Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 66

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 3. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  64  65  66  67   ..

 

 

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 66

 

 

Мне 24 года. Женат. Дочери 1 год. Родился я с довольно "обычным" недостатком - правосторонний крипторхизм. 
Врачи долго чего-то мялись, операцию по низведению сделали только в 11 лет, потом курс гормональной терапии. 
Но правое яичко за 1-2 года постепенно поднялось из мошонки на уровень лобковой кости. Вытянуто. Довольно 
легко прощупать. К сожалению, ни в одной мед.книге. не сказано о ВСЕХ возможных последствиях такого 
"регресса" (хотя говорится довольно четко, что при таких условиях яичко утрачивает свои функции). Хирург 
медкомиссии был краток - "Стоит ? Ну тогда всё Ок!" До 21 года я не испытывал никаких проблем с этим делом. 
"Пиковый" период - до 5 - 7 семяизвержений в сутки. Потом пошел в армию и после нее как стреножили. Я сам от 
себя такого не ожидал!!! Нет, вроде и эрекция есть, но иногда может за 3 - 4 минуты почти сойти на нет (прямо во 
время полового акта - каков сюрприз?). Единственно, когда это не случается - поза "сзади" - я стою вертикально, 
кровь вроде приливает к тазу. "Пиковый" период - максимум 3 - 4 раза в сутки, причем минут 20 - 30 а то и 40 
эрекция не восстанавливается, чего пару лет назад и в помине не было!!! Как будто мне уже за 40! Но с 
репродуктивной функцией вроде порядок - 3 беременности, есть дочка. Ну и собственно вопросы: 

22. Будет ли у меня СЫН? 
23. Неужели я "переполовинен" (1/2) от своего генотипа (в смысле сексуальность уменьшена из-за этой 

проблемы в 2 раза?) 

24. Если так, то есть ли какое-нибудь лечение (не ВИАГРОЙ!)?

Только я хочу просто установить "медицинский факт" - да, это судьба, либо это как-то исправимо (без протезов из 
пластика). А то я еще не забыл себя в 20 лет. А жить ТАК - не желаю! (Ну, гордость все-таки!)

Ваш крипторхизм мог повлиять на детородную функцию, но не на сексуальную. От яичек она никак не зависит. 
То, что Вы описываете, гораздо больше похоже на невроз ожидания неудачи, особенно ухудшение эрекции во 
время фрикций. Почитайте соответствующий раздел в "Вопросах-ответах". От того же зависит и более длительное 
восстановление эрекции и все прочее.
По вопросам. Будет ли сын - не скажет Вам никто, тем более, к крипторхизму не имеет никакого отношения. 
Сексуальность Ваша не переполовинилась, у Вас проблемы не с сексуальностью, а с эрекцией "по заказу". Потому 
ничего физического Вам лечить не надо, нужны консультации сексопатолога, психотерапевта, и т.д.
744 
Случайно прочитал в вашем словаре про термин "варикоцеле" - у меня как раз с левой стороны (если смотреть 
сверху) небольшое увеличение вен (или чего-то еще) вокруг яичка сзади от мошонки. Это у меня достаточно 
давно, лет с 11-12 (до этого просто не обращал внимания). Никогда вроде не болело (сейчас мне 15,9). Это что, 
расширение вен? Насколько это опасно? Это может вызвать бесплодие? Семяизвержение нормальное.

Географически не все понятно в описании места поражения - обычно яички располагаются В мошонке, а не 
СЗАДИ от нее. Но, скорее всего, расширение вен имеет место на или в коже мошонки, а не семенного канатика, 
который проходит внутри мошонки и на котором висит яичко. Но даже если это расширение вен семенного 
канатика (варикоцеле), для жизни не опасно, на плодовитости может отражаться, а может нет. Если хотите, 
приходите ко мне, посмотрим вместе, что к чему: 165-03-31.

787 
Моему приятелю около 40 лет. Он имеет семью, детей. Проблем в сексуальной жизни нет. В подростковом 
возрасте (15 лет) ему был поставлен диагноз правосторонний крипторхизм. Но от операции он отказался. Есть ли 
какая-либо необходимость ему показаться врачу (и какому). На что этот дефект и неустранение его может 
сказаться в дальнейшем: общее здоровье, сексуальное и пр.

Раз уж Ваш приятель живет нормально и даже обзавелся детьми, то и не беспокойте его понапрасну. Крипторхизм 
не вредит здоровью, не отражается на сексуальности. В то же время, при некоторых формах крипторхизма 
неопустившееся яичко следует удалить во избежание возможного его злокачественного перерождения. Возможно, 
в 15 лет эта опасность была отвергнута, хотя в таком деле лучше перебдеть, чем недоспать. Так что, если приятель 
не ходил к докторам последние 10 лет, пусть хоть раз покажется хирургу или онкологу, чтобы вздохнуть свободно 
или, наоборот, вплотную заняться здоровьем.

871 
Как влияют размеры яичек на половую жизнь (выработку спермы, количество половых актов и пр.)?

Нормальные размеры яичек 4-5 х 2,5-3 х 3-3,5 см, меньшие размеры могут свидетельствовать о их недоразвитии и 
возможном отсутствии созревания сперматозоидов (но это ОБЯЗАТЕЛЬНО! нужно проверить, сделав 
спермограмму). Слишком большие яички нередко свидетельствуют о гормональных нарушениях, происходивших 
в период полового созревания. На количество половых актов размеры яичек никак не влияют.

ЯРЕНКА 

(устар.) - молодая жена; молодая вдова 

ЯРОВУХА 

- в ХVП - Х!Х в.в. деревенский обычай в России и на Украине: после вечеринки в доме 
невесты молодежь оставалась спать вповалку 

ЯТРОВЬ 

(устар.) - жена брата. См. также утровка 

ЯТРОГЕНИЯ 

- психогенное заболевание или невроз, возникшие на почве неосмотрительного заявления 
или поведения врача 

ЯТРЫ 

(устар.) - (устар.) - 

яички

(см.)

ПРОЧЕЕ

83 
Как попасть к вам на прием?

Это очень просто. Адреса центров, в которых я работаю, указаны на страничке

161 
Моя "проблема" в том, что я достаточно легко, и как следствие, часто возбуждаюсь. Это не приводит ни к каким 
болезненным ощущениям. Но читая ваши рекомендации появляются опасения не повлечет ли это за собой 
"возникновение застойных процессов" (извините за цитату). Также, иногда при некотором внутреннем 
возбуждении (не сопровождаемом эрекцией, а лишь "легкими подвижками") могут появится небольшие 
выделения. Нормальная ли это работа простаты. (26 лет)

Все нормально, не волнуйтесь. Застойные процессы могут быть только если возбуждение доходит почти до 
семяизвержения, а потом долго удерживается. У Вас, как я понимаю, просто возбуждение, чаще без эрекции. 
Выделения, которые Вы описываете, совершенно нормальны - это примерно соответствует увлажнению влагалища
у женщины при возбуждении.
166 
Как попасть к Вам на прием?

КО ВСЕМ ЧИТАТЕЛЯМ! Это не я задал вопрос, честное слово. Если нужно, вы можете войти в рубрику "

Об 

авторах

" и там прочитать и где я работаю, и когда принимаю. Если что-то неясно, звоните по указанному там же 

телефону.
187 
У меня часто трескается кожа вокруг влагалища. Посоветуйте, чем можно увлажнить кожу.

Любые увлажняющие кремы вполне подойдут. Однако прежде чем увлажнять себя, хорошо бы Вам задуматься, с 
чего вдруг такая напасть и избегать причины вместо того, чтобы лечить последствия.
201 
Скажите пожалуйста, если я уже послал Вам письмо через эту же страничку, как я смогу получить ответ?

Я отвечаю на вопросы достаточно регулярно. Обновление рубрики "Вопросы и ответы" происходит один-два раза 
в месяц. При публикации на web-страницах некоторые вопросы подвергаются редактированию, поэтому не всегда 
их можно узнать с первого взгляда. Все ответы и вопросы публикуются без упоминания имен и координат. 
Если при заполнении формы "Пишите письма" Вы указываете адрес, мой web-мастер уведомит Вас о публикации 
ответа. В отдельных случаях ответ пересылается. 
К сожалению, пока мы не можем повысить оперативность ответов. Постоянного доступа в Сеть у нас нет, а 
спонсоров или рекламодателей, готовых поддержать работу нашего сайта мы пока не нашли. Если у Вас есть 
предложения пишите.

202 
Иногда при сношении член вводится очень плохо, как будто встречая сопротивление, я испытываю боль, после 
нескольких фрикций (около 10) проникновение улучшается и затем сопротивления для члена почти нет (как будто 
смазка появляется). Но на головке после этого появляются стертые места. При последующих актах боль остается, 
хотя член входит легко, совокупление, бывает, не заканчивается семяизвержением. Заразой никакой не болел. На 
стороне сексом не занимаюсь. От чего это происходит? Чем лечить стертые места?

Очевидно, действительно в начале сношения нет у партнерши смазки. То ли не слишком возбуждена, то ли 
физиологические особенности организма. Затем, предохраняя себя от повреждений, ее организм сам вырабатывает 
необходимую смазку и фрикции облегчаются. Берите в постель любой нейтральный крем и смазывайте головку 
пениса перед введением. Если же потертости уже появились, их можно смазывать 2 -3 раза в день любым 
противовоспалительным кремом или мазью, например, с календулой или ромашкой.
219 
В одном из ответов вы употребили термины "оживление сухожильных рефлексов на ногах и расширение зоны 
ахиллова рефлекса". Нельзя ли получить краткое их объяснение, так как у меня есть подозрение в наличии 
подобных симптомов.

Как говорил один литературный персонаж, Вы умрете от опечатки. "Оживление" означает, что при постукивании 
неврологическим молоточком по коленным сухожилиям ответная реакция превышает обычную, нога разгибается 
со значительной амплитудой и силой. "Расширение зоны ахиллова рефлекса" означает, что рефлекс вызывается 
при постукивании не только по самим сухожилиям, но и выше - по икроножной мышце, а в некоторых случаях 
наблюдается еще и инверсия ахиллова рефлекса - реакция вызывается при постукивании по переднему краю 
большой икроножной мышцы. Все понятно? Лучше приходите лично, постучим...
257 
Что такое половая конституция?

Половая конституция - совокупность устойчивых биологических свойств, сложившихся под влиянием 
наследственности, общего развития и воспитания, она определяет диапазон индивидуальной сексуальной 
потребности и активности. При определении половой конституции учитывают факторы биологические и 
социальные:возраст пробуждения полового влечения, возраст первого семяизвержения, некоторые анатомические 
показатели, характер оволосения лобка, максимальный половой эксцесс, возраст начала ритмичной половой 
жизни. У женщин принимают в расчет соответственно: возраст начала менструаций и их регулярность, 
наступление беременности и др.
273 
У моего друга чешется член и он на меня криво смотрит, что мне делать?

Не понял, кто криво смотрит - друг или член, а также от чего этот член чешется. Соберитесь с мыслями, подумайте
и задайте вопрос снова, я готов ответить.
305 
Бытует мнение, что в сексуальной игре все зависит от мужчины. Так ли это?

Перекладывать всю активность на одного только мужчину - все равно, что пытаться аплодировать только одной 
рукой. Вся половая жизнь одна на двоих, и эти двое оба должны быть активными. К сожалению, границы нашего 
воспитания зачастую таковы, что многие мужчины считают любовную игру перед сношением ненужной тратой 
времени. Мужчина быстро возбуждается, ему безразличны переживания партнерши и он сразу начинает коитус с 
абсолютно холодной женщиной.
Бывает и наоборот: муж проявляет активность, старается ласкать жену, но она никак на это не реагирует. Причины
такой пассивности могут быть различными, но очень часто это стеснение, а то и боязнь собственного мужа: ее 
активность он может расценить как следствие внебрачного опыта. Если же женщина достаточно возбудима, если 
ее активность не грозит ей осложнениями, то любовная игра принимает нормальный вид: партнеры обмениваются 
ласками. 
При этом мужчина активно стимулирует наиболее выраженные эрогенные зоны партнерши, стараясь в кратчайшие
сроки вызвать у нее наиболее сильное возбуждение. Женщина не скрывает свое возбуждение, жестами или 
словами подсказывает ему, как и какие зоны лучше ласкать, сдержанно ласкает мужчину, избегая основных 
эрогенных зон, чтобы не перевозбудить его, но показывая, что он ей желанен и приятен. 
Если же женщина ведет себя пассивно, не проявляет свое возбуждение, то мужчине может стать скучно и 
неинтересно общаться с такой "холодной" женщиной и коитус не состоится или пройдет на невысоком уровне. Так
от кого же все зависит?..

РЕКЛАМА

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "БРАК И СЕМЬЯ" ПОМОЖЕТ,

КОГДА ДРУГИЕ БЕССИЛЬНЫ

 

Лечение бесплодия (уникальные методики, проверенные практикой). 

Лечение импотенции (высокоэффективный запатентованный метод). 

Лечение сексуальных расстройств. 

Гинекологические заболевания (анализы, диагностика, лечение, лазеротерапия). 

Урология (анализы, диагностика, лечение, лазеротерапия). 

Психотерапия (помощь в решении сексуальных, семейных и др. проблем). 

Помощь в решении интимных проблем после инфаркта миокарда. 

СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ,

ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

 

Запись по телефону: 165-03-31

Москва, ул 5-я Парковая, дом 25 
(ст. м. "Измайловская", далее трол. 51,23 до ост. "5-я Парковая ул."). 

Отделение № ___

ФИО_____________________

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Дата: _______________20__

Отделение № ___

ФИО___________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  В 2 ПОРЦИЯХ

1 ПОРЦИЯ

Дата: __________________________20___

Отделение № ___

ФИО_________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  В 2 ПОРЦИЯХ

2 ПОРЦИЯ

Дата: _________________________20___

Отделение № ___

ФИО___________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  В 3 ПОРЦИЯХ

1  ПОРЦИЯ

Дата: _________________________20___

Отделение № ___

ФИО___________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  В 3 ПОРЦИЯХ

2  ПОРЦИЯ

Дата: _________________________20___

Отделение № ___

ФИО___________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  В 3 ПОРЦИЯХ

3  ПОРЦИЯ

Дата: ________________________20_____

Отделение № ___

ФИО___________________________

АНАЛИЗ МОЧИ  

после   массажа  простаты

Дата: ________________________20_____

 Центральный военный клинический госпиталь

Дерматовенерологическое отделение

АНАЛИЗ

отделяемого мочеполовых органов

«______»__________________2002

дата взятия биоматериала

Фамилия, имя , отчество ________________________________________________________
Возраст ____________________, отделение ______________,   № и/б  ___________________

Лейкоциты Эпителий Микрофлора

Гонококки

Трихо-
монады

Грибы

Цервикальный 
канал
Влагалище

Уретра

Подпись производившего исследование ___________________        = ______________________ =

                                                                                                                                                                    Фамилия разборчиво

 Центральный военный клинический госпиталь

Дерматовенерологическое отделение

АНАЛИЗ

отделяемого мочеполовых органов

«______»__________________2002

дата взятия биоматериала

Фамилия, имя , отчество ________________________________________________________
Возраст ____________________, отделение ______________,   № и/б  ___________________

Лейкоциты Эпителий Микрофлора

Гонококки

Трихо-
монады

Грибы

Цервикальный 
канал
Влагалище

Уретра

Подпись производившего исследование ___________________        = ______________________ =

                                                                                                                                                                       Фамилия разборчиво

 Центральный военный клинический госпиталь

Дерматовенерологическое отделение

АНАЛИЗ

отделяемого мочеполовых органов

«______»__________________2002

дата взятия биоматериала

Фамилия, имя , отчество ________________________________________________________
Возраст ____________________, отделение ______________,   № и/б  ___________________

Лейкоциты Эпителий Микрофлора

Гонококки

Трихо-
монады

Грибы

Цервикальный 
канал
Влагалище

Уретра

Подпись производившего исследование ___________________        = ______________________ =

                                                                                                                                                                          Фамилия разборчиво

АНКЕТА ОСМОТРА БОЛЬНОГО ИППП
Возраст:_____________ Город: округ __________________________

Жалобы:
1. выделения, налёт на п/члене, образования на половых органах, высыпания, покраснение, резь, жжение,
боли внизу живота, дискомф. в промежности, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции, а также

2. Были ли на протяжении 9 месяцев до осмотра следующие жалобы:
A) слабость да или нет 
Б) Быстрая утомляемость
B) Чувство тяжести в правом подреберье
Г) Темная моча или светлый стул
Д) Желтушность кожных покровов и склер

An. Morbi:  Болеет в течение____. Начало болезни связывает со случайным половым контактом, приемом
алкоголя,   переохлаждением,   произошедшим   около_______   дней   назад.   Затем   спустя   _____   заметил
появление   вышеуказанных   жалоб.   Начало   болезни   острое,   постепенное.   Самолечение:   нет,   да   (какое
именно__
В прошлом отмечал, не отмечал подобные симптомы. Обострения наступают__ раз в год, в основном после
употребления спиртного, стресса, полового акта, переохлаждения а также_____
Болел ли ранее вирусными гепатитами
А) Если да, то когда и каким гепатитом

 

             

 

 

Был ли ранее госпитализирован с диагнозом "вирусный гепатит"
Другие данные:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Наличие   предыдущего   лечения   и   его   эффективность:  впервые,   неэффективное   лечение   данного

заболевания в анамнезе, лечение с временным эффектом, лечение с недостаточным эффектом.

Другие данные:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Перенесенные и сопутствующие заболевания,  оперативные вмешательства:  ________________в том

числе ИППП: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес,
кондиломы___________;
Перенесенные урологические заболевания: простатит, уретрит, пиелонефрит, баланит, постит, варикоцеле,
эпидидимит, орхит другие_________; 
Медикаментозный препарат, принимаемый систематически либо накануне___;

Данные ранее проведенных исследований:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_________

An. Vitae
1 .Половая жизнь с ___ лет, женат, не женат, имеет ___ детей. Половая жизнь: регулярная,
нерегулярная, длительные воздержания, беспорядочная, наличие только одного полового партнера.
2. Болел ли ранее гепатитом половой партнер
3. Были ли у полового партнера жалобы, перечисленные в пункте 2 Жалоб
4. Госпитализирован в инфекционный стационар половой партнер с каким диагнозом
5. Является ли Ваш половой партнер носителем НВУили у него выявляются anti-HCV
6. Были ли у Вас переливания крови или операционные вмешательства

 

           

 

 " -

   

7. Принимаете или принимали ранее наркотические препараты. Если да, то как долго 

8.   Были   ли   в   ближайший   год   у   Вас   контакты   во   время   менструации   9.   Были   ли   у   Вас
гомосексуальные половые контакты
9. Практикуете ли Вы аналъно-генитальные и анально-оральные контакты.
10. Были ли Вы ранее провакиинированы против гепатита В

Аллергоанамнез: без особенностей, непереносимость____________, анафилактический шок в анамнезе.

Status praesens

Наружные   половые   органы   развиты   правильно,   неправильно.   Оволосение   по   мужскому,   женскому,
промежуточному типу. Лимфатические узлы: увеличены, не увеличены_____;
Кожные покровы и видимые слизистые половых органов без патологических изменений;
Патологические изменения:

- имеется налёт на головке полового члена ;
- кожа головки полового члена гиперемирована_______;
- сгруппированные эрозивные высыпания, покрытые серозной, геморрагической коркой
- ограниченные узелковые образования ________;
-   гладкие   блестящие   папулы   желтовато-розового   цвета   с   пупковидным   вдавлением   в   центре

_____________;

Другие изменения:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________

Локализация образований: на внутреннем,  внешнем листке крайней плоти, на головке п/члена, на коже
мошонки, лобка ____________________________ .
Количество элементов _________ . Размеры элементов__________мм Выделения: отсутствуют,слизистые,
гнойные,   слизисто-гнойные,   с   неприятным   запахом   Количество:   обильные,   умеренные,   скудные.   Цвет:
желтый, серый, прозрачный, с примесью крови. Губки уретры: отечны, гиперемированы, без особенностей;
Органы мошонки  болезненны, безболезненны при пальпации. Объемное образование в области головки,
тела, хвоста придатка яичка. Визуально варикозное расширение вен гроздевидного сплетения: определяется,
не определяется. Яички обычных размеров, уменьшены, увеличены. 
Пальцевое ректальное исследование: область ануса изменена, не изменена; расширение геморроидальных
вен   визуализируется,   не   визуализируется;   предстательная   железа   в   форме   каштана,   резко   (умеренно)
болезненна, безболезненна при пальпации справа, слева. Размеры: обычные, увеличение правой, левой доли.
Поверхность:   ровная,   неровная,   бугристая.   Консистенция:   эластичная,   тестоватая,   плотная.   Срединная
борозда   выражена,   не   выражена.   Тонус   железы:   сохранен,   дряблая   консистенция.   Симптом   серпа
отрицательный, положительный  (__)  Семенные пузырьки: не пальпируются, пальпируются (болезненны,
безболезненны). Бульбокавернозный рефлекс: выражен, слабовыражен, не определяется. 
Скротальный   рефлекс:   выражен,   слабовыражен,   не   определяется   (справа,   слева).   Окраска   кожных   и
слизистых оболочек
Сексологический анамнез. Возраст начала половой жизни ______. Максимальное кол-во половых актов за
сутки_______. УФР_______________. Частота половых сношений:_______________________________
Либидо: слабое, умеренное, сильное, неудержимое. Спонтанные эрекции: ________; Длительность полового
акта (в том числе повторных_________. Наступает ли семяизвержение: всегда, не всегда.
Оргазм: яркий, стертый, имеются болевые ощущения
Что   предшествовало   нарушению   половой   функции:   нарушение   ритма   половой   жизни,   психотравма,
постепенное   беспричинное   снижение.   Эрекция   во   время   полового   акта:   сильная,   умеренная,   слабая,
отсутствует;

Состояние других органов и систем
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________

План обследования:
- Мазок по Граму;
- Исследование секрета простаты;

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  64  65  66  67   ..