содержание      ..     1      2      3     

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «Фтизиатрия» Б1.Б.1. Программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 «ФТИЗИАТРИЯ» (2015 год) - часть 3

Б1.В.ОД4.2.2

Обмен липидов, холестерина и липопротеинов.

Нарушения обмена холестерина и липопротеинов.

Атеросклероз. Лабораторная диагностика

3

атеросклероза. Определение общего холестерина и

холестерина липопротеинов различной плотности.

Б1.В.ОД4.2.3

Иммунологические исследования. Понятие антиген,

антитело. Группы крови. Определение групп крови.

Интерпретация и возможные ошибки.

Иммуноферментные методы исследования.

2

Изоиммунологические исследования в

трансфузиологии.

Б1.В.ОД4.2.4

Острый инфаркт миокарда. Лабораторная

диагностика: исследование ферментов, миоглобина,

тропонинов. Значение лабораторной диагностики в

дифференциальной диагностике острого инфаркта

2

миокарда и стенокардии.

Б1.В.ОД4.2.5

Обмен порфиринов и желчных пигментов. Билирубин

прямой и непрямой, мезобилиноген, стеркобилин,

уробилин, их характеристика. Патогенез и

дифференциальная диагностика желтух различного

2

генеза.

Б1.В.ОД4.2.6

Современные представления о гемостазе. Сосудисто-

тромбоцитарный гемостаз. Методы исследования

системы гемостаза: исследование общей

свертывающей способности крови, тромбоцитарно-

сосудистого гемостаза, образование тромбина,

3

фибрина. Исследование антикоагулянтной и

фибринолитической активности крови. Аппаратные

методы исследования.

Б1.В.ОД4.2.7

Гематологические исследования: анемии различного

генеза, их классификация. Лейкозы острые и

хронические, их классификация. Агранулоцитозы.

Тромбоцитопении. Эритремии. Аутоиммунные

4

заболевания крови.

Б1.В.ОД4.2.8

Медико-генетические исследования:

цитогенетические, молекулярно-генетические и

биохимические методы диагностики наследственных

болезней. Методы пренатальной и неонатальной

2

диагностики наследственных заболеваний. ПЦР,

принципы.

Б1.В.ОД4.2.9

Лабораторная диагностика паразитарных болезней.

Особенности сбора, хранения, транспортировки

материалов. Техника безопасности персонала.

Протозоозы и гельминтозы. Их морфология и

2

диагностика.

Зачетное занятие. Тестовый контроль по КЛД

2

Всего

26

292

3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов

Количество

и т.д.

часов

Б1.В.ОД4.3

Изучение периодических изданий по клинической

2

лабораторной диагностике.

6

Представление и защита рефератов.

Всего

8

Тематика рефератов для самостоятельной работы по дисциплине «Клиническая

лабораторная диагностика» для ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.51

Фтизиатрия

Эритропоэз (нормобластический, мегалобластический).

Лейкопоэз (нейтрофильный, лимфоцитарный)

Тромбоцитопоэз

Морфологическая и функциональная характеристика клеток костного мозга

Нормативные показатели клеточного состава костного мозга

Острые лейкозы

Хронический миелолейкоз

Сублейкемический миелоз

Хронический моноцитарный лейкоз

Гаматологические особенности миеломоноцитарного и других редких форм хронических

лейкозов.

Эритремия

Хронический лимфолейкоз

Парапротеинемические гемабластозы

Анемии, связанные с нарушением обмена железа. Железодефицитные. Анемии, связанные

с нарушением обмена порфиринов.

Анемии, связанные с дефицитом витамина В12

Гемолитические анемии

Анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (эритроцитопатии)

Анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (энзимопатии)

Анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатия)

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Посттрансфузионные анемии

Лабораторная диагностика аутоиммунных анемий

Апластические (гипопластические) анемии

Агранулоцитозы

Гемофилии

Тромбоцитопении, тромбоцитопатии

Геморрагический васкулит

Современные представления о миелодиспластическом синдроме

Современные представления о лучевой болезни

Гемофилия

Лаб. исследования при заболеваниях лёгких

Лаб. исследования при заболеваниях пищеварительной системы

Лаб. исследования при заболеваниях печени

Лаб. исследования при заболеваниях мочевыделительной системы

Лаб. исследования при заболеваниях половых органов

Лаб. исследования при заболеваниях эндокринных желёз и цент. нервной системы

Лаб. исследования при заболеваниях сердца и сосудов

Лаб. исследования при поражениях серозных оболочек

293

Лист внесения изменений

В рабочую программу внесены изменения

и дополнения

Заведующий кафедрой

на заседании кафедры

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

295

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

№

Фамилия, имя, отчество

Ученая степень,

Занимаемая

Место работы

пп.

звание

должность

1.

Мальчиков А.Я.

д.м.н., проф.

зав.каф.

ГБОУ ВПО

хирургических

ИГМА

болезней с курсом

анестезиологии и

реаниматологии

ФПК и ПП

2.

Сорокин Э.П.

к.м.н.

доцент каф.

ГБОУ ВПО

хирургических

ИГМА

болезней с курсом

анестезиологии и

реаниматологии

ФПК и ПП

По методическим вопросам

3.

Бутолин Е. Г.

д.м.н., профессор

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

4.

Дударев В.М.

д.м.н., доцент

декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

5.

Кудрина Е. А.

д.м.н., доцент

Председатель

ГБОУ ВПО

методического совета

ИГМА

ФПК и ПП

6.

Кайдалова И.М.

к.м.н.

председатель

ГБОУ ВПО

методического совета

ИГМА

зав. отделом

интернатуры и

ординатуры

7.

Лосева О.И.

начальник учебной

ГБОУ ВПО

части

ИГМА

298

- лечебная деятельность

- участие в оказании скорой медицинской помощи при

состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; оказание медицинской

помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;

- организационно-управленческая деятельность

- применение основных принципов

организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их

структурных подразделениях; ведение учетно-отчетной документации в медицинской

организации и ее структурных подразделениях; создание в медицинских организациях и

их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и

трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники

безопасности и охраны труда; соблюдение основных требований информационной

безопасности.

3. Планируемые результаты освоения рабочей программы дисципдины

«Интенсивная терапия неотложных состоянийª

Выпускник, освоивший рабочую программу дисциплины, должен обладать

следующими универсальными компетенциями (далее - УК):



готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

Выпускник, освоивший рабочую программу дисциплины, должен обладать

профессиональными компетенциями (далее - ПК):

диагностическая деятельность:

- готовность к диагностике неотложных состояний в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

- готовность к применению методов лечебной физкультуры пациентам,

нуждающимся в оказании медицинской помощи (ПК-6).

Уровень освоения компетенций в соответствии с рабочей программой дисциплины.

Фонд

Индекс

оценочных

Название

компетен

Характеристика компетенции

средств

компетенции

ций

1

2

3

4

Готовность к

Знает: сущность методов системного анализа и

Тестовые

абстрактному

системного синтеза; понятие «абстракция», ее типы и

задания,

мышлению, анализу,

значение.

билеты,

синтезу

Умеет: выделять и систематизировать существенные

ситуационны

свойства и связи предметов, отделять их от частных, не

е задачи

существенных;

анализировать

учебные

и

профессиональные

тексты;

анализировать

и

УК-1

систематизировать любую поступающую информацию;

выявлять основные закономерности изучаемых объектов,

прогнозировать новые неизвестные закономерности.

Владеет навыками сбора, обработки информации по

учебным и профессиональным проблемам; навыками

выбора методов и средств решения учебных и

профессиональных задач

Готовность

Знает: основные характеристики коллектива, его

Тестовые

управлять

особенности, стадии развития; принципы управления

задания,

коллективом,

коллективом, функции управления, методы управления

билеты,

УК-2

толерантно

коллективом, этические нормы и принципы делового

ситуационны

воспринимать

общения.

е задачи

социальные,

Умеет: прогнозировать и планировать процесс

этнические,

управления коллективом в соответствии с его

300

конфессиональные и

особенностями и профессиональными задачами;

культурные различия

толерантно воспринимать социальные, этнические,

конфессиональные и культурные различия.

Владеет: приемами делового общения; основами этикета

и этической защиты в деятельности современного

делового человека; методикой подготовки и проведения

публичного выступления

готовность к

Знает: Элементы топографической анатомии нервной,

Тестовые

диагностике

дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-

задания,

неотложных

кишечного тракта, необходимые для выполнения

билеты,

состояний в

операций и манипуляций.

ситуационны

соответствии с

Нормальную и патологическую физиологию нервной,

е задачи

Международной

эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем,

статистической класс

печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-

ификацией болезней и

электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния,

проблем, связанных

системы крови.

со здоровьем

Клиническую

картину,

функциональную

и

биохимическую диагностику синдромов острых

нарушений функций систем и органов.

Патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока,

коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой

дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности.

Патофизиологию различных видов умирания и

клинической смерти, восстановительного периода после

оживления (постреанимационной болезни).

Анатомо-физиологические

особенности

детского

ПК-5

возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте.

Умеет: Грамотно собрать анамнез заболевания и

анамнез жизни больного.

Оценить на основании клинических, биохимических и

функциональных методов исследования состояние

больных, требующих оперативного вмешательства.

Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у

больных (пострадавших), находящихся в терминальном

и тяжелом состоянии.

Владеет: Методами стандартного клинического и

физикального обследования.

Распознаванием на основании клинических и

лабораторных данных нарушения водно-электролитного

обмена и кислотно-щелочного состояния, проведением

коррекции их нарушений.

Основными навыками диагностики гиповолемических

состояний,

нарушения

свертывающей

и

противосвертывающей систем крови, острой сердечно-

сосудистой недостаточности, острой дыхательной

недостаточности, острой церебральной недостаточности.

Готовность к

Знает: Клиническое и фармакологическое обоснование

Тестовые

применению методов

использования средств, применяемых при проведении

задания,

лечебной

интенсивной терапии и реанимации

билеты,

физкультуры

Современные методы интенсивной терапии и

ситуационны

пациентам,

реанимации при различных заболеваниях и критических

е задачи

нуждающимся в

состояниях в стоматологической хирургии (различных

оказании

областях, принципы асептики и антисептики.

ПК-6

медицинской помощи

Умеет: Проводить терапию синдромов острой

дыхательной недостаточности, малого сердечного

выброса,

коагулопатий,

дисгидрий,

экзо-

и

эндотоксикоза,

белково-энергетической

недостаточности, внутричерепной дистензии и их

сочетаний.

Владеет: Проведением неотложных мероприятий при

синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной,

301

нервной, печеночной, почечной недостаточности, при

критических состояниях эндокринного генеза.

Проведением

коррекции

нарушения

водно-

электролитного

обмена

и кислотно-щелочного

состояния.

Навыками проведения корригирующей инфузионно-

трансфузионной терапии, парентерального и зондового

энтерального питания.

Основными навыками лечения пациентов с острой

сердечно - сосудистой недостаточностью.

Основными навыками лечения пациентов с острой

дыхательной недостаточностью.

Основными навыками лечения пациентов с острой

церебральной недостаточностью.

Определения границ реанимации и критериев ее

прекращения, установления диагноза "смерти мозга",

условий

допустимости

взятия

органов

для

трансплантации.

4. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста (ординатора) по

дисциплине ««Интенсивная терапия неотложных состоянийª

Врач-специалист должен знать:

- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной

терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие деятельность,

оснащение отделений и гигиенические требования,

- правовые вопросы реаниматологии,

- деонтологические аспекты в реаниматологии,

- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой

систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения

манипуляций,

- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной,

сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-

электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови,

- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов

острых нарушений функций систем и органов,

- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых

синдромов, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности,

- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного

периода после оживления (постреанимационной болезни),

- определение границ реанимации и критериев ее прекращения, установления диагноза

«смерти мозга», условий допустимости взятия органов для трансплантации,

- анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и

старческом возрасте,

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых

при проведении интенсивной терапии и реанимации,

- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и

критических состояниях в хирургии.

Врач-специалист должен уметь:

- грамотно собрать анамнез заболевания и анамнез жизни пациента,

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных

(пострадавших),

находящихся в терминальном и тяжелом состоянии,

- определять объем клинико-лабораторных исследований у пациентов в критическом

состоянии;

302

- проводить неотложную терапию синдромов острой дыхательной недостаточности,

острой сердечно-сосудистой недостаточности, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, шоков,

отравлений.

Врач-специалист должен владеть:

- навыками клинического и физикального обследования,

- навыками рациональной инфузионно-трансфузионной терапии,

- навыками проведения неотложных мероприятий при синдромах острой сердечно-

сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, критических

состояниях эндокринного генеза, шоках различной этиологии, отравлениях,

- навыками распознавания на основании клинических и лабораторных данных нарушений

водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проведения коррекции их

нарушений,

- навыками проведения инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального и

энтерального питания,

- навыками проведения базовых реанимационных мероприятий.

5. Содержание рабочей программы по дисциплине «Интенсивная терапия

неотложных состоянийª ª

индекс

Наименование темы

Смежные дисциплины

Б1.В.ОД.1

Интенсивная терапия неотложных состояний

Б1.В.ОД.1.1

Организационные вопросы в интенсивной терапии и реанимации

Б1.В.ОД.1.2

Основы инфузионно-трансфузионной терапии

Б1.В.ОД.1.3

Основы нутрициологии

Б1.В.ОД.1.4

Основы интенсивной терапии шоков

Б1.В.ОД.1.5

Базовая сердечно-легочная реанимация

303

Наименование разделов и

дисциплин (модулей)

В том числе

Б1.В.ОД.1

Интенсивная терапия

2

72

44

24

неотложных состояний

Б1.В.ОД.1.1

Организационные вопросы

6

2

4

в интенсивной терапии и

реанимации

Б1.В.ОД.1.2

Основы

инфузионно-

8

2

4

трансфузионной терапии

Б1.В.ОД.1.3

Основы нутрициологии

6

2

3

Б1.В.ОД.1.4

Основы

интенсивной

6

1

терапии шоков

Б1.В.ОД.1.5

Базовая сердечно-легочная

6

2

4

реанимация

304

Лист внесения изменений

В рабочую программу внесены изменения и

дополнения

Заведующий кафедрой

на заседании кафедры

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

305

СОДЕРЖАНИЕ

Состав рабочей группы по разработке рабочей программы дисциплины учебного

модуля вариативной части основной образовательной программы высшего

образования по специальности ординатуры 31.08.51. «Фтизиатрия» по теме

«Иммунологическая диагностика во фтизиатрии»

Цель и задачи дисциплины

Планируемые результаты освоения дисциплины (компетенции)

Перечень знаний, умений и навыков врача фтизиатра, обеспечивающих

формирование профессиональных компетенций

Учебно-тематический план дисциплины

Содержание курса лекционных занятий

Содержание курса практических занятий

Формы самостоятельной внеаудиторной работы

Уровень освоения компетенций

Примеры оценочных средств для контроля успеваемости и результатов освоения

учебной дисциплины

Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

Материально-техническое обеспечение дисциплины

308

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

рабочей программы учебного модуля вариативной части «Иммунологическая

диагностика во фтизиатрииª

№

Фамилия, имя,

Ученая степень,

Занимаемая

Место работы

пп.

отчество

звание

должность

1.

Русских О.Е.

д.м.н., доцент

Зав. кафедрой

ГБОУ ВПО

фтизиатрии

ИГМА

2.

Сысоев П.Г.

к.м.н.

Ассистент кафедры

ГБОУ ВПО

фтизиатрии

ИГМА

По методическим вопросам

1.

Брындин В.В.

к.м.н., доцент

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

2.

Дударев М.В.

д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

3.

Кудрина Е.А.

д.м.н., профессор

Председатель

ГБОУ ВПО

методического

ИГМА

совета ФПК и ПП

4.

Кайдалова И.М.

к.м.н.

Зав. отделом

ГБОУ ВПО

интернатуры и

ИГМА

ординатуры

309

культивации;

- состояние иммунной системы при туберкулезе;

- методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных

туберкулезом;

- особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и

профилактику у детей и подростков;

- особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза

(мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических

узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);

Выпускник должен уметь:

- проводить полное клиническое и функциональное обследование органов и

систем;

- интерпретировать результаты различных инструментальных исследований:

ультразвукового, рентгеновского и т.д.;

- диагностировать в амбулаторных условиях туберкулез и провести на основании

клинико-рентгенологических данных и лабораторных анализов дифференциальный

диагноз с нетуберкулезными заболеваниями;

- проводить туберкулинодиагностику;

Выпускник должен владеть:

- методикой постановки туберкулиновых проб и их оценки;

- методикой постановки пробы с аллергенами туберкулезными рекомбинантными

(Диаскинтест) и ее оценки;

- методиками профилактики и выявления туберкулеза;

Выпускник должен владеть практическими навыками:

- сбора анамнеза, описания статуса и плана исследования пациента;

-

выполнения инъекций лекарственных средств внутримышечно, подкожно,

внутрикожно, внутривенно;

- организации совместной работы со специалистами лечебно-профилактических

учреждений общей сети (терапевтами педиатрами и др.) по диспансеризации и выявлению

туберкулеза у лиц из различных групп риска;

- оценки характера туберкулиновых реакций в том числе и с использованием аллергенов

туберкулезных рекомбинантных.

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ

В том числе

Наименование

№№

Лекции

Практ. занятия

Самост.

разделов

работа

1

Туберкулинодиагностика

4

44

24

1.1

Возбудитель туберкулеза.

5,5

3

Иммунитет при туберкулезе. Реакция

гиперчувствительности

замедленного типа.

1.2

Туберкулинодиагностика.

5,5

3

1.3

Диаскинтест. Алгоритм

2

5,5

3

комплекса профилактических и

диагностических мероприятий по

использованию пробы с

препаратом Диаскинтест.

311

1.4

Применение пробы Манту и

2

5,5

3

кожной пробы с препаратом

«Диаскинтест» в массовой и

индивидуальной диагностике

туберкулеза. Нормативная база.

1.5

Иммуноферментный анализ.

5,5

3

1.6

Иммунохроматографический

5,5

3

анализ.

1.7

Тест-системы для

5,5

3

серодиагностики туберкулеза.

1.8

Клеточные тесты in vitro.

5,5

3

Итого

72 часов

4 ч.

44ч.

24 ч.

:

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ

№

Тема

Часы

п/п

1.

Кожная проба с препаратом

«Диаскинтест». Алгоритм комплекса

2

профилактических и диагностических мероприятий по использованию

пробы с препаратом «Диаскинтест».

2.

Применение пробы Манту и кожной пробы с препаратом «Диаскинтест» в

2

массовой и индивидуальной диагностике туберкулеза. Нормативная база.

Лекция 1. Кожная проба с препаратом

«Диаскинтестª. Алгоритм комплекса

профилактических и диагностических мероприятий по использованию пробы с

препаратом «Диаскинтестª.

Методика постановки, показания и противопоказания, интерпретация результатов.

Применение в первичных медицинских организациях противотуберкулезных

учреждениях. Алгоритм комплекса профилактических и диагностических мероприятий по

использованию пробы с препаратом «Диаскинтест».

Лекция 2. Нормативная база по применению пробы Манту и кожной пробы с

препаратом «Диаскинтестª в массовой и индивидуальной диагнстике туберкулеза.

Приказы, регламентирующие использование пробы Манту и препарата

«Диаскинтест» при диагностике туберкулеза.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

№

Тема

1

Возбудитель туберкулеза. Иммунитет при туберкулезе. Реакция

гиперчувствительности замедленного типа.

312

2

Туберкулинодиагностика.

3

Диаскинтест. Алгоритм комплекса профилактических и диагностических

мероприятий по использованию пробы с препаратом Диаскинтест.

4

Применение пробы Манту и кожной пробы с препаратом «Диаскинтест» в

массовой и индивидуальной диагностике туберкулеза. Нормативная база.

5

Иммуноферментный анализ.

6

Иммунохроматографический анализ.

7

Тест-системы для серодиагностики туберкулеза.

8

Клеточные тесты in vitro.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Возбудитель туберкулеза. Иммунитет при

туберкулезе. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.

На занятии ординаторы ознакомятся с видами микобактерий туберкулеза,

морфологическим и биохимическим строением и свойствами. Противотуберкулезный

иммунитет. Развитие гиперчувствительности замедленного типа.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2. Туберкулинодиагностика.

Изучаются виды туберкулиновых проб. Показания, противопоказания, соотношения с

другими диагностическими процедурами и прививочным календарем. Осложнения

туберкулинодиагностики. Оценка туберкулиновых проб. Туберкулинодиагностика как

метод определения первичного инфицирования. "Вираж" туберкулиновой реакции.

Показания для ревакцинации БЦЖ. Массовая туберкулинодиагностика. Анализ

результатов, полученных при массовой туберкулинодиагностике. Индивидуальная

туберкулинодиагностика. Роль туберкулиновых проб при определении активности

туберкулезного процесса и в дифференциальной диагностике и лечении туберкулеза.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

№3. Диаскинтест. Алгоритм комплекса

профилактических и диагностических мероприятий по использованию пробы с

препаратом Диаскинтест.

Изучаются биологические и иммунологические свойства препарата

«Диаскинтест».

Назначение. Способ применения и дозировка. Учет и интерпретация результатов.

Противопоказания для постановки пробы. Побочное действие. Взаимодействие с другими

лекарственными препаратами.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4. Применение пробы Манту и кожной пробы с

препаратом «Диаскинтестª в массовой и индивидуальной диагностике туберкулеза.

Нормативная база.

313

На практическом занятии изучаются действующие приказы, регламентирующие

порядок использования кожных иммунологических проб в медицинских организациях.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5. Иммуноферментный анализ.

Изучаются методика, условия и сроки проведения. Интерпретация результатов.

Чувствительность и специфичность. Недостатки метода.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6. Иммунохроматографический анализ.

Изучаются методика, условия и сроки проведения. Интерпретация результатов.

Чувствительность и специфичность. Недостатки метода.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7. Тест-системы для серодиагностики туберкулеза.

Изучаются тест-системы для диагностики туберкулеза (Anda TB, AM-RAD ICT TB,

Pathozy me My-co, Pathozy me TB complex plus, SEVA TB, TB Enzyme Immunoassay, TB

glycolipid assay, Myco-Dot, TB cheek1, Rapid 1,2,3 Hema TB test 1 TB-spot 1, AT-Туб-Бест1,

Амеркард1 Анти-ТУБ-IgG, MeDi-Pro M. Tuberculosis antigen ELISA1). Интерпретация

результатов. Чувствительность и специфичность. Недостатки метода.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8. Клеточные тесты in vitro.

Изучаются методики определения ИНФ-γ в плазме после инкубации цельной крови с

микобактериальными антигенами (тест-система QuantiFERON-TB Gold) и определение

ИНФ-γ-продуцирующих Т-клеток (коммерческая система T-SPOT-TB). Интерпретация

результатов. Чувствительность и специфичность. Недостатки метода.

ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

1) написание рефератов;

2) работа с литературой.

УРОВЕНЬ ОСВОЕНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ

Дисциплины

Фонд

(модули),

оценочных

Индекс

мероприятия,

средств

Название

Характеристика

компетенци

ответственные за

компетенции

компетенции

й

формирование

данной

компетенции

1

2

3

4

5

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (УК):

Готовность к

Знать: приемы

Иммунологическ

Тестовые

абстрактному

абстрактного

ая диагностика во

задания,

мышлению, анализу,

мышления, анализа и

фтизиатрии

ситуационные

синтезу

синтеза. Особенности

задачи,

УК-1

врачебного контроля

рефераты

за состоянием

здоровья лиц,

страдающих

туберкулезной

314

инфекцией, а также

вопросы организации

экспертизы

нетрудоспособности.

теоретические

основы нервной

деятельности,

механизмы

абстрактного

мышления.

Уметь: применить

абстрактное

мышление анализ и

синтез. Решать

вопросы экспертизы

нетрудоспособности.

Организация

самостоятельного

умственного труда

(мышления) и работы

с информацией

(синтез).

Владеть: приемы

абстрактного

мышления, анализа и

синтеза. Правильным

ведением

медицинской

документации.

Методиками

самоконтроля,

абстрактного

мышления,

аналитического

мышления

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (ПК):

ПК-1

Готовность к

Знать: комплекс

Иммунологическа

Тестовые

осуществлению

мероприятий,

я диагностика во

задания,

комплекса

направленных на

фтизиатрии

ситуационны

мероприятий,

сохранение и

е задачи,

направленных на

укрепление здоровья,

рефераты

сохранение и

формированию

укрепление здоровья и

здорового образа

включающих в себя

жизни, методы

формирование

предупреждения

здорового образа

возникновения и

жизни, предупреждение

(или)

возникновения и (или)

распространения

распространения

туберкулеза, методы

заболеваний, их

ранней диагностики,

315

раннюю диагностику,

способы выявления

выявление причин и

причин и условий для

условий их

возникновения случая

возникновения и

туберкулеза и его

развития, а также

рецидива;

направленных на

мероприятия,

устранение вредного

направленные на

влияния, на здоровье

устранение вредного

человека факторов

влияния на здоровье

среды его обитания

человека факторов

среды его обитания

Уметь: осуществлять

комплекс

мероприятий,

направленных на

сохранение и

укрепление здоровья;

формировать

здоровый образ

жизни,

предупреждать

возникновение и

(или)

распространение

туберкулеза,

осуществлять

раннюю диагностику

туберкулеза и причин,

приводящих к его

развитию; устранять

вредное влияние на

здоровье человека

факторов среды его

обитания

Владеть: комплексом

мероприятий,

направленных на

сохранение и

укрепление здоровья

методами

формирования

здорового образа

жизни, навыками

предупреждения

возникновения и

(или)

распространения

туберкулеза,

способами ранней

диагностики,

способами выявления

причин

316

возникновения

туберкулеза методами

устранения вредного

влияния на здоровье

человека факторов

среды его обитания

ПК-5

Готовность к

Знать:

Иммунологическа

Тестовые

определению у

Патологические

я диагностика во

задания,

пациентов

состояния, симптомы,

фтизиатрии

ситуационны

патологических

синдромы

е задачи,

состояний, симптомов,

заболеваний, схожих с

рефераты

синдромов заболеваний,

туберкулезом

нозологических форм в

легочной и

соответствии с

внелегочной

Международной

локализации,

статистической

нозологических форм

классификацией

в соответствии с

болезней и проблем,

Международной

связанных со здоровьем

статистической

классификацией

болезней. Основные

патологическое

состояния, симптомы,

синдромы

заболеваний,

нозологические

формы в соответствии

с Международной

статистической

классификацией

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем.

симптомокомплекс,

подозрительный на

туберкулез и группы

риска, диагностику

туберкулеза

(клинический

минимум)

туберкулинодиагностк

у,уточняющую

диагностику

(Диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

детализирующую

диагностику;

формулировку

диагноза;

Уметь: определять и

317

выявлять у пациентов

патологические

состояния, симптомы,

синдромы

заболеваний,

нозологических форм

в соответствии с

Международной

статистической

классификацией

болезней.

Классифицировать и

правильно определять

основные

патологические

состояния, симптомы,

синдромы

заболеваний,

нозологические

формы в соответствии

с Международной

статистической

классификацией

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем. Собирать

анамнез для

выделения

симптомов, наиболее

подозрительных на

туберкулез и группы

риска по развитию

туберкулеза;

Провести

диагностику

туберкулеза

(клинический

минимум)

Прочитать

туберкулиновые

реакции;

Назначить и

прочитать результаты

уточняющей

диагностики

(Диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

Обоснования

необходимости

детализирующей

диагностики;

318

Формулировать

диагноз.

Владеть:

определением и

дифференцировкой у

пациентов

патологических

состояний, симптомов,

синдромов

заболевания, схожих с

туберкулезом

легочной и

внелегочной

локализации,

нозологических форм

в соответствии с

Международной

статистической

классификацией

болезней. Кодировать

информацию,

полученную об

основных

патологических

состояниях,

симптомах, синдромах

заболеваний, в

соответствии с

Международной

статистической

классификации

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем и заносить

полученные данные в

медицинские

документы,

отражающие

состояние здоровья

пациентов.

навыками сбора

анамнеза

заболевания и жизни;

навыками проведения

и интерпретации

диагностики

туберкулеза

(клинического

минимума);

навыками

интерпретации

туберкулинодиагности

319

ки;

навыками назначения

и чтения результатов

уточняющей

диагностики

(диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

навыками

обоснованного

назначения

детализирующий

диагностики;

навыками

формулировки

диагноза.

ПК-6

Готовность к ведению и

Знать:

тактику

Иммунологическа

Тесты,

лечению

пациентов,

ведения и

лечения

я диагностика во

ситуационны

нуждающихся

в

пациентов,

фтизиатрии

е задачи

оказании медицинской

нуждающихся

в

помощи

терапевической

помощи

Уметь:

определять

тактику ведения и

лечения

пациентов,

нуждающихся

в

терапевтической

фтизиатрической

помощи

Владеть

тактикой

ведения и лечения

пациентов,

нуждающихся

в

терапевтической

фтизиатрической

помощи

ПК-8

Готовность

к

Знать:

природные

Иммунологическа

Тесты,

применению

лечебные

факторы,

я диагностика во

ситуационны

природных лечебных

лекарственную,

фтизиатрии

е задачи

факторов,

немедикаментозную

лекарственной,

терапию и другие

немедикамент

озной

методы терапии для

терапии

и других

медицинской

методов у пациентов,

реабилитации

и

нуждающихся

в

санаторно-курортного

медицинской

лечения

реабилитации

и

Уметь:

применять

санаторно-курортном

природные лечебные

лечении

факторы,

лекарственную,

320

немедикаментозную

терапию и другие

методы терапии для

медицинской

реабилитации

и

санаторно-курортного

лечения

Владеть: навыками

применения

природных лечебных

факторов,

лекарственную,

немедикаментозную

терапию и другие

методы терапии для

медицинской

реабилитации

и

санаторно-курортного

лечения

ПРИМЕРЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И

РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Для оценки качества усвоения дисциплины используются контроль в виде

тестовых заданий, ситуационных задач, рефератов.

Паспорт фонда оценочных средств по дисциплине

№ п/п

Контролируемые разделы

Код

Наименование

(темы) дисциплины

контролируемой

оценочного

компетенции

(или

средства

ее части)

1

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

Возбудитель туберкулеза.

ситуационные

Иммунитет при туберкулезе.

задачи, рефераты

Реакция

гиперчувствительности

замедленного типа.

2

Туберкулинодиагностика.

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

ситуационные

задачи, рефераты

3

Диаскинтест. Алгоритм

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

комплекса

ситуационные

профилактических и

задачи, рефераты

диагностических

мероприятий по

использованию пробы с

препаратом Диаскинтест.

4

Применение пробы Манту и

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

кожной пробы с препаратом

ситуационные

«Диаскинтест» в массовой и

задачи, рефераты

321

индивидуальной диагностике

туберкулеза. Нормативная

база.

5

Иммуноферментный анализ.

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

ситуационные

задачи, рефераты

6

Иммунохроматографический

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

анализ.

ситуационные

задачи, рефераты

7

Тест-системы для

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

серодиагностики

ситуационные

туберкулеза.

задачи, рефераты

8

Клеточные тесты in vitro.

УК-1; ПК-1,5,6,8

Тестовые задания,

ситуационные

задачи, рефераты

Перечень оценочных средств освоения компетенций по дисциплине

№

Наименование

Краткая характеристика оценочного средства

Представление

п/п

оценочного

оценочного

средства

средства в фонде

2

3

4

1

Тест

Система стандартизированных заданий,

Тестовые задания

позволяющая автоматизировать процедуру

измерения уровня знаний и умений

обучающегося.

2

Ситуационная

Проблемное задание, в котором

Ситуационные

задача

обучающемуся предлагают осмыслить

задачи

реальную профессионально-

ориентированную ситуацию, необходимую

для решения данной проблемы

3

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента,

Темы рефератов

представляющий собой краткое изложение в

письменном виде полученных результатов

теоретического анализа определенной

научной (учебно- исследовательской) темы,

где автор раскрывает суть исследуемой

проблемы, приводит различные точки зрения,

а также собственные взгляды на нее.

322

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Возбудитель туберкулеза. Иммунитет при

туберкулезе. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Укажите один правильный ответ:

1. Возбудители туберкулеза относятся к виду:

а) бактерий

б) грибов

в) простейших

г) вирусов

2. Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме:

а) бычьего типа

б) птичьего типа

в) человеческого типа

г) атипичных

3. Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют:

а) микобактерии птичьего типа

б) микобактерии человеческого типа

в) атипичные микобактерии

г) микобактерии бычьего типа

Ответы

Вопрос

Ответ

1

А

2

Г

3

Б

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2. Туберкулинодиагностика.

Укажите один правильный ответ:

1. При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладает:

а) гуморальный фактор иммунитета

б) клеточный фактор

в) клеточно-гуморальный фактор

2. В амбулаторных условиях следует использовать:

а) пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу

б) пробу Манту со 100 ТЕ

в) пробу Коха

г) все перечисленные пробы

3. Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

а) выявление детей больных туберкулезом

б) выделение групп повышенного риска для их дообследования в противотуберкулезном

диспансере

в) отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, лиц с виражем

туберкулиновых проб для дообследования

г) определения показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования

д) все перечисленное

Ответы

323

Вопрос

Ответ

1

Б

2

А

3

Д

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

№3. Диаскинтест. Алгоритм комплекса

профилактических и диагностических мероприятий по использованию пробы

с

препаратом Диаскинтест.

Укажите один правильный ответ:

1. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» оценивается через:

а) 2 часа после постановки

б) 24 часа после постановки

в) 36 часов после постановки

г) 48 часов после постановки

д) 72 часа после постановки

2. Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы с целью:

а) диагностики туберкулеза и оценки активности процесса

б) дифференциальной диагностики туберкулеза

в) дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии

г) наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами

д) верно все перечисленное

3. У лиц, вакцинированных БЦЖ и неинфицированных микобактериями туберкулеза,

реакция на препарат Диаскинтест:

а) положительная

б) отрицательная

в) сомнительная

г) гиперергическая

Ответы

Вопрос

Ответ

1

Д

2

Д

3

Б

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4. Применение пробы Манту и кожной пробы с

препаратом «Диаскинтестª в массовой и индивидуальной диагностике туберкулеза.

Нормативная база.

Укажите один правильный ответ:

1. При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную

туберкулиновую пробу Манту с:

а) 1 ТЕ

б) 2 ТЕ

в) 5 ТЕ

г) 50 ТЕ

д) 100 ТЕ

2. Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме:

а) N 063/у

324

б) N 026/у

в) N 112/

г) во всех перечисленных формах

3. При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза,

ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться детского и подросткового

населения:

а) 70-75%

б) 80-85%

в) 90-95%

г) 60-70%

Ответы

Вопрос

Ответ

1

Б

2

Г

3

В

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5. Иммуноферментный анализ.

Укажите один правильный ответ:

1. К методам серодиагностики туберкулеза не относится:

а) иммуноферментный анализ

б) иммунохроматографический анализ

в) дот-блоттинг

г) FF-PET DNA kit

2. Материал, для определения антигенов при туберкулезе лимфатических узлов:

а) кровь

б) мокрота

в) бронхоальвеолярный лаваж

г) спинномозговая жидкость

3. Антигены ЕSAT-6 и CFP-10 кодируются в зоне генома:

а) RD-1

б) RD-2

в) RD-3

г) RD-4

Ответы

Вопрос

Ответ

1

Г

2

А

3

А

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6. Иммунохроматографический анализ.

Вариант 1

Укажите один правильный ответ:

1. Иммунохроматографические экспресс-тесты позволяют выявить:

а) антитела к микобактерии туберкулеза класса IgА

б) антитела к микобактерии туберкулеза класса IgG

в) антитела к микобактерии туберкулеза класса IgM

г) все ответы правильные

2. Наибольший тропизм Вич имеет к лимфоцитам класса:

325

а) CD19

б) CD4

в) CD8

г) CD45

д) Т-супрессорным клеткам

3. Какое из перечисленных утверждений справедливо в отношении иммунного ответа:

а) ингибируется при стрессе

б) стимулируется кортикостероидами

в) угнетается эстрогенами

г) стимулируется андрогенами

д) ингибируется гормоном роста

Ответы

Вопрос

Ответ

1

Г

2

Б

3

А

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7. Тест-системы для серодиагностики туберкулеза.

Укажите один правильный ответ:

1. Специфичность anda-tb тестов при легочном туберкулезе:

а) 85-100%

б) 75-84%

в) 55-64%

г) менее 55%

2. ИФА тест-системы с использованием антигенного комплекса А60:

а) менее чувствительны, чем микроскопия

б) более чувствительны, чем микроскопия

в) имеют такую же чувствительность, что и микроскопия

3. Французкая тест-система для серодиагностики туберкулеза:

а) Pathozyme Myco

б) SEVA TB

в) Anda TB

г) Myco-Dot

Ответы

Вопрос

Ответ

1

А

2

Б

3

В

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8. Клеточные тесты in vitro.

Укажите один правильный ответ:

1. К клеточному тесту in vitro относится:

а) QuantiFERON-TB Gold

б) проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

в) Проба Манту

г) Проба Коха

2. Метод, основанный на определении ИНФ-γ продуцирующих Т-клеток:

а) Myco Dot

б) T-SPOT-TB

в) QuantiFERON-TB Gold

г) TB Enzyme Immunoassay

3. Проба Манту с 2 ТЕ в сравнении с клеточным тестом QuantiFERON-TB Gold:

326

а) более специфична

б) менее специфична

в) специфичность тестов одинаковая

Ответы

Вопрос

Ответ

1

A

2

Б

3

Б

Оценка тестовых заданий:

71-81% - удовлетворительно

81-91% - хорошо

91-100% - отлично

ПРИМЕРЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ И ВОПРОСОВ ДЛЯ

СОБЕСЕДОВАНИЯ ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПО

ДИСЦИПЛИНЕ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Возбудитель туберкулеза. Иммунитет при

туберкулезе. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Задача №1

Девочка, 3 лет, жительница города.

Жалоб при поступлении не предъявляет.

Развитие заболевания: тубконтакт не установлен. Туберкулиновые пробы в 1 год - п 10

мм, 2 года - гиперемия 10 мм, 3 года - п 12 мм. Вакциной БЦЖ в роддоме не привита.

Анамнез жизни: ребенок от VIII беременности, II родов на фоне анемии, ОРВИ,

внутриутробного инфицирования, курения матери. Вес при рождении 2270 грамм, рост 47

см, окружность головы-37 см, груди

28 см. по Апгар 7-8 баллов. В родовом зале

проводились реанимационные мероприятия, переведена из роддома на II этап

выхаживания. После II этапа выхаживания ребенок переведен в приют. Родители лишены

родительских прав.

Перенесенные заболевания: перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, хламидиоз,

катаральный омфалит, функциональная кардиопатия, ОРВИ, острый отит, ЗВУР,

гипотрофия.

Аллергологический анамнез: сыпь на цитрусовые и шоколад.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые без особенностей.

Лимфоузлы множественные, II размера безболезненные. Периорбитальный цианоз. По

внутренним органам без патологии.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: анализ крови: эритроциты-

3,7î10¹² /л, гемоглобин- 112 гр/л, лейкоцитов-7,8î10⁹ /л, СОЭ-8 мм/ч, э-11%, с-60%, лф-

20%, м-9%. Полный анализ мочи без особенностей.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки- легкие и сердце в норме.

Промывные воды желудка на МБТ 3-кратно методом люминесцентной микроскопии

отрицательно. Соскоб на энтеробиоз отрицательный. Диаскинтест - папула 15 мм.

Вопросы к задаче:

1. Клинический диагноз и обоснование.

2. Оцените туберкулиновые пробы в динамике.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для постановки

окончательного клинического диагноза.

4. Чем опасно данное состояние организма.

327

Лист внесения изменений

В рабочую программу внесены изменения и

дополнения

Заведующий кафедрой

на заседании кафедры

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

Протокол

Дата

Подпись

Дата

№_____

“_____”_____________201__г.

“_____”_______________201__г.

335

СОДЕРЖАНИЕ

Состав рабочей группы по разработке рабочей программы дисциплины учебного

модуля вариативной части основной образовательной программы высшего

образования по специальности ординатуры 31.08.51. «Фтизиатрия» по теме

«Рентгеносемиотика во фтизиатрии»

Цель и задачи дисциплины

Планируемые результаты освоения дисциплины (компетенции)

Перечень знаний, умений и навыков врача фтизиатра, обеспечивающих

формирование профессиональных компетенций

Учебно-тематический план дисциплины

Содержание курса лекционных занятий

Содержание курса практических занятий

Формы самостоятельной внеаудиторной работы

Уровень освоения компетенций

Примеры оценочных средств для контроля успеваемости и результатов освоения

учебной дисциплины

Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

Материально-техническое обеспечение дисциплины

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по рабочей программе учебного модуля «Вариативная частьª основной

профессиональной образовательной программы высшего образования по

специальности ординатуры 31.08.51 «Фтизиатрияª

№

Фамилия, имя,

Ученая степень,

Занимаемая

Место работы

пп.

отчество

звание

должность

1.

Русских О.Е.

д.м.н., доцент

Зав. кафедрой

ГБОУ ВПО

фтизиатрии

ИГМА

2.

Сысоев П.Г.

к.м.н.

Ассистент кафедры

ГБОУ ВПО

фтизиатрии

ИГМА

По методическим вопросам

1.

Брындин В.В.

к.м.н., доцент

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

2.

Дударев М.В.

д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

3.

Кудрина Е.А.

д.м.н., профессор

Председатель

ГБОУ ВПО

методического

ИГМА

совета ФПК и ПП

4.

Кайдалова И.М.

к.м.н.

Зав. отделом

ГБОУ ВПО

интернатуры и

ИГМА

ординатуры

338

- проводить полное клиническое и функциональное обследование органов и

систем;

- интерпретировать результаты различных инструментальных исследований:

ультразвукового, рентгеновского и т.д.;

- назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их

результаты, интерпретировать данные прямой и боковой

рентгенограмм грудной клетки, а также томографии легких и средостения;

- сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания в соответствии с клинической

классификацией, определить его форму и фазу течения, установить осложнения, провести

дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания и других

локализаций туберкулеза;

- диагностировать в амбулаторных условиях туберкулез и провести на основании

клинико-рентгенологических данных и лабораторных анализов дифференциальный

диагноз с нетуберкулезными заболеваниями;

- определить характер остаточных изменений после клинического излечения,

риск реактивации туберкулеза;

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ТЕМЫ

В том числе

Наименование

№№

Лекции

Практ. занятия

Самост.

разделов

работа

1

Элементы

нормы

на

2

22

12

рентгенограмме органов грудной

1.1

Анализ технических характеристик

5,5

3

прямой обзорной рентгенограммы

органов грудной клетки

1.2

Анализ рентгенологической

5,5

3

картины костных структур

грудной клетки

1.3

Форма и размеры легочных полей.

5,5

3

Анализ легочного рисунка

1.4

Анализ рентгенологической картины

5,5

3

корней легких на прямой обзорной

рентгенограмме органов грудной

2

Рентгенологические

синдромы

2

22

12

патологии легких

2.1

Анализ отклонений от нормы

5,5

3

в строении легочного рисунка

2.2

Анализ нарушений

5,5

3

прозрачности легочных полей,

распознавание симптомов

затемнений и просветлений

340

2.3

Распознавание синдромов нарушения

5,5

3

прозрачности

легочных

полей

(просветления).

2.4

Синдром измененного корня

5,5

3

Итого

72 часов

4 ч.

44ч.

24 ч.

:

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ

№

Тема

Часы

п/п

1.

Элементы нормы на рентгенограмме органов грудной клетки

2

2.

Рентгенологические синдромы патологии легких

2

Лекция 1. Элементы нормы на рентгенограмме органов грудной клетки.

Рассматривается анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы

органов грудной клетки, анализ рентгенологической картины костных структур грудной

клетки, форма и размеры легочных полей, анализ легочного рисунка, анализ

рентгенологической картины корней легких на прямой обзорной рентгенограмме органов

грудной клетки.

Лекция 2. Рентгенологические синдромы патологии легких.

Рассматривается анализ отклонений от нормы в строении легочного рисунка, анализ

нарушений прозрачности легочных полей, распознавание синдромов нарушения

прозрачности легочных полей, синдром измененного корня (корней) легких.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

№

Тема

1

Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов

грудной клетки

341

2

Анализ рентгенологической картины костных структур грудной клетки

3

Форма и размеры легочных полей. Анализ легочного рисунка

Анализ рентгенологической картины корней легких на прямой обзорной

4

рентгенограмме органов грудной клетки

5

Анализ отклонений от нормы в строении легочного рисунка

6

Анализ нарушений прозрачности легочных полей, распознавание

7

Распознавание синдромов нарушения прозрачности легочных полей

Синдром измененного корня

8

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Анализ технических характеристик прямой

обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

На занятии ординаторы учатся выявлять артефакты, оценивать жесткость, контрастность

рентгенограмм. Оценка стандартного положения больного и симметричности легочных

полей. Оценка глубины вдоха и положение куполов диафрагмы.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2. Анализ рентгенологической картины костных

структур грудной клетки.

Выявление и оценка обычных элементов скелета, аномальных и возрастных изменений,

оценку теней в зонах хрящевых частей ребер. Дифференцирование костных структур,

342

Оценка нормальных структур корня: определение топографии корня, его структур -

головка, тело, хвост, визуализация просвета промежуточного бронха. Определение

морфологической сущности измененного корня: инфильтрация корня, лимфаденопатия,

фиброз корня.

Перечень практических умений

- Анализ технических характеристик прямой обзорной рентгенограммы органов

грудной клетки.

- Анализ рентгенологической картины костных структур грудной клетки.

- Анализ формы и размера легочных полей.

- Анализ легочного рисунка.

- Анализ рентгенологической картины корней легких на прямой обзорной

рентгенограмме органов грудной клетки.

- Анализ отклонений от нормы в строении легочного рисунка.

- Анализ нарушений прозрачности легочных полей, распознавание.

- Распознавание синдромов нарушения прозрачности легочных полей, корня легкого.

ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ

1) написание рефератов;

2) работа с литературой.

УРОВЕНЬ ОСВОЕНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ

Дисциплины

Фонд

(модули),

оценочных

Индекс

мероприятия,

средств

Название

Характеристика

компетенц

ответственные за

компетенции

компетенции

ий

формирование

данной

компетенции

1

2

3

4

5

Готовность к

Знать: приемы

Рентгеносемиоти

Тестовые

абстрактному

абстрактного

ка во фтизиатрии

задания,

мышлению, анализу,

мышления, анализа и

ситуационные

синтезу

синтеза. Особенности

задачи,

врачебного контроля

рефераты

УК-1

за состоянием

здоровья лиц,

страдающих

туберкулезной

инфекцией, а также

вопросы организации

344

экспертизы

нетрудоспособности.

Теоретические

основы нервной

деятельности,

механизмы

абстрактного

мышления.

Уметь: применить

абстрактное

мышление анализ и

синтез. Решать

вопросы экспертизы

нетрудоспособности.

Организация

самостоятельного

умственного труда

(мышления) и работы

с информацией

(синтез).

Владеть: приемы

абстрактного

мышления, анализа и

синтеза. Правильным

ведением

медицинской

документации.

Методиками

самоконтроля,

абстрактного

мышления,

аналитического

мышления

ПК-1

Готовность к

Знать: комплекс

Рентгеносемиоти

Тестовые

осуществлению

мероприятий,

ка во фтизиатрии

задания,

комплекса

направленных на

ситуационны

мероприятий,

сохранение и

е задачи,

направленных на

укрепление здоровья,

рефераты

сохранение и

формированию

укрепление здоровья

здорового образа

и включающих в себя

жизни, методы

формирование

предупреждения

здорового образа

возникновения и

жизни,

(или)

предупреждение

распространения

возникновения и

туберкулеза, методы

(или)

ранней диагностики,

распространения

способы выявления

заболеваний, их

причин и условий для

раннюю диагностику,

возникновения случая

выявление причин и

туберкулеза и его

345

условий их

рецидива;

возникновения и

мероприятия,

развития, а также

направленные на

направленных на

устранение вредного

устранение вредного

влияния на здоровье

влияния, на здоровье

человека факторов

человека факторов

среды его обитания

среды его обитания

Уметь: осуществлять

комплекс

мероприятий,

направленных на

сохранение и

укрепление здоровья;

формировать

здоровый образ

жизни,

предупреждать

возникновение и

(или)

распространение

туберкулеза,

осуществлять

раннюю диагностику

туберкулеза и причин,

приводящих к его

развитию; устранять

вредное влияние на

здоровье человека

факторов среды его

обитания

Владеть: комплексом

мероприятий,

направленных на

сохранение и

укрепление здоровья

методами

формирования

здорового образа

жизни, навыками

предупреждения

возникновения и

(или)

распространения

туберкулеза,

способами ранней

диагностики,

способами выявления

причин

возникновения

туберкулеза методами

устранения вредного

влияния на здоровье

346

человека факторов

среды его обитания

ПК-5

Готовность к

Знать:

Рентгеносемиоти

Тестовые

определению у

Патологические

ка во фтизиатрии

задания,

пациентов

состояния, симптомы,

ситуационны

патологических

синдромы

е задачи,

состояний,

заболеваний, схожих с

рефераты

симптомов,

туберкулезом

синдромов

легочной и

заболеваний,

внелегочной

нозологических форм

локализации,

в соответствии с

нозологических форм

Международной

в соответствии с

статистической

Международной

классификацией

статистической

болезней и проблем,

классификацией

связанных со

болезней. Основные

здоровьем

патологическое

состояния, симптомы,

синдромы

заболеваний,

нозологические

формы в соответствии

с Международной

статистической

классификацией

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем.

симптомокомплекс,

подозрительный на

туберкулез и группы

риска, диагностику

туберкулеза

(клинический

минимум)

туберкулинодиагностк

у,уточняющую

диагностику

(Диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

детализирующую

диагностику;

формулировку

диагноза;

Уметь: определять и

выявлять у пациентов

патологические

состояния, симптомы,

синдромы

347

заболеваний,

нозологических форм

в соответствии с

Международной

статистической

классификацией

болезней.

Классифицировать и

правильно определять

основные

патологические

состояния, симптомы,

синдромы

заболеваний,

нозологические

формы в соответствии

с Международной

статистической

классификацией

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем. Собирать

анамнез для

выделения

симптомов, наиболее

подозрительных на

туберкулез и группы

риска по развитию

туберкулеза;

Провести

диагностику

туберкулеза

(клинический

минимум)

Прочитать

туберкулиновые

реакции;

Назначить и

прочитать результаты

уточняющей

диагностики

(Диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

Обоснования

необходимости

детализирующей

диагностики;

Формулировать

диагноз.

Владеть:

определением и

348

дифференцировкой у

пациентов

патологических

состояний, симптомов,

синдромов

заболевания, схожих с

туберкулезом

легочной и

внелегочной

локализации,

нозологических форм

в соответствии с

Международной

статистической

классификацией

болезней. Кодировать

информацию,

полученную об

основных

патологических

состояниях,

симптомах, синдромах

заболеваний, в

соответствии с

Международной

статистической

классификации

болезней и проблем,

связанных со

здоровьем и заносить

полученные данные в

медицинские

документы,

отражающие

состояние здоровья

пациентов.

навыками сбора

анамнеза

заболевания и жизни;

навыками проведения

и интерпретации

диагностики

туберкулеза

(клинического

минимума);

навыками

интерпретации

туберкулинодиагности

ки;

навыками назначения

и чтения результатов

уточняющей

349

диагностики

(диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

навыками

обоснованного

назначения

детализирующий

диагностики;

навыками

формулировки

диагноза.

ПК-6

Готовность к

Знать:

тактику

Рентгеносемиоти

Тестовые

ведению и лечению

ведения и

лечения

ка во фтизиатрии

задания,

пациентов,

пациентов,

ситуационны

нуждающихся в

нуждающихся

в

е задачи,

оказании

терапевической

рефераты

медицинской

помощи

помощи

Уметь:

определять

тактику ведения и

лечения

пациентов,

нуждающихся

в

терапевтической

фтизиатрической

помощи

Владеть

тактикой

ведения и лечения

пациентов,

нуждающихся

в

терапевтической

фтизиатрической

помощи

ПРИМЕРЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И

РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Для оценки качества усвоения дисциплины используются контроль в виде

тестовых заданий, собеседования, рефератов, ситуационных задач.

Паспорт фонда оценочных средств по дисциплине

№

Контролируемые

разделы

Код

Наименование оценочного

п/п

(темы) дисциплины

контролируемой

средства

компетенции

(или

ее части)

1

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

Анализ

технических

ситуационные

задачи,

характеристик

прямой

рефераты

обзорной

рентгенограммы

350

органов грудной клетки.

2

Анализ

УК-1; ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

рентгенологической

ситуационные

задачи,

картины костных

рефераты

структур грудной клетки.

3

Форма и размеры

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

легочных полей. Анализ

ситуационные

задачи,

легочного рисунка.

рефераты

4

Анализ рентгенологической

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

картины корней легких на

ситуационные

задачи,

прямой обзорной

рефераты

рентгенограмме органов

грудной клетки.

5

Анализ отклонений от нормы

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

в строении легочного

ситуационные

задачи,

рисунка.

рефераты

6

Анализ нарушений

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

прозрачности легочных

ситуационные

задачи,

полей, распознавание.

рефераты

7

Распознавание синдромов

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

нарушения прозрачности

ситуационные

задачи,

легочных полей.

рефераты

8

Синдром измененного корня.

УК-1, ПК-1,5,6

Тестовые

задания,

ситуационные

задачи,

рефераты

Перечень оценочных средств освоения компетенций по дисциплине

№

Наименование

Краткая характеристика оценочного средства

Представление

п/п

оценочного

оценочного

средства

средства в фонде

2

3

4

1

Тест

Система стандартизированных заданий,

Тестовые задания

позволяющая автоматизировать процедуру

измерения уровня знаний и умений

обучающегося.

2

Ситуационная

Проблемное задание, в котором

Ситуационные

задача

обучающемуся предлагают осмыслить

задачи

реальную профессионально-

ориентированную ситуацию, необходимую

для решения данной проблемы

3

Реферат

Продукт самостоятельной работы студента,

Темы рефератов

представляющий собой краткое изложение в

письменном виде полученных результатов

теоретического анализа определенной

научной (учебно- исследовательской) темы,

где автор раскрывает суть исследуемой

проблемы, приводит различные точки зрения,

а также собственные взгляды на нее.

351

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

Оценка тестовых заданий:

71-80% - удовлетворительно

81-90% - хорошо

91-100% - отлично

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Анализ технических характеристик прямой

обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

Укажите один правильный ответ:

1. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

степень жесткости считается стандартной, если:

а) четко видны тела 1-2-х верхних грудных позвонков

б) четко видны тела 3-4-х верхних грудных позвонков

в) монолитный позвоночный столб намечается на фоне тени средостения

г) четко видны тела 5-6-и позвонков

д) четко виден весь позвоночный столб

2. При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы грудной

клетки в прямой проекции можно анализировать:

а) состояние мягких тканей и костного скелета

б) состояние плевры

в) состояние корней легких легочного рисунка

г) состояние средостения, диафрагмы, костно-диафрагмальных синусов

д) все перечисленное

3. К недостаткам боковой рентгенограммы органов грудной клетки относят:

а) суммационное изображение двух половин грудной клетки

б) худшую видимость теней в половине грудной клетки, не прилежащей к кассете

в) перекрытие значительной площади легочной ткани элементами костного скелета

г) все ответы правильные

Ответы:

Вопрос

Ответ

1

Б

2

Д

3

В

352

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2. Анализ рентгенологической картины костных

структур грудной клетки.

Укажите один правильный ответ:

1. При оценке качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

установка считается правильной, если:

а) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от остистых

отростков позвонков

б) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от края позвоночника

в) остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины

г) лопатки выведены за пределы грудной клетки

д) все ответы верны

2. В протоколе рентгенологического исследования необходимо отобразить:

а) скиалогическую характеристику патологического процесса

б) морфологическую характеристику патологического процесса

в) предположение о морфологии процесса, полученное на основании скиалогической

характеристики патологических изменений в легких и органах средостения

3. При патологических процессах в легких, средостении и (или) корнях в первую очередь

следует применять томографию:

а) с продольным направлением размазывания

б) с поперечным направлением размазывания

в) бронхотомографию

г) компьютерную томографию

Ответы

Вопрос

Ответ

1

В

2

В

3

Г

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3. Форма и размеры легочных полей. Анализ

легочного рисунка.

Укажите один правильный ответ:

1. В заключении протокола рентгенологического исследования кроме формы туберкулеза

необходимо отразить:

а) локализацию процесса

б) распространенность процесса

в) активность процесса (его фазу)

г) вариант процесса

д) все перечисленное

2. К основным (стандартным) методам рентгенологического исследования при

заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме:

а) флюорографии и рентгеноскопии

353

б) рентгенографии в прямой проекции

в) рентгенографии в боковой проекции

г) томографии в прямой проекции

д) томографии в боковой проекции

3. Прямая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию:

а) о состоянии внутригрудных лимфоузлов:

б) о состоянии просвета трахеи и крупных бронхов

в) о состоянии крупных сосудов

г) все ответы правильные

Ответы

Вопрос

Ответ

1

Д

2

А

3

Д

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4. Анализ рентгенологической картины корней

легких на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки.

Укажите один правильный ответ:

1. К дополнительным методам рентгенологического метода исследования при

заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме:

а) флюорографии и рентгеноскопии

б) бронхографии

в) ангиографии

г) рентгенографии и томографии

д) компьютерной томографии

2. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в

прямой проекции следует учитывать:

а) правильность установки и полноту охвата

б) степень жесткости

в) фазу дыхания, в которую выполнена рентгенограмма

г) артефакты

д) все ответы правильные

3. Боковая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию:

а) о состоянии отделов легких и средостения, не получающих отображения в прямой

проекции:

б) о состоянии бронхов 6-го сегмента и средней доли

в) о состоянии лимфатических узлов вокруг бронхов 6-го сегмента и средней доли

г) о состоянии крупных бронхов

д) все ответы правильные

Ответы

354

Вопрос

Ответ

1

А

2

Д

3

Г

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5. Анализ отклонений от нормы в строении

легочного рисунка.

Укажите один правильный ответ:

1. Заключение протокола рентгенологического исследования является:

а) выводом

б) диагнозом

в) кратной скиало-морфологической характеристикой патологического процесса

2. Заключение протокола рентгенологического исследования может быть:

а) конкретным

б) с указанием дифференциально-диагностического ряда, включающим не более двух

нозологических форм

в) с рекомендациями применения дополнительных методов для уточнения диагноза в

неясном случае

г) всем вышеперечисленным

Ответы

Вопрос

Ответ

1

А

2

Г

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6. Анализ нарушений прозрачности легочных полей,

распознавание симптомов затемнений и просветлений.

Укажите один правильный ответ:

1. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

установка считается правильной, если:

а) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от остистых

отростков позвонков

б) медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от края позвоночника

в) остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины

г) лопатки выведены за пределы грудной клетки

д) все ответы правильные

2. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки

степень жесткости считается нормальной, если:

а) четко видны тела трех-четырех грудных позвонков

355

б) четко видны межпозвонковые диски

в) позвоночный столб намечается на фоне тени средостения

г) не переработана структура костных элементов

д) все ответы правильные

Ответы

Вопрос

Ответ

1

В

2

Б

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

№7. Распознавание синдромов нарушения

прозрачности легочных полей (просветления).

Укажите один правильный ответ:

1. При оценке фазы дыхания, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма

грудной клетки, следует учитывать:

а) положение правого купола диафрагмы

б) положение левого купола диафрагмы

в) положение правого и левого куполов диафрагмы

г) степень прозрачности легочных полей

д) характер дуг средостения

2. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы грудной клетки

артефактами следует считать:

а) повреждения на пленке

б) посторонние предметы (косы, булавки, украшения и т.п.)

в) детали изображения, не свойственные органам грудной клетки

г) все ответы правильные

Ответы

Вопрос

Ответ

1

В

2

А

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8. Синдром измененного корня.

Укажите один правильный ответ:

1. При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы грудной клетки в

прямой проекции следует учитывать:

а) состояние мягких тканей

б) состояние костного скелета

в) состояние корней легких, легочного рисунка, легочных полей

г) состояние средостения, диафрагмы, костно-диафрагмальных синусов

д) все ответы правильные

356

2. Боковая рентгенограмма грудной клетки позволяет получить всю дополнительную

информацию, кроме:

а) состояния отделов грудной клетки, не получивших отображения в прямой проекции

б) локализации патологического процесса относительно долей и сегментов легких

в) распространенности патологического процесса в легких

г) состояния легочного рисунка

Ответы

Вопрос

Ответ

1

В

2

А

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

Критерии оценки:

Оценка «отличноª ставится ординатору за полный исчерпывающий ответ по всем

вопросам, как основным по теме реферата, так и дополнительным, при этом обучающийся

последовательно излагает конкретный материал, умеет анализировать, обобщать.

Оценка «хорошоª ставится ординатору за полный ответ, в котором допускаются

отдельные неточности. Обучающийся не дает полного ответа на дополнительные

вопросы, затрудняется в обосновании выводов.

Оценка «удовлетворительноª ставится ординатору, который неполно отвечает как на

основные, так и на дополнительные вопросы (недостаточно или полностью не раскрыт

один вопрос). Допускает неточности, непоследовательно излагает материал, не умеет

анализировать и обобщат.

Оценка «неудовлетворительноª ставится ординатору, который не знает программного

материала, неправильно отвечает на поставленные вопросы, допускает существенные

ошибки в реферате.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1. Анализ технических характеристик прямой

обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

1. Рентгенологическое строение легких.

2. Способы рентгенологического исследования легких.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2. Анализ рентгенологической картины костных

структур грудной клетки.

1. Аномалии развития костных структур грудной клетки.

2. Особенности рентгенологической картины легких у здорового ребенка.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3. Форма и размеры легочных полей. Анализ

легочного рисунка.

1. Аномалии развития легких.

2. Доброкачественные новообразования органов грудной клетки.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4. Анализ рентгенологической картины корней

легких на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки.

357