содержание .. 1 2 3 4 ..
Тромбоэмболия лёгочной артерии - часть 3
Протокол сканирования
МСКТ320
-
120-140 kV, 90-110 mAs
- коллиматор
320х0,5 мм
- толщина реконструированного среза
1 мм
(0,5 мм)
- интервал реконструкции 0,8 мм (0,4 мм
соответственно)
- объем контрастного вещества
30-90 мл
со скоростью 4-5 мл/сек
- время сканирования
1-10 сек
(зависит от протяженности исследования)
- автоматизированный запуск сканирования
с установкой триггера на ствол легочной
артерии
Использование МСКТ
с большим числом детекторов
позволяет
сократить время сканирования,
а значит и время экспозиции и время
задержки дыхания,
а также позволяет снизить
количество вводимого КС,
снижая риск для пациента
Сканирование с
контрастированием
Цели:
• выявление дефектов контрастирования в
просвете ветвей легочной артерии
• выявление пристеночных тромбов в
верхней полой вене, правом предсердии
и отрезке нижней полой вены в пределах
области исследования
• определение связи с изменениями,
выявленными в нативную фазу
Контрастирующие свойства
РКС
• Зависят от
концентрации молекул йода в исследуемом
объеме
• Она, в свою очередь, зависит от:
– концентрации йода в контрастном веществе
– физико-химических свойств препарата
– объема введения
– скорости введения препарата и возможности
обеспечения следового давления (типа
шприца)
- места введения
– размера венфлона
– состояния гемодинамики пациента и прочее
-
установка
триггера на
область ствола
легочной
артерии
-
рекомендуемый
порог
плотности 100-
110 Нu.
Массивная ТЭЛА
Субмассивная ТЭЛА
Тромб в
области
деления
правой ЛА
на
долевые
ветви.
Субмассивная ТЭЛА
Крупный тромб
в просвете
правой
нижнедолевой
ветви легочной
артерии .
Проходимость
сосуда
частично
сохранена.
Субмассивная ТЭЛА
Тромб в
области
деления
правой ЛА
на
долевые
ветви.
Тромбоэмболия ветвей ЛА
(долевые и сегментарные ветви)
Тромбоэмболия
(сегментарные ветви)
Тромбоэмболия
(субсегментарные артерии)
Инфаркт легкого
одно их характерных проявлений ТЭЛА
результат обтурации мелких ветвей
легочной артерии
• наблюдаются у 10-15% больных с ТЭЛА
Истинные инфаркты необходимо отличать от
геморрагического пропитывания. Они также
возникают в результате ТЭ мелких ветвей
легочной артерии, но не сопровождаются
некротическими изменениями в легочной ткани.
Такие кровоизлияния бесследно исчезают в
течение 1-2 недель без формирования рубца в
легочной ткани. При КТ исследовании отличить их
от истинных инфарктов трудно, а иногда и
невозможно.
Начальная стадия формирования
Стадия организации
Множественные инфаркты
Массивная ТЭЛА
CE MRA
содержание .. 1 2 3 4 ..