Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 26

протоплазмы величиной с ядро. Эти клетки легко подвергаются до генеративным изменениям и
распаду. Обычно плазматические клетки появляются в отпечатках медленно заживающих ран
или в случаях, когда тенденция к заживлению совсем отсутствует, при наличии продуктов
распада,   а   также  в   язвах   с   молекулярным   распадом.   Наличие   этих   клеток   укалывает   па
безуспешность лечения, а их обилие в отпечатках — на неблагополучие раневого процесса.

Э п и т е л и а л ь н ы е   клетки.   В   отпечатках   обнаруживают  также   клетки

плоского   эпителия.   Они   имеют   характерную   призматическую  форму   и   центральное
расположение   ядра.   Протоплазма   по   мере   старения  клетки   становится   все   менее
базофильной и у зрелых клеток почти бесцветна.

Когда отпечатки взяты вблизи эпидермизирующихся участков, бывает особенно много

эпителиальных   клеток.   При   задержке   эпидермизации   и   распаде   участков   эпидермиса
обнаруживают в отпечатках большое количество дегенерированных эпителиальных клеток.

Очень редко встречаются в отпечатках базофилы, тучные и другие клетки.

Динамика   цитологических   изменений.  При   благоприятном   течении   раневого   процесса

обнаруживаются   в   первые   2—3   дня   после   ранения   клетки  исключительно   вазогенного
происхождения (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты); ведущее место среди них
занимают   нейтрофилы.  Подавляющее   большинство   нейтрофилов   имеет   различные
дегенеративные   изменения.   Нейтрофилы   активно   фагируют   и   переваривают   микробов.   С
появлением   в   ране   островков   грануляционной   ткани   обнаруживаются   отдельные молодые,
округлой   формы   полибласты,   уменьшается   количество   дегенерированных   нейтрофилов   и
микробов.

К   моменту   образования   в   ране   сплошного   грянуляционного   барьера   обнаруживают в

отпечатках   большое   количество   полибластов;   местами   они  располагаются   группами,
гнездами,  до 15—20 клеток в поле зрения  микроскопа. Среди полибластов обнаруживают
много фагирующих клеток. Выраженная бактериофагия и цитофагия у полибластов служит
признаком  высокой   защитной   реакции   организма   и   активности   процессов   самоочище ния
раны   от   микроорганизмов   и   мертвых   тканой.   При   этом   резко   уменьшается  количество
микробов и дегенерированных форм нейтрофилов.

К   моменту   полного   очищения   раны   от   микробов   и   мертвых   тканей  уменьшается   в

отпечатках количество фагирующих полибластов и накапливаются вытянутые и отростчатые
формы.   С   появлением   ободка   эпидермиса  обнаруживаются   в   отпечатках   эпителиальные
клетки.

При   резком   угнетении   защитных   функций   организма   и   тяжелом   общем   состоянии

организма, а также при сепсисе находят в отпечатках из ран громадное количество микробов;
фагоцитоз   их   отсутствует   или,   при   вялом   фагоцитозе,   микробы   не   перевариваются
нейтрофилами.   Все   нейтрофилы   или  подавляющее   большинство   их   имеют   глубокие
дегенеративные   изменения,   вплоть   до   полного   распада   клеток.   Макрофаги   отсутствуют.
Изредка встречаются единичные полибласты с глубокими дегенеративными изменениями и
выраженной   токсической   вакуолизацией.   Сохранение   такой   картины   отпечатков   при
неоднократных   исследованиях   указывает   на   срочную   необходимость   поднять   защитные
реактивные силы организма.

Появление   и   накопление   в   отпечатках   полибластов,   особенно   фагирующих   клеток,

указывает на улучшение общего состояния организма и местного процесса.

Рис. 37 А, Б и В – отпечатки раневой поверхности в начале первой фазы заживления

воспалившейся раны:

1 – набухание ядер; 2 – гиперхроматоз; 3 – частичный распад клеток; 4 – активный фагоцитоз и
фаголиз микробов; 5 – эозинофил; 6 – кариорексис; 7 – кариопикноз.  D  – отпечатки раневой
поверхности   в   конце   второй   фазы   заживления   раны   (превращение   полибластов   в
профибробласты) (Сенькин)

ОКИСЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Давно   известно,   что   борная   кислота   (3   %-ный   раствор   которой   имеет   рН   =  4,12),   не

бактерицидная   для   гноеродных   стафило-стрептококков   и   кишечной   палочки,   губительно
действует на палочку синего гноя (В. руосуаneus). Перевязки с гипертоническим раствором
хлорида   натрия   (рН   =   7,1)  не   препятствуют   развитию   этого   микроба,   тогда   как   4%-ный
раствор   буровской   жидкости   (рН7,74)   и   2%-ный   раствор   молочной   кислоты   (рН   =   2,2)
действуют так же, как борная кислота. Палочка синего гноя легко исчезает  из раны,  если

обработать последнюю помидорным или апельсинным соком.

Пенициллин,   который   в   миллионных   разведениях   задерживает   рост   золотистого

стафилококка, совершенно не действует против палочки синего  гноя, а в некоторых случаях,
невидимому, даже стимулирует ее размножение. Разложившийся секрет сальных и потовых
железок, имеющий,  как  известно, щелочную реакцию, создает всегда благоприятную среду
для роста того же микроба, тогда как 2 %-ный раствор хлорацида (рН = 1,4—2,0)   убивает
его в одну минуту (А. М. Лоскутов, Р. Ф. Сосов). Моносепт, содержащий 56% ртути (рН =
10,5), действует на золотистого стафилококка в разведении 1 : 16 000 000, а на кишечную
палочку — лишь в разведении 1 : 200 000.

Инфекция кишечной палочкой (оптимум ее роста при рН = 7,0—7,6) поразительно быстро

ликвидируется  после  применения  больным хлорида  аммония.   Доказано,   что   при   введении
внутрь хлорида аммония он распадается на аммиак и на соляную кислоту. Аммиак участвует
в   образовании  мочевины,   а  соляная   кислота,   связывая   щелочь,   содействует   сдвигу   реакции
крови в кислотную сторону. Таким образом, хлорид аммония, действуя ацидотически, создает
условия,   невозможные   для   роста   кишечной   палочки,   которая,   невидимому,   развивается
лучше всего в щелочной среде,

Алкалинофильность кишечной палочки подтверждается также следующими фактами. При

гастритах,   сопровождающихся   недостаточным   образованием   соляной   кислоты,   находят
кишечную   палочку   в   большем   количестве  в   кишечнике.   Таким   образом,   соляная   кислота
желудочного   сока   (рН   =   1,8)  противодействует   развитию   этого   микроба,   а   отсутствие
соляной кислоты в желудке при гастритах или после операций способствует ее размножению.
Быстрая гибель кишечной палочки служит тестом, по которому определяют  бактерицидные
штаммы лактобацилл.

Экспериментальные   исследования   Космодамианского   показали,   что   танниновая   кислота

(Tanin) обладает даже в разведении 1 : 5 000 всю выраженным бактерицидным действием по
отношению к возбудителям газовой гангрены, злокачественного отека и столбняка. Оптимум
роста В. perfingens  — при рН = 7,2—7,4,  a  Vibrion  septique  — при рН = 7,6, тогда как  1
%-ный   раствор   таннина   имеет   рН=2,67.   Морские   свинки,   зараженные  бациллами   газовой
гангрены   и   столбняка,   после   обработки   ран   0,5—5%-ным  раствором   таннина   выживают   в
55,4% случаев, тогда как почти все контрольные животные (96,4%) погибают.

Известно,   что   токсин   столбнячной   палочки,   выращенной   с   болгарской  палочкой,

становится   в   100   раз   слабее.   Ацидофил   резко   угнетает   жизнедеятельность  Bacillus
perfringens и является мощным антагонистом его. В 2 %-ном растворе хлорацида (рН = 1,4
—2,0) погибают в течение одной минуты  вегетативные   формы   В.  perfringens  и   споры   В.
ocdemations, В. hislolyticus  и Vibrion septique. Смертность при анаэробной инфекции после
применения хлорацида снижается в два раза.

Не   менее   убедительна   терапевтическая   эффективность   окисляющих   растворов   при

гнилостной   инфекции.   Еще   Мечников   рекомендовал   применять   болгарскую   палочку   для
закваски   молока   с   целью   борьбы   с   гнилостными  бактериями   кишечника.   Эти   микробы
являются   типичными   представителями  алкалинофильных   микробов,   и   поэтому   изменение
реакции среды в кислотную сторону препятствует их свободному размножению. На этом же
основано применение в народной медицине простокваши и сметаны при лечении гнойных ран
с противным запахом.

В   клинической   практике   при   лечении   гнилостных   ран   применяют   с   наи большим

успехом   только   средства   с   высокой   концентрацией   водородных  ионов,   т.   е.   кислые
растворы:   хлорид   Скворцова;   0,5—5   %-ный   раствор   марганцовокислого   калия,   иногда   с
добавлением   хлорида   натрия   или   соляной  кислоты;  5  %-ный   раствор  полуторахлористого
железа (рН = 2,6). При гангренозном дерматите лошадей (инфекция В. necropliorus ph = 7,2
—7,0) получил широкое применение белый стрептоцид в смеси с марганцовокислым калием.

Из   изложенного   следует,   что   при   инфекции   В.  pyocyaneus,   В.  coli,  гнилостными   и

анаэробными   микробами   из   «группы   четырех»   (В.  perfringens,  В.  oedematiens,  Vibrion
septique и В. histolyt'icus) нужно применять химические средства кислотной реакция.

Химическая   антисептика   дает   лучшие   результаты,   когда   учитывают  функциональное

состояние нервной системы, рН раневой среды, ведущего, наиболее патогенного, микроба и
применяемого средства (Оливков).

Вопрос о бактериостатическом или бактерицидном действии не должен решаться только

на   основании   химической   природы   антисептика,   как   думали   прежде.   Актуальная
кислотность   антисептического   раствора   иногда  имеет   даже   большее   значение,   чем   его
концентрация.   Это   касается   почти   всех  антисептиков,   применяемых   против   гнилостной,
анаэробной и гноеродной инфекции.

Антисептики   с   одинаковым   рН   могут   резко   отличаться   по   интенсивности  своего

биологического   действия.   Широкий   диапазон   приспособляемости   к   новым   условиям
среды   некоторых   возбудителей   раневой   инфекции   совсем  не   исключает   возможности
рационального выбора антисептических средств  в сочетании с патогенетической терапией
для профилактики и лечения раневых осложнений.

Химические   средства   кислой   реакции   могут   принести   существенную  пользу   при

хирургической обработке свежих ран, явно загрязненных почвенными микробами, лечении
гнойно-гнилостных   ран,   в   первой   фазе   их   заживления,   а   также   при   хронических
изъязвлениях,   когда   развитие   грануляций  и   эпидермизация   невозможны   вследствие
щелочной реакции среды и наличия алкалинофильных микробов, поддерживающих распад
тканей, нагноение и препятствующих эпидермизации.

С   повышением   концентрации   водородных   ионов   увеличивается   не   только

бактерицидность   раствора,   но   и   его   токсическое   действие   на   клетки   и  ткани  животного
организма.   Поэтому   применение   окисляющих   средств   так   же,   как  и   ощелачивающих,
должно   быть   ограничено   во   времени.   Те   и   другие   становятся   вредными,   как   только
перестают быть полезными.

Перекись водорода

Для лечебных целей употребляют следующие препараты перекиси водорода.

1)  П е р г и д р о л ь   —   30%-ная   перекись   водорода.   Каждая   объемная   часть

пергидроля   содержит   100   объемных   частей   кислорода.   Если   требуется   1   %-ный   раствор
перекиси   водорода,   берут   1   часть   пергидроля   и   29   частей   дистиллированной   воды;   для
приготовления 2%-ного раствора — 2 части  пергидроля и 14 частей воды, для 3%-ного — 1
часть пергидроля и 9 частей воды.

2)3%-ный  р а с т в о р   п е р е к и с и   в о д о р о д а   (Hydrogenium  peroxydatum

solutum) чаще всего употребляют для лечения ран.

Растворы   перекиси   водорода   хранят   в   темном   помещении   или   в   темных,  плотно

закупоренных бутылях, при температуре не выше 25°, так как они легко разлагаются на воду
и свободный кислород под влиянием солнечного света, тепла и воздуха. Плохо вымытая или
щелочная (из зеленого стекла) посуда, загрязненная или плохо пригнанная пробка ускоряют
разложение перекиси водорода. То же самое наблюдается в тех случаях, когда при промывании
раны набирают раствор перекиси водорода в шприц или спринцовку, запачканные гноем или
кровью.

Перекись   водорода,   соприкасаясь   с   поверхностью   раны,   с   гноем,   кровью,  немедленно

разлагается   на   воду   и   свободный   кислород   под   влиянием   фермента  каталазы.   Мельчайшие
пузырьки кислорода образуют пену, обильно выделяющуюся на поверхности раны. Эта пена
уносит   с   собой   некротизированные   частички   тканей,   попавшие   в   рану   мельчайшие
инородные   тела,   микробы  и   гной.   Такая   механическая   очистка   раны   не   вызывает
повреждения   тканей  и   болевой   реакции,   и   поэтому   получила   широкое   применение   при
лечении свежих и воспалившихся ран.

Перекись   водорода   незаменима   при   смене   перевязок.   Она   дает   возможность   удалить

присохшую к ране марлю, не нарушая защитного раневого барьера и не вызывая болевой
реакции  со   стороны  животного.   Она  разжижает гной, уничтожает зловоние, обезвреживает
токсические   продукты   разложения   тканей   и   оказывает,   таким   образом,   антитоксическое   и

дезодорирующее   действие.   Выделение   кислорода  in  statu  nascendi  восстанавливает
жизнедеятельность   тканей,   усиливает   их   аутоантисептические   свойства   и  этим   создает
неблагоприятные условия для размножения микробов.

Перекись   водорода   действует   бактерицидно   на   кишечную   палочку,   стрептококки   и

стафилококки и нейтрализует токсины анаэробных микробов.

Для смачивания капиллярных дренажей заслуживает внимания следующая пропись: Rp.:

Sol. Nalrii chlorati 20%, Hydrogenii peroxydali t.ojuti aa 100,0, 01. terebinlhinae 8,0. M. D. S.
Наружное. Этот раствор имеет рН = 3,41.

При   дезинфекции   раны   необходимо   соблюдать   правила   асептики:   не   касаться   раны

руками,   тщательно   стерилизовать   ирригаторы,   канюли,   дренажные   трубки,   шприцы,
перевязочный материал и пр.

Растворы перекиси водорода желательно применять подогретыми до  38—40° с целью

повышения   их   терапевтического   действия.   Раны,   подлежащие  орошению,   должны   быть
предварительно   осторожно   раскрыты   тупыми   ранеными   крючками.   Не   следует   вводить   в
полость   раны   антисептическую   жидкость   под   сильным   давлением.   Антисептические
жидкости,   быстро   разлагающиеся   в   ране   (например,   перекись   водорода),   ввиду
кратковременного их действия рекомендуется вводить повторно. Антисептическую жидкость,
оставшуюся   в   ране   после   орошения,   удаляют   стерильными   марлевыми   компрессами.   Не
следует протирать рану компрессами; их надо лишь прикладывать к поверхности рапы.

Для смачивания ран спиртовыми растворами иода или другого антисептического вещества

надо пользоваться стерильной пипеткой. Этим достигается более равномерное распределение
антисептической жидкости в ране, предотвращается травмирование тканей и излишний расход
дезинфицирующих средств.

В   жаркое   время   для   защиты   раны   от   насекомых   необходимо   применять

противопаразитарные   средства   (эфирные   растворы   йодоформа   и   нафталина),  каркасные
повязки и вести борьбу с насекомыми.

Скипидар

Скипидар   —   старинное   средство   для   лечения   ран.   Он   является   простым,  дешевым   и

полезным при гнилостной и анаэробной инфекции.

Старый очищенный скипидар имеет рН = 1,48, а старый очищенный скипидар в равных

частях с этиловым спиртом —рН = 3,6 (Я. И. Шнейберг).

При   местном   применении   скипидар   усиливает   циркуляцию   лимфы,   вызывает

артериальную гиперемию и лейкоцитоз. Марлевые дренажи, пропитанные скипидаром, хорошо
всасывают  отделяемое   раны. Под  влиянием   скипидара   ускоряется   очищение   раны   и   рост
грануляционной ткани.

Скипидарные марлевые дренажи, введенные в рану, не вызывают раздражения тканей и

болей. Кожа чувствительна к скипидару, поэтому, во избежание ожогов, ее следует смазывать
цинковой мазью или борным вазелином.

В   ветеринарной   хирургии   скипидар   широко   применяют   для   лечения   гнойно-

гнилостных ран по прописи В. К. Костко (Rp.: OJei terebintliinae, Olei Jecoris Aselli aa 50,0;
Tinct. Jodi 10,0. M. D. S. Для инъекций в полость и смачивания капиллярных дренажей).

Пиоктанин

Пиоктанин   (Pyoctaninum  coeruleum),   или   метилвиолет,   (Melhylviolel)   —  анилиновая

краска. Водные растворы пиоктанина имеют интенсивно фиолетовый цвет и кислую реакцию
(рН   =   3,89).   Хранить   их   следует   в   темных  склянках,   так   как   под   влиянием   света   они
разлагаются.

Бактериостатическое   действие   пиоктанина   наиболее   выражено   по   отношению   к

стафилококкам   и   гнилостным   бактериям.   Под   влиянием   пиоктанина  происходит   фиксация
бактерий, вследствие чего они лишаются возможности проникать в ткани. Пиоктанин глубоко
диффундирует в ткани, быстро уменьшает гнойное отделяемое раны и ускоряет очищение

грануляций.

Пиоктанин употребляют при лечении пролежней, потертостей и экскориаций, мокнущих

экзем   и   дерматитов.   Его   применяют   в   водных   и   спирто вых   растворах   различной
концентрации (от 0,2 до 5%).

Марганцовокислый калий

Марганцовокислый калий содержит 24,7% калия, 34,8% марганца и  40,5% кислорода.

Он имеет вид темно-фиолетовых кристаллов со слабым металлическим блеском; в воде при
20°   растворяется   в   количестве   от   5   до  6,25%.   Растворы   марганцовокислого   калия   при
контакте   с   органическими   веществами   и   продуктами   гниения   разлагаются   с   выделением
свободного кислорода и образованием бурого осадка — перекиси марганца (МпО

2

).

Марганцовокислый   калий   широко   применяют   при   лечении   ран,   осложненных

гнилостной   инфекцией,   газовой   гангреной   и   газовой   флегмоной,   при   ожогах,
фурункулезе и паратравматической (околораневой) экземе, при заражении ран стойкими
отравляющими боевыми веществами типа иприта.

Подкисленные   растворы   марганцовокислого   калия   обладают   высоким   бактерицидным

действием,   устраняют   зловоние,   ускоряют   отторжение  некротизированных   тканей,
уменьшают   боли,   экссудацию,   способствуют   развитию   здоровых   грануляций,   а   также
уплотняют   кожу.   Применение   подогретых   растворов   при   длительных   (перманентных)
орошениях   вызывает   артериальную   гиперемию,   повышающую   жизнедеятельность
поврежденных тканей и ускоряющую организацию прочного раневого барьера.

Наиболее употребительны следующие растворы: 1 : 1 000 для перманентных орошений;

0,25% для ножных ванн; 0,25—2—5% —для кратковременных промываний раны и 5%-ные
растворы для смачивания капиллярных дренажей и обработки кожи при ожогах, фурункулезе
и паратравматической экземе. Побуревшие растворы не годны к употреблению. Спиртовые
или глицериновые растворы могут вызвать сильные ожоги или взрывы.  Равным образом
легко   воспламеняется   при   растирании   смесь   марганцевокислого   калия   с   салициловой
кислотой.

Йодоформ

Йодоформ (трииодметан) содержит 96,7% йода. Антисептическое действие йодоформа

обусловливается   медленным   отщеплением   йода   под   влиянием   продуктов
жизнедеятельности   микробов   и   гнойного   отделяемого   ран,  а   по   некоторым   авторам,—
образованием дииодацетилена.

Йодоформ проявляет бактерицидный эффект при анаэробных условиях  и оказывается

малодейственным при свободном доступе кислорода. Наибольший терапевтический эффект
получается при наличии в ране анаэробной инфекции и особенно бацилл газовой гангрены
(иодоформный   эфир   1   :   10  имеет   рН   =   3,21).   Золотистые   стафилококки   теряют   свои
токсические свойства и становятся почти безвредными для животных.

Йодоформ усиливает фагоцитарную деятельность лейкоцитов и быстро устраняет в ране

зловоние.   Кроме   того,   йодоформ   обладает   кровоостанавливающим,   фибропластическим   и
противопаразитарным действием.

Наиболее   употребительны   следующие   формы   применения   йодоформа:  1)

кратковременное орошение раны иодоформным эфиром; 2) тампонада или дренирование раны
иодоформной марлей; 3) присыпка раны порошком йодоформа;  4) смазывание  раны  10%-
ной иодоформной мазью.

Ежедневное   кратковременное   орошение   иодоформным   эфиром   является  наиболее

распространенным   методом   лечения   свищевых   язв,   когда   затруднено   применение
контрапертур по анатомическим условиям (при глубоких свищах в области ягодиц).

Для приготовления иодоформиой марли необходим раствор йодоформа  по следующей

прописи:  Rp.:  Jodoformii  6,0;  Aetheris  acthylici,  Spiritus  vim  95°  aa  48,0;  Glycerin!   4,0.
M.D.S.   Наружное.   Спирт   прибавляют,   чтобы   усилить бактерицидное действие йодоформа,

устранить возможность быстрого испарения эфира и уменьшить отечность тканей, а глицерин
— для более равномерного распределения и фиксации йодоформа в марле.

Иодоформную   марлю   широко   применяют   при   лечении   ран   в   полости   рта,   носа,

влагалища, прямой кишки, а также при гнилостной и анаэробной  инфекции   ран   в   других
частях тела.

Хлорацид

Хлорацид   изобретен   Шауфлером   (Саратов).   Это   хлорсодержащий   препарат,

представляющий  собой механическую смесь трех химических  солей.  В   состав   со   входят:
кислый   сернокислый   калий   (Kalium  bisulfuricum)  50%.   хлорид   натрия   (Natrium
chloratum)   35   %,   хлорноватокислый   калий,  или   бертолетова   соль   (Kalium  chloricum)
15%. Кислый сернокислый  калий служит источником получения водорода, который при
соединении  с   хлоридом   натрия   должен   образовать   хлористый   водород,   а   последний   с
бертолетовой солью — хлор.

Свеже приготовленный 2%-ный раствор хлорацида имеет зелено-желтую  окраску, резкий

запах   хлора   и   кислую   реакцию   (рН=2,0).   Каждый   литр  раствора   содержит   800—950   мг
активного   хлора   и   20—30   мг   двуокиси   хлора.  При   хранении   более   8—10   дней   раствор
хлорацида   обесцвечивается,   теряет  свою   активность   и   становится   негодным   к
употреблению.

Бактерицидность   и   применение   хлорацида.  Жидкий   хлорацид   представляет   собой,   по

существу,   раствор   соляной   кислоты,   хлорированный  бертолетовой   солью.   Высокая
бактерицидность   хлорацида   зависит   от   кислой   реакции,   значительной   концентрации
минеральных солей и большого количества свободного хлора.

Бактерицидность 2%-ного раствора хлорацида по отношению к анаэробной инфекции в 2—

2% раза сильнее, чем настойки иода; лишь бациллы столбняка сохраняют свой рост даже после
6-часового   воздействия   на   них   2%-ного  раствора   хлорацида.   2%-ный   раствор   хлорацида
денатурирует белки и разрушает эритроциты. Бактерицидное действие его в белковой среде в
присутствии гноя, крови и лимфы несколько снижается.

2%-ный   раствор   хлорацида   применяют:   а)   для   консервирования   кожи   по  Краузе   —   с

целью тканевой терапии; б) при гнилостной и анаэробной инфекции — для орошения ран; в)
при   хирургической   обработке   микст   и   других   свежих   ран,   загрязненных   почвенными
микробами; г) для обработки перчаток, лигатурного материала и операционного поля.

Моносепт

Моносепт   представляет   собой   ангидро-меркури-нитро-ортокрелол,  содержащий   55   %

ртути; растворяется в воде только с добавлением щелочи (карбоната натрия). Моносепт даже в
разведении 1 : 1 000 обладает сильным бактерицидным действием на гноеродные бактерии в
белковой среде. К моносепту наиболее чувствителен гемолитический стрептококк, а палочка
сине-зеленого   гноя   и   белый   стафилококк   наиболее   устойчивы.   Водные   растворы   моносепта
успешно применяются для профилактики раневой инфекции после  хирургической обработки
сильно загрязненных ран в первой фазе заживления.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН

Биологическая   антисептика   осуществляется   применением   средств   растительного,

животного   или   бактериального   происхождения,   задачей   которых   является   повышение
аутоантисептических   защитных   сил   организма,   создание   неблагоприятной   среды   для
развития микробов в ране или уничтожение их без повреждения клеток и тканей.

Многие   биологические   антисептики   обладают   не   только   местным,   но  и   общим

действием.   К   ним   относятся:   антиретикулярная   цитотоксическая   сыворотка   академика
Богомольца,   сыворотка   иммунизированных   животных,   убитые   бактериальные   культуры,
применяемые в виде подкожных впрыскиваний, антивирусы  Безредка,  продукты  различных
плесеней   —   пенициллин,  стрептомицин.   Сюда   же   относятся   следующие   методы:

вакцинотерапия,   диотерапия   —   лечение   подкожными   инъекциями   гноя,   наронтеральная
протеинотерапия,   т.   е.   лечение   подкожными   инъекциями   чужеродных   бел ков,
бактериофаготерапия   и   особенно   пиофаготерания,   т.   е.   лечение   смесью  противогноеродных
фагов.

К   биологическим   антисептикам   местного   действия   относятся   фитонциды,  грамицидин,

лизоцим. Па местное биологическое действие рассчитано также  лечение культурой чудесной
палочки,   кровью   (гемоперевязки),   лечение   ран  методом   гемо-   и   гетеротрансплантации
лейкоцитов в раневые очаги по методу профессора   Г.   К.   Хрущева,   тканевая   терапия   по
методу   академика  В.   П.   Филатова   и   профессора   Н.   И.   Краузе   и,   наконец,   лечение
рыбьим  жиром   и   различными   растительными   соками   (помидорным,   луковым,   чесночным),
содержащими витамины и бактерицидные вещества.

Гемоперевязки.  Перед   наложением   гемоперевязки   производят   туалет  раны   или   язвы,

затем берут в стерильный стакан 100—200 мл крови из яремной вены от здорового донора
или от той же лошади, у которой применяют гемоперевязку. Теплой, еще не свернувшейся
кровью   обильно   пропитывают   стерильную   марлю,   сложенную   в   4—5   слоев,   и   быстро
накладывают на рану (язву), покрывают слоем серой ваты и фиксируют бинтовой  повязкой.
Гемоперевязки меняют ежедневно.

Гемоперевязки   способствуют   быстрому   превращению   патологических  грануляций   в

здоровые   и   ускоряют   заживление   вяло   гранулирующих   ран  и   язв   у   лошадей   даже   в
случаях, когда применение других терапевтических средств было безуспешным. При лечении
глубоких   ран,   заживающих   по   вторичному   натяжению,   гемоперевязки   сокращают   сроки
первой и второй фаз раневого процесса, не вызывая фунгозного роста грануляций.

В   литературе   имеются   также   указания   об   успешном   лечении   ран   высушенными

эритроцитами.

Наличие в эритроцитах глютатиона, гемоглобина, креатинина и аллантоина способствует

тканевому   дыханию   и   усиливает   рост   клеток.   Находящиеся   в   крови   ферменты,   гормоны,
антитела   и   трефоны   лимфоцитов   повышают   физиологические   функции   и   размножение
гистиоцитарных элементов, вследствие чего создается неблагоприятная среда для раневой
микрофлоры,   усиливаются   фагоцитоз   и   протеолиз   продуктов   распада   тканевого  белка   и
улучшается   обмен   веществ.   Применяемая   при   гемоперевязках   кровь   обладает
кратковременным   аутоантисептическим   действием.   Повторные  Небольшие   кровопускания,
применяемые   в   продолжение   20   дней,   не   оказывают   отрицательного   влияния   на   общее
состояние донора и не снижают количества гемоглобина и эритроцитов.

По   данным   О.   Б.   Лепешинской,   кровь   служит   питательным   материалом   для   клеток   и

тканей,   а   также   источником   так   называемого   живого   вещества.  Оно   является   продуктом
распада клеток и, следовательно, не имеет клеточной структуры. Живое вещество способно в
одних случаях превращаться в клетки, а в других — включаться в обмен уже существующих
клеток   и   изменять   их   природу.   Поэтому   прибавление   к   ране   крови   ускоряет   развитие
пролиферирующих   клеток,   образование   коллагеновых   соединительнотканных   волокон   и
эпителизацию раны.

Гемоперевязки с кровью, взятой от животного-донора того же вида, более эффективны.
К существенным недостаткам гемоперевязок следует отнести: необходимость ежедневной

смены   гемоперевязок,   что  связано   с большой  затратой   времени   и  перевязочного   материала;
возможность   заражения   инфекционными  болезнями   реципиента   при   использовании   крови
непроверенных   доноров.  Однако   последняя   опасность   легко   может   быть   устранена
применением ауто-гемоперевязок (Н. Чернышева).

Антибиотики

Антибиотиками называют вещества, продуцируемые микробами, высокоорганизованными

растительными и животными организмами, обладающие бактериостатическим действием, т. е.
способностью задерживать рост микробов и токсинообразованию.

В группу антибиотиков микробного происхождения входят следующие: а) антибиотики,

получаемые из бактерий, не образующих спор (В. руосуаneus); б) антибиотики, получаемые