сохраняясь на протяжении 1 - 3 сут (иногда и дольше). Вместо выраженного
зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже.
Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, т.е.
признаки системного поражения. При обследовании может выявляться
гломерулонефрит. У больных отмечают также повышение СОЭ,
гипокомплементемию, повышение активности лактатдегидрогеназы,
положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении
иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает
эффекта. Болеют уртикарным ангиитом, как правило, женщины среднего
возраста. Диагноз окончательно подтверждается патогистологическим
исследованием кожи, при котором обнаруживают картину
лейкоцитокластического ангиита.
Геморрагический тип наиболее характерен для поверхностного ангиита.
Самым типичным симптомом при этом варианте является так называемая
"пальпируемая пурпура" - отечные геморрагические пятна различной
величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко
определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от
симптомов других пурпур, в частности от болезни Шамберга - Майокки.
Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают
мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре
трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании
воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут
формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия
глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный
отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на
слизистой рта и зева.
Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после
перенесенного простудного заболевания (обычно после ангины) и
сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе
и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной
пурпуры Шенлейна - Геноха, которая чаще наблюдается у детей.
Папулонодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется
появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлых очертаний
величиной с чечевицу или мелкую монету, иногда больше, а также небольших
поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых узлов величиной
до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на
конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются
выраженными субъективными ощущениями.
Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или
полушаровидными воспалительными нешелушащимися узелками, в
центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп,
обычно в виде черной корочки. При срывании струпа обнажаются небольшие
округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие
"штампованные" рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на
разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью