Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 37

систему и, участвуют в проведении того или иного ответного рефлекторного импульса.
Кроме   того,   каждый   периферический   нерв   содержит   волокна   симпатической   и
парасимпатической  нервной системы, осуществляющие трофические функции. Однако, в
зависимости   от  преобладания   чувствительных   или   двигательных   волокон,   одни   нервы
являются   преимущественно   чувствительными   (локтевой,   срединный,   седалищный),   а
другие нервы — преимущественно двигательными (лучевой, бедренный, надлопаточный).

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Сотрясение нерва

Оно   характеризуется   молекулярным   нарушением   нерва   при   отсутствии   видимых

морфологических изменений. Сотрясение нерва наблюдается при огнестрельных ранениях,
когда  пуля или осколок снаряда, обладающие большим запасом кинетической  энергии,
проходят в тканях по соседству с нервом. Боковое давление, развиваемое пулей (осколком
снаряда), вызывает в нерве при прохождении через мягкие ткани мелкие кровоизлияния,
отек   и   очаговый   распад   миэлина.   Макроскопически   нерв   кажется   неизмененным.
Сотрясение   нерва   может   повлечь   за   собой   временный   паралич   его,   который   обычно
исчезает без лечения.

Ушиб нерва

Он   возникает   при   падении,   грубом   повале   животного   на   твердую   почву,   ударах

палкой, копытом, осколком снаряда и других травмах.

Нервный ствол при ушибе сохраняет свою анатомическую непрерывность. Нервные

волокна   обычно   остаются   целыми,   но   миэлин   распадается,   а   затем   рассасывается.
Патологические   изменения   выражаются   отеком,   небольшими   кровоизлияниями,
инфильтрацией и частичной дегенерацией нервных волокон на месте повреждения нерва.
Впоследствии иногда находят в области инфильтрата соединительно-тканные разращения и

веретенообразное   утолщение   нерва   —
псевдоневрому.

Рис.   59.  Виды   повреждения

нервов:

Д   —   полный   перерыв   нерва   с

расхождением   концов;   В   —   полный
перерыв   нервных   волокон   с
сохранением   соединительной   ткани
между   концами   нерва;   В   —   боковое
повреждение   нерва   с   частичным
сохранением   его   структуры;   Г   —
периферический   рубец   с   частичным
сохранением   структуры   нерва;   Д   —

рубец в центре нерва с сохранением периферических его волокон.

У лошадей чаще всего подвергаются ушибам: лицевой нерв в области массетера и

малоберцовый нерв на месте его разветвления в области колена. В большинстве случаев
ушиб нерва вызывает синдром частичного перерыва нерва.

Синдром   частичного   перерыва   нерва   (парез   нерва)   характеризуется   сочетанием

явления выпадения функции соответствующих мускулов, раздражения (гиперестезии), а в
дальнейшем — признаками регенерации нервных волокон. Этот синдром наблюдается при
сдавлении, ушибах и частичной перерезке нерва и отличается пестротой и изменчивостью
клинических   признаков.   Однако   больше   всего   страдает   двигательная   функция,   что
выражается слабостью — парезом мышц, иннервируемых поврежденным нервом.

Атрофия мускулов выражена слабо. Рефлексы понижены, но не исчезают полностью.

Возбудимость поврежденного нерва сохраняется. Давление на нерв ниже места повреждения
вызывает   болевую   реакцию.   Трофические   и   вазомоторные   расстройства   в   большинстве
случаев отсутствуют. Быстрое восстановление двигательной функции одной группы мышц с

замедленным   восстановлением   ее   в   другой   группе   служит   доказательством   частичного
перерыва   нерва.   Если   на   месте   частичного   повреждения   нерва   развивается   неврома,   то
болевой синдром выступает очень резко.

Синдром частичного перерыва нерва обычно диагностируют как неполный паралич,

или  парез.  Предсказание  зависит  от этиологического  момента  и давности  заболевания;  в
большинстве случаев оно благоприятно.

Сдавление нерва

Оно   может   быть   вызвано   неправильным   наложением   гипсовой   повязки,   осколком

снаряда,   внутритканевой   гематомой,   продолжительной   перетяжкой   конечности
эластическим жгутом, костной мозолью, экзостозом, сместившимися отломками костей при
переломах.   Сдавленный   нерв   сохраняет   свою   анатомическую   целость.   Некоторое   время
макро- и микроскопические изменения как будто отсутствуют, но в той или иной степени
развиваются   функциональные   расстройства.   В   первое   время   они   обусловливаются
«удушением» нерва (Поленов), а в дальнейшем — дегенеративными изменениями в нем,
распадом   миэлина   и  перерождением   осевых   цилиндров.   В   связи   с   этими   органическими
изменениями функциональные расстройства бывают стойкими и резко выраженными.

В зависимости от продолжительности и степени давления, патолого-анатомических

изменений нервного ствола наступают синдромы частичного или полного перерыва нерва.

Растяжение и разрыв нерва

При   действии   насилия   параллельно   оси   нерва   он   растягивается   за   пределы   своей

эластичности   или   разрывается.   При   растяжениях   находят   разрывы   отдельных   нервных
пучков или волокон, причем эти разрывы располагаются на разных уровнях. Внешний вид
нерва   остается   без   изменений.   При   разрывах   нерва   происходит   нарушение   целости   всех
нервных пучков и расхождение концов нерва. Последние часто закручиваются спирально и
располагаются   на   значительном   расстоянии   один   от   другого.   Разрывы   нерва   вызывают
стойкие параличи, а растяжение нерва — длительные нарезы.

Синдром полного перерыва нервного ствола (паралич нерва) характеризуется полным

выпадением   всех   функций   —   параличом   поврежденного   нерва.   Двигательные   нервы,
содержащие   в   составе   своих   проводников   небольшое   количество   чувствительных   и
вегетативных   волокон   (предлопаточный,   лучевой,   бедренный),   дают   яркую   картину
расстройства   двигательных   функций,   тогда   как   вазомоторные   расстройства   и   боли
отсутствуют.   Денервированные   мышцы   быстро   атрофируются:   худеют,   уменьшаются   в
объеме. Атрофия мышц всегда сопровождается реакцией перерождения. Мышечные волокна
становятся   тоньше   и   короче.   Поперечная   исчерченность   исчезает.   Они   становятся
гомогенными   или   зернистыми,   а   затем   подвергаются   жировому   перерождению.   В   то   же
время ядра сарколеммы пролиферируют, разрастаются соединительно-тканные прослойки,

При параличе преимущественно чувствительных нервов наблюдается полная потеря

всех видов чувствительности ниже места перерыва нерва в области, иннервируемой данным
нервом,   и   утрата   моторной   функции   соответствующих   мышц.   Все   эти   расстройства
выявляются  сразу  после  повреждения.  В зоне  чувствительных окончаний  поврежденного
нерва наступает полная анестезия. Уколы кожи не вызывают у животного защитной реакции.
Сухожильные   и   периостальные   рефлексы   исчезают   или   становятся   едва   заметными.
Мышцы,   иннервируемые   данным   нервом,   парализованы:   мышечный   тонус   исчезает,
двигательные   функции   становятся   невозможными.   Животное   не   в  состоянии   обременять
больную   конечность   при   покое   и   во   время   движения.   Через   2   —   3   недели   развивается
атрофия пораженных мускулов и полное перерождение их.

Так как чувствительные нервы содержат большое количество вегетативных волокон,

то   полный   перерыв   их   вызывает   вазомоторные   и   трофические   расстройства.   Нарушения
вазомоторной иннервации выражаются паралитическим расширением сосудов, гиперемией,
наклонностью   к   отекам,   повышенным   отделением   пота   или,   наоборот,   спазмом   сосудов,
похолоданием конечностей и ангидрозом.

Трофические   расстройства   характеризуются   усиленным   ростом   копытного   рога,

волос, когтей или, наоборот, сухостью кожи, ее истончением, появлением трофических язв.

В случаях тяжелых вазомоторных расстройств наблюдается развитие стойких отеков рыхлой
клетчатки,   декальцинация,   остеопороз.   У   лошадей   резекция   срединного   нерва   довольно
часто осложняется отпадением роговой капсулы.

РЕГЕНЕРАЦИЯ НЕРВОВ

Травматические   повреждения   периферических   нервов   впекут   за   собой   развитие

дегенеративных процессов с последующим усилением активности шванновских элементов
периферического отрезка и ростом осевых цилиндров центрального отрезка поврежденного
нерва.

Дегенеративные   изменения   в   периферическом   отрезке   происходят   на   всем   его

протяжении.   Они   выражаются   распадом   миэлиновой   оболочки   на   отдельные   глыбки   и
осевых   цилиндров   —   на   отдельные   фрагменты,   осколки   и   зерна.   Глыбки   миэлиновой
оболочки рассасываются миэлофагами, а продукты распада осевых цилиндров — клетками
ре-тикуло-эндотелиальной   системы.   Шванновская   оболочка   сохраняется,   поэтому
периферических   отрезок   нерва   макроскопически   остается   как   бы   неизмененным
(валлеровское перерождение).

В   центральном   отрезке   нерва   дегенеративные   изменения   происходят   на

ограниченном участке и выражены слабее. Грубая травма центрального отрезка вызывает
ретроградное   перерождение   его   культи   на   значительно   большем   протяжении,   чем   при
простой перерезке, поэтому количество вновь вырастающих нервных волокон в этих случаях
резко уменьшено.

Дегенерация   миэлиновой   оболочки   и   осевых   цилиндров   подготовляют   пути   для

продвижения   молодых   нервных   волокон   и   способствует   созданию   активной   клеточной
среды,   необходимой   для   дальнейшей   регенерации.   Без   предварительной   дегенерации
нервных элементов не может быть успешной регенерации. Скорость и степень дегенерации
нерва   зависят   от   интенсивности   обмена   веществ,   состояния   организма   как   целого.   В
процессе регенерации принимают активное участие как центральный, так и периферический

отрезки нерва

Рис.   60.  Дегенерация   и   регенерация

перерезанного нервного волокна:

1 — разволокнение осевого цилиндра

и вздутие миэлина; 2 — сегментация осевого
цилиндра,   вздутие   и   смещение   миэлина;
пролиферация   клеток   шванновской
оболочки;   3   —   исчезновение   осевого
цилиндра;

 

миэлиновые

 

шарики;

пролиферация клеток соединительной ткани
неврилеммы  (оболочки   нерва);   короткая
ретроградная   дегенерация   центрального
конца;   4   —   образование   зернистых   телец;
удаление   дегенерирующего   миялина
фагоцитами;   соединение   отдельных   частей
посредством

 

разрастающихся

соединительнотканных клеток; ретроградная
дегенерация;   5   —   начало   регенерации   в
центральной   части;   6   —   продвижение
регенерирующего  осевого   цилиндра   в
периферической   части   пустой   шванновской

оболочке; 7 — регенерация периферической части; начало восстановления миэлина.

Существовавшее долгое время убеждение, что периферический отрезок нерва играет

в   процессе   восстановления   пассивную   роль,   опровергнуто   исследованиями   советских
ученых.

Установлено,   что   наличие   шванновского   синцития   периферического   отрезка   и

непрерывной связи его с центральным отрезком так же необходимо, как сохранность связи

нервного центра с центральным отрезком нерва.

Срастание нервных волокон по первичному натяжению после перерезки нерва, даже в

случаях   немедленного   наложения   нервного   шва,   невозможно.   Рана   нервных   стволов
заживает посредством прорастания на периферию отростков нервной клетки.

Регенерация   нервного   волокна   начинается   из   центрального   отрезка   нерва   после

рассасывания  распавшегося  участка  на культе. Сначала  на конце  поврежденного осевого
цилиндра   образуется   булавовидное   вздутие   —«колба   роста»,   из   которого   вырастает
несколько   волоконец   к   месту   повреждения   —   в   опустевшие   шванновские   оболочки
периферического   конца   нерва.   Одновременно   с   развитием   нервных   волоконец   начинают
усиленно размножаться шванновские клетки на   центральном и периферическом отрезках
нерва.

Рис.   61.

 Схема   регенерации   и

перерождения нерва:

I  —   регенерация   нерва   после   его

перерыва: А — центральный отрезок нерва; С —
периферический   отрезок   нерва,   в   который
проникло   небольшое   количество   молодых
нервных

 

волокон,

 

располагающихся

прямолинейно среди пшанновского синцития; В
— область между обоими отрезками, и которой
вновь   образованные  нервные   волокна   идут   в
разных направлениях: а — окончания растущих
подокон   (колбы   роста);   6   —   нервные   спирали,
наталкивающиеся на своем пути на препятствия;
е — нервное волокно, разветвляющееся на Солее
тонкие ветви.  II — перерождение и регенерация

нервного волокна: 1 — начало перерождения (набухание волокна и пролиферация клеток
шванновской   оболочки);   2   —   исчезновение   миэлина   и   фибриллярных   волокон   (видны
фагоцитарные   элементы,   заполненные   распавшимся  миалипом);   3   —   врастание   осевого
цилиндра   из   центрального   отрезка   в   шванновский   синцитий   периферического   отрезка
(стадия регенерации): а — аксон; б — миалиновая оболочка; в — ядра шванновских клеток;
г. — фагоцитарные элементы (макрофаги).

Из   «колб   роста»   возникают   осевые   цилиндры;   одни   из   них   идут   прямолинейно,

другие — уходят в стороны  от нервного ствола и врастают в окружающие  ткани. Часть
нервных волокон образует многочисленные спирали вследствие механических препятствий,
создаваемых соединительной тканью, развивающейся между концами поврежденного нерва.
Нервные волокна, преодолевшие  эти препятствия, проникают в опустевшие  шванновские
оболочки   периферического   отрезка   и   растут   по   ним   до   тех   пор,   пока   не   достигнут
периферических   окончаний   —   двигательных   бляшек   в   мышцах,   разнообразных
чувствительных   телец   в   других   тканях.   Все   новообразованные   нервные   волокна   вначале
бывают безмякотными. Мякотная оболочка образуется несколько позже.

После   возобновления   контакта   между   нервной   клеткой   и   периферическими

разветвлениями функция нерва восстанавливается лишь при условии нейрофибриллизации
указанной выше соединительной ткани. Срок,

необходимый   для   восстановления   утраченной   функции,   определяется   характером

повреждения культи центрального отрезка нерва, степенью расхождения концов и отчасти
длиной   нерва   от   места   повреждения   до   периферических   разветвлений.   Установлено,   что
нервное волокно при благоприятных условиях растет в среднем со скоростью 1—1,5 мм в
сутки.   Нервные   волокна   растут   значительно   быстрее   при   непосредственном   сближении
отрезков   нерва.   Чем  моложе   и   крепче   животное,   тем   скорее   и  полнее   регенерация.   При
большом расхождении концов нерва регенерация замедляется или совсем прекращается.

Вновь   возникшие   нервные   волокна   центрального   отрезка   нерва,   при   наличии

рубцовой   соединительной   ткани,   переплетаются   между   собой   и   образуют   клубки

нейрофибриллей;   последние,   вследствие   невозможности   проникнуть   в   периферический
отрезок, утолщаются и служат в дальнейшем источником развития невромы на центральном
конце нерва.

Важнейшими   моментами,   затрудняющими   развитие   нервных   волокон   и   процесс

нейрофибриллизации,   являются:   интоксикация   нерва   продуктами   жизнедеятельности
бактерий и распада тканевого белка, дегенеративные изменения осевых цилиндров, наличие
восходящих   невритов   и   большого   количества   плотной   соединительной   ткани   между
концами поврежденного нерва и окружающей тканью. Инфекция задерживает рост осевых
цилиндров и пролиферацию шванновского синцития, извращает вегетативную иннервацию,
в   результате   чего   возникают   вазомоторные   и   трофические   расстройства.   Плотный
соединительно-тканный   рубец   на   месте   дефекта   нередко   оказывается   совершенно
непроницаемым   для   молодых   отростков   и   влечет   за   собой   образование   на   центральном
конце   нерва   травматической   невромы.   Она   представляет   мощное   образование   нервных
волокон,   которые,   переплетаясь   между   собой,   окутывают   центральную   культю   и   дают
побеги в окружающие ткани.

Почти   полная   утрата   регенеративной   способности   нерва   наблюдается   при

ретроградной дегенерации его центрального отрезка. Когда дегенерация распространяется на
большие участки, то восстановление функции поврежденного нерва невозможно даже после
иссечения рубцовой ткани и наложения нервного шва.

Синдром   регенерации   нерва.   Признаками   прорастания   нервных   волокон

периферического   отрезка   и   восстановления   контакта   между   нервной   клеткой   и
периферическим разветвлением являются: 1) постепенное исчезновение зоны анестезии и
появление болевой чувствительности у животного ниже места повреждения; 2) постепенное
ослабление   и   прекращение   вазомоторных,   секреторных   и   трофических   расстройств;   3)
восстановление   мышечного   тонуса   и   активных   сокращений,   уменьшение   атрофии   и,
наконец, улучшение электровозбудимости.

НЕВРИТЫ

Neuritis

Этиология.  Воспаление   нерва   —   неврит   —   является   следствием   механических

повреждений,   интоксикации   или   раневой   инфекции.   Соответственно   этиологическим
признакам   различают   травматические,   инфекционные   и   токсические   невриты.   Невриты
могут   быть   серозными,   гнойными   и   интерстициальными.   По   клиническому   течению   их
делят на острые и хронические, восходящие и нисходящие, одиночные и множественные.

Травматические невриты развиваются после ушибов, растяжений, ударов, толчков,

падений   и   давления.   Механические   инсульты   могут   быть   коротклми,   но   сильными
(например,   при   переломах,   вывихах),   слабыми,   но   продолжительными   (например,   при
опухолях, экзостозах и пр.).

У   лошадей   травматическими   невритами   поражаются   велярные   нервы,   собственно

пальцевые   нервы   (если   удар   нанесен   в   области   путового   сустава),   лицевой   нерв   —
вследствие   давления   упряжной   уздечки   у   поваленного   животного   и   эндопевральных
инъекций аналгезирующих растворов.

Инфекционные   невриты   наблюдаются   при   мыте,   инфлюэнце,   ревматизме,   а

токсические   —   при   кормовых   отравлениях   (например,   невриты   возвратного   нерва   при
кормлении лошадей чиной).

Множественные невриты встречаются у ревматиков, при бруцеллезе и В-авитаминозе

(бери-бери у птиц).

Хронический неврит (Neuritis  interstilialis  chronica) развивается из острого неврита.

Патолого-анатомические   изменения   характеризуются   разращением   эндо-,   пери-   и
эпиневральной клетчатки, атрофией сдавленного нервного волокна, вследствие чего в той
или иной степени нарушается проводимость нерва.

Гнойные невриты развиваются в результате гноеродной инфекции после ранений с

повреждением нерва, при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей на нерв
(например,   ретробульбарный   неврит   после   орбитальной   флегмоны   и   ретробульбарных

абсцессов,   неврит   нижнечелюстного   альвеолярного   нерва   после   открытых   переломов
нижней челюсти и операции выталкивания зуба, остеомиэлита нижней челюсти и т. д.).

Восходящие и нисходящие невриты. Воспалительный процесс, распространяющийся

по   ходу   периферического   нерва   в   центральном   направлении,   выше   места   первичного
повреждения,   носит   название   восходящего   неврита   (Neuritis  ascendens).   Он   развивается
обычно   при   гнойных   процессах   в   результате   воздействия   на   нервную   ткань   бактерий   и
токсинов, которые проникают по лимфатическим щелям нервного ствола до спинного мозга
и отсюда могут распространяться даже на противоположную сторону. Происходящие при
этом  дегенеративные  изменения   осевых цилиндров  центрального  конца   нерва  зависят   от
степени   интоксикации.   Чем   сильнее   интоксикация,   тем   больший   участок   нерва
дегенерируется.   Длительная   интоксикация   вызывает   необратимые   изменения   в   нервной
клетке и нервном стволе; первая атрофируется, а второй прорастает соединительной тканью
и теряет способность проводить нервные импульсы.

Примером восходящих невритов у лошадей может служить неврит зрительного нерва

после   ретробульбарных   абсцесса   и   флегмоны,   а   у   собак   —   отогенные   менингиты   после
воспаления среднего уха.

Воспалительные   процессы,   распространяющиеся   по   ходу   нерва   в   периферическом

направлении   ниже   места   повреждения,   носят   название   нисходящих   невритов   (Neuritis
desceridens). Такие невриты встречаются у лошадей и собак при гнойных отитах среднего
уха, осложняющихся невритом, а затем параличом лицевого нерва.

Клинические  признаки  выражены  ярко при острых серозных и гнойных невритах.

Наиболее характерными симптомами являются парестезия (зуд), беспокойство животного,
наличие участков гиперестезии наряду с участками пониженной чувствительности.

Самая   осторожная   пальпация   в   зоне   гиперестезии   вызывает   у   животного   резкую

защитную реакцию. Оно стонет, вздрагивает, кричит, уклоняется от исследования.

При невритах после ранений характерно нарастание двигательных и чувствительных

расстройств в проксимальном направлении от места повреждения, резкое ослабление или
потеря функции иннервируемых мускулов, а также быстрое развитие нервно-трофических
расстройств.

Зона   изменения   чувствительности   соответствует   территории   разветвления

пораженного нерва.

При невритах двигательных нервов боли отсутствуют. На первый план выступают

двигательные   расстройства   вследствие   развивающейся   слабости   мускулатуры   или
параличей.

При хронических невритах болевая реакция животного слабее, чем при острых. Нерв,

если он доступен для пальпации, утолщен, плотен, иногда узловат на ощупь. Нарушение
функции   выражено   в   различной   степени.   Картину   вялого   хронического   неврита   иногда
вызывает рубцовая ткань, развивающаяся на месте повреждения нерва. В этих случаях боли
появляются через месяц, а иногда позже, медленно прогрессируют и долго держатся. 

Лечение.  Необходимо   прежде   всего   своевременно   диагностировать   повреждения

периферической нервной системы и как можно раньше приступить к лечению пораженных
нервов   и   мышц.   Лечебные   мероприятия   могут   быть   разделены   на   четыре   группы:
медикаментозные, физические, оперативные и комбинированные. Последние дают лучшие
результаты.   При   травмах   периферических   нервов   с   наличием   выраженного   болевого
синдрома   показаны   методы,   уменьшающие   боли:   ультрафиолетовое   облучение,
ионогальванизация с новокаином (1%-ный новокаин в 70° спирте), новокаиновый блок по
Вишневскому.

При наличии рубцов, спаек и сращений рекомендуется: тканевая терапия, поперечная

ионогальванизация йодистым калием (катод с 2%-ным раствором йодистого калия на место
травмы, анод — с противоположной стороны), парафиновые аппликации, теплые ванны (у
собак) и массаж (особенно вибрационный). Массаж лучше всего применять через 30 минут
после тепловой процедуры.

При   болевой   реакции   рекомендуется   чередовать   теплолечение   с   ионофорезом.   Из

оперативных   методов   лечения   показаны   невролиз,   резекция   нерва   с   последующим
наложением нервного шва. Однако в ветеринарной хирургии эти операции не применяются.

Лечение   ранений   нервов.   В   ранних   случаях   делают   первичную   обработку   раны   с

иссечением размозженного участка нерва, удалением металлических и костных осколков,
если   они   могут   вызывать   раздражение   и   травматизацию   нерва.   Рекомендуют   для
предупреждения расхождения концов нерва наложить ситуационный периневральный шов, а
для профилактики инфекции — сульфаниламидные препараты и пенициллин. По окончании
операции необходима иммобилизация, чтобы устранить растяжение поврежденного нерва.
Конечность фиксируют в положении сгибания в двух суставах, ближайших к месту ранения.
В послеоперационном периоде показаны парафиновые аппликации. Парафин способствует
рассасыванию   экстравазатов   и   воспалительных   инфильтратов   и   ускоряет   процессы
регенерации.

Для ускорения регенерации нерва показаны: тепло, парафиновые аппликации, грязе-,

торфо-   и   глинолечение,   световые   ванны,   диатермия   (один   электрод   на   область   выхода
корешков  нерва,   а  другой   —  ниже  места  повреждения).  Прибегают  также  к   продольной
гальванизации — по ходу поврежденного нерва.

С целью укрепления защитных сил организма применяют общее облучение кварцевой

лампой, общую солнечную ванну, витамин В

1

; мышьяк, железо и глицерофосфаты.

Лечение  парезов  и параличей. При отсутствии  хирургических  противопоказаний

или   выраженных   болевых   симптомов   проводят

 

массаж,   который

прекращают   с   восстановлением   самостоятельных   движении,   затем
применяют   пассивные   движения,   а   с   появлением   активных   движений
назначают кратковременную проводку.

Рис. 62. Нервный шов.
Цель   этих   мероприятий   —   улучшить   мышечный   тонус,   крово-   и

лимфообращение.   При   слабости   и   атрофии   мышц   надо   избегать   их
утомления,   строго   дозируя   нагрузку.   Продолжительность   проводки
необходимо   увеличивать   постепенно.   Очень   полезна   ритмическая
электрогимнастика гальваническим и фарадическим током, сообразно тому,
на какой вид тока пораженный нерв отвечает.

Наиболее   распространенные   способы:   подкожные   инъекции

вератрина иди стрихнина в возрастающих дозах.

Лечение невритов. Прежде всего необходимо устранить причину и

предоставить животному полный покой.

При  острых  невритах  применяют   тепловые  процедуры   (горячие  влажные  повязки,

соллюкс с синим фильтром, лампа Минина) и лекарственные средства, успокаивающие боли
(пирамидон — у собак, аспирин — у лошадей); при ревматических невритах — салицилаты,
витамин В

1

; при невритах моторных нервов — гальванизацию.

БОЛЕЗНИ МУСКУЛОВ

РАНЫ МУСКУЛОВ

Всякое   открытое,   более   или   менее   глубокое   повреждение   мягких   тканей

сопровождается   нарушением   целости   мускулов.   Ранения   мускулов   классифицируются   по
виду ранящего орудия, характеру повреждения и площади поражения.

Понятно,   что   хорошее   кровоснабжение   мышечной   ткани,   наличие   в   ней   крупных

сосудистых ветвей и способность мышц к сокращению ярко отражаются на клинических
симптомах   открытых   мышечных   повреждений.   Чем   больше   мускулов   повреждается   в
поперечном   направлении   острым   ранящим   предметом,   тем   больше   зияние   раны,
внутритканевое   и   наружное   кровотечение.   Тупые   ранящие   предметы   (осколки   снарядов,
деформированные   пули   и   др.)   вызывают   наибольшие   разрушения   мышечной   ткани,
находившейся в фазе сокращения при ранении.

Наличие   раздавленной,   размозженной   ткани   и   сгустков   крови  в   ране   создает,   как

известно,   благоприятную   среду   для   развития   наиболее   опасной   анаэробной   инфекции.
Наоборот, резаные неинфицированные раны мышечной ткани в продольном направлении ее

волокон   очень   легко   заживают   по   первичному   натяжению   вследствие   прекрасной
васкуляризации и хорошей кооптации краев раны.

Инфицированные   раны   мускулов   заживают   по   вторичному   натяжению   с

образованием   соединительно-тканного   рубца.   С   течением   времени   рубец   частично
замещается волокнами мышечной ткани, которые растут навстречу друг другу. Мышечная
ткань регенерируется полностью лишь в исключительно редких случаях.

Мышечную рану легко определить по анатомической структуре поврежденной ткани.

Анатомический   диагноз   устанавливают   по   локализации   ранения   и   по   функциональным
расстройствам, если они возникают после ранения.

Лечение. Раны мускулов в продольном направлении мышечных волокон закрывают

обычным узловым швом, а раны в поперечном направлении — петлевидным (во избежание
разрыва   мускула).   При   наличии   свежей   размозженной   мышечной   ткани   производят
тщательную   хирургическую   обработку   раны   и   оставляют   ее   открытой   или   накладывают
сближающие редкие швы, если рана сильно зияет.

УШИБЫ МУСКУЛОВ

Этиология. Это заболевание наблюдается у животных после ударов палкой, рогом

коровы, копытом лошади, при падении и при переломах костей.

Патолого-анатомические изменения выражаются разрывом мышечных волокон или

надрывом   мышц,   кровоизлиянием   в   межмышечную   соединительную   ткань   (экхимозы),
иногда образованием внутритканевой гематомы.

Клинические   признаки,   в   зависимости   от   места   ушиба   и   степени   повреждения

тканей,   различны.   Чаще   всего   обнаруживают   экскориации   на   коже,   местное   повышение
температуры,   припухлость   и   нарушение   функции.   Припухлость   появляется   вскоре   после
ушиба.   Вначале   небольшая,   она   увеличивается   в   последующие   дни.   Ее   возникновение
обусловливается   кровоизлиянием   и   ретракцией   поврежденной   мышечной   ткани,   а
дальнейшее   увеличение   —   воспалительной   реакцией,   развивающейся   на   месте   ушиба.
Припухлость обычно имеет более плотную консистенцию, чем окружающие здоровые ткани.

Быстро   прогрессирующая   припухлость   и   флюктуация   служат   достоверным

признаком   развития   гематомы.   Нарушение   функции   наблюдается   чаще   всего   в   виде
некоординированных движений при ушибах мускулов конечностей. Оно возникает потому,
что   активные   сокращения   ушибленных   мускулов   невозможны,   или   животное   вследствие
болей стремится ограничить движение.

Ушибы мускулов могут осложняться инфекцией, миозитами, невритами, тромбозами

вен, воспалением суставов и повреждением паренхиматозных органов, что следует иметь в
виду при ушибах мускулов брюшной стенки. В случаях легкого ушиба излившаяся кровь
быстро рассасывается. Дефекты поврежденных мышц заполняются соединительной тканью,
которая превращается в рубец.

Клинические признаки ушиба — припухлость и нарушение координации движений

—  исчезают  бесследно   в течение   7—10 дней.  В  случаях  тяжелого   ушиба  поврежденные
мускулы   подвергаются   фиброзному   перерождению   и   укорочению,   вследствие   чего
функциональные   расстройства   сохраняются   долгое   время   после   того,   как   совершенно
исчезнут все местные симптомы ушиба. Иногда остается упорная, не поддающаяся лечению
хромота в связи с развитием оссифицирующего миозита.

Лечение. Животному предоставляют  покой. Экскориации  дезинфицируют  5%-ным

спиртовым   раствором   йода   и   закрывают   коллодийной   повязкой.   В   первые   1—2   дня
применяют   лед,   холодные   компрессы;   с   уменьшением   воспалительной   реакции   и   болей
назначают тепло, массаж и активные движения, чтобы предотвратить атрофию мускулов и
тугоподвижность сустава.

При   осложненных   ушибах   применяют   лечение   соответственно   патологическому

процессу.

РАЗРЫВЫ МУСКУЛОВ

Нарушение целости мускула без повреждения кожи называют разрывом. Различают

спонтанные, или самостоятельные, и травматические разрывы мускулов.