильный совет и поддержать их, они смогут окружить ребенка такой  за-

ботой, которая удовлетворит уровень его потребностей. Особые ситуации  в
семье и повышенные запросы ребенка требуют особых качеств и  от  родите-

лей. В дальнейшем мы покажем, как добиться взаимопонимания.

   ВОСПИТАНИЕ ПРИЕМНОГО РЕБЕНКА

   Раздался долгожданный телефонный звонок. Вы  станете  родителями  без
обычных девятимесячных биологических приготовлений. Хотя ситуаций  может

быть великое множество, мы рассмотрим некоторые общие проблемы, возника-
ющие при воспитании приемного ребенка.

   Подумайте об открытости при усыновлении. Когда мы писали эту книгу, в
нашей семье появился восьмой ребенок, Лорен, которую мы усыновили,  вер-

нее, удочерили. Тогда же мы поняли, что в большинстве случаев неплохо бы
поднять завесу тайны над усыновлением. Открытость подразумевает  поддер-

жание контакта приемных родителей с родными.  Это  позволяет  выработать
план действий в интересах всех сторон. Многие приемные родители действу-

ют сообща с родными, так как это идет на пользу всем, особенно ребенку.
   Открытость выгодна приемным родителям, так как избавляет  от  сюрпри-

зов. Они больше узнают о наследственности их ребенка и им не  приходится
жить в страхе, что родная мать вдруг ворвется в их жизнь.  Родная  мать,

со своей стороны, постоянно убеждается, что ее малыша любят и  заботятся
о нем. То, что она избавлена от неизвестности относительно судьбы своего

ребенка, помогает ей поверить, что она поступила правильно. Как  сказала
одна мать, отдавшая ребенка на усыновление: "Вместо того, чтобы  сделать

аборт, я сделала счастливыми четырех человек, включая и себя".

   Когда ребенок вырастет, у него могут возникнуть вопросы,  на  которые

может ответить только родная мать, устраняя предположения,  унизительные
для нее. Утверждения типа: "Я отдала тебя твоим родителям,  так  как  не

могла обеспечить тебе такую жизнь, какую бы хотела для тебя",  не  могут
исходить от человека, которого не волнует судьба ребенка,  и  ему  важно

это понять.
   Другое достоинство открытости при усыновлении  стало  ясно  для  нас,

когда мы поняли, что родная мать не может вычеркнуть из памяти  воспоми-
нания о рождении ребенка и зажить своей жизнью. Этот подход к  усыновле-

нию опровергает миф о том, что память о рождении стирается. Это не  так!
Открытость усыновления приводит также к тому, что у ребенка вместо  двух

есть четверо родителей. В сущности, открытость позволяет говорить  прав-
ду, а правда исцеляет.

   Соберите информацию. Попробуйте узнать как можно больше  о  родителях
ребенка, которого усыновляете: есть ли у них наследственные болезни, ка-

ково было состояние матери во время беременности, не употребляла ли  она
в этот период наркотиков, соберите другую необходимую медицинскую и  со-

циальную информацию.
   Идеальный случай - заботиться о ребенке, который еще не родился. Если

вы знаете родную мать вашего будущего малыша, пока  она  еще  беременна,
делайте все возможное, чтобы окружить ее  заботой.  Удостоверьтесь,  что

она понимает, как важно не злоупотреблять наркотиками и курением во вре-
мя беременности. Помогите ей выбрать лучший родильный дом и акушеров,  а

также получить профессиональную консультацию до и после родов.
   Участвуйте в родах. Если это возможно и если родная мать  не  против,

присутствуйте при родах. После того, как  врачи  засвидетельствуют,  что
ребенок здоров, примите его на руки. Устанавливайте связь с вашим прием-

ным ребенком с первых минут его жизни. Некоторые приемные родители в на-
шей практике даже поселялись в одной палате с новорожденным. Они кормили

его и заботились о нем с самого рождения.
   В ваш план, выработанный совместно с родной матерью,  должно  входить

определение контакта матери с новорожденным после родов. В фильмах в та-
ких случаях ребенка сразу уносят от матери из  родильной  палаты.  Смысл

этого бесчеловечного подхода находится за пределами разумения.  Считает-
ся, что это помогает матери забыть о родах и зажить собственной  жизнью.

Нонсенс! Родной матери надо предоставить возможность хотя бы попрощаться
с младенцем.

   Если вы приняли ребенка спустя какое-то время после его рождения, это
может замедлить процесс установления связи.  Постарайтесь  начать  забо-

титься о нем как можно раньше. Малышу необходимо знать, кому он все-таки
принадлежит. Конечно, законные формальности тоже нужны, но  ведь  вы  не

пакет акций переводите. Вы принимаете на себя заботу о человеке.  Прием-
ные родители часто волнуются, думая, что если они пропустили ранний  пе-

риод установления связи, то ребенок так и останется для них чужим.  Нет.
Установление взаимопонимания - дело всей жизни. И возможно более  ранний

контакт просто дает вам хороший старт (см. обсуждение задержки  в  уста-
новлении связи на с. 52).

   Попробуйте стиль сближения. Приемные матери часто спрашивают,  смогут
ли они заменить ребенку родную. Положим, у них  нет  всплеска  гормонов,

обусловленного беременностью и рождением ребенка, ну и что? По моим наб-
людениям, многие приемные матери ждут ребенка с таким  нетерпением,  что

быстро наверстывают недостачу биологических регуляторов. Для одних роди-
телей любовь к ребенку наступает с первого взгляда, для других это  пос-

тепенный процесс. Стиль заботы, который вы практикуете,  влияет  на  то,
как развиваются ваши отношения. Стиль сближения,  сторонниками  которого

мы являемся, особенно важен для приемных родителей. Попробуйте взять  из
него столько приемов, сколько возможно.

   Приемные родители - и мамы, и папы - могут  пережить  депрессию.  Это
возможно, так как с появлением малыша им приходится  претерпеть  столько

изменений в привычной жизни, что они могут поначалу устать и перенервни-
чать. Ищите поддержки у других приемных родителей и учитесь на их опыте.

Например, в некоторых приемных семьях  есть  традиция:  дважды  отмечать
день рождения ребенка - сначала когда он появился на свет, а затем день,

когда он был принят в семью.

   Когда и как сказать об этом ребенку.

   Сейчас, когда мы пишем эту книгу, Лорен четыре месяца, а мы уже заду-
мываемся над тем, как и когда сказать ей, что она была  принята  в  нашу

семью. Вот что мы решили. Прежде всего, мы не хотим называть ее  "прием-
ной" дочерью. Она - наша дочь. Такая постановка вопроса  дает  всем  по-

нять: для нас важнее всего, что она наша, а как она попала в нашу  семью
- имеет второстепенное значение. Мы не хотим делать из этого  тайну  для

Лорен, пока она не вырастет и не узнает все сама. Мы не хотим,  чтобы  в
наши отношения закрадывалась пусть маленькая, но ложь. В первые годы Ло-

рен будет часто слышать слово "удочерение", и когда ей будет  года  два,
мы с помощью книжек об удочерении поможем Лорен понять,  что  это  такое

вообще и для нее в частности. Чтобы она не усомнилась в  своей  самоцен-
ности, мы сведем для нее разницу между удочерением и рождением до  мини-

мума, так как в сознании детей  другое,  непохожее,  отличное,  означает
"худшее". Думаем, было бы неразумно подчеркивать ее  "исключительность",

то, что "она была выбрана". По мнению специалистов,  это  взваливает  на
ребенка тяжкое бремя (нужно оправдать ваши надежды).  Познакомившись  со

словом "удочерение", Лорен сможет нормально к нему относиться  до  того,
как поймет его смысл. И, наконец, когда Лорен подрастет, мы будем запол-

нять все анкеты сообразно ее интересам и желанию.

   ВОСПИТАНИЕ БЛИЗНЕЦОВ

   Воспитывая близнецов, родители получают и двойную усталость, и  двой-
ное удовольствие. Для многих родителей близнецов первый год их жизни ос-

тается в памяти кошмарным сном. Мы же предлагаем способы, как  облегчить
уход за несколькими детьми.

   Двойная подготовка. При современной ультразвуковой технике исследова-
ний близнецы редко бывают сюрпризом. Помните, что двойни, тройни и  т.д.

обычно появляются на 2-3 недели раньше срока. Если вы будете  тянуть  до
последнего, роды могут застать вас врасплох.  Прочитайте  главу  3  "Что

нужно приготовить к появлению ребенка" и заранее запаситесь всем необхо-
димым, не откладывая на последние месяцы беременности. Вступите  в  клуб

матерей близнецов в вашем округе. Посещайте их собрания до рождения  де-
тей и в первые год-два после него.

   Нет ничего полезнее, чем опыт умудренных родителей, он поможет  сэко-
номить силы и время.

   Двойная команда. Если родился один ребенок, участие отца в  уходе  за
ним - дело его доброй воли. Если же детей больше, это уже  его  долг.  В

уходе за близнецами роли матери и отца четко не распределены. Отец может
участвовать во всем, кроме кормления грудью (хотя даже в этот  момент  у

него есть кое-какие обязанности).
   Обед на двоих. Старайтесь приучить обоих детей к кормлению по  одному

графику. Если отец дома и вы кормите детей из бутылочки, каждый  из  вас
берет по ребенку, и они едят одновременно. Если вы кормите  грудью,  ис-

пользуйте положение, показанное на с.  205,  где  обсуждается  кормление
близнецов.

   Двойные обязанности. Попробуйте приучить детей не только  к  одновре-
менному кормлению, но и к общему распорядку сна. Устройте два тихих часа

днем, когда вы все втроем будете ложиться. Это поможет вам выработать  у
младенцев устойчивое отношение ко сну. Но вот купание в ванной в  ранние

месяцы для двух детей сразу затруднительно (если, конечно, у вас не  че-
тыре руки). Если одновременно купать детей вам слишком сложно, можно за-

няться с одним, пока другой играет. К тому же,  ребенка  не  обязательно
купать каждый день. Можно одного купать в один день, другого -  на  сле-

дующий, а самой принять ванну на третий. Но ежедневно необходимо  проти-
рать лицо ребенка и тело в местах соприкосновения с пеленкой.

   Двойная организованность. С того дня, когда у вас появились близнецы,
вам надо особенно четко планировать свое время. Делайте только  то,  что

кроме вас никто не делает, остальное предоставьте  другим.  Дайте  мужу,
родителям, близким друзьям список покупок. Пусть подождут дела,  которые

могут подождать. Спросите ваших знакомых из клуба матерей близнецов, как

можно сэкономить время, например, при приготовлении  пищи.  Прачечная  -

тоже ваше спасение.
   Двое в одной кровати. Близнецы быстрее успокаиваются  и  лучше  спят,

если их класть в одну постель, а не в разные. В конце концов они  доста-
точно сблизились за 9 месяцев в утробе. По мере их роста  можно  сделать

более просторным спальное место - в зависимости от того, как  они  лучше
спят - прижимаясь друг к другу или держась на расстоянии (см.  "Пристро-

енная кровать", на с. 339).
   Помощница. Наймите домашнюю прислугу хотя бы на  первые  месяцы.  Для

родителей близнецов это не роскошь, а необходимость. Если  друзья  спро-
сят, что вам нужно и чем они могут быть полезны, попросите их помочь вам

по дому, покупать продукты.
   Носить двоих. Дети, которых носят, меньше  плачут.  Опытные  родители

знают, что этот прием успокаивает детей. Придется носить  обоих  близне-
цов. Если один из них начнет кричать, он потревожит другого,  а  двойные

взаимоусиливающиеся вопли сильно бьют по нервам. Сделайте два  лоскутных
держателя - один для мамы, другой для папы, - и почаще выносите детей на

прогулку. Свежий воздух развеет гнетущую мысль о том, что вы прикованы к
дому.

   Как их различать. Если вам сложно различать своих совершенно одинако-
вых детей, попробуйте прибегнуть к опознавательным знакам (разные  брас-

леты, разная стрижка, пеленки разного цвета, разная одежда).  Даже  если
ваши дети похожи друг на друга, как две капли воды, рано или  поздно  вы

заметите, что у них есть некоторые индивидуальные, особые приметы,  нап-
ример, родинки на теле. Покупайте им разную на вид обувь или хотя  бы  с

разными шнурками. Когда же близнецы подрастают, у них начнет проявляться
индивидуальность.

   Называйте близнецов по именам. Имейте в виду, что вы воспитываете две
личности, а не просто двойню. Называйте детей по именам, а не "близнеца-

ми".
   Похожие, но разные. Близнецы растут, и у вас могут появиться  пробле-

мы, возникающие только в подобных семьях. С одной стороны, малышам  нра-
вится, что они близнецы, но с другой - им хочется быть  индивидуальными.

В один день они могут захотеть быть одетыми одинаково, в другой - пораз-
ному. Плывите по течению - идите навстречу их пожеланиям  и  не  бойтесь

избаловать их таким явным потаканием.
   Неповторимое удовольствие - наблюдать за развитием двух близнецов, за

их взаимоотношениями. Двойная нагрузка окупается двойной радостью. Когда
дети начинают сидеть и ползать, родителям становится  полегче,  так  как

парочка может сама себя занять, давая родителям  необходимую  передышку.
Затем приходит пора, когда глаза у вас разбегаются, поскольку вы  пытае-

тесь уследить за обоими малышами. Со временем проблем с близнецами  ста-
новится меньше, но полностью они не исчезают. Таковы радости  воспитания

двух детей.

   ОДИНОКИЙ РОДИТЕЛЬ

   Этот раздел мы посвящаем матерям, которые в  силу  обстоятельств  или
добровольно начали свой родительский путь без партнера. Хотя есть  много

вариантов, при которых в одиночку воспитывают детей не только мамы, но и
папы, мы ограничимся проблемой одиноких  матерей.  Предлагаем  несколько

способов, как обеспечить ребенка необходимым ему вниманием  и  в  то  же
время немного времени оставлять для себя.

   Выберите оптимальный стиль. В нашей практике для большинства одиноких
родителей лучше всего подходит стиль сближения с ребенком.  Возможно,  у

вас не получится во всем и всегда следовать ему, но попробуйте придержи-
ваться его настолько, насколько вы можете себе это  позволить.  Если  вы

одна воспитываете малыша, этот стиль приобретает  для  вас  еще  большую
важность. Чтобы принимать решения за обоих родителей сразу, вам надо об-

ладать особой чуткостью по отношению к ребенку и хорошо знать его запро-
сы. Стиль сближения дает вам уверенность при  принятии  решений  и  муд-

рость, необходимую для проведения их в жизнь. Посмотрите обсуждение пре-
имуществ стиля сближения в главе 1, вы убедитесь, что он призван  помочь

вам в восприятии вашего ребенка и облегчит уход за ним.

   Не делайте все в одиночку. Одинокий родитель - это уже плохо, и  если

уж вы им стали, то не старайтесь стать суперродителем - это ни  к  чему.
Даже двум родителям нужна помощь в ведении хозяйства. Поговорите с груп-

пами поддержки, другими одинокими родителями, родственниками - с каждым,
кто может предложить пару опытных и заботливых рук.

   Оставьте время и для себя. Не нужно приносить себя в жертву. Стремясь
сделать все для ребенка, лишенного отца,  вы  можете  увязнуть  в  своей

собственной ловушке. Будет большой ошибкой, если вы решите, что  ребенок
требует столько внимания, что ни на что другое и ни на кого другого  вас

не хватает. Вашему ребенку нужна еще и счастливая мать.
   Решайте споры о попечительстве с максимальной чуткостью. Когда  роди-

тели разводятся, имея маленького ребенка, разумно действовать под  деви-
зом: "Делайте все в интересах ребенка". Часто отец требует, чтобы  ребе-

нок оставался у него на ночь, хотя того еще не отняли от груди.  Если  у
вас возникает такая ситуация, обращайтесь за разъяснением своих  прав  в

компетентные организации.
   Одиноким матерям часто присуще чувство вины и  они  спрашивают  себя,

все ли возможное делают для ребенка. С другой стороны,  может  появиться
досада: что они сами получают от жизни? Воспитание  детей  часто  бывает

сопряжено с ощущением своей вины перед ними. Даже при самых  благоприят-
ных обстоятельствах вы не будете уверены, что не могли бы быть  для  ре-

бенка лучшей матерью. И Марта, и я воспитывались одинокими матерями, от-
цов мы оба потеряли в раннем детстве. Я помню, как в детстве меня возму-

щало то, что маме приходилось работать почти весь день, чтобы  содержать
нас, в то время как мамам соседских детей этого не требовалось.  С  того

времени и по ею пору я не только чувствую, что был любим, но и верю, что
мама делала все, что могла, в обстоятельствах, далеких от идеальных. Ес-

ли вы оставите у ребенка такое убеждение, значит, вы сделали все, на что
способен одинокий родитель.

   БОЛЕЗНЬ ДАУНА - ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ

   Когда у Марты прошла последняя схватка и в родильном канале появилась

головка младенца, выскочила и пухлая ручка с искривленным пальцем. Мгно-
венно по наитию я понял, что нам уготовано стать  родителями  ребенка  с

болезнью Дауна. Мы ожидали совсем не такого ребенка, какого получили.
   Когда мы думаем о Стивене, то понимаем, что  для  необычного  ребенка

необходим и особый подход. В общении с такими детьми особенно ярко  про-
является принцип обоюдного влияния. У Стивена появляются новые навыки, и

мы учимся вместе с ним. Он будит в нас все самое  лучшее.  Вот  наиболее
общие положения, связанные с этой довольно частой врожденной патологией.

   Частота этого заболевания

   Болезнь Дауна, названная по имени  доктора  Лангдона  Дауна,  впервые

описавшего таких детей в 1866 г., выявляют у каждого 700-го  новорожден-
ного. Опасность заболевания возрастает с возрастом матери:

   среди матерей до 25 лет - 1 ребенок на 2000 новорожденных,
   до 30 лет - 1 на 1300

   до 35 лет - 1 на 400
   до 40 лет - 1 на 90

   до 45 лет - 1 на 32
   до 50 лет - 1 на 8

   Эти цифры могут напугать, но все зависит от того, как их преподнести.
Если доктор говорит женщине: "В 35 лет у вас в 5 раз больше  шансов  ро-

дить ребенка с болезнью Дауна, чем в 20", многие матери  воздержатся  от
зачатия. Вот как я преподношу родителям те же цифры. В  возрасте  до  20

лет у вас 99,95% шансов, что такой ребенок у вас не родится, а в возрас-
те 35 лет у вас только 99,75% таких шансов. Не правда  ли,  звучит  куда

более утешительно? Поэтому, по моему мнению, в 35  лет  бояться  зачатия
слишком рано, в 45 - возможно. Но даже в 45 лет у вас 97% шансов, что  у

вашего ребенка не будет болезни Дауна. Так что эти цифры риска не должны
пугать поздно рожающих матерей.

   Поэтому мы не считаем разумным подвергать беременную мать в  возрасте