Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 65

                  Задержкой эякуляции называется такое состояние, при котором мужчина
                  во время совершения полового акта достигает семяизвержения с
                  большим трудом или вообще не достигает.

                  Причинами расстройства могут быть перенесенная операция на органах
                  малого таза, неврологические заболевания (полиневропатия, рассеянный
                  склероз), травмы позвоночника и крестца, прием некоторых
                  лекарственных препаратов (см. таблицу). Установить причину задержки
                  эякуляции удается не всегда.

                                   Вещества, действующие на ЦНС
                   Алкоголь
                   Аминазин
                   Амитриптилин
                   Арраметидин
                   Барбитураты
                   Галоперидол
                   Героин
                   Гидроксизин
                                 Глютетимид
                                 Гуанетидин
                                 Дебризоквин
                                 Доксепин
                                 Изокарбоксазид
                                 Имипрамин
                                 Каннабис
                                 Кокаин
                                                Мебаназин
                                                Метадон
                                                Морфий
                                                Паргилин
                                                Протриптилин
                                                Соли лития
                                                Тиоридазин
                                                Транилципромин
                                                                Фенамин
                                                                Фенелзин
                                                                Феноксибензамин
                                                                Фторфеназин
                                                                Хломипрамин
                                   Антигипертензивные средства
                   Клофелин
                                 Клофибрат
                                                Метилдофа
                                                                Резерпин
                                  Средства, влияющие на синапсы
                   Анаприлин
                                 Антихолинергические препараты
                                                                Фентоламин
                                 Гормонально активные препараты
                   Антиандрогены
                                                Эстрогены

                                    Антигистаминные препараты
                   Димедрол
                                                Супрастин
                                              Разное
                   Антипаркинсонические
                   средства
                   Дигоксин
                   Индометацин
                                                Спиронолактон
                                                Тиазидовые диуретики
                                                Циметидин

                  Если причина задержки эякуляции носит неврологический характер, то
                  больному необходима совместная консультация уролога и невролога. При
                  приеме перечисленных лекарственных препаратов эякуляция
                  восстанавливается через некоторое время после их отмены.

                  Психологическими причинами, которые могут привести к задержке
                  эякуляции, могут быть чрезмерное пуританское воспитание и, как его
                  следствие, сознательное или бессознательное чувство вины по поводу
                  совершения полового акта, трудности в отношениях с партнершей,
                  беспокойство по поводу совершения полового акта (например, страх
                  перед беременностью, неуверенность в сексуальной привлекательности
                  партнерши). В этих случаях обоим партнерам необходима помощь
                  сексолога.

                  Отсутствие эмиссии

                  При этом состоянии во время полового акта больной испытывает оргазм,
                  но не происходит семяизвержения. Часто такое состояние соответствует
                  ретроградной эякуляции - когда сперма не выбрасывается из
                  мочеиспускательного канала, а попадает в мочевой пузырь, что связано с
                  несогласованной работой сфинктерного аппарата предстательной
                  железы. После полового акта больной может замечать сперму в моче.

                  Ретроградная эякуляция может развиться после операций на органах
                  малого таза, при сахарном диабете, при длительном приеме некоторых
                  лекарственных препаратов (см. таблицу), но чаще всего причину
                  установить не удается. При ретроградной эякуляции обязательна
                  консультация уролога.

                  Другой причиной отсутствия эмиссии является нарушение иннервации
                  семенных пузырьков, что может происходить опять же после операций
                  на органах малого таза, при сахарном диабете и различных
                  неврологических заболеваниях. В таких случаях больному показана
                  совместная консультация уролога и невролога. Отсутствие эмиссии
                  может развиться после длительного приема вышеперечисленных
                  препаратов. В этом случае показана их отмена и консультация уролога.

                  Оргазмическая агедония

                  Оргазмическая агедония представляет собой такое состояние, при

                  котором у мужчины во время полового акта сохранено семяизвержение,
                  но отсутствует ощущение оргазма.

                  Органическими причинами, которые могут приводить к оргазмической
                  агедонии, могут быть различные серьезные заболевания и травмы
                  головного и спинного мозга (например, рассеянный склероз,
                  диабетическая полиневропатия). Таким больным показано обследование
                  невролога.

                  Психологическими причинами оргазмической агедонии могут быть
                  крайне выраженное чувство вины по поводу совершения полового акта
                  или сильное беспокойство, при котором мужчина просто не замечает
                  чувства оргазма. В этом случае обоим партнерам необходима
                  консультация сексолога.

                  Приапизм

                  Приапизм - длительно не проходящая болезненная эрекция. Приапизм
                  всегда развивается в результате каких-либо заболеваний или нарушений
                  и не связан с психологическими факторами. Приапизм может развиться у
                  людей, страдающих различными нервными или психическими
                  заболеваниями, заболеваниями крови, на фоне какого-либо отравления, а
                  также как осложнение интракавернозного введения вазоактивных
                  препаратов. Часто установить причину развития приапизма не удается.
                  Следует подчеркнуть, что появление приапизма может не быть связано с
                  половой активностью.

                  Приапизм проявляется не исчезающей самостоятельно эрекцией.
                  Эрекция может появиться внезапно, без сексуального возбуждения,
                  может возникнуть ночью во время сна. Если приапизму предшествовал
                  половой акт, то он не закончился эякуляцией. Головка при приапизме
                  спокойная, мягкая. Эрекция при приапизме может не проходить в
                  течение нескольких часов или суток. Через 2-3 часа после ее появления
                  половой член становиться болезненный, кожа его становится синюшного
                  цвета. Рекомендуется обратиться к урологу не позднее чем через 4-5
                  часов после появления приапизма, однако на практике это редко
                  происходит даже в первые сутки.

                  Через несколько суток после появления приапизма, если больной не
                  обратился к врачу, развивается склероз кавернозной ткани (см. статью
                  "Импотенция"), и половой член теряет способность к эрекции.

                  Если у вас не проходит эрекция в течение нескольких часов, и
                  половой член стал болезненным, то обложите его льдом или
                  поместите под струю холодной воды, и примите таблетку (только
                  одну) какого-либо спазмолитика (но-шпа, баралгин) и
                  обезболивающего (анальгин, парацетамол). Если после этого эрекция
                  не прошла, срочно (при необходимости даже по скорой) обращайтесь
                  за помощью к урологу.

                  Уролог при обращении больного с приапизмом сначала введет в
                  кавернозное тело полового члена сосудосуживающий препарат. Если это
                  не поможет, доктор сделает прокол одного кавернозного тела и

                  "промывание" его холодной водой. Если и это мероприятие окажется
                  неэффективным, то выполняется операция, которая будет способствовать
                  разрешению приапизма.

                  Посткоитальные головные боли

                  У некоторых мужчин после совершения полового акта появляются
                  головные боли, причиняющие им беспокойство. На сегодняшний день до
                  конца не выяснено, связаны ли эти боли с сосудистыми факторами
                  (повышение артериального давления во время полового сношения) или с
                  нервными (перепады тонуса нервной системы). Как правило, этот
                  симптом является проявлением какого-либо заболевания
                  сердечно-сосудистой или нервной системы (вегетососудистая дистония,
                  гипертоническая болезнь, мигрень). В этих случаях необходима
                  консультация терапевта.

                  Посткоитальная дисфория

                  Проявляется подавленным настроением, раздражительностью после
                  успешно прошедшего полового акта. В отличие от приапизма, имеет под
                  собой чисто психологические причины, которые могут быть связаны с
                  негативным отношением мужчины либо в целом к сексу, либо к
                  конкретной партнерше. Иногда такое состояние наблюдается у мужчин
                  при нарушении ими супружеской верности и при контактах с
                  проститутками.

                  Если у вашего постоянного партнера наблюдается подобное нарушение,
                  то вам обоим необходима помощь сексолога.

                  Боль при мастурбации

                  Речь идет о случаях, когда мужчина испытывает боль при мастурбации,
                  но не испытывает никаких неприятных ощущений во время обычного
                  полового акта. Истинная боль при мастурбации, которая не обусловлена
                  никакими органическими причинами (искривление полового члена),
                  встречается крайне редко. Чаще всего в таких случаях имеет место
                  какое-либо заболевание половых органов или так называемая
                  копулятивная мастурбация, при которой больной сам повреждает свои
                  половые органы. При таких состояниях показана консультация уролога
                  или сексолога.

28 
Скажите, влечет ли за собой какие-либо негативные последствия половой акт без эякуляции (без оргазма 
мужчины)? Могут ли быть какие-либо расстройства, если эякуляция происходит один раз из 3-4 актов? Я имею 
ввиду при сознательной задержке эякуляции?

Если отказ от семяизвержения происходит задолго до возможной эякуляции, а не в самый последний момент, то 
ничего страшного в этом нет. В восточных эзотерических учениях о жизни и сексе существует понятие регуляции 
семяизвержения: мужчина имеет эякуляцию не при каждом половом контакте, в с определенной частотой, в 
зависимости от возраста, здоровья и даже времен года. Это считается оздоравливающим поведением. Если же 
мужчина пытается сдержать семяизвержение, которое уже подкатывает, то это приведет к застою крови в половых 
органах и развитию простатита.
36 
У меня с мужем продолжительность полового акта приблизительно от 50 мин. до 1,5 часа. При этом он постоянно 
сдерживает семяизвержение. Это нормально или плохо для мужа? 

Какая вы странная пара! Зачем затягивать сношение, если жене это не приносит оргазм? Зачем стремиться к 
влагалищному оргазму, как к журавлю в небе, когда в кулаке не синица, а не меньший журавль?
Произвольное затягивание семяизвержение не патология и не приводит к половым расстройствам (хотя обратите 
внимание на 34 вопрос). Другой вопрос: кому и зачем это нужно? Женщине, чтобы испытать оргазм? Мужчине, 
чтобы показать, свою силу? Обоим, чтобы потянуть время сладкого возбуждения? Ради Бога, нет ограничений, 
лишь бы нравилось обоим. Но если Вам это не нужно, так и скажите мужу, пусть не тратит силы зря.
299 
Мне 19 лет. После семяизвержения начинает болеть правое яичко. Что бы это могло быть? К какому специалисту 
можно обратиться? А то я был у нескольких урологов, один говорит, что у меня увеличение семенного канатика и 
надо делать операцию, другой говорит, что ничего делать не надо.

Скорее всего, речь идет о неполной психологической и нервной разрядке при семяизвержении, а вовсе не о каких-
то телесных процессах или заболеваниях. Если виноваты психологические причины, то заочно ничего не решается.
Ну, а если затронуты вегетативные процессы, Вам может помочь прием беллоида или беллатаминала по 2 таблетки
за час до сношения - эти препараты изменяют соотношение вегетативных тазовых нервов.
598 
В течении какого времени у здорового, зрелого мужчины должен продолжатся выброс спермы при половом акте? 
при мастурбации? (2, 5 секунд?)

При сношении, онанизме, поллюции у мужчины происходит 3 √ 10 толчков-выбросов спермы с частотой 1 выброс 
за 0,7 √ 0,8 сек. Вот и считайте, сколько этой займет. 
709 
Чем отличается оргазм от семяизвержения или эрекции?

Эрекция - набухание и затвердение пениса в результате прилива крови к половым органам при половом 
возбуждении. Семяизвержение - ритмичное выделение порций спермы из наружного отверстия 
мочеиспускательного канала на вершине полового возбуждения. Оргазм у мужчины - психофизилогическое 
явление, наивысшие сладострастные ощущения в момент семяизвержения.
714 
Возможен ли оргазм без семяизвержения? Нормально это или вредно? Чем это может грозить? 

Если речь идет о мужчине, то это явление ненормальное. У мужчин есть единый блок семяизвержение-оргазм-
удовлетворение, одно без другого быть не должно. Бывает так, что при расстройстве нервов половых органов, 
происходит заброс спермы в мочевой пузырь, что создает впечателение отсутствия семяизвержения при сохранном
оргазме. Если же ситуация другая, то нужно решать ее с сексопатологом, в крайнем случае - с психиатром.

ЭЯКУЛЯЦИЯ ЖЕНСКАЯ 

- представление о том, что в момент 

оргазма

 у женщины из цервикального канала (см.) 

выталкивается некое вещество, напоминая 

семяизвержение

 у мужчины. Исследования 

Мастерса и Джонсон (см.) доказали несостоятельность этого утверждения. На самом деле 
возможно выделение нескольких капель специфической жидкости из 

уретры

. См. также 

простата женская

 

ЭЯКУЛЯЦИЯ ЗАДЕРЖАННАЯ 

(ЕТ - EJACULATIO TARDA) - состояние, когда половой акт носит затяжной, изнуряющий 
партнеров характер без семяизвержения. См. также 

анэякуляторный синдром

, 

эякуляции 

ретардация

 

ЭЯКУЛЯЦИЯ ПРЕМАТУРА 

(лат. EJACULATIO PRAEMATURA) - см. 

эякуляции

 ускорение 

ЭЯКУЛЯЦИЯ РЕТРОГРАДНАЯ 

- заброс спермы в мочевой пузырь при 

оргазме

 вместо семяизвержения через наружное 

отверстие мочеиспускательного канала. Является следствием нарушения местных или 
общих вегетативных реакций. См. также 

асперматизм

 ложный 

ЭЯКУЛЯЦИЯ СУХАЯ 

-

состояние, нередко развивающееся при приеме определенных психотропных 
препаратов: переживание чувства 

оргазма

 при отсутствии выделения спермы 

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

114 
Может ли женщина ощущать оргазм после электрокоагуляции шейки матки?

Половое возбуждение и. оргазм у женщины, зависят не только от механической стимуляции" каких-то участков 
тела, но и от общего/ настроя, взаимоотношений с партнером и т. д. Даже если у женщины имелась лишь одна 
эрогенная зона на шейке матки (что бывает редко) и эта зона пострадала при электрокоагуляции; достижение 
оргазма будет просто несколько замедленным. В подавляющем большинстве случаев сексуальность и 
возбудимость женщины никак не зависят от оперативного вмешательства.
207 
Расскажите о криодеструкции эрозии шейки матки

Это один из видов хирургического лечения эрозии - замораживании жидким азотом. Процедуру проводят в 
обычные сроки, но нередко повторно, в связи с неполным замораживанием эрозии. Криодеструкция дает меньше 
осложнений в виде кровотечения, деформации шейки матки и др.
222 
У моей жены молочница и эрозия шейки матки. Какие последствия могут быть для ее беременности?

Никаких, это ее личные болячки. Молочница сама по себе может быть как бы побочным проявлением 
беременности и после родов, скорее всего, пройдет. Эрозию нужно будет лечить, но это не раньше чем через 
полгода после родов.
295 
У меня очень непостоянный и длительный менструальный цикл: от 35 до 40 дней. Налицо нарушение, которое 
вызвало появление эрозии шейки матки. После проведения необходимых анализов никаких гормональных 
нарушений не выявлено. В связи с варикозным расширением вен не могу принимать гормональные 
контрацептивы. Врач посоветовала прием витаминов "Lady`s Formula". Результат (принимала меньше месяца)- 
mensis через 30!!! дней. Что можно сделать еще, чтобы закрепить сие достижение? Может ли эрозия пройти сама, 
если цикл будет в пределах нормы? 

Неясно, откуда пошла эрозия. Вовсе не обязательно, что от нарушения цикла - как я понимаю, оно у Вас было 
всегда. Прием пищевой добавки пришелся Вам к месту - поздравляю. Очевидно, именно нарушение тонких 
внутренних обменных процессов и является причиной Вашей проблемы. Но проследите за собой еще пару циклов 
- насколько постоянно действие добавки, ведь это может быть и случайностью. Что Вам принимать - заочно не 
скажу, возможно витамины, возможно, биостимуляторы, возможно, гормоны, но не половые, а, например, 
щитовидной железы. Хотите узнать о себе больше - приходите, но сначала позвоните: 165-03-31.
416 
У меня обнаружена эрозия шейки матки. Не могли бы вы на простом языке объяснить, что это такое, как это 
страшно, как лечить, возможны ли половые отношения во время лечения, как долго может продлиться лечение, и 
от чего это зависит? /1/

Есть несколько видов эрозии. Внешне (то есть, при гинекологическом осмотре) она выглядит как потертость, но 
при микроскопическом исследовании бывает разная картина, которая может насторожить гинеколога или оставить 
его равнодушным. При обычной эрозии нарушен наружный слой слизистой оболочки, покрывающей шейку матки,
причем эта ранка никак не хочет затягиваться, в ней происходит рост клеток, неприсущих слизистой, а в 
дальнейшем есть риск перерождения эрозии в рак. Хотя этот риск крайне невелик, врачи не хотят рисковать и 
рекомендуют женщинам лечить эрозию, применяя заживляющие средства. При неэффективности лечения 
применяют обработку прижигающими средствами (это безболезненно), чтобы убрать неестественные разрастания 
и превратить эрозию в обычную рану, которая потом должна зажить как обычная рана. А уж если и это не 
получается, эрозию прижигают электрохирургическим инструментом (это тоже безболезненно). Но нередко сразу 
идут на прижигание - это зависит и от вида эрозии, и от решительности гинеколога. 
572 
Правда ли, что эрозию шейки матки невозможно полностью вылечить?

Есть разные виды эрозии. Это название такое же собирательное, как, например, болезни почек. Одни эрозии лечат, 
другие прижигают, то-есть, изничтожают полностью.
638 

Можно ли прижигать эрозию, если я еще не рожала? Какими препаратами ее можно вылечить?

Можно прижигать, если аккуратно (я так понимаю, что Вы имеете в виду прижигать током или температурой). А 
можно прижигать специфическими веществами - Ферезолом, Подофиллином и др., что в народе не называется 
"прижигать", а врачи только так и говорят. Иной раз делают тампоны с самыми различными веществами, даже с 
медом. Но все зависит от вида и размера эрозии, так что слушайте врача, он плохого не посоветует.
656 
Расскажите, пожалуйста, поподробнее об эрозии шейки матки: причины возникновения, последствия, лечение, 
профилактика.

Эрозия - общее название для разных заболеваний, которые проявляются образованием на слизистой оболочке 
шейки матки поверхности, похожей на раневую. Причины - механическое повреждение, инфекция, гормональный 
дисбаланс, снижение иммунитета и др. Все, что нужно, врач видит при большом увеличении в специальный 
прибор - кольпоскоп. Последствия - перерождение в рак шейки матки, кровотечения, воспаление, бесплодие. 
Лечение - обработка прижигающими веществами или физическими факторами (холод, тепло, электроток), чтобы 
убрать пораженные клетки и образовать рубец. Иногда помогает, иногда - нет. Профилактика сводится к 
избеганию воспалений и повреждений при аборте, пользовании механическими контрацептивами и др.
677 
У меня эрозия шейки матки. Слышала, что существуют эффективные и быстрые способы лечения этого 
заболевания. Подруга рекомендует криотерапию, а я решила посоветоваться с Вами. 

Слово "эрозия" обозначает не болезнь, а класс заболеваний, как не является диагнозом выражение "заболевание 
сердца". Эрозии бывают разные и лечит их по-разному. Криотерапия - один из современных способов лечения, 
заключается в прижигании эрозии холодом. Как правило, занимает несколько процедур. Прижигание 
электрическим током делают за одну процедуру. Воздействие обжигающими веществами типа Ваготила, 
Кондилина и др. - несколько процедур. Но лучше всего разберется грамотный врач, который увидит Ваши 
проблемы воочию.

Ю

ЮБОЧНИК 

(разг.) - легкомысленный мужчина, волокита (см.) 

ЮВЕНИЛЬНЫЙ 

- относящийся к подростковому возрасту, юности 

ЮНОНА 

(греч. ГЕРА) - в римской мифологии хранительница брака, покровительница рожениц и 
материнства 

ЮНОШЕСКАЯ ПСЕВДОИМПОТЕНЦИЯ 

- вид 

невроза ожидания неудачи

 (см.): невозможность начала половой жизни у мужчины, по

каким-либо причинам прогнозирующего неудачу при первом сношении и 
преувеличивающего последствия такой возможной неудачи 

Я 

Ятрогения - заболевание, обусловленное неосторожными поступками врача (или другого лица из числа 
медицинского персонала).

"Я" 

- в 

психоанализе

 подструктура душевной жизни, являющееся посредником между "сверх-Я" 

и 

"Оно"

 (см.), индивидом и реальностью. Стремится к согласованию всех требований 

реальности, сверх-Я и Оно 

ЯБЛОКО ЛЮБВИ 

(фр. POMME D'AMOUR) - полые шары из тонкого жесткого материала, в которые 
помешают малые 

тяжелые

 шарики. введенные во 

влагалище

 большие шары при 

фрикциях

 

создают дополнительные ощущения женщине. См. также 

глобе эротик

, помме д'амур, 

эротический шар

 

ЯДРА 

(устар.) - мужские 

яички

 (см.) 

ЯИЧКА ПРИДАТОК 

- парный продолговатый орган, тесно связанный с 

яичком

, расположено вертикально на 

задней поверхности 

яичка

. Является началом семявыносящих путей. Играет важную роль в 

созревании сперматозоидов. См. также 

эпидидимис

 

ЯИЧКО 

-

парный железистый орган с внешней и внутренней секрецией. Вырабатывает 
сперматозоиды, мужские и женские половые 

гормоны

, внешний секрет. Форма 

яичка

 

овальная, несколько сплющенная с боков, размеры 4-5 х 2,5-3 х 3-3,5 см, масса около 20 
- 30 г. Располагаются в 

мошонке

 (см.), причем левое 

яичко

, как правило, насколько ниже 

правого. См. также 

семенники

, 

тестис

, шуло, ятры. ЯИЧНИК (лат.OVARIUM) - парный 

железистый орган, вырабатывающий у женщин яйцеклетки, женские и мужские половые

гормоны

. Форма яичника овальная, размеры 3-4 х 2-2,5 х 2,5-3 см, масса 6 - 8 г. 

Располагаются в полости малого таза слева и справа симметрично. См. также 

оварий

 

71 
Возможно ли иметь детей при одном яичке? Второе опустилось в мошонку в период полового созревания, чем 
такое может быть "чревато"?

Монорхизм - наличие одного яичка, встречается не так редко, как хотелось бы. Лечение обычно оперативное, 
причем чем раньше сделана операция, тем лучше шансы на сохранение плодовитости мужчины. Если яичко 
задержалось в брюшной полости, то, под действием более высокой температуры, чем в мошонке, неправильно 
разовьется ткань, вырабатывающая сперматозоиды. Хотя, конечно, возможны самые различные варианты. 
Поэтому не мучайте себя вопросами, а пойдите и сдайте сперму - ответ будет написан на бумажке. Будет 
непонятно - пишите.
170 
Опасно ли, когда одно яичко свисает ниже другого?

Не только не опасно, но по-другому и не бывает. Так уж природа предусмотрела, чтобы яички не теснились на 
одном уровне, расположить их чуть выше и чуть ниже. Обычно левое яичко свисает ниже, но это не обязательно. 
При половом возбуждении яички подтягиваются к промежности, а во время оргазма даже могут совсем исчезать из
мошонки вверх.
330