РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «Фтизиатрия» Б1.Б.1. Программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 «ФТИЗИАТРИЯ» (2015 год)

1. Характеристика рабочей программы дисциплины.

Дисциплина относится к базовой части ОПОП ВО ординатуры по специальности 31.08.51

Фтизиатрия

Цель - формирование у обучающихся умения эффективно решать профессиональные

задачи; умения провести дифференциально-диагностический поиск; умения оказать в

полном фтизиатрическую помощь; навыков проведения всех необходимых

профилактические и реабилитационные мероприятий по сохранению жизни и здоровья

населения.

Задачи: углубление знаний по фтизиатрии; овладение комплексов навыков и умений по

избранной специальности; формирование способности и готовности к логическому и

аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики;

формирование

гармоничной

личности,

формирование

универсальных

профессиональных компетенций врача-фтизиатра в профилактической, диагностической,

лечебной, организационно-управленческой областях.

Изучение дисциплины направлено на формирование следующих компетенций:



готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);



готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные,

этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);



готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и

высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического

образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц,

имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном

федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке

государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере

здравоохранения (УК-3).

Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными

компетенциями (далее - ПК):

Выпускник, освоивший программу ординатуры по специальности

31.08.51

«Фтизиатрия» должен обладать профессиональными компетенциями (далее - ПК):

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение

и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни,

предупреждение возникновения и

(или) распространения заболеваний, их раннюю

диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также

направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его

обитания (ПК-1);

готовность

к проведению профилактических медицинских осмотров,

диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и

хроническими больными (ПК-2);

готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-

статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-

4);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,

синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании

фтизиатрической медицинской помощи (ПК-6);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,

немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской

реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);

психолого-педагогическая деятельность:

готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,

направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-

9);

организационно-управленческая деятельность:

готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере

охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных

подразделениях (ПК-10).

Уровень формирования компетенций в соответствии с рабочей

программой дисциплины

Фонд

Индекс

Название

оценочных

компете

Характеристика компетенции

компетенции

средств

нций

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (УК):

Готовность

Знать: приемы абстрактного мышления, анализа и

Тестовые

абстрактному

синтеза

задания,

мышлению,

анализу,

Уметь: применить абстрактное мышление анализ и

билеты,

синтезу

синтез

ситуационн

Владеть: приемы абстрактного мышления, анализа

ые задачи

и синтеза

Знать: особенности врачебного контроля за

состоянием

здоровья

лиц,

страдающих

туберкулезной инфекцией, а также вопросы

организации экспертизы нетрудоспособности.

Уметь:

решать

вопросы

экспертизы

УК-1

нетрудоспособности.

Владеть: правильным ведением медицинской

документации.

Знать:

теоретические

основы

нервной

деятельности, механизмы абстрактного мышления

Уметь: организация самостоятельного умственного

труда

(мышления) и работы с информацией

(синтез).

Владеть: методиками самоконтроля, абстрактного

мышления, аналитического мышления

Готовность

Знать: основные технологии управления трудовым

Тестовые

управлению

коллективом с целью достижения наиболее

задания,

коллективом, толерантно

эффективной

деятельности

медицинской

билеты,

воспринимать

организации

ситуационн

социальные, этнические,

Уметь: оценивать и адекватно применять

ые задачи

конфессиональные

управленческие решения с целью преодоления

культурные различия

социальных, этнических, конфессиональных и

культурных

противоречий

препятствующих

УК-2

эффективной

деятельности

медицинских

организаций

Владеть: основными технологиями управления

трудовым коллективом, включая использование

инструментов снятия социальной напряженности и

сплочения трудового коллектива с целью

выполнения им поставленной перед ним

производственной задачи

Знать: Конституцию РФ, законы и иные

нормативные акты в сфере образования и

здравоохранения; обучение и переподготовка

персонала;

теория управления персоналом;

аттестация и сертификация персонала

Уметь:

применять

современные

методы

управления коллективом

Владеть:

нормативно-распорядительной

документацией в области управления коллективом,

формирования толерантности

Готовность к участию в

Знать: новые педагогические технологии,

Тестовые

педагогической

нормативные акты, реализующие педагогическую

задания,

деятельности

по

деятельность

билеты,

программам среднего и

Уметь: разработать программу непрерывного

ситуационн

высшего медицинского

профессионального образования и повышения

ые задачи

образования

или

квалификации мед. персонала учреждения;

среднего и высшего

составить методические рекомендации для

фармацевтического

преподавателей и обучающихся; формировать фонд

образования, а также по

оценочных средств; организовать учебный процесс

дополнительным

в медицинских и образовательных учреждениях

профессиональным

Владеть:

современными

образовательными

программам для лиц,

технологиями; технологиями дистанционного и

УК-3

имеющих

среднее

электронного обучения

профессиональное или

высшее образование в

порядке, установленном

федеральным органом

исполнительной власти,

осуществляющем

функции по выработке

государственной

политики и нормативно-

правовому

регулированию в сфере

здравоохранения

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (ПК):

ПК-1

Готовность

Знать: комплекс мероприятий, направленных на

осуществлению

сохранение и укрепление здоровья, формированию

Тестовые

комплекса

здорового образа жизни, методы предупреждения

задания,

мероприятий,

возникновения и (или) распространения туберкулеза,

билеты,

направленных

на

методы ранней диагностики, способы выявления

ситуационн

сохранение

причин и условий для возникновения случая

ые задачи

укрепление здоровья

туберкулеза и его рецидива; мероприятия,

и включающих в себя

направленные на устранение вредного влияния на

формирование

здоровье человека факторов среды его обитания

здорового

образа

Уметь: осуществлять комплекс мероприятий,

жизни,

направленных на сохранение и укрепление здоровья;

предупреждение

формировать здоровый образ жизни, предупреждать

возникновения

возникновение и (или) распространение туберкулеза,

(или)

осуществлять раннюю диагностику туберкулеза и

распространения

причин, приводящих к его развитию; устранять

заболеваний,

их

вредное влияние на здоровье человека факторов среды

раннюю диагностику,

его обитания

выявление причин и

Владеть: комплексом мероприятий, направленных на

условий

их

сохранение и укрепление здоровья методами

возникновения

формирования здорового образа жизни, навыками

развития, а также

предупреждения

возникновения

(или)

направленных

на

распространения туберкулеза, способами ранней

устранение вредного

диагностики,

способами

выявления

причин

влияния, на здоровье

возникновения

туберкулеза методами устранения

человека

факторов

вредного влияния на здоровье человека факторов

среды его обитания

ПК-2

Готовность

Знать: объем обследований при профилактических

Тестовые

проведению

медицинских

осмотрах

диспансеризации,

задания,

профилактических

мероприятия по осуществлению диспансерного

билеты,

медицинских

наблюдения за пациентами.

ситуационн

осмотров,

Уметь: проводить профилактические медицинские

ые задачи

диспансеризации

осмотры,

диспансеризацию

осуществлять

осуществлению

диспансерное наблюдение за пациентами, больными

диспансерного

туберкулезом.

наблюдения

за

Владеть: навыками проведения профилактических

здоровыми

медицинских

осмотров,

диспансеризации

хроническими

осуществления диспансерного наблюдения за

больными

пайциентами, больными туберкулезом.

Знать: содержание и назначе6ние профилактических

медицинских осмотров, диспансерного наблюдения и

диспансеризации

как

единого

комплекса

здравоохранительных мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление здоровья населения, а так же

готовностью

осуществления

диспансерного

наблюдения

за

пациентами,

страдающими

туберкулезной инфекцией.

Уметь: применять полученные знания для оценки

причин и условий возникновения туберкулезной

инфекции с целью предупреждения ее возникновения и

(или) распространения, в том числе через воздействие

на

факторы

риска

социально-биологической

направленности,

а так же иных мероприятий,

способствующих улучшению качества жизни

населения, ранней диагностики, своевременному и

полноценному лечению заболевания.

Владеть:

методами оценки социальных и

биологических факторов среды, их патогенного

воздействия на здоровье человека, а так же основами

профилактических мероприятий по предупреждению

туберкулезной инфекции, принципами санитарно-

просветительной работы.

Знать: мероприятия, входящие в диспансеризацию

контингентов противотуберкулезного диспансера и

медицинских осмотров здоровых.

Уметь: проводить диспансеризацию контингентов

противотуберкулезного диспансера и медицинские

осмотры здоровых лиц.

Владеть: формами медицинских осмотров и

правилами диспансеризации

(сроки,

объемы)

контингентов противотуберкулезных диспансеров.

ПК-4

Готовность

Знать:

Эпидемиологические

показатели,

Тестовые

применению

характеризующие ситуацию по туберкулезу

задания,

социально-

Уметь: рассчитывать эпидемиологические показатели.

билеты,

гигиенических

Владеть:

навыками

анализа

полученных

ситуационн

методик сбора

статистических

показателей

последующим

ые задачи

медико-

принятием управленческих решений.

статистического

анализа информации

Знать: способы, методы и формы проведения

показателях

противоэпидемических мероприятий с целью

здоровья взрослых и

организации защиты населения в очагах особо

подростков

опасных инфекций, при ухудшении радиационной

обстановки, стихийных бедствиях

иных

чрезвычайных ситуаций

Уметь: анализировать, оценивать и применять

способы, методы, а также формы проведения

противоэпидемических мероприятий с целью

организации защиты населения в очагах особо

опасных инфекций, при ухудшении радиационной

обстановки,

стихийных бедствиях и иных

чрезвычайных ситуациях.

Владеть: Технологиями защиты населения в очагах

особо

опасных инфекций, при ухудшении

радиационной обстановки, стихийных бедствиях и

иных чрезвычайных ситуациях.

ПК-5

Готовность

Знать: Патологические состояния, симптомы,

Тестовые

определению

синдромы заболеваний, схожих с туберкулезом

задания,

пациентов

легочной и внелегочной локализации, нозологических

билеты,

патологических

форм в соответствии с Международной статистической

ситуационн

состояний,

классификацией болезней.

ые задачи

симптомов,

Уметь: определять и выявлять у пациентов

синдромов

патологические состояния, симптомы, синдромы

заболеваний,

заболеваний, нозологических форм в соответствии с

нозологических форм

Международной статистической классификацией

в соответствии с

болезней.

Международной

Владеть: определением и дифференцировкой у

статистической

пациентов патологических состояний, симптомов,

классификацией

синдромов заболевания, схожих с туберкулезом

болезней и

проблем,

легочной и внелегочной локализации, нозологических

связанных

со

форм в соответствии с Международной статистической

здоровьем

классификацией болезней.

Знать:

Основные патологическое

состояния,

симптомы, синдромы заболеваний, нозологические

формы в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем,

связанных со здоровьем.

Уметь: Классифицировать и правильно определять

основные патологические состояния, симптомы,

синдромы заболеваний, нозологические формы в

соответствии с Международной статистической

классификацией болезней и проблем, связанных со

здоровьем.

Владеть: кодировать информацию, полученную об

основных патологических состояниях, симптомах,

синдромах заболеваний,

соответствии

Международной статистической классификации

болезней и проблем, связанных со здоровьем и

заносить полученные данные в медицинские

документы,

отражающие состояние здоровья

пациентов.

Знать: симптомокомплекс, подозрительный на

туберкулез и группы риска, диагностику туберкулеза

(клинический

минимум)

туберкулинодиагностку,уточняющую

диагностику

(диаскинтест, бактериологические

методы исследования);

детализирующую диагностику;

формулировку

диагноза;

Уметь Собирать анамнез для выделения

симптомов, наиболее подозрительных на туберкулез

и группы риска по развитию туберкулеза;

Провести диагностику туберкулеза

(клинический

минимум)

Прочитать туберкулиновые реакции;

Назначить и прочитать результаты

уточняющей

диагностики

(диаскинтест,

бактериологические

методы исследования);

Обоснования

необходимости детализирующей

диагностики;

Формулировать диагноз.

Владеть: навыками сбора анамнеза

заболевания и жизни;

навыками проведения

и интерпретации

диагностики

туберкулеза

(клинического минимума);

навыками интерпретации туберкулинодиагностики;

навыками назначения

чтения результатов

уточняющей

диагностики

(диаскинтест,

бактериологические методы исследования);

навыками обоснованного назначения

детализирующий диагностики;

навыками формулировки диагноза

ПК-6

Готовность

Знать: тактику ведения и лечения пациентов,

Тестовые

ведению и лечению

нуждающихся в терапевической помощи

задания,

пациентов,

Уметь: определять тактику ведения и лечения

билеты,

нуждающихся

пациентов,

нуждающихся в терапевтической

ситуационн

оказании

фтизиатрической помощи

ые задачи

фтизиатрической

Владеть тактикой ведения и лечения пациентов,

медицинской помощи

нуждающихся в терапевтической фтизиатрической

помощи

ПК-8

Готовность

Знать: природные лечебные факторы, лекарственную,

Тестовые

применению

немедикаментозную терапию и другие методы терапии

задания,

природных лечебных

для медицинской реабилитации и санаторно-

билеты,

факторов,

курортного лечения

ситуационн

лекарственной,

Уметь: применять природные лечебные факторы,

ые задачи

немедикамент озной

лекарственную, немедикаментозную терапию и другие

терапии и других

методы терапии для медицинской реабилитации и

методов у пациентов,

санаторно-курортного лечения

нуждающихся

Владеть: навыками применения природных лечебных

медицинской

факторов,

лекарственную,

немедикаментозную

реабилитации

терапию и другие методы терапии для медицинской

санаторно-курортном

реабилитации и санаторно-курортного лечения

лечении

Знать: дифференциальный ряд заболеваний со схожим

симптомокомплексом;

режимы

химиотерапии;

патогенетическую терапию; способы купирования

побочных реакций на ПТП; клинику осложнений;

способы лечения осложнений

Уметь дифференцировать туберкулез со схожими

заболеваниями. Применять режимы ХТ. Применять

патогенетическую терапию, избегая полипрогмазии;

Использовать правила купирования побочных реакций

на ПТП; Диагностировать осложнения туберкулеза;

лечить осложнения туберкулеза.

Владеть: навыками дифференцировки туберкулеза со

схожими заболеваниями; навыками назначения

режимов ХТ; навыками набора ПТП в режимах ХТ;

навыками выбора патогенетической терапии; навыками

купирования побочных эффектов от приема ПТП;

диагностики осложнений туберкулеза, лечения

осложнений туберкулеза.

ПК-9

Готовность

Знать: Способы мотивации, направленной на

Тестовые

формированию

сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья

задания,

населения, пациентов

окружающих

билеты,

и членов их семей

Уметь: формировать у населения, пациентов и членов

ситуационн

мотивации,

их семей мотивации, направленной на сохранение и

ые задачи

направленной

на

укрепление своего здоровья и здоровья окружающих

сохранение

Владеть: Способами для формирования у населения,

укрепление

своего

пациентов и членов их семей на сохранение и

100

здоровья и здоровья

укрепление своего здоровья и здоровья окружающих

окружающих

ПК-10

Готовность

Знать: основные аспекты деятельности медицинских

Тестовые

применению

организаций оказывающих противотуберкулезную

задания,

основных принципов

помощь взрослому населению и подросткам

билеты,

организации

Уметь: анализировать показатели работы структурных

ситуационн

управления в сфере

подразделений, проводить оценку эффективности

ые задачи

охраны

здоровья

современных медико-организационных и социально-

граждан,

экономических технологий при оказании медицинских

медицинских

услуг пациентам, участвовать в организации и

организациях и их

оказании лечебно-профилактической и санитарно-

структурных

противоэпидемической помощи населению с учетом

подразделениях

его социально-профессиональной и возрастно-половой

структуры.

Владеть: методиками расчета системы показателей

характеризующими

деятельность

медицинских

организаций оказывающих противотуберкулезную

помощь населению, степень развития экономики

здравоохранения

Требования к результатам освоения дисциплины

В результате освоения дисциплины врач- специалист по фтизиатрии должен

знать:



-Конституцию Российской Федерации;



- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере



здравоохранения;



- принципы организации фтизиатрической помощи в Российской Федерации;



- социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза



как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом;



эпидемиологию,

статистику

туберкулеза,

организацию

противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;



- биологические свойства возбудителя туберкулеза, методы его выявления и



культивации;



- морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от

повреждающих факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза;



- состояние иммунной системы при туберкулезе;



- патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие



в организме при специфическом инфекционном процессе;



- методы клинического, лабораторного и функционального обследования

больных туберкулезом;



- методику рентгенологического обследования органов грудной клетки;



- показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и

другой патологии;



- клиническую классификацию туберкулеза;



- классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;



- клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза

органов дыхания и других локализаций специфического процесса,



заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;



- осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;



- клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов



дыхания, сходных с туберкулезом;

101



- особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление

и профилактику у детей и подростков; особенности клиники и



принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового,



костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов,

мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);



- неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих

состояниях принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства

патогенетической терапии; механизмы действия, принципы применения

противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их

профилактики и лечения;



- показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом;



- показания к хирургическому лечению больных туберкулезом; вопросы

медико-социальной экспертизы при туберкулезе;



- специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;



- основы диспансеризации больных туберкулезом и лиц с повышенным

риском заболевания туберкулезом;



- задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного

просвещения;



- статистические отчетные формы;



- правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового

законодательства; правила внутреннего трудового распорядка;



- правила по охране труда и пожарной безопасности.



- принципы организации фтизиатрической помощи населению.



- вопросы экономики, управления и планирования во фтизиатрической

службе.



- Физические методы диагностики и лечения, применяемые в



фтизиатрической практике.



- перечень мероприятий и методик, применяемых для профилактики



туберкулеза для взрослых.

Врач-специалист по фтизиатрии должен уметь:



-Грамотно собрать анамнез заболевания и анамнез жизни у больного.



- Проводить полное клиническое и функциональное обследование органов и



систем.



- оценить тяжесть состояния больного.



- интерпретировать результаты различных инструментальных исследований:



ультразвукового, рентгеновского и т.д.



- заполнять соответствующую медицинскую документацию.



- осуществлять диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом в



соответствии с группами диспансерного наблюдения и учета, с учетом



критериев перевода из одной группы в другую, критериями снятия с учета;



- анализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и социально -



демографическую характеристику в районе обслуживания, заполнять



действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу, определять



основные показатели по туберкулезу на участке обслуживания и оценить



их, сравнив с данными других районов, города, области и т. д.;



- организовать проведение профилактических мероприятий на участке;



- организовать противоэпидемические мероприятия в районе обслуживания;



составить

комплексный перспективный и текущий план

противотуберкулезных мероприятий на участке;

102



- организовать и провести осмотры населения декретированных контингентов,

групп риска заболевания туберкулезом;



- получить информацию о заболевании, применить объективные методы

исследования больного, оценить тяжесть состояния, оказать необходимую

экстренную помощь;



- назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и

оценить их результаты, интерпретировать данные прямой и боковой



рентгенограмм грудной клетки, а также томографии легких и средостения;



- определить показания к бронхоскопии и другим эндоскопическим



исследованиям, оценить их результаты;



- сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания в соответствии с

клинической классификацией, определить его форму и фазу течения,

установить осложнения, провести дифференциальную диагностику со

сходными заболеваниями органов дыхания и других локализаций туберкулеза;



- диагностировать в амбулаторных условиях туберкулез и провести на

основании клинико-рентгенологических данных и лабораторных анализов

дифференциальный диагноз с нетуберкулезными заболеваниями;



- назначить комплексную терапию, определить схему для лечения

противотуберкулезными химиопрепаратами, дозировки, методы введения, а

также продолжительность курса химиотерапии в соответствии с

действующими стандартами;



- назначить и провести в амбулаторных условиях лечение больных активным



туберкулезом, а также противорецидивные курсы химиотерапии угрожаемым

контингентам из III группы учета;



- определить срок завершения стационарного лечения больного, лечения

больного в санаторных и амбулаторных условиях и дать соответствующие

врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера, определить

трудоспособность больного;



- определить характер остаточных изменений после клинического излечения,



риск реактивации туберкулеза;



- организовать госпитализацию выявленных больных туберкулезом в

противотуберкулезный стационар;



- организовать госпитализацию диагностических больных, требующих

дообследования в стационарных условиях, в специализированное

диагностическое отделение;



- определить показания к хирургическому вмешательству;



- выявить внелегочные локализации туберкулеза;



- выявить сопутствующие туберкулезу заболевания, определить тактику их

лечения;



- решить вопрос трудоспособности больного, составить документы для МСЭ;



- проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение с

населением и среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с

больными туберкулезом;



- проводить туберкулинодиагностику;



- проводить оздоровительную работу по санации очагов туберкулезной

инфекции,

изоляцию бациллярных

больных,

детей,

провести

химиопрофилактику контактов;



- осуществлять методическое руководство и контролировать проведение

противотуберкулезных профилактических мероприятий в учреждениях,

производствах, на участке обслуживания.

Врач-специалист по фтизиатрии должен владеть:

103



-методиками клинического исследования системы органов дыхания (анамнез,

осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация);



- методикой постановки туберкулиновых проб и их оценки;



методикой постановки пробы с аллергенами туберкулезными

рекомбинантными (Диаскинтест) и ее оценки;



- методикой забора мокроты и промывных вод бронхов для исследования на

МБТ, другую неспецифическую флору - грибы, вирусы, бактерии;



- методиками профилактики и выявления туберкулеза;



- методикой эпидемиологического анализа ситуации по туберкулезу в районе

обслуживания населения и составление плана по улучшению неблагоприятной

эпидситуации;



- методами организации диспансерного наблюдения за больными активным

туберкулезом и группами риска по этому заболеванию (контактные лица,

больные определенными хроническими заболеваниями и другие группы

населения в соответствии с перечнем);



- технологиями этиотропного, патогенетического лечения туберкулеза органов

дыхания и сочетанных с ним заболеваний;



- методиками оказания экстренной помощи больному туберкулезом при

развитии осложнений туберкулеза или нежелательных реакций на

противотуберкулезные препараты;



- методикой проведения постурального и позиционного дренажа бронхов;



- методам реабилитации больных туберкулезом.

Врач-специалист по фтизиатрии должен владеть практическими

навыками:



-Оформления истории болезни и другой учетно-отчетной медицинской

документации (направления в другие подразделения, заключения и др.).



- Организации рабочего места к приему пациентов с учетом эргономики,

правил асептики и антисептики, профилактики социально опасных инфекций

(гепатит, сифилис, СПИД);



- сбора анамнеза, описания статуса и плана исследования пациента;



- написания ежедневных дневников, этапных и заключительных эпикризов,

выписок из истории болезни;



- оформления документации при временной нетрудоспособности;



- оформления документации при стойкой нетрудоспособности;



-определения группы крови;



-переливания препаратов крови и кровезаменителей;



- выполнения инъекций лекарственных средств внутримышечно, подкожно,

внутрикожно, внутривенно;



- проведения искусственного дыхания, закрытого массажа сердца;



- оказания экстренной помощи при неотложных состояниях: • кровохарканье и

легочное кровотечение; • спонтанный, травматический пневмоторакс.



- трактовки электро-кардиографического исследования (ЭКГ);



- измерения артериального давления;



- трактовки рентгенограмм, линейных томограмм, компьютерных томограмм

легких;



- оценки показателей функции внешнего дыхания и газообмена;



- подготовки пациента к эндоскопическому исследованию;



- подготовки пациента к проведению ультразвукового исследования органов

брюшной полости, почек;

104



- трактовки результатов ультразвукового исследования; оценки формулы

крови;



-проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной

инфекции;



- организации и проведения диспансерного наблюдения за больными

туберкулезом и контактных лиц;



организации совместной работы со специалистами лечебно-

профилактических учреждений общей сети (терапевтами педиатрами и др.) по

диспансеризации и выявлению туберкулеза у лиц из различных групп риска;



- анализа и оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу,

составления плана работы по их устранению;



- оценки характера туберкулиновых реакций в том числе и с использованием

аллергенов туберкулезных рекомбинантных.



Структура учебной дисциплины

Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

Общая трудоемкость дисциплины составляет 30 зачетных единиц (1008 часов).

Вид учебной работы

Объем часов

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том числе

1080

Лекции

Практические занятия (семинары)

630

Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том числе

380

самостоятельная внеаудиторная работа

380

Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)

экзамен

Содержание рабочей программы дисциплины «Фтизиатрияª

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

Б1.Б.1.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Фтизиатрия)

Б1.Б1.1

Раздел 1 «Теоретические основы фтизиатрии»

Б1.Б.1.2

Раздел 2 «Противотуберкулезный диспансер»

Б1.Б.1.3

Раздел 3 «Диагностика туберкулеза»

Б1.Б.1.4

Раздел 4 «Туберкулез органов дыхания у детей и подростков»

Б1.Б1.5

Раздел 5 «Туберкулез органов дыхания у взрослых»

Б1.Б1.6

Раздел 6 «Внелегочный туберкулез»

Б1.Б1.7

Раздел 7 «Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими

заболеваниями»

Б1.Б1.8

Раздел 8 «Нетуберкулезные заболевания органов дыхания, саркоидоз»

Б1.Б1.9

Раздел 9 «Туберкулез и беременность. Туберкулез и материнство»

Б1.Б1.10

Раздел 10 «Лечение туберкулеза легких»

105

1. Лекции

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

Кол-во

часов

Б1.Б.1.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Фтизиатрия)

Б1.Б1.1

Раздел 1 «Теоретические основы фтизиатрииª

Б1.Б.1.1.1

Тема 1 Исторические этапы развития фтизиатрии

История развития фтизиатрии в России

Национальная программа борьбы с туберкулезом в России

Б1.Б.1.1.2

Тема 2 Этиология туберкулеза

Представление о туберкулезе как об инфекционном

заболевании.

Открытие

возбудителя

туберкулеза.

Исследования Коха в области туберкулеза

Возбудитель туберкулеза у человека и животных

Типы микобактерий туберкулеза, их роль в эпидемиологии и

клинике туберкулеза человека

Б1.Б.1.1.3

Тема 3 Эпидемиология туберкулеза

Источники туберкулезной инфекции

Пути заражения туберкулезом

Аэрогенный путь

Алиментарный путь

Внутриутробное инфицирование

Оценка восприимчивости к туберкулезу разных групп

населения

Критерии оценки восприимчивости к туберкулезу групп

населения (возрастные, наследственные и др.)

Социальная обусловленность туберкулеза

Б1.Б.1.1.4

Тема 4 Патогенез туберкулеза. Иммунитет и аллергия при

туберкулезе.

Патофизиология

и патоморфология

туберкулеза.

Заболевание туберкулезом как следствие взаимоотношений

106

возбудителя и макроорганизма

Роль возрастного фактора в инфекционном процессе

Роль генетического фактора в инфекционном процессе

Влияние реактивности организма на возникновение6 и течение

туберкулезного процесса

Современные представления о проникновении возбудителя

туберкулеза в организм человека, путях его распространения и

фиксации в органах и тканях

Понятие об инфицированности населения и риске

инфицирования

Особенности вторичного (постпервичного) периода течения

инфекционного процесса

Механизмы защиты органов дыхания от повреждающих

факторов

Иммунитет аллергия при туберкулезе

Естественная резистентность организма (меж-, внутривидовая)

к туберкулез.. Генетическая обусловленность естественной

резистентности

Б1.Б.1.1.5

Тема 5 Классификация туберкулеза

Принципы построения отечественной классификации.

Разделы классификации, отражающие основные клинические

формы, характеристику туберкулезного процесса и его

осложнений, остаточные изменения после излеченного

туберкулеза.

Формулировка диагноза.

Международная статистическая классификация болезней и

проблем, связанных со здоровьем, раздел «Туберкулез».

Значение микробиологической и гистологической верификации

в постановке диагноза туберкулеза органов дыхания и других

локализаций

Ссылки на рекомендуемую литературу 3,4, 20,21,22, 29, 35,36

Б1.Б.1.2.

Раздел 2 «Противотуберкулезный диспансерª

Б1.Б.1.2.1

Тема 1 Диспансерная группировка

Организация работы противотуберкулезного диспансера

Консультативно-диагностическая работа

диспансера в поликлиниках и

стационарах

Основные задачи противотуберкулезного диспансера

Организация работы подразделений диспансера

107

Диспансерная группировка состоящих на учете диспансера.

Наблюдение за контингентами

Организация этапного лечения больных: стационар, санаторий,

амбулаторное лечение

Б1.Б.1.2.2

Тема

2 Содержание и методы работы участкового

фтизиатра

Содержание и организация работы врача

диспансера

Внедиспансерная работа. Организационно-методическая

работа с

учреждениями общей сети

Б1.Б.1.3.

Раздел 3 «Диагностика туберкулезаª

Б1.Б.1.3.1

Тема 1 Объективное обследование

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания

Жалобы больного

Анамнез жизни

Семейный анамнез

Эпиданамнез

Методы физического исследования

Осмотр больного

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Б1.Б.1.3.2

Тема 2 Туберкулинодиагностика

Теоретические основы туберкулинодиагностики

Б1.Б.1.3.3

Тема

Лучевая

диагностика

туберкулеза.

Инструментальные и инвазивные методы исследования

Принципы и методы лучевой диагностики органов грудной

клетки

Б1.Б.1.4.

Раздел 4 Туберкулез органов дыхания у детей и подростков

Б1.Б.1.4.1

Тема 1.Туберкулезная интоксикация

Современное представление

108

Определение

Причины

Б1.Б.1.4.2

Тема 2. Начальные проявления первичной

туберкулезной инфекции

Ранний период первичной туберкулезной инфекции -

долокальный период туберкулеза

Определение

Патогенез

Патоморфология

Клиника

Б1.Б.1.4.3

Тема 3Первичный туберкулезный комплекс.

Течение

Лечение

Исходы первичного комплекса

Б1.Б.1.4.4

Тема 4. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Общая характеристика форм

Определение понятия

Частота

Особенности патогенеза

Источник

инфицирования.

Пути распространения

инфекции.

Особенности фиксации инфекции.

Роль массивности туберкулезной инфекции.

Пути распространения инфекционного процесса

Варианты (формы).

Туморозный.

Инфильтративный.

Малые формы. Их определение

Течение: неосложненное, осложненное.

Определение

Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных

лимфатических узлов

109

Особенности патоморфологии.

Локализация.

Характер тканевых реакций.

Распространенность

Осложненное течение

Виды осложнений (туберкулез бронхов, бронхолегочное

поражение,

диссеминация, распад, плеврит и др.).

Определение каждого вида осложнений.

Частота

Патогенез осложнения

Клиника ТВГЛУ

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Роль бронхологической диагностики

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения

Исходы

Инфильтративный вариант туберкуле внутригрудных

лимфатических узлов

Особенности патоморфологии

Клиника

Рентгенологическая диагностика

Роль инструментальных методов

исследования

«Малый» вариант туберкулеза

внутригрудных лимфатических узлов

Клиника

Б1.Б1.5.

Раздел 5 Туберкулез органов дыхания у взрослых

Б1.Б1.5.1

Тема 1 Диссеминированный туберкулез легки*

Общая характеристика

Определение.

110

Варианты в зависимости о'

путей распространения туберкулезной

инфекции

Частота

Особенности патогенеза

Источник инфекционного процесса, пути его

распространения

Гематогенно-диссеминированный туберкулез

Особенности патоморфологии. Поражение

стенки сосудов, паренхимы легких,

плевры. Характер тканевых реакций

Клинические варианты. Острый,

подострый, хронический. Определение,

частота

Клиника различных вариантов

Лимфогенный диссеминированный туберкулез

Патоморфология. Характеристика очагов

и изменений в лимфатической системе

легкого

Клиника

Бронхогенный диссеминированный туберкулез

Особенности патогенеза.

Источник и пути распространения туберкулезного процесса

Клиника

Диссеминированный туберкулез смешанного характера

Особенности патогенеза. Источник и пути распространения

туберкулезного процесса

Клиника

Б1.Б1.5.2

Тема 2 Особенности вторичного периода туберкулезной

инфекции Формы вторичного туберкулеза Осложнения

туберкулеза

Очаговый туберкулез легких

Общая характеристика

Определение

Частота

Особенности патогенеза.

111

Источник туберкулезного процесса - экзогенная

суперинфекция, активация старых туберкулезных очагов в

легких лимфатических узлах, исход других форм туберкулеза

"Свежий" (мягко-очаговый) очаговый туберкулез

Клиника

Инфильтративный туберкулез легких

Общая характеристика

Определение

Частота

Особенности патогенеза.

Источник туберкулезного процесса и пути его

распространения.

Роль сенсибилизации организма и легкого Особенности

патоморфологии. Характер тканевых реакций

Клинико-рентгенологические варианты инфильтратов

(лобулярный, округлый,

облаковидный, перисциссурит, лобит, казеозная пневмония)

Лобулярный инфильтрат

Клиника

Округлый инфильтрат

Клиника

Облаковидный инфильтрат

Клиника

Перисциссурит

Клиника

Лобит

Клиника

Казеозная пневмония

Клиника

Исходы

Туберкулема легких

Общая характеристика

112

Определение

Частота

Патогенез различных морфологических

Вариантов

Патоморфология. Морфологические

Варианты

Течение (регрессирующее, стабильное,

прогрессирующее)

Туберкулема регрессирующая

Клиника

Рентгенологическая картина различных

морфологических вариантов

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения.

Показания к хирургическому лечению

Исходы.

Критерии излечения

Туберкулема стабильная

Клиника

Кавернозный туберкулез легких

Общая характеристика формы

Определение

Частота среди впервые выявленных больных туберкулезом и

среди

контингентов

Особенности патогенеза

Особенности патоморфологии.

Строение стенки каверны, состояние окружающей

легочной ткани и бронхиального дерева

Клиника и диагностика

Клиника при различных фазах течения процесса

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Общая характеристика формы

Определение

113

Частота среди впервые выявленных больных туберкулезом и

среди контингентов

Особенности патогенеза. Причины трансформации других форм

туберкулеза в фиброзно-кавернозный туберкулез

Особенности патоморфологии.

Строение стенки каверны, состояние окружающей

легочной ткани, бронхиального дерева, плевры

Клиника и диагностика

Клиника в период вспышки туберкулезного процесса и вне ее

Цирротический туберкулез легких

Общая характеристика формы

Определение

Частота

Особенности патогенеза.

Причины трансформации других форм туберкулеза

в цирротический туберкулез

Особенности патоморфологии.

Патоморфология цирроза легкого и туберкулезных изменений

Клиника и диагностика

Клиника

Туберкулезный плеврит

Общая характеристика

Определение.

Понятие о плеврите как о клинической форме и как

осложнении

Частота

Особенности патогенеза

Особенности патоморфологии.

Характер морфологических изменений в зависимости от

давности плеврита

Классификация

Сухой (фиброзный) плеврит

Клиника

114

Туберкулезная эмпиема

Определение

Частота

Патогенез

Клиника

Легочное кровотечение и кровохарканье

Определение

Частота

Патогенез

Диагностика

Лечение. Показания к хирургическому лечению

Спонтанный пневмоторакс

Определение

Частота

Патогенез

Классификация

Клиника различных вариантов

Ателектаз

Рентгенологическая диагностика

Принципы лечения

Исходы

Б1.Б1.6.

Раздел 6 Внелегочный туберкулез

Б1.Б1.6.1

Тема 1 Основные локализации внелегочного туберкулеза

Туберкулез периферических лимфатических узлов у взрослых,

детей и подростов

Абдоминальный туберкулез у взрослых, детей и подростков

Туберкулез женских половых органов разных возрастных

группах

Туберкулез глаз у взрослых, детей и подростков

115

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Б1.Б1.6.2

Тема 2 Туберкулез ЦНС

Организация помощи больным туберкулезным менингитом

детям, подросткам и взрослым

Эпидемиология туберкулеза мозговых оболочек и центральной

нервной системы у взрослых, детей и подростков

Статистические данные Организация диспансерной помощи

больным туберкулезным менингитом взрослым, детям и

подросткам

Организация стационарной помощи больным туберкулезным

менингитом взрослым, детям и подросткам

Патогенез и патоморфология туберкулезного менингита

Патогенез

Характер патоморфологических изменений и их локализация

Классификация туберкулеза мозговых оболочек и центральной

нервной системы

Клиника туберкулезного менингита Общие расстройства и

неврологические симптомы

Периоды развития болезни

Клинические варианты течения

Особенности течения у детей, подростков и взрослых

Патоморфоз туберкулезного менингита

Диагностика туберкулезного менингита

Б1.Б1.7.

Раздел 7. Туберкулез органов дыхания в сочетании с

другими заболеваниями

Б1.Б1.7.1

Тема 1. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями

органов дыхания

Туберкулез и хронический бронхит

Туберкулез и бронхиальная астма

Туберкулез и пневмонии

Туберкулез и ОРВИ

Туберкулез и пневмокониозы

Туберкулез и рак легкого

Туберкулез и пневмомикозы

Б1.Б1.7.2

Тема 2 Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания

116

Туберкулез и гипертоническая болезнь

Туберкулез и ишемическая болезни сердца

Б1.Б1.7.3

Тема 3. Туберкулез и заболевания органов пищеварения

Туберкулез и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Туберкулез и хронический гастрит

Туберкулез и заболевания печени

Б1.Б1.7.4

Тема 4. Туберкулез и эндокринные заболевания

Туберкулез и сахарный диабет

Туберкулез и болезни щитовидной железы

Б1.Б1.8.

Раздел 8. Нетуберкулезные заболевания органов дыхания,

саркоидоз

Б1.Б1.8.1

Тема 1. Саркоидоз органов дыхания

Определение

Эпидемиология

Этиология и патогенез

Патологическая анатомия

Морфологические стадии

Клинические проявления

Диагностика

Варианты течения

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Б1.Б1.9.

Раздел 9. Туберкулез и беременность. Туберкулез и

материнство

Б1.Б1.9.1

Тема 1. Туберкулез и беременность

Факторы, способствующие возникновению и

прогрессированию туберкулеза при беременности

Методика выявления туберкулеза при беременности

Клиническое течение туберкулеза в различные периоды

беременности

Врачебная тактика в отношении беременности у больных

туберкулезом

Особенности лечения туберкулеза у беременных и выбор

противотуберкулезных химиопрепаратов

Б1.Б1.9.2

Тема 2 Туберкулез и материнство

117

Туберкулез после родов

Факторы, способствующие возникновению и

прогрессированию туберкулеза после родов

Особенности течения туберкулеза после родов

Диагностика

Особенности лечения туберкулеза

Тактика в отношении лактации прри туберкулезе у матери

Профилактика инфицирования туберкулезом ребенка

Преемственность в работе фтизиатра, акушера и педиатра

Ссылки на рекомендуемую литературу 3,4, 20, 21,22, 55, 56,57

Б1.Б1.10.

Раздел 10. Лечение туберкулеза легких

Б1.Б1.10.1

Тема

Основные принципы антибактериальной

химиотерапии

Основные факторы, определяющие лечебную тактику

Особенности туберкулезного процесса (клиническая форма,

фаза процесса, бактериовыделение и его массивность)

Наличие осложнений: специфических (поражение бронхов,

плевры и других полостей, прочих органов); неспецифических

(дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца,

амилоидоза внутренних органов и т.д.)

Возраст больных (детский, подростковый, молодой, средний,

пожилой, старческий)

Сопутствующие заболевания (органов дыхания, сердечно-

сосудистой системы, органов пищеварения, эндокринных

органов, психические заболевания, алкоголизм, наркомания и

т.д.)

Комплексное лечение

Определение

Основные составные части (химиотерапия, патогенетическая

терапия, симптоматическая терапия, хирургическое лечение,

терапия неотложных состояний)

Комбинированное лечение

Определение

Особенности на различных этапах лечения (стационарном,

санаторном, диспансерном)

Б1.Б1.10.2

Тема 2 Патогенетическая и иммуномоделирующая терапия

118

туберкулеза

Патогенетическая терапия как составная часть комплексного

лечения больных

Туберкулезом

Определение

Цели и задачи патогенетической терапии

Показания к применению

Б1.Б1.10.3

Тема 3 Коллапсотерапия туберкулеза

Коллапсотерапия и хирургическое лечение в комплексной

терапии туберкулеза органов дыхания

Современные показания к хирургическим методам лечения

туберкулеза органов дыхания (медицинские и социальные)

Роль хирургических методов в излечении

больных с деструктивными, казеозными и

осложненными формами туберкулеза

органов дыхания

Коллапсотерапия легочного туберкулеза

Место коллапсотерапии при

деструктивном туберкулезе легких в эру

химиотерапии

Механизм лечебного действия легочного

коллапса на специфический

инфекционный процесс в легком

Б1.Б1.10.4

Тема 4 Хирургическое лечение туберкулеза

Показания к экстраплевральнойторакопластике при фиброзно-

кавернозном туберкулезе легких

Диагностика поздних осложнений и

рецидивов туберкулеза

Б1.Б1.10.5

Тема 5 Санаторное и амбулаторное лечение туберкулеза

Характеристика санаториев для легочных больных

Показания для лечения в условиях санатория

Противопоказания для направления на санаторное лечение

Б1.Б1.10.6

Тема 6 Экспертиза трудоспособности при туберкулезе

119

Современное состояние медико-социальной экспертизы

при туберкулезе.

Основные принципы экспертизы нетрудоспособности при

туберкулезе

Экспертиза временной нетрудоспособности Определение

Виды и сроки

Порядок оформления документации Организация

экспертизы временной

нетрудоспособности в лечебно-профилактических

учреждениях

Экспертиза стойкой утраты трудос пособ ности Критерии и

определение стойкости утраты трудоспособности Группы

инвалидности при туберкулезе Показания к направлению

больных на МСЭК

Причины инвалидности Особенности МСЭ при

внелегочных формах туберкулеза

Социальная и медицинская реабилитация больных и инвалидов

Трудовое устройство больных туберкулезом и инвалидов

Основные правовые акты по экспертизе трудоспособности и

трудоустройству больных туберкулезом

2. Практические и семинарские занятия

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

Б1.Б.1

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Фтизиатрия)

630

Б1.Б1.1

Раздел 1 «Теоретические основы фтизиатрииª

Б1.Б.1.1.1.

Тема 1 Этиология туберкулеза

Фильтрующиеся и L-формы микобактерий туберкулеза

Представление

лекарственно-устойчивых

формах

микобактерий туберкулеза

Понятие о вирулентности и патогенности микобактерий

туберкулеза

Нетуберкулезные микобактерии, их патогенность для человека.

Основные типы микобактериозов

120

Фильтрующиеся и L-формы микобактерий туберкулеза

Б1.Б.1.1.2.

Тема2 Эпидемиология туберкулеза

Влияние экономических, экологических, жилищно-бытовых,

производственных и других факторов и культуры населения на

эпидемиологию туберкулеза

Туберкулез и питание

Туберкулез в условиях военного времени

Туберкулез среди мигрирующих групп населения

Туберкулез в социально-дезадаптированных группах населения

Основные статистические показатели по туберкулезу и их

динамика в России и Удмуртии

Заболеваемость туберкулезом. Ее возрастно-половая структура.

Факторы, влияющие на величину этого показателя

Болезненность туберкулезом. ЕЕ возрастно-половая структура

Смертность от туберкулеза. Определение понятия. ЕЕ

возрастно-половая структура

Динамика основных эпидемиологических показателей по

туберкулезу за последние десятилетия в России и Удмуртии

Статистические данные по туберкулезу среди зарубежных

стран

Туберкулез в экономических развитых странах

Туберкулез в развивающихся странах

Эпидемиологические критерии ликвидации туберкулеза как

распространенного заболевания. Критерии ВОЗ

Б1.Б.1.1.3.

Тема 3 Патогенез туберкулеза. Иммунитет и аллергия при

туберкулезе.

Патофизиология

и патоморфология

туберкулеза.

Гуморальные иммунологические реакции при туберкулезной

инфекции

Клеточные иммунологические реакции) при туберкулезе

Иммунологическая толерантность иммунологическая память

Легочное сердце при туберкулезе

Аллергия при туберкулезе и ее виды

121

Б1.Б.1.2.

Раздел 2 «Противотуберкулезный диспансерª

Б1.Б.1.2.1

Тема 1 Очаг туберкулезной инфекции

Факторы, определяющие степень эпидемиологической

опасности больных туберкулезом

Роль исследования генотипа людей, контактирующих с

бактериовыделителем,

при

составлении

плана

профилактических мероприятий

5 групп очагов туберкулеза

Регистрация и учет очагов туберкулеза

Первичное эпидемиологическое обследование очага

проведение в нем противоэпидемических мероприятий

Динамическое наблюдение за очагами и снятие их

эпидемиологического учета

Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза

Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

Б1.Б.1.2.2

Тема 2 Пути выявления туберкулеза

Организация работы туберкулезной больницы

Показания к госпитализации

Дифференцированные сроки лечения в стационаре

Организация лечения больных с различными сроками

заболевания

Организация лечебного режима и трудотерапии

Б1.Б.1.2.3

Тема 3 Группы риска по туберкулезу

Выявление лиц с риском заболевания туберкулезом взрослых,

подростков и детей, методика их обследования на туберкулез,

показания для направления в противотуберкулезный диспансер

Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в

пенитенциарных учреждениях

Нормативные документы по выявлению лиц с риском развития

туберкулеза

Б1.Б.1.2.4

Тема 4 Организация раннего выявления туберкулеза

Клинический минимум на туберкулез у детей , подростков и

122

взрослых

Скриннинговые методы выявления туберкулеза у детей,

подростков и взрослых

Роль врача общей лечебной сети в раннем и своевременном

выявлении туберкулеза

Б1.Б.1.2.5

Тема 5 Профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная

вакцинация.

Ревакцинация.

Осложнения, их профилактика и лечения

Химиопрофилактика (первичная и вторичная)

Санитарная профилактика

Б1.Б.1.3.

Раздел 3 «Диагностика туберкулезаª

100

Б1.Б.1.3.1

Тема 1 Туберкулинодиагностика

Современные взгляды на аллергию при туберкулезе

Трудности трактовки реакций на туберкулин в современных

условиях (снижение чувствительности к туберкулину у

инфицированных, стойкая поствакцинальная аллергия у

привитых)

Виды туберкулинов, их краткая характеристика. Основные

требования к туберкулину

Местная, общая и очаговая реакция на туберкулин

Варианты чувствительности к туберкулину (нормергия,

гиперергия, гипергия, анергия)

Влияние различных экзо- и эндогенных факторов на

выраженность туберкулиновых реакций

Туберкулиновые пробы

Кожная градуированная туберкулиновая проба, ее оценка

Проба Манту, с 2 ТЕ, ее оценка

Новый диагностический тест на туберкулез «Диаскинтест», его

оценка

Б1.Б.1.3.2

Тема

Лучевая

диагностика

туберкулеза.

Инструментальные и инвазивные методы исследования

Рентгенологический метод Рентгеноскопия Рентгенография

Флюорография Латерография

Томография (продольная, с поперечным направлением

размазывания, зоногра-фия). Компьютерная томография.

Ядерно-магнитный резонанс

123

Рентгенофункциональные методики исследования (пробы

Вальсальвы, Мюллера, Соколова)

Контрастные методы рентгенологического исследования

Бронхография. Бронхотомография Ангиопульмонография.

Ангиография бронхиальных артерий Пневмомедиастинография.

Пневмомедиастинотомография. Искусственный пневмоторакс

Техника безопасности при лучевых методах исследования

Рентгеноанатомия органов грудной клетки Учение о

сегментарном строении легких. Понятие о бронхолегочном

сегменте,. рентгеновское отображение сегмента Строение

бронхиального дерева, его рентгеноанатомическая картина

Долевая, зональная и сегментарная структура легких.

Международная классификация сегментов

Рентгенологические симптомы и синдромы

Рентгеносемиотика туберкулеза органов дыхания

Понятие об основных скиалогических категориях: очаговая

тень, линейная тень, фокусная и участок затемнения

Топография долей, зон и сегментов на рентгенограммах в

прямой и боковой

проекциях

Принципы протоколирования рентгенологической

документации и

формулирование диагностического заключения

Радиоизотопные (радионуклидные) методы исследования

Применение радиоактивных изотопов в медицине

Сцинтиграфия легких с макроальбумином. Показания. Оценка

полученных результатов

Сцинтиграфия легких с ксеноном и др. изотопами. Показания.

Оценка

полученных результатов

Ультразвуковой метод исследований

Характеристика метода

Показания для применения

Оценка полученных результатов

Эндоскопические методы исследования

Трахеобронхоско пия. Показания к диагностической и лечебной

бронхоскопии

Трахеобронхоскопия под местным и общим обезболивание.

Методика бронхоскопии "жестким бронхоскопом"

Методика фибробронхоскопии

124

Б1.Б.1.3.3

Тема 3 Лабораторная диагностика туберкулеза

Клинический анализ крови и СОЭ.

Биохимические показатели крови и сыворотки

Общий анализ мочи

Анализ мокроты. Физические свойства.

Цитология. Бактериологическое исследование (бактериоскопия,

люминесцентная микроскопия, посевы).

Анализ промывных вод бронхов (цитология, посевы)

Методы забора патологического материала

Иммунологические методы исследования.

Бактериологическая диагностика

Биопсии при трахеобронхоскопии (игловая, щеточкой,

скусыванием, катетеризационная, трансбронхиальная)

Осложнения трахеобронхоскопии, и диагностика

Бронхоальвеолярный лаваж. Торакоскопия (плевроскопия)

Показания. Биопсия плевры и легкого во время

торакоскопии

Биоптические методы исследования

Биопсия мягких тканей и периферических лимфатических

узлов

Показания

Виды операций - биопсия прескаленного клетчаточного

пространства (операция Даниэльса)

Результаты при разных заболеваниях легких и средостения

Биопсия легкого и плевры иглой

Показания и противопоказания

Осложнения, меры профилактики

Результативность биопсии иглой при различных заболеваниях

плевры и легких.

Причины неудач биопсии

Медиастиноскопия и парастернальная медиастинотомия

Показания и противопоказания к

медиастиноскопии

Результаты медиастиноскопии и биопсии при различных

заболеваниях органов средостения

125

Осложнения, меры профилактики

Показания и противопоказания к парастериальной

медиастинотомии

Результаты парастернальной медиастинотомии при

заболеваниях средостения и легких

Б1.Б.1.3.4

Тема 4 Функциональные методы исследования

Методы исследования функции аппарат внешнего дыхания и

газообмена

Спирометрия и спирография

Пневмотахометрия

Исследование диффузной способности легких

Капнометрия и капнография

Исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия

Определение растяжимости легких и работы дыхания

Исследование с помощью нагрузочных и фармакологических

проб

Раздельное исследование функции легких

Определение основного обмена по показателям газообмена

Анализ результатов исследования функции внешнего дыхания

Критерии вентиляционных нарушений рестриктивного,

обструктивного и смешанного характера

Критерии наличия диффузных нарушений

Критерии перфузионных и вентиляционно-перфузионных

нарушений

Причины нарушения газового состава крови и КЩР

Определение степени нарушения функции внешнего дыхания

Методики определения состояния гемодинамики и легочного

сердца

Определение скорости кровотока

Определение венозного давления

Определение давления в малом круге , кровообращения

Определение систолического и минутного объема сердца

Электрокардиография в диагностике легочного сердца

Б1.Б.1.4.

Раздел 4 Туберкулез органов дыхания у детей и подростков

100

Б1.Б.1.4.1

Тема 1.Туберкулезная интоксикация

126

Симптомы

Дифференциальная диагностика синдрома

Интоксикации

Б1.Б.1.4.2

Тема 2. Начальные проявления первичной

туберкулезной инфекции

Дифференцированная

химиопрофилактика и превентивная химиотерапия

Исходы первичного инфицирования

Диспансерное наблюдение

Б1.Б.1.4.3

Тема 3Первичный туберкулезный комплекс.

Лечение

Исходы первичного комплекса

Б1.Б.1.4.4

Тема 4. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Течение

Особенности лечения

Исходы

Б1.Б1.5.

Раздел 5 Туберкулез органов дыхания у взрослых

150

Б1.Б1.5.1

Тема 1 Диссеминированный туберкулез легки*

Гематогенно-диссеминированный туберкулез

Клиника различных вариантов

Рентгенологическая диагностика.

Рентгеносемиотика различных вариантов

Лабораторная диагностика

Внелегочные локализации процесса

(туберкулез плевры, гортани, бронхов,

других органов)

Дифференциальная диагностика с

диссеминированными процессами

нетуберкулезной этиологии.

Роль

инструментальных методов и биопсии

127

Течение

Особенности лечения

Исходы при благоприятном и при

неблагоприятном течении

Лимфогенный диссеминированный туберкулез

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика с

диссеминированными поражениями

легких нетуберкулезной этиологии.

Роль

инструментальных методов и биопсии в

их распознавании

Течение

Особенности лечения

Исходы

Бронхогенный диссеминированный туберкулез

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Течение

Особенности лечения

Исходы

Диссеминированный туберкулез смешанного характера

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Течение

Особенности лечения

Исходы

Б1.Б1.5.2

Тема 2 Особенности вторичного периода туберкулезной

инфекции Формы вторичного туберкулеза Осложнения

туберкулеза

Очаговый туберкулез легких

128

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения

Исходы

Фиброзно-очаговый (хронический) туберкулез

Клиника

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения

Исходы

Инфильтративный туберкулез легких

Лобулярный инфильтрат

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения

Исходы

Округлый инфильтрат

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения

Исходы

Облаковидный инфильтрат

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

129

Туберкулема стабильная

Клиника

Рентгенологическая диагностика различных морфологических

вариантов

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения. Показания к

хирургическому лечению

Исходы

Туберкулема прогрессирующая

Клиника

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика

Особенности лечения. Показания к

хирургическому лечению

Исходы

Кавернозный туберкулез легких

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальная диагностика с полостными образованиями в

легких нетуберкулезной этиологии

Особенности лечения.

Показания к хирургическому лечению

Исходы. Критерии излечения

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Рентгенологическая диагностика.

Рентгеносемиотика фиброзно-кавернозного туберкулеза

Лабораторная диагностика.

Характер бактериовыделения.

Частота лекарственной устойчивости микобактерий

Дифференциальная диагностика

Течение: относительно стабильное, прогрессирующее, с

тенденцией к заживлению

131

Осложнения

Особенности лечения. Показания к хирургическому лечению

Исходы

Цирротический туберкулез легких

Рентгенологическая диагностика

Лабораторная диагностика.

Роль исследования мокроты на микобактерий в определении

активности процесса

Дифференциальная диагностика (с метатуберкулезным

циррозом и циррозом легких другой этиологии)

Течение.

Осложнения: присоединение вторичной инфекции, легочные

геморрагии, дыхательная и сердечнососудистая недостаточность

Особенности лечения цирротического туберкулеза и его

осложнений

Исходы.

Критерии излечения

Туберкулезный плеврит

Сухой (фиброзный) плеври

Клиника

Физикальная диагностика

Рентгенологическая диагностика

Биоптическая диагностика

Дифференциальная диагностика

Принципы лечения

Исходы

Выпотной плеврит

Клиника

Физикальная диагностика

Рентгенологическая диагностика свободного и различных

видов осумкованного плеврита

Лабораторная диагностика

132

Биоптическая диагностика

Дифференциальная диагностика с плевритами другой

этиологии

Течение

Принципы лечения

Исходы

Туберкулезная эмпиема

Определение

Частота

Патогенез

Клиника

Рентгенологическая диагностика

Течение

Осложнение

Лечение. Показания к хирургическому лечению

Б1.Б1.5.3

Тема 3 Неотложные состояния во фтизиатрии

Диагностика

Лечение. Показания к хирургическому лечению

Спонтанный пневмоторакс

Рентгенологическая диагностика

Осложнения

Лечение

Исходы

Ателектаз

Рентгенологическая диагностика

Принципы лечения

Исходы

Б1.Б1.6.

Раздел 6 Внелегочный туберкулез

Б1.Б1.6.1

Тема 1 Основные локализации внелегочного туберкулеза

Мочеполовой туберкулез у взрослых, детей и подростов

133

Костно-суставной туберкулез у взрослых, детей и подростов

Б1.Б1.6.2

Тема 2 Туберкулез ЦНС

Клинические варианты течения

Особенности течения у детей, подростков и взрослых

Патоморфоз туберкулезного менингита

Диагностика туберкулезного менингита

Клинические методы

Лабораторные методы

Туберкулинодиагностика

Рентгенодиагностика

Исследования глазного дна

Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита с

менингитами другой этиологии и некоторыми заболеваниями

центральной нервной системы:

с серозными менингитами

гнойными менингитами

менингеальной формой полиомиелита

туберкулезом головного мозга

опухолью головного мозга

абсцессом головного мозга

Осложнения туберкулезного менингита

Ранние: водянка, параличи, слепота, блок ликворных путей,

обострение и рецидивы

Поздние: эпилептиформные синдромы, снижение

интеллекта,эндокринные расстройства, холестеатомы

Методы лечения туберкулезного менингита

Химиотерапия

Патогенетическая терапия

Симптоматическая терапия

МСЭ

Трудовая реабилитация

134

Б1.Б1.7.

Раздел 7. Туберкулез органов дыхания в сочетании с

другими заболеваниями

Б1.Б1.7.1

Тема 1 Туберкулез и психические заболевания

Б1.Б1.7.2

Тема 2 Туберкулез, алкоголизм и наркомания

Б1.Б1.7.3

Тема 3 Туберкулез и СПИД

Распространенность

Клиника

Течение

Осложнения

Особенности лечения

Исход

Б1.Б1.7.4

Тема 4 Туберкулез и диффузные болезни соединительной

ткани

Туберкулез и системная красная волчанка

Туберкулез и системная склеродермия

Туберкулез и узелковый периартериит

Туберкулез и ревматоидный артрит

Ссылки на рекомендуемую литературу 3,4,29, 30, 31,55

Б1.Б1.8.

Раздел 8. Нетуберкулезные заболевания органов дыхания,

саркоидоз

Б1.Б1.8.1

Тема 1. Нетуберкулезные заболевания легких

Бронхиты

Пневмонии

Нагноительные заболевания легких

Грибковые и паразитарные заболевания легких

Пневмокониозы

Бронхиальная астма и аллергические заболевания легких

Фиброзирующие альвеолиты

Фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит

Гранулематоз Вегенера

Синдром Гудпасчера

135

Лейомиоматоз легких

Б1.Б1.10.

Раздел 10. Лечение туберкулеза легких

120

Б1.Б1.10.1

Тема 1 Основные принципы антибактериальной химиотерапии

Химиотерапия

Общая характеристика метода химиотерапии

Определение метода химиотерапии

Механизмы этиотропного действия химиопрепаратов

Основные представления о фармакокинетике химиопрепаратов

Основные представления о фармакодинамике химиопрепаратов.

Нежелательное побочное действие химиопрепаратов и его классификация

Основные требования, предъявляемые к химиопрепаратам, используемым в

клинике: выраженная антимикробная активность, хорошие или

удовлетворительные показатели фармакокинетики, отсутствие выраженной

токсичности или способности стимулировать иммунный ответ

Комбинированная химиотерапия и ее роль

Место химиотерапии в комплексном лечении больных туберкулезом

Лекарственная устойчивость

Лекарственная устойчивость микобактерий, причины ее развития,

основные виды

Факторы, определяющие частоту и скорость развития лекарственной

устойчивости микобактерий

Основные методы определения лекарственной устойчивости микобактерий

Лабораторные критерии лекарственной устойчивости микобактерий к

различным химиопрепаратам

Б1.Б1.10.2

Тема 2 Патогенетическая и иммуномоделирующая терапия туберкулеза

Иммуномодулирующая терапия

Иммуностимулирующая терапия (характеристика препаратов, механизм

действия, показания, противопоказания, методика, нежелательные эффекты

и их коррекция)

Иммуносупрессивная терапия(характеристика препаратов, механизм

действия, показания, противопоказания, методика, нежелательные эффекты

и их коррекция)

Противовоспалительная терапия

Глюкокортикоидные гормоны (характеристика препаратов, механизм

действия, показания, противопоказания, методика, нежелательные эффекты

и их коррекция)

Нестероидные противовоспалительные препараты (характеристика

136

препаратов, механизм действия, показания, противопоказания, методика,

нежелательные эффекты и их коррекция)

Стимулирующая терапия

Характеристика препаратов

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Методика

Побочные действия и их коррекция

Средства, влияющие на тканевой обмен

Биогенные средства

Витамины

Кислород

Терапия нарушения бронхиальной проходимости

Бронходилататоры (характеристика препаратов, механизм действия, показания,

противопоказания, методика, нежелательное действие и его устранение)

Отхаркивающие средства (характеристика препаратов, механизм действия, показания,

противопоказания, методика, нежелательное действие и его устранение)

Муколитики (характеристика препаратов, механизм действия, показания, противопоказания,

нежелательное действие и его устранение)

Физические методы восстановления проходимости бронхов (лечебная бронхоскопия,

катетеризация бронхов, позиционный дренаж - показания, противопоказания, методика)

Ультразвук (механизм действия, показания, противопоказания, методика, осложнения)

Индуктотермия (механизм действия, показания, противопоказания, методика, осложнения)

Аэрозольтерапия (показания, противопоказания, методика) Внутритканевой электрофорез

(показания, противопоказания, методика

Лазеротерапия (типы лазеров, показания, противопоказания, методика, осложнения)

Экстракорпоральные методы (виды, показания, противопоказания, осложнения)

Бальнеотерапия

Санаторно-курортное лечение как составная часть патогенетической терапии

Характеристика климатических факторов и их значение

Показания

Противопоказания

Лечебная физкультура (общая

характеристика, показания, противопоказания, методика)

Итого

630

Самостоятельная работа.

137

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

Б1.Б.1

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Фтизиатрия)

380

Б1.Б.1.1

Теоретические основы фтизиатрии

Изучение литературы к теме

Подготовка ситуационных задач по теме

Всего

Б1.Б.1.2

Противотуберкулезный диспансер

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов

по

теме

Всего

Б1.Б.1.3

Диагностика туберкулеза

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б1.Б.1.4

Туберкулез органов дыхания у детей и подростков

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б1.Б.1.5

Туберкулез органов дыхания у взрослых

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б.1.Б.1.6

Внелегочный туберкулез

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б1.Б.1.7

Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б1.Б.1.8

Нетуберкулезные заболевания органов дыхания, саркоидоз

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и презентация материалов по

теме

Всего

Б1.Б.1.9

Туберкулез и беременность. Туберкулез и материнств

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и

презентация

материалов по теме

Всего

138

Б1.Б.1.10

Лечение туберкулеза

Изучение литературы к теме

Подготовка рефератов, ситуационных задач и

презентация

материалов по теме

Всего

Итого самостоятельной работы

380

Формы самостоятельной внеаудиторной работы

1. Написание рефератов.

2. Курация больных с различными видами легочного и внелегочного туберкулеза в

отделениях ГУЗ РКТБ УР;

3. Санпросветработа: беседы с населением и больными о профилактике

туберкулеза, способах передачи возбудителя туберкулеза, мерах защиты и т.п.,

санбюллетени;

4. Работа с литературой;

5. Решение ситуационных задач;

6. Интерпретация рентгенограмм легких.

7. Выступление с докладами на заседаниях СНО, конференциях.

8. Проведение практических занятий со студентами.

Темы рефератов:

Требования к сбору мокроты на БК (бактериоскопия, метод посева, ПЦР).

Хронически текущий первичный туберкулез (особенности течения и диагностики).

БЦЖиты у детей.

Значение исследования крови при туберкулезе.

Группы диспансерного наблюдения.

Лабораторные исследования при плеврите.

Ранняя диагностика при плевритах специфической этиологии.

Осумкованный плеврит.

Дифференциальная диагностика округлых образований в легких.

10.Аденопатии средостения и их дифференциальная диагностика.

11.Клиника и методы дифференциальной диагностики периферических

лимфоаденитов.

12.Туберкулез и материнство.

139

13.Работа по туберкулезу районного фтизиатра.

14.Ранняя диагностика туберкулезного менингита.

15.Патогенез и патологическая анатомия при туберкулезе и алкоголизме. 16.Показания

к применению бронхоскопии.

17.Выявление туберкулеза среди больных ХНЗЛ.

18.Выявление туберкулеза у больных сахарным диабетом и особенности

течения процесса, исходы.

19.Болезни желудка и туберкулез.

20.Частота и особенности выявления туберкулеза у психических больных.

21. Мероприятия в лечебных учреждениях при выявлении

бактериовыделителя.

22.Предупреждение туберкулеза в тубстационарах.

23.Стрептомицин - его применение у больных туберкулезом.

24.ГИНК - особенности действия на микро и макроорганизмы.

25.Рифампицин, его производные, их действие на микро и макроорганизм.

26.Фторхинолоны, их применение во фтизиатрии.

27.Современное применение ПАСК.

28.Пиразинамид, его применение и влияние на макро и микроорганизмы.

29.Иммуномодуляторы, их свойства и действие.

30.Назначение гормонотерапии (показания и противопоказания).

31.Цель применения витаминов

(механизм их действия).

32.Химиопрофилактика

(препараты, сроки проведения).

33.Показания к применению пневмоперитонеума.

34.Диагностика туберкулеза почек.

35.Поражение туберкулезом женской половой сферы.

36.Туберкулез половых органов у мужчин.

37.Туберкулез костей и суставов.

38. Туберкулезный мезоаденит, перитонит и туберкулез кишечника

(особенности диагностики).

140

39.Группы диспансерного наблюдения, работа с пациентами.

40.Спонтанный пневмоторакс.

41.Дифференциальная диагностика легочных и желудочных

кровотечений.

42.Силикотуберкулез (ранняя диагностика).

43.Особенности эпидемиологии туберкулеза в местах лишения свободы.

44.Роль врача педиатра в раннем выявлении туберкулеза.

45.Дифференциальная диагностика ранней тубинтоксикации.

46.Первичный

туберкулезный

комплекс,

дифференциальная

диагностика.

47.Микобактериозы.

48.Вакцинация БЦЖ и ее значение

49.Рак легкого и туберкулез.

50.Грибковое поражение легких и туберкулез

51 .Роль различных видов туберкулиновых проб.

52.Нетуберкулезные заболевания плевры.

53.ВИЧ и туберкулез.

54.Хирургическое лечение больных туберкулезом

55.Побочное действие основных противотуберкулезных препаратов.

Курация больных ординаторами проводится под контролем преподавателя. Сведения о

проведенной работе регистрируются в дневнике врача-ординатора.

141

Список тем выпускных квалификационных работ ординаторов по специальности

31.08.05 «Фтизиатрияª

Перечень тем квалификационных работ, представленных для выбора интернам и

ординаторам по специальности «Фтизиатрияª

Влияние лекарственно-индуцированного поражения печени при проведении

химиотерапии на эффективность лечения больных туберкулезом.

Особенности тактики химиотерапии туберкулеза органов дыхания в зависимости

от лекарственной устойчивости возбудителя.

Факторы риска, влияющие на заболеваемость детей и подростков из групп риска

по туберкулезу.

Клинико-эпидемиологические особенности БЦЖ-итов у детей в Удмуртской

республике.

Современная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу органов дыхания

среди взрослого населения г. а.

Заболеваемость туберкулезом взрослых в г.е, проживающих с

бактериовыделителями.

Туберкулез органов дыхания у медицинских работников.

Значимость факторов риска по туберкулезу у детей Удмуртской республики из

очагов туберкулезной инфекции.

Роль флюорографического обследования среди населения г. а.

10.

Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у подростков г.

а.

11.

Рецидивы туберкулеза органов дыхания в Удмуртской республике.

12.

Эффективность лечения больных туберкулезом препаратами резервного ряда,

включая фторхинолоны.

13.

Первичная инвалидность больных туберкулезом в Удмуртской республике.

14.

Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза

легких.

15.

Частота и характер побочного действия основных противотуберкулезных

препаратов.

16.

Частота и характер побочного действия резервных противотуберкулезных

препаратов.

17.

Методы лечения и профилактика побочного действия противотуберкулезных

препаратов.

18.

Лекарственно

- устойчивый туберкулез у впервые выявленных больных

инфильтративным туберкулезом легких

19.

Эпидемиологическая и клиническая характеристика больных туберкулезом в

сочетании с ВИЧ-инфекцией в Удмуртской республике.

20.

Эффективность хирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза.

21.

Клинико-психопатологические

изменения

больных,

страдающих

туберкулезом.

22.

Результаты применения препарата «Диаскинтест» среди детского населения.

23.

Особенности инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных

пациентов, страдающих наркоманией.

24.

Реабилитация инвалидов по туберкулезу в Удмуртской республике.

25.

Анализ смертности от туберкулеза в Удмуртской республике за период (5 лет).

26.

Возможности современных методов выявления туберкулеза.

142

2015

Рабочая программа дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»

подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре рассмотрена на кафедре

общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП ГБОУ

ВПО ИГМА Минздрава России

(протокол № __9___ от «__12__» ____февраля____ 2015 г.).

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор

Гасников В.К.

Рабочая программа дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»

подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре рассмотрена и принята

методическим советом факультета профессиональной переподготовки и повышения

квалификации ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава России

(протокол № __3___ от «_18___» ____февраля____ 2015 г.).

Председатель методического совета, д.м.н., доцент

Кудрина Е.А.

145

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке рабочей программы дисциплины

«Общественное здоровье и здравоохранение»

№

Фамилия, имя, отчество

Ученая степень,

Занимаемая

Место работы

пп.

звание

должность

Гасников В.К.

д.м.н., профессор

Зав. кафедрой

ГБОУ ВПО

общественного

ИГМА

здоровья,

экономики и

управления

здравоохранением

ФПК и ПП

Кудрина Е.А.

д.м.н., доцент

доцент кафедры

ГБОУ ВПО

общественного

ИГМА

здоровья,

экономики и

управления

здравоохранением

ФПК и ПП

По методическим вопросам

Бутолин Е.Г.

д.м.н, профессор

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

Дударев М.В.

д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

Кудрина Е.А.

д.м.н., доцент

Председатель

ГБОУ ВПО

методического

ИГМА

совета ФПК и ПП

Кайдалова И.М.

к.м.н.

Зав. отделом

ГБОУ ВПО

интернатуры и

ИГМА

ординатуры

146

1. Целью освоения дисциплины является овладение обучающимся знаниями, умениями и

практическими навыками по организации и управлению здравоохранением и

общественным здоровьем, развить у обучающегося способность осуществлять

управленческую деятельность в медицинских организациях, направленную на улучшение

общественного здоровья.

Задачами дисциплины являются:

- приобретение ординаторами знаний медико-статистического анализа при изуче- нии

показателей здоровья различных возрастно-половых, социальных, профессиональных и

иных групп населения;

- изучение факторной обусловленности здоровья населения, роли образа жизни в

формирования показателей здоровья населения и системы, обеспечивающие сохранение,

укрепление и восстановление здоровья населения;

- обучение выбору оптимальных схем по формированию у населения мотивиро- ванного

отношения к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих, по

выполнению рекомендаций, направленных на воспитание элементов здорового образа

жизни;

- изучение теоретических основ становления здравоохранения, особенностей орга-

низации медицинской помощи взрослому и детскому населению, работникам промыш-

ленных предприятий и сельским жителям;

- обучение принципам организации труда медицинского персонала в лечебно-

профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного типа, функциональным

обязанностям врачебных кадров и оптимальному алгоритму их осуществления;

- обучение ведению учетно-отчетной медицинской документации в лечебно-

профилактических учреждениях, проведению медико-статистического анализа

показателей деятельности медицинских организаций; - изучение организации проведения

экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;

- обучение управленческим процессам, в том числе экономическим, правовым, ад-

министративным, организационным, осуществляемым в медицинских организациях; -

обучение оценке качества оказания лечебно-диагностической и профилактической

помощи пациентам, своевременности их направления к врачам-специалистам; -

формирование навыков изучения научной литературы и официальных статистических

обзоров.

2. Место дисциплины в структуре образовательной программы. Дисциплина

«Общественное здоровье и здравоохранение» относится к базовой части образовательной

программы подготовки кадров высшей квалификации по программе ординатуры 31.08.39

«Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В результате освоения рабочей программы дисциплины «Общественное здоровье и

здравоохранение» у выпускника должны быть сформированы универсальные и

профессиональные компетенции.

Выпускник, освоивший рабочую программу дисциплины «Общественное здоровье и

здравоохранение» должен обладать следующими универсальными компетенциями (далее

- УК):

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные,

этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

Выпускник, освоивший рабочую программу дисциплины «Общественное здоровье и

здравоохранение» должен обладать профессиональными компетенциями (далее - ПК):

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и

укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни,

предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю

диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также

147

направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его

обитания (ПК-1);

способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и

медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых,

подростков и детей (ПК-4);

организационно-управленческая деятельность:

способность и готовность к применению основных принципов организации и управления

в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных

подразделениях (ПК-10)

готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием

основных медико-статистических показателей (ПК-11).

Уровень освоения компетенций в соответствии с рабочей

программой дисциплины «общественное здоровье

и здравоохранение»

Модули,

Фонд

мероприятия,

оценочных

Индек

ответственные

средств

Название

Характеристика компетенции

за

компет

компетенции

формирование

енций

данной

компетенции

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (УК):

Готовность к

Знает: сущность методов системного

Б1.Б2.1

Тестовые

абстрактному

анализа и системного синтеза;

Б1.Б2.2

задания,

мышлению,

понятие «абстракция», ее типы и

Б1.Б2.3

ситуацион

анализу,

значение.

Б1.Б2.4

ные задачи

синтезу

Умеет: выделять и систематизировать

Б1.Б2.5

существенные свойства и связи

Б1.Б2.6

предметов, отделять их от частных, не

Б1.Б2.7.

существенных; анализировать

Б1.Б2.8

учебные и профессиональные тексты;

Б1.Б2.9

анализировать и систематизировать

УК-1

любую поступающую информацию;

выявлять основные закономерности

изучаемых объектов, прогнозировать

новые неизвестные закономерности.

Владеет навыками сбора, обработки

информации по учебным и

профессиональным проблемам;

навыками выбора методов и средств

решения учебных и

профессиональных задач

Готовность к

Знает: основные характеристики

Б1.Б2.1

Тестовые

управлению

коллектива, его особенности, стадии

Б1.Б2.2

задания,

УК-2

коллективом,

развития; принципы управления

Б1.Б2.3

билеты,

толерантно

коллективом, функции управления,

Б1.Б2.4

ситуацион

воспринимать

методы управления коллективом,

Б1.Б2.5

ные задачи

148

социальные,

этические нормы и принципы

Б1.Б2.6

этнические,

делового общения.

Б1.Б2.7.

конфессиональн

Умеет: прогнозировать и планировать

Б1.Б2.8

ые и

процесс управления коллективом в

Б1.Б2.9

культурные

соответствии с его особенностями и

различия

профессиональными задачами;

толерантно воспринимать

социальные, этнические,

конфессиональные и культурные

различия.

Владеет: приемами делового

общения; основами этикета и

этической защиты в деятельности

современного делового человека;

методикой подготовки и проведения

публичного выступления.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВЫПУСКНИКА (ПК):

ПК-1

готовность к

Знает: Методику исследования

Б1.Б2.1

Тестовые

осуществлению

здоровья взрослого и детского

Б1.Б2.3

задания,

комплекса

населения с целью его сохранения,

Б1.Б2.6

ситуацион

мероприятий,

укрепления и восстановления.

Б1.Б2.7

ные задачи

направленных

Законодательство в сфере охраны

Б1.Б2.8

на сохранение и

здоровья граждан.

Б1.Б2.9

укрепление

Права пациентов и основные

здоровья и

юридические механизмы их

включающих в

обеспечения.

себя

Основные положения и нормы

формирование

ведущих отраслей российского права

здорового

(гражданского, семейного, трудового,

образа жизни,

административного права) в сфере

предупреждени

обеспечения прав и законных

интересов граждан Российской

возникновения

Федерации в сфере здравоохранения.

и (или)

Основные положения и нормы

распространени

ведущих отраслей российского права в

я заболеваний,

сфере обеспечения прав и законных

их раннюю

интересов граждан Российской

диагностику,

Федерации в сфере здравоохранения,

выявление

определяющих систему управления в

причин и

здравоохранении.

условий их

Умеет: Использовать информацию о

возникновения

здоровье взрослого и детского

и развития, а

населения в деятельности медицинских

также

организаций.

направленных

Анализировать информацию о

на устранение

состоянии здоровья населения.

вредного

Работать с законами, подзаконными

влияния, на

нормативными актами, нормативно

здоровье

методической литературой,

человека

регулирующими правоотношения в

факторов среды

сфере охраны здоровья; работать в

149

его обитания

справочных правовых системах.

Использовать юридические механизмы

защиты прав и законных интересов как

медицинских работников, так и

пациентов; адекватно применять

необходимые нормы права в своей

профессиональной деятельности и в

работе медицинских организаций.

Использовать юридические механизмы

управления медицинскими

организациями и применять

необходимые нормы права в

организации работы медицинских

организаций.

Использовать в работе статистические

отчетные данные Министерства

здравоохранения Российской

Федерации и Удмуртской республики о

структуре заболеваемости и

смертности.

Владеет:

Методикой исследования здоровья

взрослого и детского населения с

целью его сохранения, укрепления и

восстановления.

Навыками восприятия и анализа

нормативно-правовых документов,

регулирующих вопросы охраны

здоровья.

ПК-4

готовность к

Знает: Методику исследования

Б1.Б2.2

Тестовые

применению

здоровья взрослого и детского

Б1.Б2.3

задания,

социально-

населения с целью его сохранения,

Б1.Б2.9

ситуацион

гигиенических

укрепления и восстановления.

ные задачи

методик сбора и

Методики сбора, статистической

медико-

обработки и анализа информации о

статистического

здоровье взрослого населения, детей и

анализа

подростков.

информации о

Ведущие медико-демографические

показателях

показатели, характеризующие

здоровья

общественное здоровье, определение и

взрослых и

уровень в динамике.

подростков

Структуру причин и уровни

смертности.

Показатели заболеваемости и

инвалидности, определение,

характеристики, уровень и структуру.

Основные показатели работы

медицинской организации.

Умеет:

Вычислять и оценивать основные виды

статистических величин,

150

коэффициенты корреляции и

стандартизации.

Оценивать достоверность средних и

относительных величин, разность

средних величин и показателей,

коэффициентов корреляции.

Составлять план и программу медико-

статистических исследований.

Вычислять и оценивать основные

демографические показатели,

характеризующие состояние здоровья

населения.

Вычислять и оценивать уровень и

структуру заболеваемости, смертности.

Вычислять и оценивать показатели,

характеризующие заболеваемость с

временной утратой трудоспособности.

Вычислять и оценивать показатели,

характеризующие деятельность

медицинских организаций.

Применять статистические методы

обработки данных.

Интерпретировать полученные

результаты

Владеет:

Методикой исследования здоровья

населения.

Методиками сбора, статистической

обработки и анализа информации

ПК-10

готовность к

Знает: Приказы и другие нормативные

Б1.Б2.1

Тестовые

применению

акты Российской Федерации,

Б1.Б2.3

задания,

основных

определяющие деятельность

Б1.Б2.6

ситуацион

принципов

медицинской организации и

Б1.Б2.7

ные задачи

организации и

отдельных ее структурных

Б1.Б2.8

управления в

подразделений.

Б1.Б2.9

сфере охраны

Умеет: Контролировать ведение

здоровья

текущей учетной и отчетной

граждан в

документации по установленным

медицинских

формам, в том числе с использованием

организациях и

автоматизированных информационных

их

систем.

структурных

Владеет: составлением учетной и

подразделениях

отчетной документации по

установленным формам.

ПК-11

готовностью к

Знает: Методики анализа деятельности

Б1.Б2.2

Тестовые

участию в

(организации, качества и

Б1.Б2.4

задания,

оценке

эффективности) медицинских

Б1.Б2.5

ситуацион

качества

организаций.

Б1.Б2.9

ные задачи

оказания

Методы оценки качества медицинской

медицинской

помощи в медицинской организации и

помощи с

деятельности медицинского персонала.

151

использование

Вопросы организации экспертизы

м основных

временной утраты трудоспособности.

медикостатисти

Умеет: Оценить результаты

ческих

деятельности медицинской

показателей

организации на основе медико-

статистических показателей.

Оценить качество оказания

медицинской помощи на уровне

медицинской организации,

структурного подразделения.

Применять основные теоретические

положения, методические подходы к

анализу и оценке качества

медицинской помощи для выбора

адекватных управленческих решений.

Применять знания по нормативному,

финансовому, ресурсному,

методическому обеспечению качества

медицинской помощи при решении

ситуационных задач.

Анализировать и оценивать качество

медицинской помощи на примере

ситуационных задач.

Применять стандарты для оценки и

совершенствования качества

медицинской помощи.

Владеет: Методами оценки качества

медицинской помощи

3. Требования к уровню подготовки ординатора, успешно освоившего дисциплину

«Общественное здоровье и здравоохранение»:

3.1 По окончанию обучения ординатор должен знать:

-Конституцию Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты

Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-

эпидемиологического благополучия населения;

-методики исследования здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и

восстановления;

-вопросы организации медицинской помощи населению;

-основные проблемы и направления современного общественного здравоохранения и

международной политики в этой области;

-статистику состояния здоровья населения;

-критерии оценки показателей, характеризующих состояние здоровья населения;

-организацию экспертизы качества медицинской помощи;

-основы менеджмента;

-основы страховой медицины.

3.2 По окончанию обучения ординатор должен уметь:

-применять методики изучения состояния здоровья населения;

-применять методологию междисциплинарного синтеза, интегрирующего понимание

природы медицинских, биологических, социальных, поведенческих и экономико-

управленческих аспектов общественного здравоохранения;

152

-анализировать деятельность (организацию, качество и эффективность) организаций

здравоохранения;

-использовать информацию о состоянии здоровья населения и деятельности лечебно-

профилактических учреждений для предложения мероприятий при разработке и

реализации программ и проектов, направленных на улучшение здоровья населения на

основе прогнозирования и научной превенции.

3.3 По окончанию обучения ординатор должен владеть:

-навыками составления плана и программы медико-статистических исследований,

-навыками графического анализа для оценки здоровья населения, планирования и оценки

работы медицинской организации;

-методами оценки разнообразия степени вариационных признаков, репрезентативности

выборочных, методами вычисления достоверных различий средних и относительных

величин, методами оценки взаимосвязи между изучаемыми признаками;

-методами расчета и анализа основных демографических показателей, используемых

учреждениями здравоохранения для оценки здоровья населения, планирования

деятельности медицинских учреждений и обоснования различных целевых программ по

охране общественного здоровья;

-методами вычисления и анализа основных показателей здоровья населения на

индивидуальном и групповом уровнях, по данным заболеваемости, инвалидности, по

показателям физического развития, состояния окружающей среды;

-методами анализа и оценки деятельности медицинских учреждений;

-методами оценки качества оказания медицинской помощи в медицинской организации;

-методами расчета экономической, медицинской и социальной эффективности различных

методов лечения, а также профилактических мероприятий и программ;

-владеть навыками экономического анализа, маркетинга и менеджмента в

здравоохранении;

-навыками использования компьютерной техники.

3.4 По окончанию обучения ординатор должен владеть практическими навыками:

-Организация учета и сбора информации о состоянии здоровья населения и его отдельных

групп.

-Анализ состояния здоровья населения и его отдельных групп.

-Выявление и анализ факторов, определяющих здоровье населения и его отдельных групп.

-Организация учета и сбора информации о деятельности медицинской организации.

-Выявление приоритетных проблем общественного здоровья.

-Составление программ вмешательства в определенной целевой группе (группе риска) или

на популяционном уровне.

-Анализ нормативно-правовой базы здравоохранения.

-Распределение функций между структурными подразделениями и отдельными

работниками.

-Самостоятельная работа с учебной, научной, нормативной и справочной литературой и

проведение обучения работников.

4. СТРУКТУРА рабочей программы дисциплины

«общественное здоровье и здравоохранение»

Рабочая программа дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» относится к

базовой части основной образовательной программы подготовки кадров высшей

квалификации в ординатуре по специальности.

и осваивается согласно учебным планам программ на первом году обучения.

Структура учебной дисциплины

Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

153

Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы (72 часа).

Вид учебной работы

Объем часов

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том

числе

Лекции

Практические занятия (семинары)

Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том

числе

самостоятельная внеаудиторная работа

Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)

зачет

5. Содержание рабочей программы дисциплины

«общественное здоровье и здравоохранение»

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

Б1.Б2.

Базовая часть. Обязательная дисциплина.

Б1.Б2.

Общественное здоровье и здравоохранение

Б1.Б2.1

Теоретические основы организации здравоохранения и общественного

здоровья

Б1.Б2.2

Медико-биологическая статистика

Б1.Б2.3

Организация и реструктуризация медицинской помощи населению на

современном этапе развития здравоохранения

Б1.Б2.4

Организация и порядок проведения экспертизы временной

нетрудоспособности

Б1.Б2.5

Основы управления и контроля качества медицинской помощи

Б1.Б2.6

Основы управления в здравоохранении

Б1.Б2.7

Основы медицинского страхования

Б1.Б2.8

Основы медицинского законодательства и прав в сфере здравоохранения

Б1.Б2.9

Самостоятельная работа

Лекции

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и

Часы

З/е

т.д.

Б1.Б2. 1

Теоретические основы организации здравоохранения

0,12

и общественного здоровья

Б1.Б2. 1.1

Здравоохранение как система мероприятий по

0,06

сохранению, укреплению и восстановлению здоровья

населения. Роль общественного здравоохранения в

реализации политики и стратегии охраны здоровья

населения.

Б1.Б2. 1.2

Концепция развития здравоохранения и медицинской

0,06

науки РФ. Социально-гигиенические проблемы

общественного здоровья. Роль и место

154

здравоохранения в формировании и сохранении

здоровья населения

Всего

0,12

2. Практические и семинарские занятия

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и

Часы

3/е

т.д.

Б1.Б2. 2

Медико-биологическая статистика

0,18

Б1.Б2.2.1

Основы медицинской статистики. Применение

0,03

статистических методов в социально-гигиенических и

клинических исследованиях. Планирование и

организация статистического исследования в

медицине. Этапы статистического исследования.

Б1.Б2.2.2

Относительные величины. Определение понятий,

0,06

классификация. Стандартизация показателей.

Определения понятия, виды и задачи. Интенсивные и

экстенсивные показатели. Методика расчета,

графическое изображение. Метод стандартизации

(прямой, косвенный, обратный), порядок и примеры

вычисления.

Б1.Б2.2.3

Средние величины. Простая средняя арифметическая

0,06

и средняя взвешенная, мода, медиана, методики

расчета. Критерии разнообразия вариационного ряда.

Сравнение статистических показателей. Критерий

Стьюдента. Определение понятия, методика

вычисления, примеры расчетов

Б1.Б2.2.4

Методика статистического исследования

0,03

обращаемости к врачам специалистам,

заболеваемости с ВУТ и инвалидности. Методики

расчета демографических показателей (рождаемости,

смертности и т.д.)

Б1.Б2. 3

Организация и реструктуризация медицинской

0,18

помощи населению на современном этапе развития

здравоохранения

Б1.Б2.3.1

Организационные принципы работы медицинской

0,03

организации. Критерии оценки деятельности.

Б1.Б2.3.2

Организация работы амбулаторно-поликлинических

0,06

учреждений. Организация работы стоматологической

поликилиники.

Б1.Б2.3.3

Организация стационарной медицинской помощи в

0,06

условиях реформирования здравоохранения

Б1.Б2.3.4

Организация стационарозамещающих форм оказания

0,03

медицинской помощи. Особенности, порядок

функционирования, нормативно-правовая база

Б1.Б2. 4

Организация и порядок проведения экспертизы

0,22

временной нетрудоспособности

Б1.Б2.4.1

Основные термины и методология экспертизы

0,03

трудоспособности. Виды трудоспособности (общая и

профессиональная) и нетрудоспособности (частичная,

полная, временная, стойкая)

Б1.Б2.4.2

Основные принципы экспертизы трудоспособности.

0,03

155

Органы экспертизы трудоспособности в Российской

Федерации

Б1.Б2.4.3

Права, обязанности, задачи и ответственность:

0,02

лечащего врача по проведению экспертизы временной

нетрудоспособности, заместителя руководителя МО

по организации, проведению и контролю экспертизы

временной нетрудоспособности.

Б1.Б2.4.4

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при

0,06

заболеваниях и травмах.

Б1.Б2.4.5

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу

0,06

за больным членом семьи, здоровым ребенком и

ребенком инвалидом и на период санаторно-

курортного лечения и медицинской реабилитации

Б1.Б2.4.6

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по

0,02

беременности и родам, при карантине и

протезировании.

Б1.Б2. 5

Основы управления и контроля качества медицинской

0,18

помощи

Б1.Б2.5.1

Теоретические основы управления и контроля

0,06

качеством медицинской помощи. Формирование

системы качества медицинской помощи.

Б1.Б2.5.2

Основные компоненты, характеристики и критерии

0,06

качества медицинской помощи. Методические

подходы к оценке качества медицинской помощи.

Б1.Б2.5.3

Организация и технология проведения плановой,

0,06

целевой и очной ЭКМП. Критерии оценки КМП при

проведении ЭКМП. Алгоритм экспертизы КМП,

экспертиза качества МП. Методика интегральной

оценки и анализа объема и качества медицинской

помощи в ЛПУ. Разбор типовых клинических

ситуаций при ЭКМП.

Б1.Б2. 6

Основы управления в здравоохранении

0,18

Цели, функции, процесс и методы управления.

0,09

Организация как функция управления.

Взаимодействия и полномочия. Делегирование и

ответственность. Линейные и аппаратные

полномочия. Эффективная организация

распределения полномочий.

Цикл управленческого решения: процесс принятия

0,09

решения, реализация решения, контроль решения.

Этапы процесса принятия решений. Разработка плана

реализации и контроля исполнения решения.

Отрицательные последствия и взаимозависимость

решений.

Б1.Б2.7

Основы медицинского страхования

0,18

Б1.Б2.7.1

Социальное страхование здоровья. Медицинское

0,06

страхование как вид социального страхования,

определение, цели. Определение понятий -

страхование, медицинское страхование, страховщик,

156

страхователь, страховой тариф, программы

медицинского страхования, страховой тариф и др.

Изменения в соответствии с новым ФЗ о

медицинском страховании.

Б1.Б2.7.2

Программа медицинского страхования. Базовая и

0,06

территориальные программы ОМС как составная

часть программы государственных гарантий

обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской

помощь

Б1.Б2.7.3

Основные принципы организации деятельности ЛПУ

0,03

в системе ОМС

Б1.Б2.7.4

Права и обязанности застрахованных в системе ОМС.

0,03

Б1.Б2.8

Основы медицинского законодательства и прав в

0,18

сфере здравоохранения

Б1.Б2.8.1

Правовое обеспечение профессиональной

0,06

медицинской деятельности. Права и социальная

защита медицинских и фармацевтических работников

Б1.Б2.8.2

Юридическая ответственность медицинских

0,06

работников и организаций здравоохранения.

Уголовная ответственность работников за

профессиональные правонарушения.

Б1.Б2.8.3

Дисциплинарная и административная ответственность

0,06

медицинских работников за профессиональные

правонарушения.

Всего

1,22

3. Самостоятельная работа

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов

Часы

З/е

и т.д.

Б1.Б2.9

Самостоятельная работа

0,66

Б1.Б2.9.1

Изучение литературы по теме: «Общественное

0,33

здоровье и здравоохранение»

Б1.Б2.9.2

Работа с электронной библиотекой

0,33

Всего

0,66

Примеры тестовых заданий

Правильным определением социальной гигиены как науки является:

социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении;

социальная гигиена - наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения;

социальная гигиена - система мероприятий по охране здоровья населения.

Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают

перечисленные факторы, кроме:

уровня культуры населения;

экологических факторов среды;

качества и доступности медицинской помощи;

безопасных условий труда;

сбалансированности питания.

157

Национальная система социальной защиты населения включает в себя все перечисленное,

кроме:

социального обеспечения в случае стойкой и временной утраты трудоспособности;

доступной медицинской помощи; благотворительности;

обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются

за счет всех перечисленных средств, кроме:

средств местной администрации;

средств государственных предприятий и учреждений

средств частных и коммерческих предприятий и учреждений;

средств граждан.

Задачи стационарной медицинской помощи населению включают следующие действия:

круглосуточное медицинское наблюдение за больным.

квалифицированное диагностическое обследование;

проведение лечебных мероприятий по восстановлению здоровья и трудоспособности;

обеспечение синтеза лечебных и профилактических мероприятий.

Медицинская деонтология - это:

самостоятельная наука о долге медицинских работников;

прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики.

Соблюдение врачебной тайны необходимо:

для защиты внутреннего мира человека, его автономии;

для охраны от манипуляций со стороны внешних сил;

для защиты социальных и экономических интересов личности;

для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений «врач -

пациент»;

для поддержания престижа медицинской профессии;

для всего перечисленного.

Предметом медицинской статистики являются:

здоровье населения;

выявление и установление зависимости между уровнем здоровья и факторами

окружающей среды;

анализ данных о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения

оценка достоверности результатов клинических и экспериментальных исследований;

все перечисленные положения;

верно а) и б).

Организация работы поликлиники характеризуется следующими показателями:

структурой посещений по специальности;

динамикой посещений, распределением посещений по виду обращений, по месяцам, дням

недели, часам дня;

объемом помощи на дому, структурой посещений на дому, активностью врачей при

оказании помощи на дому

соотношением первичных и повторных посещений на дому;

всеми перечисленными положениями.

Организация работы стационара включает в себя следующие показатели:

среднее число дней работы койки;

среднее число занятых и свободных коек;

оборот койки:

средние сроки пребывания больного в стационаре;

все перечисленные показатели.

Для оценки качества деятельности участкового (цехового) врача- терапевта экспертно

оцениваются:

каждый случай смерти на дому;

158

каждый случай первичного выхода на инвалидность;

каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара;

каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного

новообразования, туберкулеза;

все перечисленное.

К показателям, характеризующим в общем деятельность амбулаторно-поликлинического

учреждения, относятся:

обеспеченность населения врачами;

обеспеченность средним медицинским персоналом;

показатель укомплектованности (врачами, средним, младшим медицинским персоналом);

коэффициент совместительства;

все перечисленное.

Система управления здравоохранением может эффективно функционировать, если она:

будет предвидеть изменения;

будет быстро узнавать о возникающих проблемах;

будет быстро и эффективно менять создающуюся ситуацию в нужном направлении;

г) не будет реагировать на возникающие проблемы.

Развитие профилактического направления в медицине предполагает все перечисленное,

кроме:

улучшения санитарно-гигиенического воспитания населения;

повышения уровня пропаганды здорового образа жизни

искоренения вредных привычек;

расширения сети больниц и отделений восстановительного лечения; расширения

массовых просмотров, диспансеризации, повышения их качества и эффективности.

Доступность лечебно-профилактической помощи обеспечивается:

развитием широкой сети лечебно-профилактических учреждений;

подготовкой высококвалифицированных врачебных кадров

производством и закупкой недостающих медикаментов за рубежом;

развитием широкой сети учебно-методических медицинский центров;

финансированием научно-исследовательского сектора.

При проведении социально-гигиенических исследований используются:

исторический метод;

экспериментальный метод;

экономико-статистический метод;

социологический метод;

все перечисленные методы.

Основными факторами окружающей среды, оказывающими влияние на здоровье

населения, являются:

состояние окружающей среды (воздух, водоснабжение, озеленение и др.);

условия труда;

питание;

условие воспитания и обучения детей и подростков;

вce перечисленное.

Демография позволяет:

«планирование социально-экономического развития страны (территории);

планированию учреждений здравоохранения и кадров;

оценке здоровья населения;

оценке качества медицинской помощи;

все перечисленное.

Болезнь доступна регистрации:

при подаче больничного листа;

при обращении за медицинской помощью;

159

Рабочая программа дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций» подготовки кадров

высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 Фтизиатрия рассмотрена

на кафедре медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности ГБОУ ВПО ИГМА

Минздрава России

(протокол № _6__ от «__12__» ____февраля____ 2015 г.).

Зав. кафедрой, д.м.н., доцент

Шкатова Е.Ю.

Рабочая программа дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций» подготовки кадров

высшей квалификации в ординатуре рассмотрена и принята методическим советом

факультета профессиональной переподготовки и повышения квалификации ГБОУ ВПО

ИГМА Минздрава России

(протокол № __3___ от «_18___» ____февраля____ 2015 г.).

Председатель методического совета, д.м.н., доцент

Кудрина Е.А.

163

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке рабочей программы смежной дисциплины «Медицина чрезвычайных

ситуаций» ординатуры по специальности 31.08.51 «Фтизиатрия»

№

Фамилия, имя,

Ученая степень,

Занимаемая должность

Место работы

пп.

отчество

звание

Шкатова Елена

Доктор

Заведующая кафедрой

ГБОУ ВПО

Юрьевна

медицинских наук,

медицины катастроф и

ИГМА МЗ РФ

доцент

безопасности

жизнедеятельности

Палеха Андрей

Кандидат

Доцент кафедры

ГБОУ ВПО

Васильевич

педагогических наук

медицины катастроф и

ИГМА МЗ РФ

безопасности

жизнедеятельности

Зыкина Светлана

Кандидат

Старший преподаватель

ГБОУ ВПО

Авенировна

медицинских наук

кафедры медицины

ИГМА МЗ РФ

катастроф и

безопасности

жизнедеятельности

По методическим вопросам

Бутолин Е.Г.

д.м.н., профессор

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

Дударев М.В.

д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

Кудрина Е.А.

д.м.н., доцент

Председатель

ГБОУ ВПО

методического

ИГМА

совета ФПК и ПП

Кайдалова И.М.

к.м.н.

Зав. отделом

ГБОУ ВПО

интернатуры и

ИГМА

ординатуры

164

Пояснительная записка

Медицина чрезвычайных ситуаций относится к смежным дисциплинам базовой основной

профессиональной образовательной программы по специальности 31.08.51 Фтизиатрия.

Цель дисциплины «Медицина чрезвычайных ситуаций»: на основе современных

представлений в области гражданской защиты населения осуществлять

профессиональную подготовку обучающегося к работе по оказанию медицинской помощи

населению при ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС), а также подготовка

ординаторов по теоретическим и практическим вопросам токсикологии и медицинской

защиты при ЧС. Данная цель реализуется в системе задач.

Задачи дисциплины

Формирование понимания рисков, обусловленных воздействием поражающих факторов

различных видов ЧС;

Приобретение теоретических знаний о сущности и развитии чрезвычайных ситуаций,

катастроф, аварий, а также структурных составляющих Российской системы

предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС);

3. Изучение системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных

ситуациях и организацию оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных

ситуациях.

Формирование готовности к участию в проведении мероприятий защиты населения

и медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях;

Формирование способности и готовности к организации медико-санитарного

обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций,

проведению медицинской сортировки;

Формирование мотивации и способности самостоятельного

принятия решений по организации медико-санитарного

обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайной

ситуации;

Обучение оказанию неотложной помощи в условиях экстремальной обстановки

при массовом поступлении раненых и больных из очага катастрофы.

Место учебной дисциплины в структуре ооп

Дисциплина «Медицина чрезвычайных ситуаций» реализуется в рамках базовой части

Блока 1 ординатуры в первый и второй год программы ординатуры

Планируемые результаты обучения

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих

универсальных (УК) и профессиональных компетенций (ПК)

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1)

готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты

населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки,

стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3)

готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе

участию в медицинской эвакуации (ПК-7);

готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том

числе медицинской эвакуации (ПК-12).

В результате изучения дисциплины ординатор должен освоить следующие знания,

умения, навыки (владения):

165

ПК,

Знания

Умения

Владения

УК

УК-1

Знать: сущность методов

Знать: сущность

Знать: сущность методов

системного анализа и

методов системного

системного анализа и

системного синтеза; понятие

анализа и системного

системного синтеза;

«абстракция», ее типы и

синтеза; понятие

понятие «абстракция»,

значение.

«абстракция», ее типы

ее типы и значение.

Уметь: выделять и

и значение.

Уметь: выделять и

систематизировать

Уметь: выделять и

систематизировать

существенные свойства и

систематизировать

существенные свойства

связи предметов, отделять

существенные свойства

и связи предметов,

их от частных, не

и связи предметов,

отделять их от частных,

существенных;

отделять их от частных,

не существенных;

анализировать учебные и

не существенных;

анализировать учебные

профессиональные тексты;

анализировать учебные

и профессиональные

анализировать и

и профессиональные

тексты; анализировать и

систематизировать любую

тексты; анализировать

систематизировать

поступающую информацию;

и систематизировать

любую поступающую

выявлять основные

любую поступающую

информацию; выявлять

закономерности изучаемых

информацию; выявлять

основные

объектов, прогнозировать

основные

закономерности

новые неизвестные

закономерности

изучаемых объектов,

закономерности.

изучаемых объектов,

прогнозировать новые

Владеть навыками сбора,

прогнозировать новые

неизвестные

обработки информации по

неизвестные

закономерности.

учебным и

закономерности.

Владеть навыками

профессиональным

Владеть навыками

сбора, обработки

проблемам; навыками

сбора, обработки

информации по учебным

выбора методов и средств

информации по

и профессиональным

решения учебных и

учебным и

проблемам; навыками

профессиональных задач

профессиональным

выбора методов и

проблемам; навыками

средств решения

выбора методов и

учебных и

средств решения

профессиональных задач

учебных и

профессиональных

задач

УК-2

Знать: основные

характеристики коллектива,

характеристики

его особенности, стадии

коллектива, его

развития; принципы

особенности, стадии

управления коллективом,

развития; принципы

функции управления,

управления

методы управления

коллективом, функции

коллективом, этические

управления, методы

нормы и принципы делового

управления

общения.

коллективом, этические

Уметь: прогнозировать и

нормы и принципы

планировать процесс

делового общения.

управления коллективом в

Уметь: прогнозировать

Уметь: прогнозировать и

соответствии с его

и планировать процесс

планировать процесс

особенностями и

управления

управления коллективом

166

ПК,

Знания

Умения

Владения

УК

профессиональными

коллективом в

в соответствии с его

задачами; толерантно

соответствии с его

особенностями и

воспринимать социальные,

особенностями и

профессиональными

этнические,

профессиональными

задачами; толерантно

конфессиональные и

задачами; толерантно

воспринимать

культурные различия.

воспринимать

социальные, этнические,

Владеть: приемами делового

социальные,

конфессиональные и

общения; основами этикета

этнические,

культурные различия.

и этической защиты в

конфессиональные и

Владеть: приемами

деятельности современного

культурные различия.

делового общения;

делового человека;

Владеть: приемами

основами этикета и

методикой подготовки и

делового общения;

этической защиты в

проведения публичного

основами этикета и

деятельности

выступления,

этической защиты в

современного делового

деятельности

человека; методикой

современного делового

подготовки и

человека; методикой

проведения публичного

подготовки и

выступления,

проведения публичного

выступления,

ПК-3

Знать поражающие факторы

Уметь

Владеть навыками

ЧС мирного и военного

квалифицированно

пользования

времени; методы оценки

использовать (МСИЗ);

индивидуальной

медико-тактической

проводить санитарно-

аптечкой,

обстановки в очагах ЧС и

гигиенические и

индивидуальными

очагах массового

противоэпидемические

средствами защиты,

поражения; медицинские

мероприятия в очагах

способностями оценить

средства индивидуальной

поражения в ЧС;

эффективность

защиты (МСИЗ) в ЧС;

выявлять симптомы

выполнения

основы организации и

поражения

мероприятий по защите

проведения санитарно-

ионизирующим

населения от

противоэпидемических

излучением, аварийно

воздействия

мероприятий в очагах

химически опасными

поражающих факторов

чрезвычайных ситуаций

веществами (АХОВ) и

ЧС; алгоритмом

природного и техногенного

боевыми

взаимодействия при

характера.

отравляющими

проведении санитарно-

веществами (БОВ),

гигиенических и

особо опасных

противоэпидемических

инфекционных

мероприятий в ЧС

заболеваний,

мирного и военного

медицинской

времени в составе

эвакуации в объеме

формирований и

первичной медико-

учреждений службы

санитарной и

медицины катастроф с

неотложной помощи

другими службами

РСЧС

ПК-7

Знать основы лечебно-

Уметь оказывать

Владеть методикой

эвакуационного

медицинскую помощь

оценки состояний,

обеспечения населения при

пострадавшим при

угрожающих жизни;

ЧС (назначение и виды

несчастных случаях,

алгоритмом проведения

167

ПК,

Знания

Умения

Владения

УК

медицинской сортировки;

травмах, отравлениях и

медицинской

виды, объем и порядок

других состояниях

сортировки, способами

оказания медицинской

угрожающих их жизни

оказания медицинской

помощи; медицинская

и здоровью; выполнять

помощи и медицинской

эвакуация пострадавших в

лечебно-

эвакуации пострадавших

чрезвычайных ситуациях);

эвакуационные

в условиях ЧС мирного

организацию медико-

мероприятия по

и военного времени;

санитарного обеспечения

оказанию медицинской

алгоритмом постановки

населения при ликвидации

помощи при ЧС,

предварительного

последствий ЧС;

определять вид и

диагноза с

особенности организации

объем оказываемой

последующими лечебно-

оказания медицинской

медицинской помощи

эвакуационными

помощи при ЧС; патологию,

пострадавшим при

мероприятиями;

основные клинические

ликвидации ЧС в

способами применения

проявления поражений

зависимости от

антидотов и

АХОВ и ионизирующими

медицинской

радиопротекторов в

излучениями, особо

обстановки;

объеме оказания

опасными и высоко

пользоваться

врачебной помощи;

контагиозными

медицинским и

алгоритмом выполнения

инфекционными

другими видами

основных врачебных

заболеваниями; особенности

имущества,

диагностических и

клинических проявлений

находящимися на

лечебных мероприятий

оказания медицинской

обеспечении

по оказанию врачебной

помощи при травмах и

формирований и

помощи при

неотложных состояниях в

учреждений службы

неотложных и

условиях ЧС; типичные

медицины катастроф;

угрожающих жизни

диагностические и лечебные

выполнять

состояниях в условиях

мероприятия первой

функциональные

ЧС.

врачебной помощи.

обязанности в составе

формирований и

учреждений службы

медицины катастроф.

ПК-12

Знать нормативно-правовые

Уметь ориентироваться

Владеть навыками

основы создания и

в правовой базе

использования

функционирования

Российской Федерации,

нормативных

Всероссийской службы

регламентирующей

документов в сфере

медицины катастроф

вопросы медико-

профессиональной

(ВСМК), организацию,

санитарного

деятельности;

порядок и структуру

обеспечения населения

способностями

взаимодействия

при ликвидации

аргументированно

формирований и

последствий ЧС;

принимать

учреждений службы

принимать

обоснованные решения с

медицины катастроф с

управленческие

точки зрения

другими службами РСЧС

решения по

безопасности и

при ликвидации медико-

организации этапности

самостоятельно

санитарных последствий ЧС

оказания медицинской

организовать их

в мирное и военное время;

помощи в

выполнение; методами

принципы организации и

чрезвычайных

оценки медико-

медико-санитарное

ситуациях;

тактической обстановки

168

ПК,

Знания

Умения

Владения

УК

обеспечение эвакуации

осуществлять поиск,

в очагах чрезвычайных

населения; организация

анализ и оценку

ситуаций и очагах

медицинской помощи при

информации,

массового поражения;

эвакуации населения;

необходимой для

способностями оценить

санитарно-гигиенические и

постановки и решения

эффективность

противоэпидемиологические

профессиональных

выполнения

мероприятий при эвакуации

задач, подготовить и

мероприятий по защите

населения; организация

организовать

населения от

медицинской помощи при

функционирование

воздействия

эвакуации населения;

медицинской

поражающих факторов

современные методы,

организации в условиях

чрезвычайных ситуаций;

средства и способы

ЧС.

алгоритмом проведения

проведения лечебно-

медицинской

эвакуационных

сортировки; методами

мероприятий в ЧС;

ведения отчетной

документации службы

медицины катастроф;

способностями

оценивать

эффективность

взаимодействия при

ликвидации медико-

санитарных последствий

чрезвычайной ситуации

в составе формирований

и учреждений службы

медицины катастроф с

другими службами

РСЧС

Структура и содержание учебной дисциплины

Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы (72 часа).

Вид учебной работы

Объем часов

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том числе

Лекции

Практические занятия (семинары)

Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том числе

самостоятельная внеаудиторная работа

Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)

зачет

4. Содержание рабочей программы смежной дисциплины «Медицина чрезвычайных

ситуаций»

169

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и

Компетенции

т.д.

Б1.Б3.

Медцина чрезвычайых ситуаций

УК-1,УК-2.ПК-3,

ПК-10

Б1.Б3.1

Медицина катастроф

УК-1,УК-2.ПК-3,

ПК-10

Б1.Б3.1.1

Нормативно-правовые основы деятельности и

ПК-10

организационная структура Всероссийской службы

медицины катастроф.

Б1.Б3.1.2

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных

ПК-3, ПК-10

ситуаций. Методы оценки, структура санитарных потерь

при ЧС. Средства защиты от поражающих факторов ЧС

Б1.Б3.1.3

Организация и проведение лечебно-эвакуационных

ПК-3, ПК-10

мероприятий при чрезвычайных ситуациях.

Особенности оказания медицинской помощи

беременным и детям в условиях ЧС.

Б1.Б3.1.4

Организация санитарно-противоэпидемического

ПК-3, ПК-10

обеспечения в чрезвычайных ситуациях.

Б1.Б3.1.5

Подготовка медицинской организации к

ПК-3, ПК-10

функционированию в условиях чрезвычайной ситуации

Б1.Б3.1.6

Специальные формирования здравоохранения

ПК-3

Б1.Б3.1.7

Организация обеспечения медицинским имуществом в

ПК-3, ПК-10

условиях ЧС.

Б1.Б3.2

ПК-3, ПК-7,

Неотложные состояния

ПК-12

Б1.Б3.2.1

Оказание первой врачебной помощи пострадавшим

ПК-3, ПК-10

вследствие радиационных катастроф. Острая лучевая

болезнь от внешнего облучения. Комбинированные и

сочетанные лучевые поражения.

Б1.Б3.2.2

Оказание неотложной помощи пострадавшим при

ПК-3, ПК-10

чрезвычайных ситуациях пожаро-взрывоопасного

характера и катастрофах на транспорте.

Б1.Б3.2.3

Оказание неотложной помощи пострадавшим в ЧС с

ПК-3, ПК-10

выбросом АХОВ.

Б1.Б3.2.4

Оказание неотложной помощи пострадавшим в

ПК-3, ПК-10

чрезвычайных ситуаций природного характера.

Синдром длительного сдавливания

Б1.Б3.2.5

Оказание неотложной помощи при острых

ПК-3, ПК-10

психических реакциях и состояниях в системе

медицинского обеспечения в условиях ЧС

1. Лекции

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

Б1.Б3.1.1

Нормативно-правовые основы деятельности и организационная

структура Всероссийской службы медицины катастроф.

Б1.Б3.2.3

Оказание неотложной помощи пострадавшим в ЧС с выбросом

АХОВ.

Всего

170

2. Практические занятия

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

Б1.Б3.1

Медицина катастроф

Б1.Б3.1.2

Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций. Медико-тактическая

характеристика чрезвычайных ситуаций. Средства защиты от

поражающих факторов ЧС

Б1.Б3.1.3

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий

пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Особенности оказания

медицинской помощи беременным и детям в условиях ЧС.

Б1.Б3.1.4

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в

чрезвычайных ситуациях.

Б1.Б3.1.5

Подготовка медицинской организации к функционированию в

условиях чрезвычайной ситуации

Б1.Б3.2

Неотложные состояния

Б1.Б3.2.1

Оказание неотложной помощи пострадавшим вследствие

радиационных катастроф. Острая лучевая болезнь от внешнего

облучения. Комбинированные и сочетанные лучевые поражения.

Б1.Б3.2.2

Оказание неотложной помощи пострадавшим при чрезвычайных

ситуациях пожаро-взрывоопасного характера и катастрофах на

транспорте.

Б1.Б3.2.3

Оказание неотложной помощи пострадавшим в ЧС с выбросом

АХОВ.

Б1.Б3.2.4

Оказание неотложной помощи пострадавшим в чрезвычайных

ситуаций природного характера.

Синдром длительного раздавливания

Б1.Б3.2.5

Оказание неотложной помощи при острых

психических реакциях и состояниях в системе медицинского

обеспечения в условиях ЧС

Всего

3.Самостоятельная работа

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

Б1.Б3.1

Медицина катастроф

Б1.Б3.1.2

Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций. Медико-

тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций. Средства

защиты от поражающих факторов ЧС

Б1.Б3.1.3

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий

пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Особенности оказания

медицинской помощи беременным и детям в условиях ЧС.

Б1.Б3.1.6

Специальные формирования здравоохранения

Б1.Б3.1.7

Организация обеспечения медицинским имуществом в условиях ЧС.

Б1.Б3.2

Неотложные состояния

Б1.Б3.2.1

Оказание первой врачебной помощи пострадавшим вследствие

радиационных катастроф. Острая лучевая болезнь от внешнего

171

Индекс

Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

час

облучения. Комбинированные и сочетанные лучевые поражения.

Б1.Б3.2.2

Оказание неотложной помощи пострадавшим при чрезвычайных

ситуациях пожаро-взрывоопасного характера и катастрофах на

транспорте.

Б1.Б3.2.3

Оказание неотложной помощи пострадавшим в ЧС с выбросом

АХОВ.

Б1.Б3.2.4

Оказание неотложной помощи пострадавшим в

чрезвычайных ситуаций природного характера.

Синдром длительного сдавливания

Всего

Примеры фонда оценочных средств

1. Тестовые задания:

При авиакатастрофе в аэропорту первыми прибывают и начинают оказывать помощь и

проводить аварийно-спасательные работы:

А) Представители органов исполнительной власти субъекта

Б) Представители МЧС

В) Сотрудники «Скорой помощи»

Г) Аварийно-спасательная команда аэропорта

Во введении аналгезирующих средств нуждаются при железнодорожных катастрофах

нуждаются

А) 10 % пострадавших

Б) 25% пострадаших

В) 50% пострадаших

Г) 75% пострадаших

2. Ситуационная задача:

Цель: Формирование у обучающегося компетенций УК-1, ПК-7.

Условие: на дороге Сарапул в 15 км от а 10 июля в 8-15 произошло

столкновение пассажирского автобуса и автомобиля «Камаз». В результате столкновения

погибли 4 человека, 15 получили травмы различной степени тяжести, в том числе 2

ребенка и беременная женщина. 6 человек от травм не пострадали. Мужчина И., 45 лет не

пострадал, помогал выносить пострадавших из салона автобуса, когда у него внезапно

появилась загрудинная боль, интенсивная, иррадиирующая в левую руку. Боль

продолжается больше 20 минут. Мужчина побледнел, покрылся потом, испытывает

чувство страха. Он имеет гиперстеническое телосложение, повышенного питания. Со

слов, такой приступ у него впервые. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 95 в мин.

Вопрос: Ваш предположительный диагноз? Какие диагностические мероприятия

необходимы для уточнения диагноза? Кто и какую медицинскую помощь должен оказать

данному пациенту. Очередность и направление эвакуации.

Ответ: Наиболее вероятный диагноз: острый коронарный синдром. Для уточнения

диагноза нужно снять ЭКГ (уточнить: ОКС с подъемом или без подъема сегмента ST).

Медицинскую помощь пациенту должны оказывать сотрудники «Скорой помощи»:

постельный покой с приподнятым головным концом носилок;

- контроль частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС),

АД, насыщения Hb кислородом;

- мониторное наблюдение за ЭКГ;

172

- готовность к проведению дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации;

- регистрация ЭКГ (как можно быстрее, в течение 10 мин от начала

первого контакта с пациентом);

- аспирин 150-300 мг (первую дозу разжевать), в последующем 75-

150 мг/сут;

- клопидогрель 300 мг внутрь, затем 75 мг/сут;

- кислородотерапия (при снижении сатурации кислорода менее 95 %,

признаках острой сердечной недостаточности);

- при болях: нитроглицерин - 0,5 мг табл. под язык или спрей - 1 доза

(0,4 мг). При сохранении боли через 3-5 мин повторный прием нитроглицерина. При

отсутствии эффекта от нитроглицерина, если есть

удушье, возбуждение - морфин 4-8 мг внутривенно (1 мл 1 % р-ра морфина следует

развести на 10 мл 0,9 % р - ра натрия хлорида, вводить дробно медленно по 2 мг

морфина), возможно повторное введение через 5 мин 2 мг. У пожилых людей для

обезболивания можно использовать промедол 1-2 мл внутривенно. При сохраняющемся

болевом синдроме - в/в инфузия нитроглицерина (начальная скорость 5-10 мкг/мин,

максимальная - 200 мкг/мин, дозу увеличивают постепенно до исчезновения боли или

адекватного снижения АД). Контроль АД (исключить снижение АД сист. менее 100 мм

рт.ст.!);

- при сохраняющейся ишемии, особенно в сочетании с тахикардией,

артериальной гипертензии при отсутствии признаков сердечной недостаточности и иных

противопоказаний - бета-блокаторы внутривенно и затем внутрь - метопролол 2,5-5 мг

внутривенно в течение 2 мин, повторно через 5 мин до общей дозы 15 мг,

поддерживающая доза 25-100 мг 2 р/сут внутрь (при отсутствии противопоказаний);

- при возбуждении - седативная терапия;

- лечение осложнений (при их появлении);

- реперфузионная терапия - первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) (в

сосудистом центре) или тромболитическая терапия (догоспитальный тромболизис).

Реперфузионная терапия (включая догоспитальный тромболизис) должна выполняться

больным с ОКСпST как можно в более ранние сроки.

Показания для проведения тромболитической терапии: ОКС с

подъемами сегмента ST (клинические симптомы и признаки на ЭКГ -

стойкий подъем сегмента ST или появление «новой» полной блокады левой ножки пучка

Гиса) - до 12 ч от начала приступа.

Пациент с ОКС эвакуируется в приоритетном порядке и должен

госпитализироваться в специализированное кардиологическое отделение стационара.

173

Рабочая программа дисциплины «Патология (Патологическая физиология)» подготовки

кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 Фтизиатрия

рассмотрена на кафедре патофизиологии ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава России (протокол

№ _7__ от «_3___» ____февраля____ 2015 г.).

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор

Брындина И.Г.

Рабочая программа дисциплины «Патология (Патологическая физиология)» подготовки

кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 Фтизиатрия

рассмотрена и принята методическим советом факультета профессиональной

переподготовки и повышения квалификации ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава России

(протокол № __3___ от «_18___» ____февраля____ 2015 г.).

Председатель методического совета, д.м.н., доцент

Кудрина Е.А.

176

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке программы по дисциплине

«Патологическая физиология» для ординаторов по специальности «фтизиатрия»

№

Фамилия, имя,

Ученая степень,

Занимаемая должность

Место работы

пп.

отчество

звание

Яковенко О.В.

к.м.н, доцент

Доцент кафедры

ГБОУ

патофизиологии

ВПОИГМА

Брындина И.Г.

доктор мед. наук,

Зав. Кафедрой

ГБОУ

профессор

патофизиологии

ВПОИГМА

По методическим вопросам

Бутолин Е.Г

Д.м.н., профессор

Проректор по учебной

ГБОУ ВПО

работе

ИГМА

Дударев М.В.

Д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

Кудрина Е.А.

Д.м.н., профессор

Председатель

ГБОУ ВПО

методического совета ФПК

ИГМА

и ПП

Кайдалова И.М.

К.м.н

Зав. отделом интернатуры и

ГБОУ ВПО

ординатуры

ИГМА

177

1. Характеристика программы.

Патофизиология относится к смежным дисциплинам базовой части основной

образовательной программы подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по

специальности 31.08.51 Фтизиатрия и осваивается согласно учебным планам программ

на первом году обучения.

2. Цель и задачи дисциплины.

Цель - соответствие содержания и качества подготовки ординаторов федеральному

государственному образовательному стандарту высшего образования.

Задачи дисциплины.

Выпускник, освоивший дисциплину должен:

Знать:

- основные понятия общей нозологии;

- роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении

(исходе) заболеваний;

- причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их

проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;

- причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и

физиологических систем организма;

- этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых форм патологии органов и

физиологических систем, принципы их этиологической и патогенетической терапии;

- роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных,

изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах),

логического (интеллектульного), компютерного, математического и др. в изучении

патологических процессов; их возможности, ограничения и перспективы;

Уметь:

- анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и

направления в медицине;

- решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа

конкретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях;

- проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных,

других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных

причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и

методах их выявления, лечения и профилактики;

- планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил)

эксперименты на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно

понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;

- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагностики;

- обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных

заболеваний;

-решать ситуационные задачи различного типа;

Владеть:

- навыками системного подхода к анализу медицинской информации;

- принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием

теоретических знаний и практических умений;

- навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в

норме и при патологии;

- основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками

анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий

178

- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать

патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и

профилактики заболеваний.

3. Требования к результатам освоения дисциплины

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих

профессиональных компетенций:

Универсальных (УК):

- способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1)

Профессиональных (ПК):

-готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,

синдромов, заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной

статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5)

Код

Фонд

компетенц

Характеристика компетенций

оценочных

ии

средств

Универсальные компетенции (УК)

УК-1

Знать:

Тестовые

-основные понятия общей нозологии;

задания;

-роль причин, условий, реактивности организма в

ситуационны

возникновении, развитии и завершении (исходе) заболеваний;

е задачи

-роль различных методов моделирования: экспериментального

(на животных, изолированных органах, тканях и клетках; на

искусственных физических системах), логического

(интеллектульного), компютерного, математического и др. в

изучении патологических процессов; их возможности,

ограничения и перспективы;

Уметь:

- анализировать вопросы общей патологии и современные

теоретические концепции и направления в медицине;

- решать ситуационные задачи различного типа;

Владеть:

- навыками системного подхода к анализу медицинской

информации;

- принципами доказательной медицины, основанной на поиске

решений с использованием теоретических знаний и

практических умений;

Профессиональные компетенции (ПК)

ПК -5.

Знать:

Тестовые

-этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых

задания;

форм патологии органов и физиологических систем, принципы

ситуационны

их этиологической и патогенетической терапии;

е задачи

-причины и механизмы типовых патологических процессов,

состояний и реакций, их проявления и значение для организма

при развитии различных заболеваний;

-причины, механизмы и основные проявления типовых

179

нарушений органов и физиологических систем организма;

Уметь:

-проводить патофизиологический анализ клинико-

лабораторных, экспериментальных, других данных и

формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных

причинах и механизмах развития патологических процессов

(болезней), принципах и методах их выявления, лечения и

профилактики;

-интерпретировать результаты наиболее распространенных

методов диагностики;

-обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее

распространенных заболеваний;

-решать профессиональные задачи врача на основе

патофизиологического анализа конкретных данных о

патологических процессах, состояниях, реакциях и

заболеваниях;

Владеть:

-основными методами оценки функционального состояния

организма человека, навыками анализа и интерпретации

результатов современных диагностических технологий

-навыками патофизиологического анализа клинических

синдромов, обосновывать патогенетические методы

(принципы) диагностики, лечения, реабилитации и

профилактики заболеваний;

-навыками анализа закономерностей функционирования

отдельных органов и систем в норме и при патологии

Структура и содержание учебной дисциплины

Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

Общая трудоемкость дисциплины составляет 1 зачетная единица (36 часов).

Вид учебной работы

Объем часов

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том числе

Лекции

Практические занятия (семинары)

Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том числе

самостоятельная внеаудиторная работа

Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)

зачет

5. Содержание рабочей программы дисциплины «Патологическая физиология»

№/п

Наименование раздела

Содержание раздела (темы)

Код компетенции

дисциплины

Патология системы крови

Дизэритропоэтические анемии.

УК-1, ПК-5

Гемобластозы. Иммуно(-лимфо-)

пролиферативные заболевания.

Патофизиология

Тромбогеморрагический и

УК-1, ПК-5

системы гемостаза.

тромбофилический синдромы.

Патология системы

Синдромы: обструкции

УК-1, ПК-5

внешнего дыхания.

дыхательных путей и поражения

180

легких.

Патофизиология

Острый коронарный синдром.

УК-1, ПК-5

системного

Дисфункция эндотелия.

кровообращения.

Гипертензивный синдром

Патология печени.

Патофизиология печени.

УК-1, ПК-5

Гепатологические синдромы.

Патология почек

Почечная недостаточность

УК-1, ПК-5

Патология эндокринной

Метаболический синдром.

УК-1, ПК-5

системы

Патофизиология Р-Са обмена.

Патология нервной

Патофизиология боли. Болевой

УК-1, ПК-5

системы

синдром.

Типовые формы

Дислипопротеинемии.

УК-1, ПК-5

нарушения обмена

Атеросклероз.

веществ.

Метаболический синдром

Патофизиология Р-Са обмена

10.

Иммуно (-лимфо-)

УК-1, ПК-5

пролиферативные заболевания

5. Распределение трудоемкости дисциплины.

5.1. Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы:

Вид учебной работы

Трудоемкость

объем в

1 года (АЧ)

зачетных

академических

единицах

часах (АЧ)

(ЗЕ)

Б1.Б4. Патологическая физиология

Аудиторная работа, в том числе

Лекции (Л)

Лабораторные практикумы (ЛП)

Практические занятия (ПЗ)

Клинические практические занятия

(КПЗ)

Семинары (С)

Самостоятельная работа студента (СРС)

Промежуточная аттестация

зачет/экзамен (указать вид)

зачет

ИТОГО

5.2. Разделы (темы) дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:

п/№

Наименование раздела

Виды учебной работы (в АЧ)

Оценочные

дисциплины

ЛП

ПЗ

КП

СРС

всего

средства

Б.1

Дизэритропоэтические

Тестовые

Б4.1

анемии.

задания,

задачи

Б.1

Гемобластозы. Иммуно

Тестовые

Б4.2

(лимфо-) пролиферативные

задания

заболевания.

181

Б.1

Тромбогеморрагический и

Тестовые

Б4.3

тромбоф6илический

задания,

синдромы.

задачи

Б.1

Синдромы: обструкции

Тестовые

Б4.4

дыхательных путей и

задания

поражения легких.

Б.1

Дислипопротеинемии.

Тестирование;

Б4.5

Атеросклероз.

Б.1

Метаболический синдром.

Тестирование

Б4.6

Б.1

Острый коронарный

Тестовые

Б4.7

синдром.

задания

Б.1

Дисфункция эндотелия.

Тестовые

Б4.8

Гипертензивный синдром.

задания

Б.1

Почечная недостаточность

Тестирование;

Б4.9

задачи

Б.1

Патофизиология печени.

Тестирование;

Б4.10

Гепатологические

задачи

синдромы.

Б.1

Патофизиология кальций -

Тестовые

Б4.11

фосфорного обмена.

задания

Б.1

Патофизиология боли.

Тестовые

Б4.12

Болевойсиндром.

задания

ИТОГО

5.3. Темы лекций:

п/№

Наименование тем лекций

Объем в АЧ

Б.1

Патофизиология боли. Болевой синдром.

Б4.12

ИТОГО: всего -

2 АЧ

5.4 Темы практических занятий:

п/№

Наименование тем практических занятий

Объем в АЧ

Дизэритропоэтические анемии.

Гемобластозы. Иммуно(-лимфо-) пролиферативные заболевания.

Тромбогеморрагический и тромбофилический синдромы.

Синдромы: обструкции дыхательных путей и поражения легких.

Дислипопротеинемии. Атеросклероз.

Метаболический синдром.

Острый коронарный синдром.

Дисфункция эндотелия. Гипертензивный синдром.

Почечная недостаточность

Патофизиология печени. Гепатологические синдромы.

Патофизиология кальций - фосфорного обмена. Зачет.

ИТОГО: всего -

22 АЧ

5.5. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам:

№

Наименование вида СРС

Объем в АЧ

(семестр)

Работа с литературными и иными источниками информации по

182

6. Примеры тестовых заданий

Тема: Дислипопротеинемии. Атеросклероз.

Выберите единственный правильный ответ на поставленные вопросы:

I. Через два часа после приема пищи в крови увеличивается содержание

ЛПНП

2) ЛПВП

3) ЛПОНП

4) ХМ

5) ЛППП

II. Для хиломикронов характерен апопротеин

Апо В-100

Апо В-48

Апо-Е

Апо-С

Апо-А

III. При генетическом дефекте Апо В-100 в крови значительно повышается уровень

1) ХМ

2) ЛПОНП

3) ЛПНП

4) ЛПВП

5) ЛПОНП и ХМ

IV. При генетическом дефекте Апо В-100 причиной гиперлипопротеинемии является

1) нарушение взаимодействия ЛПНП с ЛНП - рецепторами

2) нарушение способности Апо В-100 активировать липопротеинлипазу

3) Нарушение переноса холестерина в ЛПВП

4) Увеличение синтеза ЛПНП

5) нарушение способности Апо В-100 активировать ЛХАТ

(лецитинхолестеролацилтрансферазу)

V. Ингибирует гормончувствительную липазу

1) тироксин

2) глюкагон

3) инсулин

4) адреналин

5) СТГ

VI.Риск развития атеросклероза отсутствует при

1) Гиперхиломикронемии

2) Семейной дисбеталипопротеинемии

3) Семейной гиперхолестеринемии

4)Семейной комбинированной гиперлипидемии

5)Гипоальфалипопротеинемии

VII. Активирует липопротеинлипазу

1) Апо В-100

2) Апо В-48

3) Апо-Е

4) Апо-С

5) Апо-А

VIII. Активирует ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансферазу)

1) Апо В-100

2) Апо В-48

3) Апо-Е

184

4) Апо-С

5) Апо-А

IX. Развитие метаболического синдрома характерно для

1) Гиперхиломикронемии

2) Семейной дисбеталипопротеинемии

3) Семейной гиперхолестеринемии

4) Семейной гипертриглицеридемии

5) Гипоальфалипопротеинемии

X. Вторичная гиперлипидемия не характерна для

1) сахарного диабета

2) синдрома холестаза

3) нефротического синдрома

4) системной красной волчанки

5) гипертиреоза

ОТВЕТЫ: 1-4; 2-2; 3-3; 4-1; 5-3; 6-1; 7- 4; 8-5; 9-4; 10-5.

Тема: Метаболический синдром

I. Выберите основные критерии МС:

1) нарушение метаболизма углеводов

2) нарушение липидного обмена

3) гипергликемия

4) артериальная гипертензия

5) ожирение

6) тромбофилия

II. Назовите основное звено патогенеза МС:

1) гипергликемия

2) дефицит инсулина

3) гиперинсулинемия

4) инсулинорезистентность

5) дислипидемия

III. Выберите из приведенного списка гены инсулинорезистентности:

1) ген IRS

2) ген ГЛЮТ-4

3) ген гликогенфосфорилазы

4) ген гликогенсинтазы

5) ген ГЛЮТ-2

IV. Патология, ассоциированная с МС:

1) артериальная гипотензия

2) подагра

3) нефропатия

4) атеросклероз

5) синдром поликистозных яичников

V. В патогенетической терапии МС используют:

1) низкокалорийную диету

2) лечебное голодание

3) бигуаниды

4) инсулин

5) глитазоны

VI. Какой индекс массы тела соответствует высокому риску развития МС?

1) 18,5-24,9

2) 25,0-29,9

3) 30,0-34,9

185

4) 35,0-39,9

5) более 40

VII. Какой уровень глюкозы натощак в плазме крови считается пограничным для

диагностики МС?

1) 5,5 ммоль/л

2) 6,1 ммоль/л

3) 7,1 ммоль/л

4) 8,0 ммоль/л

5) 10,0 ммоль/л

VIII. Основные механизмы гипергликемии при метаболическом синдроме:

1) дефицит инсулина

2) усиление глюконеогенеза

3) усиление гликогенеза

4) усиление гликогенолиза

5) снижение потребления глюкозы в инсулиннезависимых тканях

6) снижение потребления глюкозы мышцами

IX. Какой из тестов определения инсулинорезистентности является наиболее точным?

1) уровень инсулина натощак

2) эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест

3) показатель HOMA-IR

4) пероральный глюкозотолерантный тест

5) отношения глюкоза натощак/инсулин натощак

X. Какой уровень триглицеридов плазмы крови считается пограничным в критериях

диагностики МС?

1) 0,5 ммоль/л

2) 1,0 ммоль/л

3) 1,4 ммоль/л

4) 1,7 ммоль/л

5) 2,5 ммоль/л

XI. Какой уровень артериального давления считается критическим согласно разным

критериям МС?

1) >130/80 мм рт. ст.

2) >130/85 мм рт. ст.

3) >140/85 мм рт. ст.

4) >140/90 мм рт. ст.

5) >160/100 мм рт. ст.

186

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке рабочей программы дисциплины «Патологическая анатомия»

по специальности 31.08.51 Фтизиатрия

№

Фамилия, имя, отчество

Ученая степень,

Занимаемая

Место работы

пп.

звание

должность

Кирьянов Н.А.

д.м.н., профессор

Зав. кафедрой

ГБОУ ВПО

патологической

ИГМА

анатомии

Иванова Г.С.

к.м.н., доцент

доцент кафедры

ГБОУ ВПО

патологической

ИГМА

анатомии

По методическим вопросам

Бутолин Е.Г.

д.м.н., профессор

Проректор по

ГБОУ ВПО

учебной работе

ИГМА

Дударев М.В.

д.м.н., доцент

Декан ФПК и ПП

ГБОУ ВПО

ИГМА

Кудрина Е.А.

д.м.н., доцент

Председатель

ГБОУ ВПО

методического

ИГМА

совета ФПК и ПП

Кайдалова И.М.

к.м.н.

Зав. отделом

ГБОУ ВПО

интернатуры и

ИГМА

ординатуры

189

Рабочая программа дисциплины «Патология (Патологическая анатомия)» подготовки

кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 Фтизиатрия

рассмотрена на кафедре патологической анатомии ПП ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава

России

(протокол № _6__ от «_5___» ____февраля____ 2015 г.).

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор

Кирьянов Н.А.

Рабочая программа дисциплины «Патология (Патологическая физиология)» подготовки

кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51

Фтизиатриярассмотрена и принята методическим советом факультета профессиональной

переподготовки и повышения квалификации ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава России

(протокол № __3___ от «_18___» ____февраля____ 2015 г.).

Председатель методического совета, д.м.н., доцент

Кудрина Е.А.

190

1. Характеристика программы.

Патологическая анатомия относится к смежным дисциплинам базовой части основной

образовательной программы подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по

специальности 31.08.51 Фтизиатрия и осваивается согласно учебным планам программ

на первом году обучения.

2. Цель и задачи дисциплины.

Цель - формирование, закрепление и углубление у ординатора научных знаний об общих

закономерностях развития (возникновения, течения, исхода) и принципов профилактики и

лечения болезней, а также предболезни, патологических состояний, патологических

процессов и патологических реакций. С помощью этих знаний проводить

патофизиологический анализ профессиональной деятельности врача, а также модельных

ситуаций; сформировать методологическую и методическую основы клинического

мышления и рационального действия врача.

Задачи:

- формирование научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах

возникновения, развития, основных проявлений и исходов патологических процессов;

- изучение патологии органов и систем в форме отдельных болезней и болезненных со

стояний, принципах их выявления, терапии и профилактики;

- умение проводить патофизиологический анализ профессиональных данных о

патологических синдромах, патологических процессах, формах патологии и отдельных

болезнях;

- формирование представлений о роли морфологического исследования в современной

клинической медицине, а также о медицинских и правовых аспектах ятрогенной

патологии;

- формирование представлений о клинико-морфологических аспектах современной онко-

морфологии, а также патологии беременности, родов; перинатальной патологии; -

аргументация принципиальной возможности предупреждения и лечения заболеваний,

раскрытие этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии;

- усвоение знаний о структуре диагноза, причинах смерти, особенностях танатогенеза

основных групп заболеваний; - формирование методологических и методических основ

клинического мышления и рационального действия врача.

Требования к результатам освоения дисциплины:

- осмотр и вскрытие трупа;

- проба на воздушную и жировую эмболию;

- проба на наличие воздуха в плевральных полостях;

- проба на ишемию миокарда; - взвешивание отделов сердца; - морфометрия органов;

статистическая обработка полученных данных;

- выбор и взятие для гистологического исследования участков органов и тканей;

-забор секционного материала для проведения бактериологических, цитологических

(цитогенетических), вирусологических, биохимических и других видов исследований;

- макроскопическое описание органов и тканей, при необходимости фотографирование и

зарисовка их;

- взятие из присланного материала кусочков (участков) для последующего

микроскопического исследования;

- исследование гистологических препаратов (секционного, операционного и биопсийного

материала);

- отбор участков гистологического препарата для микрофотографирования.

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих

профессиональных компетенций:

Универсальных (УК):

- способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1)

191

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ «Фтизиатрия» Б1.Б.1. Программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.51 «ФТИЗИАТРИЯ» (2015 год) - часть 1